Resumo: O prognóstico do reimplante dentário tardio está vinculado à necessidade do tratamento endodôntico uma vez que a necrose pulpar tem uma relação direta com o surgimento da reabsorção radicular externa do tipo inflamatória. Muitas pesquisas têm sido realizadas com o objetivo de se prevenir, retardar ou tratar essa complicação e o hidróxido de cálcio é a substância mais empregada devido às suas propriedades antimicrobiana e reparadora tecidual. O objetivo do trabalho é avaliar o processo de reparo no reimplante tardio de dentes de rato, utilizando o hidróxido de cálcio (Ca(OH)2) associado ao paramonoclorofenol canforado (PMCC) ou à clorexidina (CHX) como curativo de demora em relação ao Ca(OH)2 associado ao soro fisiológico na prevenção e/ou controle da reabsorção radicular inflamatória. Trinta ratos (Rattus norvegicus albinus) machos, divididos em 3 grupos de 10 animais, tiveram o incisivo direito extraído e mantido em meio seco por 60 minutos. Em seguida, a papila dentária, o órgão do esmalte, a polpa dentária e o ligamento periodontal foram removidos. Os dentes foram imersos em solução de fluoreto de sódio fosfato acidulado a 2% pH 5,5, por 10 minutos. Após esse procedimento, os canais foram secos com cone de papel absorvente e divididos em 3 grupos, de acordo com o curativo de demora empregado: Grupo I: canais radiculares preenchidos com pasta de Ca(OH)2 e soro fisiológico, Grupo II: com pasta de Ca(OH)2 e PMCC e Grupo III: com pasta de Ca(OH)2 e solução de CHX 2%. Os alvéolos foram irrigados com soro fisiológico e os dentes reimplantados. A análise histológica mostrou presença de reabsorção inflamatória, por substituição e anquilose nos três grupos e a análise estatística mostrou diferença estatisticamente significante entre o grupo III e os demais grupos experimentais com relação à porcentagem... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The prognosis of delayed tooth replantation is linked to the need of endodontic treatment, once that necrotic pulp has a direct relationship with the rise of inflammatory external root resorption. Much research has been conducted with the objective of preventing or treating this complication and calcium hydroxide is the most commonly used substance because of its antimicrobial and tissue repairing properties. The aim of this study is to evaluate the repair process of the delayed teeth replantation in rat, treated with calcium hydroxide (Ca(OH)2) associated with camphorated p-monochlorophenol (CMCP) or chlorhexidine 2 % (CHX), and Ca(OH)2 in saline solution as temporization dressing to prevent and/or control inflammatory resorption. Thirty rats (Rattus norvegicus albinos) had extracted the right incisor and that was kept in a dry state for 60 minutes. Subsequently, the dental papilla, the enamel organ, the dental pulp and periodontal ligament were removed. The teeth were immersed in a solution of sodium fluoride acidulated 2% pH 5.5 for 10 minutes. After this procedure, the canals were dried with absorbent paper cone and divided into 3 groups, of 10 animals of which, according to the dressing: Group I: root canals filled with Ca(OH)2 and saline solution, Group II: with Ca(OH)2 and CMCP and Group III: with Ca(OH)2 and CHX 2%. The teeth sockets were irrigated with saline solution and the teeth were replanted. While histological analysis revealed the presence of inflammatory resorption, ankylosis and replacement in all three groups, statistical analysis showed a significant difference between group III and other groups. Departing from these results, it was concluded that the association between the use of Ca(OH)2 with PMCC or CHX did not show an advantage over the use of Ca(OH) 2 paste and saline solution to prevent and/or control the inflammatory root reabsorption in delayed replantation of rat teeth. / Orientador: Sônia Regina Panzarini Barioni / Coorientador: Daniela Atili Brandini / Banca: Wilson Roberto Poi / Banca: Ana Paula Farnezi Bassi / Mestre

Resumo: A clínica tem mostrado que a maioria dos reimplantes dentários é tardia e nessa condição há necrose das células do ligamento periodontal e as reabsorções patológicas podem se instalar e levar à perda do dente. O objetivo do trabalho foi avaliar o MTA e o Ca(OH)2, no interior dos tecidos, após a reabsorção radicular externa em reimplante tardio de dente de rato. Foram utilizados 20 ratos (Rattus norvegicus albinus) machos que tiveram o incisivo direito extraído e mantido em meio seco por 60 minutos. Em seguida, a papila dentária, o órgão do esmalte, a polpa dentária e o ligamento periodontal foram removidos. Os dentes foram imersos em solução de fluoreto de sódio fosfato acidulado a 2% pH 5,5, por 10 minutos. Em seguida os canais foram secos e divididos em 2 grupos: Grupo I - canais radiculares foram preenchidos com pasta de Ca(OH)2 e soro fisiológico e Grupo II - com MTA. Os alvéolos foram irrigados com soro fisiológico e os dentes reimplantados. Após 80 dias foi possível observar extensas áreas de reabsorção por substituição e algumas inflamatória nos dois grupos experimentais. Houve uma reação inflamatória mais intensa em contato com o Ca(OH)2 quando comparado ao MTA. No fundo do alvéolo houve maior neoformação óssea no grupo do MTA, porém não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos. È possível concluir que o MTA pode ser uma opção clínica viável para a obturação de dentes tardiamente reimplantados sujeitos à reabsorção radicular externa devido a sua biocompatibilidade com os tecidos / Abstract: Clinical practice has shown that most of reimplanted teeth are late, this condition produce necrosis of periodontal ligament cells and the pathological resorption may occur and produce dental loss. The aim of this study was to assess the biological behavior of MTA and Ca(OH)2, within the tissues after external root resorption in delayed late reimplanted rat teeth. Twenty male rats (Rattus norvegicus albinus) were used. The upper right incisor was extracted and was kept in a dry environment for 60 minutes. Then, the dental papilla, the enamel organ, the dental pulp and the periodontal ligament were removed. The teeth were immersed in 2% acidulous sodium fluoride solution pH 5.5 for 10 minutes. After that, the canals were dried and divided into 2 groups: Group I - the canals were filled with Ca(OH)2 and saline and Group II - with MTA. Sockets were irrigated with saline solution and the teeth were reimplanted. After 80 days was possible to observe large areas of replacement resorption and some inflammatory root in both groups There was more intense inflammatory reaction in contact with Ca(OH)2 when compared to MTA. At the bottom of the alveolar socket, bone neoformation was greater in the group of MTA, but there was no statistically significant difference between the groups. It's possible to conclude that MTA may be a viable clinical option for filling of late dental reimplanted subject to external root resorption due to its biocompatibility with the tissues / Orientador: Sônia Regina Panzarini Barioni / Coorientador: Alessandra Aranega / Banca: Celso Koogi Sonoda / Banca: Cristiane Mara Ruiz de Sousa Fattah / Mestre

Orientador: Idomeo Bonetti Filho / Banca: Lea Assed Bezerra da Silva / Banca: Pedro Felício Estrada Bernabé / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do preparo biomecânico coadjuvado por diferentes soluções irrigadoras e da sua associação a um curativo de demora à base de hidróxido de cálcio em canais radiculares de dentes de cães contendo endotoxina (LPS bacteriano). Foram utilizados 137 raízes de pré-molares com vitalidade pulpar de 7 cães, cujos canais radiculares, após pulpectomia foram preenchidos por solução de LPS de Eschechia coli na concentração de 10mg/mL, por 10 dias, quando receberam os seguintes procedimentos: Nos grupos I a V foi realizado o preparo biomecânico dos canais radiculares, coadjuvado pelas seguintes soluções irrigadoras: solução de hipoclorito de sódio a 1, 2, 5 e 5% (grupos I a III); solução de digluconato de clorexidina a 2% (Grupo IV); soro fisiológico (Grupo V). No grupo VI, a solução de LPS foi mantida no canal radicular durante todo o período experimental e no grupo VII, após o preparo biomecânico coadjuvado por soro fisiológico, os canais radiculares foram preenchidos por pasta à base de hidróxido de cálcio (Calen). Decorridos 60 dias, os animais foram mortos e as peças submetidas ao processamento histológico para avaliação do reparo apical e periapical. A avaliação histopatológica demonstrou que, os grupos I a VI, que não receberam curativo de demora apresentaram maior intensidade de infiltrado inflamatório, espessura do ligamento periodontal e reabsorção cementária e ósse (p<0,05) do que o grupo VII, o qual recebeu curativo de demora à base de hidróxido de cálcio. Concluiu-se que o preparo biomecânico coadjuvado por diferentes soluções irrigadoras não foi capaz de inativar a endotoxina. Porém, o emprego do curativo de demora à base de hidróxido de cálcio mostrou-se eficaz na inativação, in vivo, dos efeitos tóxicos da endotoxina. / Abstract: The aim of this study was to evaluate the effect of biomechanical preparation with different irrigating solutions and its association with a calcium hydroxide based root canal dressing (Calen) in root canals of dog's teeth containing endotoxin (bacterial LPS). One hundred and thirty-seven root canals of pre-molars with pulp vitality from 7 mongrel dogs were used. The root canals, after pulpectomy, were filled with LPS solution from Escherichia coli with 10mg/mL, for 10 days. Then, they were submitted to the following treatments: In the groups I to V, biomechanical preparation of root canals was done using the following irrigating solutions: 1, 2, 5 and 5% sodium hypochlorite solution in the groups I to III; 2.0% digluconate chlorhexidine (Group IV); saline solution (Group V). In the group VI, LPS solution was mantained in the root canal during all the experimental period and in the group VII, after the biomechanical preparation using saline solution as irrigating solution, the root canals were filled with a calcium hydroxide based root canal dressing (Calen). After 60 days, the animals were killed and the obtained histological sections were processed for evaluation of the apical and periapical repair. The histopathological evaluation showed that, the groups I to VI, with no root canal dressing demonstrated more intensive inflammatory infiltrate, thickness of periodontal ligament and cement and osseus reabsorption (p<0,05) than group VII, that received a root canal dressing based on calcium hydroxide. In conclusion, the biomechanical preparation with different irrigating solutioons didn't inativate the endotoxin. The intracanal dressing based on calcium hydroxide was efficient, in vivo, in the inativation of the deletery effects of endotoxin. / Mestre

Orientador: Léa Assed Bezerra da Silva / Banca: Mario Roberto Leonardo / Banca: Jesus Djalma Pécora / Resumo: Foram utilizados 115 dentes pré molares inferiores de humanos, que foram divididos em 5 grupos de 16 dentes cada; sendo 5 grupos com 5 dentes cada, utilizados como controle positivo e, 5 grupos de 2 dentes como controle negativo. Em todos os dentes após a abertura coronária, foi realizado o desbridamento foraminal com uma lima tipo Kerr no 15 até 1mm além do forame apical e o preparo biomecânico a 1mm aquém comprimento real do dente. Foram utilizados para a instrumentação dos canais radiculares, os sistemas de limas rotatórias de níquel titânio ProFile 0.4/.06 e Quantec, e a técnica Clássica Modificada; sendo o batente apical preparado até a lima 45 de cada técnica de instrumentação. A cada troca de lima, foi utilizado o hipoclorito de sódio à 1% como solução irrigadora. Posteriormente os dentes foram obturados pelos sistemas de guta-percha termoplastificada Thermafil, Microseal e pela técnica da Condensação Lateral Ativa; utilizando como cimento obturador; AH Plus. Após as obturações os dentes foram impermeabilizados com esmalte de unha, exceto, o 1mm ao redor do forame apical; imersos no corante de azul de metileno à 2% sob vácuo e fraturados de maneira a serem obtidas duas hemi-partes. A penetração do corante foi medida com auxílio de um perfilômetro, e os dados, após análise estatística mostraram que, o grupo de dentes instrumentados pelo sistema ProFile 0.4/.06 e obturados com o sistema Thermafil, apresentaram menor infiltração apical, quando comparado com os demais grupos. / Abstract: It was evaluated 115 mandibular premolars of humans, that were divided in 5 groups of 16 teeth each; 5 groups with 5 teeth each, used as positive control and 5 groups of 2 teeth as negative control. After coronary acess, the apical patency was accomplished with a file type Kerr no 15 up to 1mm after the apical foramen and prepared to 1mm short of working length. Instrumentation wasdone, using ProFile 0,04 and 0,06 and Quantec, stotary files and the Modified Classic technique; The apical preparation used a file 45 as memory file. After each file change, sodium hypochlorite was used at 1% as irrigation solution. The teeth were filled using systems of thermoplasticized gutta-percha Thermafil, Microseal and the technique of the Active Lateral Condensation. The sealer used was the AH Plus root canal sealer. After obturation the teeth were waterproof with fingernail enamel, except, the 1mm short of the apical foramen; immerged in the coloring of methylene blue at 2% under vacuum and fractured in a way where it was obtained two hemi-parts. The penetration of the coloring was measured with aid of a Nikon Profile Projector, and the data, after statistical analysis showed that, the group of teeth under the system ProFile 0,04 and 0,06 and filled with the system Thermafil, presented lower leakage apical, when compared with other groups. / Mestre

Este estudo clínico analisou os efeitos dos procedimentos endodônticos e da irrigação ultrassônica passiva (PUI) em bactérias e endotoxinas de canais radiculares. Cinquenta pacientes com dentes com periodontite apical primária foram divididos de forma randomizada em dois grupos: PUI (n=25) e irrigação convencional (IC) (n=25). O preparo químico-cirúrgico (PQC) foi realizado com instrumentos reciprocantes, utilizando-se NaOCl 2,5% durante o preparo; e EDTA 17%, para remoção do magma dentinário. Os canais radiculares foram preenchidos com pasta de hidróxido de cálcio por 14 dias e obturados. Foram realizadas coletas microbiológicas dos canais antes (S1) e após o PQC (S2), após os protocolos de irrigação (S3), após a medicação intracanal (S4) e após a reinstrumentação dos canais (S5). Durante o processamento das amostras, as coletas de 5 casos foram perdidas por fatores diversos. As amostras foram analisadas por PCR quantitativo para detecção e quantificação de bactérias e pelo teste turbidimétrico de LAL para detecção e determinação do nível de endotoxinas. Bactérias e endotoxinas foram observadas em 100% das amostras iniciais coletadas. Em ambos os grupos, houve diminuição significativa na concentração de endotoxinas entre uma etapa do tratamento e a etapa posterior (p<0,05). O mesmo foi observado quanto ao número de bactérias, exceto entre a remoção da medicação intracanal e a reinstrumentação antes da obturação (S5). A análise intergrupos demonstrou que, com relação às endotoxinas, não foram observadas diferenças significativas entre os grupos (p>0,05). Com relação à redução bacteriana, a PUI foi capaz de reduzir significativamente mais o número de bactérias do que a IC (p<0,05). A análise qualitativa dos resultados demonstrou que nenhuma das técnicas sobressaiu-se sobre a outra em relação à frequência de casos com leituras positivas, tanto para bactérias quanto para endotoxinas. Concluiu-se que a PUI foi mais eficaz do que a IC em reduzir o número de bactérias, mas não a quantidade de endotoxinas do canal radicular. Além disso, cada etapa do tratamento endodôntico foi capaz de reduzir tanto o número de bactérias quanto a quantidade de endotoxinas. / The aim of this clinical study was to compare the effects of passive ultrasonic irrigation (PUI) and intracanal medication with calcium hydroxide in bacteria and endotoxins from root canal. Fifty teeth with apical periodontitis were randomly divided into two groups according to the irrigation protocol: PUI (n = 25) and conventional irrigation (CI) (n = 25). The root canal preparation of all the teeth was carried out with reciprocating files and 2.5% NaOCl during preparation; and 17% EDTA for smear layer removal. The root canals were medicated with calcium hydroxide for 14 days. Microbiological sampling were performed before (S1) and after the preparation (S2) after irrigation protocols (S3), and after intracanal medication (S4 and S5). During the processing of the samples, five cases were lost for several factors. The samples were analyzed by real time PCR, for the detection and quantification of bacteria, and the turbidimetric LAL assay, for the detection and analysis of the endotoxin levels. Bacteria and endotoxins were observed in 100% of the initial samples. In both groups, there was a significant decrease in the concentration of endotoxins between one step and the subsequent step of treatment (p < 0.05). The same was observed for the number of bacteria, with the exception of the reinstrumentation after the removal of the medication (S5). The intergroup analysis showed no significant differences between groups in endotoxin reduction ( p > 0.05 ). PUI was able to reduce the number of bacteria significantly better than CI (p < 0.05). No significant statistical difference was observed between groups regarding the occurrence of cases wielding positive results for bacteria or endotoxin. It was concluded that PUI was more effective than CI in reducing the number of bacteria but not the amount of endotoxin in the root canal. Furthermore, each step of the endodontic therapy was effective in reducing both the number of bacteria as the amount of endotoxin.

Orientador: Itamar Ferreira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Mecanica / Made available in DSpace on 2018-08-12T18:16:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Almeida_FabianoCosta_M.pdf: 5847726 bytes, checksum: 145c2a03eac9f5421c57057a5a6f9cb6 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Os instrumentos endodônticos rotatórios de Ni-Ti (limas rotatórias) são utilizados para o preparo dos condutos radiculares e apresentam características de memória de forma, alta flexibilidade e geometria variável. Apesar dessas características, quando solicitados no uso clínico endodôntico, algumas vezes, apresentam fratura no interior dos condutos radiculares tendo como conseqüência uma diminuição no período de utilização, alto custo e a presença de iatrogenias. Este trabalho tem por objetivo realizar uma análise de falha de dois tipos de instrumentos endodônticos rotatórios de Ni-Ti, ProTaper® e ProFile® do mesmo fabricante (Dentsply-Tulsa Dental-Suíça), com geometrias diferentes, utilizando algumas limas com falha em serviço, e ensaios de fadiga de limas sem uso, por flexão rotativa, visando a obtenção de referenciais de micromecanismos de fratura. Foram realizadas análises químicas, por Espectrometria de Fluorescência de raios X e por Difração de raios X, metalográfica, por microscopia óptica, e fratográfica, por microscopia eletrônica de varredura, e ensaios de microdureza e de fadiga, por flexão rotativa, nos dois tipos de limas. Os resultados mostraram que as composições químicas dos dois tipos de limas são iguais, contendo, em peso, 58% de níquel e 42% de titânio, sendo possível identificar, por metalografia, duas fases, Ti2Ni (fase secundária) e TiNi (matriz). Os níveis médios de microdureza encontrados foram de 344HV1, para a lima ProTaper, e de 330HV1, para a lima ProFile. A fratografia possibilitou a identificação de duas regiões na superfície de fratura das limas, com fratura em serviço e submetidas aos ensaios de flexão rotativa, uma correspondente à zona de fadiga, e outra, a zona de fratura final, com avéolos ou "dimples". Foi possível concluir que a falha das limas analisadas foi por fadiga. / Abstract: Rotary endodontic instruments of Ni-Ti (rotary files) are used in order to prepare endodontic dental conducts and show memory shape, high flexibility, and different designs. Although these characteristics, when used in endodontics clinic, sometimes occur fracture inside the conduct of the tooth and, as a result of that, low life, high cost, and iatrogen. The propose of this study is to realize a failure analysis of two different endodontic files, ProTaper® and ProFile®, of Ni-Ti, from the same maker and different shapes, by using some files with failure in service, and fatigue test in files, without use, in rotating bend, to obtain references in terms of micromechanisms of fracture. Were realized chemical analysis, by spectrometry of X-Ray fluorescence and X-Ray diffration, metallograthy, by optical microscopy, and fratographic, by scanning electron microscopy, and microhardness and fatigue tests, in the two types of files, ProTaper and ProFile. The results show the chemical composition of the two files are the same, with 58% of nickel and 42% of titanium, in weight, and was possible to identify, by metallography, two phases, Ti2Ni (secondary phase) and TiNi (matrix). The median levels of microhardness were 344HV1, for the ProTaper® file, and 330HV1, for the ProFile® file. It was possible to identify, by scanning electron microscopy, two different regions on the fracture surface of the files, for fracture from service and from the fatigue tests, one correspondent to the fatigue zone, and another, the final fracture, show dimples. It was possible to conclude that the failure of the analyzed files was by fatigue. / Mestrado / Materiais e Processos de Fabricação / Mestre em Engenharia Mecânica

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-01-03T10:15:16Z No. of bitstreams: 1 jairobarrosweiss.pdf: 2866288 bytes, checksum: 6a66e32be09e44bc95cfaeb7a5534cb2 (MD5) / Approved for entry into archive by Diamantino Mayra (mayra.diamantino@ufjf.edu.br) on 2017-01-31T10:23:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 jairobarrosweiss.pdf: 2866288 bytes, checksum: 6a66e32be09e44bc95cfaeb7a5534cb2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-31T10:23:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 jairobarrosweiss.pdf: 2866288 bytes, checksum: 6a66e32be09e44bc95cfaeb7a5534cb2 (MD5) Previous issue date: 2016-08-30 / A polpa dentária é considerada uma fonte de células-tronco mesênquimais adultas, e o interesse na obtenção da polpa dentária e na sua estocagem aumentou substancialmente nos últimos anos. As variações na forma de obtenção da polpa mudam drasticamente a característica final do material removido, sendo que manualmente a polpa é obtida em partes maiores, mais estruturada. Já na forma mecanizada, se obtém um material macerado, semi-triturado. A remoção do tecido pulpar por via endodôntica caracteriza uma forma pouco conhecida de se coletar este importante tecido sem a necessidade de extração dentária. Em face das possibilidades de variação na técnica, foi observada a necessidade da elaboração de um estudo para elucidar as variações na coleta dos tecidos pulpares. Trinta polpas dentárias foram colhidas e divididas em dois grupos, sendo quinze polpas removidas por instrumentação mecanizada e outras quinze por instrumentação manual. Após Isolar células-tronco da polpa dentária de dentes permanentes humanos, estas foram caracterizadas quanto à sua viabilidade celular e plasticidade: diferenciação osteogênica e adipogênica. Através da análise dos resultados obtidos observou-se que a técnica de remoção manual da polpa permitiu o estabelecimento de cultura de células-tronco derivadas de polpa dentária de dentes permanentes humanos em 53% das amostras. Não se estabeleceu cultura de células-tronco derivadas de polpa dentária de dentes permanentes humanos, a partir de nenhuma das amostras obtidas pela instrumentação rotatória. / The dental pulp is considered a source of adult mesenchymal stem cells, and the interest in obtaining the dental pulp and its storage has increased substantially in recent years. Variations in the way of obtaining the pulp drastically change the final characteristic of the material removed, and the pulp is obtained manually in larger parts, more structured. In the mechanized mode, obtaining a macerated material, semi-milled. The removal of the pulp tissue via endodontic features a little known form of collecting this important tissue without the need for tooth extraction. Given the range of possibilities in technique, we observed the need to prepare a study to elucidate the changes in the collection of pulp tissues. Thirty dental pulps were collected and divided into two groups, fifteen pulps removed by mechanical instrumentation and fifteen other for manual instrumentation. After isolate stem cells from human dental pulp of permanent teeth, they were characterized as to their cell viability and plasticity: osteogenic differentiation and adipogenic. Through analysis of the results was observed that manual removal technique allowed pulp stem cell culture property derived from human dental pulp of permanent teeth in 53% of samples. Any stem cell culture was established from human dental pulp of samples obtained by rotary instrumentation.

O principal objetivo do tratamento endodôntico em dentes com infecções primárias é a cura da periodontite apical, o que ocorre geralmente após a máxima redução de micro-organismos do canal radicular. Métodos microbiológicos moleculares são os métodos de escolha para avaliar a redução de micro-organismos após o tratamento endodôntico por serem mais sensíveis, específicos e precisos do que os métodos baseados em cultura bacteriológica. Entretanto, poucos estudos clínicos avaliaram a eficácia antimicrobiana do tratamento endodôntico por métodos moleculares. Além disso, até o presente momento, não há nenhum estudo correlacionando esses dados com o sucesso do tratamento endodôntico. Portanto, os objetivos do presente estudo foram: (a) avaliar in vivo, por métodos moleculares quantitativos, a concentração de bactérias nos canais radiculares e sua, correlação com aspectos clínicos e radiográficos; (b) correlacionar a redução bacteriana após o tratamento endodôntico com reparo apical após controle radiográfico e tomográfico. Trinta e quatro pacientes portadores de dentes com necrose pulpar e periodontite apical foram selecionados para o estudo. O protocolo de antissepsia consistiu em realizar o Preparo Químico-Cirúrgico (PQC) com sistema Reciproc e NaOCl 2,5%; irrigação final com EDTA-T 17%; e medicação intracanal com pasta de hidróxido de cálcio por 14 dias antes da obturação dos canais radiculares. Foram realizadas coletas microbiológicas dos canais radiculares no início do tratamento e na segunda sessão, após a remoção da medicação intracanal antes da obturação. As amostras microbiológicas foram analisadas por Reação em Cadeia da Polimerase quantitativa (qPCR) para detecção e quantificação de bactérias utilizando iniciadores universais para o domínio Bactéria. Para análise do sucesso do tratamento endodôntico, foram analisados aspectos clínicos, radiográficos e tomográficos após um período mínimo de controle de 1 ano. Os casos foram classificados em 4 categorias: ausência de rarefação óssea periapical, redução ou aumento e incerto. Bactérias foram observadas em 100% das amostras iniciais coletadas, com concentrações medianas de 1,68 x 106 cópias de DNA. A análise estatística de regressão logística não apresentou correlação entre concentrações de DNA bacteriano com dados clínicos. Após o tratamento endodôntico, as medianas das concentrações de bactérias foram de 8.72 x 102, os resultados mostraram que houve diminuição significativa na concentração de DNA bacteriano (p<0,05), correspondendo a porcentagem de redução de 99.98% nos canais radiculares após os procedimentos de antissepsia. Retornaram para o controle, 20 dos 34 pacientes (58,82%), entre 13 a 22 meses após o tratamento endodôntico. Dois dentes foram extraídos, restando um total de 18 dentes para análise clínica e radiográfica. O sucesso classificado por ausência ou redução da rarefação óssea na radiografia periapical foi observada em 16 dos 18 dentes (88,83%). Dos 2 casos de insucesso radiográfico, um apresentou elevada quantidade de bactérias (>104) persistentes após os procedimentos de antissepsia e um caso apresentou obturação deficiente. Entretanto, a análise estatística de regressão logística não identificou nenhum fator específico associado ao insucesso endodôntico. A análise tomográfica foi realizada em 12 dos 18 pacientes. Os achados tomográficos confirmaram ausência/ redução da rarefação periapical verificada na radiografia, com exceção de um caso onde não houve redução da área da rarefação. Conclui-se que dentes com necrose pulpar e periodontite apical apresentam uma elevada concentração de bactérias no sistema de canais radiculares. O tratamento endodôntico foi eficaz em reduzir significativamente a quantidade de bactérias dos canais radiculares e promover uma elevada taxa de sucesso endodôntico. / The objectives of the endodontic treatment of teeth with primary infections is the healing of apical periodontitis, which usually occurs after the maximum reduction of micro-organisms in the root canal. Molecular methods are the methods of choice for assessing the reduction of micro-organisms after endodontic treatment to be more sensitive, specific and accurate than methods based on bacteriological culture. The objectives of this study were to evaluate in vivo by molecular methods, the concentration of bacteria in root canals and correlation of bacterial reduction after endodontic treatment with apical repair after radiographic control and CBCT. Thirty four teeth with apical periodontitis, with radiographic evidence of periapical were selected for this study. The root canal preparation of all the teeth was carried out with reciprocating files and 2.5% NaOCl during preparation; and 17% EDTA for smear layer removal. The root canals were medicated with calcium hydroxide for 14 days. Microbiological sampling were performed before the preparation and after intracanal medication. The samples were analyzed by real time PCR, for the detection and quantification of bacteria,. Bacteria were observed in 100% of the initial samples. . Bacteria were observed in 100% of the initial samples, with median concentrations of 1.68 x 106 copies of the DNA. After endodontic treatment, the median bacterial concentrations were 8.72 x 102, the results showed a significant decrease in the concentration of bacterial DNA (p <0.05), corresponding to 99.98% reduction in the percentage of root canals after procedures of antisepsis. 13 to 19 months after treatment, the teeth were examined by using periapical radiography (PA) and cone-beam computed tomography (CBCT). Area and volume of the periapical lesions were measured, and the outcome was presented in 4 categories: absence, reduction or enlargement of the radiolucency, or uncertain. Lesions were classified as reduced or enlarged when the change in size of the radiolucency was 20% or more. The recall rate was 58,82%, and 18 teeth were analyzed. Success classified by the absence or reduction of bone thinning in periapical radiography was observed in 16 of the 18 teeth (88.83%). CT findings confirmed the absence / reduction of periapical rarefaction observed on radiographs, except for one case. Conclude that teeth with pulp necrosis and apical periodontitis have a high concentration of bacteria in the root canal system. The endodontic treatment was effective in significantly reducing the amount of bacteria from root canals and to promote a high rate of success endodontic.

Orientador: Alexandre Augusto Zaia / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba. / Made available in DSpace on 2018-08-20T07:09:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Batista_Antonio_D.pdf: 1732816 bytes, checksum: 096baa99c2c44691f13c84162ea4d4e4 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Este trabalho teve por objetivo avaliar o poder de dissolução pulpar da solução de hipoclorito de sódio (NaOCl) em função da concentração e tempo de contato por meio de uma nova metodologia. Foram utilizados 120 dentes incisivos recém extraídos de bovinos armazenados em freezer à -20oC. O dente foi seccionado de modo a manter 15 mm da raiz a partir do ápice e, então inserido em alvéolo artificial confeccionado com silicona de adição. Removeu-se o dente do alvéolo e seccionou-o em duas partes. No fragmento apical (5 mm) a polpa foi mantida. No fragmento coronário (10 mm) a polpa foi removida e o canal radicular regularizado com brocas largo #3 e #4, onde seria preenchido com a solução irrigadora testada. Os dentes foram remontados no alvéolo artificial e os fragmentos unidos por meio do cimento resinoso autoadesivo RelyX U100 (3M ESPE). Foi utilizado o NaOCl 1% (n=30), 2.5% (n= 30) e 5.25% (n=30) em tempos de 10, 30 e 60 minutos de contato com a polpa do fragmento apical, renovando-a em intervalos de 10 minutos. Solução fisiológica foi utilizada como controle (n=30). Após os tempos, os dentes foram removidos dos alvéolos e os fragmentos separados. O fragmento coronário foi descartado e o apical colocado em tubo de ensaio contendo solução de formol 10% e submetido a processamento histológico onde cortes de 7mm foram obtidos. As lâminas foram fotografadas em microscópio óptico binocular em aumentos de 40X e com auxílio do programa ImageTools 3.0 analisou-se à area da polpa dissolvida. Análise estatística foi realizada utilizando o teste de Kruskal-Wallis (p<0,05) que mostrou não haver diferenças estatísticas significativas entre as concentrações de 1% e 2.5% nos tempos de 10 e 30 minutos, com dissolução pulpar de 8,31% (±4,69%) e 11,22% (±6,75%) e de 34,33% (±25,53%) e 32,92% (±33,02%) respectivamente. Observou-se que, tanto o NaOCl 1% quanto o 2.5% no tempo de 10 minutos, não apresentou diferenças estatísticas significativas em relação ao soro fisiológico (2,53% ± 2,10%). No tempo de 60 minutos é que foi observada diferença estatística significativa entre o NaOCl 1% e 2.5%, com dissolução pulpar de 64,23% (±24,46%) e 95,24% (±5,76%) respectivamente. Para o NaOCl 5.25% a dissolução pulpar foi maior que o NaOCl 1% e 2.5% nos tempos de 10 e 30 minutos com diferenças estatísticas significativas, porém, em 60 minutos não apresentou diferenças estatísticas signifativas em relação ao NaOCl 2.5%. Quando o NaOCl 5.25% permaneceu por 60 minutos de contato houve 100% de dissolução pulpar. Concluiu-se que a metodologia utilizada mostrou-se adequada em analisar a dissolução tecidual, e que esta foi maior à medida em que se aumentou a concentração e o tempo de contato do NaOCl / Abstract: This work aimed to assess the pulp dissolution capacity of sodium hypochlorite solution (NaOCl) according to concentration and contact time using a new methodology. One hundred and twenty recently extracted mandibular bovine incisors, stored in a freezer at -20oC, were used. Teeth were cut at 15 mm from the root apex and inserted in an artificial socket made of addition silicone impression material. The teeth were then removed from the socket and sectioned in two parts. Pulp was kept intact in the 5 mm apical fragment while in the coronal fragment (10 mm) the pulp was removed and the canal walls enlarged using # 3 and # 4 largo drills, so that it could be filled with the tested solutions. Teeth were rebuilt in the artificial socket and fragments bonded using the self-adhesive resin cement RelyX U100 (3M ESPE). NaOCI solution at 1% (n=30), 2.5% (n=30) and 5.25% (n=30) were tested at 10, 30, and 60 minutes contact with the pulp of the apical fragment, renewing the solution every 10 minutes. Saline solution irrigation was used as control. The teeth were then removed from the socket and the apical and coronal fragments separated. The coronal fragment was discarded and the apical fragment put into a test-tube containing formaldehyde solution 10% followed by histological processing. Sections of 7?m were obtained. Slides were photographed under an optic binocular 40X microscope and, the area dissolved by the action of irrigation solutions was analyzed using ImageTools 3.0 software. Statistical analysis was performed employing Kruskal-Wallis (p<0.05). Results showed that there were no significant statistical difference between 1% and 2.5% NaOCl in 10 and 30 minutes of contact, with pulp dissolution of 8,31% (±4,69%) and 11,22% (±6,75%) and 34,33% (±25,53%) and 32,92% (±33,02%), respectively. It was also observed that there were no significant statistical differences between both 1% and 2.5% NaOCl and saline solution (2,53% ± 2,10%) at 10 minutes of contact. Only at 60 minutes was there significant statistical difference between NaOCl 1% and 2.5%, with the dissolution of pulp at 64,23% (±24,46%) and at 95,24% (±5,76%), respectively. Pulp dissolution was greater for 5.25% than 1% and 2.5% NaOCI in 10 and 30 minutes contact with significant statistical difference, but at 60 minutes there were no difference for 2.5% NaOCl. Only when the NaOCl 5.25% remained in contact for 60 minutes there was 100% pulp dissolution. It is possible to conclude that the methodology employed was appropriate to examine bovine pulp tissue dissolution using NaOCl. Tissue dissolution increased with concentration and contact time / Doutorado / Doutor em Clínica Odontológica

Este estudo identificou a presença e a viabilidade de Streptococcus spp., Propionibacterium acnes e Enterococcus faecalis antes e após os procedimentos endodônticos, utilizando o método de reação de cadeia de polimerase (PCR) baseado em RNA ribossômico (rRNA) e seus respectivos genes (rDNA). Foram coletadas amostras de 20 dentes com infecção primária antes (S1) e após o preparo químico-cirúrgico (S2), e depois do emprego do Ca(OH)2 como medicação intracanal (S3). DNA e RNA foram extraídos da mesma amostra de canal radicular e utilizados como moldes para reação de PCR com iniciadores específicos para a região 16S rRNA das espécies analisadas. Streptococcus espécies foram detectados em 20% e 25% das amostras S1 utilizando os métodos baseados em rRNA e rDNA, respectivamente; enquanto P. acnes foi detectado apenas pela análise de rRNA, estando presente em 10% das amostras S1. Após o preparo químico-cirúrgico, Streptococcus spp. foram detectado em 10% das amostras S2 quando se utilizou rDNA, porém não foi detectado pelo método baseado em rRNA, indicando ausência de células viáveis. Por outro lado, P. acnes foi detectado por ambos os métodos nas amostras S2, com prevalência de 10% e 5% quando se utilizou rRNA e rDNA como molde para PCR, respectivamente. Nas amostras S3, P. acnes foi a única espécie detectada nos ensaios baseados em rRNA, presente em 10% dos casos, enquanto o método baseado em rDNA falhou em detectar essa espécie. Por sua vez, E. faecalis não foi detectado em nenhuma amostra pelos métodos utilizados. Portanto, concluise que a suscetibilidade bacteriana aos procedimentos endodônticos varia entre as espécies Gram-positivas. Enquanto Streptococcus spp. foram suscetíveis, P. acnes persistiu ativo em canais radiculares após o preparo químico-cirúrgico e medicação intracanal. Esses dados sugerem que há necessidade de novas estratégias para a eliminação de espécies resisitentes ao tratamento endodôntico. / This study identified the presence and viability of Streptococcus spp., Enterococcus faecalis and Propionibacterium acnes before and after endodontic procedures, using the polymerase chain reaction (PCR) based on ribosomal RNA (rRNA) and their genes (rDNA ). Samples of 20 teeth with primary infection were collected before (S1) and after chemical-surgical preparation (S2), and after Ca(OH)2 as temporary dressing (S3). DNA and RNA were extracted from the same root canal sample and used as templates for PCR with specific primers for 16S rRNA region of the analyzed species. Streptococcus species were detected in 20% and 25% of the S1 samples using methods based on rRNA and rDNA, respectively; while P. acnes was only detected by analysis of rRNA, present in 10% of the samples S1. After chemicalsurgical preparation, Streptococcus spp. were detected in 10% of S2 samples when using rDNA as template, but they were not detected by the method based on rRNA, indicating the absence of viable cells. Furthermore, P. acnes was detected by both methods in samples S2, with a prevalence of 10% and 5% when using as template rRNA and rDNA for PCR, respectively. In S3 samples, P. acnes was the only species detected in assays based on rRNA, present in 10% of cases, while the rDNA-based method failed to detect this species. E. faecalis was not detected in any sample by the methods used. Therefore, it is concluded that bacterial susceptibility to endodontic procedures may vary among Gram-positive species. While Streptococcus spp. were susceptible, P. acnes persisted active in root canals after chemicalsurgical preparation and dressing. These data suggest the need for new strategies to eliminate resisitant species to endodontic treatment.