L’être humain a la capacité de maintenir son équilibre statique en position debout. Cela semble simple, toutefois un ensemble de systèmes sensoriels régit cet équilibre. Il peut être influencé par le retrait de ces informations sensorielles afférentes. De plus, il est reconnu que le contrôle postural utilise des ressources attentionnelles. L’utilisation de tâche cognitive concurrente permet de charger l’attention et d’influencer le contrôle postural. L'objectif de ce mémoire est d'évaluer si l’utilisation de stimulation électrique stochastique sous le seuil de perception permet d’améliorer le contrôle postural. Cette technique d’enrichissement permet la détection de signaux faibles normalement non détectés. Le retrait des informations visuelles et l’ajout d’une tâche cognitive secondaire permettra d’augmenter le niveau de difficulté du contrôle postural. Les résultats obtenus montrent que l’enrichissement sensoriel n'a pas amélioré l’équilibre postural. De plus, lors de situations plus contraignante pour le contrôle postural, l’enrichissement sensoriel n’a pas amélioré l’équilibre. Ces résultats suggèrent que l’enrichissement sensoriel n’est pas bénéfique chez des jeunes adultes puisque, même en absence de vision et lors de la réalisation d’une tâche cognitive, le contrôle de l’équilibre n’est pas altéré. Par conséquence, il serait souhaitable d’utiliser ce protocole avec des personnes âgées puisque chez cette population, l’absence de vision et la réalisation d’une tâche cognitive augmentent drastiquement l’amplitude des oscillations posturales. De fait, il est fort probable que l’enrichissement sensoriel puisse leur être bénéfique.

L'obésité affecte le contrôle de l'équilibre. Deux facteurs, biomécanique et sensoriel, contribuent à le réduire. Une masse augmentée, située au niveau de l'abdomen, provoque une augmentation du moment de force gravitationnel à la cheville. Une plus grande force musculaire est alors nécessaire, introduisant plus de variabilité dans le contrôle moteur, ce qui mène à des oscillations du corps plus importante. La deuxième composante qui n’a pas encore été vérifiée, suggère qu’elle soit la résultante des effets de l'augmentation de la masse corporelle sur les mécanorécepteurs plantaires. Ces mécanorécepteurs fournissent de l’information liée à la position du centre de pression. La surcharge pondérale pourrait augmenter le seuil de sensibilité des mécanorécepteurs et ainsi réduire la qualité des rétroactions sensorielles. Cela causerait des oscillations du corps de plus grande amplitude. Cette thèse explore ces hypothèses. Afin d'évaluer si la force musculaire permet un meilleur contrôle de l’équilibre, deux projets distincts ont été effectués. Le premier projet évaluait la manière dont la force musculaire et le contrôle de l’équilibre étaient affectés par la perte de poids. Le deuxième projet consistait à mesurer le contrôle de l'équilibre dans un groupe d'individus athlétiques bien entrainés avec un indice de masse corporel (IMC) semblable aux personnes obèses. Les deux projets ont démontré que le contrôle de l’équilibre n'était pas affecté par la force de contraction maximale des quadriceps dans la population obèse. Dans un troisième projet, nous avons évalué et constaté que l'obésité contribuait à réduire l'équilibre chez les personnes âgées. Deux autres projets ont été réalisés afin d’étudier la contribution des afférences provenant de la voûte plantaire sur le contrôle de l'équilibre. Le premier impliquait un refroidissement de la voûte plantaire et mesurait son effet sur le contrôle de l'équilibre. À court terme, un effet sur la réduction du contrôle de l’équilibre a été observé. Le projet final de cette thèse portait sur l’effet à court terme d’une masse ajoutée au corps, pour simuler l’impact de l’obésité, sur la sensibilité plantaire. Dans des conditions où la voûte plantaire subissait une pression accrue, nous avons trouvé une sensibilité plantaire réduite. Ces résultats supportent l’hypothèse sensorielle, sans toutefois écarter l’hypothèse mécanique, pour expliquer l’association entre une réduction du contrôle de l’équilibre et l'obésité. / Obesity affects balance control. There are two possible contributing factors to this reduced balance control: biomechanical and sensory. The increased mass, that is centrally located on the abdomen, causes an increased gravitational torque about the ankle joint. This increased ankle torque requires greater muscular strength and this introduces greater variability into the control system and results in larger body oscillations. The second component that has not yet been identified is suggested to result from the effects that an increased in body mass has on the plantar sole mechanoreceptors. These mechanoreceptors participate in body sway awareness and it is thought that the additional mass of the body may alter the sensitivity of these mechanoreceptors and reduce the quality of the feedback afferent signal and this may then lead to larger body sway. This thesis explores both of these hypotheses. In order to observe how muscular strength affects the mechanical contributions towards quiet standing we performed two separate projects. The first project evaluated how weight loss affected muscular strength and standing balance control. The second project involved measuring balance control in a group of athletic individuals who were well trained but had a body mass index (BMI) similar to obese individuals. Together, both projects demonstrated that balance control is not significantly associated by quadriceps maximal voluntary contraction strength in the obese population during normal quiet standing. In a third project, we evaluated whether obesity affects balance control in elderly females. To single out the role of obesity, balance control of normal weight elderly women was compared to that of obese elderly women. We found that obesity contributes to reduced balance control in elderly individuals. This has important implications as a falls risk factor in this population. We also performed two projects investigating the sensory contributions to reduced balance control. The first project involved cooling the plantar sole and measuring balance control. A short term effect of reduced balance control was found. This demonstrates that reducing the sensation of the plantar sole affects standing balance control. The final project in this thesis measured the effects of two things on plantar sole sensitivity; the effects of adding a short term mass to the body and the position of the center of pressure relative to a point of stimulation. In conditions with increased pressure on the plantar sole we found reduced sensitivity in the plantar sole. This has implications for explaining the reduced balance control in obesity. In conclusion, this thesis explores biomechanical and sensory contributions to standing balance control.

Le placement des pieds en fonction de la position du corps est un facteur clé dans l’équilibre postural nécessaire à la marche mais les adaptations de cette relation géométrique pied-corps lorsque l’environnement l’exige demeure incomprises. Dans cette étude, dix jeunes participants masculins sains marchaient au niveau du sol et devaient enjamber un obstacle qui pouvait soudainement se déplacer vers l’avant au point du contact de pied un ou deux pas avant son franchissement. Le but était de perturber la position de l’obstacle avec deux délais temporels afin de quantifier la position relative entre le corps, les pieds et l’environnement afin de démontrer l’importance géométrique nécessaire pour un franchissement d’obstacle sécuritaire. Les diverses conditions expérimentales ont permis de montrer que la distance horizontale entre l’obstacle et les pieds précédent le franchissement de l’obstacle est une variable assez flexible dans la réussite de cette tâche. Au moment des contacts talons avant et après le franchissement de l’obstacle, la distance relative entre le bassin et le pied nouvellement posé au sol était maintenue pour toutes les conditions. Les résultats présentés dans ce mémoire suggèrent une priorisation de maintenir une relation géométrique stéréotypée entre le pied supportant le corps et le bassin et cela peu importe les distances horizontales entre les pieds et l’obstacle. / Foot placement in relation to the body is known to be a key control factor for level walking but how that body-environment geometry plays in adapting locomotion is still not well understood. For this study, ten healthy young male adults walked on a flat surface as well as when stepping over an obstacle that could move away from them at the point of foot contact one or two steps just before clearance. The goal was to perturb the position of the obstacle with two time delays to quantify relative positioning between the body, feet and environment in order to reveal stereotyped postural geometry necessary for an obstacle crossing task. The various experimental conditions allowed us to show that the horizontal distance between the obstacle and the feet can be modified without influencing successful clearance. At heel contacts before and after the obstacle crossing, the relative distance between the pelvis and the new contacting foot was maintained for all conditions. Those results suggest that there is a priority for the relative geometric relationship between the supporting foot and pelvis over foot proximity for obstacle crossing.

Tracer un patron par l’entremise d’un miroir crée un conflit entre la vision et la proprioception. L’apprentissage de cette tâche est caractérisé par une diminution de gain proprioceptif du membre supérieur. Lorsque la tâche est effectuée en position debout, les informations sensorielles des membres inférieurs sont nécessaires au contrôle de l’équilibre. Le but de notre étude est d’évaluer si une contrainte posturale modifie l’apprentissage du tracé au miroir. Pour chaque groupe d’âge, la moitié des individus a appris la tâche en position assise alors que l’autre moitié l’a fait en position debout. Les groupes étaient ensuite comparés lors d’une séance de transfert en position debout. Lors de cette séance, les âgés qui ont appris assis montrent une meilleure performance que ceux qui ont appris debout malgré le nouveau contexte sensorimoteur. Cela suggère que le traitement différencié des informations proprioceptives nuit à l’apprentissage d’une tâche motrice comprenant un conflit visuo-proprioceptif.

Pour maintenir notre équilibre debout, notre cerveau utilise des informations sensorielles. Lorsque ces signaux sont détériorés, le control postural est perturbé et peut être amélioré grâce à l'augmentation sensorielle (AS). Il n'est pas cependant établi si les rétroactions devraient être fournies à chaque déséquilibre. L'objectif était de comparer l'effet de différentes quantités d'AS de type vibrotactile sur le contrôle postural debout et d'évaluer si les effets persistent dans le temps, alors que la qualité des informations somatosensorielles et visuelles sera altérée. Méthode : 24 jeunes adultes en santé aléatoirement divisés en deux groupes (rétroaction 100 % et 33 %) étaient debout les yeux fermés sur un tapis de mousse. Ils recevaient d'abord des rétroactions synchronisées avec la direction des oscillations posturale puis aucune rétroaction. Ensuite, les rétroactions n'étaient plus congruentes avec la direction des oscillations posturales. Afin d'évaluer le contrôle postural, la valeur moyenne quadratique selon les axes médio-latéral et antéro-postérieur et 85 % de l'aire totale couverte en utilisant un ajustement en ellipse ont été calculées à partir de la cinématique du tronc (angle et vitesse angulaire) et des forces au sol (effort neuromusculaire). Résultats : L'AS vibrotactile congruente diminue l'angle du tronc et augmente la vitesse angulaire du tronc et les forces au sol de façon similaire pour les deux groupes. Cette réduction de l'angle du tronc perdure dans l'axe médio-latéral, à la suite de l'arrêt de l'AS, alors que la vitesse angulaire du tronc et les forces au sol diminuent. L'AS vibrotactile non congruente accentuent tous les paramètres suggérant une détérioration de l'équilibre. Conclusion : Les participants ont intégré les rétroactions vibrotactiles pour contrôler leurs oscillations posturales. Les deux quantités d'AS sont aussi efficaces pour améliorer le contrôle postural. L'AS vibrotactile fournie une fois sur trois pourrait être priorisée afin de limiter la charge cognitive. / During upright standing, the brain uses sensory cues to estimate body sways amplitude and direction. These sensory information helps in controlling upright balance. For individuals with balance control impairment, sensory information is altered and vibrotactile feedback improves their balance. It is unclear, however, if feedback must be provided each time balance is compromised. The goal of this study was to compare two quantities of trunk vibrotactile feedback while visual and somatosensory information were altered and to evaluate if the results on upright balance control were maintained afterward. Method: Twenty-four healthy young adults randomly assigned to two groups (feedback 33% and 100%) stood upright on the foam surface with their eyes closed. They first received vibrotactile feedback provided according to body sway angle amplitude and direction and then without feedback. Thereafter, vibrotactile feedback was unrelated to body sway angle and direction. To assess balance control, we measured the ground reaction forces, body sway angle and angular velocity along the anteroposterior and mediolateral axes. We calculated the root mean square values and an ellipse covering 85% all these measures. Results: Balance control of both groups was similar. When vibrotactile feedback was provided, body sway angle amplitude decreased while body sway angular velocity and the ground reaction forces increased. Immediately following vibrotactile feedback, the reduction in body sway angle was maintained while the body sway velocity and the ground forces decreased. When vibrotactile feedback was unrelated to body sway angle, all balance control parameter increased. Conclusion: Participants processed vibrotactile feedback to control their balance. Vibrotactile feedback was effective in improving balance control despite the quantity of vibrotactile feedback provided. We argue that providing vibrotactile feedback one-third of the time that balance control is compromised could be the best choice as it enhances balance control, and it likely implies less cognitive load.

Ce présent mémoire porte sur une étude menée avec des personnes devenues hémiparétiques suite à un accident vasculaire cérébral. L'objet de la recherche était de savoir si leur équilibre postural pouvait être amélioré grâce à une courte séance d'une technique de rééducation du mouvement nommée l'approche Trager ou intégration psychocorporelle. Un groupe de douze sujets fut choisi pour mener l'expérimentation à terme. Les résultats ont indiqué une tendance vers la réduction des oscillations du centre de pression et vers une amélioration de la distribution du poids corporel avec la condition pour laquelle les sujets avaient les yeux ouverts, mais ces changements n'ont pu être statistiquement significatifs. Par contre, la mobilité des sujets, leur proprioception ainsi que leur performance aux tests fonctionnels ont bénéficié de l'approche Trager lors de l'expérimentation. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Hémiparésie, Équilibre postural, Massage, Approche Trager.

La sensibilité cutanée plantaire, par sa situation d'interface entre l'organisme et le sol, par ses capteurs performants de pression, de vitesse, d'accélération et d'étirement directionnel, judicieusement structurés en deux plans, joue le rôle d'une véritable plate-forme de force capable de renseigner le système de l'équilibration sur les paramètres statiques et dynamiques des forces tridimensionnelles mises en jeu à l'interface pied/sol. Le système nerveux central intègre les informations tactiles plantaires, associées aux autres messages sensoriels, ce qui l'informe sur la position du corps dans l'espace. Il déclenchera conséquemment les réponses musculaires appropriées afin de réduire la différence entre la position du corps et la position d'équilibre à atteindre. Le système nerveux central mature tout comme celui en développement intègre les informations sensorielles mais ils n'ont pas la même efficience. La modulation des afférences tactiles plantaires (vibrations, stimuli électriques, changements de distribution de la pression, anesthésie plantaire, neuropathie périphérique, etc.) influence le contrôle de l'équilibre. Toutefois, les effets de la texture de la surface de support sur le contrôle de l'équilibre demeurent méconnus. Les hypothèses proposées pour cette étude étaient que les changements de friction, induits par les changements de textures peuvent influencer la perception des centres de pression et ainsi, modifier le contrôle de la posture chez l'adulte et chez l'enfant. Une deuxième hypothèse était que les effets de la friction sur la posture sont différents chez l'adulte et chez l'enfant. Deux groupes de sujets (jeunes adultes et enfants âgés entre 7 et 10 ans) ont été soumis à une tâche d'équilibre statique, les yeux fermés, sur une plateforme de force stable qui s'inclinait de façon lente et progressive vers l'avant jusqu'à 14°, dans deux conditions de textures (rugueux et lisse). Les variables analysées étaient le déplacement antéropostérieur de la force verticale (kgs) capté par les jauges de contrainte de la plateforme ainsi que le pourcentage d'utilisation musculaire moyen des électromyogrammes du gastrocnémien et du tibialis antérieur. Les données obtenues démontrent des différences développementales importantes mais pas d'effet de surface. Avant l'inclinaison, chez l'enfant le système nerveux en développement déplace le poids du corps vers l'arrière alors que chez l'adulte, le système mature permet une répartition du poids également entre l'avant et l'arrière. Le début de l'inclinaison coïncide avec une augmentation de la force vers l'avant et une diminution de la force appliquée vers l'arrière ainsi qu'avec une augmentation de l'activité musculaire des muscles gastrocnémien et tibialis antérieur chez les deux groupes de sujets. L'activité musculaire chez les enfants est supérieure à celle des adultes et leurs profils d'activation sont différents. En fin d'inclinaison, le gain de poids vers l'avant et la perte de poids vers l'arrière sont supérieurs chez l'enfant. Ainsi, l'amplitude de déplacement antéropostérieur totale est supérieure chez l'enfant. La stratégie de contrôle postural basée sur les afférences sensorielles utilisée par l'enfant semble moins efficace que celle utilisée par l'adulte. Lorsque l'on compare un système mature à celui d'un enfant, cette recherche démontre que l'adulte possède un contrôle plus efficient en utilisant une intensité musculaire moindre. Donc, le contrôle de l'équilibre ne dépend pas seulement des contraintes de la tâche et de l'environnement mais dépendra également de la maturation neurale et de l'expérience. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Développement sensorimoteur, Contrôle postural, Surface de support, EMG, Déplacement antéropostérieur du poids de corps.

La scoliose est la pathologie déformante du rachis la plus courante de l'adolescence. Dans 80 % des cas, elle est idiopathique, signifiant qu'aucune cause n'a été associée. Les scolioses idiopathiques répondent à un modèle multifactoriel incluant des facteurs génétiques, environnementaux, neurologiques, hormonaux, biomécaniques et de croissance squelettique. Comme hypothèse neurologique, une anomalie vestibulaire provoquerait une asymétrie d'activation des voies vestibulospinales et des muscles paravertébraux commandés par cette voie, engendrant la déformation scoliotique. Certains modèles animaux permettent de reproduire ce mécanisme. De plus, des anomalies liées au système vestibulaire, comme des troubles de l'équilibre, sont observées chez les patients avec une scoliose. La stimulation vestibulaire galvanique permet d'explorer le contrôle sensorimoteur de l'équilibre puisqu'elle permet d'altérer les afférences vestibulaires. L'objectif de cette thèse est d'explorer le contrôle sensorimoteur en évaluant la réaction posturale provoquée par cette stimulation chez les patients et les participants contrôle. Dans la première étude, les patients sont plus déstabilisés que les contrôles et il n'y a pas de lien entre l'ampleur de l'instabilité et la sévérité de la scoliose. Dans la deuxième étude, à l’aide d’un modèle neuromécanique, un poids plus grand aux signaux vestibulaires a été attribué aux patients. Dans la troisième étude, un problème sensorimoteur est également observé chez les jeunes adultes ayant une scoliose, excluant ainsi que le problème soit dû à la maturation du système nerveux. Dans une étude subséquente, des patients opérés pour réduire leur déformation du rachis, montrent également une réaction posturale de plus grande amplitude à la stimulation comparativement à des participants contrôle. Ces résultats suggèrent que l’anomalie sensorimotrice ne serait pas secondaire à la déformation. Finalement, un algorithme a été développé pour identifier les patients ayant un problème sensorimoteur. Les patients montrant un contrôle sensorimoteur anormal ont également une réponse vestibulomotrice plus grande et attribuent plus de poids aux informations vestibulaires. Globalement, les résultats de cette thèse montrent qu’un déficit sensorimoteur expliquerait l’apparition de la scoliose mais pas sa progression. Le dysfonctionnement sensorimoteur n’est pas présent chez tous les patients. L’algorithme permettant une classification de la performance sensorimotrice pourrait être utile pour de futures études cliniques. / Scoliosis is the most frequent spinal deformity in adolescence. In 80% of the cases, it is idiopathic, meaning that no cause has been associated with the patient's case. Idiopathic scoliosis seems to respond to a multifactorial model including genetic, environmental, neurological, hormonal, biomechanical and skeletal growth factors. A neurological assumption is that an anomaly of the vestibular system would cause asymmetrical activation of the vestibulospinal pathway and of paraspinal muscles. This cascade would generate the scoliotic deformity. Animal models have demonstrated this possibility. In addition, many vestibular related anomalies are observed in adolescents with scoliosis as vestibulo-ocular reflex abnormalities or balance control disorders. Galvanic vestibular stimulation allows exploring sensorimotor control by faltering the vestibular afferents. The objective of this thesis is to explore the sensorimotor control through vestibular-evoked postural response in patients with scoliosis and healthy controls. The results of the first study show that the vestibular-evoked postural response is larger in patients compared to controls. Moreover, the amplitude of the postural response is not scaled to the spinal deformation amplitude. In a second study, through a neuromechanical feedback control model, we demonstrate that patients assigned a larger weight to vestibular signal compared to controls. Results of the third study reveal that young adults with idiopathic scoliosis, compared to controls, have a larger postural response. This observation excludes a transient response due to the maturation of the nervous system. Then, balance control impairment seems secondary to a neurosensory phenomenon as balance control dysfunction is observed in patients who had surgery reducing spine deformation. Ultimately, an algorithm has been developed to distinguish patients with or without sensorimotor control problems compared to healthy adolescents. Remarkably, the amplitude of the feedforward vestibular response of these patients is larger and they assign a larger weight to vestibular than proprioceptive information. Overall, this thesis proposes a procedure to identify patients with scoliosis having sensorimotor control impairment. In the end, it is believed that the classification procedure may help future clinical studies as patients with sensorimotor dysfunction could be identified. Hopefully, future research will enhance this procedure and lead to an efficient biomarker.

Le vieillissement entraîne une dégénérescence sensorielle qui affecte négativement le contrôle de l'équilibre. Les personnes âgées ont un risque de chuter beaucoup plus élevé que les jeunes adultes. Quel est l'impact de cette difficulté supplémentaire lorsqu'une personne doit réaliser une autre tâche? Le but du présent projet de maîtrise était de répondre à cette question en comparant les performances de sujets jeunes et âgés lors de l'apprentissage d'une tâche de dessin en miroir. Après trois sessions d'apprentissage en posture debout, les sujets ont transféré à une condition assise. Ainsi, une amélioration de la performance en posture assisse suggérerait un "coût" à réaliser la tâche en posture debout. Les personnes âgées ont montré plus de difficulté à apprendre la tâche de dessin en miroir par une stabilisation plus tardive des performances ainsi qu'un temps plus long pour accomplir la tâche. Les personnes âgées ont aussi montré une tendance à avoir une plus grande dispersion de leur centre de pression lors de l'apprentissage. Finalement, les personnes âgées ont bénéficié du transfert à la position assise en améliorant certains paramètres de la tâche de dessin. Ces résultats suggèrent que le contrôle de l'équilibre affecte l'apprentissage et le contrôle d'une tâche visuo-motrice complexe.

Les chutes chez la personne âgée hospitalisée représentent une préoccupation majeure de santé en raison de leur prévalence élevée, de la gravité des conséquences chez l’aîné et du coût financier important qu’elles engendrent pour les établissements de santé. Conséquemment, un dépistage du risque de chute est essentiel afin d’identifier les personnes à risque et instaurer des mesures préventives appropriées. L’état des connaissances scientifiques actuelles démontre la contribution des tests physiques de la démarche et de l’équilibre à détecter le risque de chute chez l’usager âgé. Le but de cette étude est donc de déterminer, par une étude de cohorte prospective, la validité prédictive des tests physiques de la démarche et de l’équilibre à détecter le risque de chute auprès de la personne âgée hospitalisée. Quatorze usagers de 65 ans et plus admis sur une unité de soins aigus de médecine d’un hôpital de Québec ont été recrutés. Les tests physiques Timed Up and Go (TUG), la marche de type talon-orteil et la marche sur six mètres ont été réalisés. L’indice de comorbidité de Charlson (ICC) a été utilisé afin d’observer la présence de comorbidités, ainsi que le système de mesure de l’autonomie fonctionnelle (SMAF) afin de mesurer le niveau d’autonomie fonctionnelle. Les données de chutes ont été recueillies à l’aide des rapports de déclaration d’incident ou d’accident de l’hôpital. Aucune chute n’est survenue lors de l’étude. Les analyses complémentaires réalisées ont démontré une absence de relation significative entre les résultats obtenus aux tests physiques de la démarche et de l’équilibre et la présence d’une histoire antérieure de chute au cours de la dernière année (p = 1,000). Une relation significative a été observée entre les résultats obtenus aux tests physiques de la démarche et de l’équilibre et le jugement clinique infirmier (p = 0,0699), principalement le test de type talon orteil (p = 0,1026). Les tests physiques de la démarche et de l’équilibre démontrent une utilité clinique en ajout à un questionnement sur les chutes antérieures et à l’utilisation du jugement clinique infirmier dans le but d’améliorer la capacité prédictive du dépistage du risque de chute. De futures recherches sont nécessaires afin d’approfondir la compréhension et la performance des tests physiques de la démarche et de l’équilibre. / Falls among hospitalized seniors are a major health concern because of their high prevalence, the seriousness of the consequences for the senior and the significant financial cost to healthcare institutions. Consequently, a screening of the risk of falling is essential, allowing to identify the persons at risk and to initiate appropriate preventive measures. Current scientific knowledge demonstrates the contribution of physical tests of gait and balance to detect the risk of falling in the elderly user. The aim of this study is therefore to determine, through a prospective cohort study, the predictive validity of physical tests of gait and balance to detect the risk of falling in hospitalized elder. Fourteen users aged sixty-five and over admitted to an acute care medical unit in a Quebec City hospital were recruited. Timed Up and Go (TUG), tandem walking and 6-meter walking speed physical tests were performed. The Charlson Comorbidity Index (CCI) was used to observe the presence of comorbidities and the Functional Autonomy Measurement System (SMAF) to measure the level of functional autonomy. Falls data were collected using hospital incident and accident register. No falls occurred during the study. Additional analyses performed showed no significant relationship between physical gait and balance test scores and the presence of a previous history of falls in the past year (p = 1.000). A significant relationship was observed between physical gait and balance test scores and clinical nursing judgment (p = 0.0699), primarily the tandem walking test (p = 0.1026). Physical tests of gait and balance demonstrate clinical utility in addition to questioning about previous history of falls and using clinical nursing judgment to improve the predictive ability of fall risk screening. Future research is needed to further the understanding and performance of physical tests of gait and balance.