Made available in DSpace on 2019-03-29T23:31:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-12-16 / Violence prevention and health protection for children and teenagers represent challenges for the civil society and managers engaged in legislation, articulation and sustainability of public policies focused on that purpose. This survey analyzes the health managers. perceptions of health promotion for children and teenagers in Fortaleza Metropolitan Region. This is a study with a qualitative and descriptive approach based a semistructured data production interview of 13 healthcare managers in the period of 2009-2010. Such managers were inquired about violence scenarios in their respective municipalities, actions to prevent violence against children and teenagers, health promotion actions focused on that segment and the existence of intersectorial actions developed by the health sector to prevent violence against children and teenagers. The Collective Subject Discourse (CSD) supported the data analysis and resulted in 11 Core Ideas (CI.s) and respective discourses. Data were discussed in the form of literature, programs, reports, plans, policies and authors discussing the matter with one another. Results suggest that coexistence with violence in FMR is a reason for deep concern and a continued challenge for managers and professionals. Even though they have developed some intersectorial works, public policies are still ineffective and the health sector does not recognize violence against children and teenagers as its responsibility. Professionals. resistance to accept violence as a healthcare demand is considered by managers as a factor that weakens the adoption of preventive actions against violence focused on that group, thus representing the social construction of that phenomenon. This way, this study shows the managers. responsibility for execution, monitoring and sustainability of public health policies, including preventing violence in their respective municipalities, which requires a new approach and collective reflections. In short, the society looks forward to transformations upon witnessing losses of lives, losses of perspectives in that segment, while facing family and social disruption. It is important to add that it is no longer acceptable that funds allocated to the preparation and enactment of policies and plans and the qualification of human resources in healthcare, invested of being invested by the government, would go on failing to impact the citizens' life quality. / A prevenção da violência e a promoção da saúde, direcionadas às crianças e aos adolescentes, configuraram-se como desafios para sociedade civil e para os gestores envolvidos na legislação, articulação e sustentação de políticas públicas que alcancem esse propósito. Esta pesquisa analisa as percepções dos gestores em saúde sobre a prevenção da violência contra crianças e adolescentes e as percepções dos gestores em saúde sobre a promoção da saúde ao grupo de crianças e adolescentes na Região Metropolitana de Fortaleza. Estudo com abordagem qualitativa e descritiva, apropriando-se da entrevista semiestruturada para a produção de dados, com a participação de 13 gestores do setor saúde, no período de 2009-2010. Os gestores foram indagados sobre o cenário da violência em seus municípios, as ações de prevenção da violência contra crianças e adolescentes, ações de promoção da saúde para o mesmo grupo e a existência de ações intersetoriais, desenvolvidas pelo setor saúde, para a prevenção da violência contra crianças e adolescentes. O Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) instrumentalizou a análise dos dados, resultando em 11 Ideias Centrais (IC.s) com seus respectivos discursos. Os dados foram discutidos por meio da literatura, programas, relatórios, planos, políticas e autores que conversam entre si sobre o assunto. Os resultados sinalizam que o convívio com a violência na RMF é motivo de muita preocupação e desafio constante entre gestores e profissionais. Apesar de desenvolverem alguns trabalhos intersetoriais, as políticas públicas ainda são ineficazes e o setor saúde não reconhece a violência contra crianças e adolescentes como sua responsabilidade. A resistência dos profissionais em aceitar a violência como demanda da saúde é citada pelos gestores como um fato que fragiliza a adoção de medidas preventivas da violência direcionadas a esse grupo, representando a construção social acerca desse fenômeno. Desse modo, o estudo aponta a responsabilidade dos gestores na execução, acompanhamento e sustentação das políticas públicas de saúde, inclusive para a prevenção da violência em seus municípios, que necessita de redirecionamento e reflexões coletivas. Em concluso, a sociedade anseia por transformações, quando presencia perdas de vidas, perdas de perspectivas nesse grupo e enfrenta desestruturas familiares e sociais. Importante acrescentar que não há mais como permitir que os recursos alocados para a elaboração e promulgação de políticas e planos, bem como para a formação de recursos humanos em saúde, que o poder público já investiu e vem investindo, não impacte na qualidade de vida de seus cidadãos.

Introdução: o incremento do envelhecimento populacional, associado a uma expectativa de vida maior nas últimas cinco décadas, trouxe como consequência um maior número de doenças relacionadas ao deterioramento físico e cognitivo dos indivíduos. Um destes problemas de saúde emergentes é o aumento da prevalência de demências, especificamente da doença de Alzheimer. Objetivo: comparar as políticas relacionadas ao cuidado das pessoas idosas, em específico as pessoas que sofrem de demência tipo Alzheimer, quanto ao atendimento domiciliar, entre o Brasil e a Holanda. Métodos: pesquisa documental sobre as normativas e leis disponíveis em cada país e entrevistas semiestruturadas com gestores de programas de cuidado de idosos nos órgãos responsáveis pelos mesmos. Dados socioeconômicos, demográficos e indicadores de saúde selecionados foram coletados, bem como características do tipo de sistema de serviços de saúde de cada país. Resultados: o sistema de saúde holandês possui há mais de quatro décadas programas para cuidados de idosos e para idosos com demência, com uma política específica para pessoas com Alzheimer iniciada em 2007. No Brasil, este atendimento ainda é incipiente ou inexistente enquanto atendimento domiciliar, segundo os entrevistados, ainda que possa eventualmente ser contemplado na esfera da atenção primária à saúde. Conclusão: a comparação das políticas de saúde brasileiras e holandesas quanto às demências não foi possível de ser realizada pela inexistência de políticas, programas, planos ou legislação/normatização no Brasil, no âmbito da atenção domiciliar.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-08-25 / Introdução: A crescente experiência de escuta ao paciente como fonte de informação sobre a qualidade dos serviços de saúde pode ser fundamento de um roteiro para a melhoria da qualidade. A satisfação dos pacientes é um elemento crítico que deve orientar as organizações de saúde. São relativamente poucos os estudos que tratam do desenvolvimento de instrumentos de avaliação da qualidade de serviços em contextos específicos. Objetivos: Traduzir para o idioma português, adaptar ao contexto cultural brasileiro, verificar a validade e a confiabilidade da Escala de Qualidade de Serviços de Saúde. Métodos: A Escala de Qualidade de Serviços de Saúde é um instrumento composto por 73 itens. O estudo foi dividido nas seguintes etapas: processo de tradução e adaptação cultural, verificação da validade e confiabilidade. A versão final em português foi aplicada juntamente com a escala SERVQUAL. Foram entrevistados 116 pacientes. Resultados: Foram verificadas: Validade (Coeficiente de Correlação de Pearson foi de 0,20); Confiabilidade: consistência interna (Alfa de Cronbach foi de 0,982 e 0,986) e, teste-reteste (Coeficiente de Correlação de Pearson foi de 0,89 e Coeficiente de Correlação Intraclasses foi de 0,90). Consolidou-se a Escala de Qualidade de Serviços de Saúde / Cirurgia Plástica – Escola Paulista de Medicina – EQSS/CP-EPM. Conclusões: A Escala de Qualidade de Serviços de Saúde foi traduzida para o idioma português e adaptada à cultura brasileira. Verificou-se validade e confiabilidade do instrumento para a avaliação da qualidade de serviços de saúde. / Introduction: The trend of listening to patients when it comes to information about the quality of health service is increasing and can act as a good starting point when looking for quality improvements. Patient satisfaction is paramount when health organizations are looking for guidance. There have been relatively few studies of how the quality of services in specific situations should be improved and evaluated. Objectives: To translate into Portuguese, adapt to the Brazilian culture context, check the validity and reliability of “Health Service Quality Scale”. Methods: “Health Service Quality Scale” is a publication made up of 73 sections. Study methodology has been divided up into the following stages - Translation, cultural adaptation and verification of validity and reliability. The final version in Portuguese has been linked together with the SERVQUAL scale. The Results: We tested validity (Pearson’s Coefficient of Correlation 0,20); reliability: internal consistency (Cronbach’s Alpha 0,982 and 0,986) and testing-retesting (Pearson’s Coefficient of Correlation 0,89 and Interclass Coefficient of Correlation 0,90). It was consolidated the Health Service Quality Scale / Plastic Surgery – Escola Paulista de Medicina - EQSS/CP-EPM. Conclusions: “Health Service Quality Scale” has been translated into Portuguese and adapted to the Brazilian’s culture. The instrument showed itself to be reliable and a valid means of evaluating health services. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

CORREIA, Ana Rachel Freitas. Avaliação da qualidade da assistência farmacêutica na rede pública municipal de saúde de Fortaleza-Ceará. 2007. 165 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2007. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-12-17T12:02:28Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_arfcorreia.pdf: 565173 bytes, checksum: 8b5173d5ee140dc4b24e0018ef6f6627 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-12-17T13:52:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_arfcorreia.pdf: 565173 bytes, checksum: 8b5173d5ee140dc4b24e0018ef6f6627 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-17T13:52:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_arfcorreia.pdf: 565173 bytes, checksum: 8b5173d5ee140dc4b24e0018ef6f6627 (MD5) Previous issue date: 2007 / This research has its origin in the necessity to know the discussion related to the Pharmaceutical Assistance (PA) in Fortaleza in two environments: in the PA administration and in the health basic attention. It is about a transversal descriptive natured study which resorted quantity method through application of indicators of AP quality and which has as objectives establish mechanisms to recognize the local reality, to estimate the relation of service quality and the pharmaceutists’ presence and their geographical distribution throughout the city. The indicators were classified in structure, process and result. To make the selection of indicators, the definition of criteria and patterns, the Nominal Group Technique was used in two workshops with the pharmaceutists’ participation who worked in the central level, in Regional Executive Secretaries (RES) and in health units. The data collection was composed of aplications of structured forms for the PA administrators in Fortaleza, units coordinators and pharmacy assistants. According to the AF, the punctuation was classified as excellent, satisfactory, precarious, and critical. The AF management (macro) was classified as precarious mainly due to the absence of uptodated essential documents, the default of a permanent educational plan, pharmacists’ insufficiency and assessment actions. Positive points: 100% of programmed resources to purchase were applied, 89% of the list according to RENAME, 80, 43% acquired through bidding, 87% of availability in municipal CAF. AF in Health Units (micro) was considered precarious in 75%, mainly proper to lack of pattern operational procedures (71,26%), great variation between the inventory and the stockage control (90,58%), low assistance using good practices of dispensation (27,61%) and the small concordance between the stockage record and the physical counting. Positive points: 95,40% of units accomplished stockage control, 88,71% of provided medicaments, 83,88% of medicament availability. Despite of the historical advances in AF organization in Fortaleza, the current situation is precarious, concerning to the good indexes that were found promptly to some indicators. The lowest reached punctuations refer to structure indicators, demonstrating the necessity of policies which benefit those ones. One concludes that the definition and implementation of an optimization plan to AF in Fortaleza, including actions in a short, medium and long time are necessary and urgent. Such a plan should be established by the diagnosis presented in this research. / Este trabalho partiu da necessidade de conhecer as questões ligadas à Assistência Farmacêutica (AF) em Fortaleza em dois âmbitos, na gestão e na atenção primaria de saúde. Trata-se de um estudo transversal de caráter descritivo que empregou o método quantitativo através da aplicação de indicadores de qualidade da AF e teve como objetivos estabelecer mecanismos para sua avaliação gerando novos indicadores que traduzam a realidade local , avaliar a relação da qualidade dos serviços e a presença do farmacêutico e a sua distribuição geográfica na cidade. Os indicadores foram classificados em estrutura, processo e resultado. Para seleção dos indicadores, definição de critérios e padrões foi utilizada a Técnica do Consenso Informal em duas oficinas com a participação dos farmacêuticos que trabalham no nível central, nas Secretarias Executivas Regionais (SER) e nas unidades de saúde. A coleta de dados constitui-se da aplicação de formulários estruturados aos gestores da AF, coordenadores das unidades e auxiliares de farmácia. Conforme a pontuação a AF foi classificada como ótima, satisfatória, precária e crítica. A qualidade da AF macro foi classificada como precária (67,91 % de atendimento dos indicadores), devido principalmente à ausência de documentos essenciais atualizados, falta de plano de educação permanente, insuficiência de farmacêuticos e ações de avaliação. Pontos positivos: 100% dos recursos programados para a compra foram aplicados, 89% do elenco de acordo com a RENAME, 80,43% adquiridos por licitação, 87% de disponibilidade na CAF municipal. A AF nas Unidades de Saúde (micro) foi considerada precária em 75%, principalmente devido à falta de procedimentos operacionais padrões (71,26%), grande variação entre o inventário e o controle de estoque (90,58%), baixo atendimento às boas práticas de dispensação (27,61%) e pequena concordância entre o registro de estoque e a contagem física. Pontos positivos: 95,40% das unidades realizavam controle de estoque, 88,71% de medicamentos atendidos, 83,88% de disponibilidade de medicamentos. Apesar dos avanços históricos na organização da AF em Fortaleza, a situação atual é precária, em que pesem os bons índices encontrados pontualmente para alguns indicadores. Conclui-se ser necessário e urgente a definição e implementação de um plano de otimização da AF para Fortaleza. Tal plano deveria ter por base o diagnóstico apresentado neste trabalho.

AGUIAR, Aldrovando Nery de. Programação pactuada e integrada das ações e serviços no Sistema Único de Saúde/SUS-Ceará, período de 2007 a 2009 : alocação de recursos, capacidade de oferta e integralidade da atenção. 2011. 214 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-01-11T12:17:33Z No. of bitstreams: 1 2011_dis_anaguiar.pdf: 1963430 bytes, checksum: 3bb7349adeff116a52f59217e8d9a513 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-01-23T11:42:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_dis_anaguiar.pdf: 1963430 bytes, checksum: 3bb7349adeff116a52f59217e8d9a513 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-23T11:42:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_dis_anaguiar.pdf: 1963430 bytes, checksum: 3bb7349adeff116a52f59217e8d9a513 (MD5) Previous issue date: 2011 / The pactuation integrated programming was introduced in Ceara’s health care system since 1996, as a tool of planning resource allocation/PPI supported by intergovernmental relations, towards the operationalization of the principle of comprehensive care. To analyze the establishment and implementation of the PPI in Ceará between 2007 and 2009, starting to consider the needs of citizens, it was conducted a quantitative and qualitative study, with coherence analysis in ensuring access to comprehensive care. In the qualitative axis it was assumed the theoretical discourse of the collective subject of Lefèvre & Lefèvre, to address the perceptions of the management teams at the regional level in conducting agreements negotiation of financial resources, intended actions and health services. The shaft was quantitatively addressed the relationship between the capacity of health facilities, physical and budgetary schedules and production services. Data collection was carried out with interviews, applying semi-structured self applied questionnaire, as well as analysis of secondary data and documents. The results showed the production of a virtual and inconsistent programming with the installed capacity and services production just committed, since the allocation of resources, access to services and integrated care assistance. The analysis of the collective subject discourse reinforced the findings. Faced with the limitations identified and the possibilities for the managers negotiation contributed to the process of programming it was discussed the prospect of setting this management tool, with a view to meeting the population health needs. / A Programação Pactuada Integrada/PPI foi introduzida no Sistema Único de Saúde, em 1996, como instrumento de planejamento da alocação de recursos mediante relações intergovernamentais, no sentido da operacionalização do princípio da integralidade da atenção. Para analisar a implantação e implementação da PPI no Ceará, entre 2007 e 2009, partindo-se de considerar as necessidades do cidadão, realizou-se um estudo quanti-qualitativo, com análise de coerência desta na garantia do acesso e da integralidade das ações de saúde. No eixo qualitativo, foi assumido o referencial teórico do discurso do sujeito coletivo, de Lefèvre & Lefèvre, para abordar as percepções dos profissionais das equipes da gestão regional na condução dos processos de pactuação dos recursos financeiros destinados às ações e serviços de saúde. No eixo quantitativo, foi abordada a relação entre a capacidade instalada das unidades de saúde, as programações físico-orçamentárias e as produções de serviços. A coleta de dados foi realizada com entrevistas, mediante aplicação de questionário semiestruturado e auto aplicado, além da análise de dados secundários e de documentos. Os resultados evidenciaram a produção de uma programação virtual e incoerente com a capacidade instalada e produção de serviços; assim comprometendo, desde a alocação dos recursos, o acesso aos serviços e da integralidade das ações assistenciais. A análise do discurso do sujeito coletivo reforçou os achados. Ante os limites identificados e as possibilidades de pactuação intergestores contribuir no processo de programação, discutiu-se a perspectiva de ajustes desta ferramenta da gestão, com vistas ao atendimento das necessidades de saúde da população.

GOYA, Neusa. Diversidade de olhares : desvendando os sentidos instituintes do SUS no sistema municipal de saúde de Fortaleza. 2009. 126 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Públia) - Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-11-08T16:17:14Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_ngoya.pdf: 944439 bytes, checksum: 0018db8fcd61e2efffa68f8b3c0af59c (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2011-12-05T13:16:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_ngoya.pdf: 944439 bytes, checksum: 0018db8fcd61e2efffa68f8b3c0af59c (MD5) / Made available in DSpace on 2011-12-05T13:16:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_ngoya.pdf: 944439 bytes, checksum: 0018db8fcd61e2efffa68f8b3c0af59c (MD5) Previous issue date: 2009 / A presente dissertação analisa as percepções dos profissionais de Saúde sobre o que consideram processos instituintes do SUS, no Sistema Municipal de Saúde de Fortaleza, Ceará, no período de 2005 a 2007. Identifica e analisa, ainda, as percepções dos profissionais de Saúde sobre a sua atuação nos processos considerados instituintes do SUS, como também, apresenta as ações propostas pelos profissionais para fortalecer o SUS em Fortaleza. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa que tem como base teórica: as concepções do Movimento Institucionalista sobre sociedade, com centralidade nas categorias do instituinte e do instituído, a luz de Gregório Baremblitt; os pensamentos de autores sanitaristas, destacando Gastão Wagner de Sousa Campos e Emerson Elias Merhy e a legislação do SUS. As informações para análise foram construídas por meio da revisão documental do Programa de Governo “Por uma Fortaleza Bela” – referente à gestão governamental 2005/2008 e dos Relatórios de Gestão da Secretaria Municipal de Saúde dos anos de 2005, 2006 e 2007. Utilizou-se, também, da técnica de grupo focal, tendo sido realizados dois grupos focais com profissionais de Saúde do Sistema Municipal de Saúde, sendo um com participantes graduados, realizado em outubro de 2008, com oito participantes e, outro, com dez profissionais de nível médio, em novembro de 2008. Como método de análise fez-se o uso da Análise de Conteúdo com a técnica da Análise Temática. As categorias temáticas trabalhadas foram: processo de trabalho em saúde; gestão do trabalho; acolhimento; gestão participativa e controle social. Os principais achados do estudo foram: convivência dialética das forças instituintes com o instituído no espaço da gestão do cotidiano em saúde; identificação do potencial instituinte do SUS nos processos de trabalho pertinentes a Estratégia Saúde da Família e a rede assistencial de Saúde Mental; reconhecimento do acolhimento como dispositivo instituinte transversal às diversas redes assistenciais do Sistema; desenvolvimento da Roda de Gestão com limitações em seu potencial instituinte para a co-gestão de coletivos.

GOYA, N. Regionalização da saúde: cartografia dos modos de produção do cuidado e de gestão em saúde. 2017. 446 f. Tese (Doutorado em Saúde Coletiva) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Saúde Coletiva (dscoletiva@ufc.br) on 2017-10-02T14:02:09Z No. of bitstreams: 1 2017_tese_ngoya.pdf: 7965992 bytes, checksum: 8974a0a740e4876de9c63abd9d221e29 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-10-02T16:10:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_tese_ngoya.pdf: 7965992 bytes, checksum: 8974a0a740e4876de9c63abd9d221e29 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-02T16:10:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_tese_ngoya.pdf: 7965992 bytes, checksum: 8974a0a740e4876de9c63abd9d221e29 (MD5) Previous issue date: 2017-09-22 / This study asks questions about the regionalization of health as a strategy to guarantee integrality and universality, principles that are still invisible in the Unified Health System. The general objective was to map knowledge-power relations, which pass through the regionalized modes of production of health care and management. The specific objectives, related to the regionalization of health, were: to problematize its discursive and non-discursive formation; analyse its historical and institutional development in Ceará; to map their process, in the Sobral Region, by the subjective experiences of managers, professionals and users, in health care and management; to analyze the effects of power relations, in the production of institutions, subjectivities and knowledge, for the constitution of the right to health. It was woven by the composition of two research projects, duly approved, and with two layers: State level, on the regionalization of Ceará; Regional level, research in the Sobral Health Region. The theoretical-methodological and analytical ground was that of the cartography allied to Foucaultian archeology. The cartography guided, in Sobral, the landing: in the Regional Interagency Committee; in two specialized ambulatory and two hospital equipments. For production and data collection it used: cartographic writings, such as field diary; observation; interviews and documentary archives. This study interviewed: managers, from the places inhabited and linked to the Secretary of Health of Ceará (14), professionals (11) and users (12) of health equipment. Twenty-three interviews of state managers were added, from the course at the state level. The study updated that the discursive formation of the regionalization of Ceará follows the national normalization, with singular traits, producing it as a reform of the health sector, since the 1990s. A reform that constituted institutions of management, Public Consortium of Health and Social Organization, to manage new regional equipment, polyclinics and hospitals. By these modalities extended the privatization, mercantilization and entrepreneurship of the System. This study also updated the relations of knowledge-power, medical-disciplinary, connecting them to the knowledge-power business-controller, by mechanics such as: clinical protocol linked with management protocols, for efficient health management and care, quality and insurance, given the standardization of serialized behaviors and subjectivities for its handling; dissemination of the contractual form, according to the management modality, specifying the ways of financing the recently deployed specialized services and associating the legal dimension, truth-producing, to the technical-assistance, organizing baskets of restrictive supply of services; use of the hosting and classification of risk, by the exclusive use of biomedical knowledge, justifying the access bottleneck, through the argumentation of life risk. Whereas the link of such mechanisms to the new management modalities, there was the design of 'a new world of health', business model, and 'an old world of health', mirrored in outdated mechanisms and financing, operated by philanthropic management and direct administration. The cartography of the regionalization of health in Ceará, in dialogue with the Sobral Region, has updated this process as a biopolitical invention, marked by the shift from the constitutional ideals to a restricted health production destined to the poorest. But it pointed out the production of escape routes as well, by the meeting between professionals and users, signaling the resistance’s strength and the health system’s micropolitics. / Este estudo problematiza a regionalização da saúde, como estratégia para garantia da integralidade e universalidade, princípios, ainda, invisíveis no Sistema Único de Saúde. Seu objetivo geral foi o de mapear as relações de saber-poder, que perpassam os modos regionalizados de produção do cuidado e da gestão. Seus objetivos específicos, relacionados à regionalização da saúde, foram: problematizar sua formação discursiva e não-discursiva; analisar seu desenvolvimento histórico e institucional no Ceará; mapear seu processo, na Região de Sobral, pelas experimentações subjetivas de gestores, profissionais e usuários, no cuidado e gestão da saúde; analisar os efeitos das relações de poder, na produção de institucionalidades, subjetividades e saberes, para a constituição do direito à saúde. Foi tecido pela composição de dois projetos de pesquisa, devidamente aprovados, e de duas camadas: estadual, sobre a regionalização do Ceará; regional, em investigação da Região de Saúde de Sobral. O solo teórico-metodológico e analítico foi o da cartografia aliada à arqueogenealogia foucaultiana. A cartografia guiou, em Sobral, o pouso: na Comissão Intergestores Regional; em dois equipamentos ambulatoriais especializados e dois hospitalares. Para produção e colheita de dados utilizou: escritas cartográficas, como diário de campo; observação; entrevistas e arquivos documentais. Foram entrevistados: gestores, dos lugares habitados e vinculados à Secretaria da Saúde do Ceará (14), profissionais (11) e usuários (12) dos equipamentos de saúde. Foram acrescidas 23 entrevistas de gestores estaduais, do percurso na camada estadual. O estudo atualizou que a formação discursiva da regionalização do Ceará segue a normatização nacional, com traços singulares, produzindo-a como uma reforma do setor saúde, desde os anos 90. Uma reforma que constituiu institucionalidades de gestão, Consórcio Público de Saúde e Organização Social, para gerir novos equipamentos regionais, policlínicas e hospitais. Por essas modalidades alargou a privatização, mercantilização e empresariamento do Sistema. Atualizou as relações de saber-poder, médico-disciplinar, engatando-as ao saber-poder empresarial-controlador, por mecânicas como: protocolo clínico acoplado aos protocolos de gerenciamento, para a gestão e o cuidado em saúde eficientes, com qualidade e seguros, dado a padronização de condutas e de subjetividades serializadas para o seu manuseio; disseminação da forma contratual, segundo modalidade de gestão, especificando os modos de financiamento dos serviços especializados recém-implantados e associando as dimensões jurídico-legal, produtora de verdade, à técnico-assistencial, organizadora de cestas restritivas de oferta de serviços; utilização do acolhimento e classificação de risco, pelo uso exclusivo de conhecimentos biomédicos, justificando o afunilamento do acesso, mediante a argumentação do risco de vida. Considerando o enlace de tais mecanismos às novas modalidades de gestão, houve o delineamento de ‘um novo mundo da saúde’, empresarial, e de ‘um mundo antigo da saúde’, espelhado em mecanismos e financiamentos desatualizados, operados pela gestão filantrópica e administração direta. A cartografia da regionalização da saúde do Ceará, em diálogo com a Região de Sobral, atualizou tal processo como uma invenção biopolítica, marcada pelo deslocamento do ideário constitucional para uma produção da saúde restrita e destinada aos mais pobres. Mas apontou, ainda, a produção de linhas de fuga, pelo encontro entre profissionais e usuários, sinalizando a força da resistência e da micropolítica da saúde.

CAVALCANTI, Caio Garcia Correia Sá. Processos e práticas de monitoramento e avaliação da gestão governamental em secretarias municipais e estaduais de saúde. 2011. 149 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-08-01T11:56:32Z No. of bitstreams: 1 2011_dis_cgcscavalcanti.pdf: 2769674 bytes, checksum: a4574ab5fd2922fe24afc6f757a2af79 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-08-06T11:57:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_dis_cgcscavalcanti.pdf: 2769674 bytes, checksum: a4574ab5fd2922fe24afc6f757a2af79 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-06T11:57:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_dis_cgcscavalcanti.pdf: 2769674 bytes, checksum: a4574ab5fd2922fe24afc6f757a2af79 (MD5) Previous issue date: 2011 / How leaders and managers of Municipal and State Health Department evaluate and monitor their own government management? This thesis aimed to analyze information, opinions and speeches about processes and practices for evaluating and monitoring government management in Municipal and State Health Department. It is a study of multiple cases, with intertwined analytical levels and exploratory nature and with quantitative and qualitative approach. Semi-structured questionnaires were administered to 577 government leaders of Municipal Health Department (stratified systematic sample of 10.4% of the total) and to 24 leaders of State Health Departments (statistical sample, simple random and 88.8% of the total). In the qualitative study, was applied the technique of focus group with the participation of government officials from seven (7) State Health Departments, selected from a purposive sample, which included all Brazilian biggest regions and states with different population sizes. Proceeded then a synthetic analysis through triangulation of evidences, using as scope analysis the reference standard of Strategic Management Systems (SMS). In most of the cases, users of the produced information are still poorly defined and dispersed. The mass of information is more diverse and less selective, with inefficient broadcast time, a production tending to centralization and more widespread usage than specific. Few are the more specific and appropriate indicators and flags for the Health government management. There are specific and significant gaps in financial management, personnel and crisis situations. Despite the recognized incipience observed in the processes and practices of monitoring and evaluation of government management in the context of State and Municipal Health Departments, denoted conformation and establishment of communities of practice dedicated and implicated in this (inter) institutional acting perspective, with demands and initiatives that indicate a gradual consolidation of this (sub) area. / Como dirigentes e gestores de Secretarias Municipais e Estaduais de Saúde avaliam e monitoram a própria gestão governamental? A presente dissertação teve como objetivo analisar informações, opiniões e discursos acerca de processos e práticas de avaliação e monitoramento da gestão governamental em Secretarias Municipais e Estaduais de Saúde. Trata-se de um estudo de casos múltiplos, de níveis analíticos imbricados e caráter exploratório, com abordagem quanti-qualitativa. Foram aplicados questionários semiestruturados a dirigentes governamentais de 577 Secretarias Municipais (amostra sistemática e estratificada de 10,4% do total) e 24 Secretarias Estaduais de Saúde (amostra estatística, simples e aleatória de 88,8% do total). No estudo qualitativo, foi realizada a técnica de Grupo focal com a participação de dirigentes governamentais de 7 (sete) Secretarias Estaduais de Saúde, selecionados a partir de um amostra intencional, que contemplou todas as grandes regiões brasileiras e estados de distintos portes populacionais. Procedeu-se uma análise de síntese por meio da triangulação de evidências, utilizando-se como escopo de análise o referencial normativo dos Sistemas de Direção Estratégica (SDE). Na maior parte dos casos analisados, os usuários das informações produzidas ainda estão pouco definidos e dispersos. A massa de informação é mais diversificada e menos seletiva, veiculada em tempo ineficaz, com uma produção tendente a centralização e uso mais generalizado do que especifico. São poucos os indicadores e sinalizadores mais específicos e apropriados para a gestão governamental em Saúde. Há lacunas específicas e significativas no gerenciamento financeiro, de pessoal e de situações de crise. Apesar da reconhecida incipiência observada nos processos e práticas de Monitoramento e Avaliação da gestão governamental no âmbito de Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde, denota-se a conformação e instituição de comunidades de práticas vocacionadas e implicadas nesta perspectiva de atuação (inter) institucional, com demandas e iniciativas que indicam uma gradual consolidação desta (sub) área.

ARAUJO, Carmem Emmanuely Leitao. O florescer de sujeitos na tessitura de uma gestão em saúde : avanços e desafios da experiência de Fortaleza. 2009. 162 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-11-19T13:39:53Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_celaraujo.pdf: 1037743 bytes, checksum: a8f31d800fbec64142c89c4950419a0c (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-11-19T13:41:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_celaraujo.pdf: 1037743 bytes, checksum: a8f31d800fbec64142c89c4950419a0c (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-19T13:41:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_celaraujo.pdf: 1037743 bytes, checksum: a8f31d800fbec64142c89c4950419a0c (MD5) Previous issue date: 2009 / Strengthening of subjects in health management: advances and challenges in the experience of Fortaleza, ce. This research work deals with the potentialities and limitations on the strengthening of subjects in health management, based on the experience of Fortaleza in the period from 2005 to 2008. The subject is approached from a historical-cultural standpoint, which considers the dialectic interaction between the individual and the collective in deepening human consciousness about itself and the world. From this perspective, a reflection is made on the health management purposes and models and their correlation with an increased autonomy of the actors. Focus groups were conducted with managers linked to Primary Health Care and secondary data were utilized. Through a hermeneutic dialectic approach it was sought to understand the meaning of the constructed narratives by considering the historical conditions of their existence. Empirical categories were identified and analyzed: co-intentionality of change, political and conceptual drives, human management, reduction of hierarchy, fragmentation of the work process, concentration of the decision power. Three main strategic policies aimed at strengthening the subjects came out from the analyses: co-management, humanization, and continuous education on health. It was concluded that, despite the persistence of obstacles, in order to improve the quality of healthcare services it is essential to establish a democratic management system through organizational arrangements and participatory methods that enhance integration and commitment of the Public Health System (SUS) actors. / Trata-se de uma pesquisa sobre possibilidades e limites da constituição de sujeitos na gestão em saúde, a partir da experiência de Fortaleza no período de 2005 a 2008. Aborda-se o sujeito a partir de um referencial histórico-cultural, o qual considera a interação dialética entre o individual e o coletivo no aprofundamento da consciência humana sobre si e o mundo. Nesta perspectiva, reflete-se sobre propósitos e modelos de gestão em saúde e sua corelação com a ampliação da autonomia dos atores. Foram realizados grupos focais com gestores vinculados à Atenção Primária à Saúde e utilizados dados secundários. Por meio de uma abordagem hermenêutica dialética procurou-se compreender o sentido das narrativas construídas, considerando-se as condições históricas de sua existência. Identificaram-se categorias empíricas que foram analisadas: cointencionalidade de mudança, direcionalidade política e conceitual, gestão humana, diminuição da hierarquia, fragmentação do processo de trabalho, concentração do poder de decisão. Sobressaíram-se reflexões sobre três políticas estratégicas de fortalecimento de sujeitos: cogestão, humanização e educação permanente em saúde. Concluiu-se que, apesar da persistência de obstáculos, para a melhoria da qualidade dos sistemas e serviços de saúde é imprescindível instituir uma gestão democrática por meio de arranjos organizacionais e métodos participativos que potencializem a inserção e o comprometimento dos atores do Sistema Único de Saúde (SUS).

BARROS, Dione Bezerra de. Compreensões e escolhas de um grupo de gerentes de um hospital de alta complexidade sobre estratégias de melhoria da gestão. 2010. 94 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2010. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-16T12:43:34Z No. of bitstreams: 1 2010_dis_dbbarros.pdf: 849312 bytes, checksum: 182c512b6ff88419a3a4375e8a221035 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-16T12:44:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_dis_dbbarros.pdf: 849312 bytes, checksum: 182c512b6ff88419a3a4375e8a221035 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-16T12:44:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_dis_dbbarros.pdf: 849312 bytes, checksum: 182c512b6ff88419a3a4375e8a221035 (MD5) Previous issue date: 2010 / The high complexity level of hospital management requires a great deal of creativity on the part of hospital managers and administrators so as to identify strategies leading to the expected outcomes which also face up to the countless challenges renewedly arising in the institutions’ daily routine. Hospital management strategies are directly influenced by the context where the organization belongs. Services management cannot ignore sociopolitical factors which determine their activities directions, but they find themselves being questioned about their techno-managerial readiness for finding ways to solve the difficulties which may arise. This study aims at analyzing what services managers say regarding strategies for enhancing management in a high complexity hospital in Ceará. It is an evaluative research, which used quality approach, and was carried out among six services managers of Hospital Dr. Carlos Alberto Studart Gomes, Fortaleza, Ceará, from May 3rd to June 30th, 2010. Recorded individual interviews were held, with narrative transcriptions and later content analyses. The selected participants were managers with at least a 2-year experience in the position. The following units of meaning have been set: hospital management strategies; motivation for hospital management strategies choices; hindering aspects in hospital management; and facilitating aspects in hospital management. The managers reported that choices regarding the strategies for the enhancement of the hospital management vary due to their educational background and what they have experienced both personally and professionally. They highlighted as being relevant the strategies related to people management, the use of indicators, leadership practice, and the interaction of processes, all of them guidelines for the Public Management Excellence Model (in Portuguese, Modelo de Excelência em Gestão Pública – MEGP). We could infer that the manager needs to be skilled to work the intersubjectivity within the groups, otherwise he/she will not be successful in the strategies he/she adopted, which may cause him/her difficulties while resolving situations, including faulty communicational processes that keep people away from the organizational targets. We regard as indispensable greater investment in the managers’ theoretical and practice formation for facing the huge challenge of hospital management. / O alto nível de complexidade da gestão hospitalar exige muita criatividade por parte dos gestores e gerentes para identificar estratégias que conduzam aos resultados desejados e que façam frente aos inúmeros desafios que surgem e se renovam no cotidiano das instituições. As estratégias da gestão hospitalar são diretamente influenciadas pelo contexto onde a organização está inserida. As gerências dos serviços não podem ignorar os fatores sóciopolíticos que definem o rumo das suas atividades, mas veem-se questionadas acerca do seu preparo técnico-gerencial para encontrar caminhos para as dificuldades urgentes. Este estudo teve como objetivo analisar os discursos dos gerentes de serviços acerca das estratégias para a melhoria da gestão, em um hospital de alta complexidade do Ceará. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, utilizando a abordagem qualitativa, realizada com seis gerentes de serviços do Hospital Dr. Carlos Alberto Studart Gomes, Fortaleza, Ceará, no período de 3 de maio a 30 de junho de 2010. Foram realizadas entrevistas individuais, gravadas, com transcrição das narrativas, com a posterior análise de conteúdo. Os participantes selecionados foram gerentes com experiência de, no mínimo, dois anos na função. Foram definidas as seguintes unidades de significação: estratégias de gestão hospitalar; motivação para escolha das estratégias de gestão hospitalar; aspectos dificultadores da gestão hospitalar e aspectos facilitadores da gestão hospitalar. Os gestores revelaram que as escolhas acerca das estratégias para melhoria da gestão hospitalar variam em função da sua formação e das experiências vividas, tanto na vida pessoal, como profissional. Destacaram como relevantes as estratégias relacionadas à gestão de pessoas, uso de indicadores, exercício da liderança e interação dos processos, todas orientadoras do Modelo de Excelência em Gestão Pública (MEGP). Pôde-se apreender que o gerente precisa ser qualificado para trabalhar a intersubjetividade nos grupos, caso contrário, não terá sucesso com as estratégias que adota, podendo ter dificuldades com a resolução de problemas, inclusive por processos de comunicação falhos que distanciam pessoas e metas organizacionais. Considera-se indispensável um maior investimento na formação teórico-prática dos gerentes para enfrentar o grande desafio da gestão hospitalar.