Si la communication en santé existe en France depuis au moins le XIXe siècle, le développement des « mass media » dans les années 1970 a conduit à une multiplication de ces campagnes, qui diversifient également les thématiques abordées. Ce travail s’attache à comprendre les ressorts de ces campagnes, en analysant la manière dont elles se construisent et s’inscrivent dans une société donnée. L’analyse repose sur trois campagnes médiatiques de santé publique, réalisées en France entre 2005 et 2007 : deux campagnes nationales sur la santé mentale et une troisième campagne, régionale, sur le sida. L’analyse proposée se fait à un niveau méso-social, à l’intersection des déterminants macro-sociaux et des considérations micro-sociales qui vont modeler la campagne et ses messages, jusqu’à leur diffusion dans l’espace public. Le caractère macro-social se reflète dans la manière dont une thématique de santé va s’intégrer au domaine de la santé publique, en comprenant certaines caractéristiques du contexte socio-politique ; la dimension micro-sociale, elle, renvoie aux agissements des protagonistes de ces campagnes, qui vont se rencontrer, négocier et tenter d’agir en fonction de leurs propres intérêts. C’est dans la rencontre de ces éléments que s’élaborent ces campagnes de santé publique, dans un contexte où la santé publique se définit tout en s’inventant. En dernier lieu, c’est la construction sociale des subjectivités, la manière dont le pouvoir tente de définir le rapport de l’individu à son corps qui s’exprime au travers de ces campagnes, avec en substrat des luttes symboliques pour une reconnaissance par le « champ politique ». / Health communication does exist in France since, at least, the 19th century. However, because of the development of the « mass media » in the seventies, multiplication of those campaigns and diversification of their themes have occurred. The aim of this work is to understand the mechanisms underlying those campaigns in analysing how they were designed and how they have a meaning in a society. The analysis rests on three media campaigns performed in France between 2005 and 2007: two national campaigns on mental health and a third regional one on AIDS. The analysis was performed at a mesosocial level, at the intersection between macrosocial determinants and microsocial considerations that both influenced the design of the campaign, its messages and its diffusion in the public space. The macrosocial characteristic is reflected in the way a health theme is integrated in public health, comprising some features of the socio-political context; the microsocial dimension refers to the actions of the protagonists of these campaigns who will meet, negotiate and try to act in the light of their own interests. The campaigns of public health will result from the crossing of those elements, in a context where public health defines while still inventing itself. Lastly, social building of subjectivities, the way power tries to define the relationship between the person and his body, is expressed through these campaigns, with, in background, symbolic fights for recognition by the “political field”.

Dans leur injonction au corps médical de porter une attention particulière aux personnes précaires, les politiques publiques fixent un objectif général sans avoir défini le périmètre d’action ou le champ d’intervention. En l’absence de référentiel commun explicite, les généralistes se demandent quels publics sont visés et pour quelle prise en charge spécifique. Cette thèse explore les conditions de consultation en médecine générale. 8 médecins installés dans des secteurs diversifiés ont participé à cette recherche sociologique. Une ethnographie des cabinets médicaux a permis l’observation de 879 « attentes » et 698 consultations, complétées par les échanges informels et les entretiens semi-directifs avec chaque généraliste. L’analyse montre que les médecins sont en situation d’anomie en ce qui concerne la prise en charge des personnes précaires. Incertitude et absence de règles entraînent des pratiques hétérogènes qui ont un impact pour les patients. Ainsi, l’agencement des lieux comme l’organisation de la salle d’attente ou la disposition du cabinet de consultation permettra, ou non, aux patients, d’aborder la consultation et l’examen médical dans les meilleures dispositions. Par ailleurs, il apparaît une grande diversité dans les prises en charge médicales, que ce soit en matière de prescriptions, d’orientation vers d’autres professionnels de santé ou de recours à des interlocuteurs sociaux. Les pratiques sont corrélées à la manière dont les généralistes conçoivent leur métier, notamment la relation médecin-patient, mais également aux représentations et aux émotions que les personnes précaires suscitent chez eux. Certaines pratiques renforcent les inégalités sociales de santé quand d’autres contribuent à leur réduction. Alors qu’elles ne font pas appel aux savoirs dispensés pendant les études de médecine, ce travail sociologique s’est attaché à les identifier en tant que reflet des valeurs et de l’expérience des médecins. / As they urge the medical professionals to pay special attention to vulnerable populations, public policies set a general goal for which no scope of action or intervention is predefined. In the absence of an explicit common reference table, GPs, are left to wonder which populations are targeted and for which care. This thesis focused on consultation conditions in general medicine. 8 doctors practicing in areas diverse in their population took part in this sociological research. These data were collected through an ethnographic study of medical offices. I was able to observe 879 patients during their waiting time and 698 actual consultations. These data were supplemented by informal discussions and conducting semi-structured interviews with each generalist practitioner.The analysis shows that doctors are at loss regarding the care for vulnerable people. Uncertainty and the lack of rules lead to heterogeneous practices with heavy consequences for patients. For instance, an appropriate waiting-room or consulting room layout would help in creating a favourable state of mind in patients before the actual examination takes place. Moreover, the study reveals a great diversity in the medical care as regards prescriptions, referring to other health professionals or involving social partners. Practices are correlated with how GPs perceive their activity, in particular the doctor-patient relationship, but also with the representations and emotions they associate with vulnerable people. GP behaviours would either reduce or further increase social inequality in healthcare and are of particular interest as they are not based on the medical curriculum. Therefore, I strived to identify them as a good reflection of the values and experience of medical practitioners.

La maladie de lyme est une maladie infectieuse transmise pas les tiques. L'EUCALB (European Concerted Action on Lyme Borreliosis) et la FFI (fédération française d'infectiologie) ont mis en place des directives pour le diagnostic et le traitement de cette maladie. Mais, en France comme internationalement, il existe des oppositions et des ambiguïtés révélées par les différents discours de professionnels, de malades et d'associations de malades, essentiellement concernant la définition de la maladie, son diagnostic et la cure des symptômes persistants associés.Le travail consiste à suivre, à l'échelle nationale, la controverse et le débat public en soulignant les forces et les faiblesses de chaque camp en opposition. Il s'agit de mettre en lumière la contestation grandissante et la manière dont les idées, les pratiques et les théories évoluent. / Lyme disease is an infectious disease transmitted by ticks. EUCALB (European Concerted Action on Lyme Borreliosis) and FFI (French Infectiology Federation) have set up recommadations for this disease’s diagnosis and treatment. But, in France and internationally, oppositions and ambiguities exist, revealed by professionals, sufferers and patients groups discourses, essentially regarding the definition of the disease, his diagnosis and his persistant associated symptoms treatment.The work consists to closely follow, on a national scale, the controversy and the public discussion, emphasizing strengths and weaknesses of each side. The aim is to highlight the growing dispute and the way ideas, practices and theories change.

Despite recent attempts to retrieve the body within sociology and the assumption of a now 'embodied' framework, how this should be done remains problematic, contentious and disputed. Current tensions more than partially revolve around the difficulty overcoming the limitations of foundationalist and anti-foundationalist approaches, restricting the development of a truly embodied and empirically driven conceptual framework. Remarkably little theory has entered the body and considered the body in terms of its own inner processes, the result of a persistent ontological queasiness concerning bodily interiority. The exclusion of the interior of the body problematises any integration between not just what bodies mean but also what they can do. As a field of location, I address the question of how both the female body and women's embodied experiences within the field of infertility can be both theorised and explored without succumbing to these limitations. Acknowledging the influence of both feminist and hermeneutic perspectives, and situating my approach within a temporal and biographical framework, I acknowledge both the interior and exterior of the female body. An empirical study of 15 women's experiences of infertility treatment was conducted using life story interviews and researcher-solicited diaries. Analysis focused upon the conditions of meaning-making and understanding, emphasising the biographical and temporally-situated of women's narratives in relation to the female body. By overcoming the difficulties admitting the female body into our analyses, this thesis illuminates the process of embodiment itself in the development of a truly embodied and empirically driven theoretical and conceptual framework in this field.

Cette thèse porte sur les pratiques et les usages numériques de quantification de soi. Le mouvement Quantified Self est apparu initialement en 2007 dans la Silicon Valley, mais en quelques années ces pratiques ont rapidement évolué pour converger vers les technologies numériques en santé. S’il ressort de la littérature scientifique et académique qu’elles constituent une forme contemporaine de biopouvoir (Lupton, 2016) et qu’elles sont porteuses de nombreux espoirs dans le domaine de la santé, elles ne sont pourtant pas questionnées, ni du point de vue des mutations anthropologiques qu’elles introduisent dans le couplage entre organisme physiologique et données numériques (Simondon, 1958 ; Boullier, 2011 ; Sadin, 2013), ni du point de vue des modèles de conception sous-jacents aux technologies de quantification de soi, essentiellement fondées sur des approches comportementales, privilégiant la persuasion plutôt que la signification. Ce manque de réflexion soulève de nombreuses questions d’ordre éthique quant à la manière de concevoir des dispositifs numériques, en particulier lorsqu’il s’agit de la santé des individus (Lupton, 2013 ; 2016). Dans cette perspective, cette thèse poursuit un double objectif. Le premier est d’apporter un éclairage compréhensif sur les pratiques numériques de quantification de soi. Le second se rapporte à l’instrumentation de ces nouveaux objets technologiques et à leur modélisation en amont de leur conception. Pour ce faire, nous avons choisi le modèle Learning by expanding d’Engeström (1999, 2014) qui permet d’envisager la conception sous l’angle de la médiation. / This thesis concerns the digital practices and uses of self-quantification. The quantified-self movement first appeared in 2007 in Silicon Valley, but in a few years these practices have evolved rapidly to converge on digital health technologies. If it appears from the scientific and academic literature, that they constitute a contemporary form of biopower (Lupton, 2016) and that they carry many hopes in the field of health, they are however not questioned, neither from the perspective of the anthropological changes they introduce in the coupling between body and physiological digital data (Simondon, 1958, Boullier, 2011; Sadin, 2013), nor from the self-quantification technologies models point of view mainly based on behaviorist approaches, favoring persuasion rather than meaning. This lack of thinking raises many ethical questions about how to design a technology, especially when it comes to the health of individuals (Lupton, 2013; 2016).In this perspective, this thesis pursuit a dual purpose. The first is to provide a comprehensive perspective on the digital self-quantification practices. The second objective relates to the instrumentation of these new technological artifacts and to their modeling. To do this, we chose the approach the “Learning by Expanding model” of Engeström (1999, 2014), to model the digital mediations processes involved in the self-quantification practices.

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The main aim of this research was to explore the experience of known egg donation in order to identify the psychosocial issues involved. Previous research into known egg donation remains sparse, with the majority of studies focusing on the psychological aspects of treatment, providing largely quantitative information about the practice. In addition to the purely psychological, the current research acknowledges the importance of social factors, highlighting the psychosocial implications of known egg donation for those involved. The study took a hermeneutic phenomenological approach in an effort to understand and interpret participants’ experience of known egg donation through the use of language during interviews. The research was conducted in two distinct phases. During Phase One, semi-structured interviews were conducted with counsellors in UK licensed treatment centres and analysed using a version of thematic analysis. During Phase Two, known egg donors, recipients and the partners of recipients were interviewed in-depth and analysed using a voice-centred relational approach. Following the identification of a number of key themes, the data collected during both phases were synthesized to enable the identification of the psychosocial implications of known egg donation. The main findings highlighted the importance of negotiating relationships before, during and after the donation. Key psychosocial issues identified are: the existence of pressure (both overt and covert) within the donor-recipient relationship, defining and maintaining clear relationship boundaries, involvement of male partners, relationship changes, and a continued renegotiation of relationships in the longer-term. The psychosocial implications identified emphasise the need for counsellors to: adopt a relationally-focused approach within their work, promote the best interests of the families involved, work with all those involved in the donation throughout the donation process and beyond, encourage ongoing discussion surrounding the implications of secrecy and disclosure, and ensure consistency of psychosocial care.

Les collections anatomiques de la tête et du cou correspondent à l’ensemble de pièces issues des musées archéologiques ou de sciences naturelles regroupées à des fins d’études. Le statut de ces collections est ambigu car il s’agit de restes humains mais également de pièces muséographiques. L’objectif de cette thèse est donc de montrer l’intérêt scientifique de l’étude de ces collections grâce à un corpus d’articles, et d’aborder les enjeux éthiques et les textes juridiques qui encadrent ces prélèvements.L’étude scientifique des restes humains de la tête et du cou permet l’amélioration de nos connaissances de l’histoire naturelle des maladies : épidémiologie, co-infections, évolutions des pratiques médico-chirurgicales. Cette thèse confirme que nous ne pouvons pas dénaturer ou détruire ces collections dans le simple but scientifique et que la mise à disposition scientifique du cadavre humain est loin d’être acceptée par tous. Il faut d’une part mettre en place et rendre acceptable statutairement la recherche en science fondamentale sur des restes humains et légaliser la constitution de collections permettant de faire progresser la recherche. Les dispositions de la loi relative aux collections d’échantillons biologiques humains ne s’appliquent pas de façon explicite aux collections à visée pédagogique ni aux collections muséologiques à caractère historique. A l’heure actuelle, chaque institution a le pouvoir de faire vivre ou non ces collections, soit avec une attitude plutôt conservatrice en limitant les études, soit plutôt dynamique en promouvant les recherches sur ces pièces. Forcé d’admettre qu’il y a peu d’attention portée à ces collections ; sans actions elles conduiront à l’abandon, mais s’intéresser aux morts c’est avant tout chercher à comprendre le vivant et avoir une meilleure connaissance de ce que nous sommes. Ces collections permettent de transmettre un héritage à nos descendants et nous avons un rôle de gardien vis à vis d’elles.On le voit, statuer en la matière est pour l’instant impossible. Il existe une richesse et une multiplicité des situations, chaque cas est unique et avec son propre parcours. Il n’est donc pas possible d’envisager une prise en charge idéale, et seule une collégialité d’experts peut permettre de décider du devenir de ces restes ou de prendre position vis à vis de leur exploitation scientifique, dans le respect des lois de bioéthiques et de la personne humaine en générale. La mise en place d’un réseau national avec la mise en place de partenariats et d’échanges est l’une des clefs des succès à venir. / The various sets of anatomical collections of the head and neck region are housed in either archaeological or natural science museums. The status of these collections is ambiguous because they are both human remains and also important museum pieces.The objective of this thesis is to demonstrate the scientific interest of the study of these collections through of several articles, and to address the ethical issues and legal contexts that surround these samples.The scientific study of the human remains of the head and neck allows the improvement of our knowledge of the natural history of diseases: epidemiology, co-infections, and the evolution of medical-surgical practices. This thesis confirms that we cannot denature or destroy these collections given their important scientific purpose and the fact that the scientific disposal of the human corpse is far from being accepted by all. On the one hand, it is necessary to establish and render statistically acceptable research in basic science on human remains and legalize the constitution of collections to advance research The provisions of the law relating to the collection of human biological samples does not exist and do not explicitly apply to educational collections or historical museum collections. At present, each institution has the power to display or hide these collections, either having a rather conservative attitude by limiting studies, or rather dynamic by promoting research on these pieces. Forced to admit that there is little attention paid to these collections; without actions they will lead to abandonment, but to be interested in the dead is above all to try to understand the living and to have a better knowledge of what we are, where we come from and where we are headed. These collections make it possible to transmit an inheritance to our descendants and we have been bestowed the role of guardian.However, the matter is for the moment almost impossible. There is a wealth and multiplicity of situations, each case is unique. It is therefore not possible to come up with a universal management plan, and only a collegiality of experts can make it possible to decide the future of these remains or to take a stand with respect to their scientific exploitation, in the respect of the laws of bioethics. The establishment of a national network along with the establishment of partnerships is one of the keys to ensure future growth and success.

Notre travail de thèse qui porte sur la pluralité des soins thérapeutiques pour le traitement des maladies des enfants chez les Nzèbi du Gabon s’intéresse à la description et l’analyse de la gestion des comportements de recours aux médecines en zone urbaine et en zone rurale. L’espace thérapeutique, dans lequel s’intègre notre objet, fait référence à deux types de médecines : La biomédecine et la médecine traditionnelle, mais aussi aux soins ordinaires. Le choix d’étudier ensemble ce couple associant biomédecine et médecine traditionnelle vient du contexte social de la société étudiée, qui combine au quotidien avec les deux médecines pour prodiguer des soins afin d’obtenir la guérison. Cette situation complexe et parfois ambigüe offre une double interprétation du phénomène de guérison, car, l’interprétation de la maladie, selon les agents de chaque médecine se recoupe ou non. Une telle approche redéfinit la composition des traitements observables et administrés aux enfants. À travers des entretiens semi directifs (80) et des observations directes réalisés pendant trois ans, nous montrons comment les Nzèbi face à la maladie de l’enfant choisissent un itinéraire thérapeutique. Le choix de l’itinéraire se fait en tenant compte de l’aspect culturel, social et économique. En évoquant les acteurs, méthodes et outils de chaque médecine, nous mettons en lumière le cadre d’intervention de chacune d’elles / Our thesis door that covers the plurality of therapy for the treatment of childhood diseases in Nzebi of Gabon is interested in description and analysis of the management of medicines seeking behavior in urban and area rural. The therapeutic space in which our object integrates, refers to two types medicines : The biomedicine and traditional medicine, but ordinary care. The choice to study together the couple combining biomedicine and traditional medicine comes from the social context of the studied company which combines daily with both medicines for healing and provide care. This complex and sometimes ambiguous situation offers a double interpretation of the healing phenomenon, because the interpretation of the disease, according to the agents of each medicine overlaps or not. This approach redefines the composition and of observable treatments administered to children. Through semi-structured interviews (80) and direct observations made during three years, we show how Nzebi face the child’s illness choose a therapeutic route. The route selection is done taking into account the cultural aspects, social and economic. Evoking the actors, methods and tools of every medicine, we highlight the scope of intervention of each

La maladie d'Alzheimer, figure archétypique de la "mauvaise" vieillesse, et véritable désordre dans I'univers de la personne, implique de nombreux acteurs et particulièrement les accompagnants familiaux. Pour soulager ce qui est souvent désigné comme un "fardeau", de nombreuses initiatives sont prises dans le domaine des gérontechnologies. Conçues pour répondre aux besoins des personnes âgées,elles représentent un axe de recherche et de développement - scientifique et industriel - en plein essor. Cependant, peu de ces technologies sont réellement insérées dans le quotidien des personnes âgées et beaucoup de projets stagnent à un stade embryonnaire ou, édités sous forme de prototypes. Elles peuvent également être considérées comme salvatrices mais lorsque la "technologie" ne fonctionne plus, mal ou reste à l'état de prototype, le monde construit autour de la personne atteinte de la maladie bascule dans les désillusions. L'approche anthropologique est intéressante pour comprendre les mécanismes d'appropriation de l'espace en maison de retraite. Les lieux aident à la construction de la personnalité et de l'identité de chacun et, pas l'approche du "lieu anthropologique" [Augé,1992a], les accompagnants peuvent se rendre compte des capacités effectives des personnes. Ces compétences doivent aider à la construction d'outils gérontechnologiques pertinents. / Alzheimer's disease is most often regarded as the bad ageing disorder. It wreaks havoc in the physical and psychological lives of individuals concerned, and requires the support and help of numerous persons, in particular family caregivers. In order to reduce this burden many initiatives have been taken in the field of gerontechnology. Research and development in gerontechnologies are presently booming, both scientifically and industrially. Although these technologies were originally conceived to respond to the elderly's needs, few of them have actually been implemented in the aging persons' environment. Many projects stagnate at the conceptual level, others do not go beyond the building of a prototype. Nonetheless, sometimes these technologies arouse great hopes. When, however, they function badly or not at all, or when they are not developed beyond the prototype stage, disillusionment slowly destroys all the hope that patients and caregivers had invested in these technologies. M. Augé's anthropological approach helps us understand how people lay claim to public space, in a retirement home, for example. Places and spaces help shape each individual's personality and identity. Using the "lieu anthropologique" (anthropological place or space) [Augé, l992a] caregivers can more easily get to know the elderly's effective capacities in this domain. These skills should be analyzed in order to improve the construction of pertinent gerontechnological tools.