Titre de l'écran-titre (visionné le 8 août 2023) / La pandémie de COVID-19 a été un sujet de discussion important sur les réseaux dans les dernières années. Le grand nombre de messages qui y ont circulé ont facilité la dissémination de fausses nouvelles au sujet des vaccins et ont contribué à la création d'un environnement d'échanges en ligne toxique. Cette réalité a mis en évidence l'importance de bien comprendre comment l'information circule à travers les discussions publiques en ligne, dans le but de faciliter la diffusion de messages positifs, tout en limitant la propagation de fausses nouvelles. Dans ce mémoire, une nouvelle méthode permettant d'extraire la structure de conversations en ligne au sujet de la COVID-19 est développée et présentée. Cette méthode est basée sur l'entraînement de modèles cachés de Markov, initialisés à partir d'une stratégie de biclustering d'importants attributs des messages. Cette méthode est mise en application sur un jeu de données de conversations Facebook en lien avec la COVID-19, ce qui permet de démontrer qu'elle parvient à extraire la structure des conversations de manière efficace, tout en identifiant les principaux thèmes des messages. De plus, on démontre comment le diagramme de transition des conversations extrait grâce à la méthode peut être utilisé pour simuler les impacts de différentes stratégies de modérations, ce qui permet de facilement développer et tester de nouvelles stratégies pour limiter la circulation de messages nocifs. Bien que la méthode présentée dans ce mémoire se concentre sur les conversations en lien avec la pandémie de COVID-19, elle demeure suffisamment générale pour pouvoir être appliquée sur des données obtenues lors de futures pandémies ou autres crises similaires, ou pour développer de meilleures pratiques de communication sécuritaires pour les communautés en ligne de manière générale. / The COVID-19 pandemic was an important topic of discussion on online social networks (OSNs). The large volume of messages exchanged has facilitated the spread of misinformation surrounding vaccines and created a toxic online environment. This has highlighted the importance of understanding how information flows in public online discussions in order to facilitate the dissemination of positive messages and factual information in the future. In this thesis, we propose a novel unsupervised method to discover the structure of online COVID-19-related conversations. Our method trains a Hidden Markov Model (HMM) initialized from a biclustering of the messages' features. We apply our method on Facebook conversations following COVID-19 news items, and show that it can effectively extract the conversation structure and discover the main themes of the messages. Furthermore, we demonstrate how the conversation graph discovered can be used to simulate the impact of different moderation strategies, which makes it possible to easily develop and test new strategies to limit the spread of harmful messages. Although our work in this thesis focuses on the COVID-19 pandemic, the methodology is general enough to be applied to handle communications during future pandemics and other crises, or to develop better practices for online community moderation in general.

Les médecines alternatives et complémentaires (MAC) gagnent en popularité dans de la population québécoise, dont la naturopathie. En parallèle, un phénomène d’hésitation à la vaccination gagne de l’ampleur mondialement. Si cette tendance perdure, les taux de vaccination pourraient chuter et plusieurs maladies graves pourraient connaître une recrudescence. La littérature sur les MAC montre que ces praticiens de la santé et leurs usagers ont des attitudes plutôt négatives envers la vaccination. Il est dès lors impératif d’étudier les liens entre l’hésitation à la vaccination et la naturopathie québécoise. Dans le cadre de ma maîtrise, je me suis penché sur l’influence des savoirs et de la confiance sur les manières de penser les risques liés à la vaccination des naturopathes, en plus d’examiner la façon dont ceux-ci gèrent ces risques. Pour ce faire, j’ai réalisé 15 entrevues semi-dirigées auprès de naturopathes québécois. Les résultats de ma recherche montrent que l’approche naturopathique québécoise de la santé cherche à déterminer les causes des maladies dans une perspective holiste afin de stimuler la vitalité du corps. Les maladies ont ainsi pour origine les déséquilibres de ce que les naturopathes nomment le « terrain ». À travers leurs pratiques, principalement axées sur la nutrition, ils cherchent à rendre leurs clients autonomes et responsables de leur santé afin qu’ils puissent rééquilibrer eux-mêmes leurs terrains et ainsi accéder à la santé. Cette conception de la santé et des soins, jumelée à la confiance que les naturopathes ont envers leur savoir expérientiel, est centrale dans la manière dont ils pensent les risques inhérents à la vaccination et aux maladies infectieuses. Les risques que la vaccination rompe l’homéostasie du terrain sont conçus comme plus grands que ceux liés aux maladies infectieuses. C’est pourquoi les naturopathes adoptent plusieurs stratégies pour gérer ces risques, lesquelles visent le maintien de l’équilibre du terrain. / Complementary and Alternative Medicine (CAM), particularly naturopathy, has increased in popularity among the Quebec population. Simultaneously, vaccine hesitancy is gaining momentum worldwide. If this trend persists, vaccination rates could decrease and there could be a resurgence of many deadly illnesses. Scientific literature suggests that CAM practitioners and their users have generally negative attitudes towards vaccination. It is therefore of the utmost importance to study the links between vaccine hesitancy and naturopathy in Quebec. Within the scope of my Master’s, I studied the influence of knowledge and trust on naturopaths’ ways of reasoning about risks associated with vaccination and I investigated how they manage these risks. To achieve this goal, I conducted 15 semi-structured interviews with Quebec naturopaths. The results of my research suggest that Quebec naturopaths believe that health can be achieved through a study of the causes of diseases in a holistic perspective and through the stimulation of the body’s vitality. Diseases, in this perspective, come from the imbalances of what naturopaths call the “field”. Through their practice, primarily based on nutrition, they encourage their clients to autonomously take responsibility for their health so they can restore the balance of their fields themselves, and therefore, return to health. This notion of health and care, paired with the trust naturopaths have toward their experiential knowledge, play a key role in how they think about risks inherent to vaccination and infectious diseases. Concerns about the risks that vaccination might break the homeostasis of the field are far greater than those associated with the risk of infectious diseases. Therefore, to manage these risks, naturopaths adopt many strategies that target the upholding of the field’s balance.

This project sought to explore the narratives and rhetorical themes that permeate the anti-vaccination movement. Mass media has portrayed vaccine refusal groups as stupid, as conspiracy theorists, and as radically selfish. However, the data I analyzed from vaccine refusal nonprofits and advocacy groups supports that although these themes may appear to be radical, in reality, each is congruent with already present societal frameworks, particularly neoliberal social discourse and a preoccupation with the individualistic and self-determined health care rather than utilitarian or collective action.

En France, la vaccination repose principalement sur l’action des médecins généralistes (MG). L’augmentation de l’opinion défavorable du public envers la vaccination, associée au constat d’une couverture vaccinale insuffisante, démontre l’importance de prendre en compte les attitudes et perceptions des MG vis-à-vis de la vaccination. Les objectifs de ce travail de thèse étaient d’évaluer les connaissances, perceptions, attitudes, et pratiques des MG français vis-à-vis de certains vaccins, pour lesquels la couverture vaccinale est sub-optimale et/ou pour lesquelles des polémiques existent. En 2014, une vague d’enquêtes par questionnaire téléphonique a été mise en place auprès de 1582 MG français pour mieux connaître leurs comportements, attitudes et pratiques vaccinales. Plusieurs résultats ont mis en évidence l’hétérogénéité des pratiques et des perceptions des MG concernant la vaccination. Tout d’abord, nous avons mis en évidence que les MG avaient une attitude discordante entre leurs pratiques vaccinales pour leurs propres enfants et leurs recommandations vaccinales pour leurs patients. Ensuite, nous avons étudié la perception par les MG des polémiques vaccinales concernant les effets indésirables des vaccins. Cependant, les MG interrogés étaient soit sensibles aux polémiques, soit les rejetaient, sans que cela soit associé au caractère fondé ou non de la polémique. Puis nous avons étudié les recommandations des MG pour la vaccination à méningocoque C, qui étaient très insuffisantes dans notre étude, ce qui participe à la couverture vaccinale basse de ce vaccin. Le manque de communication autour de ce vaccin pourrait être imputé en partie à une campagne de vaccination insuffisante. Par la suite, nous avons étudié la décision des MG face à un enfant devant être vacciné, mais présentant une infection mineure fébrile. Une majorité des MG a préféré reporter cette vaccination, la fièvre étant le facteur influençant le plus cette décision. Les recommandations officielles françaises ne permettent pas de définir clairement l’attitude à adopter dans cette situation. Enfin, nous avons décrit les outils plébiscités par les MG pour améliorer leur pratique vaccinale au quotidien. Certains de ces outils existent mais semblent manquer de visibilité. En conclusion, les MG ne peuvent améliorer leurs pratiques qu’avec une formation spécifique à la vaccination, des outils identifiés et disponibles, et un soutien des pouvoirs publics qui s’engagent avec des recommandations claires / In France, vaccination relies mainly on general practitioners (GPs). The increase in the public's unfavourable opinion on vaccination, associated with the insufficient vaccination coverage, demonstrates the importance of taking into account the attitudes and perceptions of GPs regarding vaccination. The objectives were to assess the knowledge, perceptions, attitudes, and practices of French GPs regarding vaccines with insufficient vaccination coverage and / or for which controversies exist. In 2014, a telephone survey questionnaire was conducted on 1582 French GPs to learn more about their behaviours, attitudes and vaccine practices. Our results have highlighted the heterogeneity of GPs’ practices and perceptions regarding vaccination. First, we found that GPs reported discordances between their vaccine practices for their own children and their vaccine recommendations for their patients. Then, we studied the GPs’ perception of the vaccine polemics concerning adverse effects of some vaccines. However, the interviewed GPs were either sensitive to the polemics or rejected them, without being associated with the well-founded nature of the controversy. Then we looked at GPs’ recommendations for meningococcal C vaccination to their patients, which were very low in our study. These low recommendations contributes to the low vaccine coverage of this vaccine. The lack of communication about this vaccine could be partly attributed to an insufficient vaccination campaign. Subsequently, we examined GPs’ decision facing a child to be vaccinated, but presenting an uncomplicated common cold. A majority of GPs decided to postpone this vaccination, with fever being the most important factor influencing this decision. The French official recommendations do not define clearly the attitude to be adopted in this situation. Finally, we described the tools that GPs would find useful to improve their daily immunization practice. Some of these tools exist but seem to lack visibility. In conclusion, GPs can only improve their practices with specific immunization training, identified and available tools, and with the support of public authorities who commit themselves with clear recommendations

Vaccination is an important public health measure that can help reduce disease at the population level. Substantial evidence exists that vaccines are safe and effective at reducing the incidence of diseases like pertussis, measles and cervical cancer. However, on Internet parenting forums, parents discuss whether or not vaccination is the right choice for their children. In this thesis, I highlight the historical context of the anti-vaccine movement in mid 19th century to early 20th century Victorian Britain in the era of compulsory smallpox vaccination. Vaccination in this time was a very different and more overtly dangerous process, and preexisting dissenting movements took up anti-vaccination as a cause. Today, the rhetoric on Internet parenting forums has grown to include arguments of safety, efficacy and necessity of vaccination. I gathered much of the information from the mothering.com and mumsnet.com parenting forums, and other websites like Sanevax.org.