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Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by Priscilla Brito Oliveira (priscilla.b.oliveira@gmail.com) on 2009-11-13T22:39:28Z No. of bitstreams: 1 2006_Rose Mary Uehara.pdf: 1023658 bytes, checksum: 60ff5f1bc986d4c023cba153dd27bbb0 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2010-02-01T14:57:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Rose Mary Uehara.pdf: 1023658 bytes, checksum: 60ff5f1bc986d4c023cba153dd27bbb0 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-02-01T14:57:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Rose Mary Uehara.pdf: 1023658 bytes, checksum: 60ff5f1bc986d4c023cba153dd27bbb0 (MD5) Previous issue date: 2006 / Esta é uma pesquisa epidemiológica, analítica, que estudou retrospectivamente os prontuários dos pacientes internados na Unidade Coronariana do Núcleo do Hospital Universitário da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, com diagnósticos de fibrilação atrial (FA) ou flutter atrial (FlA) submetidos à cardioversão elétrica (CVE) externa, de junho de 1999 a dezembro de 2005. Teve como objetivo, caracterizar a amostra, identificar a taxa de sucesso em pacientes com FA e FlA submetidos a CVE externa, avaliar a influência das variáveis estudadas e do posicionamento das pás-eletrodo na taxa de sucesso do procedimento e avaliar a carga cumulativa necessária para o sucesso. Foram avaliados 112 pacientes, sendo 79 com FA e 33 com FlA, com idade variando de 17 a 84 anos e predominância do sexo masculino. Do total de pacientes, 59 foram submetidos à CVE ântero-lateral (AL) e 53 à CVE ântero-posterior (AP). A energia inicial dos choques utilizados na CVE externa dos pacientes com FA foi de 200J e em casos de insucesso 360J. Já nos pacientes com FlA iniciou-se com choques de 100J e em casos de insucesso foram aplicados choques seqüenciais de 200J e 360J, se necessário. Em casos de insucesso na primeira abordagem, foi realizada uma nova tentativa com o croosover das pás-eletrodo de AP para AL ou vice-versa. As variáveis analisadas − índice de massa corpórea (IMC), diâmetro ântero-posterior, circunferência torácica e o diâmetro do átrio esquerdo ao ecocardiograma − não diferiram nos grupos com sucesso e insucesso, não tendo influência significativa na taxa de sucesso da CVE em pacientes com flutter e fibrilação atrial. A taxa global de sucesso da CVE transtorácica foi de 91,07%. Na FA, quando a abordagem foi AL, a taxa de sucesso foi de 75% contra 94,87% na abordagem AP (p=0,03). No FlA, quando a abordagem foi AL, a taxa de sucesso foi de 100%, contra 92,86% quando a abordagem foi AP (p=0,34). Nos pacientes com FA, a taxa de sucesso do choque inicial de 200J foi significativamente maior na abordagem AP (69,2%) que na abordagem AL (42,5%; p=0,03). Nos pacientes com FA houve uma tendência a uma menor carga cumulativa com as pás na posição AP (356,92+244,93J) em relação à posição AL (467,50 + 270,34J; p=0,09). A carga cumulativa utilizada no FlA na posição AL foi de 194,29+221,52J e na AP 220,00+313,88J, não havendo diferença significativa. Conclusão: Em pacientes com FA, a CVE AP foi significativamente superior a CVE AL, mostrando também uma tendência ao uso de menor carga cumulativa. A abordagem mais adequada para a CVE da FA foi a AP, com choque inicial de 200 J. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This is an epidemiological, analytical research, that studied retrospectively handbooks of the patients hospitalized in the Unidade Coronariana do Núcleo do Hospital Universitário da Fundação Universidade de Mato Grosso do Sul, with atrial fibrillation (FA) or atrial flutter (FlA) diagnosis who have been submitted to external electrical cardioversion (CVE), from1999-June to 2005-December. Recognize the sample, identify the CVE rate success using different paddle positions during the procedure and the necessary success cumulative load (CC) where the main objectives. Of 112 patients, 79 FA and 33 FlA, with age average of 17 to 84 and masculine sex predominance. 59 of them were submitted to anterior-lateral (AL) paddle position and 53 to the anterior-posterior (AP) position. FA patients, the first synchronized shock used in the external CVE have a 200J shocks and 360J one in unsuccessful cases, and FlA patients, a 100J shock first, and a 200J and 360J sequence shocks when needed. When the first boarding was not sufficient, paddle electrode crossovers were performed, from AP to AL or vice versa. Body mass index (IMC), anterior-posterior chest diameter, chest circumference and echocardiograph left atrium diameter were the analyzed data, with no significant difference in CVE success. The total external CVE success rate was of 91,07%, with 75% when using AL electrode position in FA against 94,87% when using AP electrode position (p=0,03). With AL electrode position, a 100% successfully was seen in FlA, against 92,86% when using AP electrode position (p=0,34). The successfully 200J initial shock in FA patients were significant higher in AP electrode position (69.2%), than in AL (42.5%; p=0,03). FA patients had trends less cumulative load in AP paddle position (356,92+244,93J) than AL position (467,50 + 270,34J; p=0,09). In those patients (FA) the cumulative load (CC) used had no difference significant in both positions. Conclusion: In patients with FA, an external CVE in AP electrode position was significantly more effective than CVE AL electrode position and also showed a trend to use minor CC. So, in this study, the successfully procedure in FA CVE was initial energy of 200J shock in AP paddle position.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, 2007. / Submitted by Larissa Ferreira dos Angelos (ferreirangelos@gmail.com) on 2009-12-01T17:43:55Z No. of bitstreams: 1 2007_AnaMyriamSanchez.pdf: 965734 bytes, checksum: 1a856ec2b46f601fe2aea017565d4ad5 (MD5) / Approved for entry into archive by Daniel Ribeiro(daniel@bce.unb.br) on 2009-12-02T23:55:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_AnaMyriamSanchez.pdf: 965734 bytes, checksum: 1a856ec2b46f601fe2aea017565d4ad5 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-12-02T23:55:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_AnaMyriamSanchez.pdf: 965734 bytes, checksum: 1a856ec2b46f601fe2aea017565d4ad5 (MD5) Previous issue date: 2007 / De modo geral, estudos destinados a detectar fatores de risco associados às doenças do coração dão ênfase às emoções negativas. Conseqüentemente, não esclarecem quanto aos efeitos cardíacos de situações em que as pessoas vivenciam alegria, satisfação ou segurança. Considerando, então, a necessidade de ampliar o conhecimento sobre tais aspectos psicológicos, realizou-se uma investigação com o objetivo de identificar e associar emoções e episódios de vida diária que ocorrem simultaneamente a arritmias cardíacas. A pesquisa foi conduzida em uma clínica do Distrito Federal e teve a participação de 13 homens (média de idade = 58,5) e 17 mulheres (média de idade = 57,8), que procuraram o serviço para a realização do exame de Holter. Inicialmente, de acordo com a rotina de atendimento prevista, reuniram-se os dados do Relatório Tabular, que indica o total de arritmias ocorridas a cada intervalo de hora, e as informações lançadas no Relatório Diário pelo participante, acrescidas do registro das emoções vivenciadas ao longo das 24 horas. Em seguida, por ocasião da retirada do aparelho, realizaram-se entrevistas semi-estruturadas, as quais foram gravadas em áudio, transcritas e submetidas ao software ALCESTE. O conteúdo dos Relatórios Diários foi emparelhado, hora a hora, com os registros do Relatório Tabular, adotandose como critério contabilizar apenas um registro, a cada intervalo de uma hora para cada paciente, nos intervalos em que houvesse tanto relato de atividade quanto de estado emocional, durante o período de vigília. Esses dados foram analisados por método de estatística descritiva, optando-se pela média aritmética dos registros. Os resultados obtidos mostraram diferenças acentuadas entre os gêneros. As mulheres apresentaram mais arritmias que os homens. Todavia, a distribuição ao longo das 24 horas foi mais irregular entre os participantes do sexo masculino. As atividades registradas foram organizadas em três categorias: mentais, físicas e no trânsito. Na primeira, as arritmias distribuíram-se de forma homogênea nos dois gêneros. Já na categoria atividades físicas, bem como nas situações relacionadas ao trânsito verificaram-se resultados opostos em homens e mulheres. Em razão do tamanho da amostra, procedeu-se à análise individual dos casos, elaborando-se um sistema com três categorias principais (emoções positivas, negativas e neutras) subdivididas em dez subcategorias. Relatos de alegria apresentaram-se pouco simultâneos a arritmias em ambos os sexos. Entre as mulheres, as arritmias ventriculares ocorreram mais simultaneamente à preocupação do que à ansiedade e não se mostraram relacionadas à raiva. Entre os homens, ocorreu o inverso. A tristeza não foi associada a arritmias ventriculares por nenhum dos gêneros, mas foi relatada mais freqüentemente durante as arritmias supraventriculares em mulheres. A ansiedade foi mais vinculada aos dois tipos de arritmias pelos homens. A análise das entrevistas por meio do ALCESTE discriminou três classes (situações relacionais, vivências pessoais e comportamentos) subdivididas em cinco categorias. Também foi possível verificar que os participantes não atribuem a doença às relações interpessoais, mas relacionam seu estado de saúde a comportamentos e emoções. Ao final da dissertação, discutem-se as limitações do estudo desenvolvido e sugerem-se mais pesquisas no campo da Psicologia Aplicada à Cardiologia, voltadas especificamente para essa temática. __________________________________________________________________________________ ABSTRACT / In general way, studies that aim to detect risk factors associated to the illnesses of heart give emphasis to negative emotions. Consequently, they do not clarify the cardiac effects of situations where people feel joy, satisfaction or insecurity. Therefore, considering the need to extend the knowledge on such psychological aspects, it has been done an inquiry with the purpose to identify and to associate emotions and episodes of daily life with simultaneous cardiac arrhythmias. The research was lead in a clinic of Distrito Federal and had the participation of 13 men (average= 58,5 years) and 17 women (average= 57,8 years). All volunteers have gone for an accomplishment of Holter examination. Initially, in accordance with the foreseen routine of attendance, the data of the Tabular Summary, which indicates the total of arrhythmias occurred to each interval of hour, and the information launched in the Report of Activities for the participant had been congregated. After, it has been added the register of the emotions felt throughout the 24 hours. In occasion of the withdrawal of the device, halfstructuralized interviews had been done, which had been recorded in audio, transcribed and submitted to ALCESTE software. The content of Daily Reports was pair uped, hour the hour, with Tabular Summary registers, adopting itself as criterion to consider only one register for each interval of one hour where it had been there story of activity or emotional state, during the period of vigil, for each patient. These data had been analyzed by method of descriptive statistics considering the arithmetic mean of the registers. The gotten results have shown great differences between sorts. Women had presented more arrhythmias than men. However, the distribution throughout the 24 hours was more irregular between participants of masculine sex. The registered activities had been organized in three categories: mental, physical and in traffic. In the first one, the arrhythmias had been distributed homogeneously in both sorts. The category of physical activities has shown opposite results between men and women, as well as the situations related to traffic. In reason of the size of the sample, it had been analyzed the cases individually, elaborating itself a system with three main categories (positive, negative and neutral emotions) subdivided into ten subcategories. Stories of joy had presented very few simultaneous arrhythmias in both sorts. Between women, the ventricular arrhythmias had occurred more simultaneously to the concern of anxiety and had not revealed arrhythmias related to anger. However between men, the inverse occurred. The sadness was not associated with ventricular arrhythmias for none of the sorts, but it was pointed more frequently during the supraventricular arrhythmias in women. The anxiety had been revealed in the two types of arrhythmias for men. The analysis of the interviews by means of the ALCESTE has given three classes (relationary situations, personal experiences and behaviors) subdivided into five categories. It was also possible to verify that the participants do not attribute the illness to the interpersonal relations, but relate its state of health to behaviors and emotions. In the end of the developed study, its limitations are argued and it is suggested more research in the field of the Psychology Applied to Cardiology, specifically toward this thematic one.

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Orientador : Laura Sterian Ward / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T10:42:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_JoycedoRosarioda_M.pdf: 2636836 bytes, checksum: 3860aa88acc2da37db9980bc8eccb293 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: A Doença de Chagas atinge milhões de pessoas na América Latina, inclusive o Brasil. Pode evoluir com complicações cardíacas e gastrointestinais. Nos pacientes chagásicos, a amiodarona é considerada droga de escolha para o tratamento de arritmias graves e fatais e é bem tolerada devido ao seu baixo potencial inotrópico negativo. Geralmente, recomenda-se a suspensão da amiodarona quando a função tiroidiana se torna anormal ou ocorre o aparecimento de bócio, no entanto, para os chagásicos, a amiodarona pode ser a única opção para o tratamento de arritmias refratárias. Métodos. Neste estudo de caso - controle, comparamos 72 chagásicos (52 mulheres, 20 homens, idade entre 31 a 78 anos), usando amiodarona por periodo prolongado (11±5 anos), incluindo 22 pacientes que desenvolveram bócio, 33 chagásicos que não usavam amiodarona Resultados. Todos os pacientes foram examinados e tiveram avaliações da função cardíaca e tiroidiana periodicamente. O seguimento de 72 pacientes por 9±5.4 anos demonstrou que apenas 31 (43%) mantiveram níveis séricos de TSH normais; 14 (19%) apresentavam elevação; 4 (5.5%) tiveram níveis suprimidos e 23 (32%) pacientes apresentaram flutuações dos níveis de TSH. Entre os 22 pacientes com bócio, a função tiroidiana foi mais freqüentemente anormal (p=0.002). Apenas 3 (14%) pacientes mantiveram níveis normais de TSH, 8 (36%) apresentaram elevação, 2 (9%) tiveram níveis suprimidos e 9 pacientes apresentaram níveis flutuantes de TSH. Por outro lado os pacientes sem bócio a maioria permaneceu em eutiroidismo sem evidência de alteração cardíaca que pudesse ser atnbuida à disfunção cardiaca e as arritmias foram adequadamente controladas pela amiodarona.Conclusões. Concluímos que, apesar de requerer intenso cuidado, a amiodarona pode ser mantida nos pacientes chagásicos com arritmias graves, mesmo naqueles com disfunção tiroidiana ou bócio / Abstract: Background. The current medica! practice recommends drug withdrawn when thyroid tests become abnormal or goiter develops during amiodarone therapy. However, in patients with resistant or lífe-threatening arrhythmias it is sometimes considered essential to continue amiodarone. Methods. In this case-control study we compared 72 Chagas' disease patients (52 females, 20 men., aged 31 to 78 years) wíth long term use (11±5 years) of amiodarone, including 22 patients that developed a goíter, with 33 Chagas' patients that did not use amiodarone, followed-up for 2 to 20 years (7±11 years). Results. Ali patíents were examíned and had periodic cardiac and thyroid function evaluations. Follow-up of 72 patients for 9±5.4 years showed that only 31 (43%) maíntained normal serum TSH leveis; 14 (19%) presented elevated; 4 (5.5%) had low and 23 (32%) patients presented fluctuations ofthe TSH levei. Among the 22 patients with goiter, thyroíd function tests were more frequently abnormal (p=0.002). Only 3 (14%) patients maintained normal TSH, 8 (36%) had elevated, 2 (9%) had low and 9 patients presented fluctuacting serum TSH leveis. Likewise the non-goitrous patients, most individuais remained clinically euthyroid with no evidence of cardiac impairment that could be attributed to thyroíd dysfunction and the arrhythmías were adequately controlled by amiodarone. Conclusions. We conclude that, although requesting greater care, amiodarone treatrnent may be continued in Chagas' disease patients with resistant or life-threatening arrhythmias, even in those presenting thyroíd functíon abnormalities or goiter / Mestrado / Mestre em Farmacologia

Orientador: Jose Wilson Magalhães Bassani / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica e de Computação / Made available in DSpace on 2018-08-03T15:12:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Soares_GentilSilveira_M.pdf: 4340899 bytes, checksum: 87654ba18137f1d9c072dbe8453f8127 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Este trabalho teve como objetivo investigar os efeitos da estimulação de alta intensidade sobre a atividade contrátil do tecido atrial isolado de rato. Procurou-se estabelecer a relação do efeito encontrado com a atividade do retículo sarcoplasmático (RS), utilizando como ferramenta a contração induzida por resfriamento rápido (RCC). Após o choque, a amplitude das contrações reduziu 3±:3 % a 60V/cm, 13±5 % a 130V/cm e 73±13 % a 220V/cm (P<0,001), assim como a amplitude da RCC induzida logo após o choque que apresentou diminuição de ±:4 % a 60V/cm, 64±8 % 130V/cm e 90±:2 % a 220V/cm (P<0,001). Portanto, verificou-se que o campo elétrico de alta intensidade provoca depressão da atividade contrátil e afeta a carga de cálcio do RS, transitoriamente, de modo dependente da amplitude da estimulação. A recaptação de Ca2+ pelo RS não foi, aparentemente, afetada. Um aumento significativo da tensão diastólica pós-choque (P<0,0001) pode ter sido causado por um acúmulo de Ca2+ ocasionado não só por perda temporária de Ca2+ reticular, mas também pela entrada de Ca2+ do meio extracelular através da membrana, visto que tal reação é intensamente reduzida na ausência de Ca2+ externo. Analisando a influência da duração do pulso de alta intensidade na depressão pós-choque constatamos que, embora este fator também contribua para o aumento dos efeitos adversos da estimulação de alta intensidade, o aumento da duração do choque é menos crítico que a elevação da amplitude do mesmo. Os resultados são concordantes com a literatura e tem aplicação direta para o entendimento dos mecanismos de ação envolvidos na depressão da atividade contrátil cardíaca após a desfibrilação e por outros métodos de estimulação com campos de alta intensidade / Abstract: The objective of the present work was to investigate the effect of high intensity electric field stimulation on the contractile activity of the isolated rat atrial tissue. We have used Rapid Cooling Contractures (RCCs) to study the relationship between the effect produced by the electrical shocks and the activity of the sarcoplasmic reticulum (RS). After high intensity shocks, the amplitude of twitch contractions dropped to 3±:3% at 60V/cm, 13±5% at 130V/cm and as much as 73±13% at 220V/cm (P<0,001). In parallel, the amplitude of the RCCs, induced soon after a given shock, presented a reduction of 10±4% at 60V/cm, 64±:8% at 130V/cm and 90±2% at 220V/cm (P<0,001). These results indicate that high intensity electric field stimulation causes depression of the contractile activity and transiently reduces the RS Ca2+ load. The SR Ca2+ uptake was not significantly affected. A significant (P<0,0001) increase of resting (diastolic) tension was found to be attributed to both the intracellular Ca2+ overload, caused by an intense although temporary SR Ca2+ loss, and to Ca2+ influx from the extracellular media, the later markedly reduced by external Ca2+ removal. We also analyzed the combined effects of shock duration and field intensity on the contractile depression. We found that an increased duration may facilitate contractile depression for a given amplitude but duration is less critical than amplitude in producing the adverse effects. The results may be useful to help understand the basic mechanisms involved in cardiac depression after defibrillation and other methods of cardiac stimulation with high intensity electric fields / Mestrado / Engenharia Biomedica / Mestre em Engenharia Elétrica

Orientador : Luiz A. K. Bittencourt / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-17T10:56:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pinho_Claudio_D.pdf: 5614304 bytes, checksum: d37bb769a80a1bb157b42c18a66a4873 (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: Foram estudados os distúrbios do ritmo cardíaco em setenta e dois pacientes com hipertensão arterial sistêmico, separados por sexo e pela presença ou ausência de hiperdrofia ventricular esquerda ao ecocordiograma bidimensional. Os dados obtidos do holter revelaram que a ocorrência de um número superior a quinhentas extrossístoles nas vinte e quatro horas ou atividade repetitiva ventricular ou taquicardia ventricular, estiveram relacionadas à presença de hipertrofia ventricular esquerda. A positividade do eletrocardiograma de altas resolução (análise temporal) e presença de taquicardia ventricular não sustentada teve forte correlação no grupo de pacientes do sexo masculino com hipertensão arterial sistêmica e hipertrofia ventricular esquerda; a análise espectrotemporal foi concordante com esse achado. É feita uma proposta para a explicação do mecanismo arritmogênico da hipertrofia ventricular esquerda bem como de um algoritmo de avaliação e conduta nos pacientes hipertensos com hipertrofia ventricular esquerda e distúrbios do ritmo cardíaco / Abstract: Not informed / Doutorado / Doutor em Clínica Médica

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