Objetivo: determinar la relación entre adherencia al Targa y calidad de vida en pacientes con VIH/sida del Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM). Material y métodos: estudio trasversal descriptivo, muestreo probabilístico consecutivo; muestra de 80 pacientes, obtenida mediante epidat versión 3.1, con nivel de confianza de 95% , precisión de 5% y prevalencia esperada de 50%. Se usaron los instrumentos: Medical Outcomes Study HIV Health survey (MOS-HIV) y el Cuestionario de Evaluación de la Adhesión al Tratamiento Antirretroviral (CEAT-VIH). Se calcularon razones de prevalencia, intervalos de confianza y valores p. Se usó la prueba estadística de Chi2; se utilizó SPSS versión 15. Se firmó un consentimiento informado. Resultados: se encontró una tasa de rechazo de 3,75%. La media de edad fue de 34 +/-10,6 años; 50 (63%) fueron varones y 30 (37%) mujeres; el 13 (16%) tuvieron estudios superiores, 36 (45%) secundaria completa y 30 (38%) sólo primaria. La adherencia al Targa fue estricta en 30 % e insuficiente en 25 %; la calidad de vida predominantemente fue buena, en la dimensión física y mental, 80% y 77,5 % respectivamente; la dimensión más afectada fue la del dolor; se halló asociación entre calidad de vida física y mental y adherencia al Targa: p: 0,03 y 0,04, respectivamente con IC95%. Conclusiones: existe relación, entre adherencia al Targa y calidad de vida en los pacientes del HRDLM, predominando el grado de adherencia adecuado, y buena calidad de vida, tanto en su dimensión mental como física. / Tesis

Memoria para optar al título de periodista

La formation du complexe de fusion qui précède la fusion est essentielle à l’infection de la cellule-cible par le VIH-1. L’inhibition de la formation de ce complexe de fusion peut empêcher l’infection et représenter un moyen de traitement antirétroviral. Plusieurs équipes ont essayé de produire des anticorps neutralisants par immunisation de souris ou de lapins avec des peptides linéaires non conformationnels, mais sans résultat. L’élaboration d’une lignée de cellules eucaryotes exprimant la structure HR1-PID-HR2 TM viral nous a permis de le faire. Cette lignée est un outil susceptible d’engendrer des anticorps monoclonaux (mAb). Trois mAbs contre le complexe de fusion de la région gp41 ont été produits chez la souris. L’activité neutralisante des anticorps produits a été évaluée sur des souches de laboratoires et des isolats primaires de VIH-1 de clades B et C. Ils induisent des réponses neutralisantes à large spectre. Les résultats obtenus montrent aussi que les trois anticorps monoclonaux pouvaient inhiber la formation de syncytia et bloquer l’interaction entre les structures HR1 et HR2 / Envelope glycoprotein is the primary target for human immunodeficiency virus (HIV) vaccine design. The N-terminal and the C-terminal regions of the gp41 interact with each other to form six helix bundle which is responsible for the fusion between the viral membrane and the target cell membrane. Monoclonal antibodies that disrupt the formation of the six helix bundle inhibit the HIV fusion. During the last decade, several human monoclonal antibodies of potent antiviral capacity for neutralizing primary isolates of different clades have been developed. The most broadly neutralizing monoclonal antibodies (mAbs) were screened from HIV-1 seropositive patients and recognized linear epitopes within the membrane proximal region of gp41. In this study, we developed a stable transfected eucaryot cell line expriming a well folded complex. Three mAbs against HIV-1 gp41 were prepared in mice. Our results show that the three mAbs were able to neutralize and inhibit the HIV-1 infection. Two of the mAbs bound to the recombinant folded gp140 and recognized HR1/HR2 regions while one of them recognized linear epitope within the HR2. Interestingly, the results showed that the three mAbs could inhibit the syncytium formation and block the interaction between the HR1 and the HR2 region

La trasmisión del VIH en el Perú está alcanzando cifras alarmantes y si ésto viene acompañado por estilos de vida inadecuados, se convierte en un problema de salud pública mucho más grave; es por ello que la investigación tiene como objetivo determinar la asociación entre las variables estilos de vida y adherencia al tratamiento en pacientes con VIH, en una población de 76 pacientes, de ambos sexos, cuyas edades fluctúan entre los 20 – 72 años, de un Hospital de Ferreñafe - 2015; además se identificó el estilo de vida y el nivel de adherencia al tratamiento según sexo y edad de los pacientes. Para la recolección de los datos se utilizaron los Cuestionarios de perfil de estilo de vida (PEPS-I), con una confiabilidad de (0,679) y el Cuestionario de evaluación de la adhesión al tratamiento antirretroviral (CEAT- VIH), con una confiabilidad de (0,706). Se utilizó la estadística descriptiva para responder a los objetivos específicos; en cuanto a la asociación entre estilos de vida y adherencia al tratamiento se utilizó el estadístico de Chi cuadrado (X2), encontrando que la mayor parte de los pacientes presentan un estilo de vida saludable representado con un porcentaje de 76.32%; además, la mayoría de los pacientes se encuentran en un nivel estricto de Adherencia al tratamiento representados con el 30%. Se halló asociación entre estilos de vida y adherencia al tratamiento con un 0.004 p-value. / Tesis

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

El objerivo de esta investigación es establecer la relación entre los estilos de afrontamiento al estrés y niveles de depresión en personas que viven con VIH/SIDA The objective of this research is to establish the relationship between coping styles to stress and Depression levels in people living with HIV / AIDS

Objetivo: Determinar la efectividad de un módulo educativo sobre el nivel de conocimientos de sexualidad, prevención de infecciones de transmisión sexual y VIH/SIDA de los estudiantes de tercer año de secundaria de la Institución educativa República de Colombia-2014. Método: Estudio experimental aplicativo, diseño pre experimental tipo pre prueba y pos prueba de un solo grupo, cuyo instrumento utilizado fue un cuestionario de 21 preguntas cerradas aplicados antes y después de la intervención. La población lo constituyó el total de adolescentes de la Institución Educativa, la que asciende a 430 alumnos, el tipo de muestreo no probabilística por conveniencia, en este caso estudiantes de tercer año de secundaria; después de recolectar la información se procesó en paquetes estadísticos de Excel y SPSS. Resultados: Los conocimientos sobre sexualidad, infecciones de trasmisión sexual y VIH/ SIDA, antes de la intervención educativa el 86% de encuestados poseía un nivel de conocimiento medio y sólo el 6% un nivel alto; resultado que logró incrementarse a 94% con un nivel de conocimiento alto, con una alta significación estadística p<0.05. Conclusiones: Se ha demostrado la efectividad del “Módulo educativo, Conversando con los adolescentes de estilos de vida saludables, sexualidad y prevención de ITS/ VIH Y SIDA”, el 94% de encuestados incrementó el nivel de conocimientos de 12.57 a 19.39, así como de nivel bajo-medio pasando a un nivel alto. / ---Objective: To determine the effectiveness of an educational module on the level of knowledge about sexuality , prevention of sexually transmitted diseases and HIV / AIDS of the students of junior year educational Institution Republic of Colombia 2014 Method: Experimental study application, pre experimental design pretest and post-test type of a single group, the instrument used was a questionnaire of 21 closed questions applied before and after the intervention. The population was constituted by all the adolescents in the educational institution, which amounts to 430 students, the type of non-probability sampling for convenience, in this case students of junior year; after collecting the information was processed in Excel and statistical packages SPSS. Results: The knowledge about sexuality, sexually transmitted infections and HIV / AIDS, before the educational intervention, 86% of respondents had an average level of knowledge and only 6% a high level; result achieved increased to 94% with a high level of knowledge, with high statistical significance p <0.05. Conclusions: We demonstrated the effectiveness of "educational module, Talking with teens healthy lifestyles, sexuality and prevention of STIs / HIV and AIDS," 94% of respondents increased the knowledge level of 12.57 to 19.39, and Low-average spending at a high level. Keywords: Educational Module, effectiveness, knowledge, sexuality, STIs, HIV and AIDS / Tesis

El síndrome de lipodistrofia es una complicación importante en pacientes infectados por el VIH en tratamiento antirretroviral de alta actividad (TARGA), atribuyéndose a una toxicidad mitocondrial de los fármacos, en especial los análogos de la timidina, y presentándose con lipoatrofia periférica acompañada o no de lipohipertrofia central y alteraciones metabólicas. Un cambio en la estrategia de tratamiento mejora el cuadro con adecuado control viral, aunque se acompaña de una disminución de la masa muscular. Desde que varios estudios de espectroscopia por resonancia magnética de protones (1H-MRS) han demostrado un acúmulo de triglicéridos intramiocelulares (IMCL) en estos pacientes, se puede pensar que con la recuperación de la distribución de la grasa hay un movimiento de triglicéridos del músculo a la periferia. Además, algunos pacientes presentan cambios de señal en médula ósea periférica en imágenes de RM, pero se desconoce su naturaleza y significado. Para clarificar estos aspectos, el eje principal del estudio fue el evaluar el sistema musculoesquelético mediante técnicas específicas de RM, que incluyeron 1H-MRS en el músculo y valoración del patrón de señal en la médula ósea en imágenes de RM, con los objetivos específicos de determinar la causa de la disminución de la masa magra con el cambio de estrategia de tratamiento, la naturaleza de las lesiones medulares, y sus interrelaciones con el síndrome. De esta forma sobre un grupo pacientes infectados por el VIH, en TARGA que incluía un análogo de la timidina (zidoduvina o estavudina), con lipodistrofia moderada o severa, y un grupo de sujetos sanos, se realizaron en todos los pacientes pruebas de laboratorio y de composición corporal, y en los pacientes y controles medidas antropométricas, estudio de 1H-MRS en los músculos sóleo y tibial anterior para la cuantificación de IMCL, y valoración del patrón medular en imágenes de RM potenciadas en T1, en basal y a los 6 meses (en los pacientes con la intervención de cambio del análogo de la timidina por TDF). Si había lesiones de médula ósea se obtuvieron estudios de RM específicos (secuencias potenciadas en T2 con saturación grasa y en T1 con saturación grasa sin y con gadolinio intravenoso, y estudios de RM corporal total con secuencias STIR y potenciadas en T1), SPECT-TC y seriada esquelética para analizar su naturaleza y distribución. Se demostró que la disminución de la masa magra que acontece en los pacientes cuando se sustituyen los análogos de la timidina por TDF, se asociaba a una disminución de IMCL, que estaban elevados al inicio del estudio con respecto al grupo control. Se destaca el mayor nivel de IMCL en el grupo en tratamiento inicial con estavudina, con menos cambios cuando se sustituyó el fármaco, y más asociaciones con el síndrome metabólico. Los cambios de señal en la médula ósea acontecieron en casi un 30% de los pacientes, y las lesiones focales se localizaban en médula ósea periférica, mostrando un patrón seroso benigno, sugestivo de una disminución del componente graso medular. Las lesiones medulares aunque no se recuperaron a corto plazo con el cambio de estrategia de tratamiento, no se mostraron como un indicador de inadecuada recuperación del síndrome. El acúmulo de IMCL y los cambios medulares eran indicadores de un mayor grado de lipoatrofia, y se relacionaban con el síndrome metabólico. Por tanto, el sistema musculoesquelético participa activamente en el síndrome, con cambios en el contenido de grasa intramuscular y cambios en la médula ósea de aspecto benigno en probable relación con su contenido graso. Estudios específicos de RM se muestran como nuevas herramientas de valoración de estos compartimentos, abriendo nuevas perspectivas en la comprensión del cuadro clínico. / Study of the musculoskeletal system through magnetic resonance of the lipodystrophy syndrome in human immunodeficiency virus-infected patients Lipodystrophy represents a major adverse effect in HIV-infected patients on highly active antiretroviral therapy, and it is attributed to mitochondrial toxicity secondary to the antiretroviral drug action, particularly thymidine analogues (TA). Changes in the therapy strategy can improve the syndrome even though a lean mass decrease has been observed. In addiction, some patients show signal changes in the peripheral bone marrow in MR studies. The main study was to evaluate the musculoskeletal system with specific MR techniques, with the objetive to understand the lean mass decrease after switching the treatment and the bone marrow lesions observed, and to assess their relationship with the syndrome. In a group of HIV-infected patients treated with TA (stavudine or azidothymidine) with moderate to severe lipodystrophy, and a group of healthy controls we recorded: in patients laboratory parameters and body composition measurements, and in patients and controls anthropometric characteristics, intramyocellular lipids (IMCL) obtained by 1H-MRS study in soleus and tibialis anterior muscles, and bone marrow pattern evaluation by MR images, at the baseline and 6 months (after switching thymidine analogues to TDF in patients). When MR signal changes were observed in bone marrow, we acquired specific MR images, selective SPECT-CT study and complete skeletal survey X-ray exam, to assess their etiology and distribution. The lean mass loss after switching TA to TDF in patients was related to an IMCL decrease, which was increased at the baseline, compared to control group. Patients with stavudine showed high levels of IMCL and less changes after switching the treatment. The bone marrow lesions were present in about 30% of HIV-infected patients, with a benign pattern, and the focal lesions were located in peripheral bone marrow. IMCL increase and bone marrow lesions were indicators of lipoatrophy severity and they were related to the metabolic changes. The musculoskeletal system has an active role in the lipodystrophy syndrome, showing dynamic changes in the fat content of the muscle and bone marrow findings with a benign pattern probably related to the fat content. Specific MR studies are shown as new methods in assessing this compartment, giving new insight in understanding the clinical events in lipodystrophy.

Numerosos trabajos describieron un incremento de la prevalencia de la sifilis en laultima decada. La reaparicion de la sifilis fue ademas descrita asociada a presentacionesatipicas en pacientes con infeccion por VIH asi como de importantes controversias en eldiagnostico serologico y repuesta al tratamiento estandarizado. Esta informacion deriva decasos clinicos y pequenas series de pacientes con infeccion por VIH-1 en quienes seencontro importantes limitaciones en la interpretacion de la serologica de la sifilis tanto ensuero como en el LCR. Las limitaciones serologica en el diagnostico de la sifilis conocidadesde la era pre-SIDA se exponenciaron en los pacientes infectados por el VIH debido a lasignificativa anormalidades inmunologicas. Dicha limitaciones serologica afecta nosolamente el diagnostica sino tambien la evaluacion del tratamiento. Asimismo, sedescribieron casos con recidivas de sifilis y neurosifilis despues de recibir el tratamientoestandarizado en esta poblacion de pacientes. Nuestro trabajo se centro en el estudio de laneurosifilis en los pacientes con infeccion por VIH-1. De este modo se evaluo la neurosifilis en pacientes con infeccion por VIH-1 bajo los diferentes puntos: i) Prevalencia de la neurosifilis. ii) Evaluacion de la eficacia del tratamiento estandarizado dela sifilis en pacientes con infeccion por VIH. iii) Evaluacion de la eficacia del tratamientoestandarizado de la sifilis en pacientes con infeccion por VIH mediante la deteccion delADN del T pallidum mediante la PCR y el prueba de infectividad en conejos en LCRposterior al tratamiento.

La tuberculosis (TB) es una enfermedad conocida en Europa desde épocas remotas. En España, la tuberculosis no es un problema nuevo; ocupa el segundo lugar en incidencia notificada entre los países de la Unión Europea, sólo superado por Portugal. En Cataluña constituye un problema de salud pública de primer orden, con una incidencia global más elevada que la declarada por otros países del mismo entorno social y económico. La ciudad de Barcelona presenta uno de los mejores registros de notificación, con datos totalmente fiables. Posiblemente por esta razón, las cifras sean tan elevadas en Cataluña.La aparición de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y su expansión a nivel epidémico por el mundo, añadió un factor coadyuvante en el resurgimiento de la TB en los países desarrollados. En España, al igual que en otros países, la población joven es la más afectada. En el inicio de la epidemia, el SIDA fue la causa principal del aumento de la mortalidad en este grupo de población. La introducción de la terapia antirretroviral (1996), altamente efectiva, ha incrementado la supervivencia de los pacientes infectados por el VIH. Esto explica en gran parte el descenso que han experimentado las tasas de mortalidad y de casos nuevos.Este trabajo da a conocer los patrones epidemiológicos, clínicos, radiológicos, de farmacorresistencia y los efectos adversos del tratamiento antituberculoso, así como los parámetros analíticos, inmunológicos y virológicos, a través de un estudio descriptivo, evaluativo y retrospectivo de casos consecutivos en pacientes coinfectados con TB/VIH entre 1986 y 2000 en el Hospital General Universitario de Vall d'Hebron. A lo largo del período estudiado se observó en este grupo de pacientes un progresivo descenso en la incidencia de la coinfección entre TB y VIH. El grupo de edad más afectado fue el comprendido entre 25 y 40 años, en su mayoría hombres. El factor de riesgo más importante para la infección por el VIH fue la adicción a drogas de uso parenteral. La principal forma de presentación clínica fue la tuberculosis pulmonar, seguida por la diseminada y finalmente por la extrapulmonar. El PPD fue anérgico en la mitad de los casos. Dos tercios de los pacientes presentaron un patrón radiológico post-primario. Por otro lado, un 10,35% de los pacientes con afectación pulmonar tenían un patrón radiológico normal. El patrón primario estuvo asociado a una cifra de CD4+ inferior a 200 cel/ml. La mayoría de los pacientes presentaron un estado avanzado de inmunodepresión. El diagnóstico se realizó a través de la tinción de Z-N y cultivo de muestras respiratorias o bien por medio de punción-aspiración con aguja fina y biopsia en los casos con compromiso extrapulmonar. La resistencia total a los antituberculosos estuvo presente en el 9,30%, mientras que la multirresistencia en el 1,60% de los casos. El análisis de los anteriores datos viene a corroborar la importancia epidemiológica y clínica de la coinfección entre la tuberculosis y el VIH. / Tuberculosis (TB) as a well-known desease in Europe since early times, is not by far a new problem, therefore, TB's incidence reported in Spain puts the illness in a second place among European Union's countries, only surpassed by Portugal. TB in Catalonia has become a problem of public health first order and above all its remarkable level global incidence, even much higher than those reports "officially" admited by countries of similar social and economic standards. The fact that Barcelona displays one of the best TB's notification registries with trustworthy integrated and validated datas, might be one of the reason why TB's numbers are so high in Catalonia.Besides, infection caused by Human Immunodeficiency Virus (HIV) widely spread throughout in a short term to reach world epidemic levels added a side factor of TB's resurgence in developed countries. Unfortunately in Spain, like other countries, young people were the most affected. In the first stages of the epidemic, AIDS was by far the main cause of mortality in this group of population. The introduction of antirretroviral therapy (1996), highly effective, has raised the survival of HIV's patients and can explain so far the decrease shown in mortality rates or new infected cases reported.The actual study presents the epidemiologist, clinical, radiological and pharmacological resistence patterns and the adverse effects of antituberculosis treatment, as well as analytical, immunological and virology parameters, throughout a descriptive study, post-evaluation and above all, a consecutive cases restrospective in patients which were infected with TB/HIV and had treatment at Barcelona's Vall d'Hebron University General Hospital, between 1986 and 2000.Along the researched period a progressive reduction in the incidence of coinfection closely related between TB and HIV, was observed in this group of patients, mostly men, 25 to 40' s age range and being the addiction to drugs of parenteral use, the more important risk factor of HIV's infection. Pulmonary tuberculosis was the main form of clinical presentation, followed by scattered/diffusion TB and finally, by extrapulmonary TB. The PPD was anergic in half of the cases while one third of all patients presented a radiological post primary pattern. Besides, a 10.35% of patients with pulmonary affectation showed a normal radiological pattern while the primary pattern was associated to an inferior number of 200 CD4+ cel/ml. Meanwhile, most patients presented an advanced state of inmunodepression and subsequent diagnosis was made through the smear of Z-N either by respiratory samples's culture or puncture-aspiration with a fine needle in order to perform further biopsy in those cases with extrapulmonary engagement. Total resistance to antituberculosis treatment was presented in 9.30% of patients whereas multiresistance in 1.60% of the cases.The analysis of all these previous data helps to corroborate the epidemiologist and clinic importance of coinfection between tuberculosis and HIV.