Call number: LD2668 .T4 1984 H537 / Master of Science

Les trois études de cette thèse de doctorat par articles visent à accroître et améliorer les connaissances disponibles sur les programmes d'intervention de groupe offerts aux adolescentes agressées sexuellement. Afin de déterminer leurs effets ainsi que les principales limites méthodologiques du domaine, la première étude prend la forme d'une recension des recherches ayant évalué de tels programmes. L'aspect novateur de cette recension réside dans l'emploi d'une méthode systématique pour repérer et sélectionner les études et pour en extraire les données pertinentes.Les effets relevés dans les 20 études évaluant 19 programmes différents suggèrent que les interventions de groupe sont efficaces pour contrer plusieurs des conséquences associées aux agressions sexuelles chez les adolescentes. Toutefois, de sérieuses limites méthodologiques entravent l'acquisition des connaissances sur ce thème: a) l'implantation n'y a, pour ainsi dire, jamais été rigoureusement étudiée, b) la majorité des études n'emploient pas un devis permettant d'attribuer leurs résultats au programme évalué et c) aucune étude ne tient compte des autres services dispensés à la clientèle parallèlement au programme évalué.Les deuxième et troisième articles de la thèse sont consacrés respectivement à l'évaluation de la fidélité de l'implantation et des effets d'un programme d'intervention de groupe d'orientation théorique éclectique (humaniste et cognitivo-comportemental) visant à réduire certaines conséquences des agressions sexuelles chez des adolescentes. Ce programme comprend 18 rencontres hebdomadaires de deux heures organisées autour de neuf thèmes (ex.: dévoilement, prévention). Deux intervenantes animent le groupe de 6 à 9 participantes en suivant le déroulement du programme décrit dans un manuel. La fidélité de l'implantation de ce programme a été évaluée en observant systématiquement les rencontres pour deux groupes consécutifs de participantes parmi les trois inclus dans l'évaluation des effets.Les résultats montrent que le niveau de fidélité décroît dans le temps au plan de l'adhérence aux thèmes et aux activités prescrites par le programme. Au contraire, la qualité de l'animation augmente au fil du temps. Dans les deux groupes observés, de nouvelles activités ont été ajoutées et plus de temps a été accordé aux activités prescrites implantées. La participation de la clientèle est excellente pour les deux groupes.Les effets de ce nouveau programme ont été évalués à l'aide d'un devis quasi-expérimental de type mesure avant/après avec groupe témoin non-équivalent.Les résultats des analyses de la covariance montrent que le programme d'intervention évalué est spécifiquement efficace pour améliorer l'utilisation des stratégies adaptatives positives ainsi que pour diminuer les problèmes de comportement intériorisés, l'anxiété-dépression et les comportements agressifs. Cette étude démontre qu'il faut vraisemblablement tenir compte des autres services et que les effets associés aux interventions de groupe auprès des adolescentes agressées sexuellement ont peut-être été mal estimés antérieurement. Malgré certaines limites liées à la répartition des sujets dans les groupes et à la faible puissance statistique, cette thèse permet certaines recommandations. Au plan du programme, sa théorie doit spécifier les techniques à adopter pour contrer les distorsions cognitives.Les futures recherches gagneraient à explorer les mécanismes sous-jacents aux changements. L'intervention auprès des adolescentes agressées sexuellement doit être planifiée à plus long terme.

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Les lombalgies non spécifiques entraînent des situations d'exclusion chez une minorité des travailleurs avec des coûts importants pour les individus et la société. Le modèle de Sherbrooke (MS) a démontré au Québec son efficacité avec une prise en charge précoce des travailleurs lombalgiques dans leur milieu de travail. En France, il n'existe pas de programme de réadaptation en milieu de travail malgré des besoins avérés. Le MS est susceptible de répondre aux besoins identifiés en France mais la littérature mentionne l'existence de barrières susceptibles d'entraver son implantation. Buts : L'objectif principal de l'étude est d'élaborer et tester empiriquement un modèle pour étudier la faisabilité d'un programme de santé complexe dans un nouveau contexte. L'objectif secondaire est d'identifier et décrire les barrières et les facilitateurs à la faisabilité du MS en France. Méthodes : Une étude de cas multiples à niveaux d'analyse imbriqués a été utilisée dans une approche de recherche qualitative. Les cas étudiés étaient deux régions sanitaires françaises. Un cadre conceptuel éclectique a été élaboré à partir de la littérature sur l'adoption des données probantes, la diffusion des innovations et l'implantation des programmes de santé. Des guides d'entrevues et de discussion ont été élaborés pour recueillir les données au moyen d'entrevues individuelles semi structurées (22) et de groupes de discussion (7) auprès d'informateurs clés (63) choisis par échantillonnage théorique. Les retranscriptions ont fait l'objet d'une analyse thématique de contenu au moyen du logiciel Atlas.ti v5.2. Résultats et discussion : Le cadre conceptuel initial a été adapté pour intégrer l'ensemble des données et aboutir au cadre conceptuel révisé. Des barrières et facilitateurs ont été identifiés au niveau individuel, organisationnel et contextuel parmi les trois catégories d'acteurs concernés par l'implantation du MS soit les professionnels de santé, les gestionnaires de l'assurance maladie et les acteurs des entreprises. Il n'a pas été identifié de divergence importante entre les deux régions. Les barrières individuelles portent sur les risques perçus par les répondants, des valeurs discordantes avec le MS et des pratiques professionnelles non conformes aux recommandations. Les barrières organisationnelles portent sur le manque de ressources et des écarts importants entre le MS et la prise en charge des lombalgies en France. Des barrières spécifiques aux entreprises et à la réglementation française ont été identifiées. Les facilitateurs au niveau individuel portent sur les besoins et les bénéfices perçus, des valeurs concordantes et des pratiques en pluridisciplinarité. Au niveau organisationnel, il s'agit de la concordance du MS avec la culture et les missions de certaines organisations, des ressources mobilisables et des éléments de conformité avec le MS s'agissant des pratiques en centres de réadaptation. Sur le plan réglementaire, on note le rôle potentiel des différents médecins au premier rang desquels les médecins du travail. Les différents services de l'assurance maladie sont également susceptibles d'assumer un rôle important dans une adaptation française du MS. Conclusion : Le modèle de Sherbrooke est faisable en France moyennant les ressources nécessaires à son adaptation dans ce nouveau contexte pour tenir compte des barrières et des facilitateurs identifiés. Le cas échéant, sa mise en oeuvre nécessiterait de développer une stratégie d'implantation associant étroitement tous les acteurs concernés aux différents niveaux décisionnels. Le modèle théorique élaboré dans cette étude peut être utilisé pour évaluer la faisabilité d'autres programmes de santé complexes afin de favoriser leur adaptation et leur implantation dans de nouveaux contextes.

The first half of this thesis addressed the clinical question of whether the phenotype of peripheral immune cells is affected by the normal menstrual cycle and whether there are differences in women with recurrent unexplained miscarriage. In chapter 2, a mid-luteal type 1 shift was demonstrated in NK^dim and cytotoxic T cells in the menstrual cycle. In addition, women with recurrent miscarriage had increased numbers of type 1 (IL-18R+) cytotoxic lymphocytes and an increased number of NK^dim and NK^bright cells in the mid-luteal phase of the cycle. The shift to type 2 immunity seen in normal pregnancy has been previously identified from the second half of the first trimester. In chapter 3 this type 2 shift was seen in NK and T cells as early as 9 days post implantation. ST2L (the ligand for IL-33 and a marker of type 2 cells) was consistently up regulated at this very early stage post implantation in women who were pregnant. The second half of this thesis investigated IL-33 and ST2 in normal and pathological pregnancy. In chapter 4 it was shown that circulating IL-33 did not change over the course of pregnancy but that sST2 (the soluble decoy receptor) increased significantly in the 3rd trimester of normal pregnancy. Both IL-33 and ST2 were variably expressed by the pre-implantation human blastocyst, as well as by the 1st and 3rd trimester placenta. Finally, chapter 5 showed a potential role for ST2 in pre-eclampsia, an inflammatory disease of pregnancy. sST2 was significantly elevated in the third trimester in women who went on to develop pre-eclampsia even prior to the onset of disease. Using an in vitro model of placental perfusion, it was shown that sST2 can be secreted by the placenta, suggesting that sST2 may play a significant role in pregnancies complicated by this disease.

SiC has become an attractive wide bandgap semiconductor due to its unique physical and electronic properties and is widely used in high temperature, high frequency, high power and radiation resistant applications. SiC has been used as an alternative to Si in harsh environments such as in the oil industry, nuclear power systems, aeronautical, and space applications. SiC is also known for its polytypism and among them 3C-SiC, 4H-SiC and 6H-SiC are the most common polytypes used for research purposes. Among these polytypes 4H-SiC is gaining importance due to its easy commercial availability with a large bandgap of 3.26 eV at room temperature. Controlled creation of defects in materials is an approach to modify the electronic properties in a way that new functionality may result. SiC is a promising candidate for defect-induced magnetism on which spintronic devices could be developed. The defects considered are of room temperature stable vacancy types, eliminating the need for magnetic impurities, which easily diffuse at room temperature. Impurity free vacancy type defects can be created by implanting the host atoms of silicon or carbon. The implantation fluence determines the defect density, which is a critical parameter for defect induced magnetism. Therefore, we have studied the influence of low fluence low energy silicon and carbon implantation on the creation of defects in n-type 4H-SiC. The characterization of the defects in these implanted samples was performed using the techniques, RBS-channeling and Raman spectroscopy. We have also utilized these characterization techniques to analyze defects created in much deeper layers of the SiC due to implantation of high energy nitrogen ions. The experimentally determined depths of the Si damage peaks due to low energy (60 keV) Si and C ions with low fluences (< 1015 cm-2) are consistent with the SRIM-2011 simulations. From RBS-C Si sub-lattice measurements for different fluences (1.1×1014 cm-2 to 3.2×1014 cm-2) of Si implantation in 4H-SiC, the Si vacancy density is estimated to range from 1.29×1022 cm-3 to 4.57×1022 cm-2, corresponding to average vacancy distances of 4.26 Å to 2.79 Å at the damage peak (50±5 nm). Similarly, for C implanted fluences (1.85×1014 cm-2 to 1×1015 cm-2), the Si vacancy density varies from 1.37×1022 cm-3 to 4.22×1022 cm-3 with the average vacancy distances from 4.17 Å to 2.87 Å at the damage peak (110±10 nm). From the Raman spectroscopy, the implantation-induced lattice disorders calculated along the c-axis (LO mode) and perpendicular to c-axis (TO mode) in 4H-SiC are found to be similar. Furthermore, the results obtained from SQUID measurements in C implanted n-type 4H-SiC sample with fluences ranging from 1×1012 to 1.7×1016 ions/cm2 have been discussed. The implanted samples showed diamagnetism similar to the unimplanted sample. To date, to our best of knowledge, no experimental work has been reported on investigating defect induced magnetism for self-ion implantation in n-type 4H-SiC. These first reports of experimental results can provide useful information in future studies for a better understanding of self-ion implantation in SiC-based DMS.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.