La présente étude porte sur les dilemmes éthiques en protection de l'enfance. Elle a comme objectif d'identifier les principaux dilemmes éthiques auxquels sont confrontées les travailleuses sociales qui oeuvrent dans ce domaine. Elle vise aussi à reconnaître les stratégies auxquelles des intervenantes ont recours pour résoudre ces dilemmes et à saisir le type de raisonnement ou d'approche qui les guide en vue de la prise de décision. Il s'agit d'une étude qualitative de nature exploratoire. Les données proviennent d'entrevues semi-dirigées réalisées auprès de seize travailleuses sociales francophones oeuvrant en protection de l'enfance au Nouveau-Brunswick. Une grille d'entrevue qui incorporait la technique de l'incident critique a été utilisée pour la collecte des données. L'analyse des données recueillies a été réalisée dans une démarche de théorisation ancrée. Les résultats permettent d'observer que les décisions de placement constituent pour toutes les intervenantes rencontrées, des situations qui occasionnent des dilemmes éthiques. Il semble aussi que le contexte organisationnel de la pratique en protection de l'enfance, qui tend à se bureaucratiser, crée des conditions qui mènent à des dilemmes éthiques, ces dilemmes étant souvent exprimés par les intervenantes comme un conflit de loyauté entre leurs devoirs et obligations envers les familles et envers l'employeur. Par ailleurs, la dimension personnelle est aussi très présente dans certaines situations évoquées comme étant sources de dilemmes éthiques telle la proximité du vécu des familles avec celui de l'intervenante, la proximité géographique et la proximité relationnelle. Quant aux stratégies auxquelles les praticiennes ont recours pour résoudre ces dilemmes, elles se résument essentiellement à deux moyens : rassembler les faits et consulter, collègues et superviseurs, mais aussi les familles, surtout quand il s'agit de décisions de placement. Enfin, cette étude permet de soulever une hypothèse selon laquelle la culture organisationnelle affecte la perception de la marge de manœuvre dont dispose la praticienne. Ces deux facteurs, la culture organisationnelle et la marge de manœuvre perçue, semblent exercer une influence sur le type de raisonnement éthique et sur le type de résolution dont fera l'objet l'analyse du dilemme éthique.

Au Québec, au cours de la dernière décennie, de nombreux changements sont survenus sur les plans politique, légal et social pour favoriser une meilleure intégration des personnes trans. Dans ce contexte, il s’avérait opportun d’examiner, à l'aide d'un cadre systémique et intersectionnel, la perception de 13 intervenants psychosociaux spécialisés auprès de la diversité de genre concernant : 1. Quels sont les problèmes, besoins et enjeux vécus par les personnes trans ; 2. Quelles pistes de solutions de nature systémique peuvent être identifiées pour répondre à ces dits problèmes, besoins et enjeux ; 3. Quelles sont les stratégies d’intervention psychosociale individuelle les plus appropriées auprès des personnes trans de tous les âges, de façon à favoriser leur mieux-être. Au regard des résultats obtenus dans ce projet, bien que les intervenants rencontrés reconnaissent que le Québec offre une position légale relativement avantageuse aux communautés trans, ils estiment malgré tout que le contexte cisgenriste systémique contraint les personnes trans à un quotidien entravé de culpabilisation, d’agressions verbales et physiques, et d’attitudes paternalistes, condescendantes et méprisantes dans leurs différents milieux de vie, notamment lors de contacts avec des professionnels de la santé et psychosociaux. Ce faisant, ils soutiennent que les besoins des personnes trans et leur vécu devraient être davantage reconnus, dépathologisés, protégés, estimés et valorisés par la société. Pour y arriver, il sera entre autres nécessaire de sensibiliser davantage la société à cette réalité, de normaliser la diversité de genre via des modèles diversifiés dans tous les systèmes et médias, peu importe l’origine, la nationalité, l’âge et le statut socio-économique des personnes trans. Qui plus est, cela implique indéniablement de réduire les coûts et les délais d'accès ainsi que les obligations (évaluations médicales et psychosociales multiples) exigés aux personnes qui souhaitent transitionner légalement et physiquement. / In the province of Quebec, in the last decade, numerous changes have taken place at the political, legal and social levels to promote the integration of trans people. In this context, it seemed relevant to examine, using a systemic and intersectional framework, the perception of 13 psychosocial professionals specialized regarding gender diversity regarding : 1. What are the main problems, needs and issues experienced by trans people ; 2. Which possible solutions of a systemic nature can be identified to respond to these problems, needs and issues ; 3. Which individual psychosocial intervention strategies are the most appropriate for trans people of all ages in order to promote their well-being. One of the main findings of this research is that, although the psychosocial professionals recognize that Quebec offers a relatively advantageous legal position for trans communities, the systemic cisgender context still forces trans people to a daily life hampered by guilt and verbal aggression, physical, paternalistic, condescending and contemptuous attitudes in their various living environments, including during contacts with health and psychosocial professionals. In doing so, we see the need for trans people and their experiences to be more recognized, de-pathologized, protected, esteemed and embraced by society. To achieve this, it will therefore be necessary to make society more aware of this reality, to normalize it through diversified models in all systems and media, regardless of the origin, nationality, age and socio-economic status of the trans people. What is more, this will undoubtedly mean reducing the costs, delays and obligations (e.g. multiple medical and psychosocial assessments) required of people who wish to transition legally and physically.

En Tunisie, la place des femmes ne cesse de gagner en popularité dans les stratégies et politiques nationales. Considérée comme l'avant-garde des pays arabes, la Tunisie s'est distinguée en marquant un progrès au niveau de l'éducation et la santé maternelle. Derrière cette façade d'égalité hommes femmes, des formes de discriminations persistent toujours dans le milieu rural. C'est dans ce contexte que l'idée de ce projet de recherche a émergé. Ce mémoire vise à étudier un concept phare de la cause féminine à savoir l'empowerment. Les femmes dans le milieu rural sont exclues des étapes à fortes retombées économiques. Plus particulièrement dans la filière d'huile essentielle de romarin, elles sont cantonnées aux tâches de cueillette et de distillation. Ainsi, notre objectif consiste à identifier les freins à l'empowerment des femmes dans la filière d'huile essentielle de romarin. Nous nous sommes basée sur deux approches théoriques soient l'approche filière et l'approche féministe soit l'approche intersectionnelle. La première approche permettra d'analyser toutes les étapes de la filière. Quant à l'approche intersectionnelle, elle met en avant l'interconnexion des contraintes observées au sein de celle-ci. En prenant le cas de Nefza comme zone d'étude, nous avons pu mener 20 entrevues avec 5 expert (e)s de la filière et 15 femmes cueilleuse et/ou distillatrices. L'approche qualitative adoptée favorise une meilleure compréhension du vécu des femmes. Les résultats montrent qu'il existe deux types de contraintes freinant l'empowerment des femmes à savoir : des contraintes liées aux caractéristiques de la filière et des contraintes liées aux caractéristiques de la société rurale. On retient qu'il existe une hiérarchisation des catégories de sexe. Celle-ci entraine des relations de pouvoir inégalitaire dont les femmes sont les principales victimes. L'interprétation des résultats permet de saisir les effets de ces contraintes sur les différentes dimensions d'empowerment. / In Tunisia, women's place continues to gain popularity in national strategies and policies. Considered as the vanguard of Arab countries, Tunisia has distinguished itself by making progress in education and maternal health. Behind this facade of gender equality, forms of discrimination persist in rural areas. It was in this context that the idea of this research project has emerged. This thesis aims to study a key concept of the women's cause, namely empowerment. Women in rural areas are excluded from stages with strong economic benefits. More specifically in the rosemary essential oil chain, they are confined to the tasks of harvesting and distillation. Thus, our objective is to identify the obstacles to women's empowerment in the rosemary essential oil chain. This research is based on two theoretical approaches: the value chain approach and the intersectional approach. The first one allows us to analyze all the stages of the value chain. As for the intersectional approach, it highlights the interconnection of the constraints observed within it. Taking the case of Nefza as a study area, we were able to conduct 20 interviews with 5 experts and 15 women gatherers and / or distillers. The qualitative approach used in this research promotes a better understanding of women's experiences. The results showed that there are two types of constraints that hinder women's empowerment, namely: constraints related to the characteristics of the chain-value and constraints related to the characteristics of rural society. We note that there is a hierarchy of gender categories. This leads to unequal power relations of which women are the main victims. Results interpretations allow us to understand the effects of these constraints on the different dimensions of empowerment.

Bien que la sexualité soit au cœur du travail du sexe, la recherche s'est peu intéressée à l'expérience qu'en font les personnes travailleuses du sexe. C'est donc à partir d'arguments idéologiques que se confrontent différents discours concernant les conséquences morales, émotionnelles et sexuelles découlant de la vente de services sexuels, certains soutenant qu'il y a nécessairement aliénation, d'autres que non. Cette étude a eu pour but de mieux comprendre, à partir des témoignages de femmes offrant ou ayant offert des services d'escorte, comment se construit et s'organise l'expérience qu'elles font de la sexualité. J'ai ainsi rencontré 16 participantes dans le cadre de deux entrevues semi-dirigées afin d'explorer les représentations et l'expérience émotionnelle qu'elles ont de la sexualité. La première entrevue s'est centrée sur la perception et l'expérience que les participantes ont de la sexualité dans le cadre de prestations sexuelles rémunérées ainsi que lors de relations sexuelles personnelles. La deuxième entrevue a permis d'approfondir ces thèmes en explorant leur expérience de l'érotisme dans ses composantes génitale et fusionnelle, leur sentiment de féminité et, finalement, leur manière d'interagir au quotidien avec les hommes et les femmes. L'analyse des données s'est réalisée à l'aide de la méthodologie de théorisation ancrée. L'échantillon est surtout composé de femmes recherchant ou acceptant le plaisir sexuel lors de la performance rémunérée de sexualité, tout en incluant quelques participantes qui évitent de ressentir du plaisir sexuel dans ce cadre. Les participantes de cet échantillon ont choisi, parmi différentes possibilités d'emploi qui s'offraient à elles, de s'engager dans l'industrie du sexe. De plus, la plupart d'entre elles offrent leurs services de manière indépendante, exerçant ainsi un plus grand contrôle sur leurs conditions de travail que celles travaillant en tant qu'employées. Les résultats montrent que l'expérience émotionnelle ressentie lors d'une performance rémunérée de sexualité est liée au type de représentations de la sexualité que soutient la travailleuse. Celles qui recherchent ou acceptent le plaisir sexuel partagent un ensemble de représentations dans lequel la sexualité est perçue comme pouvant être saine, nourrissante et satisfaisante lorsqu'elle est exprimée en dehors du couple amoureux et dans le cadre d'un service rémunéré. Elles croient en la légitimité de leurs services et souhaitent faire du bien aux clients qu'elles rencontrent. Faisant un travail de deep acting sur les émotions (Hochschild, 1983) et créant un espace professionnel d'authenticité limitée (Bernstein, 2007), elles mettent l'accent sur la création d'un contact empathique envers le client, investissent une part d'elles-mêmes dans ce contact et se sentent à l'aise devant la montée d'excitation se produisant chez le client de même qu'à en ressentir une elles-mêmes. Ce faisant, elles retirent différents types de plaisir dans le cadre de leur travail (quant au travail bien fait; lié à la performance sexuelle; ressenti de plaisir sexuel) ainsi qu'un sentiment de satisfaction personnelle, voire d'accomplissement de soi à travers le travail. De leur côté, les participantes qui évitent le plaisir sexuel partagent un autre ensemble de représentations dans lequel la sexualité est perçue comme devant être exprimée uniquement dans un cadre amoureux afin de demeurer morale et normale. Elles s'engagent dans le travail du sexe dans le but d'en obtenir un revenu intéressant mais, afin de maintenir une signification de la sexualité comme expression du lien amoureux, elles doivent faire en sorte que la sexualité au travail soit vidée de toute ressemblance avec la sexualité amoureuse. Le travail qu'elles font sur les émotions diffère totalement du premier groupe. Elles jouent un rôle en surface – surface acting (Hochschild, 1983) – en faisant semblant d'être sexuellement intéressées par le client tout en évitant tout ressenti sexuel ainsi que tout contact émotionnel avec celui-ci. Elles se dissocient du rôle mais cette distanciation ne les protège pas contre la honte et le dégoût, et la rencontre avec le client est vécue comme stressante et déplaisante. Elles ressentent ainsi leur travail comme étant aliénant même s'il apporte des revenus intéressants. Bref, cette étude a identifié deux ensembles différents de représentations personnelles de la sexualité et du travail du sexe, lesquels sont liés à deux processus différents de travail sur les émotions qui, à leur tour, conduisent à deux types différents d'expérience quant au travail, soit de plaisir et de satisfaction personnelle ou de déplaisir et d'aliénation. / Even though sexuality is at the heart of sex work, research has not yet focused on how sex workers experience it. It is therefore from ideological positions that different discourses argue about the moral, emotional and sexual consequences arising from the sale of sexual services, some maintaining that there is necessarily an alienation, others saying this is not the case. The aim of this study was to better understand, through testimonies from women offering or having offered escort services, how their experience of sexuality is constructed and organized. I thus individually met with 16 participants through two semi-directed interviews in order to explore the representations and the emotional experience they have regarding sexuality. The first interview focused on the perception and experience that the participants have regarding sexuality within the frame of paid sexual performances as well as during personal sexual relationships. The second interview gave space for an in-depth exploration of these themes through a discussion of their experience of eroticism in its genital and fusion aspects, of their feeling of femininity and, finally, of the way they interact in their daily life with men and women. Data analysis has been done using grounded theory methodology. The sample is mainly composed of women pursuing or accepting sexual pleasure during the paid performance of sexuality, while also including some participants who avoid feeling sexual pleasure in this circumstance. Participants from this sample chose, among different work possibilities that were offered to them, to engage themselves in the sex industry. Furthermore, most of them offer their services as independents, thus exerting more control over their work conditions than those working as employees. Results show that the emotional experience felt during a paid performance of sexuality is linked to the type of representations regarding sexuality that is being held by the sex worker. Those who pursue or accept sexual pleasure share a set of representations in which sexuality is perceived as holding the possibility of being healthy, nourishing and satisfying when expressed outside love relationships and within the frame of paid services. They believe in the legitimacy of their services and wish to bring wellness to the clients they encounter. Doing emotion work of “deep acting” (Hochschild, 1983) and creating a professional space of “bounded authenticity” (Bernstein, 2007), they put emphasis on the creation of an empathetic contact with the client, investing a part of themselves in this contact and feeling at ease regarding the increase in sexual arousal that is happening for the client as well as regarding the one that they are experiencing within themselves. As a result, they experience different types of pleasure from their work (regarding work well done; related to sexual performance; sexual pleasure) as well as a feeling of personal satisfaction and even of personal self-accomplishment through work. For their part, participants who avoid sexual pleasure share another set of representations in which sexuality is perceived as having to be expressed only within a love relationship in order to remain moral and normal. They engage themselves in sex work for its good income but, in order to maintain the significance of sexuality as an expression of the lovers' bond, they have to ensure that work sex is emptied of all similarities with private sex. The emotion work they perform is completely different from the first group. They do “surface acting” (Hochschild, 1983), playing a role in which they pretend to be sexually interested in the client while avoiding all sexual sensations as well as all emotional contact with him. They dissociate from the role but this distancing does not protect them from shame and disgust, and the encounter becomes stressful and displeasing. They therefore experience their work as being alienating even though it brings good income. In sum, this study identified two different sets of personal representations of sexuality and of sex work, these being linked to two different processes of emotion work which, in turn, lead to two different types of experiences regarding work, whether of pleasure and personal satisfaction or of displeasure and alienation.

Les hépatites B (VHB) et C (VHC) constituent un problème de santé publique, particulièrement dans les pays à faible ou moyen revenu. Au Mali, Afrique de l'Ouest, peu de données existent sur la prévalence de la co-infection par ces hépatites et le Virus de l'Immunodéficience Humaine (VIH) chez les groupes vulnérables comme les travailleuses du sexe (TS). Cette étude transversale conduite à Bamako (ville principale du Mali), chez 400 TS (200 VIH+ et 200 VIH-) avait pour but de déterminer la prévalence et les facteurs associés à l'antigène HBs d'une part et aux anticorps anti-VHC d'autre part. Un questionnaire a été administré, des prélèvements sanguins et un auto-prélèvement vaginal ont été effectués. Les prévalences ont été présentées selon le statut par rapport au VIH avec un intervalle de confiance (IC) à 95% et la régression logistique multivariée a été utilisée pour les mesures d'association. La prévalence de l'antigène HBs et des anticorps anti-VHC étaient, respectivement, de 6,5% et 4,5 % chez les VIH+ et 8,5 % et 6,0 % chez les VIH-. En analyses multivariées, l'âge au premier rapport sexuel payant (moins de 18 ans) et la présence d'anti-VHC étaient fortement associés au VHB (Rapport de Cote ajusté [RCa]; Intervalle de Confiance à 95% [IC95%] : 3,3; 1,24, 8,63) et 3,7; 1,21, 11,54, respectivement). Seul, l'antigène HBs était associé aux anticorps anti-VHC (RCa; IC95% : 4,1; 1,29, 12,56). La fréquence relativement élevée des hépatites virales B et C chez les TS vivant ou non avec le VIH au Mali nécessiterait un programme de prévention mieux adapté à leur condition de vie et de travail. / Hepatitis B (HBV) and C (HCV) are a public health problem, particularly in low- and middle-income countries. In Mali, West Africa, few data exist on the prevalence of co-infection with these hepatitis and Human Immunodeficiency Virus (HIV) among vulnerable groups such as female sex workers (FSWs). This cross-sectional study conducted in Bamako (main city of Mali), among 400 FSWs (200 HIV+ and 200 HIV-) aimed to determine the prevalence and factors associated with HBs antigen on one hand and HCV antibodies on the other. A questionnaire was administered, blood samples were taken and a vaginal self-sample was collected. Prevalences are presented according to HIV status with 95% Confidence Intervals (CI) and multivariate logistic regression was used for measures of association. The prevalence of HBsAg and HCV antibodies were 6.5% and 4.5% in HIV+ and 8.5% and 6.0% in HIV- women, respectively. In multivariate analyses, age at first sexual intercourse (less than 18 years) and presence of anti-HCV were strongly associated with HBV (adjusted Odds Ratio [aOR]; 95%[CI]: 3.3; 1.24, 8.63 and 3.7; 1.21, 11.54, respectively). Only HBsAg was associated with HCV antibodies (aOR; 95%CI: 4.1; 1.29, 12.56). The relatively high frequency of viral hepatitis B and C among FSWs living with or without HIV in Mali would require a targeted prevention programme.

L'étude présentée dans ce document constitue une analyse exploratoire visant à délimiter et à comprendre l'identité de genre qui particularise les femmes exerçant un emploi non-traditionnel, les résistances qu'elles rencontrent en milieu de travail et les stratégies d’adaptation déployées dans le cadre de leurs fonctions. Cette recherche prend origine de l’absence de données concernant la compréhension des mécanismes dynamiques associés au choix d’un métier non-traditionnel et à l'exercice de la profession. Les résultats mettent en évidence une socialisation axée, entre autre, sur les rôles sociaux masculins (source d’identification masculine, jeux de garçons, compagnons masculins, etc.), une identité de genre comportant des caractéristiques masculines, sans pour cela exclure les caractéristiques féminines, la présence de résistances liées au sexe actuellement rencontrées chez la moitié d’entre elles et des stratégies d’adaptation faisant le plus souvent appel à plus d’un type de stratégies. Par ailleurs, des profils distincts sont présentés à partir de l’identité de genre obtenue par une version abrégée (LSRI -Pelletier, 1990) de l'inventaire des rôles sexuels de Bern (1974) et du niveau de professionnalisation de l’emploi des sujets.

Cette recherche vise à comprendre comment les besoins perçus chez les familles immigrantes par les travailleuses sociales des CLSC de Québec et Chaudière-Appalaches influencent l’intervention sociale auprès d’elles. Dix entretiens semi-dirigés ont été réalisés avec des travailleuses sociales. La perspective socioconstructiviste, le cadre interculturel-systémique, puis les concepts de besoins perçus et d'intervention sociale ont orienté la recherche. Les résultats montrent que des caractéristiques des immigrants, les types de besoins perçus chez eux ainsi que des caractéristiques des participantes et de leur mandat influencent la perception des besoins des immigrants et l’intervention auprès d'eux. Des liens entre les demandes de formation pour intervenir auprès de familles immigrantes et les difficultés rencontrées dans l’intervention auprès d’elles ont aussi été relevés. Des pistes de réflexion et d’action sont portées à l’attention des milieux de recherche, de pratique et de planification sociale. MOTS CLÉS : Immigration, familles, régions, CLSC, Chaudière-Appalaches, Québec, besoins perçus, intervention sociale. / This research aims to understand how percieved needs among immigrant families by social workers from two regions of Quebec province influence their social intervention with them. Ten semi-directed interviews were realized with social workers. In a socio-constructivist epistemology, the systemic-intercultural model as well as the percieved needs and social intervention concepts guided the research. Results show that characteristics of the immigrants, types of needs percieved among them, but also characteristics of the participants on their own and of their mandate influence their perception of immigrants’ needs and social intervention with them. The formation requests from the participants in regard to their work with immigrant families showed to be linked to the challenges they faced when working with such clients. Results lead to propose relfexion and action avenues to the attention of research, practice and social planning settings. KEY WORDS : Immigration, families, rural, Chaudière-Appalaches, CLSC, Quebec, percieved needs, social intervention.

Les recherches antérieures indiquent que l'excision féminine pourrait avoir des conséquences délétères sur la santé mentale, qui seraient notamment accrues chez les femmes qui migrent dans les pays occidentaux. Toutefois, les études sur l'intervention auprès de femmes excisées ont surtout été réalisées dans une perspective médicale et peu d'études ont été menées sur la perspective des professionnelles du domaine psychosocial, en particulier au Québec. Cette étude vise donc à explorer les connaissances, les attitudes et les expériences des professionnelles du domaine psychosocial de Québec (travailleuses sociales, intervenantes, psychoéducatrices) en lien avec l'excision féminine. Un devis mixte séquentiel explicatif comprenant deux phases a été élaboré. Dans un premier temps, 58 professionnelles œuvrant au sein d'organismes communautaires ainsi qu'au CIUSSS-CN ont rempli un formulaire informatisé, permettant d'obtenir des données sur leurs représentations de la pratique. Des entretiens semi-dirigés ont ensuite été effectués avec huit participantes afin d'explorer plus en profondeur ces représentations et leurs attitudes face aux interventions psychosociales dans ce contexte. Les résultats mettent en évidence des attitudes défavorables (choc culturel) envers l'excision, que les participantes se représentent comme une pratique délibérément violente envers les femmes, prenant racine dans des communautés inéquitables. En ce qui concerne les interventions, plusieurs approches sont envisagées, mettant l'accent sur la sensibilisation et la négociation, et sur l'importance de l'empathie. Divers enjeux ont été soulignés, notamment la réticence de certaines professionnelles à aborder l'excision en raison de son caractère tabou, le manque de formation des professionnelles, et les défis liés à la prévention. Enfin, des solutions proposées pour répondre aux enjeux soulevés ont été abordées. / Previous research indicates that female genital mutilation (FGM) may have detrimental effects on mental health, particularly among women who migrate to Western countries. However, studies on interventions for excised women have been mainly conducted from a medical perspective, with few focusing on the viewpoint of psychosocial professionals, particularly in Quebec. This study aims to explore the knowledge, attitudes, and experiences of psychosocial professionals in Quebec (including social workers, counselors, and psychoeducators) regarding female genital mutilation. A mixed exploratory-sequential research designed in two phases was employed. Initially, 58 professionals working in community organizations and public/governmental health and social services institutions completed a computerized questionnaire, allowing for the collection of data on their representations of FGM. Subsequently, semi-structured interviews were conducted with eight participants to explore these representations and their attitudes towards psychosocial interventions in this context in greater depth. The results highlight unfavorable attitudes (cultural shock) towards FGM, which participants perceive as a deliberately violent practice against women, stemming from inequitable communities. Regarding interventions, several approaches are considered, emphasizing awareness and negotiation, as well as the importance of empathy. Various issues have been highlighted, including the reluctance of some professionals to address FGM due to its taboo nature, lack of training among professionals, and challenges related to prevention. Finally, proposed solutions to address the issues raised have been discussed.

C'est une réalité que l'on peut constater de nos propres yeux aujourd'hui : les mères de famille sont très présentes sur le marché du travail. Effectivement, avec le temps, ces travailleuses ont réussi à se tailler une place de choix dans l'univers professionnel, plusieurs d'entre elles réussissant à obtenir des emplois permanents, avec une bonne sécurité d'emploi (Villeneuve et Rabemananjara, 2016), ce qui peut nous donner l'impression qu'elles ont touché le gros lot. Malgré tout, un certain pourcentage de ces mères qui occupent un emploi régulier font le choix libre et éclairé de quitter cette stabilité afin d'opter pour le travail autonome. Ces femmes qui se dirigent vers ce type de travail « hors normes » semblent souvent choisir cette voie afin de faciliter la conciliation travail/famille (Jeon et Ostrovsky, 2016). Mais, plus précisément, quelles raisons peuvent amener des mères de famille à quitter leur sécurité d'emploi pour se diriger vers l'inconnu et l'insécurité, et ce, de leur plein gré? C'est ce que tentera de découvrir ce mémoire de recherche. Pour ce faire, huit mères ont été interrogées en se basant sur la méthode du récit de vie (Burrick, 2010). Le guide d’entretien utilisé a pu être conçu en référant principalement aux théories de l’éthos de l’harmoniste (Mercure et Vultur, 2010), de la division sexuelle du travail (Kergoat, 2000, citée dans Tanguay, 2014) et des préférences adaptatives (Leahy et Doughney, 2006). L'analyse thématique des données recueillies a permis de faire émerger et de documenter six thèmes : le rythme de vie, le partage des tâches, le sentiment de tiraillement, les principaux avantages et inconvénients du travail autonome, ainsi que l'option de « rester à la maison ». Les résultats corroborent ceux de plusieurs écrits scientifiques et amènent à explorer la complexité de l'articulation des sphères de vie au regard de l'évolution des éthos du travail et des valeurs sociales contemporaines qui façonnent les représentations des genres

Les rapports sexuels non protégés (RSNP) sont un facteur de risque prédominant pour l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et doivent donc être évalués de la façon la plus valide possible dans le cadre des études de prévention du VIH. À ce jour, le questionnaire demeure l’outil le plus utilisé pour documenter les comportements sexuels. Or, l’auto-rapportage des comportements sexuels est sujet à des biais de rappel et de désirabilité sociale. L’usage de biomarqueurs de l’exposition au sperme pourrait aider à pallier ces biais. L’antigène prostatique spécifique (PSA) et l’ADN chromosomique Y (ADNch-Y) sont les deux biomarqueurs de l’exposition au sperme les mieux caractérisés à ce jour. La PSA et l’ADNch-Y sont détectables jusqu’à respectivement deux et 14 jours suivant un RSNP. Dans le cadre d’une étude prospective de démonstration visant à vérifier la faisabilité d’implanter le traitement précoce comme prévention (early antiretroviral therapy : E-ART) et la prophylaxie pré-exposition (pre-exposure prophylaxis : PrEP) chez les travailleuses du sexe (TS) professionnelles de Cotonou au Bénin, le sous-rapportage des RSNP était anticipé de la part des participantes, de même qu’un potentiel changement dans les RSNP en cours de suivi dans le groupe PrEP. Nos objectifs étaient donc de valider l’autorapportage des RSNP à l’aide de la PSA et de l’ADNch-Y; de comparer le sous-rapportage des RSNP sur les périodes de rappel de deux et 14 jours; et d’évaluer les tendances de RSNP dans le groupe PrEP. Nous avions aussi pour objectif de comparer la capacité de détection des RSNP d’un nouveau test de détection, soit une PCR nichée ciblant la famille de gènes homologues testis-specific protein Y-encoded (n-TSPY), à celle de six autres méthodes couramment utilisées à des fins de détection de l’exposition récente au sperme. Au recrutement de l’étude E-ART/PrEP et sur une période de 24 mois de suivi, les RSNP survenus dans les deux et 14 derniers jours ont été évalués à chaque six mois par questionnaire et par détection de la PSA et de l’ADNch-Y. Lorsqu’une participante ne rapportait pas de RSNP dans les deux (ou 14) derniers jours, mais qu’elle était testée positive pour la PSA (ou l’ADNch-Y), elle était considérée comme ayant sous-rapporté les RSNP des deux (ou 14) derniers jours. Une régression de Poisson robuste a été utilisée pour comparer le sous-rapportage sur les deux périodes de rappel. Les tendances de RSNP en fonction des différentes mesures de RSNP ont été évaluées à l’aide d’une régression log-binomiale. Des équations d’estimation généralisée (Generalized estimating equation : GEE) ont été appliquées pour tenir compte de la dépendance des observations. Au recrutement, nous avons observé une prévalence d’environ 20% de sous-rapportage des RSNP chez les TS de Cotonou, mais aucune différence statistiquement significative du sous-rapportage des RSNP entre les deux périodes de rappel. Certains de nos résultats suggèrent que les performances relatives de chacun des biomarqueurs pour détecter les RSNP sur sa période de rappel respective ne sont pas équivalentes, ce qui pourrait avoir compromis notre capacité à détecter une différence de sous-rapportage entre les deux périodes de rappel. Aucun changement statistiquement significatif n’a été observé dans les RSNP en cours de suivi dans le groupe PrEP. Enfin, en comparaison avec la PCR n-TSPY développée pour l’étude E-ART/PrEP, chacune des six méthodes courantes de détection de l’exposition récente au sperme manquait de sensibilité pour détecter les RSNP. En conclusion, les données auto-rapportées sur les RSNP sont biaisées et devraient donc être interprétées avec précaution. Une meilleure caractérisation de la cinétique de clairance de la PSA et de l’ADNch-Y est requise afin de mieux évaluer l’effet de la durée de la période de rappel sur le sous-rapportage des RSNP. L’absence de changement dans les RSNP en cours de suivi suggère que la PrEP pourrait potentiellement être utilisée comme méthode de prévention du VIH chez des TS sans craindre une compensation de risque par diminution de l’utilisation du condom. Nos analyses de tendances de RSNP suggèrent aussi la nécessité d’évaluer objectivement les RSNP par l’utilisation de biomarqueurs et de corriger pour les biais de sélection potentiels lors de l’évaluation des tendances de RSNP dans une étude longitudinale avec forte attrition. Enfin la PCR n-TSPY pourrait être d’une grande utilité pour détecter les RSNP dans des études observationnelles où plusieurs facteurs peuvent accélérer la clairance des biomarqueurs. / Unprotected sex (UPS) is a major risk factor for human immunodeficiency virus (HIV) infection and must be measured as validly as possible in HIV prevention studies. To date, the questionnaire is the most commonly used tool to assess sexual behaviours. However, self-report of sexual behaviours is subject to recall and desirability biases. The use of biomarkers of recent semen exposure might help to overcome these biases. Prostatespecific antigen (PSA) and Y chromosomal DNA (Yc-DNA) are the most characterized biomarkers of semen exposure. PSA and Yc-DNA can be detected up to two and 14 days following UPS. Over the course of an early antiretroviral therapy (E-ART) and pre-exposure prophylaxis (PrEP) demonstration study that was conducted among professional female sex workers (FSW) in Cotonou, Benin, under-reporting of UPS was expected, as well as a change in UPS in the PrEP group. Our objectives were thus to validate self-report of UPS by the means of PSA and Yc-DNA detection; to compare under-reporting of UPS over the last two and 14 days; and to assess trends in UPS in the PrEP group. We also aimed to compare the UPS detection capability of a novel screening test of Yc-DNA, a nested polymerase chain reaction targeting the testis-specific protein Y-encoded family of homologous genes (n-TSPY), to six other commonly used methods to detect recent semen exposure. At baseline of the E-ART/PrEP study and over a 24 months period of follow-up, UPS from the last two and 14 days were assessed every six months by questionnaire and by PSA and Yc-DNA screening. Under-reporting of UPS in the last two or 14 days was defined as reporting no UPS in the last two or 14 days while testing positive for PSA or Yc-DNA, respectively. A robust Poisson regression was used to compare under-reporting over the last two and 14 days. Trends in UPS as measured with the different tools were assessed by the means of a log-binomial regression. Generalized estimating equations (GEE) were used to account for dependence between observations. At baseline, we observed about 20% of under-reporting of UPS among FSW from Cotonou. However, we observed no statistically significant difference between under-reporting in the last two days and under-reporting in the last 14 days. Some of our results suggest that the relative performances of each biomarker to detect UPS over its corresponding recall period are not equal, which might have prevented us to detect a difference in under-reporting over the two recall periods. No trend in UPS was observed in the PrEP group. Finally, using n-TSPY as a reference test, each of six commonly used methods to detect recent semen exposure lacked sensitivity in the detection of RSNP. In conclusion, self-report of UPS is biased and must be cautiously interpreted. A better characterization of the clearance of PSA and Yc-DNA is required in order to better evaluate the potential effect of the recall period length on under-reporting of UPS. The absence of any evidence of a trend in UPS in the PrEP group might suggests that there was no risk compensation over the PrEP demonstration study and that PrEP might be a suitable HIV prevention method to use among FSW. Our trends in UPS analyses also pointed out the necessity to objectively assess UPS by the means of biomarkers and to correct for the potential selection bias when assessing trends in UPS over the course of a longitudinal study with high attrition. Finally, the n-TSPY might be of great utility to detect UPS in observational studies where many factors might accelerate the clearance of the biomarkers.