[pt] Focalizando o Lúpus Eritematoso Sistêmico como uma doença psicossomática, localizada no limiar entre o psíquico e o físico, esta dissertação pretende contribuir para o estudo do trauma, da dor psíquica e física, utilizando-se das teorias de Winnicott e Freud para este fim. Considerando que a dor física faz parte do quadro clínico do Lúpus Eritematoso Sistêmico, este trabalho levanta a questão de que o quadro álgico torna-se muitas vezes insuportável, por se somar à dor física, o eu que dói, decorrente de traumas vividos. O corpo adoecido e dolorido reclama a ausência de um meio ambiente bom o bastante levando a quebra na vivência de continuidade do ser, (Winnicott), assim como a ausência de uma barreira de estímulos (Freud) forte, que permita o desenvolvimento adequado do eu. Para ilustrar as idéias apresentadas no trabalho, foram retirados fragmentos dos relatos, realizados no ambulatório do Hospital Universitário Pedro Ernesto. / [en] Focusing Systemic Erythematosus as a psychosomatic disease, located in the difficult thesrhold between the psychic and the physical, this dissertation intends to contribute for the study of the trauma, of psychic and physical pain, using the theories of Winnicott and Freud for this purpose. Considering that physical pain is part of the clinical picture of Systemic Lupus Erythematosus, this work raises the subject that of pain becomes many times unbearable, considering that to physical pain, pain of the self is odded, due to past, experienced traumas. The sick and aching body claims the break in the experience of the continuity of being, lock of a good enough environment (Winnicott), as well as lock of a strong stimuli barrier (Freud), allowing for on appropriate development of the self. To illustrate the ideas presented in this work, fragments of patients reports from the clinic of the University Hospital, Pedro Ernesto, were used for this purpose.

[pt] Esta pesquisa teórico-clínica versa sobre uma potencialidade narrativa subjacente ao adoecimento psicossomático. Propomos que o fenômeno psicossomático remete a uma tentativa de comunicação precoce a ser escutada , buscando oferecer uma alternativa à visão tradicional sobre o adoecimento psicossomático, entendido como uma falha dos processos de elaboração. Com intuito de enriquecer esta discussão, trazemos a noção de narratividade, compreendida como uma comunicação com outro que, na sua dimensão precoce, passa pela expressividade corporal. Baseamo-nos nos estudos sobre os primórdios da vida psíquica que nos indicam a centralidade do corpo nas primeiras formas de comunicação com mundo externo. Em termos de manejo clínico, podemos afirmar que, através do olhar atento de um outro, os sintomas corporais podem adquirir um valor narrativo por meio de uma co-construção de sentido. Desse modo, consideramos que o processo analítico é constituído de um encontro de duas subjetividades, a trabalho, em busca da construção de uma narrativa do sofrimento humano. / [fr] Cette recherche théorico-clinique soutient l idée d un potentiel narratif sous-jacent aux maladies psychosomatiques. L hypothèse est que le phénomène psychosomatique renvoie à une tentative de communication précoce qui doit être écoutée et non prise pour un échec des processus d élaboration, comme dans la vision traditionnelle de la maladie psychosomatique. Viendra enrichir cette discussion la notion de narrativité comprise comme une communication, ce qui dans sa dimension précoce implique l expressivité corporelle. Nous nous appuyons sur des études du tout début de la vie psychique qui indiquent la centralité du corps dans les premières formes de communication avec le monde extérieur. En ce qui concerne le cadre analytique nous pouvons dire que c est à travers le regard attentif de l autre, dans une co-construction de sens, que les symptômes corporels peuvent acquérir une valeur narrative. Ainsi, nous considérons le processus d analyse comme une rencontre entre deux subjectivités opérant à la recherche de la construction d un récit de la souffrance humaine.

[pt] O objetivo da presente tese foi contribuir para a compreensão das manifestações psicossomáticas na infância, exemplificadas por meio dos distúrbios alérgicos respiratórios. A teoria de Winnicott sobre o desenvolvimento emocional primitivo foi utilizada como principal ferramenta teórica. Foram discutidas as contribuições dos autores identificados com a psicossomática psicanalítica, desde o modelo teórico de Pierre Marty até à literatura relativa a infância, e também os conceitos de Winnicott sobre a relação mãe-bebê. A pesquisa utilizou o conceito winnicottiano de preocupação materna primária, focalizando a adaptação ativa materna, e revelou a existência de uma relação entre as falhas adaptativas maternas e a manifestação psicossomática alérgica da criança. / [en] The objective of the present thesis was to contribute to the understanding of psychosomatics manifestations in infancy, exemplified by respiratory allergic diseases. Winnicot`s theory about the primitive emotional development was used as the main theoretical tool. At first we discussed the contributions of psychoanalytic psychosomatic authors, beginning with Pierre Marty`s theoretical model to the literature concerning infancy, and also Winnicott´s concepts about mother-child relationship. The research used the Winnicott`s conception of primary maternal preoccupation, focusing the mother`s active adaptation, and showed the existence of a relation between failures in the maternal adaptation and the child`s psychosomatic allergic manifestation.

[pt] O objetivo principal desta pesquisa foi trabalhar o fenômeno psicossomático como manifestação do excesso traumático desprovido de sentido. Como se trata de um estudo dentro da Psicossomática, a partir do olhar da Psicanálise, iniciamos pela compreensão do conceito de corpo e de psique, circunscrevendo nosso campo de estudo dentro da teoria freudiana. Em seguida, passamos à formulação de um breve histórico da temática, nos debruçando sobre os autores que mais se destacaram nesta área, como Pierre Marty, Joyce McDougall. Ambos acrescentam à psicanálise conceitos inovadores, importantes ao entendimento deste tipo de sofrimento como Pensamento Operatório e Desafetação. Por outro lado, acreditamos na hipótese de que este excesso pulsional se encontra intimamente ligado à dimensão de alteridade. Assim, optamos por apresentar algumas considerações a respeito das concepções teóricas de Donald Winnicott e Christophe Dejours, que ilustram esta hipótese. / [en] The main objective of this research was to work the psychosomatic phenomenon as a manifestation of excessive traumatic meaningless. Since this is a study within the Psychosomatics, from the standpoint of psychoanalysis, by understanding the concept of body and psyche, limiting our field of study within the Freudian theory. Then we pass to the formulation of a brief history of the subject, the authors touch upon the most outstanding in this area, as Pierre Marty, Joyce McDougall. Both add to psychoanalysis innovative concepts important to understanding this type of suffering as Thought and Desafetação Surgery. Moreover, we believe that in the event of excess drive is closely linked to the size of alterity. We therefore chose to present some considerations about the theoretical concepts of Donald Winnicott and Christophe Dejours, which illustrate this hypothesis.

[pt] O presente trabalho tem por objetivo apresentar um diálogo entre dois saberes distintos – a Psicanálise e a Filosofia da Mente – como uma possibilidade de entendimento sobre o campo da Psicossomática. Neste sentido, serão apresentadas descritivamente as principais correntes do campo da filosofia da mente para então, através de críticas a cada uma delas, sugerir a possibilidade de integrar o Emergentismo com a visão psicodinâmica trazida pela teoria das relações objetais em psicanálise. Considera-se que a corrente emergentista, com sua visão monista não reducionista, pode estabelecer correlações interessantes com a concepção sobre a gênese da experiência mental a partir da interação subjetiva, tal como defendem alguns psicanalistas. Sustenta-se a tese de que a experiência mental seja fruto das relações intersubjetivas desde os primórdios do desenvolvimento individual e que distúrbios nas relações podem se configurar como agentes estressores capazes de desorganização e adoecimento físico. / [en] Abstract: This work aims to present the dialogue between two different types of knowledge – Psychoanalysis and Philosophy of Mind – as a possibility of understanding the field of Psychosomatics. Thus, the main currents in the field of philosophy of mind will be presented in a descriptive way and, then, through criticism of each one of them, the possibility of Emergentism being understood as capable of integration with the psychodynamic vision brought by Object Relations Theory in psychoanalysis. We believe that the emergentist current, a non-reductionist monist view, presents itself as a philosophical view capable of establishing correlations with the view of mental experience from subjective interaction as defended by some psychoanalytic authors. Thus, this thesis will show that mental experience is the result of intersubjective relationships existing since the beginning of individual development and that disturbances in relationships can be configured as stressors capable of disorganization and physical illness.

[pt] O modelo teórico da chamada Escola de Psicossomática de Paris foi o que adquiriu maior prestígio no campo psicanalítico para a abordagem das doenças psicossomáticas. Tal modelo está alicerçado na tese de que o adoecimento físico é resultante de uma insuficiência do funcionamento mental, condição que faz com que o corpo se torne o escoadouro do acúmulo de excitações desencadeadas por uma experiência traumática. Fundamentada em uma análise crítica do modelo francês, a presente tese teve o objetivo principal de traçar o esboço de outro modelo psicanalítico de abordagem do adoecimento somático a partir de uma articulação entre contribuições de três autores da tradição psicanalítica (Sándor Ferenczi, Georg Groddeck e Donald Woods Winnicott) e alguns aportes extraídos da filosofia de Benedictus de Spinoza. Ao longo do trabalho, desenvolvemos articulações entre os quatro autores, destacando os elementos básicos da matriz de compreensão que estamos propondo, a saber: (1) corpo e psique são tomados como dois aspectos de uma realidade integral concebida como um sistema aberto em regime de permanente afetação mútua com o entorno; (2) todas as formas de adoecimento são concebidas como sendo psicossomáticas; (3) todas as formas de adoecimento são simbólicas no sentido de que são a expressão de processos de afetação psicossomática com o entorno, os quais se dão não apenas no corpo (em suas dimensões fisiológica e afetiva), mas também na psique, que se constitui num movimento de elaboração imaginativa da experiência corpórea. / [en] The model of the so-called Paris School of Psychosomatics was the one that acquired more prestige in the psychoanalytic field to approach the psychosomatic diseases. This model is based on the thesis that physical illness is the result of a insufficiency of mental functioning, a condition that causes the body to become the outlet for the accumulation of excitations triggered by a traumatic experience. Based on a critical analysis of the French model, the present thesis had the main objective of outlining another psychoanalytic model of approach to somatic illness based on an articulation between contributions of three authors of the psychoanalytic tradition (Sándor Ferenczi, Georg Groddeck and Donald Woods Winnicott) and some contributions extracted from the philosophy of Benedictus of Spinoza. Throughout the work, we developed articulations between the four authors, highlighting the basic elements of the framework that we are proposing, namely: (1) body and psyche are taken as two aspects of an integral reality conceived as an open system in regime of lasting mutual affection with the environment; (2) all forms of illness are conceived as being psychosomatic; (3) all forms of illness are symbolic in the sense that they are the expression of processes of psychosomatic affectation with the environment, which occur not only in the body (in its physiological and affective dimensions) but also in the psyche, which constitutes a movement of imaginative elaboration of the bodily experience.