Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2014-08-06T18:06:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1
325618.pdf: 4201831 bytes, checksum: 14c14b0ace674e475d1772677ee1dae3 (MD5)
Previous issue date: 2014 / A governança da prática profissional de enfermagem compreende processos e estruturas que conferem aos enfermeiros autonomia, controle e autoridade sobre a prática de enfermagem. Este estudo teve como objetivos: 1) Analisar o ambiente da prática profissional do enfermeiro, características organizacionais e variáveis associadas à governança de enfermagem no contexto hospitalar; e, 2) Construir um modelo interpretativo a partir dos significados atribuídos pelos enfermeiros às relações/interações/associações no processo de governança da prática de enfermagem. A fundamentação teórica baseia-se nos pressupostos da Governança Compartilhada e Gestão e Complexidade Organizacional. Pesquisa de métodos mistos com triangulação concomitante entre dados de um estudo transversal com 106 enfermeiros e uma Teoria Fundamentada nos Dados com 63 participantes divididos em três grupos amostrais (32 enfermeiros assistenciais, 13 enfermeiros gestores e 18 profissionais da equipe de saúde). O cenário investigado foi o Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago, Florianópolis, SC, Brasil. Os dados quantitativos foram coletados por meio do Nursing Work Index-Revised (NWI-R) e submetidos à análise estatística o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Foram utilizadas medidas de tendência central e medidas de dispersão, a análise de variância (ANOVA) e Teste de Bonferroni ou Teste de Tukey. Os testes estatísticos foram considerados significativos quando p-valor <0,05. Os dados qualitativos foram obtidos com entrevistas e vinhetas e analisados mediante codificação inicial, seletiva e focalizada no software NVIVO®. A coleta de dados ocorreu de novembro de 2012 a novembro de 2013. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição (Processo nº 144.436). O estudo quantitativo demonstrou que o ambiente hospitalar é favorável à governança da prática de enfermagem pelos enfermeiros. As médias das subescalas do NWI-R (1-4) foram: 2,07 para autonomia; 2,48 para controle sobre o ambiente; 2,14 para relações entre médicos e enfermeiros; e, 2,20 para suporte organizacional. Esses valores revelam que os enfermeiros julgaram ter autonomia, controle sobre o ambiente, boas relações com os médicos e suporte organizacional. Foi identificada associação estatística entre governança da prática de enfermagem e satisfação no trabalho. Das 15 características organizacionais do NWI-R, apenas quatro foram consideradas desfavoráveis: uma relativa à autonomia e três ao controle do ambiente. No estudo qualitativo, evidenciou-se o fenômeno "Exercendo a governança da prática profissional de enfermagem em um hospital universitário", que é sustentado por dez categorias e 33 subcategorias. As categorias encontradas foram: Contornando as ambiguidades do suporte organizacional; Gerenciando os serviços de enfermagem; Gerenciando o cuidado de enfermagem; Desenvolvendo conhecimentos e aptidões gerenciais; Tomando decisões e repassando deliberações; Estabelecendo processos interacionais; Tendo autonomia; Assumindo a liderança da equipe de enfermagem; Promovendo a qualidade assistencial; e, Supervisionando o trabalho da equipe de enfermagem. A articulação entre as categorias mostra que a governança dos enfermeiros baseia-se no exercício gerencial e na gerência do cuidado, a partir do suporte organizacional e das interações/relações profissionais, o que lhes possibilita autonomia e capacidade de liderança e supervisão da equipe de enfermagem visando à qualidade assistencial. Com base nas convergências e combinações dos resultados qualitativos e quantitativos, sustenta-se a tese: O ambiente hospitalar é favorável à governança dos enfermeiros na prática profissional de enfermagem, em relação à autonomia, ao controle sobre o ambiente, às boas relações com os médicos, ao suporte organizacional e satisfação com o trabalho. O exercício dessa governança apoia-se e concretiza-se por meio relações/interações/associações múltiplas, complexas e paradoxais dos enfermeiros com e entre a equipe de enfermagem/saúde e demais atores da organização em busca da excelência do cuidado de enfermagem.<br> / Abstract : Nursing Professional Governance practice comprises processes and structures that give nurses autonomy, control, and authority over nursing practice. The following study aimed to: 1) analyze the environment of professional practice nurses, organizational characteristics, and variables associated to governance nursing in the hospital environment, and 2) Build an interpretive model from the meanings attributed by nurses to the relations and governance process of nursing practice. The theoretical framework is based on the assumptions of Shared Governance and Management and Organizational Complexity. Mixed methods of research with concurrent triangulation of data from a cross-sectional study with 106 nurses and a Grounded Theory with 63 participants divided into three sample groups (32 registered nurses, 13 nurse managers, and 18 health professionals). The scenario investigated was Professor Polydoro Ernani de São Thiago University Hospital, in the city of Florianópolis, in the state of Santa Catarina, Brazil. Quantitative data were collected through Nursing Work Index-Revised (NWI-R) and analyzed applying descriptive statistics, analysis of variance and bivariate analysis of the software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Statistical tests have been considered significant when p-value <0.05. Qualitative data were obtained through interviews and vignettes and analyzed by initial and focused coding in NVIVO® software. Data collection occurred from November 2012 to November 2013. The research project has been approved by the Ethics in Research Committee (Case No. 144,436). The quantitative study showed that the hospital environment is favorable to the governance of nursing practice by nurses. The means of the subscales of the NWI-R (1-4) were 2.07 for autonomy, 2.48 for control over the environment, 2.14 for relations between doctors and nurses, and 2.20 for organizational support. Thus, the nurses considered to have autonomy, control over the environment, good relationships with doctors, and organizational support. Statistical association between nursing governance practice and job satisfaction has been identified. Considering the 15 organizational characteristics of the NWI-R, only four were considered unfavorable: one related to autonomy and three to control of environment. In the qualitative study, the phenomenon "Exercising the governance of professional nursing practice in a university hospital" has been highlighted, which is supported by ten categories and 33 subcategories. The categories were: contouring the ambiguities of organizational support; Managing nursing services; Managing nursing care; Developing knowledge and managerial skills; Taking decisions and passing resolutions, establishing interactional processes; having autonomy; Assuming leadership of the nursing team, Promoting quality care, and supervising the work of the nursing team. The articulation between the categories shows that governance of nurses is based on managerial practice and care management, from organizational support and professional interactions/relationships, allowing them autonomy and leadership and supervision of the nursing staff aimed at healthcare quality. Based on the similarities and combinations of qualitative and quantitative results, the following thesis is supported: The hospital environment is favorable to the exercise of governance of nurses in professional nursing practice in relation to autonomy, control over the environment, relationships with doctors, organizational support, and job satisfaction. The exercise of such governance is materialized by the relationships, interactions and multiple associations, complex and paradoxical associations of nurses with and between the nursing/health team and other actors of the organization aiming to achieve excellence in nursing care.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufsc.br:123456789/123352 |
| Date | January 2014 |
| Creators | Santos, José Luís Guedes dos |
| Contributors | Universidade Federal de Santa Catarina, Erdmann, Alacoque Lorenzini |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | 253 p.| il., tabs. |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFSC, instname:Universidade Federal de Santa Catarina, instacron:UFSC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
Page generated in 0.0029 seconds