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Previous issue date: 2012-10-29 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A obesidade na gravidez está relacionada com resultados adversos e com risco
gestacional aumentado. A leptina é uma adipocitocina sintetizada no tecido adiposo,
principalmente no visceral, que, na gestação, é também produzida pela placenta,
desempenhando um importante papel na regulação do metabolismo energético e na
instalação da resistência fisiológica à insulina. Níveis séricos de leptina mais
elevados do que os encontrados na gestação normal, têm sido relacionados com
diversas complicações obstétricas. Considerando-se a hipótese de que a obesidade
abdominal (OA) na gestação implicaria, provavelmente, em uma liberação mais
elevada de adipocitocinas na circulação materna, aumentando o risco gestacional,
elaboramos este trabalho que teve como objetivos: avaliar a correlação entre a
circunferência abdominal (CA) materna medida antes da 12ª semana de gestação e
os níveis séricos de leptina durante a gravidez; comparar os níveis séricos de leptina
entre gestantes com e sem OA diagnosticada no início da gestação; avaliar o
comportamento do peso materno e dos níveis séricos de leptina durante a gestação,
em pacientes sem sobrepeso e com sobrepeso/obesidade; e avaliar o ganho de
peso total e percentual durante a gravidez como possíveis fatores que influenciam
os níveis séricos de leptina. Foi conduzido um estudo prospectivo que incluiu 40
gestantes atendidas no pré-natal de risco habitual. A CA foi medida antes da 12ª
semana, e os níveis séricos de leptina dosados, pelo método de ELISA, entre a 9ª e
a 12ª, a 25ª e a 28ª e entre a 34ª e a 37ª semanas de gestação. Considerando a CA,
a coorte foi dividida em dois grupos: com OA (CA ≥ 88 cm) e sem OA (CA < 88 cm).
De acordo com o índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional, a amostra foi
dividida em dois grupos: sem sobrepeso (IMC < 25 kg/m2) e com
sobrepeso/obesidade (IMC ≥ 25 kg/m2). Considerou-se o valor de p<0,05. Verificouse
uma correlação positiva entre a medida da CA avaliada antes da 12ª semana de
gestação e a média dos níveis séricos de leptina (r=0,7; p<0,0001). A média dos
níveis séricos de leptina no grupo das gestantes com OA (41,9 ± 3,5 ng/mL) foi
superior comparado ao grupo das pacientes sem OA (23,6 ± 2,7 ng/mL) (p<0,0002).
Houve aumento progressivo de ganho de peso materno durante a gravidez, em
ambos os grupos. Encontramos um aumento progressivo, estatisticamente
significante, dos níveis de leptina no grupo de gestantes sem sobrepeso (p < 0,001).
Não houve diferença estatisticamente significante entre o ganho de peso gestacional
total nos dois grupos. O ganho percentual de peso durante a gravidez foi
significativamente maior (p < 0,001) no grupo de pacientes sem sobrepeso.
Concluindo, existe uma correlação positiva entre a medida da CA aferida antes da
12ª semana de gestação e a média dos níveis séricos de leptina durante a gravidez;
pacientes com diagnóstico de OA antes da 12ª semana de gestação apresentam,
durante a gravidez, níveis séricos médios de leptina superiores àquelas que não
apresentaram OA antes da 12ª semana de gestação; a CA medida antes da 12ª
semana de gestação demonstra ser um método válido e simples para se predizer os
níveis séricos de leptina durante todo o período gestacional; o peso materno
aumenta, progressivamente, durante a gestação, tanto nas pacientes sem
sobrepeso quanto naquelas com sobrepeso/obesidade; os níveis séricos de leptina
aumentam, progressivamente, durante a gravidez, nas pacientes sem sobrepeso; as
pacientes sem sobrepeso apresentam maior ganho de peso percentual na gestação
do que aquelas com sobrepeso/obesidade; o aumento dos níveis séricos de leptina
durante a gravidez no grupo de gestantes sem sobrepeso parece ser explicado pelo
maior ganho de peso percentual destas pacientes, quando comparadas àquelas com
sobrepeso/obesidade. / Obesity is associated with adverse pregnancy outcomes and increased gestational
risk. Leptin is an adipocytokine synthesized in adipose tissue, particularly in visceral
that, during pregnancy, is also produced by the placenta and plays an important role
in the regulating of energy metabolism and physiological insulin resistance. Serum
leptin levels higher than those found in normal pregnancy have been related with
several obstetric complications. Considering the hypothesis that abdominal obesity
(AO) in pregnancy could possibly result in a higher release of proinflammatory
cytokines in the maternal circulation, increasing gestational risk, we elaborated this
work that aimed to: to evaluate the correlation between maternal waist circumference
(WC) measured before the 12th week of gestation and serum leptin levels during
pregnancy; to compare the leptin levels of women with and without abdominal
obesity (AO) diagnosed in early pregnancy; to evaluate the behavior of maternal
weight and serum leptin levels during the pregnancy in overweight/obese and nonobese
pregnant women; and to assess total and percent weight gain during
pregnancy as possible factors that influence leptin levels. We perform a prospective
study including 40 pregnant women receiving low-risk prenatal care. WC was
measured before the 12th week and serum leptin levels were measured, by ELISA,
between the 9th and 12th, 25th and 28th and 34th and 37th weeks pregnancy.
According to WC measurement, the cohort was divided into two groups: with AO (WC
≥ 88 cm) and without AO (WC < 88 cm). Based on their pre-pregnancy body mass
indices (BMIs), the sample was divided in: non-overweight weight (BMI of < 25
kg/m2) and overweight/obese (BMI of ≥25 kg/m2). The level of significance was set at
p < 0.05. A positive correlation was obtained between the WC measured during the
same period and the mean serum leptin levels (r=0.7; p<0.0001). The mean leptin
levels in pregnant patients with AO (41.9±3.5 ng/mL) were higher than in patients
without AO (23.6 ± 2.7ng/mL) (p<0.0002). There was an increased progressive
maternal weight gain during pregnancy in both groups. There was an increased
progressive in leptin levels in both groups, however, the increase was significantly
higher in the patients without overweight (p <0.001). There was no difference
between gestational total weight gain in both groups. The percent weight gain during
pregnancy was significantly higher (p <0.001) in the group without overweight. In
conclusion, there is a positive correlation between WC measured before the 12th
week of pregnancy and the mean serum leptin levels during pregnancy; pregnant
women with AO evaluated before the 12th week present higher levels of serum leptin
during pregnancy, than those without AO; WC measure before the 12th week of
pregnancy is a valid and simple method to predict serum leptin levels throughout
pregnancy; maternal weight increase during pregnancy in both, non-overweight and
overweight/obese patients; the serum leptin levels increase during pregnancy in nonoverweight
patients; the percent weight gain in pregnancy is higher in non-overweight
pregnant women compared to overweight/obese; the increase in serum leptin levels
during pregnancy in non-overweight patients seems to be explained by the greater
percent weight gain of these women, compared to overweight/obese.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:hermes.cpd.ufjf.br:ufjf/1611 |
| Date | 29 October 2012 |
| Creators | Castellano Filho, Didier Silveira |
| Contributors | Aarestrup, Fernando Monteiro, Corrêa, José Otávio do Amaral, Polisseni, Fernanda, Almeida, Alberto Aloysio Larcher de, Tavares, Edelweiss Fonseca, Coutinho, Tadeu |
| Publisher | Universidade Federal de Juiz de Fora, Programa de Pós-graduação em Saúde Brasileira, UFJF, Brasil, Faculdade de Medicina |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFJF, instname:Universidade Federal de Juiz de Fora, instacron:UFJF |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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