L'activation physiologique en réponse au stress a été reconnue comme étant fortement corrélée au développement des souvenirs intrusifs. Certains modèles théoriques proposent qu'un bris entre deux systèmes mnésiques soit à l'origine d'une décontextualisation du souvenir qui serait à l'origine des souvenirs intrusifs. Néanmoins, bien que l'apport du contexte temporel lors de l'encodage en mémoire d'un événement hautement émotif et son rôle dans le développement des souvenirs intrusifs y soit théoriquement suggéré, il n'a pas été étudié empiriquement. L'objectif de cette étude est d'explorer le rôle que joue la perception du temps dans la relation entre l'activation physiologique et les souvenirs intrusifs en mobilisant un paradigme de trauma analogue à l'aide de vidéos hautement émotives. Trente participants ont visionné des vidéos hautement émotives et des vidéos neutres. L'activation physiologique a été enregistrée durant le visionnement par le rythme et la variabilité cardiaques ainsi que par l'activité électrodermale. L'état émotionnel a été rapporté par des échelles visuelles analogues, et la perception du temps a été évaluée par des jugements temporels prospectifs et rétrospectifs. Les participants ont rapporté leurs souvenirs intrusifs à la suite du visionnement des vidéos. Des analyses de comparaisons de moyennes ont montré que le rythme cardiaque et l'état émotionnel ont été affectés par les vidéos émotives. Des analyses corrélationnelles ont relevé une association entre le nombre de souvenirs intrusifs rapportés et les jugements temporels prospectifs. Les résultats suggèrent qu'une possible relation existe entre la perception du temps et les souvenirs intrusifs, sans nécessairement que l'activation physiologique y soit impliquée.

Titre de l'écran-titre (visionné le 15 mars 2024) / Les enfants peuvent rencontrer différents défis tout au long de leur développement. Bien que le facteur génétique constitue l'hypothèse la plus soulevée comme une cause probable au diagnostic de trouble du spectre de l'autisme (TSA), la cause exacte n'est pas clairement identifiée, et ce, malgré la prévalence en constante augmentation. Le TSA est aujourd'hui le diagnostic sur le plan neurologique le plus fréquent chez les enfants. Ce diagnostic se manifeste par des défis ou des habitudes atypiques sur diverses sphères, dont la communication et les relations sociales ainsi que des comportements, activités ou intérêts restreints ou répétitifs. L'identification de ce diagnostic permet aux parents de mieux comprendre leur enfant et de s'adapter aux besoins de celui-ci. Les caractéristiques personnelles et familiales vont grandement influencer l'adaptation des parents et de l'enfant face aux difficultés rencontrées en lien avec le diagnostic. L'ensemble de ces défis s'accentuent lorsque le facteur de l'immigration est ajouté. Ayant une conception différente du diagnostic de TSA selon les facteurs culturels, il est d'autant plus pertinent de mettre de l'avant le vécu de ces familles. L'objectif général de ce mémoire est de mettre de l'avant les différents impacts psychosociaux sur les familles immigrantes ayant un enfant présentant un TSA. Une méthodologie de type qualitatif descriptif a été utilisée. Afin de répondre à cet objectif, un recrutement a été fait avec l'aide des intervenants du programme DI-TSA du CIUSSS de la Capitale-Nationale ainsi qu'auprès d'écoles et d'organismes communautaires. L'analyse des données a été basée sur sept entrevues semi-dirigées ayant été réalisées auprès de mères immigrantes ayant un enfant présentant un TSA âgé de 6 à 12 ans. Provenant de l'Europe du Sud-Est, de différents pays du continent africain, les participants ont répondu à des questions survolant leur parcours migratoire, divers sujets de leur vie quotidienne relatifs au diagnostic de TSA et, finalement, l'impact de la COVID-19 chez leur enfant. Les entrevues et l'analyse des données recueillent dans celles-ci, l'approche interculturelle et l'approche ethnopsychiatrique ont été utilisées. Les résultats obtenus ont permis de détailler des aspects de la réalité de celles-ci. Explorant différentes représentations du diagnostic de TSA par les aspects liés à la génétique, à la signification culturelle ou encore au non-sens, les familles se sont exprimées sur les conséquences positives et négatives de ce diagnostic. Moins nombreuses, les conséquences positives soulevées par les participantes dénotent le cheminement personnel de celles-ci ainsi que l'accès plus facilité à des services. Poursuivant en soulevant les conséquences négatives, plus nombreuses pour certaines d'entre elles, soient de la souffrance, liées à la dynamique familiale ou aux membres de la famille élargie jusqu'aux défis rencontrés dans le système de santé et de services sociaux. Additionnellement à tous ces éléments, les changements dans les services reçus et les réactions des enfants ayant un TSA reliés aux impacts de la pandémie de COVID-19 chez ces familles ont amené des défis chez certaines d'entre elles.

Des déficits moteurs mineurs sont présents chez un grand nombre de survivants de la prématurité malgré l'avancement des connaissances et le développement constant dans le domaine de la santé périnatale. L'objectif de cette étude est d'identifier les déficits moteurs mineurs d'enfants âgés de 5 ans 9 mois nés très prématurés. Cette étude non-expérimentale de type transversal avec un groupe contrôle apparié évalue les habiletés motrices de 28 enfants nés très prématurés et de 25 enfants nés à terme à l'aide du Movement Assessment Battery for Children et du Developmental Test of Visual-Motor Intégration. Les résultats obtenus indiquent une plus grande incidence de déficits moteurs mineurs chez les enfants nés très prématurés. Il est aussi démontré que les garçons nés très prématurés présentent plus de déficits moteurs mineurs que les filles et que, par le fait même, ils sont plus à risque d'un Trouble d'Acquisition de la Coordination. Dans le contexte clinique actuel, il faut travailler à combler le besoin en ressources professionnelles pour effectuer, auprès de ces enfants, le dépistage, la prise en charge et le suivi leur permettant de pallier leurs difficultés et les outillant solidement pour la vie.

Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2007-2008. / L'amélioration des habitudes de vie se situe au coeur des stratégies préventives visant la prise en charge du syndrome métabolique. Toutefois, il n'existe pas de consensus précis quant aux meilleures recommandations nutritionnelles pour traiter le syndrome métabolique. Dans cette thèse, les mécanismes par lesquels un régime faible en gras et un régime riche en gras monoinsaturés affectent différents facteurs de risque de maladies cardiovasculaires associés au syndrome métabolique ont été étudiés. Les analyses de la cinétique in vivo de diverses apolipoprotéines (apo) ont révélé que la diminution des concentrations plasmatiques de cholestérol-HDL entraînée par la consommation du régime faible en gras était attribuable à une diminution de la production de l'apoA-I. Toutefois, lorsqu'associé à une perte de poids modeste, le régime faible en gras a entraîné une diminution parallèle du catabolisme de l'apoA-I, évoquant ainsi la possibilité d'un mécanisme de compensation bénéfique permettant de ralentir la diminution des concentrations de cholestérol-HDL. L'analyse de la cinétique in vivo de l'apoCIII plasmatique et de l'apoB-100 des lipoprotéines de très faible densité, deux déterminants des concentrations plasmatiques de triglycérides, a montré que la variation des taux de production de ces apolipoprotéines entraînée par la consommation du régime riche en gras monoinsaturés pourrait être responsable, en partie, de l'effet hypotriglycéridémiant de ce régime. Aucun des deux régimes expérimentaux n'a entraîné de changements significatifs dans les concentrations plasmatiques de protéine C-réactive (CRP). Cependant, les valeurs basâtes de CRP des sujets prédisaient leur réponse lipidique et lipoprotéique à chacun des régimes expérimentaux de sorte que les individus ayant des concentrations plasmatiques de CRP plus élevées au départ avaient une réponse moins favorable aux régimes. Finalement, les deux régimes expérimentaux ont entraîné une diminution significative des concentrations plasmatiques d'adiponectine, laquelle semble s'expliquer, entre autres, par les changements lipidiques et lipoprotéiques survenus en réponse aux régimes. Les résultats de cette thèse ne permettent pas d'identifier le régime optimal pour traiter le syndrome métabolique. Toutefois, les connaissances nouvelles engendrées ont permis de soulever des pistes intéressantes concernant les mécanismes d'action de deux régimes préconisés pour améliorer le profil de risque cardiovasculaire. / Lifestyle modifications, which include the adoption of a healthy diet, are at the heart of the preventive strategies aiming to effectively manage the metabolic syndrome and its associated risk factors. However, there is no consensus regarding the optimal dietary recommendations for that purpose. In the present thesis, the mechanisms whereby the cardiovascular risk factors of the metabolic syndrome are affected by a low fat diet and a high monounsaturated fatty acid diet were studied. Analyses of the in vivo kinetics of several apolipoproteins (apo) revealed that the reduction of HDL-cholesterol induced by the consumption of the low fat diet was attributable to a reduction in plasma apoA-I production rate. However, when associated with a modest reduction in body weight, the low fat diet also induced a reduction in plasma apoA-I catabolism, suggesting a compensatory mechanism to prevent further reduction of HDL-cholesterol. In vivo kinetics of plasma apoC-III and very low density lipoprotein-apoB-100, two determinants of plasma triglyceride concentrations, showed that variations in the production rate of these two apolipoproteins induced by the consumption of the high monounsaturated fat diet may have been responsible for the hypotriglyceridemic effect of that diet. None of the experimental diets affected plasma C-reactive protein (CRP) levels. However, subjects' baseline plasma CRP levels modified their lipid and lipoprotein responses to both diets so that those with high plasma CRP levels at study onset had a less favorable response to the dietary interventions. Finally, both diets induced a reduction in plasma adiponectin levels which appeared to be related, at least in part, to diet-induced variations in lipids and lipoproteins. Overall, results of the present thesis could not single out the best diet to treat features of the metabolic syndrome. However, they represent original and valuable information regarding the mechanisms by which two of the most widely advocated heart-healthy diets may favorably alter cardiovascular risk factors associated with the metabolic syndrome.

Les atteintes cognitives dans les troubles psychiatriques ont été grandement documentées dans les dernières années. Plusieurs méta-analyses à ce sujet ont d’ailleurs été réalisées. Toutefois, avec les avancées en neurosciences cognitives, une autre vision des troubles psychiatriques a émergé : l’approche transdiagnostique. Visant à documenter les processus communs entre les troubles psychiatriques, cette approche s’intéresse, entre autres, aux atteintes cognitives communes entre les troubles psychiatriques. S’inscrivant dans l’approche transdiagnostique, cette thèse visait à identifier les atteintes cognitives transdiagnostiques ainsi que les facteurs neurobiologiques, psychologiques et environnementaux pouvant les influencer. Plus précisément, elle avait pour objectifs d’identifier les atteintes cognitives transdiagnostiques au sein d’une large population psychiatrique par le biais d’une recension de méta-analyses, puis d’investiguer si de telles atteintes demeurent les mêmes au sein d’une population adolescente psychiatrique ayant vécu de la maltraitance. Cette thèse comporte donc deux études. La première étude est une recension de méta-analyses documentant les atteintes cognitives transdiagnostiques au sein d’une large population psychiatrique, et ce, selon différents groupes d’âge. De façon générale, cette recension de méta-analyses a permis de mettre en évidence des atteintes cognitives communes à plusieurs troubles psychiatriques se situant principalement au niveau des fonctions exécutives et de la mémoire épisodique. Quant à la deuxième étude de cette thèse, il s’agit d’une étude empirique comparant 27 adolescents ayant un passé de maltraitance et des troubles psychiatriques à 30 adolescents contrôles sur des variables cognitives, neurobiologiques, psychologiques et environnementales. Cette étude visait à identifier les déterminants des atteintes cognitives au sein de cette population vulnérable. De façon générale, des taux cortisolaires plus faibles (déterminant neurobiologique) et des symptômes intériorisés plus importants (déterminant psychologique) prédisaient de plus faibles capacités de manipulation en mémoire de travail verbale. Par ailleurs, cette étude permettait également de documenter si les atteintes cognitives transdiagnostiques observées au sein d’une large population psychiatrique (étude 1) sont les mêmes au sein d’une population adolescente psychiatrique ayant vécu de la maltraitance. De par l’intégration des résultats des deux études, cette thèse a mis en évidence que la nature des atteintes cognitives transdiagnostiques change peu lorsqu’une variable environnementale est ajoutée (i.e. maltraitance), bien que la magnitude de certaines atteintes soit plus importante au sein d’une population adolescente psychiatrique ayant vécu de la maltraitance. / Cognitive impairments in psychiatric disorders have been widely documented in recent years. Moreover, several meta-analyses on this subject have been performed. However, with advances in cognitive neuroscience, another vision of psychiatric disorders has emerged: the transdiagnostic approach. This approach aims to document the common processes between psychiatric disorders and notably, it focuses on the common cognitive impairments between psychiatric disorders. Following the transdiagnostic approach, this thesis aimed to identify the transdiagnostic cognitive impairments as well as the neurobiological, psychological and environmental factors that may influence them. Specifically, the objectives were to identify transdiagnostic cognitive impairments in a large psychiatric population through a review of meta-analyses, and then to investigate whether such impairments remain the same within an adolescent psychiatric population with a history of maltreatment. This thesis thus includes two studies. The first study is a review of meta-analyses which documents transdiagnostic cognitive impairments in a large psychiatric population, according to different age groups. In general, this review highlighted cognitive impairments, particularly in executive functions and episodic memory, which were common across several psychiatric disorders. The second study is an empirical study comparing 27 adolescents with a history of maltreatment and psychiatric disorders to 30 healthy controls on cognitive, neurobiological, psychological and environmental variables. The purpose of this study was to investigate whether transdiagnostic cognitive impairments observed in a large psychiatric population (study 1) are the same in a psychiatric adolescent population with a history of maltreatment, as well as to identify the determinants of cognitive impairments in this vulnerable population. In general, this study found that lower cortisol levels (neurobiological determinant) and higher internalized symptoms (psychological determinant) predicted lower manipulation abilities in verbal working memory. Integrating the results of these two studies, this thesis has highlighted that the nature of transdiagnostic cognitive impairments changes little when an environmental variable is added (i.e. maltreatment), although the magnitude of some cognitive impairments is more important in a psychiatric adolescent population with a history of maltreatment.

La présente étude a poursuivi deux objectifs principaux: (1) déterminer l'influence sur l'intimité de cinq craintes intrapsychiques postulées par Feldman (1979) et (2) examiner le rôle potentiellement médiateur des craintes intrapsychiques dans la relation entre la psychopathologie et l'intimité. Ces évaluations ont tenu compte de l'influence sur l'intimité de six variables sociodémographiques. Deux objectifs secondaires ont été (1) de comparer les relations entre la psychopathologie, les craintes et l'intimité observées chez des individus suivis par un professionnel en santé mentale à celles observées chez des individus non consultants et (2) d'examiner l'influence du statut marital sur l'intimité et sur la présence de craintes auprès de ces mêmes groupes. Enfin, l'expérience de l'intimité est explorée selon une perspective phénoménologique. Les résultats de cette étude ont démontré que les craintes de se dévoiler, de la fusion et d'être attaqué contribuent significativement, bien que modestement, à la prédiction de l'intimité et que les craintes intrapsychiques n'exercent pas un rôle médiateur dans la relation entre la pathologie et l'intimité. De plus, le revenu, le sexe, la scolarité et le statut marital des participants contribuent également à la prédiction de l'intimité. Les relations entre la pathologie, les craintes et l'intimité ne s'avèrent pas significativement plus élevées chez les individus suivis par un professionnel en santé mentale que chez les individus non suivis. De même, le statut marital ne s'avère pas influencer significativement ni le niveau d'intimité ni la présence de craintes chez ces deux groupes. Enfin, l'analyse qualitative a révélé que l'intimité représente essentiellement une proximité affective où l'on se sent à l'aise de se révéler complètement.

Les naissances prématurées modérées et tardives, qui surviennent entre 32 et 36 semaines de gestation, représentent environ 85% des naissances prématurées. Bien que nombreux, les enfants nés prématurés modérés et tardifs (PMT) ont longtemps été considérés comme n'étant pas plus à risque de présenter des difficultés que les enfants nés à terme. Ainsi, leurs trajectoires développementales à long terme sont peu documentées. Un nombre restreint mais croissant d'études suggèrent que les enfants PMT sont plus à risque de développer des problèmes de comportement. Peu d'entre elles se sont toutefois penchées sur l'évolution de ces problèmes dans le temps et sur les facteurs familiaux associés à cette évolution. Par ailleurs, les études dans le domaine obtiennent des résultats divergents. Ainsi, la thèse avait pour premier objectif de mieux comprendre les relations entre la prématurité modérée et tardive et la trajectoire du fonctionnement comportemental des enfants. Dans un premier temps, une recension des écrits a été effectuée afin de mieux comprendre l'état de la littérature actuelle concernant le fonctionnement comportemental des enfants PMT. Cette recension révèle qu'il n'y a pas de consensus clair en ce qui concerne les difficultés comportementales des enfants PMT. Une majorité d'études réalisées en âge scolaire rapportent que les enfants PMT présentent davantage de difficultés comportementales caractérisées par des comportements d'hyperactivité, d'impulsivité, d'inattention, d'anxiété et de dépression. Certaines études rapportent toutefois une absence de différence entre les enfants PMT et ceux nés à terme sur le plan comportemental. La recension a permis de mettre en lumière les divergences méthodologiques entre les études de même que le manque d'études longitudinales dans ce domaine. Elle souligne également le manque d'information sur l'évolution de ces enfants et de leur fonctionnement comportemental au fil du temps. Afin de pallier ces lacunes, le deuxième objectif de la thèse était d'examiner les relations entre la prématurité modérée et tardive et les trajectoires des comportements d'hyperactivité-impulsivité, d'inattention, d'anxiété-dépression et d'agression entre l'âge de 4 et 10 ans au sein d'un échantillon populationnel. Les résultats ont permis de démontrer que la naissance prématurée modérée et tardive est associée à une trajectoire plus élevée de problèmes d'hyperactivité-impulsivité, lorsqu'évaluée par le parent, mais pas par l'enseignant. Par ailleurs, les trajectoires d'inattention, d'anxiété-dépression et d'agression étaient similaires entre les enfants PMT et ceux nés à terme. Afin de mieux comprendre les mécanismes permettant d'expliquer la trajectoire d'hyperactivité-impulsivité des enfants PMT, la thèse avait ensuite pour objectif d'examiner les pratiques de surprotection des parents durant l'âge préscolaire et les relations entre celles-ci, la prématurité modérée et tardive et la trajectoire d'hyperactivité-impulsivité et d'inattention des enfants. Certaines études démontrent que les parents d'enfants prématurés ont plus tendance à surprotéger leurs enfants que les parents d'enfants nés à terme, mais ces études ont essentiellement été réalisées auprès d'enfants de moins de 37 semaines de gestation (incluant tous les enfants prématurés) ou auprès d'enfants grands prématurés (nés à moins de 32 semaines de gestation). Les pratiques parentales spécifiques des parents d'enfants PMT demeurent méconnues. La relation entre la prématurité modérée et tardive et la trajectoire de surprotection parentale entre l'âge de 5 et 29 mois a d'abord été examinée. Ensuite, le rôle de la surprotection parentale et de son interaction avec la naissance prématurée modérée et tardive dans la prédiction de la trajectoire des comportements d'hyperactivité-impulsivité et d'inattention de l'enfant a été examiné. Les résultats démontrent que la surprotection parentale diminue à mesure que les enfants vieillissent au sein de la population et que la prématurité modérée et tardive est associée à une diminution plus lente de la surprotection parentale. Ainsi, plus l'enfant vieillit, plus les parents qui ont un enfant PMT tendent à se distinguer des parents d'enfants nés à terme en adoptant plus de pratiques surprotectrices. De façon cohérente, la naissance prématurée modérée et tardive était associée à un niveau plus élevé de surprotection parentale à 29 mois, mais pas à 5 mois. Les résultats démontrent par ailleurs que la naissance PMT et la surprotection parentale sont indépendamment associées à une trajectoire plus élevée d'hyperactivité-impulsivité pendant l'enfance. Aucune interaction entre la naissance prématurée modérée et tardive et la surprotection parentale n'a été observée. Les résultats suggèrent que les enfants PMT, de même que les enfants exposés à plus de pratiques parentales surprotectrices, tendent à présenter davantage de comportements d'hyperactivité impulsivité. Globalement, les résultats de cette thèse démontrent que les enfants PMT présentent des niveaux légèrement plus élevés d'hyperactivité et d'impulsivité pendant l'enfance et que leurs parents tendent à avoir davantage de pratiques surprotectrices au fil du temps. Les résultats soulignent l'importance d'intervenir tant auprès des parents que des enfants afin de favoriser un fonctionnement comportemental optimal pendant l'enfance. / Moderate to late preterm (MLP) births occur between 32 and 36 gestational weeks. MLP births have been less extensively studied than very preterm births despite the fact that they represent up to 85% of all preterm deliveries. A growing body of research suggests that behavioral problems are not limited to children born very preterm. Indeed, there is some evidence to suggest that MLP births may similarly be associated with behavioral problems, however, studies following MLP children over time using a prospective longitudinal design with repeated measures are scarce. The first aim of this thesis was to better understand the relations between MLP birth status and children's behavioral trajectories across childhood. First, a review of the literature was conducted regarding behavioral functioning of MLP children. In this review, a lack of convergence between studies was observed. Some studies revealed that these children had higher levels of behavioral problems, including hyperactivity, impulsivity, inattention and anxiety-depression, compared to full-term children. However, some studies reported no differences between MLP and full-term children. This review highlighted a limited understanding of the developmental trajectories of MLP children across time, in particular with regards to the course and persistence of behavioral problems in this population. Due to the dearth of research, the goal of this thesis was next to examine the relation between MLP birth status and the overall developmental trajectories of multiple behavioral problems (hyperactivity-impulsivity, inattention, anxiety-depression, and aggression) measured repeatedly from ages 4 to 10 years using reports from primary caregivers and teachers. Results indicated that MLP children were more likely to exhibit hyperactive and impulsive behaviors compared to full-term peers during early childhood, according to parents. However, this relation was small and was not confirmed by teacher evaluations. Moreover, MLP children did not differ from full-term children regarding the overall trajectories of inattention, anxiety-depression, and aggression problems. In order to better understand the underlying mechanisms of the relation between MLP birth status and parent-reported trajectory of hyperactivity-impulsivity, the relations between overprotective parenting during the preschool period, MLP birth and children's hyperactivity-impulsivity and inattention behaviors were examined. While overprotective behaviors were documented among parents of very preterm children, it is difficult to confirm that these behaviors also characterize parents of children born in the period near to term. Thus, the third aim of the present thesis was to examine the effects of MLP birth on the trajectory of overprotective parenting practices during preschool years. This thesis also aimed to determine if parental overprotection might explain the documented relation between MLP birth status and children's hyperactivity-impulsivity and inattention symptoms, and whether this parental behavior interacts with the child's birth status in the prediction of these symptoms. First, the overall trajectory of parental overprotection from 5 to 29 months revealed a small decrease across time. The results also indicated that MLP birth was associated with a slower decrease in parental overprotection across the preschool period and that both MLP birth and parental overprotection were independent predictors of the overall trajectory of children's hyperactivity-impulsivity. Interestingly, there was no evidence of an interaction between MLP birth status and parental overprotection in the prediction of the trajectories of children's hyperactivity-impulsivity and inattention. Results suggested that children born MLP and those exposed to high levels of overprotective parenting presented higher levels of hyperactivity and impulsivity. Overall, the results of this thesis suggested that MLP children were more likely to exhibit hyperactive and impulsive behaviors during childhood, and that their parents were more likely to present higher levels of overprotective behaviors overtime. These results highlight the need to provide interventions for both parents and children to promote optimal behavioral functioning during childhood.

La thérapie cognitive-comportementale transdiagnostique (TCC-T) pour les troubles anxieux de Norton (2012) a été développée pour tenir compte de la haute comorbidité entre les diagnostics d'anxiété. L'efficacité de cette thérapie est reconnue pour les symptômes d'anxiété. Toutefois, une seule étude a mesuré l'efficacité de cette thérapie sur les symptômes d'insomnie malgré la haute comorbidité entre les symptômes d'insomnie et d'anxiété. Ce mémoire consiste en une analyse secondaire des données de l'étude principale de Roberge et al. (2022). Dans cet essai clinique randomisé, 231 participants ont été répartis aléatoirement dans une condition expérimentale de TCC-T de groupe + soins usuels et une condition contrôle de soins usuels seulement. Un modèle de régression linéaire mixte est utilisé. Le premier objectif consiste à mesurer l'efficacité clinique de cette thérapie sur les symptômes d'insomnie du groupe expérimental en comparant avec un groupe contrôle. Les participants qui ont participé à la TCC-T ont un score d'insomnie plus faible que les participants du groupe contrôle (d = 0,48). L'efficacité de la TCC-T sur les symptômes d'insomnie serait donc d'effet modéré. Les résultats sont maintenus aux temps de mesure à 8 et 12 mois. Quant au second objectif, différentes régressions linéaires ont été réalisées pour évaluer si les symptômes d'insomnie ont un effet prédicteur ou modérateur sur l'efficacité de ce traitement sur les symptômes d'anxiété. Les symptômes d'insomnie en pré-traitement sont liés à davantage de symptômes d'anxiété à la fin du traitement, suggérant que l'efficacité du traitement sur l'anxiété serait associée aux symptômes d'insomnie. Les résultats mettent en lumière l'utilité d'intervenir sur les symptômes d'insomnie dans la TCC-T lorsque ces symptômes sont cliniquement significatifs. Le devis de recherche n'a pas été planifié pour mesurer en détails les symptômes d'insomnie. Davantage de recherche est nécessaire pour l'intégration des notions d'insomnie dans le traitement.

INTRODUCTION : Le langage est un incontournable déterminant de la préparation à l'école de sorte que des difficultés langagières (DL) avant 5 ans constituent un risque pour l'intégration scolaire et sociale. Pour pallier ces difficultés, la mise en place d'une intervention précoce incluant l'expertise d'un orthophoniste est recommandée. Or, des lacunes quant à la mise en place de services de qualité qui correspondent aux meilleures pratiques en orthophonie pour les enfants de 0 à 5 ans sont observées dans plusieurs régions du Québec. OBJECTIFS. La présente thèse vise à dresser le portrait de la préparation à l'école des enfants avec des DL et à examiner les liens avec les services en place pour ensuite proposer des améliorations à ces services. Le premier objectif vise à dégager les habiletés langagières qui, si insuffisamment développées lors de l'entrée à l'école, sont liées à une faible réussite éducative. Le deuxième objectif est de mesurer ce qui influence la préparation à l'école sur le plan académique des enfants avec des DL. Le troisième objectif vise à explorer les perspectives des intervenants et gestionnaires des réseaux de la santé et scolaires quant à l'offre de service pour les enfants d'âge préscolaire avec des DL dans le but de voir comment mieux soutenir leur préparation à l'école. MÉTHODES : Pour l'objectif 1, une recension des écrits incluant 28 études a été réalisée afin de cibler les composantes langagières les plus associées à une bonne réussite éducative. Pour l'objectif 2, un devis quantitatif, soit une étude de cohorte rétrospective a été réalisée auprès de 49 enfants de la maternelle dont les parents ont demandé des services pour des DL avant l'entrée à l'école. Les services reçus, la préparation à l'école et les habiletés de langage associées à la réussite éducative ont été mesurés via des questionnaires complétés par les parents et les enseignants et des mesures directes auprès des enfants. Pour l'objectif 3, un devis qualitatif a été utilisé et deux rencontres de groupe ont été réalisées auprès de 15 intervenants et gestionnaires des réseaux de la santé et scolaires. Analyses. Une recension des écrits ancrés dans les principes PRISMA a été réalisée (objectif 1). À l'objectif 2, des analyses factorielles et des tests de Mann-Whitney ont été utilisés. Pour l'objectif 3, les entretiens ont été analysés via une stratégie par questionnements analytiques. RÉSULTATS : (Objectif 1) La recension des écrits a permis de dégager l'importance de stimuler les habiletés de pré-littératie et de compréhension, particulièrement sur le plan du vocabulaire et de la phrase afin de soutenir la préparation à l'école des enfants avec des DL. (Objectif 2) L'étude de cohorte montre que les enfants ayant de faibles habiletés académiques ont également davantage de difficultés sur le plan du vocabulaire réceptif, de la compréhension syntaxique, de la conscience phonologique et de la participation communicative. La précocité des services, le support d'un assistant et la diversité des modalités de services sont toutefois liés à de meilleures habiletés académiques. (Objectif 3) Finalement, l'étude qualitative met en lumière cinq éléments clés de l'offre de service en 0-5 ans pour les enfants avec des DL afin de soutenir leur préparation à l'école, soit (1) maximiser les initiatives communautaires, (2) former et soutenir les partenaires, (3) soutenir les changements de pratique, (4) offrir des services flexibles et adaptés aux besoins des enfants, et (5) mettre en place des mécanismes pour assurer la continuité des services et le transfert d'information entre les organismes. CONCLUSION : Les enfants qui ont des difficultés sur le plan de la compréhension et des habiletés de pré-littératie ont aussi un niveau plus faible de préparation à l'école. Pour les soutenir, la précocité des services et des modalités variées sont à préconiser. Ces liens entre les habiletés de langage, les services reçus en 0-5 ans et la préparation à l'école des enfants avec des DL invitent les professionnels à mieux définir l'offre de service optimale pour ces enfants. Notamment, les acteurs du milieu adhèrent aux plus récentes données scientifiques proposant une révision de l'organisation des services selon un modèle de réponse à l'intervention. / INTRODUCTION: Language is an essential determinant of school readiness, so that language difficulties (LD) before the age of 5 constitute a great risk for school and social participation. To overcome these difficulties, the implementation of an early intervention including the expertise of a speech and language pathologist is recommended. However, there are gaps in the implementation of quality services that correspond to best practices in speech-language pathology for children aged 0 to 5 years in several regions of Quebec. OBJECTIVES: The purpose of this thesis is to explain the school readiness of children with LD and the services in place to support it in order to propose improvements to these services. The first objective is to identify the language skills that, if insufficiently developed at school entry, are linked to low school success. The second objective aims to measure what influences the academic abilities at school entry of children with LD. The third objective is to explore the opinions of professionals and managers working with children aged 0-5 with LD on strategies to better support their school readiness. METHODS: For objective 1, a literature review including 28 studies was conducted to identify the language abilities most associated with school success. For objective 2, a quantitative design, i.e. a retrospective cohort study was conducted with 49 kindergarten children whose parents requested services for LD prior to school entry. Services received, school readiness, and language skills were measured via parent- and teacher- questionnaires and direct measures with the children. For objective 3, a qualitative design was used, and two focus groups were conducted with 15 professionals and managers working with children with LD. Analyses. A review of the literature based on the PRISMA principles was conducted (objective 1). For objective 2, factor analyses and Mann-Whitney tests were used. For objective 3, the interviews were analyzed using an analytical questioning strategy RESULTS: (Objective 1) The literature review identified the importance of stimulating pre-literacy and comprehension skills, particularly vocabulary and syntax skills, to support the school readiness of children with LD. (Objective 2) The cohort study shows that children with poor academic skills also have more difficulties in receptive vocabulary, syntax comprehension, phonological awareness, and communicative participation. Early service, support from an assistant, and a variety of service modalities are, however, linked to better academic skills. (Objective 3) Finally, the qualitative study highlights five key elements of service delivery to support school readiness in 0-5 years children with LD: (1) maximise community initiatives, (2) train and support partners, (3) support changes to best practices, (4) offer flexible services adapted to children's needs, and (5) implementing mechanisms for continuity of services and information transfer between agencies. CONCLUSION: Children with comprehension and pre-literacy difficulties also have lower levels of school readiness. To support them, early services and a variety of modalities should be prioritized. These links between language skills, the services received in 0-5 years and the school readiness of children with LD invite professionals to better define the optimal service offer for these children. In particular, the professionals in the field adhere to the most recent scientific data proposing a revision of the organization of services according to a response to intervention model.

L’état de santé bucco-dentaire semble pouvoir influencer l’état nutritionnel. L’objectif principal est d’évaluer la relation entre le nombre de paires dentaires occlusives (PDO) et la consommation alimentaire chez les aînés. Les PDO sont seulement les contacts {dent/dent} et {dent/dent prothétique}. Les objectifs secondaires évaluent la relation entre l’efficacité masticatoire, la stabilité des prothèses et la consommation alimentaire. L’étude comprend 117 sujets âgés de 68 à 82 ans de la cohorte NuAge vivant à domicile. Les données proviennent d’un questionnaire, de trois rappels alimentaires (24 heures), d’un examen dentaire et d’un test de performance masticatoire. Aucune relation significative entre le nombre de PDO et la consommation alimentaire n’a pu être démontrée. Plusieurs raisons pourraient expliquer ce résultat 1) l’inclusion dans l’étude d’un nombre important de porteurs de deux prothèses dentaires complètes, donc n’ayant aucune PDO, alors qu’une certaine efficacité masticatoire est prouvée ; 2) l’inclusion des PDO antérieures, moins efficace pour broyer les aliments. / Oral health may influence the nutritional status of individuals. The main purpose of the study is to assess the relationship between occlusive dental pairs number (ODP) and food consumption in elders. ODP includes only contact between {tooth/tooth} and {tooth/prosthetic tooth}. The secondary purposes are to assess relationship between masticatory efficiency, stability of prostheses and food consumption. In this study, a sample of 117 elderly subjects aged between 68-82 years from NuAge cohort were interviewed, three 24-hr dietary recalls were performed, dental exam provided, and masticatory performance tested. No significant relationship between dental pairs and food consumption has been demonstrated. Many reasons may explain the results 1) inclusion of a fairly large number of two dentures wearers counted as having no ODP, but having certain masticatory efficacy, 2) inclusion of ODP from anterior teeth which are less efficient to crunch and transform food.