Psychosocial factors affect the occurrence of coronary artery disease (CAD) disease and development of complications. People with depression or anxiety symptoms have the activate hypothalamic-pituitary-adrenal axis. Thyroid hormone changes are also found in patients with CAD. Fatigue and health-related quality of life (HRQoL) depends not only on good physical health, but also on psychoemotional state, especially on the presence of depression and anxiety disorders. Therefore, it is important to evaluate complex of hormonal markers and behavioral factors (depression, anxiety and fatigue) interaction on patients with CAD for quality of life, disease course and outcome. The aim of this study was examine relationship of cortisol and thyroid axis hormones concentrations with NT-pro B type natriuretic peptide (NT-proBNP) concentrations and with patient oriented outcomes such as depressive symptoms, fatigue and HRQoL in CAD patients. Study demonstrates relationship between thyroid axis hormones and cortisol concentrations with depression, anxiety symptoms, fatigue and HRQoL in CAD patients. Low T3, free T4 and higher RT3 concentrations are associated with higher NT-proBNP levels, depression symptoms, higher fatigue and worse HRQoL. Higher morning cortisol concentrations are associated with depression symptoms in women. The data obtained can be used in patients with coronary artery disease and depressive anxiety disorder, disease progression, and prognosis and quality of life... [to full text] / Psichosocialiniai veiksniai turi įtakos išeminės širdies ligos (IŠL) vystymuisi ir komplikacijų atsiradimui. Depresijos ir nerimo patogenezėje dalyvauja pagumburio-hipofizės-antinksčių ašis. Skydliaukės hormonų pokyčiai taip pat dažnai randami sergantiesiems IŠL bei depresija. Nuovargis ir su sveikata susijusi gyvenimo kokybė priklauso ne tik nuo geros fizinės sveikatos, bet ir nuo psichoemocinės būklės, todėl svarbu kompleksiškai įvertinti hormoninių žymenų ir elgesio veiksnių (depresijos, nerimo ir nuovargio) sąveikos įtaką sergančiųjų IŠL gyvenimo kokybei, ligos eigai bei baigtims. Šio tyrimo tikslas buvo išnagrinėti kortizolio ir skydliaukės ašies hormonų koncentracijų ryšį sergantiesiems IŠL su N-galinio smegenų tipo natriuretinio propeptido (NT-proBNP) koncentracija bei subjektyviomis sveikatos būklėmis: depresijos, nerimo simptomais, nuovargiu ir su sveikata susijusia gyvenimo kokybe. Tyrimas parodė skydliaukės hormonų ir kortizolio koncentracijų reikšmingą ryšį su subjektyviu sveikatos vertinimu sergantiesiems IŠL. Mažesnė bendrojo T3, laisvojo T4 ir didesnė reversinio T3 koncentracija susijusi su didesne NT-proBNP koncentracija, depresijos simptomų pasireiškimu, didesniu nuovargiu ir blogesniu su sveikata susijusios gyvenimo kokybės vertinimu. Didesnė rytinio kortizolio koncentracija susijusi su depresijos simptomų pasireiškimu moterims. Gauti duomenys gali būti panaudoti sergančiųjų IŠL depresijos bei nerimo simptomams, ligos eigai, prognozei ir gyvenimo kokybei... [toliau žr. visą tekstą]

Disertacijoje iškelta sergančiųjų ūminiu miokardo infarktu ir cukriniu diabetu asmenų nepalankios ligos eigos problema bei apžvelgos galimybės prognozuoti tokių asmenų ligos baigtis.Darbo uždaviniais buvo: 1) įvertinti širdies ritmo variabilumo ir hemodinamikos žymenis sergantiesiems ūminiu miokardo infarktu bei cukriniu diabetu priklausomai nuo ligos eigos ir baigčių, palyginti juos su nesergančiųjų cukrininu diabetu atitinkamais žymenimis; 2) nustatyti sergančiųjų miokardo infarktu prognozinę širdies ritmo variabilumo ir hemodinamikos žymenų vertę mirties, skilvelinės aritmijos, grįžtamosios išemijos išsivystymui ar jungtinei vertinamajai baigčiai stacionare; 3) nustatyti prognozinę širdies ritmo variabilumo ir hemodinamikos žymenų vertę per 1 metus ir per 5 metus po persirgto miokardo infarkto įvykusiems: mirčiai dėl bet kokios ir dėl širdinės priežasties, pakartotino miokardo infarkto išsivystymui, neplanuotos širdies revaskuliarizacijos procedūros atlikimui, nekomplikuotos išeminės širdies ligos eigos buvimui; 4) nustatyti ar prognozinė širdies ritmo variabilumo ir hemodinamikos žymenų vertė analizuojamoms baigtims skiriasi tiriamųjų grupėse: a) cukriniu diabetu sergančiųjų asmenų, b) cukriniu diabetu nesergančiųjų asmenų; 5) gautų prognozinių modelių diskriminuojančias savybes palyginti tarpusavyje ir su pripažintais ūminio miokardo infarkto rizikos vertinimo kriterijais (kairiojo skilvelio išstūmio frakcija, GRACE ir TIMI rizikos vertinimo skalėmis). / Unfavourable outcomes of the diabetic patients with acute myocardial infarction were analysed in the dissertation and possibilities to predict the course of the disease was reviewed. The objectives of the study were: 1) to evaluate the measures of heart rate variability and impedance cardiography for the patients with acute myocardial infarction, and their alterations in reliance on the different outcomes, according to the patients’ status of diabetes mellitus; 2) to determine prognostic value of combined assessment of heart rate variability and impedance cardiographymeasures for in-hospital outcomes of myocardial infarction: in-hospital mortality, ventricular arrhythmia, recurrent ischemia and complicated in-hospital course; 3) to determine prognostic value of combined assessment of heart rate variability and impedance cardiography measures for long-term (1 and 5 years) outcomes after myocardial infarction: mortality (both all-cause death and cardiac death), ischemic complications (recurrent non-fatal myocardial infarction and need for revascularization procedures) and uncomplicated long-term course; 4) to assess whether prognostic value of combined heart rate variability and hemodynamic measures differs in separate patient groups: diabetic or non-diabetic; 5) to compare the discriminative power of the obtained prognostic models and widely recognized risk markers, such as ejection fraction of the left ventricle, GRACE and TIMI scores.

Širdies ir kraujagyslių ligos Lietuvoje kaip ir visame pasaulyje yra dažniausia mirtingumo priežastis. Pasiekti geresnių sveikatos rodiklių galima įtraukiant kuo daugiau gyventojų į sveiką gyvenseną skatinančias programas, tačiau svarbi visuma - programas reikalinga ir tinkamai valdyti. Darbo tikslas - įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos programos vykdymo efektyvumą Šiaulių mieste. Darbo uždaviniai: Išnagrinėti Asmenų, priskirtų širdies ir kraujagyslių ligų didelės rizikos grupei, atrankos ir prevencijos priemonių finansavimo programos reikalingumą, Lietuvos teisės aktus, reglamentuojančius programos įgyvendinimą. Išanalizuoti sergamumo ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų duomenis ir statistikos rezultatus bei įvertinti programos įgyvendinimo situaciją Lietuvoje ir Šiauliuose. Įvertinti širdies ir kraujagyslių programos efektyvumą jos vartotojų ir vykdytojų požiūriu Šiaulių mieste ir pateikti programai pasiūlymus. Tyrimo objektas: Asmenų, priskirtų širdies ir kraujagyslių ligų didelės rizikos grupei, atrankos ir prevencijos priemonių finansavimo programa. Tyrimo dalykas: Asmenų, priskirtų širdies ir kraujagyslių ligų didelės rizikos grupei, atrankos ir prevencijos priemonių finansavimo programos efektyvumas, įgyvendinimas bei problemos. Darbo metodai: aprašomasis, palyginamosios analizės, istorinis, ir 3 sociologiniai tyrimai: kokybinis gydytojų ir pacientų nuomonės tyrimas ir kokybinis tyrimas – pusiau struktūruotas ekspertų interviu. Išvados:... [toliau žr. visą tekstą] / Heart and vascular diseases are the most frequent cause of mortality in Lithuania as well as in the whole world. It is possible to achieve better health rates involving as many people into programs encouraging and stimulating healthy lifestyle as possible, however the totality is also important – it is also necessary to manage appropriately the programs. Objective of the paper - to assess the efficiency of performance of the prevention program of heart and vascular diseases in Šiauliai City. Tasks of the paper: To consider the necessity of the program of financing of the measures of selection and prevention of people attributed to the group of high risk of heart and vascular diseases, as well as to analyse Lithuanian law acts regulating implementation of the program. To analyse data and statistical results on morbidity and mortality caused by cardiovascular diseases as well as to assess the situation of the program implementation in Lithuania and Šiauliai. To assess the efficiency of the program of cardiovascular diseases from the point of view of the users and implementers thereof as well as to give suggestions and advises to the program. Object of the research: the program of financing of selection and prevention measures of people attributed to the group of high risk of cardiovascular diseases. Subject of the research: the efficiency, implementation and problems of the program of financing of the selection and prevention measures of people attributed to the group... [to full text]

Šiame darbe apžvelgėme Vilniaus Universiteto Širdies ir kraujagyslių ligų klinikos Prevencinės kardiologijos poskyryje nuo įkūrimo sukauptą patirtį (1997-2008). Apibendrinome tyrimų rezultatus 1624 pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, 977 įvairios kardiovaskulinės rizikos asmenims (sergantiems metaboliniu sindromu, cukriniu diabetu, dislipidemija, arterine hipertenzija, sveikiems kontroliniams), genetiniame projekte ištyrėme 67 šeimų 236 asmenis. Gyvensenos, rizikos veiksnių ir kardioprotekcinių vaistų vartojimo tyrimas koronarine širdies liga sergantiems pacientams 22 Europos šalyse išryškino esminius Lietuvos ir kitų šalių pacientų priežiūros skirtumus. Nustatėme, kad dauguma Lietuvos pacientų nepasiekia kardiovaskulinės prevencijos tikslų, ypač gydant dislipidemijas. Tyrimas leido daryti išvadą, kad Lietuvoje būtina ženkliai pakelti kardiovaskulinės prevencijos lygį. Tyrėme tradicinių rizikos veiksnių paplitimą tarp pacientų, sergančių koronarine širdies liga, ir parodėme, kad šie rizikos veiksniai dažnesni, nei nurodoma literatūroje. Mūsų duomenimis net 98% koronarinių pacientų turi bent vieną iš keturių tradicinių rizikos veiksnių. Du trečdaliai (66,5%) koronarine širdies liga sergančių jaunesnių pacientų (<55 metų) turėjo du ir daugiau rizikos veiksnius. Nustatėme statistiškai reikšmingą ryšį tarp aterosklerozės progresavimo vainikinėse arterijose ir kai kurių rizikos veiksnių: padidėjusio kraujospūdžio, gliukozės, homocisteino, lipoproteino (a), mažo... [toliau žr. visą tekstą] / This paper reviews the 1997−2008 experience gained by the Preventive Cardiology unit since its establishment in the department of Cardiovascular diseases of Vilnius University. We summarize the results of managing 1624 patients with coronary heart disease, 977 subjects with different cardiovascular risk (metabolic syndrome, diabetes, dyslipidaemia, arterial hypertension, healthy controls), evaluated 236 subjects from 67 families in the genetic project. A survey on the lifestyle, risk factors and use of cardioprotective drug therapies in patients with coronary heart disease from 22 European countries has showed major patient management differencies between Lithuania and other countries. The large proportion of patients in Lithuania do not achieve the targets for cardiovascular disease prevention, especially in lipid management. There is still considerable potential in Lithuania to raise standarts of cardiovascular prevention. We analyzed the prevalence of conventional risk factors among our patients with coronary heart disease and showed that they are more common than described in the literature. Our data revealed that 98% of coronary patients had at least one of four conventional risk factors. Two-thirds (66,5%) of younger patients (<55 years) with coronary heart disease had two and more risk factors. We have found statistically significant correlation between atherosclerosis progression rate in the coronary arteries and risk factors: elevated blood pressure, blood... [to full text]

Darbo tikslas. Ištirti slaugytojo vaidmenį prižiūrint centrinių venos kateterius reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriuje. Darbo uždaviniai. Nustatyti centrinės venos kateterizacijos įtaką pagrindiniams pacientų gyvybinių funkcijų rodikliams. Ištirti, kokios dažniausiai pasitaiko centrinių venų komplikacijos ir jų priežastis. Išsiaiškinti slaugytojo veiksmus, padedančius sumažinti komplikacijų atsiradimo riziką. Ištirti reanimacijos ir intensyvios terapijos slaugytojų centrinių venų kateterių priežiūros žinias . Tyrimo medžiaga ir metodai. Teorinė mokslinės literatūros, leidinių, publikacijų apžvalga. Dokumentų analizės metodas (panaudotas pacientų su centrinių venų kateteriais tyrimui). Asmeninio stebėjimo metodas. Atliktas 97 pacientų po centrinių venų kateterizacijų, pagrindinių gyvybinių funkcijų stebėjimas reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriuje. Reanimacijos ir intensyvios terapijos slaugytojų anketinė apklausa žinioms ištirti, dirbant su centrinių venų kateteriais. Gautų rezultatų aptarimas ir jų analizė. Statistinė analizė atlikta naudojant „Microsoft Office Excel 2003“ ir SPSS 16,0 for Windows versijos statistinę programą Tyrimo rezultatai ir išvados. Tam, kad būtų išsiaiškintas slaugytojos vaidmuo prižiūrint centrinius venos kateterius buvo atliktas stebėjimo tyrimas pacientų po centrinių venos kateterizacijų. Tyrimo metu Vilniaus Universiteto ligoninėje Santariškių klinikos I reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriuje nustatyta, kad centrinių venos... [toliau žr. visą tekstą] / The goal of the study: to determine the role of a nurse in the maintenance of the central venous catheter (CVC) in the resuscitation and intensive care department. The objectives: to determine the influence of the central venous catheterization to the indexes of the main vital functions of the patients. To specify the most frequent venous complications and the reasons why they occur. To find out what nurses’ actions can reduce the risk of complications. To examine the professional knowledge of the nurses who work with central venous catheters in the resuscitation and intensive care departments. Research material and methods. Theoretical review of scientific literature, publications and articles. Document analysis method (utilized for the reasearch of patient’s with central venous catheters). Personal observation method. Observation of the main vital functions of 97 patients after central venous catheterization in the resuscitation and intensive care department. The questionnaire-based survey in order to examine the professional knowledge of the nurses who work with central venous catheters in the resuscitation and intensive care department. Discussion and analysis of the obtained results. Analysis of the statistical data using the Microsoft Office Excel 2003 and SPSS 16,0 for Windows software packages. The results and conclusions of the study. In order to determine the role of a nurse for the maintenance of central venous catheter, the observation research was conducted with... [to full text]