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Previous issue date: 2012-05-17 / A derivação gástrica em Y de Roux (DGYR) vem se consolidando como terapia
adjuvante no manejo do diabetes mellitus tipo 2 (DM2) associada a obesidade. Todavia,
ainda não há consenso sobre a possibilidade de recidiva da DM2 decorrente do reganho de
peso pós-operatório. Em pacientes operados, o tecido adiposo poderia gerar um estado de
inflamação crônica de baixa intensidade, causando elevação da proteína C reativa (PCR), cuja
mensuração pré-operatória é usada na estratificação de risco de complicação cirúrgica.
Objetivos: Avaliar a evolução de diabéticos com obesidade grau II e III submetidos à DGYR,
o grau de resolução do DM2, os fatores clínicos pré e pós-operatórios que influenciaram na
remissão desta doença, incluindo o reganho de peso. Avaliar ainda a associação entre níveis
de PCR e risco de complicação pós-operatória. Métodos: Foram analisados 107 diabéticos
submetidos à DGYR entre 2005 e 2010, no HC-UFPE. O anel foi empregado em 90 pacientes.
No pré-operatório, os pacientes realizavam o seguinte tratamento clínico: dieta,
hipoglicemiante oral e insulina. No pós-operatório, avaliou-se a remissão (glicemia de jejum
< 130mg/dL sem uso de hipoglicemiante) e não remissão (glicemia de jejum > 130mg/dL ou
em uso de hipoglicemiante). Houve dois grupos: com e sem complicação pós-operatória. A
avaliação de PCR foi realizada no pré-operatória em 107 diabéticos e 102 não-diabéticos.
Resultados: Comparando os dados pré e pós-operatórios, houve perda de 36 kg, diminuição
de 73% do excesso de peso, remissão do DM2 em 91,6%, redução do uso de hipoglicemiante
oral de 30% para 9% e diminuição do uso de insulina de 5,6% para 2,8%. Os fatores clínicos
preditivos da remissão X não-remissão do DM2 foram: tempo de diagnóstico do diabetes de
3,4 x 8,2 anos (p=0,016), tipo de tratamento (p<0,001) e diminuição do IMC (43,7% x 33,5%)
(p=0,026). O reganho de peso, a utilização do anel e o tempo de uso da insulina não
apresentaram significância estatística na remissão do DM2. A PCR, o colesterol total e o
triglicerídeo no pré-operatório dos pacientes com e sem DM2 eram, respectivamente: 3,8±0,6
e 3,6±0,4 mg/dl(p=0,64); 208±42 e 200±37mg/dl (p=0,24); 184±94 e 160±100 mg/dl(p=0,135).
As complicações pós-operatórias ocorreram em 7 pacientes (tromboembolismo pulmonar,
fístula, 2 casos de vazamento de sutura, pancreatite, evisceração e hemorragia digestiva alta).
O grupo com e sem complicação pós-operatória apresentou PCR pré-operatória igual a 7,2 e
3,7 mg/dl (p=0,016), respectivamente. Conclusões: A DGYR promoveu remissão do DM2
em obesos grau II e III em longo prazo, sendo associada ao tempo de diagnóstico, perda de
peso e tipo de tratamento do DM2. Reganho de peso e tempo de uso de insulina não
influenciaram na remissão, nem na recidiva do DM2. Os grupos com e sem DM2
apresentaram perfil lipídico e inflamatório semelhante. Houve associação entre PCR préoperatório
e maior risco de complicação no pós-operatório imediato. A presença de
complicações cirurgicas não influenciou a perda de peso no seguimento de até 1 ano.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/10395 |
| Date | 17 May 2012 |
| Creators | LINS, Daniel da Costa |
| Contributors | FERRAZ, Álvaro Antônio Bandeira, CAMPOS, Josemberg Marins |
| Publisher | Universidade Federal de Pernambuco |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Breton |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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