Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-09-16T12:33:36Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Luciana-Angela RETIFICACAO 30-04-2016.pdf: 1022185 bytes, checksum: 9506e8b25448abf7f5f7f7c591b08cfd (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-16T12:33:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Luciana-Angela RETIFICACAO 30-04-2016.pdf: 1022185 bytes, checksum: 9506e8b25448abf7f5f7f7c591b08cfd (MD5) Previous issue date: 2015-04-21 / O carcinoma do colo uterino é o quarto tipo de câncer mais frequente na população feminina e responsável por 12% de todos os cânceres em mulheres. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estimou 528.000 novos casos e 265.000 óbitos esperados por esta causa em 2012, cerca de 85% de sua incidência em países menos desenvolvidos. Diante de um problema de saúde pública dessa magnitude, a alocação dos recursos de forma racional visa garantir uma melhoria nos padrões de saúde para que o acesso seja com equidade e integralidade. Revisar as técnicas de apuração dos custos do câncer de colo uterino em estudos publicados no período de janeiro de 2010 a abril de 2013.Foi realizada busca na base do Medline (via PubMed) utilizando as palavras-chave: “costs and cost analysis” and “cervical cancer”, de janeiro de 2010 à 22 de abril de 2013, sendo recuperados 261 estudos não duplicados. No entanto, 116 foram excluídos pelo título, por não se tratar de avaliações dos custos, 145 artigos foram excluídos pela leitura do resumo e destes, catorze foram lidos integralmente e incluídos no estudo, os quais foram avaliados quanto aos critérios do roteiro do Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standarts (CHEERS). Observou-se que nenhum estava de acordo com todos os critérios preconizados no CHEERS. Quanto ao desenho, quatro (28,5%) eram estudos de custo em coortes retrospectivas, um (7,1%) apresentou um corte transversal, quatro (28,5%) realizaram análise de custo do tipo parcial, três (21,4%) usaram análise de custo-efetividade e duas (14,2) análises de custo da carga da doença. A grande maioria, dez (71,4%), dos catorze estudos selecionados adotou a perspectiva do Sistema Nacional de Saúde, três (21,4%), a perspectiva da sociedade e um (7,1%), a hospitalar. Encontrou-se grande heterogeneidade na forma de obtenção dos custos, à exceção de um, o que tornou impossível a comparação. Espera-se que este trabalho possa auxiliar futuros estudos de avaliação econômica com a utilização dos roteiros e assim possa direcionar melhor as pesquisas e contribuir com os tomadores de decisão na melhor alocação dos recursos em saúde. / The uterine cervix carcinoma is the fourth most common cancer in the female population, accounting for 12% of all cancers in women. According to estimates of the World Health Organization (WHO) 528,000 new cases and 265,000 deaths were expected in 2012, about 85% of its incidence in developing countries. Faced with a great magnitude public health problem, the allocation of resources rationally aims to ensure an improvement in health standards so that access is fair and complete. This study aims to review the calculation techniques of treatment of cervical cancer costs in published studies from January 2010 to April 2013. A search was performed on electronic library Medline (by PubMed) using the keywords: "costs and cost analysis" and "cervical cancer", from January 2010 to April 22, 2013. We retrieved 261 not duplicate studies, 116 were excluded because the title not contain assessments of the costs, 145 articles were excluded after the summary reading, and only fourteen were read thoroughly and included in the study. All of selected studies were evaluated according to the script created by the Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards (CHEERS) and none followed all these criteria. In relation to type of economic analysis three (21.4%) were identified as cost-effectiveness analysis, two (14.2%) as cost analysis of burden the disease, one (7.1%) identified as cross-section, four (28.57%) were cost analysis as partial type and four (28.57%) cost studies in retrospective cohorts. Ten (71.4%) of fourteen selected studies adopted the perspective of the National Health System. Three (21.4%) adopted the perspective of society and only one (7.1%) adopted the hospital perspective. The studies demonstrated a heterogeneity in ways to obtaining the costs making impossible compare them. It is hoped that this work will assist in future studies of economic evaluation with the use of scripts and thus can better direct research and contribute to decision makers in better allocation of health resources.

Submitted by Irene Nascimento (irene.kessia@ufpe.br) on 2017-04-18T18:48:40Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação - Kelly Mary Viana dos Santos.pdf: 852702 bytes, checksum: b8a529594fa3cdd848c27b25f4e2e796 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T18:48:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação - Kelly Mary Viana dos Santos.pdf: 852702 bytes, checksum: b8a529594fa3cdd848c27b25f4e2e796 (MD5) Previous issue date: 2014-12-17 / Este estudo teve por objetivo analisar os custos de adoção das ações sustentáveis aplicáveis ao Hospital Universitário Professor Alberto Antunes (HUPAA). Por meio de estudo das legislações pertinentes e uso de metodologia qualitativa, baseada em estudo de caso, procedeu-se á observação participante, aplicação de questionários e entrevistas semiestruturadas com responsáveis pela gestão hospitalar como também com os colaboradores relacionados direta e indiretamente com as ações ambientais da instituição. Observou-se que dentre um universo de 27 (vinte e sete) práticas ambientais sustentáveis pesquisadas, o HUPAA desenvolve efetivamente 20 (vinte) ações, 03 (três) são parcialmente desenvolvidas e 04 (quatro) não são aplicáveis ao hospital. Constatou-se que o hospital investiu em torno de R$ 957.125,28 (novecentos e cinquenta e sete mil cento e vinte cinco reais e vinte e oito centavos) para adotar as práticas ambientais sustentáveis. Em relação à prática ambiental que apresenta maior impacto no orçamento hospitalar foi representada pela aquisição de equipamentos e materiais que consomem menos energia, o qual o hospital gastou o um valor anual de R$ 495.169,70 (quatrocentos e noventa e cinco mil cento e sessenta e nove reais e setenta centavos). Observou-se também a necessidade do HUPAA implantar novas práticas ambientais, as quais teria que investir um valor de R$ 169.111,04 (cento e sessenta e nove mil cento e onze reais e quatro centavos). Os dados encontrados demonstram que o HUPAA apresenta uma situação favorável no desempenho das suas práticas ambientais sustentáveis, porém o hospital tem a obrigação de adotar todas as práticas ambientais inerentes à legislação ambiental, uma vez que existe a necessidade dele cumprir com o seu papel social e legal. Contudo, espera-se que as informações levantadas nesta pesquisa sirvam de instrumento de gestão para tomada de decisões da gestão hospitalar, para estruturação do serviço de gerenciamento de resíduos, além de alertar para adoção de novas práticas ambientais sustentáveis. / This research aimed to analyze the costs of adoptions of the sustainable actions applicable to the University Hospital Professor Alberto Antunes (HUPAA). By means of study of the pertinent legislations and use of qualitative methodology, based on case study it took place participating observation, utilization of questionnaires and semi-structured interviews with the ones responsible for hospital management as well as the collaborators related direct or indirectly to the environmental actions of the institution. It was noticed that within the universe of 27 (twenty-seven) sustainable environmental practices researched, the HUPAA develops effectively 20 (twenty) actions, 03 (three) are partially developed and 04 (four) are not applicable to the hospital. It was observed that the hospital invested around R$ 957.125,28 (Nine hundred fifty-seven thousand one hundred twenty-five reais and twenty-eight scents) to adopt the sustainable environmental practices. With regard to the environmental practice, that presents the highest impact to the hospital budget was represented by the purchase of equipment and materials that expend less electricity, in which the hospital spent the annual value of R$495.169,70 (Four hundred ninety-five thousand one hundred sixty-nine and seventy scents). It was also observed the need of the HUPAA to establish new environmental practices, which should be invested an amount of R$ 169.111.04 (One hundred sixty-nine thousand one hundred eleven reais and four scents). The data found show that the HUPAA presents a favorable situation in the development of its sustainable environmental practices, however the hospital has the obligation to adopt all the environmental practices inherent to the environmental legislation, once that there is the necessity of it fulfills its social and legal role. Nevertheless, it is expected that the relevant information collected in this research may be useful as an instrument of management for decision-making of hospital management, the organization of the service of residue management, besides alerting for the adoption of new sustainable environmental practices.

Orientador: Ariovaldo Denis Granja / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Civil, Arquitetura e Urbanismo / Made available in DSpace on 2018-08-16T18:54:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jacomit_AnaMitsuko_M.pdf: 4974584 bytes, checksum: d46b1201e1454c94bf14054771830ca7 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Proposta: O setor da construção civil está associado, mundialmente, a elevados índices de desperdício - das mais diversas naturezas - ou de custos desnecessários, ou seja, custos que não estão associados a nenhuma função que represente valor para o cliente ou para o processo produtivo. A eliminação destes custos é o principal objetivo da engenharia de valor e da mentalidade enxuta, que formam a base do custeio-meta. O custeio-meta, um sistema que auxilia o gerenciamento de lucros através do gerenciamento proativo dos custos, atua de forma integrada ao Processo de Desenvolvimento de Produtos (PDP), determinando metas (de custo, funcionalidade e qualidade) que irão nortear o processo de projeto. Ele é amplamente utilizado na manufatura, entretanto, a sua aplicação na construção, especificamente no sub-setor de edificações, ainda levanta controvérsias e carece de um método que auxilie a sua implementação. Desta forma, o objetivo deste trabalho é desenvolver um modelo de processos para incorporação do custeio-meta ao PDP em edificações. Método de pesquisa/Abordagens: Esta pesquisa é composta de duas fases. A primeira delas é constituída por dois estudos de caso exploratórios conduzidos no ambiente da manufatura e de um estudo de caso exploratório no sub-setor de edificações. A segunda parte é composta por outros três estudos, ainda exploratórios, no contexto de edificações. Resultados: O principal produto da pesquisa é um modelo que permite a visualização dos processos, atividades e ferramentas auxiliares necessários para a incorporação do custeio-meta ao PDP em edificações. Adicionalmente, são identificadas características intervenientes que aumentam a aplicabilidade do custeio-meta, a diminuem e que direcionam a forma como ele é aplicado. Desta forma, elas possibilitam o prognóstico de oportunidades e barreiras para a aplicação do custeio-meta em cada contexto. Contribuições/Originalidade: O trabalho contribui para o fomento de discussões sobre formas alternativas de se desenvolver produtos e gerenciar custos na construção civil / Abstract: Proposal: The construction industry is associated worldwide with high rates of waste - of diverse natures - or unnecessary costs, i.e. costs that are not associated with any function that represents value to the customers or the production process. The elimination of these costs is the main goal of value engineering and lean thinking, which are key concepts behind target costing. Target costing, a system that helps companies to manage costs through proactive cost management, works in parallel to the Product Development Process (PDP), introducing cost, functionality and quality goals to the project. It is widely applied in manufacturing; meanwhile, its application in construction, specifically in the buildings sector, is still raising controversy and lacks a specific method to assist its implementation. Thus, the objective of this work is to develop a model to assist target costing implementation in the building sector. Research Method/Approach: This research consists of two phases. The first consists of two exploratory case studies conducted in the manufacturing environment and of an exploratory case study in the buildings sector. The second phase consists of three other case studies in the buildings sector, still exploratory. Results: The main product of this work is a tentative model that provides a graphic display of the main activities, processes and tools necessary to implement target costing. Additionally, it was identified characteristics that increase the applicability of target costing, decrease it and that direct how it is applied. Thus, they allow the prediction of opportunities and barriers for target costing implementation in the analyzed contexts. Contributions/Originality: The work contributes to the promotion of discussion about alternative ways of developing products and managing costs in construction / Mestrado / Arquitetura e Construção / Mestre em Engenharia Civil

Orientador: Orlando Fontes Lima Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Civil, Arquitetura e Urbanismo / Made available in DSpace on 2018-08-11T05:51:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SantosJunior_JoseBeneditoSilva_M.pdf: 3774305 bytes, checksum: 6e28d5be77fa0d21a389e8901dfbed67 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: O setor de serviços assumiu papel relevante na economia mundial. Este fato pode ser constatado através da sua participação no Produto Interno Bruto ¿ PIB de diversos países, bem como no aumento significativo da oferta de postos de trabalho e nos recursos financeiros investidos e gerados por este setor. É crescente a demanda por projeto e construção de instalações de serviços. Bons projetos implicam em uma melhor utilização do investimento na implantação das instalações, bem como em um menor custo de operação e em uma maior qualidade do serviço prestado. Para isso, os projetos devem ser adequados ao conceito do serviço, considerando os custos de implantação das instalações, os custos de operação e a capacidade dos componentes. O objetivo deste trabalho é apresentar um procedimento para concepção de sistemas de prestação de serviços, incorporando medidas de custos, de forma integrada à capacidade dos componentes constituintes. Buscou-se identificar um conjunto de parâmetros que permitam ao projetista selecionar a configuração mais adequada ao sistema de prestação de serviços, entre várias alternativas, integrando os custos de investimento nas instalações de apoio, os custos de operação e a capacidade dos componentes do sistema. A abordagem proposta utilizou simulação e planilhas de custos no seu desenvolvimento. Visando verificar a aplicabilidade do método proposto, foi desenvolvido um caso prático considerando um centro de serviços de atendimento ao público da Prefeitura do Campus da Unicam / Abstract: The service segment has assumed a relevant role in world economy. This fact may be proved through its participation in Internal Gross Product of several countries as well significantly increasing job offers and financial resources invested and generated by it. Project and construction demand for services installations has been increasing. Satisfactory project means a better use of investments as well smaller operational costs and better quality of offered services. For that, projects must be adequate to the service concept, considering installations costs, operational costs and components capacity. The goal of this work is to present a procedure to the conception of services systems, aggregating costs measures integrated to the capacity of constituting components. It has searched for a group of parameters that could allow the projectors to choose the most adequate configuration to the system among several alternatives, integrating investments costs to the support installations, operational costs and system components. The proposal approach used simulation and costs plans at its developing. Aiming to verify the applicability of the proposal method, a case was developed considering a public service center of attendance at the University of Campinas hall / Mestrado / Transportes / Mestre em Engenharia Civil

Orientador: Andre Tosi Furtado / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Geociencias / Made available in DSpace on 2018-08-11T11:42:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ogushi_CristianeMidori_M.pdf: 936664 bytes, checksum: c3fd253a23961c62aed8fd2bc390eb79 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: A essência deste estudo consiste em explorar a capacidade de negociação do Brasil na aquisição de um sistema tecnológico complexo como é a TV digital terrestre, analisando o processo de transferência internacional de tecnologia (TIT) e os custos envolvidos na escolha de um dos sistemas. Hoje se vê que pouca atenção se deu à questão da TIT na TV digital brasileira, já que não se tem conhecimento de trabalhos publicados sobre esse tema. A fim de investigar o impacto dos custos de transferência envolvidos no estudo de caso escolhido, foi feita uma avaliação ex ante quantitativa e qualitativa dos custos de TIT do sistema tecnológico de TV digital. Como resultado, têm-se que na TIT dos equipamentos transmissores há baixa probabilidade de geração de capacidades tecnológicas locais e absorção do know-how técnico, pelo fato da maioria dos equipamentos serem importados. Para os receptores, representados por cinco tipos de unidades receptoras e decodificadoras (URDs), foram comparados os custos explícitos de TIT dos três padrões existentes: americano (ATSC), europeu (DVB-T) e japonês (ISDB-T). Estima-se que o padrão europeu é o menos oneroso para o país. No entanto, não se pode dizer que a opção pelo padrão japonês foi prejudicial ao Brasil, pois ainda não há como fazer uma comparação concreta de todos os custos de transferência envolvidos na aquisição do sistema tecnológico. Nas negociações futuras com o governo japonês, espera-se que os custos diretos implícitos e indiretos de TIT sejam melhor avaliados, buscando minimizá-los para que o país seja capaz de gerar e gerenciar a mudança tecnológica. Os resultados também indicam que o pior cenário para o Brasil ocorre quando há participação limitada no processo produtivo, ou seja, a presença dos fabricantes nacionais se dá somente na fase de montagem, sem a fabricação de partes e componentes eletrônicos essenciais das URDs. Por fim, concluise que a aquisição do sistema de TV digital pelo Brasil não alterará significativamente a condição atual de dependência tecnológica dos países desenvolvidos, já que o Brasil continuará importando os componentes essenciais, tanto dos transmissores quanto dos receptores, do sistema tecnológico escolhido / Abstract: This work aims at exploring Brazil's negotiation capacity in acquiring a complex technological system as it is terrestrial digital TV, analysing the international transfer of technology (ITT) process and the costs involved in the choice of one of the competing systems. Today, we see that little attention has being paid to the ITT question in the Brazilian digital TV, what is reflected in the lack of literature published on this subject. In order to investigate the impact of the transfer costs involved in the above-mentioned study case, we carried out a quantitative and qualitative ex ante evaluation of ITT costs of the digital TV technological system. As a result, we have that in transmission equipments there is little chance of local technological capacities generation and knowhow absorption, because the most of the equipments will be imported. As for the receivers, represented by five types of set-top boxes, we compared the ITT explicit costs of three existing standards: American ATSC, European DVB-T and Japanese ISDB-T. It is estimated that the European standard is the least expensive to the country. This does not mean that the chosen Japanese standard was detrimental to Brazil, since it is not possible to concretely compare all the transfer costs involved at the acquisition of the technological system. In the future negotiations with the Japanese government, we expect the ITT implicit and indirect costs are better evaluated, in order to minimize them so that the country be able to generate and manage the technological change. The results also indicate that the worst scenario for Brazil occurs when the country has a limited participation in the productive chain. In other words, if the Brazilian manufacturers participate only in the assembly process, with no local manufacture of essential electronic components and parts to the set-top boxes. Finally, we point out that the acquisition of a digital TV system by Brazil will not significantly change the country's current situation of technological dependence on developed countries, as Brazil might still have to import the essential components, both transmitters and receivers, of the chosen technological system / Mestrado / Mestre em Política Científica e Tecnológica

O procedimento dialítico em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) tem evoluído muito nos últimos anos e exigido equipamentos precisos, materiais específicos e profissionais devidamente treinados. Tem havido um aumento progressivo desses procedimentos, sobretudo da Hemodiálise Veno-Venosa Contínua (CVVHD), o que tem gerado questionamentos, pois a limitação de recursos na área da saúde é um problema que atinge as organizações, gerando a necessidade de conhecer os custos da assistência prestada. Este trabalho teve como objetivos: caracterizar a clientela submetida ao tratamento dialítico com CVVHD em UTIs; levantar o tempo de duração dos procedimentos; calcular o custo de mão-de-obra dos enfermeiros e estimar o custo médio direto dos procedimentos. A pesquisa foi do tipo exploratória, descritiva, retrospectiva, documental com abordagem quantitativa. O estudo foi desenvolvido em um hospital-escola público no Município de São Paulo. A amostra constituiu-se de 93 procedimentos realizados em 50 pacientes. Para a coleta de dados, foi elaborado 1 instrumento com 2 partes: uma para o levantamento dos dados da clientela e duração do procedimento e outra para o levantamento e cálculo dos materiais, medicações e soluções utilizadas. Os resultados mostraram predominância do sexo masculino (62%), a idade média foi de 60,8 anos e o tempo de permanência na UTI foi em média 19,2 dias. A insuficiência renal aguda esteve presente em 76% dos pacientes e 24% apresentaram insuficiência renal crônica. Os principais motivos de internação na UTI foram: insuficiência respiratória (30%), rebaixamento do nível de consciência (18%), pós operatório (16%) e choque séptico (12%). A média de procedimentos foi de 1,9 por paciente e 86% evoluíram a óbito. A duração média foi de 26,6 horas variando de 1 a 80 horas. O custo total médio do procedimento foi de R$ 2.065,36 variando de R$ 733,65 a R$ 6.994,18. O custo de mão-de-obra direta do enfermeiro foi em média R$ 592,04 variando de R$ 22,50 a R$ 1.800,00 e representou 28,7% do custo total. O custo médio do material, medicação e solução foi R$ 1.473,32 com variação de R$ 711,15 a R$ 5.194,18 representando 71,3% do custo total. Houveram variações de custo em relação a quantidade de instalação/desligamento, quantidade de trocas de sistema, quantidade de trocas de dialisador capilar, tipos de soluções e anticoagulantes utilizados. Pelos resultados observa-se uma grande variabilidade dos custos desse procedimento. / Dialitic procedures performed in Intensive Care Unit ( ICU) have been showing continuous advances and consequently demanding appropriate and precision equipment, specific materials, and the most adequately trained professionals.Even though procedures as the continued veno-venous hemodialysis ( CVVHD)are routinely applied , they have been generating high financial expenditures within the healthcare system and thus affecting healthcare institutions which have to carefully assess the provided healthcare costs. The present study was intended to characterize patients submitted to dialitic treatment with CVVHD in ICUs; monitor procedure- time duration; estimate nurses´ labor wages; estim...ate the direct procedures mean costs. This investigation, of an exploratory, descriptive, retrospective and quantitative-documental nature was developed in a public teaching hospital located in the municipality of São Paulo, Brazil .Ninety-three procedures performed in 50 patients were analyzed. Data collection made use of a two-part instrument: one for the patients´data survey and procedure-duration, and the othe one , directed to analysis and cost estimatives of materials, medications, and used solutions. Findings showed the predominance of male patients ( 62%), mean age, 60.8 years, and mean ICU hospitalization time, 19.2 days; 76% of the patients presented acute renal insufficiency while 24% showed chronic renal insufficiency. Main reasons for ICU hospitalization were respiratory insufficiency ( 30%), reduced conscience level ( 18%), post-surgical referral (16%), and septic schock ( 12%). Median of procedures was of 1.9 per patient and 86% death occurrences. Mean procedure duration was 26.6 hours, ranging from 1 ( one) to 80 hours. Mean total expenditure was R$ 2.065,36, with varying amounts of R$ 733,65 to R$ 6.994,18. Direct nurses´wages was approximately R$ 592,04 which showed variations from R$22,50 to R$ 1.800,00, and represented 28.7% of total costs. Mean expenditures with material, medications, and solutions were R$1.473,32, varying from R$ 711,15 to R$ 5. 194,18, representing 71.3% of total costs. Cost variations were observed in the amount of times the equipment was set up and swithched off, number of system changes, number of capillary dialyzer changes, types of used solutions and anticoagulant administration. Viewing the described results, the high variability level involving those procedure costs could be observed.

Todos os países, independente do modelo de assistência à saúde adotado, têm compartilhado de um problema comum, os custos explosivos frente a recursos ou orçamentos limitados. Assim, custos crescentes e elevados dos serviços de saúde têm afetado todos os prestadores de serviços, sejam públicos ou privados. Na atual realidade financeira da saúde os hospitais terão que adotar um sistema para se ter um melhor controle dos processos de trabalho e informações precisas que possibilitem avaliar os resultados financeiros do hospital. As enfermeiras administradoras estão cada vez mais sendo envolvidas em decisões financeiras, no planejamento orçamentário de suas instituições, tendo que gerir recursos (humanos, materiais e financeiros) muitas vezes escassos. Diante destas considerações, constata-se a importância da enfermeira enquanto geradora de receita por ações prescritas ao paciente e como gestora das atividades realizadas na sua unidade, demandadas por outro profissional, principalmente em um hospital privado, onde as maiores fontes pagadoras são os convênios. Assim os objetivos desse estudo foram: calcular o faturamento gerado pelos procedimentos de enfermagem em uma unidade de terapia intensiva e calcular a porcentagem do faturamento gerado pela enfermagem em relação ao faturamento total da UTI. Tratou-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, documental, com abordagem quantitativa. Foi realizado em uma UTI geral, de um hospital geral, privado, de grande porte, com 407 leitos, na cidade de São Paulo. A amostra foi de 159 pacientes. As fontes para obtenção dos dados foram as prescrições de enfermagem, as prescrições médicas, a fatura do paciente, o guia para apontamento em planilhas e procedimentos da qualidade. Foram elaborados dois instrumentos para coleta de dados. Concluiu-se que os procedimentos da prescrição de enfermagem, que mais contribuíram, foram: verificar débito cardíaco, instalar VAMP, colocar trackcare, trocar filtro umidificador, verificar pressão capilar pulmonar e fazer curativos e os procedimentos de enfermagem, da prescrição médica, que mais contribuíram foram: dieta enteral, dieta parenteral (NPP) e diálise. Em média, o faturamento recebido de cada paciente foi de R$8.918,30; o faturamento dos procedimentos de enfermagem, oriundos da prescrição de enfermagem foi de R$1.230,33 e os da prescrição médica foi de R$508,57. Em média o faturamento da prescrição de enfermagem foi de 11,3%, ou seja, o faturamento da prescrição de enfermagem foi maior que o da prescrição médica; sendo 5,4% com mão-de-obra e 5,9% foram com materiais e em média, 3,8% do faturamento obtido de cada paciente, foi da prescrição médica; desses, 1,4% foi com mão-de-obra e 2,4% foi com materiais. Obteve-se, então, que os procedimentos de enfermagem foram responsáveis por 15,1% do faturamento total da UTI. A abordagem do tema representou um grande desafio pela falta de literatura específica a respeito, além de ser uma realidade, praticamente, nova para a enfermeira que, hoje, é considerada gestora de sua unidade de negócio. / Every country, no matter the health assistance model adopted, has been sharing a common problem: high costs facing limited resources and budgets. Thus, growing and high costs of health services have been affecting all public or private service providers. In the current financial health reality, hospitals will have to adopt a system to get a better control of work processes and precise information to make possible to evaluate the Hospital’s financial results. Nurse managers are even more involved in financial decisions, and budget institution planning and have to manager human, material and financial resources which sometimes are rare. Facing those considerations, the importance of the nurses is proven as income generator by actions prescribed to patients and as managers of activities held at their units, demanded by another professional, mainly at a private hospital, where major payer sources are medical health care. Thus, this study objects were: calculating incoming generated by nursing procedures at a intensive care unit and calculating percentage of incoming generated by nursing facing the total IUC incoming. It was an exploratory, descriptive, documental and quantitative approach research. It was held at a general ICU at a general private big hospital with 407 beds in the city of São Paulo. 159 patients were enrolled for the sample. Data sources were nursing prescriptions, medical prescriptions, patient’s invoice, permit to note in spreadsheet and quality procedures. Two data collection instruments were elaborated. We concluded nursing prescription procedures that contributed most were: verifying heart debt, installing VAMP, placing trackcare, changing humidifier filters, verifying pulmonary capillary pressure and plastering and nursing medical prescription procedures that contributed most were: enteral diet, parenteral diet (NPP) and dialysis. As an average, incoming received from each patient was R$8.918,30; nursing procedure incoming, from nursing prescription was R$1.230,33 and those from medical prescription was R$508,57. Nursing prescription incoming was 11,3%, that means, nursing prescription incoming was higher than the medical prescription one; nursing prescription turnover was higher than medical prescription turnover; it was 5,4% with workforce and 5,9% with materials, and 3,8% of each patient turnover was from medical prescription; of these, 1,4% was with workforce and 2,4% with materials. We concluded that nursing procedures were responsible for 15,1% of total ICU incoming. This approach represented a great challenge due to the lack of specific literature, and it is an almost new reality for nurses considered managers of their business unit today.

Esta Dissertação de Mestrado analisa o contexto das transações e contratos para fornecimento de gás natural de consumo industrial, e verifica os principais determinantes teóricos do valor da flexibilidade contratual, quanto ao compromisso de pagamento por quantidades mínimas contratadas, ou cláusulas take-or-pay. Para o desenvolvimento da Indústria de Gás Natural brasileira, são necessários grandes investimentos em infra-estrutura, cuja realização depende da percepção de valor de longo prazo que os agentes ao longo da cadeia de fornecimento têm sobre a incerteza do mercado. Como estes agentes estabelecem a governança de suas relações, através de contratos de longo prazo, a compreensão dos determinantes de valor da flexibilidade contratual é crítica para a análise da viabilidade de uma transação comercial. Este problema é abordado através do enfoque das Teorias dos Custos de Transação e das Opções Reais. Uma amostra de 396 contratos em 6 distribuidoras de gás natural no Brasil revelou um significante poder explicativo da Teoria das Opções Reais para o valor da flexibilidade contratual, observada nas transações para fornecimento de gás natural, para consumo industrial. A evidência foi mais tênue no caso da Teoria dos Custos de Transação e fatores são propostos para explicar este fato. A pesquisa indica que a não consideração do valor flexibilidade nos contratos de gás natural tem influência negativa para o desenvolvimento deste mercado. Políticas comerciais e de regulação adequadas devem levar em consideração este aspecto. / This Dissertation analyses the context of the transactions and contracts involving the natural gas supply to industrial consumption, and verifies the main theoretical drivers of the flexibility value, in contract clauses concerning the commitment of payment for minimum contracted quantities, known as take-or-pay provisions. The development of the Brazilian Natural Gas Industry demands the deployment of heavy infra-structure, which depends upon the long-term value perception of the market uncertainty, by the contracting agents, along the supply chain. Since these agents establish the governance of their relationships through long-term contracts, the understanding of the drivers for contractual flexibility value is crucial to evaluate the feasibility of a commercial transaction. This problem is approached through the concepts of the Transaction Cost and Real Option Theories. A sample of 396 contracts from 6 natural gas distribution companies, demonstrated a remarkable explanation power of the Real Option Theory for the value of the contractual flexibility, observed in transactions for natural gas supply to industrial consumption. The evidence was weaker in the case of the Transaction Cost Theory and the reasons for this fact are proposed. This research demonstrates that if the flexibility value is not taken into account in the contracts, there should be negative influences to the market development. Adequate commercial and regulation policies should consider this aspect.

The present study has as objective, to study the implantation of the methodology of matricial budget for reduction of the costs of outsourcing in a multinational company of the glass sector, as alternative of the traditional budget based in historical analyses and trends. The modality of used research was to the research-action, justified for the participation accomplishes of the author during all process of implantation. To subsidize this study, research in books, monographs, articles, sites of the Internet and some documents had been made and management reports of the studied company. The methodology applied in the matricial budget is developed through the PDCA cycle, and the results also presented had followed the cited flow, amongst some projects developed in the company, from the matricial budget, for otimization of the fixed expenses, in this study the target was the contract analysis of outsourcing, for being always a current subject in the enterprise way. Through the study it was verified among others characteristic, reduction accomplishes of the expenses with outsourcing, a deep analysis in the origin and necessities of the expenses and a significant increase in synergy between the areas and different levels hierarchic. It is concluded viability of the use of the methodology of matricial budget for reduction of the fixed costs of manufacture, as alternative to the others budget techniques. The outsourcing of the company also contributed significantly for otimization of the costs and became a reference of practical inside of the group, which the company is inserted. / A presente dissertação tem como objetivo aplicar a metodologia de orçamento matricial para redução dos custos de terceirização em uma empresa multinacional do setor vidreiro, como alternativa do orçamento tradicional baseado em análises históricas e tendências. A modalidade de pesquisa utilizada foi a pesquisa-ação, justificada pela participação efetiva do autor durante todo processo em estudo. Para subsidiar essa dissertação foram feitas pesquisas em livros, dissertações, teses, monografias, artigos, sites da internet, vários documentos e relatórios gerenciais da empresa estudada. A metodologia aplicada no orçamento matricial é desenvolvida através do ciclo de PDCA e os resultados apresentados também seguiram o referido fluxo, dentre vários projetos desenvolvidos na empresa, à partir do orçamento matricial para otimização dos gastos fixos. Focou-se nesta dissertação a análise de contratos de terceiros por ser sempre um assunto atual no meio empresarial. Através do estudo, verificou-se entre outras características redução efetiva dos gastos com terceirização, uma profunda análise na origem e necessidades dos gastos e um aumento significativo na sinergia entre as áreas e diferentes níveis hierárquicos. Conclui-se pela viabilidade da utilização da metodologia de orçamento matricial para redução dos custos fixos de fabricação como alternativa à outras técnicas de orçamento, obtendo-se uma economia de 9,72% em 2008. A desterceirização da empresa também contribuiu significativamente para otimização dos custos com aproximadamente R$ 1.300.000,00/ano e tornou-se uma referência de boas práticas dentro do grupo na qual a empresa está inserida.

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As principais ações para evitar a progressão para cegueira estão voltadas para sua prevenção secundária (diagnóstico precoce e tratamento eficaz). O principal fator de risco para a progressão da doença é a hipertensão ocular. Nos pacientes glaucomatosos, a pressão intra-ocular (PIO) se eleva por uma obstrução parcial e gradativa da via de escoamento do humor aquoso no olho, chamada trabeculado. O tratamento do glaucoma pode ser realizado através de colírios, laser ou cirurgia. Dentre as diferentes técnicas cirúrgicas, a esclerectomia profunda não penetrante (EPNP) aparece como alternativa à clássica trabeculectomia, tendo como objetivos o controle da PIO e a redução das complicações intra e pós-operatórias presentes na trabeculectomia. O envelhecimento da população mundial requer uma alocação custo-efetiva de recursos no tratamento e no controle do glaucoma. Com a previsão do aumento da incidência e da prevalência do glaucoma no futuro, o impacto econômico aumentará significativamente. O objetivo deste estudo é avaliar o impacto da EPNP na saúde coletiva como forma de prevenção da cegueira pelo glaucoma, através da análise de seus resultados (efetividade e complicações) e através do cálculo da relação de custo-efetividade para o Sistema Único de Saúde (SUS) em uma série de 228 casos operados, com 5 anos de acompanhamento. Comparou-se o resultado com a relação custo-efetividade dos análogos de prostaglandinas (isoladamente e em associação com o Timolol ou com o Cosopt). A EPNP apresentou taxas de sucesso comparáveis às encontradas na literatura (68,42% para PIO < 18 mmHg sem medicação) com poucas complicações intra e pós-operatórias. A complicação mais freqüente foi a fibrose da bolha de filtração, ocorrida em 20,6% dos casos, comparável a estudos prévios. O custo para se obter uma redução de 1% da PIO ao final de 5 anos foi R$ 28,54 para a EPNP. O mesmo custo para os medicamentos variou de R$ 58,65 até R$ 129,85. A economia para o sistema de saúde pode chegar a até 78,02%. As repercussões, em termos de saúde pública, dos resultados obtidos são discutidas e analisadas. / Glaucoma is the main cause of irreversible blindness in the world and in Brazil. The most common type, primary open-angle glaucoma, has genetic basis, therefore primary prevention (avoiding occurrence of the disease) is very difficult to perform. Main actions to prevent glaucoma blindness are targeted to secondary prevention (early diagnosis and effective treatment). The most important risk factor for glaucoma is ocular hypertension. In glaucomatous patients, intra-ocular pressure (IOP) becomes elevated as aqueous humor outflow pathways (trabecular meshwork) is progressively and partially obstructed. Glaucoma treatment involves medications, laser or surgery. Among different surgical techniques, non-penetrating deep sclerectomy (NPDS) appears as a viable alternative to classical trabeculectomy. Its purposes are: controlling IOP and improving safety by reducing intra and post-operative complications. As world population grows and becomes older, both incidence and prevalence of glaucoma are expected to be higher in the future. Hence there is an urgent need for a cost-effective resource allocation in order to reducing its economic impact. The aim of this study is to evaluate the impact of NPDS in public health in Brazil, as a secondary prevention tool, through an analysis of its results (effectiveness and complications) and through the calculation of cost-effectiveness relationship in a consecutive retrospective case series of 228 operated eyes in a 5-year follow-up period. This result was compared to the cost-effectiveness of medical therapy using prostaglandin analogues alone or in combination with Timolol 0.5% or Cosopt. NPDS presented success rates compared to those found in literature (68.42% for IOP < 18 mmHg without medication) with few complications. Most frequent complication was fibrosis of the filtering bleb (20.6%), which was comparable to previous studies. Cost to reduce the IOP in 1% in 5 years was R$ 28.54 for NPDS. The same cost for medications varied from R$ 58.65 to R$ 129.85. NPDS can provide to the Brazilian Public Health System (SUS) an economy up to 78.02 % when compared to medications in 5 years. The impacts of these results are analyzed and discussed.