O estudo teve por objetivo avaliar os fatores sociais e de saúde associados à da gravidade da dependência de cocaína (fumada e inalada) entre usuários em tratamento ambulatorial. Trata- se de um estudo transversal de abordagem quantitativa, realizado com 160 indivíduos em tratamento para a dependência química no CAPS-ad de Ribeirão Preto, SP. Os participantes foram selecionados mediante critérios de elegibilidade e avaliação do estado mental por meio da Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS-A). Para a coleta de dados um questionário foi elaborado contendo: Informações sociodemográficas, Addiction Severity Index (ASI-6); Short Alcohol Dependence Data (SADD); Alcohol Use Disorders Identification Test- Consumption (AUDIT-C); Severity of Dependence Scale (SDS) e Cocaine Craving Questionnaire - Brief (CCQ-B). Na análise estatística foram utilizados os testes: qui-quadrado, regressão logística, teste Mann Whitney e correlação de Spearman. A amostra foi composta por 78 (48,8%) de cocaína inalada e 82 (51,2%) de crack. Em relação aos aspectos sociais e de saúde, os usuários de crack foram mais velhos (p = 0,028), com menos anos de estudo (p = 0,042),desempregados (p = 0,05), maioria em situação de rua (p < 0,001), com antecedentes de tratamentos (p = 0,019), baixa renda mensal (p < 0.001), renda incompatível com despesas (p = 0,002), mais envolvidos em roubo (p = 0,009), sofreram agressão (por pessoa conhecida e desconhecida (p = 0,005 e p = 0,014), presenciaram agressão/homicídio (p = 0,030), dormiram em albergues (p = 0,011), apresentam problemas para dormir (p = 0,007), sintomas de alucinações (p > 0,001), agressividade (p = 0,031). Os usuários de cocaína inalada se diferenciaram apenas por apresentarem maior contato com amigo íntimo (p = 0,007). Em relação ao uso de drogas, os usuários de crack apresentaram maior tempo de uso na vida de tabaco (p = 0,032) e maconha (p = 0,047), maior frequência de uso do crack (p = 0,009). Nos resultados da análise multivariada, os indivíduos adultos (OR 3,1 95%CI 1,50;6,7) e em situação de rua (OR 4,5 95%CI 1,49;13,61) apresentaram chances aumentadas de utilizar crack. Quanto à avaliação final da ASI, constatou-se que os usuários de crack apresentaram elevados níveis de problemas nas áreas Emprego (p = 0,005) e Psiquiátrica (p = 0,003). Os níveis de problemas relacionados ao álcool, drogas e fissura (AUDIT, SDS, CCQ-B) não se diferenciaram entre os usuários de cocaína, resultando em severos níveis de gravidade independente a via de uso, com exceção da SADD. Das correlações entre as áreas da ASI e o dos instrumentos, destaca-se que a área Álcool foi correlacionada positivamente com os todos os instrumentos, a área Droga e os resultados do AUDIT, SDS e CCQ-B, a área Família com o CCQ-B, a área Psiquiátrica com SDS e CCQ-B, a área Problemas Sociais com a SDS e a CCQ-B. A área Médica foi correlacionada negativamente com a SDS. O uso de cocaína apresenta variações em relação aos níveis de gravidade da dependência da droga e problemas nas áreas emprego e sustento, uso de álcool e de drogas, situação legal social e saúde mental / The aim of this study was to evaluate the social and health factors associated with the severity of cocaine dependence (smoked and snuffed) among users on outpatient treatment. This is a cross-sectional quantitative study conducted with 160 individuals undergoing treatment for chemical dependence in the CAPS-ad in Ribeirão Preto, Sao Paulo. Participants were selected through eligibility criteria and mental status assessment using the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS-A). The data collection instruments were: Addiction Severity Index (ASI-6); Short Alcohol Dependence Data (SADD); Alcohol Use Disorders Identification Test- Consumption (AUDIT-C); Severity of Dependency Scale (SDS) and Cocaine Craving Questionnaire - Brief (CCQ-B). In the statistical analysis, the following tests were used: chi- square, logistic regression, Mann Whitney test and Spearman correlation. The sample consisted of 78 (48.8%) snorted cocaine and 82 (51.2%) of crack. In relation to social and health aspects, crack users were older (p = 0.028), with less years of study (p = 0.042), unemployed (p = 0.05), homeless (p < 0,001), history of previous treatments (p = 0.019), low monthly income (p <0.001), income incompatible with expenses (p = 0.002), more involved in robbery (p = 0.009), suffered aggression (per person known and unknown (p = 0.005 and p = 0.014), witnessed aggression / homicide (p = 0.030), slept in shelters (p = 0.011), trouble sleeping (p = 0.007), hallucinations (p> 0.001) and aggressiveness (p = 0.031). The snuffed cocaine users differed only because they had greater contact with close friends (p = 0.007). Regarding the drug use, crack users had a longer time of use in the life of tobacco (p = 0.032) and marijuana (p = 0.047), a higher frequency of crack use (p = 0.009). In the results of the multivariate analysis, the adult individuals (OR 3.1 95% CI 1.50, 6.7) and homeless (OR 4.5 95% CI 1.49, 13.61) presented increased odds of use crack. Regarding the final evaluation of ASI, It was found that crack users presented high levels of problems in the areas of Employment (p = 0.005) and Psychiatric (p = 0.003). The levels of alcohol, drug and fissure problems (AUDIT, SDS, CCQ-B) did not differ among cocaine users, resulting in increased levels of severity independent of the route of use, with the exception of SADD. From the correlations between the ASI and the instruments, the Alcohol use positively correlated with all the instruments, the Drug area and the results of the AUDIT, SDS and CCQ-B, the Family area with CCQ- B, the Psychiatric area with SDS and CCQ-B, the Social Problems area with SDS and CCQ-B. The Medical area was negatively correlated with SDS. The use of cocaine showed various severity levels of drug dependence and problems in the areas of employment and livelihood, alcohol and drug use, social legal status, and mental health

Thesis (Dr. P.H.)--University of Texas Health Science Center at Houston, School of Public Health, 1992. / Typescript. Includes bibliographical references (leaves 57-62).

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:47:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1498803 bytes, checksum: bb0d1c69bf1b311944f8a9b85c3e2f48 (MD5) Previous issue date: 2013-08-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Adherence to treatment by drug users is an emerging issue, given the high dropout rates reflecting with low levels of successful treatment. To investigate the factors associated with noncompliance with treatment for drug addiction in the city of João Pessoa, in order to provide information to support managers in making decision in the thematic area of attention to drug use. The research used a descriptive exploratory methodological basis of quantitative approach of retrospective character and documentary source to analyze the period at February 2010 to June 2013. The datas were collected at the Center for Psychosocial Alcohol and Other Drugs (CAPSad) and the sample was of 706 records. The analysis was performed in R version 2.15.3 and we used the logistic regression and Pearson chi-square test. Most patients were male, mulatto, single, aged between 21 and 30 years, with low education level, unemployed, good family relationship, who they arrived in the service mainly through spontaneous demand, starting the accompaniment in the semi-intensive modality of treatment. The main drugs of abuse were alcohol, tobacco, marijuana and crack, ranging from 01 to up to 10 the number of drugs used by a single user. Based on the statistical significance of the tests, the results showed as predisposing factors to the treatment dropout the number the drugs of abuse equals 03, single marital status and crack and alcohol consumption. As favorable factors for treatment adherence were the psychiatric hospitalization, bad family relationships, social benefit, and age 41 to 50 years. The health teams must be qualified to deal with the diversity of user drugs, in order to promote health promotion and injury prevention, addressing other forms besides models of conventional treatments, according to the profile of the clientele. In this sense, the work of CAPSad in conjunction with other services is relevant. Given that the logistic regression model wasn't appropriate and on limiting the independence test, alert to the need for a deeper study about the theme. / A adesão ao tratamento por parte dos usuários de substâncias psicoativas constitui-se em uma problemática emergente, tendo em vista as altas taxas de abandono, refletindo em níveis baixos de sucesso no tratamento. Objetivo: averiguar os fatores associados ao abandono do tratamento para a dependência química no município de João Pessoa, de modo a fornecer informações que possam subsidiar os gestores no processo de tomada de decisão na área temática de atenção ao consumo de drogas. Metodologia: pesquisa descritivo-exploratória de abordagem quantitativa, de caráter retrospectivo e em fonte documental para analisar o período de Fevereiro de 2010 a Junho de 2013. Os dados foram coletados no Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas (CAPSad), obtendo-se uma amostra de 706 prontuários. A análise foi feita no R versão 2.15.3 e utilizou-se da Regressão Logística e do Teste Qui-quadrado de Pearson. Resultados: a maioria dos usuários era do sexo masculino, raça parda, solteiros, com idade entre 21 e 30 anos, com baixa escolaridade, desempregados, relação familiar boa, que adentraram ao serviço, principalmente por demanda espontânea, iniciando o tratamento na modalidade semi-intensiva. As principais drogas de abuso foram álcool, tabaco, crack e maconha, variando de 01 a até 10 tipos de drogas consumidas por um mesmo usuário. Com base na significância estatística dos testes realizados, os resultados evidenciaram como fatores predisponentes ao abandono número de drogas de abuso igual a 03, estado civil solteiro, consumo de crack e consumo de álcool. Como fatores favoráveis à adesão ao tratamento foram identificados a internação, relação familiar ruim, benefício social e idade dos 41 aos 50 anos. Conclusões: é importante que as equipes de saúde sejam qualificadas para lidar com a diversidade dos usuários de drogas, de modo a promover ações de promoção e prevenção e utilizar outras formas de tratamentos, conforme o perfil da clientela. O CAPSad deve trabalhar em articulação com os outros serviços. Dado que o modelo de regressão logística não foi adequado e diante da limitação do teste de independência, alerta-se para a necessidade de estudos mais profundos.

Fundação de Amparo a Pesquisa no Estado do Rio Grande do Sul / The use of psychoactive substances represents a worrying health problem due to the increasing number of users of these substances, together with the social grievances arising from that consumption. This research aims to understand the reasons given by users of psychoactive substances seeking treatment at a Psychosocial Care Center Alcohol and Drugs. This is a research based on the Social Phenomenology of Alfred Schütz, made in a Psychosocial Care Center Alcohol and drugs, located in the central-western region of the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Participants in this study were users of psychoactive substances, aged 31to 58 years old who were undergoing treatment at the Psychosocial Care Center Alcohol and Drugs. The data production occurred in the period from March to June 2014, through the phenomenological interview recorded, which was ended when there were sufficient meanings. The comprehensive interpretation of the speeches was developed, in which the steps mentioned by an author of the nursing field that has been studying the Social Phenomenology of Alfred Schütz were used. The ethical aspects were respected according to the Resolution 466 of December 12th, 2012 by the National Health Council. In the comprehensive analysis of users' characteristic action of psychoactive substances seeking treatment, were unveiled concrete categories of lived of the reasons why and reasons for. Regarding the reasons why, two categories emerged: grievances in health; and social relationships. As to the reasons for, three categories emerged: intent to break the custom of the use of psychoactive substances; bearing in mind the (re)construction of their family relationships; expectation of getting back to society. It is hoped that this research provides subsidies for health professionals to review their practices in order to stimulate the strengthening of psychosocial care service network that emphasizes rehabilitation and social reintegration of the user. Thus, it is intended to contribute to the integration of the psychoactive substances user in the cultural milieu, articulated to the mental health network. / O uso de substâncias psicoativas representa um preocupante problema de saúde devido ao aumento crescente de usuários dessas substâncias, em conjunto com os agravos sociais oriundos desse consumo. Esta pesquisa tem como objetivo compreender os motivos atribuídos por usuários de substâncias psicoativas à procura de tratamento em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas . Trata-se de uma pesquisa fenomenológica à luz da Fenomenologia Social de Alfred Schütz, realizada em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e drogas, localizado na região centro-oeste do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Os participantes dessa pesquisa foram usuários de substâncias psicoativas, na faixa etária de 31 a 58 anos, que estavam em tratamento no Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas. A produção dos dados ocorreu no período de março a junho de 2014, por meio da entrevista fenomenológica gravada, a qual foi encerrada quando houve a suficiência de significados. Foi desenvolvida a interpretação compreensiva das falas, em que foram utilizados os passos referidos por uma autora da área da enfermagem que vem estudando a Fenomenologia Social de Alfred Schütz. Foram respeitados os aspectos éticos, conforme Resolução Nº 466, de 12 de dezembro de 2012 do Conselho Nacional de Saúde. Na análise compreensiva do típico da ação dos usuários de substâncias psicoativas que procuram tratamento, foram desveladas categorias concretas do vivido dos motivos porque e dos motivos para. Em relação aos motivos porque emergiram duas categorias: agravos na saúde; e, relacioamentos sociais. Quanto aos motivos para surgiram três categorias: intencionalidade de romper o costume do uso das substâncias psicoativas; Tendo em vista (re)construir suas relações familiares; expectativa de conseguir retorno à sociedade. Espera-se que a presente pesquisa forneça subsídios para os profissionais de saúde rever suas práticas assistenciais com vistas a estimular o fortalecimento da rede de assistência de atenção psicossocial, que enfatize a reabilitação e reinserção social do usuário. Desse modo, pretende-se contribuir com a integração do usuário de substâncias psicotivas no meio cultural, articulados à rede de saúde mental.

O estudo teve por objetivo avaliar os fatores sociais e de saúde associados à da gravidade da dependência de cocaína (fumada e inalada) entre usuários em tratamento ambulatorial. Trata- se de um estudo transversal de abordagem quantitativa, realizado com 160 indivíduos em tratamento para a dependência química no CAPS-ad de Ribeirão Preto, SP. Os participantes foram selecionados mediante critérios de elegibilidade e avaliação do estado mental por meio da Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS-A). Para a coleta de dados um questionário foi elaborado contendo: Informações sociodemográficas, Addiction Severity Index (ASI-6); Short Alcohol Dependence Data (SADD); Alcohol Use Disorders Identification Test- Consumption (AUDIT-C); Severity of Dependence Scale (SDS) e Cocaine Craving Questionnaire - Brief (CCQ-B). Na análise estatística foram utilizados os testes: qui-quadrado, regressão logística, teste Mann Whitney e correlação de Spearman. A amostra foi composta por 78 (48,8%) de cocaína inalada e 82 (51,2%) de crack. Em relação aos aspectos sociais e de saúde, os usuários de crack foram mais velhos (p = 0,028), com menos anos de estudo (p = 0,042),desempregados (p = 0,05), maioria em situação de rua (p < 0,001), com antecedentes de tratamentos (p = 0,019), baixa renda mensal (p < 0.001), renda incompatível com despesas (p = 0,002), mais envolvidos em roubo (p = 0,009), sofreram agressão (por pessoa conhecida e desconhecida (p = 0,005 e p = 0,014), presenciaram agressão/homicídio (p = 0,030), dormiram em albergues (p = 0,011), apresentam problemas para dormir (p = 0,007), sintomas de alucinações (p > 0,001), agressividade (p = 0,031). Os usuários de cocaína inalada se diferenciaram apenas por apresentarem maior contato com amigo íntimo (p = 0,007). Em relação ao uso de drogas, os usuários de crack apresentaram maior tempo de uso na vida de tabaco (p = 0,032) e maconha (p = 0,047), maior frequência de uso do crack (p = 0,009). Nos resultados da análise multivariada, os indivíduos adultos (OR 3,1 95%CI 1,50;6,7) e em situação de rua (OR 4,5 95%CI 1,49;13,61) apresentaram chances aumentadas de utilizar crack. Quanto à avaliação final da ASI, constatou-se que os usuários de crack apresentaram elevados níveis de problemas nas áreas Emprego (p = 0,005) e Psiquiátrica (p = 0,003). Os níveis de problemas relacionados ao álcool, drogas e fissura (AUDIT, SDS, CCQ-B) não se diferenciaram entre os usuários de cocaína, resultando em severos níveis de gravidade independente a via de uso, com exceção da SADD. Das correlações entre as áreas da ASI e o dos instrumentos, destaca-se que a área Álcool foi correlacionada positivamente com os todos os instrumentos, a área Droga e os resultados do AUDIT, SDS e CCQ-B, a área Família com o CCQ-B, a área Psiquiátrica com SDS e CCQ-B, a área Problemas Sociais com a SDS e a CCQ-B. A área Médica foi correlacionada negativamente com a SDS. O uso de cocaína apresenta variações em relação aos níveis de gravidade da dependência da droga e problemas nas áreas emprego e sustento, uso de álcool e de drogas, situação legal social e saúde mental / The aim of this study was to evaluate the social and health factors associated with the severity of cocaine dependence (smoked and snuffed) among users on outpatient treatment. This is a cross-sectional quantitative study conducted with 160 individuals undergoing treatment for chemical dependence in the CAPS-ad in Ribeirão Preto, Sao Paulo. Participants were selected through eligibility criteria and mental status assessment using the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS-A). The data collection instruments were: Addiction Severity Index (ASI-6); Short Alcohol Dependence Data (SADD); Alcohol Use Disorders Identification Test- Consumption (AUDIT-C); Severity of Dependency Scale (SDS) and Cocaine Craving Questionnaire - Brief (CCQ-B). In the statistical analysis, the following tests were used: chi- square, logistic regression, Mann Whitney test and Spearman correlation. The sample consisted of 78 (48.8%) snorted cocaine and 82 (51.2%) of crack. In relation to social and health aspects, crack users were older (p = 0.028), with less years of study (p = 0.042), unemployed (p = 0.05), homeless (p < 0,001), history of previous treatments (p = 0.019), low monthly income (p <0.001), income incompatible with expenses (p = 0.002), more involved in robbery (p = 0.009), suffered aggression (per person known and unknown (p = 0.005 and p = 0.014), witnessed aggression / homicide (p = 0.030), slept in shelters (p = 0.011), trouble sleeping (p = 0.007), hallucinations (p> 0.001) and aggressiveness (p = 0.031). The snuffed cocaine users differed only because they had greater contact with close friends (p = 0.007). Regarding the drug use, crack users had a longer time of use in the life of tobacco (p = 0.032) and marijuana (p = 0.047), a higher frequency of crack use (p = 0.009). In the results of the multivariate analysis, the adult individuals (OR 3.1 95% CI 1.50, 6.7) and homeless (OR 4.5 95% CI 1.49, 13.61) presented increased odds of use crack. Regarding the final evaluation of ASI, It was found that crack users presented high levels of problems in the areas of Employment (p = 0.005) and Psychiatric (p = 0.003). The levels of alcohol, drug and fissure problems (AUDIT, SDS, CCQ-B) did not differ among cocaine users, resulting in increased levels of severity independent of the route of use, with the exception of SADD. From the correlations between the ASI and the instruments, the Alcohol use positively correlated with all the instruments, the Drug area and the results of the AUDIT, SDS and CCQ-B, the Family area with CCQ- B, the Psychiatric area with SDS and CCQ-B, the Social Problems area with SDS and CCQ-B. The Medical area was negatively correlated with SDS. The use of cocaine showed various severity levels of drug dependence and problems in the areas of employment and livelihood, alcohol and drug use, social legal status, and mental health

Literature supports that family members of individuals who abuse substances are significantly influential, whether it be positive or negative (Liddle et al., 2001). Evidence-based family therapy decreases substance use by adolescents (Slesnick et al., 2006). The purpose of this study was to gain the perspectives of clinical directors regarding decision making of family involvement at inpatient substance abuse treatment centers. Clinical directors were the focus of this study due to their experience, credentials, and their ability to oversee all clients and programs in a substance abuse treatment center. Purposeful sampling was utilized to obtain participants. Saturation was reached at three participants. The study used Thematic Analysis to analyze perspectives of clinical directors and identify themes between and among all participants. The data collection utilized were interviews with clinical directors. The importance of family involvement, factors related to choice of model, and evidence-based models preferred were the main themes discovered utilizing Thematic Analysis. Thematic Analysis exhibited all clinical directors in this study perceived family involvement ‛essential’ and all were not directly in control of decision making regarding family involvement with clients at inpatient substance abuse treatment centers.

Source: Dissertation Abstracts International, Volume: 70-03, Section: B, page: 1572. Adviser: Lu-Yu Hwang. Includes bibliographical references.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RaimundoVMJ_DISSERT.pdf: 1950817 bytes, checksum: 3701a8d5759e9b59c830bd472b1896b2 (MD5) Previous issue date: 2011-11-14 / The present study had as a main objective to analyze how the professionals at a CAPS ad unit in Natal-RN conceive the knowledge-practice process with regard to the Harm Reduction Policy (HRP) towards alcohol and other drugs. For the accomplishment of this proposal, it was intended: 1) Verifying the possibilities and limits of the HRP implementation at a CAPS ad unit in Natal-RN; 2) Relating the professionals knowledge at a CAPS ad unit in Natal in regard to the Harm Reduction Policy; 3) Enumerating the HRP programmatic actions at the institution. The research had exploratory, descriptive and qualitative approach aspects, guided by the concepts of biopower and self care proposed by Michel Foucault. Data collection occurred in June and July 2011, in which the focal group technique was used. After that, collect field material was analyzed through the content analysis method proposed by Minayo. The results showed some conceptual and practical approach between the harm reduction strategy and the knowledge-practice of the professionals at this CAPS ad unit. The discursive models about drug usage, especially the moral-legal model, still have a significant role in the daily lives of these professionals, being amplified by some demands of their jobs or even through the instituted discourse. The individuals recognize the need for less prohibited practices and more socializing ones, identifying them with the Harm Reduction (HR) logic, when there is a coherent and well-founded understanding about HR among the professionals. Distorted and reductionist views about HR as considering the simple instrumental function of this strategy (distribution of basic supplies) among the professionals, represent one of the main barriers for its implementation. There are few programmatic activities that are related to the RD strategy at this CAPS ad unit which makes a more effective appropriation by the working team difficult to reach. The working processes and the postures adopted by this CAP ad unit professionals have been showing that many of their practices and conceptions were modified to the detriment of new necessities emerged from the demands. Consequently, the self care notion is revealed which brings the need for the valorization of these care agents roles, that is, their collective and individual contribution. / O presente estudo teve como objetivo geral analisar como os profissionais de um CAPS ad do munic?pio de Natal-RN concebem o saber-fazer no que se refere ? Pol?tica de Redu??o de Danos (PRD) em ?lcool e outras drogas. Para o seu alcance, pretendeu-se: 1) Verificar as possibilidades e limites da implementa??o da PRD em um CAPS ad do munic?pio de Natal-RN; 2) Relacionar o conhecimento dos profissionais de um CAPS ad de Natal quanto ? Pol?tica de Redu??o de Danos; 3) Enumerar as a??es program?ticas ? PRD na referida institui??o. A pesquisa configurou-se como explorat?ria, descritiva e de abordagem qualitativa, norteada pelos conceitos de biopoder e do cuidado de si, propostos por Michel Foucault. A coleta dos dados foi realizada entre os meses de junho e julho de 2011, empregando-se a t?cnica do grupo focal. Em seguida, o material recolhido em campo foi analisado, utilizando-se como m?todo a an?lise de conte?do de Minayo. Os resultados evidenciaram uma aproxima??o conceitual e pr?tica entre a estrat?gia da redu??o de danos e o saber-fazer dos profissionais do CAPS ad. Os modelos discursivos acerca do uso de drogas, com destaque para o modelo jur?dico-moral, ainda possuem espa?o significativo no cotidiano desses profissionais sendo amplificado pela natureza de algumas demandas que chegam at? esses ou pelo pr?prio discurso institu?do. Os sujeitos reconhecem a necessidade de pr?ticas menos proibitivas e mais socializadoras, identificando-as com a l?gica da Redu??o de Danos (RD), quando ? sendo percept?vel uma compreens?o coerente e fundamentada pela maioria dos profissionais acerca da RD. Vis?es distorcidas e reducionistas acerca da RD pelos profissionais, como considerar apenas a fun??o instrumentalizadora dessa estrat?gia (distribui??o de insumos), configuram-se como uma das maiores barreiras a sua implementa??o. H? um n?mero reduzido de atividades program?ticas no interior desse CAPS ad, que guardam rela??o com a estrat?gia da RD, o que dificulta uma apropria??o mais efetiva por parte da equipe de trabalho. Os processos de trabalho e as posturas adotadas pelos profissionais do CAPS ad nos ?ltimos tempos demonstram que muitas de suas pr?ticas e concep??es foram modificadas em detrimento das novas necessidades que as demandas atendidas lhes trouxeram. Por consequ?ncia, a no??o do cuidado de si descortina-se, fazendo-se necess?ria a valoriza??o do papel desempenhado por esses agentes do cuidado, ou seja, a sua contribui??o individual e coletiva.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-09-20T11:17:04Z No. of bitstreams: 1 pedrohenriqueantunesdacosta.pdf: 2575894 bytes, checksum: 3cb7ee6cfca37606a04d0c3af54f2eb3 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-09-22T15:10:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 pedrohenriqueantunesdacosta.pdf: 2575894 bytes, checksum: 3cb7ee6cfca37606a04d0c3af54f2eb3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-22T15:10:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 pedrohenriqueantunesdacosta.pdf: 2575894 bytes, checksum: 3cb7ee6cfca37606a04d0c3af54f2eb3 (MD5) Previous issue date: 2017-08-18 / Por meio da presente tese, objetivo o empreendimento de uma compreensão abrangente sobre as redes de atenção aos usuários de drogas no Brasil, entendendo seus fundamentos teórico-conceituais e marcos políticos, mas também como se conformam na prática. O trabalho encontra-se estruturado em três capítulos. O primeiro consiste numa tentativa de compreender e sinalizar possibilidades de abordagem às drogas na contemporaneidade brasileira. O segundo diz respeito à análise de conteúdo temática das atuais políticas e principais aparatos normativos-legais brasileiros sobre drogas, visando elucidar suas conceituações e caracterizações sobre as redes de atenção aos usuários de drogas, assim como algumas de suas categorias centrais, traçando possíveis contradições e potencialidades. Já o terceiro capítulo refere-se a um estudo empírico que avaliou a rede de atenção em sua concretude prática, no município de Juiz de Fora, Minas Gerais, tomando como proposta avaliativa a Análise de Redes Sociais. Foi constatada uma série de proximidades e distanciamentos entre as políticas e a rede na prática, bem como entraves no estabelecimento da integralidade e intersetorialidade e uma rede altamente centralizada no CAPSad. Observou-se também uma predominância no estabelecimento de relações de referência e contrarreferência de usuários, em detrimento da coordenação conjunta de casos e realização de programas em conjunto. Aponta-se para a necessidade de modificação da lógica de encaminhamentos, especialmente para os dispositivos especializados e de urgência/emergência, em direção ao cuidado compartilhado. Uma maior articulação entre os Sistemas Único de Saúde (SUS) e Assistência Social (SUAS) também é colocada, sobretudo na realização de programas e ações institucionais que vão para além do cuidado pontual. Conclui-se que as redes de atenção aos usuários de drogas são arranjos ainda recentes, abordando uma temática demasiadamente complexa e heterogênea, não se conformando, portanto, como estratégias prontas, estáticas, definitivas, mas que vão sendo moldadas ao longo do tempo. Nesse sentido, são necessárias algumas modificações advindas desde as políticas e aparatos normativos na área para que possam, posteriormente, reverberar positivamente na prática, possibilitando o fortalecimento das redes de atenção aos usuários de drogas. / Within the present thesis, I aim to undertake a comprehensive understanding on care networks for drug users in Brazil, understanding their theoretical and conceptual fundamentals and policy frameworks, but also how they conform in practice. The work is structured in three chapters. In the first, we try to comprehend and point out approach possibilities to drugs in its Brazilian contemporary form. The second one is the thematic content analysis of Brazil’s current policies and main normative-legal apparatus on drugs, to elucidate their conceptualizations and characterizations of the care networks for drug users, as well as some of its core categories, tracing possible contradictions and potentials. The third chapter refers to an empirical study that evaluated the care network in their practical concreteness, specifically the network of Juiz de Fora, Minas Gerais state, using Social Network Analysis as the assessment strategy. A series of close aspects and differences between policies and the network in practice were found. Barriers were identified in establishing the premises of integrality and intersectionality, as well as a highly centralized network in CAPSad. There was also a predominance to establish referral and counter-referral, instead of joint coordination cases and implementation of programs together. It points out to the need for modification of this forwarding and referral logic, especially for specialized and emergency services, towards shared care. Greater coordination between health and social assistance sectors is also placed, especially in carrying out institutional programs and actions that go beyond the occasional care. We conclude that the care networks for drug users are still recent arrangements, addressing an overly complex and heterogeneous theme, not conforming, therefore, as ready, static, and final arrangements, but they are being molded over time. In this sense, it takes some modifications resulting from the policies and regulatory apparatus in the area so that they can subsequently reverberate positively in practice, enabling the strengthening of care network to drug users.

Orientador: Renata Cruz Soares de Azevedo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T18:34:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Padilha_VitoriaMantoan_M.pdf: 5585179 bytes, checksum: 8135afde8664df21e30065b191cc727b (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O consumo e a dependência de substâncias psicoativas (SPA) representam um importante fator de risco de morbi-mortalidade no mundo todo. A literatura internacional mostra que 20% dos pacientes que procuram as Unidades de Emergência (UE) são usuários ou dependentes de SPA. Para a maioria destes pacientes, a UE é o único provedor de cuidados médicos, o que mostra a importância de se aproveitar esse tipo de serviço para uma abordagem inicial e encaminhamento para tratamento. Objetivos: Descrever o perfil de pacientes com transtornos relacionados ao uso de SPA atendidos pela Psiquiatria em serviço de emergência, compará-los com o demais pacientes atendidos pela Psiquiatria e avaliar intervenção a partir do atendimento de emergência, comparando os pacientes que receberam com os que não receberam a intervenção, quanto aos desfechos redução do uso de SPA e busca de tratamento em 30 e 90 dias. Método: Estudo descritivo e quantitativo, que levantou dados de pacientes atendidos pela Psiquiatria na Unidade de Emergência Referenciada (UER) do HC-UNICAMP, detectou os pacientes atendidos com transtornos por uso de SPA e realizou seguimento longitudinal. Durante o período de maio de 2010 a maio de 2011, todos os pacientes atendidos pela psiquiatria na UER do HC-UNICAMP com transtornos por uso de SPA foram convidados a participar do grupo de intervenção (GI). Após 30 e 90 dias, todos os pacientes, os que compareceram e os que não compareceram ao grupo (GNI), foram avaliados quanto à redução do consumo de SPA e busca por tratamento. Resultados: Durante o período, 1.465 pacientes foram atendidos pela Psiquiatria da UER. Encontrou-se predomínio de mulheres (53,7%), idade média de 37 anos e brancos (79,6%). Os diagnósticos mais frequentes foram transtornos relacionados a SPA (23%) e transtornos depressivos (18,5%). Entre os pacientes com transtornos por uso de SPA, o perfil se constituiu de homens (79,1%), idade média de 34,9 anos, cor branca (78,6%), sem ocupação regular (65,3%) e provenientes de demanda espontânea (65,2%). Quando comparados com os demais pacientes atendidos pela Psiquiatria, os usuários de SPA eram mais jovens, receberam mais medicações na UE, porém menos psicofármacos e foram mais encaminhados para serviços especializados. Compareceram ao GI 123 pacientes (35,1%). A maioria desses pacientes era dependente de álcool (73,1%). Entre os pacientes que não compareceram ao grupo, a taxa de comorbidades psiquiátricas foi maior, assim como o histórico de internações psiquiátricas e taxas maiores de dependência de crack. No seguimento de 30 e 90 dias, a redução do uso de SPA foi significativamente maior entre os pacientes do GI, assim como a busca por tratamento em 30 dias e em 90 dias. Ser dependente de crack esteve associado ao aumento do risco de não reduzir o uso de SPA em 90 dias. Conclusão: O grupo de intervenção se mostrou instrumento terapêutico eficaz na redução do uso de SPA e busca por tratamento após 30 e 90 dias, principalmente para os pacientes com dependência a álcool e sem comorbidade psiquiátrica / Abstract: The use and addiction to psychoactive substances (PAS) represent an important risk factor for morbidity and mortality worldwide. The international literature shows that 20% of patients seeking Emergency Unit (EU) are addicted or users of PAS. For most of these patients, the EU is the only provider of medical care, which shows the importance of taking this opportunity to use this type of service for an initial approach and referral for specific treatments. Objectives: Describe the profile of patients with disorders related to psychoactive substances use attended by the Psychiatry Service in the Emergency Unit, and evaluate the intervention given, starting from the care provided by EU and comparing the patients who received intervention with those who did not, regarding the outcomes reduction of psychoactive substances use and treatment-seeking in 30 and 90 days. Methodology: A descriptive and quantitative study that collected data of all patients attended by the Psychiatric Emergency Unit at UNICAMP Clinical Hospital, due to PAS use disorders and conducted longitudinal studies. During this period the patients with PAS use disorders were invited to join the support group of the patients attended by the UER, Intervention Group (IG). After 30 and 90 days, all patients, who attended and those who did not attend the group (NIG), were evaluated regarding the reduction in psychoactive substance use and search for treatment. Results: During the study period, 1465 patients were seen by the EU Psychiatric. We found a predominance of women (53,7%), mean age 37 years and white (79,6%). The most common diagnoses were substance use disorders (23%) and depressive disorders (18,5%). Among the patients with psychoactive substance use disorder, the profile consisted of men (79.1%), averaging 34.9 years old, caucasian (78.6%), with no regular occupation (65.3%) and from spontaneous demand (65.2 %). When compared with other patients seen by psychiatry, users of PAS were younger, received more medications in the EU, but less psychoactive and were more referred for specialized services. 123 patients (35.1%) attended the IG. Most of these patients were alcohol dependent (73.1%). Among patients who did not attend the group (NIG), the rate of psychiatric comorbidity was higher, as well as the history of psychiatric hospitalizations, and higher rates of crack addiction. In the following 30 and 90 days, the reduction of PAS use was higher among patients who attended the IG at 30 and 90 days as well as the search for treatment in 30 days and 90 days. Crack addiction was associated with the increased risk of not reducing the use of psychoactive substances in 90 days. Conclusion: The intervention group presented itself as an effective therapeutic tool to reduce the use of psychoactive substances abuse and promote treatment-seeking after 30 and 90 days, especially for patients with alcohol dependence and without psychiatric comorbidity / Mestrado / Saude Mental / Mestre em Ciências Médicas