Orientadores : Luiz Antonio K. Bittencourt, Josep Brugada Terradellas / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T17:50:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Figueiredo_MarcioJansendeOliveira_D.pdf: 15642843 bytes, checksum: ea55e24f9a92a13c22f066e3d29ee7ee (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: O desenvolvimentodos desfibriladoresautomáticos implantáveistem sido muito rápidonos últimosanos.Um aparelhoinicialmenteconcebidopara tratar pacientes com arritmiasgraves documentadas,cada vez mais é usado para a prevençãoprimáriada morte cardíaca súbita. Houve grande evolução no tamanho e capacidades do aparelho, mas a programabilidade continua sendo um capítulo fundamental para evitar terapias inapropriadas, além de garantir que as arritmias potencialmente fatais sejam adequadamente tratadas. OBJETIVOS: Testar a utilidade clínica de uma programação padronizada de desfibriladores automáticos implantáveis quanto à eficácia dos algoritmos de detecção e terapia empregados. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foram analisados os dados clínicos de 81 pacientes submetidos ao implante de um desfibrilador no Hospital Clínico i Provincial de Barcelona. De cada episódio foram coletados os dados da terapia, como de que arritmia se tratava, a sua freqüência, o seu início, estabilidade, e a resposta à terapia empregada. RESULTADOS: Durante um seguimento de 1336 pacientes/mês (seguimento médio de 16,49:1: 12,65 meses), foram detectados 1081 episódios de arritmias. Usando o algoritmo programado, os desfibriladores implantados conseguiram detectar corretamente todos os 486 episódios de taquicardia ventricular sustentada. Um total de 440 desses episódios foram tratados sem retardo. Em 19 episódios, a estabilidade inicial era maior que 40 mseg, e a terapia foi retardada em média 2:1:1segundos até que a estabilidade atingisse o nível programado para terapia. Em 27, o critério de Início Súbito era menor que 9%, e o desfibrilador implantado retardou a terapia por, em média, 72:84 segundos, até que a duração de freqüência sustentada fosse atingida. Em nenhum desses episódios o retardo da terapia provocou síncope ou pré-síncope. No geral, os critérios de freqüência cardíaca, Início Súbito e Estabilidade tiveram uma sensibilidade de 92% e especificidade de 96% no diagnóstico de episódios de taquicardia ventricular sustentada. Se levado em conta o critério de Duração de Freqüência Sustentada, a sensibilidade passa a 100%, com especificidade de 83%. Houve 486 episódios de taquicardia ventricular tratados com estimulação anti-taquicardia. O esquema programado apresentou uma eficácia total de 93,6% (455 em 486 episódios). A terapia com estimulação foi ineficaz em interromper 12 dos 486 episódios (2,5%). Em 9 deles, a terapia de descargas programada foi capaz de interromper a taquicardia com apenas um choque / Abstract: INTRODUCTION: The development of automatic implantable defibrillators has been fast in the last few years. A device initially conceived to treat patients with serious docummented arrhythmias is now more and more used to primary prevention of sudden cardiac death. There was a huge evolution in the size and capacity ofthe devices, but programming is still a matter of great concern, not only to avoyd innapropriate therapies, but also to make sure tOOtpotentially fatal arrhythmias will be correct1ytreated. OBJECTIVES: To test clinical usefullness of a standard programming of automactic implantable defibrillators by means of efficacy of detection and therapy parameters. PATIENTS AND METHODS: We analysed clinical data of 81 patients with an implanted defibrillator at the Hospital Clínico i Provincial ofBarcelona. From each episode we collected data such as the diagnosis ofthe arrhythmia, it's rate, onset, stability and response to therapy. RESUL TS: During a mean follow-up of 1336 patients/month (mean 16.49:t 12.65 months), 1081 episodes of arrhythmias were detected. Using the programmed algorhythm, the devices were able to correct1y detect al the 486 episodes of sustained ventricular tachycardia. A total of 440 of these were treated without delay. In 19 episodes, inicial stability was greater then 40 msec, and therapy was delayed a mean of 2:tl seconds until stability could acheive the programmed leveI for therapy. In 27, the Sudden Onset criteria was less then 9%, and the device delayed therapy for a mean of, 72:t34 seconds, until programmed Sustained Rate Duration was acheived. In none of these episodes therapy de1ay caouse syncope or near-syncope. Overall heart rate, Sudden Onset and Stability criteria sensibility was 92% and specificity was 96% for the diagnosis of sustained ventricular tachycardia. If Sustained Rate Duration is taken in account, sensibility of the algorhythm could reach 100%, with specifity of 83%. There were 486 episodes of ventricular tachycardia treated with antitachycardia pacing. The programmed algorhythm showed a total efficacy of93,6% (455 out of 486 episodes). Anti-tachycardia pacing was innefective in interrupting 12 out of 486 episodes (2,5%). In 9 ofthem, a single shock was able to tenninate the tachycardia. CONCLUSION: The used standard programming of implantable automatic defibrillators was safe and effective in detection and treatment of potentially fatal arrhythmias / Doutorado / Clinica Medica / Doutor em Clínica Médica

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La Fibrilación Auricular constituye la arritmia más frecuente vista en los servicios de emergencia. La amiodarona constituye una estrategia de tratamiento eficaz como cardiovertor químico en la fibrilación auricular, siendo su uso cada vez mayor por sus excelentes cualidades. El propósito del presente trabajo fue evaluar la eficacia de la amiodarona en la cardioversión de arritmias auriculares a ritmo sinusal de reciente inicio. Se estudiaron 40 pacientes ingresados al Servicio de Emergencia del Hospital Militar Central, con diagnóstico de fibrilación auricular de reciente inicio, usando la amiodarona por vía endovenosa, observando una cardioversión química exitosa en el 87.5% de los pacientes, siendo el medicamento bién tolerado, no hallándose efectos adversos o de importancia. Por lo tanto la amiodarona endovenosa constituye un eficaz cardiovertor químico de la fibrilación auricular de reciente inicio respaldado con diversos estudios. Es una droga bien tolerada. / Atrial Fibrilation is a frequent arrhytmia. A therapeutic option for this pathology is quimic cardioversion. The objective of this study was to investigate the efficacy of intravenous amiodarona in recent onset atrial fibrilation. We studied 40 patients who where admitted to the emergency department with diagnostic of recent onset atrial fibrillation who recibed intravenous amiodarone. Quimic cardioversion was achieved in 87.5% of them, with good tolerance and side effects presenting in 10 % of the patients. Conclusion: the precocious therapy with intravenous amiodarona as a quimic cardiovertor is effective and well tolerated. Amiodarone is well tolerated as a precocious treatment for quimic cardioversion in patients with atrial fibrillation.

Made available in DSpace on 2018-08-01T22:56:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_9516_Afonso Cassa Reis.pdf: 1514602 bytes, checksum: fabde0ee63bde64d118276ad1d2f48a8 (MD5) Previous issue date: 2015-07-14 / O pimobendan é um agente inodilatador, que inibe a enzima fosforilase III e sensibiliza o miocárdio ao cálcio, levando ao aumento da força de contração cardíaca e vasodilatação periférica. É indicado para o tratamento de insuficiência cardíaca congestiva em cães, porém existem controvérsias quanto a um possível efeito pró- arrítmico em sua utilização. Objetivou-se determinar se o pimobendan ocasiona alterações eletrocardiográficas e histopatológicas cardíacas em ratos, o que poderia limitar sua utilização em cães. Foram utilizados 30 ratos Wistars, divididos em três grupos com 10 animais: Grupo 1= controle, administração de água; Grupo 2= pimobendan (1,25 mg/rato); Grupo 3= pimobendan (2,5 mg/rato). Os ratos foram avaliados por exame eletrocardiográfico em quatro momentos, sendo imediatamente antes da administração do pimobendan (M0), sete (M1), 14 (M2) e 28 dias (M3) após o início da administração. Foi realizado o teste de Friedman para as variáveis eletrocardiográficas, sendo avaliadas entre os diferentes grupos e momentos, com nível de significância de 5%. Apenas um rato do grupo 1 apresentou complexos ventriculares prematuros isolados no M4; os demais apresentaram ritmo sinusal. Foi observado aumento na amplitude da onda T no M2 nos ratos do grupo 2, com relação ao M1 (p<0,05) e M3 (p<0,05); e no grupo 3, com relação a M0 (p<0,01) e M1 (p<0,01). No grupo 3 houve um aumento na amplitude da onda P no M2 com relação ao M0 (p<0,01) e M3 (p<0,05) e a frequência cardíaca (FC) apresentou um aumento no M2 comparado ao M0 (p<0,01) e M3 (p<0,05). Entre os grupos observou-se uma FC significativamente menor nos ratos do grupo 1 com relação aos grupos 2 (p<0,05) e 3 (p<0,05) durante o M2; e com relação ao grupo 3 (p<0,01) durante o M4. O exame histopatológico revelou- se normal em todos os ratos. Conclui-se que não há evidências de efeito pró-arrítmico nem alterações histopatológicas significativas associadas à administração do pimobendan neste protocolo experimental.

Orientador : Luiz Antonio Kannebley Bittencourt / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T20:02:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Curti_HeraldoJoseVivarelli_D.pdf: 3994282 bytes, checksum: c59ce9e48d72a157755ccd427e4a7140 (MD5) Previous issue date: 1993 / Sem resumo. / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

La Fibrilación Auricular constituye la arritmia más frecuente vista en los servicios de emergencia. La amiodarona constituye una estrategia de tratamiento eficaz como cardiovertor químico en la fibrilación auricular, siendo su uso cada vez mayor por sus excelentes cualidades. El propósito del presente trabajo fue evaluar la eficacia de la amiodarona en la cardioversión de arritmias auriculares a ritmo sinusal de reciente inicio. Se estudiaron 40 pacientes ingresados al Servicio de Emergencia del Hospital Militar Central, con diagnóstico de fibrilación auricular de reciente inicio, usando la amiodarona por vía endovenosa, observando una cardioversión química exitosa en el 87.5% de los pacientes, siendo el medicamento bién tolerado, no hallándose efectos adversos o de importancia. Por lo tanto la amiodarona endovenosa constituye un eficaz cardiovertor químico de la fibrilación auricular de reciente inicio respaldado con diversos estudios. Es una droga bien tolerada. / --- Atrial Fibrilation is a frequent arrhytmia. A therapeutic option for this pathology is quimic cardioversion. The objective of this study was to investigate the efficacy of intravenous amiodarona in recent onset atrial fibrilation. We studied 40 patients who where admitted to the emergency department with diagnostic of recent onset atrial fibrillation who recibed intravenous amiodarone. Quimic cardioversion was achieved in 87.5% of them, with good tolerance and side effects presenting in 10 % of the patients. Conclusion: the precocious therapy with intravenous amiodarona as a quimic cardiovertor is effective and well tolerated. Amiodarone is well tolerated as a precocious treatment for quimic cardioversion in patients with atrial fibrillation. / Tesis de segunda especialidad

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Físicas e Matemáticas, Programa de Pós-Graduação em Física, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2017-10-24T03:19:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 348299.pdf: 3251570 bytes, checksum: dbbb5793d0461926e1c61b52d415f30a (MD5) Previous issue date: 2017 / Pós-despolarização precoce (PDP) é um fenômeno que está relacionado com diversos tipos de arritmias cardíacas. Este fenômeno já é observado em modelos de equações diferenciais ordinárias (EDO) com condutância e correntes iônicas. Estudamos um modelo baseado em mapa que contém impulso cardíaco autônomo e não-autônomo, verificando presença de PDP. Mostramos a presença deste fenômeno no modelo KTzLog, utilizando técnicas de sistemas dinâmicos, encontrando bifurcações do tipo Neimark-Sacker e Homoclínica, as quais estão relacionadas com a presença de PDP.<br> / Abstract : Early afterdepolarization (EAD) is a phenomenon that is related to several types of cardiac arrhythmias. This phenomenon is already observed in models of ordinary differential equations (ODE) with conductance and ionic currents. We study a map-based model that contains autonomic and non-autonomic cardiac impulse, verifying the presence of EAD. We show the presence of this phenomenon in the KTzLog model, using dynamic systems techniques, finding Neimark-Sacker and Homoclinic bifurcations, which are related to the presence of EAD.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2015. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-03-15T19:49:57Z No. of bitstreams: 1 2015_GustavoGirGomes.pdf: 997787 bytes, checksum: debff5f0a1815f51bba1e3d256bae525 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-03-21T20:40:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_GustavoGirGomes.pdf: 997787 bytes, checksum: debff5f0a1815f51bba1e3d256bae525 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-21T20:40:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_GustavoGirGomes.pdf: 997787 bytes, checksum: debff5f0a1815f51bba1e3d256bae525 (MD5) / Fundamento: A operação de Cox-Maze III é útil no tratamento cirúrgico da fibrilação atrial (FA). Objetivos: Verificar os resultados tardios da cirurgia de Cox-Maze III na manutenção de ritmo sinusal e identificar preditores de recorrência tardia de FA. Métodos: Avaliamos os pacientes consecutivamente operados de Cox-Maze III associado a correção de cardiopatia estrutural, entre janeiro de 2006 e janeiro de 2013. Foram obtidos dados demográficos, clínicos e ecocardiográficos dos períodos pré e perioperatório. No seguimento pós-operatório, ritmo cardíaco foi verificado por eletrocardiograma e Holter. Índices de eficácia da operação foram estudados por métodos longitudinais e os preditores de recorrência por análise de regressão de Cox multivariada. Resultados: oitenta pacientes foram incluídos, com idade média de 49,9 anos, sendo 33 (41,2%) do sexo masculino. FA persistente de longa duração ocorreu em 47 pacientes (58,7%). Valvopatia reumática ocorreu em 63 pacientes (78,7%). A média do diâmetro atrial esquerdo foi 55 mm. Correção da valva mitral ocorreu em 67 pacientes (83,7%). Tempo médio de seguimento de 27,5 meses. Os índices de manutenção do ritmo sinusal foram 85,4%, 82%, 72% e 72%, aos 6, 12, 24 e 36 meses, respectivamente. Os preditores de recorrência tardia foram sexo feminino (RR 3,52 IC95% 1,21 – 10,25; p = 0,02), doença arterial coronária (RR 4,73 IC95% 1,37 – 16,36; p = 0,01) e maior diâmetro de átrio esquerdo (RR 1,05 IC95% 1,01 – 1,09; p = 0,02). Conclusões: em população heterogênea, a taxa de manutenção do ritmo sinusal pôde ser comparada a grandes centros. Identificados preditores de recidiva tardia de FA. / Introduction: The Cox-Maze III procedure is effective in the surgical treatment of atrial fibrillation (AF). Objectives: Verify the late results of the Cox-Maze III procedure in maintenance of sinus rhythm and identify predictors of late AF recurrence. Methods: we assessed consecutive patients who underwent Cox-Maze III procedure in association with structural heart disease treatment, between January 2006 and January 2013. Demographics, clinical and echocardiographic findings data were obtained from preoperative and perioperative periods. Recordings of heart rhythm in the postoperative follow-up were obtained with eletocardiogram and 24-hour Holter. Procedural success rates were determined by longitudinal methods and recurrence predictors by multivariate Cox regression models. Results: eighty patients were included. Mean age was 49.9 years. Thirty-three (41.2%) patients were men. Forty-seven patients (58.7%) had long-standing persistent AF. Mean left atrial diameter was 55mm. Mitral valve treatment occurred in 67 (83.7%) patients. Mean follow-up time was 27.5 months. Procedural rates of sinus rhythm maintenance were 85.4%, 82%, 72% and 72% at 6, 12, 24 and 36 months, respectively. Late AF recurrence predictors were female sex (RR 3.52 IC95% 1.21 – 10.25; p = 0.02), coronary artery disease (RR 4.73 IC95% 1.37 – 16.36; p = 0.01) and greater left atrium diameter (RR 1.05 IC95% 1.01 – 1.09; p = 0.02). Conclusions: in a heterogeneous population, the rates of maintenance of sinus rhythm could be compared to great reference centers. Predictors of late AF recurrence were identified.

Made available in DSpace on 2016-08-29T15:37:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_5499_Marcelo Borjaille.pdf: 811596 bytes, checksum: aabd726cfce7e56a03e265112a45b3e4 (MD5) Previous issue date: 2011-08-17 / O exame eletrocardiográfico tem sido utilizado para o diagnóstico de arritmias e doenças cardíacas em equinos, bem como na avaliação do desempenho atlética e diagnóstico precoce da queda de performance em diversas modalidades. A atividade de policiamento montado requer que os animais estejam aptos a trabalhar ao passo e trote durante horas para atuação da sua função. Portanto, o monitoramento destes animais quanto a doenças cardíacas é importante. Desta forma, 78 animais do regimento de polícia montada do Estado do Espírito Santo, Brasil foram separados em grupos de acordo com a idade e submetidos ao exame eletrocardiográfico para analise das durações e amplitudes de ondas e complexos do traçado. Foi observada diferença estatística somente na amplitude da onda T+ relacionadas com o passar da idade dos animais. Os equinos, em repouso, não apresentam arritmias, sendo o ritmo sinusal o mais comum.

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