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The objective of this study was to describe the influence of tinnitus distress on quality of life (QoL) outcomes in adult cochlear implant (CI) recipients who experience tinnitus, and to investigate the prognostic significance of tinnitus distress over time. A retrospective, longitudinal study of 210 adult (_18 years) CI recipients implanted between 2001 and 2017 was conducted. Data on hearing-related QoL, using the Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit (APHAB) and tinnitus distress, using the Tinnitus Reaction Questionnaire (TRQ) were captured preoperatively as well as at 6-months, 12-months and >24-month postoperatively. The effect of tinnitus distress on hearing-related QoL outcomes over time was determined. Furthermore, 13 potential predictive factors were identified from the retrospective dataset, including demographic, hearing loss, CI, speech perception and tinnitus related factors. Multiple regression analyses were performed to identify variables that influence hearing-related QoL outcomes over time. Lower tinnitus distress and younger age at implantation were the only two out of 13 possible predictor variables that were identified as significant predictors of better hearing-related QoL in adult CI recipients. A general trend of statistically significant (p<0.01) tinnitus relief was evident from the preoperative interval to the 6-months, 12-months and >24-months postoperative intervals, confirming significant relief in tinnitus distress up to more than two years post-implantation. Within this dataset, higher levels of tinnitus distress were associated with poorer hearing-related QoL outcomes, as confirmed by the negative correlation between tinnitus distress and hearing-related QoL. This study contributes to a better understanding of the complex influence that multifactorial variables has upon the hearing-related QoL outcomes of adult CI recipients. This enables clinicians to provide evidence-based preoperative counselling combined with postoperative rehabilitation to adult CI recipients and their families. Not only was tinnitus distress confirmed as a predictive factor for hearing-related QoL in this study, but also the association between residual tinnitus distress and hearing-related QoL. These results emphasize the importance of identification, counselling and timely monitoring of adult CI recipients who experience tinnitus. / Dissertation (MA)--University of Pretoria, 2019. / Speech-Language Pathology and Audiology / MA / Unrestricted

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-04-02T12:27:40Z No. of bitstreams: 1 Ana Carolina Almendra Cruz.pdf: 1199458 bytes, checksum: 06bc3fa1988b172bfdbe5f9a4816a715 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-02T12:27:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Carolina Almendra Cruz.pdf: 1199458 bytes, checksum: 06bc3fa1988b172bfdbe5f9a4816a715 (MD5) Previous issue date: 2018-02-28 / Fundação São Paulo - FUNDASP / Introduction: Tinnitus is a symptom characterized by sound sensations originated without any external sound stimulus. It is usually associated with hearing loss. Objective: to describe the socio-demographic and psychoacoustic characteristics of adult patients with tinnitus. Method: Retrospective study of 581 medical records of patients with tinnitus. Data collected: sex, age, occupation, presence of hearing loss, location, duration and type of tinnitus, responses to acuphenometry, minimum level of masking (MML) and Analog-Visual Scale (VAS) 12. Results: Data showed that 62.31% were male and 37.69% female. 11.53% had a profession related to the heath sector, the rest were distributed almost equally among the other categories. The age distribution ranged from 17 to 88 years. 50,95% of the individuals have tinnitus in both ears, 6.37% in the head, 24.78% in the left ear and 17.90% in the right ear. Most have constant tinnitus (61.62%). Most patients did not have hearing loss. Among patients with hearing loss, more than 94% have bilateral, mild or moderate hearing loss. The duration of tinnitus has a distribution from 1 to 720 months. In the VAS the mean value was 6.05 and in the TBF-12 was 6.41. The mean values of Acufenometria were 6.3dBLS and MML 15.70 dBLS in the right ear and 14.28 dBLS in the left ear. Conclusion: Tinnitus affects men more often than women, regardless of the profession they have. The most referred site was both ears, constant and whistle type / Introdução: zumbido é um sintoma caracterizado por sensações sonoras originadas sem qualquer estímulo sonoro externo. Geralmente está associado à perda auditiva. Objetivo: descrever as características sócio demográficas e psicoacústicas de pacientes adultos com zumbido. Método: estudo retrospectivo de 581 prontuários de pacientes com zumbido. Foram coletados os dados: sexo, idade, profissão, presença de perda auditiva, localização, duração e tipo de zumbido, respostas à acufenometria e ao nível mínimo de mascaramento (MML) e à Escala Análogo-visual (EAV) e ao questionário TBF-12. Resultados: os dados mostraram que 62,31% eram do sexo masculino e 37,69% do sexo feminino. 11,53% tinham profissão ligada à área da saúde; os demais foram distribuídos quase que igualmente entre as outras categorias. A distribuição das idades variou de 17 a 88 anos. 50,95% dos indivíduos tem zumbido em ambas as orelhas, 6,37% na cabeça, 24,78% na orelha esquerda e 17,90% na orelha direita. A maioria tem zumbido constante (61,62%). A maioria dos pacientes não apresentou perda auditiva. Entre os pacientes com perda auditiva, mais de 94% apresentam perda de grau leve ou moderado bilateralmente. O tempo de zumbido tem distribuição e 1 a 720 meses. No EAV apresentaram média foi de 6,05 e no TBF - 12 foi de 6,41. Os valores médios da Acufenometria foram de 6,3dBNS e do MML 15,70 dBNS na orelha direita e 14,28 dBNS na orelha esquerda. Conclusão: zumbido acomete mais frequentemente homens que mulheres, independentemente da profissão que possui. O local mais referido foi em ambas as orelhas, do tipo constante e apito

Submitted by Viviane Lima da Cunha (viviane@biblioteca.ufpb.br) on 2016-01-26T14:21:45Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1043037 bytes, checksum: 92788ad999f4b08f8e2b154fa22c70b0 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-26T14:21:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1043037 bytes, checksum: 92788ad999f4b08f8e2b154fa22c70b0 (MD5) Previous issue date: 2015-04-28 / Tinnitus is the perception of sound in the absence of a sound source. Occurring between 10-15% of the world population still needs better understanding of its pathophysiology, clinical comorbidities and more effective treatments. To this end, a better standardization of the use of evaluation methods in researches is required. This study aims the choice of most appropriate and easier use and interpretation methods. Initially an article in the form of a systematic review was performed in order to establish which evaluation methods of tinnitus are currently being used by scientific works. The aim of their uses was also identified. The THI, the EVA and the acuphenometry were the most used methods in 24 articles reviewed. The evaluation of therapy for tinnitus was the most frequent verified goal. A second article was performed to carry out a comparative analysis of these three methods. It was the THI, EVA (bother) and acuphenometry (loudness and pitch) in 44 patients with chronic tinnitus. A positive correlation of moderate intensity between them was found, being stronger between THI and VAS. It is concluded that the three evaluated tests keep moderate relation to each other. this should be taken into account when comparing with each other the results of different studies. The results of THI and EVA are be more strongly compared. Other future studies with more patients and more homogeneous sample can bring more contribution to the topic. / O zumbido é a percepção de um som na ausência de uma fonte sonora. Ocorre entre 10-15% da população mundial. Há a necessidade de melhor padronização do uso dos métodos avaliativos nas pesquisas, permitindo assim melhores comparações dos seus resultados. Este estudo visa contribuir na escolha dos métodos mais adequados e de mais fácil uso e interpretação. Inicialmente realizou-se um artigo de revisão sistemática, a fim de observar os métodos avaliativos do zumbido mais utilizados e o objetivo dos mesmos. Nos 24 artigos de revista analisados, o THI, a EVA e a acufenometria foram os métodos mais utilizados. A avaliação de terapia para o zumbido foi o mais frequente objetivo verificado. Um segundo artigo foi elaborado para analisar comparativamente estes 3 métodos. Aplicou-se o THI, EVA (incômodo) e acufenometria (loudness e pitch), em 44 pacientes com zumbido crônico. Encontrou-se uma correlação positiva de moderada intensidade entre eles, sendo mais forte entre o THI e a EVA. Concluiu-se que os 3 métodos avaliados guardam relação moderada entre si, devendo isso ser levado em consideração quando se comparam seus resultados entre si. Os escores do THI e da EVA podem mais fortemente serem comparados.

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Introdução: alguns pacientes com zumbido podem apresentar pontosgatilho miofasciais, principalmente na musculatura mastigatória e cervical. No entanto, este tema é pouco abordado na literatura. Os objetivos deste estudo foram investigar a associação entre (1) zumbido e pontos-gatilho, (2) a orelha com pior zumbido e o lado do corpo com maior número de pontosgatilho, além de (3) verificar a capacidade de o ponto-gatilho modular o zumbido. Métodos: neste estudo caso-controle foram avaliados 94 pacientes com zumbido e 94 assintomáticos, pareados por sexo e idade, sem queixa de dor generalizada ou mioclonia. Todos foram submetidos, pelo mesmo investigador, a um protocolo de avaliação e à pressão digital para pesquisa de pontos-gatilho em 9 músculos bilateralmente: infra-espinal, levantador da escápula, trapézio, esplênio da cabeça, escaleno, esternocleidomastóideo, digástrico, masseter e temporal. A intensidade do zumbido foi avaliada por uma escala numérica de 0 a 10, considerando-se como modulação o aumento ou diminuição imediata de pelo menos um ponto na escala e/ou mudança no tipo de som. Os exames foram executados em local silencioso para facilitar a percepção da modulação do zumbido. Resultados: os pontos-gatilho estavam presentes em 72,3% dos pacientes com zumbido (OR= 4,87; p< 0,001) e 55,9% deles relataram modulação do sintoma durante a pressão digital nos pontos-gatilho ativos e latentes, em pelo menos um músculo, principalmente no masseter, esplênio da cabeça, esternocleidomastóideo e temporal. A modulação do zumbido pelo ponto-gatilho examinado foi predominantemente ipsilateral em 6 dos 9 músculos avaliados. Houve correlação de lateralidade entre a orelha com pior zumbido e o lado do corpo com maior número de pontos-gatilho em 56,5% dos casos (Kappa= 0,29; p< 0,001). Houve diferença significante quanto à presença de queixa prévia de dor na comparação dos pacientes com zumbido que modularam com aqueles que não modularam (p< 0,008). Conclusões: a presença significante dos pontos-gatilho em pacientes com zumbido associada à freqüente modulação do sintoma durante sua palpação, além da sua presença em maior número no lado da orelha com pior zumbido, sugere que os pontos-gatilho sejam um fator etiológico ou coadjuvante do zumbido. / Introduction: some patients suffering from tinnitus may present myofascial trigger points, mainly in head and neck muscles. However, this issue is poorly explored in the literature. The objectives of this study were to investigate an association between (1) tinnitus and trigger points, (2) the ear with the worst tinnitus and the side of the body with more trigger points, (3) presence of trigger points and their capacity of modulating tinnitus. Methods: in this case control study 94 subjects with tinnitus, and 94 without such symptom were analyzed, matched by age and gender, excluding those with widespread musculoskeletal pain or myoclonus. All of them underwent an evaluation protocol and digital pressure in order to search for trigger points in 9 bilateral muscles: infraspinatus, levator scapulae, trapezius, splenius capitis, scalenus, sternocleidomastoid, digastric, masseter and temporalis. The intensity of tinnitus was evaluated with a scale ranging from 0 to 10, and modulation was considered present in cases of immediate increase or decrease of at least one point in the scale and/or changes in the type of sound. The exams took place in a silent environment, so as to make it easier for tinnitus\' modulation to be perceived. Results: the presence of trigger points was observed in 72.3% of tinnitus patients (OR= 4.87; p< 0,001). Among them, 55.9% reported tinnitus modulation during digital pressure in both active and latent trigger points, in at least one muscle, mainly in masseter, splenius capitis, sternocleidomastoid and temporalis muscles. The rate of tinnitus modulation was significantly higher at the same side of the trigger point subject to examination in 6 out of 9 muscles. There was an association of laterality between the ear with worst tinnitus and the side of the body with more trigger points in 56.5% of the cases (Kappa value = 0.29; p< 0.001). There was a significant difference related to the presence of previous pain complaint when patients with tinnitus that modulated were compared to patients with tinnitus that did not modulate (p< 0.008). Conclusions: significant presence of trigger points in tinnitus patients, associated to frequent modulation of this symptom during palpation, besides the presence of more trigger points in the side of the ear with the worst tinnitus, suggests that trigger points are an etiologic factor or adjuvant in tinnitus onset.

Introdução: Muitos pacientes com zumbido também apresentam algum grau de perda auditiva associada e o uso de próteses auditivas pode ser uma boa opção para melhorar ambos os sintomas. Porém, na prática clínica, a oclusão do meato acústico externo pelo molde da prótese auditiva pode até piorar o zumbido em alguns casos. A literatura apresenta poucos estudos sobre a real influência da ventilação do molde da prótese auditiva na percepção do zumbido. Objetivo: avaliar a resposta do zumbido à prótese auditiva retro-auricular com dois tipos de ventilação no molde (molde aberto e ventilação de alívio) em pacientes com perda auditiva neurossensorial simétrica após um mês de uso. Métodos: 50 pacientes atendidos no Grupo de Pesquisa em Zumbido com zumbido bilateral e perda auditiva neurossensorial simétrica de grau leve a severo foram submetidos a um ensaio clínico randomizado cego crossover. Destes, 26 pacientes iniciaram o ensaio utilizando próteses auditivas com molde aberto (ventilação de 4mm) e 24 iniciaram usando molde com ventilação de alívio (ventilação de 1mm). Após 30 dias de teste com o primeiro tipo de molde e um período de wash-out (15 dias), o tipo de molde foi trocado e o segundo molde foi usado por mais 30 dias. O zumbido foi avaliado de modo qualitativo (classificado em melhora, inalterado e piora) e quantitativo (variação de 0 a 10 de uma escala numérica). Resultados: A melhora do zumbido foi observada em 82% dos casos com pelo menos um tipo de molde e não houve diferença significante na diminuição do incômodo com o zumbido nas avaliações qualitativa e quantitativa com ambos os moldes. Apesar disto, 66% dos pacientes preferiram o molde aberto. Conclusão: A curto prazo, a melhora do zumbido por meio da prótese auditiva em pacientes com perda auditiva neurossensorial simétrica de grau leve a severo não depende do tamanho da ventilação do molde auricular / Introduction: Most tinnitus patients also have some degree of associated hearing loss, and the use of hearing aids is an option to improve both symptoms. In daily practice, the occlusion of the external meatus by the earmold during hearing aids fitting may enhance the tinnitus perception. However, the literature lacks studies about the real influence of the earmold ventilation on tinnitus perception. Objective: to evaluate the tinnitus response to the BTE hearing aids using two types of ventilation (open mold and relief ventilation) in patients with symmetric sensorineural hearing loss after one month usage. Methods: 50 patients attended in our Tinnitus Clinic who presented bilateral tinnitus and mild to severe symmetric sensorineural hearing loss underwent a randomized blind crossover clinical trial. Among them, 26 first used BTE hearing aids with open molds (4mm ventilation) and 24 first used hearing aids with relief ventilation mold (1mm ventilation). After 30 days using the first mold and a 15-day wash-out period, the type of earmold was changed in a crossover way and the second mold was used for another 30-day-period. Tinnitus evaluation was performed by a qualitative way (classified in improvement, unchanged and worsening) and by a quantitative way (variation of a numeric scale from 0 to 10). Results: Tinnitus improvement was observed by 82% of the patients with at least one type of earmold and there was no significant difference in the decrease of tinnitus discomfort by both, quantitative and qualitative evaluation. Despite the similar tinnitus control, 66% of the patients preferred to acquire the hearing aids with open mold. Conclusion: In a short-term evaluation, the tinnitus improvement by the use of hearing aids in patients with mild to severe symmetric sensorineural hearing loss does not depend on the size of earmold ventilation

Introdução: alguns pacientes com zumbido podem apresentar pontosgatilho miofasciais, principalmente na musculatura mastigatória e cervical. No entanto, este tema é pouco abordado na literatura. Os objetivos deste estudo foram investigar a associação entre (1) zumbido e pontos-gatilho, (2) a orelha com pior zumbido e o lado do corpo com maior número de pontosgatilho, além de (3) verificar a capacidade de o ponto-gatilho modular o zumbido. Métodos: neste estudo caso-controle foram avaliados 94 pacientes com zumbido e 94 assintomáticos, pareados por sexo e idade, sem queixa de dor generalizada ou mioclonia. Todos foram submetidos, pelo mesmo investigador, a um protocolo de avaliação e à pressão digital para pesquisa de pontos-gatilho em 9 músculos bilateralmente: infra-espinal, levantador da escápula, trapézio, esplênio da cabeça, escaleno, esternocleidomastóideo, digástrico, masseter e temporal. A intensidade do zumbido foi avaliada por uma escala numérica de 0 a 10, considerando-se como modulação o aumento ou diminuição imediata de pelo menos um ponto na escala e/ou mudança no tipo de som. Os exames foram executados em local silencioso para facilitar a percepção da modulação do zumbido. Resultados: os pontos-gatilho estavam presentes em 72,3% dos pacientes com zumbido (OR= 4,87; p< 0,001) e 55,9% deles relataram modulação do sintoma durante a pressão digital nos pontos-gatilho ativos e latentes, em pelo menos um músculo, principalmente no masseter, esplênio da cabeça, esternocleidomastóideo e temporal. A modulação do zumbido pelo ponto-gatilho examinado foi predominantemente ipsilateral em 6 dos 9 músculos avaliados. Houve correlação de lateralidade entre a orelha com pior zumbido e o lado do corpo com maior número de pontos-gatilho em 56,5% dos casos (Kappa= 0,29; p< 0,001). Houve diferença significante quanto à presença de queixa prévia de dor na comparação dos pacientes com zumbido que modularam com aqueles que não modularam (p< 0,008). Conclusões: a presença significante dos pontos-gatilho em pacientes com zumbido associada à freqüente modulação do sintoma durante sua palpação, além da sua presença em maior número no lado da orelha com pior zumbido, sugere que os pontos-gatilho sejam um fator etiológico ou coadjuvante do zumbido. / Introduction: some patients suffering from tinnitus may present myofascial trigger points, mainly in head and neck muscles. However, this issue is poorly explored in the literature. The objectives of this study were to investigate an association between (1) tinnitus and trigger points, (2) the ear with the worst tinnitus and the side of the body with more trigger points, (3) presence of trigger points and their capacity of modulating tinnitus. Methods: in this case control study 94 subjects with tinnitus, and 94 without such symptom were analyzed, matched by age and gender, excluding those with widespread musculoskeletal pain or myoclonus. All of them underwent an evaluation protocol and digital pressure in order to search for trigger points in 9 bilateral muscles: infraspinatus, levator scapulae, trapezius, splenius capitis, scalenus, sternocleidomastoid, digastric, masseter and temporalis. The intensity of tinnitus was evaluated with a scale ranging from 0 to 10, and modulation was considered present in cases of immediate increase or decrease of at least one point in the scale and/or changes in the type of sound. The exams took place in a silent environment, so as to make it easier for tinnitus\' modulation to be perceived. Results: the presence of trigger points was observed in 72.3% of tinnitus patients (OR= 4.87; p< 0,001). Among them, 55.9% reported tinnitus modulation during digital pressure in both active and latent trigger points, in at least one muscle, mainly in masseter, splenius capitis, sternocleidomastoid and temporalis muscles. The rate of tinnitus modulation was significantly higher at the same side of the trigger point subject to examination in 6 out of 9 muscles. There was an association of laterality between the ear with worst tinnitus and the side of the body with more trigger points in 56.5% of the cases (Kappa value = 0.29; p< 0.001). There was a significant difference related to the presence of previous pain complaint when patients with tinnitus that modulated were compared to patients with tinnitus that did not modulate (p< 0.008). Conclusions: significant presence of trigger points in tinnitus patients, associated to frequent modulation of this symptom during palpation, besides the presence of more trigger points in the side of the ear with the worst tinnitus, suggests that trigger points are an etiologic factor or adjuvant in tinnitus onset.

Introdução: Muitos pacientes com zumbido também apresentam algum grau de perda auditiva associada e o uso de próteses auditivas pode ser uma boa opção para melhorar ambos os sintomas. Porém, na prática clínica, a oclusão do meato acústico externo pelo molde da prótese auditiva pode até piorar o zumbido em alguns casos. A literatura apresenta poucos estudos sobre a real influência da ventilação do molde da prótese auditiva na percepção do zumbido. Objetivo: avaliar a resposta do zumbido à prótese auditiva retro-auricular com dois tipos de ventilação no molde (molde aberto e ventilação de alívio) em pacientes com perda auditiva neurossensorial simétrica após um mês de uso. Métodos: 50 pacientes atendidos no Grupo de Pesquisa em Zumbido com zumbido bilateral e perda auditiva neurossensorial simétrica de grau leve a severo foram submetidos a um ensaio clínico randomizado cego crossover. Destes, 26 pacientes iniciaram o ensaio utilizando próteses auditivas com molde aberto (ventilação de 4mm) e 24 iniciaram usando molde com ventilação de alívio (ventilação de 1mm). Após 30 dias de teste com o primeiro tipo de molde e um período de wash-out (15 dias), o tipo de molde foi trocado e o segundo molde foi usado por mais 30 dias. O zumbido foi avaliado de modo qualitativo (classificado em melhora, inalterado e piora) e quantitativo (variação de 0 a 10 de uma escala numérica). Resultados: A melhora do zumbido foi observada em 82% dos casos com pelo menos um tipo de molde e não houve diferença significante na diminuição do incômodo com o zumbido nas avaliações qualitativa e quantitativa com ambos os moldes. Apesar disto, 66% dos pacientes preferiram o molde aberto. Conclusão: A curto prazo, a melhora do zumbido por meio da prótese auditiva em pacientes com perda auditiva neurossensorial simétrica de grau leve a severo não depende do tamanho da ventilação do molde auricular / Introduction: Most tinnitus patients also have some degree of associated hearing loss, and the use of hearing aids is an option to improve both symptoms. In daily practice, the occlusion of the external meatus by the earmold during hearing aids fitting may enhance the tinnitus perception. However, the literature lacks studies about the real influence of the earmold ventilation on tinnitus perception. Objective: to evaluate the tinnitus response to the BTE hearing aids using two types of ventilation (open mold and relief ventilation) in patients with symmetric sensorineural hearing loss after one month usage. Methods: 50 patients attended in our Tinnitus Clinic who presented bilateral tinnitus and mild to severe symmetric sensorineural hearing loss underwent a randomized blind crossover clinical trial. Among them, 26 first used BTE hearing aids with open molds (4mm ventilation) and 24 first used hearing aids with relief ventilation mold (1mm ventilation). After 30 days using the first mold and a 15-day wash-out period, the type of earmold was changed in a crossover way and the second mold was used for another 30-day-period. Tinnitus evaluation was performed by a qualitative way (classified in improvement, unchanged and worsening) and by a quantitative way (variation of a numeric scale from 0 to 10). Results: Tinnitus improvement was observed by 82% of the patients with at least one type of earmold and there was no significant difference in the decrease of tinnitus discomfort by both, quantitative and qualitative evaluation. Despite the similar tinnitus control, 66% of the patients preferred to acquire the hearing aids with open mold. Conclusion: In a short-term evaluation, the tinnitus improvement by the use of hearing aids in patients with mild to severe symmetric sensorineural hearing loss does not depend on the size of earmold ventilation

Syftet med denna enkätstudie var att jämföra två olika förklaringsmodeller för tinnitusbesvär; fear avoidance och acceptans. Förutom att undersöka sambanden till tinnitusbesvär, testades även modellerna mot utfallsmåtten tinnitusvigilans och livskvalitet. Då nivå av depression och ångest är kända prediktorer för tinnitusbesvär, användes de som kontrollvariabler. Även processerna mindfulness och värderad riktning testades. Deltagare i studien var 362 patienter med tinnitus som någon gång mellan åren 2004-2011 varit i kontakt med Öronkliniken Hörselvården vid universitetssjukhuset i Linköping. Hierarkiska regressionsanalyser visade att både acceptans och fear avoidance förklarade unika bidrag till utfallsmåtten tinnitusbesvär och tinnitusvigilans. Värderad riktning förklarade unik varians i utfallsmåttet livskvalitet. Utifrån multipla mediationsanalyser visade det sig att både acceptans och fear avoidance medierade sambandet mellan ljudnivån av tinnitus och tinnitusbesvär samt sambandet mellan ljudnivån av tinnitus och tinnitusvigilans. Ingen av mediatorerna bidrog med signifikant mer förklaringsvärde än den andra. Slutsatsen är att acceptans och fear avoidance är två viktiga och kompletterande modeller för att förklara graden av tinnitusbesvär och tinnitusvigilans. Resultatet från denna studie kan ha implikationer för utvecklingen av mer effektiva behandlingar för tinnitus.