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• OBJETIVO: Evaluar el valor predictivo del índice de Rockall para resangrado y mortalidad en el paciente con episodio de hemorragia digestiva alta de origen no variceal MATERIALES Y METODOS: Se realizó un estudio de tipo Analítico, Longitudinal y Prospectivo. Fueron escogidos 299 pacientes por muestreo estratificado. El método que se realizó para la recolección de datos consistió en Ficha de Recolección de datos a la llegada al servicio de emergencia elaborada por médicos especialistas de Gastroenterología del Hospital María Auxiliadora. RESULTADOS: Se encontró que el Índice de Rockall tiene un valor predictivo a partir del valor 5 para resangrado con una sensibilidad de 83% y una especificidad de 88% con un área debajo de la curva ROC de 0.87; mientras que para mortalidad tiene el mismo valor predictivo, a partir de 5 con una sensibilidad de 90.2% y especificidad de 78%, y un área bajo la curva COR de 0.88 CONCLUSIONES: De acuerdo a los resultados obtenidos podemos concluir que el índice de Rockall es un instrumento confiable con alto valor predictivo para Resangrando y Mortalidad en pacientes con HDA no variceal durante el periodo Julio 2015 y Marzo 2016

Las pruebas serológicas de Inhibición de la Hemaglutinación (HI) y la Prueba de Inmunoensayo con enzimas asociadas (ELISA) son usadas rutinariamente para la detección de anticuerpos contra el virus de la Enfermedad de Newcastle (vENC). El antígeno de la prueba de HI puede ser una cepa de tropismo respiratorio o de tropismo entérico. En el presente estudio fue analizada la concordancia entre las dos pruebas de HI y la prueba de ELISA. Con tal fin fueron analizados los resultados serológicos obtenidos en 196 sueros colectados en pollos de engorde de 26 y 42 días, antes y después de ser desafiados con una cepa velogénica viscerotrópica del virus de la enfermedad de Newcastle. Los anticuerpos detectados por ambas pruebas fueron agrupados en cuatro escalas según su nivel de detección (negativo, bajo, medio y alto) para posteriormente ser analizados por la prueba estadística de Kappa de Cohen. Se analizó la concordancia entre las dos pruebas de HI con antígeno respiratorio o entérico y, entre cada una de estos últimas (HI respiratoria y HI entérica) con la prueba de ELISA. Se determinó que la concordancia entre las prueba de HI y ELISA, tanto usando antígeno entérico como antígeno respiratorio fue muy pobre, mientras que la concordancia entre las dos pruebas de HI (con antígeno respiratorio o entérico) fue moderada. Palabras claves: virus de la enfermedad de Newcastle (ENC), ELISA, HI, índice de kappa, concordancia. / --- Hemagglutination Inhibition (IH) and Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA) Serological tests are routinely used for antibodies detection against the virus of Newcastle disease (NDV). Antigen for IH test may be a strain of respiratory tropism or enteric tropism. This study analyzed the concordance between the HI and ELISA tests. For this purpose, the serological results obtained on 196 sera collected in broilers of 26 and 42 days old were analyzed, before and after being challenged with a velogenic viscerotropic strain of newcastle disease virus. The antibodies detected by both tests were grouped into four scales according to their detection level (negative, low, medium and high) in order to later be analyzed by the Kappa Cohen statistic test. Concordance between the two tests of IH with respiratory or enteric antigen was analyzed, and concordance between each these (IH respiratory and IH enteric) with the ELISA test was analyzed. It was found that the concordance between IH test and ELISA, using both enteric antigen and respiratory antigen was very poor, while the concordance between the two IH tests (respiratory or enteric antigen) was moderate. Keywords: virus Newcastle disease (NDV), ELISA, HI, kappa index, concordance.

En el presente estudio se realizó ecocardiografía a un grupo de pollos broiler para comparar los valores obtenidos entre las diferentes semanas de producción. Así, se realizó la evaluación ecocardiográfica de 110 pollos broiler machos de la línea Cobb Vantress aparentemente sanos durante la 4°, 5°, 6° y 7° semana de producción. Se evaluó 30 pollos la 4°, 5° y 6° semana y 20 pollos la 7° semana. Los parámetros evaluados fueron: Frecuencia cardíaca (FC), Fracción de Acortamiento (FA%), Fracción de Eyección (FE%), Tracto ventricular izquierdo en diástole (TIVd), Diámetro ventricular izquierdo en diástole (DVId); Perímetro de la pared del ventrículo izquierdo en diástole (PPVId),Tracto ventricular izquierdo en sístole (TIVs), Diámetro ventricular izquierdo en sístole (DVIs), Perímetro de la pared del ventrículo izquierdo en sístole (PPVIs), Diámetro del ventrículo derecho en diástole (RvDd) y Masa Ventrículo Izquierdo (MLV). Los resultados fueron, para FC: 381±36.13, 403±34.03, 370±44.33, 367±30.68 lat/min; FA%: 57.7±11.48, 54.8±8.67, 56.5±8.96 y 55.7±10.17; FE%: 89.1±8.15, 87.6±6.65, 88,6±7.05 y 87.7±7.44; TIVd: 0.3033±0.079, 0.315±0.075, 0.3283±0.062 y 0.3785±0.078 cm; DVId: 1.0053±0.158, 1.2137±0.159, 1.303±0.177 y 1.361±0.373 cm; PPVId: 0.2767±0.058, 0.2897±0.057, 0.363±0.065 y 0.3655±0.069 cm; TIVs: 0.4923±0.083, 0.5657±0.106, 0.608±0.104 y 0.6365±0.131 cm; DVIs: 0.432±0.150, 0.5493±0.128, 0.571±0.151 y 0.6385±0.2 cm; PPVIs: 0.5237±0.104, 0.5563±0.096, 0.686±0.136 y 0.7315±0.115 cm; RvDd: 0.2455±0.135, 0.3743±0.168, 0.527±0.14 y 0.67±0.443 cm; MLV: 3.166±1.017, 4.153±0.99, 5.428±1.232 y 6.936±2.312 g; para la 4°, 5°, 6° y 7° semana de edad respectivamente. Así mismo, se determinó la relación VD/VT, obteniéndose los siguientes resultados: 0.2034±0.019, 0.1919±0.025, 0.1857±0.02 y 0.2234±0.055; para la 4°, 5°, 6° y 7° semana de edad, respectivamente. Se encontró diferencia estadísticamente significativa (p<0.05) entre todas las semanas evaluadas en los parámetros ecocardiográficos FC, TIVd, DVId, PPVId, TIVs, DVId, PPVIs, RvDd y MLV, y para el índice cardíaco VD/VT; y no se encontró diferencia estadísticamente significativa para FA% y FE% (p>0.05) a medida que aumentaba la edad del ave. Además los valores ecocardiográficos hallados para TIVd, TIVs, DVId, DVIs, PPVId, PPVIs, y RvDd mostraron una tendencia creciente a medida que aumentaba la edad del animal.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:31:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-06-27 / Introduction: Malnutrition is related to morbidity and mortality in all ages. Institutionalized seniors are susceptible to the malnutrition. The use of anthropometric measurements would be a simple and objective way to perform nutritional evaluations at low cost. Objective: The objective of this study was to define the range of usage and consequently the cut-off points whenever using stature and estimated stature by knee-height (KH) to calculate the Body Mass Index (BMI), a broadly accepted indicator of malnutrition and cardiovascular risk in institutionalized aged. Methodology: This is a cross-sectional study. Anthropometric assessment consists in determine weight (W), height (H), knee-height (KH), calf circumference (CC), waist circunference (WC), waist-to-hip ratio (WHR), conicity index (CI), height and BMI adjusted by knee-height. In the calculation of BMI were considered cut off points of Lipschitz and World Health Organization (WHO). The applicability range of BMI and WHO to diagnosis skeletal muscle mass deficiency was determined considering CC as gold-standard. Receiver Operating Characteristic (ROC) curves were employed to identify the sensitivity and specificity of the best cut-off point of the BMI, adjusted BMI, WC, WHR and CI as predictors of high coronary risk by Framingham scale. Results: Considering IMCOMS malnutrition was diagnosed in 35(57,4%) men and 31 (73,8%) women and BMILipschitz adjusted by KH: 37 (60,7%) in men and 32(76,2%) in women. In this last parameter, low-weigth was prevalent in 17,9% men and 23 (54,8%) women. Height adjustment and BMI-Lipschitz were specificity 86,59% and sensibility 71,43% to diagnose malnutrition. WHO-BMI calculated by height has sensibility 14,29%. Overweight and lowweight were more prevalent in men and obesity in women. The estimated height and Lipschitz cut-off points had presented specificity of 86.59% and sensitivity of 70% for malnutrition diagnosis, different from the sensitivity of 15% when considered the cut off points of the BMIWHO calculated with measured height. Conclusion: BMI adjusted by KH is better to diagnoses malnutrition and to predict cardiovascular risk in this sample. / Introdução: Idosos institucionalizados são vulneráveis a transtornos nutricionais, que se relacionam a morbidade e mortalidade em todas as idades. Antropometria é uma forma simples, objetiva e de baixo custo de realizar a avaliação nutricional. Objetivo: Determinar os cortes mais adequados de Índice de Massa Corporal (IMC) e IMC ajustado pela altura do joelho no diagnóstico de desnutrição e estimativa de risco cardiovascular elevado em população de idosos institucionalizados. Metodologia: Estudo transversal realizado de abril a maio de 2007. A avaliação para desnutrição realizada em 103 idosos institucionalizados e a avaliação de risco cardiovascular, em 96 idosos institucionalizados. Realizou-se avaliação antropométrica: peso (P), altura (A), altura do joelho (AJ), circunferência da panturrilha (CP), circunferência da cintura (CC), relação cintura quadril (RCQ), índice de conicidade (IC), altura estimada pela AJ e IMC e IMC ajustado pela altura estimada. Consideraram-se os cortes de Lipschitz e Organização Mundial de Saúde (OMS) para IMC. Os parâmetros de validação do IMC e IMC ajustado no diagnóstico de desnutrição foram determinados tomando-se como padrão-ouro a CP. Os pontos de corte do IMC e IMC ajustado, assim como as medidas antropométricas de obesidade central (CC; RCQ e IC) na determinação de risco cardiovascular elevado foram calculados pela curva-ROC (receiver operating characteristic) onde a sensibilidade e a especificidade foram comparadas com o risco cardiovascular elevado. Resultados: Considerando IMC-Lipschitz ajustado pela altura do joelho a prevalência de transtornos nutricionais de 37 (60,7%) entre os homens e 32(76,2%) entre as mulheres. A desnutrição foi mais prevalente entre os homens 17 (27,9%) e o excesso de peso entre as mulheres 23 (54,8%). Este parâmetro apresentou especificidade de 86,59% e sensibilidade de 71,43% para diagnóstico de desnutrição, bem superior à sensibilidade de 14,29% quando considerados os cortes da OMS com o IMC calculado com altura medida em antropômetro. IMC ajustado apresentou a maior área sob a curva-ROC entre as mulheres (0,574) e a segunda maior entre os homens (0,573), mas não houve significância estatística para nenhum dos parâmetros antropométricos utilizados na identificação de risco cardiovascular elevado, segundo ERF. Conclusão: Calcular o índice de massa corporal (IMC) ajustado pela AJ e utilizar os cortes de Lipschitz aumentou a sensibilidade deste índice no diagnóstico de desnutrição na população estudada. Utilizar os cortes de Lipschitz para IMC também aumentou a especificidade deste índice ao considerarmos estimativa de risco elevado para eventos cardiovasculares na população estudada.

Introdução e objetivos: Muitos trabalhos descrevem alterações no metabolismo da glicose em pacientes com zumbido. Diversos autores relatam a presença da hiperglicemia e / ou hiperinsulinemia e que isso seria um fator associado ao zumbido. Outros relatam a hipoglicemia, especialmente pós-prandial, com ou sem hiperinsulinemia. Há muita controvérsia sobre a patogênese do zumbido e sobre o real papel de glicose e insulina na gênese deste sintoma. O objetivo deste estudo foi analisar os níveis de glicose e suas excursões, assim como da insulina de jejum em pacientes com zumbido e um grupo de controles saudáveis. Materiais e Métodos: Vinte pacientes foram selecionados aleatoriamente a partir do Ambulatório de Zumbido do hospital. Também vinte pacientes sem zumbido da mesma instituição ajustados para idade, sexo e IMC foram selecionados. O monitoramento da glicose foi feito pelo um sistema de monitorização contínua da glicose (CGMS, Medtronic, EUA) durante 72 horas. A insulina de jejum foi medida por um ensaio quimioluminescente (Roche, Brasil). 9Continua) Resultados: Os resultados são expressos em média ± DP; os primeiros valores apresentados são para pacientes com zumbido. Os dois grupos não diferiram quanto à idade (53 ± 12 vs 53 ± 13 anos), IMC (28 ± 6 vs 27 ± 6 kg/m2) e glicemia de jejum (93,0 ± 7,0 vs 95,0 ± 6,4 mg / dL). No CGMS, tanto a glicemia mínima (72 ± 12 vs 76 ± 15 mg / dL, P = 0,352), a máxima (145 ± 25 vs 146 ± 16 mg / dL, P = 0,816) , a média (106 ± 17 vs 106 ± 12 mg / dL, P = 0,994 valores de glucose) e amplitude de glicose(73 ± 26 vs 70 ± 19 mg / dL, P = 0,730) foram semelhantes nos dois grupos. A glicose pós-prandial de 2 horas também foi semelhante (101 ± 20 vs 100 ± 25 mg / dL, P = 0,947). A única diferença significativa foi a glicemia mínima no terceiro dia (68 ± 15 mg / dL vs 80 ± 20 mg / dL, P = 0,03). Insulina de jejum (7,8 ± 4,7 μUI / mL vs 10,4 ± 6,0 μUI / mL, P = 0,132), HOMA-IR (1,81 ± 1,12 vs 2,50 ± 1,40, P = 0,095) e HOMA-BETA (96 ± 60 vs 116 ± 74 - P = 0,132) não foram diferentes nos dois grupos. Apenas nas mulheres, a medida da cintura abdominal (82 ± 10 cm vs 99 ± 9 12 cm, P = 0,026) e razão cintura-quadril (0,95 ± 0,10 vs 0,92 ± 0,68, P = 0,002) foram significativamente diferentes , sendo menores nos pacientes com zumbido. Conclusão: Com exceção da glicemia mínima no terceiro dia, as medidas da glicose e da insulina foram semelhantes em ambos pacientes com e sem zumbido. Neste trabalho, as alterações tanto da glicose como da insulina não puderam explicar o zumbido.

A interação entre os elos da cadeia de valor tornou-se uma das opções mais seguras na conquista de uma sociedade mais orientada na busca do desenvolvimento sustentável. A constatação de que o ambiente econômico socioambiental apresentado até o momento não foi capaz de suportar as necessidades impostas pela humanidade lançou pesquisadores e outros atores sociais na busca por um modelo de desenvolvimento que possa garantir a qualidade de vida e preservação do meio ambiente onde vivemos. Para alcançar a sustentabilidade de um sistema complexo com o esse é necessário que se possa avaliar a sua evolução. Várias ferramentas foram elaboradas, na última década, com o objetivo de avaliar a evolução da sustentabilidade de um sistema, mas nenhuma destas apresentou uma proposta de mensuração do índice de sustentabilidade adquirido. O presente estudo buscou desenvolver uma ferramenta de mensuração do índice de sustentabilidade de uma organização nas três dimensões de desenvolvimento: econômico, ambiental e social. O objetivo final desta tese é tornar disponíveis a todos os setores da sociedade um veículo de mensuração do índice de sustentabilidade de uma cadeia de valor proporcionando a mesma uma análise crítica de sua própria potencialidade. Foi realizado um estudo de caso avaliando três cadeias de valor totalizando nove empresas do setor metal mecânico na região de Caxias do Sul no Rio Grande do Sul. Os resultados obtidos, com a aplicação desta ferramenta, possibilitaram comparar o índice de sustentabilidade entre as três cadeias analisadas, permitindo também uma avaliação do fornecedor e do cliente sobre a evolução da empresa líder em relação à integração da cadeia em prol da sustentabilidade. / The interaction between the links of a value chain became one the most sure options in the achievement of the society to be oriented in the search of a sustainable development. The fact that the economic social environment seen until this moment was not able to cope with the needs by the humanity, put the researchers and other players of our society in the search of a developing model that can either offer a good quality of live and environment protection. To be able to achieve the sustainability of a complex system like this it is a necessary to study and evaluate its evolution. Different tools were used in this last years to try to evaluate the evolution of a sustainable system but none of them were able to propose a way of measure the acquired degree of sustainability. This study tries to develop a tool capable to measure this sustainability index from a sample in all the three developing dimensions: economic, social and environmentally. The final goal of this thesis is offer to all different sectors of our society a way to measure the sustainable index of a value-chain, as well its potentialities. The study was based on the evaluation of three value-chains, nine factories in the metal mechanic sector from Caxias do Sul – RS were analyzed. The obtained results with the use of this tool, made possible the comparison of sustainable index among all the tree value-chains analyzed. It also made possible to show the evolution of the sustainable chain based on the evaluation from the supplier and the costumer.

A interação entre os elos da cadeia de valor tornou-se uma das opções mais seguras na conquista de uma sociedade mais orientada na busca do desenvolvimento sustentável. A constatação de que o ambiente econômico socioambiental apresentado até o momento não foi capaz de suportar as necessidades impostas pela humanidade lançou pesquisadores e outros atores sociais na busca por um modelo de desenvolvimento que possa garantir a qualidade de vida e preservação do meio ambiente onde vivemos. Para alcançar a sustentabilidade de um sistema complexo com o esse é necessário que se possa avaliar a sua evolução. Várias ferramentas foram elaboradas, na última década, com o objetivo de avaliar a evolução da sustentabilidade de um sistema, mas nenhuma destas apresentou uma proposta de mensuração do índice de sustentabilidade adquirido. O presente estudo buscou desenvolver uma ferramenta de mensuração do índice de sustentabilidade de uma organização nas três dimensões de desenvolvimento: econômico, ambiental e social. O objetivo final desta tese é tornar disponíveis a todos os setores da sociedade um veículo de mensuração do índice de sustentabilidade de uma cadeia de valor proporcionando a mesma uma análise crítica de sua própria potencialidade. Foi realizado um estudo de caso avaliando três cadeias de valor totalizando nove empresas do setor metal mecânico na região de Caxias do Sul no Rio Grande do Sul. Os resultados obtidos, com a aplicação desta ferramenta, possibilitaram comparar o índice de sustentabilidade entre as três cadeias analisadas, permitindo também uma avaliação do fornecedor e do cliente sobre a evolução da empresa líder em relação à integração da cadeia em prol da sustentabilidade. / The interaction between the links of a value chain became one the most sure options in the achievement of the society to be oriented in the search of a sustainable development. The fact that the economic social environment seen until this moment was not able to cope with the needs by the humanity, put the researchers and other players of our society in the search of a developing model that can either offer a good quality of live and environment protection. To be able to achieve the sustainability of a complex system like this it is a necessary to study and evaluate its evolution. Different tools were used in this last years to try to evaluate the evolution of a sustainable system but none of them were able to propose a way of measure the acquired degree of sustainability. This study tries to develop a tool capable to measure this sustainability index from a sample in all the three developing dimensions: economic, social and environmentally. The final goal of this thesis is offer to all different sectors of our society a way to measure the sustainable index of a value-chain, as well its potentialities. The study was based on the evaluation of three value-chains, nine factories in the metal mechanic sector from Caxias do Sul – RS were analyzed. The obtained results with the use of this tool, made possible the comparison of sustainable index among all the tree value-chains analyzed. It also made possible to show the evolution of the sustainable chain based on the evaluation from the supplier and the costumer.

Para a realização deste estudo, partiu-se da definição que hipoglicemia corresponde a uma taxa de glicose menor ou igual a 40mg/dl e hiperglicemia a uma concentração sangüínea de glicose maior que 120mg/dl. Foi realizado um estudo transversal, selecionando RNs com patologias potencialmente modificadoras da concentração de glicose e que deveriam ter suas glicemias monitorizadas e RNs com quadros clínicos os mais variados indicando a necessidade de coleta de sangue para sua assistência. A amostra de escolha para as dosagens de glicose é a venosa, porém há uma série de inconvenientes para se realizar essa determinação, uma vez que há necessidade de punção venosa, o que exige habilidade na execução devido ao diâmetro dos vasos e da própria fragilidade dos RNs, principalmente os prematuros, os quais constituem o grupo de maior risco para hipoglicemia. Outro problema que se observa é a demora em se obter os resultados, devido à estrutura da maioria dos nossos hospitais. Como existe no mercado um aparelho manual eletrônico que utiliza tiras-teste eletroquímicas capaz de dosar a glicemia capilar em 20 segundos, elaborou-se este estudo 19 trabalho para verificar se as determinações da glicemia em sangue capilar coincidiam com a realizada em sangue venoso (padrão-ouro), contribuindo assim para que o diagnóstico e o tratamento possam ser efetivados o mais precocemente possível. Foram estudados 177 exames, encontrando-se o seguinte: como desempenho do teste Precision Plus®, usando o ponto de corte tradicional para hipoglicemia (≤40) e (n=28), sensibilidade de 90,3 (IC 95%: 73,1 a 97,5) e especificidade de 88,4 (IC 95%: 81,7 a 92,9); como desempenho do teste Precision Plus®, usando o ponto de corte tradicional para hiperglicemia (≥120) e (n=17), sensibilidade 77,3 (IC 95%: 54,2 a 91,3) e especificidade 93,5 (IC 95%:88,1 a 96,7). Modificando o corte tradicional para taxas de 50 mg/dl e 100 mg/dl, respectivamente, hipo e hiperglicemia encontrou-se como desempenho do teste Precision Plus® para hipoglicemia (≤ 50), sensibilidade de 96,8 e especificidade de 82,9; como desempenho do teste Precision Plus® para hiperglicemia (≥100), sensibilidade de 95,5 e especificidade de 87,7. O desempenho do aparelho Precision Plus® no teste é adequado para realizar rastreamento de alterações glicêmicas nas populações de risco em UTIs, apesar das oscilações. Este método não deverá ser o indicado para tomadas de condutas terapêuticas. O método bioquímico deverá ser sempre utilizado para a confirmação da glicemia quando esta for realizada por métodos mais simples. / Hypoglycemia has been defined as a glucose rate lower or equal to 40 mg/dl hyperglycemia as a glucose blood concentration higher then 120 mg/dl. A transversal study was performed trough the selection of new-borns that presented potentially modifying pathologies of the glucose concentration and that should have their glycemias monitored and new-borns with the most varied clinical symptoms, what indicated the need of blood collection in order to assist them. The venous glycemia dosage is the standard examination to perform the diagnosis of this disturb, although there is a series of inconvenients in the performance of this measuring. There is the need of venous puncture, which requires performance ability due to the vessel’s diameter and to the new-born’s fragility, especially the premature ones, who constitute the higher risk group for hypoglycemia, and also the delay to obtain results, taking into account the structure of most of our hospitals. As we have in the market a manual electronic equipment that uses electrochemical test strips capable of dosing capillary glycemia in 20 seconds, we have done this work to 22 check if glycemia determinations in capillary blood coincided with that performed in venous blood (gold standard), so that the diagnosis and treatment can be performed the soonest as possible. In the results, 177 examinations were studied, being found: as performance of the Precision Plus® Plus test, using the traditional section point for hypoglycemia (≤40) and (n=28), sensibility of 90,3 (IC 95%: 73,1 to 97,5) and specifity of 88,4 (IC 95%: 81,7 to 92,9); as performance of the Precision Plus® test, using the traditional section point for hyperglycemia (≥120) and (n=17), sensibility of 77,3 (IC 95%: 54,2 to 91,3) and specificity of 93,5 (IC 95%: 88,1 to 96,7); as performance of the Precision Plus® test using for hypoglycemia (≤50), sensibility of (IC 95%: 96,8) and specificity of (IC 95%: 82,9); as performance of the Precision Plus® test using the section point for hyperglycemia (≥100), sensibility (IC 95%: 95,5) and specificity (IC 95%: 87,7). The performance of the Precision Plus® test equipment is good to track glycemic changes in risk populations at ICUs despite some oscillations. This method is not the indicated one to take therapeutic actions. The biochemical method must always be used to glycemia confirmation when it is performed trough simpler methods.

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