Dans le cadre des systèmes de santé, la réalité de la crise est très largement admise. Les solutions proposées prennent alors forme au travers d’initiatives spécifiques des pouvoirs publics. L’ensemble des réformes véhiculées par les différents gouvernements ont une influence sur les acteurs de santé. Cette thèse a pour objectif de mettre en évidence les discours des différents acteurs des centres hospitaliers. La question centrale est ainsi formulée : quelles sont les représentations des différents acteurs face à la mise en oeuvre du nouveau management public à l’hôpital ? Le cadre théorique proposé pour cette analyse prend appui sur le lien entre contrôle et discours dans les organisations, d’une part. Et, d’autre part, il fait appel au nouveau management public et au développement de l’obligation de rendre compte pour les acteurs. Cette étude se base sur une démarche méthodologique qualitative centrée sur des données textuelles issues d’entretiens réalisés en France et en Italie. Pour cela, elle mobilise des outils d’analyse de discours. Les résultats de l’étude montre que de représentations communes existent entre les acteurs de la même catégorie professionnelle (médical, infirmière et administrative). Ces représentations sont toutefois divergentes lorsque celles-ci sont mises en parallèle. Deux catégories d’acteurs, les responsables de pôle et les cadres de santé, émergent de l’étude pour leur capacité à gérer deux dimensions fondamentales : le management et le soin. / Within the framework of the health care systems, the reality of the crisis is widely admitted. The solutions are shaped through specific initiatives of public authorities. The health care reforms conveyed by the various governments have an influence upon the actors of the health care sector. The goal of this thesis is to bring to light the discourses of the various actors of medium hospitals. The central question is : what are the representations of the various actors during theimplementation of the new public management in the hospital ? The theoretical framework for this analysis lies on the link between control and discourses in organizations, on one hand. And, on the other hand, it highlights the new public management and to the development of the accountability for the actors. This study is based on a qualitative methodological approach focused on textual data stemming from interviews in France and in Italy. For that purpose, we choose tools for the analysis of discourse. The results of the study show that common representations remain between the actors of the same professional category (medical, nursing and administrative). These representations are however different from one category to another. Two categories of actors, responsible of pole and nursing managers, are revealed by the study for their ability to manage two fundamental dimensions : management and care.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:theses.fr/2010MON10051 |
| Date | 07 December 2010 |
| Creators | Gangloff, Florence |
| Contributors | Montpellier 1, Naro, Gérald |
| Source Sets | Dépôt national des thèses électroniques françaises |
| Language | French |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation, Text |
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