Submitted by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2018-01-22T11:19:16Z No. of bitstreams: 1 CiceroNunesMenezesDissertacaoParcial2017.pdf: 646589 bytes, checksum: ca09294acd18678b43be8dd09a3833c2 (MD5) / Approved for entry into archive by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2018-01-22T11:19:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 CiceroNunesMenezesDissertacaoParcial2017.pdf: 646589 bytes, checksum: ca09294acd18678b43be8dd09a3833c2 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-22T11:19:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CiceroNunesMenezesDissertacaoParcial2017.pdf: 646589 bytes, checksum: ca09294acd18678b43be8dd09a3833c2 (MD5) Previous issue date: 2017-07-25 / Obesity is considered a worldwide epidemic, while grade III obesity is one of the most deadly diseases in the world. Research shows that the number of obese people in Brazil is 20.8% and reaches 36.9% worldwide. Today there are several treatments for the disease, and bariatric surgery the most effective method to control obesity and its comorbidities. However, weight regain accounts for about 7% to 50% of patients undergoing surgery. According to the systemic perspective, there are mutual influences between the individual and his primary system of development, which is the family. This system can be a context of health and also illness of its members. Thus, it is understood that the family can have influence in the emergence, as well as in the prevention and treatment of several diseases. Consistent with the need for a better understanding of this phenomenon and the search for more effective solutions, the present study had as its main objective: to understand how the family dynamics of adults submitted to bariatric surgery may or may not influence the weight regain after surgery. The specific objectives were: to identify aspects of the family structure, such as rules of relationship, types of borders and communication among its members; Know the family history, regarding the onset and development of obesity, treatments and context of the decision to do surgery and post-surgical period; To describe the family food pattern in the period before and after bariatric surgery, identifying the quality and amount of food and familiar situations involving food. Identify possible influences of other social systems (church, work school, health services) in the regain or not of weight by the women after the bariatric surgery. The qualitative methodology was privileged through the case study. Two families residing in Administrative Regions of the Federal District participated in the study, with adult women who underwent bariatric surgery; One of the patients presented a regain of weight above 10% in relation to the minimum weight reached after bariatric surgery while the other did not. Two meetings were held with each family, using a semi-structured interview script and the construction of the family genogram. The information collected was analyzed according to the interpretive constructive method, and discussed based on the family systemic approach. The results showed that in the patients family who presented a significant weight regain family boundaries and rules are diffuse and there are difficulties in the differentiation in relation to the extended family, and there is ambiguity in understanding the rules; In the patients family who did not have a weight regain there are clear rules of relationship and definition of the roles of their members; In both cases we observed the multifactorial aspect of obesity, since in addition to the genetic factors some characteristics of the family dynamics may have contributed in both cases; Adherence to treatment and family and social support contributed to the current picture of the cases studied. The data presented reinforce the importance of including the family and the social support network in the prevention, treatment and follow-up of obese patients before and after bariatric surgery. / A obesidade ?? considerada uma epidemia mundial, enquanto a obesidade grau III ?? uma das doen??as que mais matam no mundo. Pesquisas mostram que o n??mero de pessoas obesas no Brasil ?? de 20,8% e chega a 36,9% em todo o mundo. Hoje j?? existem v??rios tratamentos para a doen??a, sendo a cirurgia bari??trica o m??todo mais eficazes no controle da obesidade e de suas comorbidades. No entanto, o reganho de peso atinge cerca de 7 a 50% dos pacientes submetidos ?? cirurgia. De acordo com a perspectiva sist??mica, h?? influ??ncias m??tuas entre o indiv??duo e seu sistema prim??rio de desenvolvimento, que ?? a fam??lia. Este sistema pode ser um contexto de sa??de e tamb??m de adoecimento dos seus membros. Assim, entende-se que a fam??lia pode ter influ??ncia no surgimento, bem como na preven????o e tratamento de v??rias doen??as. Consoante com a necessidade de uma melhor compreens??o sobre esse fen??meno e a busca de solu????es mais eficazes, o presente estudo teve como objetivo principal: compreender como a din??mica familiar de adultos submetidos ?? cirurgia bari??trica pode influenciar ou n??o no reganho de peso p??s cirurgia. Os objetivos espec??ficos foram: identificar aspectos da estrutura familiar, como as regras de relacionamento, tipos de fronteiras e comunica????o entre seus membros; conhecer a hist??ria familiar, no que diz respeito ao in??cio e desenvolvimento da obesidade, tratamentos e contexto da decis??o de fazer a cirurgia e per??odo p??s-cir??rgico; descrever o padr??o alimentar da fam??lia no per??odo anterior e posterior ?? cirurgia bari??trica, identificando a qualidade e quantidade de alimentos e situa????es familiares envolvendo a alimenta????o; Identificar poss??veis influ??ncias de outros sistemas sociais (igreja, escola trabalho, servi??os de sa??de) no reganho ou n??o de peso pelas mulheres ap??s a cirurgia bari??trica. Privilegiou-se a metodologia qualitativa por meio do estudo de caso. Participaram da pesquisa duas fam??lias residentes em Regi??es Administrativas do Distrito Federal, com mulheres adultas que foram submetidas ?? cirurgia bari??trica; uma das pacientes apresentou reganho de peso acima de 10% em rela????o ao peso m??nimo alcan??ado ap??s a cirurgia bari??trica enquanto a outra n??o. Foram realizados dois encontros com cada fam??lia, utilizando um roteiro de entrevista semiestruturado e a constru????o do genograma familiar. As informa????es levantadas foram analisadas de acordo com o m??todo construtivo interpretativo, e discutidas com base na abordagem sist??mica da fam??lia. Os resultados mostraram que na fam??lia da paciente que apresentou significativo reganho de peso as fronteiras e regras familiares s??o difusas e h?? dificuldades na diferencia????o em rela????o ?? fam??lia extensa, e existe ambiguidade na compreens??o das regras; na fam??lia da paciente que n??o teve reganho de peso existem regras claras de relacionamento e defini????o dos pap??is de seus membros; em ambos os casos observamos o aspecto da multifatorialidade da obesidade, pois al??m dos fatores gen??ticos algumas caracter??sticas da din??mica familiar podem ter contribu??do nos dois casos; a ades??o ao tratamento e o apoio familiar e social contribu??ram para que o quadro atual dos casos estudados. Os dados apresentados refor??am a import??ncia da inclus??o da fam??lia e da rede de apoio social na preven????o, tratamento e acompanhamento de pacientes obesos antes e ap??s a cirurgia bari??trica.

Submitted by Jailda Nascimento (jmnascimento@pucsp.br) on 2016-08-17T14:49:32Z No. of bitstreams: 1 Lis Marina Lopes Lazzarini.pdf: 1844463 bytes, checksum: 56588b9d80e6c2b7855f75ed7794b7d9 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-17T14:49:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lis Marina Lopes Lazzarini.pdf: 1844463 bytes, checksum: 56588b9d80e6c2b7855f75ed7794b7d9 (MD5) Previous issue date: 2016-03-16 / Obesity is a chronical medical condition with multifactorial etiology whose treatment involves several approaches as nutritional intervention, medication and physical exercises. In some cases, on the other hand, with poor response to these treatments, more effective intervention might be necessary. Thus, bariatric surgery is often used as a efficient technique to support treatment success in some cases of obesity. In Brazil, seventy five percent of bariatric surgery use the gastric bypass known as Roux “Y” reduction gastroplasty – mix type, considering its safety and eficient performance. Even if most people lost significant amount of weight, preliminary researches suggest that considerer amount regained weight and returns to initial comobidities state. To Odom et al, behavior seems to play a modulatory factor for weight regain. Carvalho Junior, corroborates relating weight regain with “eating” in response to negative emotions and passive reactions when patients faces stress situations in daily life and propensy to use food as a humor moderator. Strenghtening patients knowleadge about their condiction after bariatric surgery, could support weight regain concepts, including its prevention. Psycology lights observes emotional mechanisms involved on weight regain processes or not and belives these sufficient for people engagament. This research objetivate investigation of psycological parameters associated with weight regain, maintaining and creating sources to promote education of psycologist services users, developing psycoeducational group programm. A study of cross-sectional observational and qualitative and quantitative type was carried out . To collect psychological data interviews were used and the Brief Assessment Instrument Quality of the World Health Organization Life ( Who Quality of Life- Bref ; WHOQOL- Bref ) . As result on studied group, this research confirm psycologic and psycosocial connection between weight regain in some people after bariatric surgery and enhance specificities in this group comparing to group that weight regain not occur. Analysing speeches could improve fundamental issues exploitations from psycology professionals involved in monitor patients before and after the bariatric surgery / Sendo a obesidade uma condição médica crônica de etiologia multifatorial, o seu tratamento envolve várias abordagens, como nutrição, medicamentos e prática de exercícios. Mas em certos casos, quando não há uma boa resposta a esses tratamentos, faz-se necessária uma intervenção mais eficaz. Dessa forma, a cirurgia bariátrica vem sendo cada vez mais realizada, mostrando-se uma técnica de grande auxílio na condução clínica de alguns casos de obesidade. A técnica cirúrgica denominada by-pass gástrico ou gastroplastia redutora em Y de Roux do tipo mista é a mais praticada no Brasil e corresponde a setenta e cinco por cento das cirurgias realizadas, devido a sua segurança e, principalmente, sua eficácia. Apesar do fato da maioria das pessoas perdem uma quantidade significante de peso, estudos preliminares sugerem que grande quantidade de pacientes tem reganho de peso e retorno de comorbidades pós-cirurgia bariátrica. Odom et al informam que a influência do comportamento parece desempenhar um papel modulador no problema do reganho de peso25. Carvalho Junior afirma que o reganho de peso estaria condicionado ao “comer” diante de emoções negativas e à passividade como resposta a situações de estresse na vida cotidiana e relacionado à tendência para usar a comida como reguladora de humor36. Aprofundar o conhecimento dos pacientes submetidos e acompanhados após a bariátrica poderá subsidiar os conceitos sobre reganho de peso, incluindo sua possível prevenção. Do ponto de vista da Psicologia observa-se que mecanismos emocionais estão envolvidos no reganho ou não e acredita-se que esses seriam motivos suficientes para um envolvimento das pessoas que vivem esse processo. Objetivamos avaliar parâmetros psicológicos associados ao reganho e à manutenção de peso e criar material que favoreça a educação dos usuários do serviço através do desenvolvimento de um programa de grupo psicoeducativo. Foi realizado um estudo do tipo transversal, observacional e quali- quantitativo. Para a coleta de dados psicológicos foram utilizadas entrevistas e o Instrumento de Avaliação Breve da Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde (Who Quality of Life- Bref; WHOQol- Breve). Confirmamos no grupo estudado a existência das associações psicológicas e psicossociais com o fato de algumas pessoas voltarem a ganhar peso após algum tempo da realização da cirurgia bariátrica e ainda, pudemos ressaltar particularidades desse grupo em relação ao grupo que não apresentou reganho de peso. Temáticas centrais obtidas nas análises de discurso poderão subsidiar assuntos de fundamental exploração dos profissionais psicólogos envolvidos no trabalho com pacientes antes e após a realização da cirurgia bariátrica

Made available in DSpace on 2014-06-12T16:24:24Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo1338_1.pdf: 2354087 bytes, checksum: df43610bd5adcc26de9584519ecd7aa7 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Introdução: A derivação gástrica em Y de Roux (DGYR) oferece controle significativo da diabetes mellitus tipo 2, porém o reganho de peso pode ocorrer em 10 a 20% dos pacientes no pós-operatório tardio, e sua influência no controle glicêmico não está bem estabelecida. Objetivo: Avaliar o controle da diabetes em pacientes obesos e diabéticos que apresentaram reganho de peso após a DGYR. Método: Estudo longitudinal com dois grupos: grupo 1 (n=15): reganho de peso em seguimento pós-operatório tardio; grupo 2 (n=30): controle - sem reganho de peso após a DGYR. As avaliações foram realizadas em três períodos: pré-operatório, pós-operatório T1 (seguimento menor que 24 meses) e pós-operatório T2 (seguimento maior que 36 meses). O reganho de peso foi definido como um IMC maior que 35Kg/m2 no pós-operatório T2. Resultados: Pacientes do grupo 1 apresentaram percentual de perda do excesso de IMC de 44,5% contra 89,8% nos pacientes do grupo 2 (p < 0,05) no pós-operatório T2. Em ambos os grupos, houve redução significante da glicose de jejum e do uso de medicações para a diabetes nos dois momentos de pós-operatório. Na comparação entre os grupos, o controle glicêmico foi semelhante nos três períodos. O percentual de remissão completa da DM foi de 73,3% no grupo 1 e de 80% no grupo 2 em pós-operatório tardio (p>0,05). Os pacientes do grupo 1 apresentaram maiores resistência insulínica e estimativa de função de célula beta. Conclusão: O reganho de peso não comprometeu de forma significante o controle glicêmico após a DGYR em um seguimento médio de 64,8 meses

Submitted by Heitor Rapela Medeiros (heitor.rapela@ufpe.br) on 2015-03-04T14:31:45Z No. of bitstreams: 2 biblioteca - daniel.pdf: 1132357 bytes, checksum: ab969438b4b5169d77e8e19bf4731d95 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-04T14:31:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 biblioteca - daniel.pdf: 1132357 bytes, checksum: ab969438b4b5169d77e8e19bf4731d95 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012-05-17 / A derivação gástrica em Y de Roux (DGYR) vem se consolidando como terapia adjuvante no manejo do diabetes mellitus tipo 2 (DM2) associada a obesidade. Todavia, ainda não há consenso sobre a possibilidade de recidiva da DM2 decorrente do reganho de peso pós-operatório. Em pacientes operados, o tecido adiposo poderia gerar um estado de inflamação crônica de baixa intensidade, causando elevação da proteína C reativa (PCR), cuja mensuração pré-operatória é usada na estratificação de risco de complicação cirúrgica. Objetivos: Avaliar a evolução de diabéticos com obesidade grau II e III submetidos à DGYR, o grau de resolução do DM2, os fatores clínicos pré e pós-operatórios que influenciaram na remissão desta doença, incluindo o reganho de peso. Avaliar ainda a associação entre níveis de PCR e risco de complicação pós-operatória. Métodos: Foram analisados 107 diabéticos submetidos à DGYR entre 2005 e 2010, no HC-UFPE. O anel foi empregado em 90 pacientes. No pré-operatório, os pacientes realizavam o seguinte tratamento clínico: dieta, hipoglicemiante oral e insulina. No pós-operatório, avaliou-se a remissão (glicemia de jejum < 130mg/dL sem uso de hipoglicemiante) e não remissão (glicemia de jejum > 130mg/dL ou em uso de hipoglicemiante). Houve dois grupos: com e sem complicação pós-operatória. A avaliação de PCR foi realizada no pré-operatória em 107 diabéticos e 102 não-diabéticos. Resultados: Comparando os dados pré e pós-operatórios, houve perda de 36 kg, diminuição de 73% do excesso de peso, remissão do DM2 em 91,6%, redução do uso de hipoglicemiante oral de 30% para 9% e diminuição do uso de insulina de 5,6% para 2,8%. Os fatores clínicos preditivos da remissão X não-remissão do DM2 foram: tempo de diagnóstico do diabetes de 3,4 x 8,2 anos (p=0,016), tipo de tratamento (p<0,001) e diminuição do IMC (43,7% x 33,5%) (p=0,026). O reganho de peso, a utilização do anel e o tempo de uso da insulina não apresentaram significância estatística na remissão do DM2. A PCR, o colesterol total e o triglicerídeo no pré-operatório dos pacientes com e sem DM2 eram, respectivamente: 3,8±0,6 e 3,6±0,4 mg/dl(p=0,64); 208±42 e 200±37mg/dl (p=0,24); 184±94 e 160±100 mg/dl(p=0,135). As complicações pós-operatórias ocorreram em 7 pacientes (tromboembolismo pulmonar, fístula, 2 casos de vazamento de sutura, pancreatite, evisceração e hemorragia digestiva alta). O grupo com e sem complicação pós-operatória apresentou PCR pré-operatória igual a 7,2 e 3,7 mg/dl (p=0,016), respectivamente. Conclusões: A DGYR promoveu remissão do DM2 em obesos grau II e III em longo prazo, sendo associada ao tempo de diagnóstico, perda de peso e tipo de tratamento do DM2. Reganho de peso e tempo de uso de insulina não influenciaram na remissão, nem na recidiva do DM2. Os grupos com e sem DM2 apresentaram perfil lipídico e inflamatório semelhante. Houve associação entre PCR préoperatório e maior risco de complicação no pós-operatório imediato. A presença de complicações cirurgicas não influenciou a perda de peso no seguimento de até 1 ano.

Introdução: a cirurgia bariátrica destaca-se como o método mais eficaz no tratamento da obesidade em longo prazo, acarretando remissão significativa das enfermidades associadas ao excesso de peso. Ocorre que os resultados da cirurgia nem sempre são duradouros. Estima-se que 20% a 30% das pessoas que são submetidas ao procedimento bariátrico irão apresentar reganho de peso passados os dois primeiros anos. Objetivo: compreender a experiência de reganho de peso para as pessoas que foram submetidas à cirurgia bariátrica. Método: pesquisa qualitativa de abordagem fenomenológica, realizada em um hospital público de São Paulo. A Amostra foi composta de 17 participantes que apresentaram reganho de peso após a cirurgia bariátrica. Para obtenção dos dados, utilizou-se a entrevista aberta com as seguintes questões norteadoras: Como é para você se perceber ganhando peso novamente? O que você acredita que esteja contribuindo para o seu ganho de peso? Como você lida com o reganho de peso? Como você se vê daqui a alguns anos em relação ao seu peso corporal? A organização e a análise dos depoimentos foram realizadas seguindo os passos preconizados por estudiosos da fenomenologia social de Alfred Schütz. Resultados: o típico da ação vivida pela pessoa que apresenta recidiva de peso após a cirurgia bariátrica mostrou-se como aquela que: atribui o reganho de peso à instabilidade emocional, que a leva a dificuldades no controle do comportamento alimentar; afirma que o estresse, a ansiedade e a solidão contribuem para o reganho de peso; associa a recidiva de peso a alterações anatômicas relacionadas à cirurgia; expressa sentimentos como derrota, culpa e tristeza; refere consequências físicas, psíquicas e sociais advindas da recuperação de peso, medo de engordar demais e ficar sem saída; relata consumo excessivo de álcool; tem como expectativa controlar o peso com vistas a impactar positivamente sua qualidade de vida, para tanto, necessita suporte multidisciplinar para as questões físicas e emocionais envolvidas no reganho de peso; almeja se submeter a uma nova cirurgia bariátrica e a cirurgia plástica para melhorar a autoestima. Conclusões: os achados ilustram o quanto o fenômeno reganho de peso é complexo em seus aspectos biopsicoemocionais e necessita uma escuta individualizada e qualificada, acolhendo as questões subjetivas vividas por aqueles que foram submetidos à cirurgia bariátrica e estão passando pela situação de recuperação de peso. Acredita-se que a discussão proporcionada por esta investigação reforce a necessidade de as equipes de saúde investirem nos encontros com o paciente bariátrico, pautados na relação intersubjetiva que respeite e considere o outro, compartilhando decisões e contribuindo para que os pacientes se tornem ativos na produção de sua saúde e corresponsáveis pelo êxito no alcance e manutenção do peso desejado. / Introduction: bariatric surgery stands out as the most effective method in the long-term treatment of obesity, leading to significant remission of diseases associated with overweight. However, the results of the surgery are not always long lasting. It is estimated that 20% to 30% of the people who undergo the bariatric surgery will regain weight after the first two years. Aim: to understand the experience of weight regain to people who were subjected to bariatric surgery. Method: qualitative research with a phenomenological approach, conducted in a public hospital of Sao Paulo. The sample was composed of 17 participants who presented weight regain after bariatric surgery. To collect the data, an open interview was used with the following guiding questions: How is it to you, to notice yourself gaining weight again? What do you believe is contributing to your weight gain? How do you deal with the weight regain? How do you see yourself in a few years, in relation to your body weight? The organization and analysis of the interviews were conducted following the steps recommended by scholars of the social phenomenology of Alfred Schütz. Results: the typical action experienced by people with weight regain after bariatric surgery showed up as one that: assigns the weight regain to an emotional instability that leads them to difficulties in the control of eating behaviour; states that stress, anxiety and loneliness contributes to weight regain; associates the recurrence of overweight to anatomical changes related to the surgery; expresses feelings of defeat, guilt and sadness; points out physical and mental consequences arising from the weight regain; fears gaining too much weight and losing control; report excessive alcohol consumption; has the expectation of controlling the weight gain in order to positively impact the quality of life, thus, requires multidisciplinary support for issues regarding weight regain; intend to undergo another bariatric surgery and a plastic surgery to improve self-esteem. Conclusions: the findings illustrate how the phenomenon of weight regain is complex in its bio-psycho-emotional aspects and requires an individualized and qualified attention, welcoming of the subjective issues experienced by those who were submitted to a bariatric surgery and are going through a situation of weight regain. It is believed that the discussion on this research reinforces the need of the healthcare teams to invest on a follow-up of bariatric patients, based on an intersubjective relationship that respects and considers the other, sharing decisions and contributing to the patients becoming active in the production of their health and partners in the success of reaching and maintaining their desired weight.

Introdução: a cirurgia bariátrica destaca-se como o método mais eficaz no tratamento da obesidade em longo prazo, acarretando remissão significativa das enfermidades associadas ao excesso de peso. Ocorre que os resultados da cirurgia nem sempre são duradouros. Estima-se que 20% a 30% das pessoas que são submetidas ao procedimento bariátrico irão apresentar reganho de peso passados os dois primeiros anos. Objetivo: compreender a experiência de reganho de peso para as pessoas que foram submetidas à cirurgia bariátrica. Método: pesquisa qualitativa de abordagem fenomenológica, realizada em um hospital público de São Paulo. A Amostra foi composta de 17 participantes que apresentaram reganho de peso após a cirurgia bariátrica. Para obtenção dos dados, utilizou-se a entrevista aberta com as seguintes questões norteadoras: Como é para você se perceber ganhando peso novamente? O que você acredita que esteja contribuindo para o seu ganho de peso? Como você lida com o reganho de peso? Como você se vê daqui a alguns anos em relação ao seu peso corporal? A organização e a análise dos depoimentos foram realizadas seguindo os passos preconizados por estudiosos da fenomenologia social de Alfred Schütz. Resultados: o típico da ação vivida pela pessoa que apresenta recidiva de peso após a cirurgia bariátrica mostrou-se como aquela que: atribui o reganho de peso à instabilidade emocional, que a leva a dificuldades no controle do comportamento alimentar; afirma que o estresse, a ansiedade e a solidão contribuem para o reganho de peso; associa a recidiva de peso a alterações anatômicas relacionadas à cirurgia; expressa sentimentos como derrota, culpa e tristeza; refere consequências físicas, psíquicas e sociais advindas da recuperação de peso, medo de engordar demais e ficar sem saída; relata consumo excessivo de álcool; tem como expectativa controlar o peso com vistas a impactar positivamente sua qualidade de vida, para tanto, necessita suporte multidisciplinar para as questões físicas e emocionais envolvidas no reganho de peso; almeja se submeter a uma nova cirurgia bariátrica e a cirurgia plástica para melhorar a autoestima. Conclusões: os achados ilustram o quanto o fenômeno reganho de peso é complexo em seus aspectos biopsicoemocionais e necessita uma escuta individualizada e qualificada, acolhendo as questões subjetivas vividas por aqueles que foram submetidos à cirurgia bariátrica e estão passando pela situação de recuperação de peso. Acredita-se que a discussão proporcionada por esta investigação reforce a necessidade de as equipes de saúde investirem nos encontros com o paciente bariátrico, pautados na relação intersubjetiva que respeite e considere o outro, compartilhando decisões e contribuindo para que os pacientes se tornem ativos na produção de sua saúde e corresponsáveis pelo êxito no alcance e manutenção do peso desejado. / Introduction: bariatric surgery stands out as the most effective method in the long-term treatment of obesity, leading to significant remission of diseases associated with overweight. However, the results of the surgery are not always long lasting. It is estimated that 20% to 30% of the people who undergo the bariatric surgery will regain weight after the first two years. Aim: to understand the experience of weight regain to people who were subjected to bariatric surgery. Method: qualitative research with a phenomenological approach, conducted in a public hospital of Sao Paulo. The sample was composed of 17 participants who presented weight regain after bariatric surgery. To collect the data, an open interview was used with the following guiding questions: How is it to you, to notice yourself gaining weight again? What do you believe is contributing to your weight gain? How do you deal with the weight regain? How do you see yourself in a few years, in relation to your body weight? The organization and analysis of the interviews were conducted following the steps recommended by scholars of the social phenomenology of Alfred Schütz. Results: the typical action experienced by people with weight regain after bariatric surgery showed up as one that: assigns the weight regain to an emotional instability that leads them to difficulties in the control of eating behaviour; states that stress, anxiety and loneliness contributes to weight regain; associates the recurrence of overweight to anatomical changes related to the surgery; expresses feelings of defeat, guilt and sadness; points out physical and mental consequences arising from the weight regain; fears gaining too much weight and losing control; report excessive alcohol consumption; has the expectation of controlling the weight gain in order to positively impact the quality of life, thus, requires multidisciplinary support for issues regarding weight regain; intend to undergo another bariatric surgery and a plastic surgery to improve self-esteem. Conclusions: the findings illustrate how the phenomenon of weight regain is complex in its bio-psycho-emotional aspects and requires an individualized and qualified attention, welcoming of the subjective issues experienced by those who were submitted to a bariatric surgery and are going through a situation of weight regain. It is believed that the discussion on this research reinforces the need of the healthcare teams to invest on a follow-up of bariatric patients, based on an intersubjective relationship that respects and considers the other, sharing decisions and contributing to the patients becoming active in the production of their health and partners in the success of reaching and maintaining their desired weight.

Submitted by SBI Biblioteca Digital (sbi.bibliotecadigital@puc-campinas.edu.br) on 2017-02-15T12:32:08Z No. of bitstreams: 1 DANIELA VICINANSA MONACO FERREIRA.pdf: 2575283 bytes, checksum: e154c9b7ae508a96205c1d597a55aee6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-15T12:32:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DANIELA VICINANSA MONACO FERREIRA.pdf: 2575283 bytes, checksum: e154c9b7ae508a96205c1d597a55aee6 (MD5) Previous issue date: 2016-12-01 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Morbid obesity, a chronic and multifactorial disease, causes metabolic disorders and increases the risk of morbidity. Its prevalence has been increasing, with alarming data in Brazil and elsewhere. Globally, Brazil ranks second in number of bariatric surgeries, but surgical treatment is a challenge for the patients and the teams that provide care for these patients. Given the above, the present study aimed to assess changes in nutritional status and identify nutritional deficiencies before and 10 years after Roux-en-Y gastric bypass. This retrospective study lasted two years and included 166 patients submitted to Roux-en-Y gastric bypass at a private clinic. The statistical analyses included the chi-square, Fisher?s, Mann-Whitney, and Wilcoxon tests, analysis of variance (ANOVA), and generalized estimating equations. The significance level was set at 5%. At the ten-year follow-up, the percentage of excess weight loss (%EWL), body mass index (BMI), and weight regain were 51.64?18.03 (p<0.0001), 32.53?4.83 kg/m2 (p<0.0001), and 41% (p<0.0001), respectively, and the lipid and blood glucose profiles had improved (p<0.0001). Iron-deficiency anemia was found in 37.5% and 45.0% of the patients who attended the 10-year follow-up based on ferritin levels <15 ug/L and <30 ug/L, respectively. The effect of time was significant for hemoglobin, ferritin, iron overload (p<0.0001), and hematocrit (p=0.0007). Vitamin D deficiency was found in 29 patients (82.86%), and high parathormone (PTH), in 13 (41.94%). The effect of time was significant for PTH (p=0.0059). In conclusion, gastric bypass was a surgical success and improved the metabolic profile. Weight regain increased over time. The nutritional outcomes were iron-deficiency anemia and vitamin D deficiency associated with secondary hyperparathyroidism. These findings reaffirm the importance of multidisciplinary care and monitoring of nutritional deficiencies for the treatment of morbid obesity. / A obesidade m?rbida considerada uma doen?a cr?nica e multifatorial, que ocasiona desordens metab?licas e aumenta o risco de morbidade, vem crescendo, com dados alarmantes no Brasil e no Mundo. O Brasil ? o segundo Pa?s que mais realiza cirurgia bari?trica, sendo o tratamento cir?rgico, um desafio para os pacientes e para as equipes envolvidas no cuidado destes pacientes. Diante do exposto, o presente trabalho teve como objetivo avaliar a evolu??o do estado nutricional e identificar as defici?ncias nutricionais no pr? e no p?s-operat?rio de pacientes submetidos ao bypass g?strico em Y-de-Roux, com 10 anos de seguimento. O estudo realizado em dois anos, com delineamento retrospectivo longitudinal, envolveu 166 pacientes submetidos ao bypass g?strico em Y-de-Roux, em uma cl?nica privada. Na an?lise estat?stica, utilizou-se os testes Qui-Quadrado, Fisher, Mann-Whitney, Anova, Wilcoxon e Equa??es de Estimativas Generalizadas. O n?vel de signific?ncia adotado foi de 5%. Os resultados deste estudo, ap?s 10 anos de seguimento, demostraram percentual de perda do excesso de peso (%PEP) de 51,64?18,03 (p<0,0001); Indice de Massa Corporal (IMC) de 32,53?4,83 kg/m2 (p<0,0001); reganho de peso de 41% (p<0,0001). O perfil lip?dico e glic?mico diminuiu ao longo de 10 anos de seguimento (p<0,0001). Dos pacientes que permaneceram no estudo at? o final de 120 meses, 37,5% e 45,0%, apresentaram diagn?stico de anemia ferropriva, considerando-se os crit?rios utilizados de ferritina <15 ug/L e ferritina <30 ug/L, respectivamente. O efeito do tempo foi significativo para a hemoglobina, ferritina e sobrecarga de ferro, (p<0,0001) e hemat?crito (p=0,0007). Em rela??o ao metabolismo do c?lcio, 82,86% (29), apresentaram n?veis de defici?ncia de vitamina D e 41,94% (13) apresentaram PTH elevado. O efeito do tempo foi significativo para o PTH (p=0,0059). Em conclus?o, pacientes submetidos ao bypass g?strico, apresentaram sucesso cir?rgico e melhora do perfil metab?lico. O reganho de peso aumentou com o tempo de seguimento. A anemia ferropriva e a defici?ncia de vitamina D, associada ao hiperparatireoidismo secund?rio, foram desfechos nutricionais encontrados Tais achados reafirmam a import?ncia do cuidado multidisciplinar e ? aten??o ?s defici?ncias nutricionais para o tratamento da obesidade m?rbida.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-09-19T13:36:37Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) COLACAO FINAL.pdf: 6155295 bytes, checksum: 72b54a0d2d74622812225c02c45a9105 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-19T13:36:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) COLACAO FINAL.pdf: 6155295 bytes, checksum: 72b54a0d2d74622812225c02c45a9105 (MD5) Previous issue date: 2016-02-05 / O anel na derivação gástrica em Y de Roux (DGYR) pode levar a intolerância alimentar, mesmo na ausência de estenose, sendo sua remoção cirúrgica o tratamento habitual. Objetivou-se avaliar a viabilidade, eficácia e segurança da dilatação endoscópica do anel com balão de acalasia – Rigiflex®, bem como a evolução ponderal que se segue ao procedimento. Procedeu-se a um estudo longitudinal retrospectivo, com avaliação de dados coletados prospectivamente. A coorte estudada foi submetida ao procedimento proposto no Hospital das Clínicas da UFPE, entre 2002 e 2011, sendo composta por pacientes advindos de serviços de cirurgia bariátrica, em diferentes regiões do Brasil. Foram incluídos 63 pacientes (45 mulheres e 18 homens), com média de idade de 42,4 anos, com quadro de vômitos pós-alimentares em frequência superior a quatro episódios semanais. A efetividade do método baseou-se na melhora dos sintomas obstrutivos, tendo sido empregadas até quatro sessões. Avaliou-se a evolução do índice de massa corporal (IMC), do percentual de excesso de peso (%EP) e do percentual de perda de excesso de peso (%PEP) da amostra em relação aos períodos pré-operatório, da dilatação e do seguimento tardio. Houve melhora completa da sintomatologia inicial em 59 casos (93,6%) e parcial, em dois casos (3,2%). Houve complicações leves em seis casos (9,6%), todos tratados clinicamente. Após seguimento mediano de 43 meses houve incremento médio no IMC de 2,5 kg/m². A dilatação endoscópica com balão, método minimamente invasivo, mostrou-se viável, segura e eficaz, observando-se pequeno aumento ponderal na avaliação tardia. / The placement of a ring on Roux-en-y gastric bypass (RYGB) can lead to food intolerance, even in the absence of stenosis, and its surgical removal is the usual treatment. The purpose of this retrospective, longitudinal study, which evaluated prospectively collected data, was to evaluate the feasibility, efficacy and safety of endoscopic ring dilation with achalasia balloon - Rigiflex®, as well as the weight gain following the procedure. The patients enrolled in this cohort came from different bariatric services in Brazil and underwent the proposed procedure at Hospital das Clínicas of UFPE, between 2002 and 2011. Sixty three patients (45 women and 18 men) with a mean age of 42.4 years who had more than four post-prandial vomiting episodes per week were included. The effectiveness of the method was based on the improvement in obstructive symptoms, after up to four sessions. The body mass index (BMI), the percentage of excess weight (% EW) and the percentage of excess weight loss (% EWL) of the subjects were evaluated in relation to the preoperative period, the dilation moment and the late follow-up. There was full improvement of the initial symptoms in 59 cases (93.6%) and partial, in two cases (3.2%). Minor complications were observed in six cases (9.6%), which were all treated clinically. After median follow-up of 43 months there was an average BMI increase of 2.5 kg / m². Endoscopic balloon dilation, which is a minimally invasive method, proved to be feasible, safe and effective with a slight weight gain in late evaluation.