O estudo teve como objetivo identificar as possíveis relações entre atitudes e percepções de estudantes de Enfermagem sobre o cuidado religioso e espiritual oferecido nos serviços de saúde aos usuários de álcool e/ou drogas, antes e após uma intervenção educativa. Foram objetivos específicos realizar a adaptação transcultural e a avaliação do desempenho psicométrico das versões brasileiras dos instrumentos Treatment Spirituality/Religiosity Scale (TSRS-br) e Drug and Drug Problems Perceptions Questionnaire (DDPPQ-br). Trata-se de um estudo analítico, longitudinal e prospectivo, com uma etapa de avaliação psicométrica. A amostra foi constituída por estudantes de Enfermagem de nível técnico e superior, vinculados a instituições públicas e privadas do município de Barra do Garças/MT. Na etapa de intervenção educativa, foram incluídos 62 estudantes de nível superior e, na de estudo psicométrico, participaram também estudantes de nível técnico. De acordo com os critérios de inclusão e exclusão, totalizou-se 246 indivíduos para avaliação do DDPPQ-br e 188 no estudo da TSRS-br. O questionário de pesquisa foi aplicado antes e após um mês de uma intervenção que consistiu de um curso sobre assistência para usuários de substâncias psicoativas, contendo questões sobre informações gerais; conhecimentos em assistência de enfermagem ao usuário de álcool e outras drogas; escala de percepção sobre ênfase no cuidado religoso e espiritual nos serviços (TSRS-br) e duas escalas de atitudes, sendo a DDPPQ-br e a SAAPPQ (Short Alcohol and Alcohol Problems Perceptions Questionnaire). A idade média dos entrevistados foi de 23 anos (Dp?4,83). Os resultados evidenciaram aumento dos conhecimentos e melhora significativa das atitudes dos estudantes após a intervenção educativa, mas o mesmo não foi encontrado em relação às suas percepções a respeito da ênfase no cuidado religioso e espiritual nos atendimentos que envolvem a temática do uso de álcool e drogas prestados nos serviços. Também não se observaram relações entre essas variáveis. Em relação às propriedades psicométricas do DDPPQ-br, uma Análise de Componentes Principais confirmou a validação de construto do referido instrumento com 16 itens, divididos em cinco fatores. A consistência interna global encontrada foi de Alfa=0,85. O TSRS- br, tal como o instrumento original, manteve-se com 10 itens, divididos em dois fatores. A confiabilidade por teste-reteste apresentou kappa variando de ?=0,22 a 0,47 e consistência interna global de Alfa=0,85. Conclui-se que o meio acadêmico deve continuar investindo na ampliação da discussão sobre o uso e abuso de substâncias e suas interfaces com a implementação do cuidado religioso e espiritual, o qual pode ser desenvolvido por meio de uma relação de ajuda, além de aprimorar formas de se examinar a efetividade de intervenções educacionais para o trabalho nesta área. Os instrumentos utilizados no presente estudo com tal finalidade mostraram medidas satisfatórias de confiabilidade e de validade de construto. / The aim in this study was to identify the possible relations between attitudes and perceptions of Nursing students about religious and spiritual care offered at health services for users of alcohol and/or drugs, before and after an educative intervention. Specific aims were to develop the cross-cultural adaptation and assess the psychometric performance of the Brazilian values of the Treatment Spirituality/Religiosity Scale (TSRS-br) and Drug and Drug Problems Perceptions Questionnaire (DDPPQ-br). An analytic, longitudinal and prospective study was undertaken with a psychometric assessment phase. The sample consisted of technical and higher-education Nursing students, affiliated with public and private institutions in Barra do Garças/MT, Brazil. In the educative intervention phase, 62 higher-education students were included and, in the psychometric study, technical students participated as well. In compliance with the inclusion and exclusion criteria, 246 individuals took part in the evaluation of the DDPPQ-br and 188 in the TSRS-br study. The research questionnaire was applied before and one month after an intervention, which involved questions on general information; knowledge in Nursing care delivery to alcohol and other drugs users; scale of perception about the emphasis on religious and spiritual care in health services (TSRS-br) and two attitude scales, the DDPPQ-br and the SAAPPQ (Short Alcohol and Alcohol Problems Perceptions Questionnaire). The interviewees\' mean age was 23 years (Sd?4.83). The results evidenced increased knowledge and a significant improvement in students\' attitudes after the educative intervention, but the same was not found with regard to their perception concerning the emphasis put on religious and spiritual care during care delivery involving alcohol and drugs use at the services. No relations among these variables were observed either. As regards the psychometric properties of the DDPPQ-br, a Main Components Analysis confirmed the construct validity of the 16-item instrument, divided in five factors. The global internal consistency found corresponded to Alpha=0.85. Like the original instrument, the TSRS-br continued with ten items, divided in two factors. The kappa coefficient to evaluate test-retest reliability varied between ?=0.22 and 0.47, while the global internal consistency coefficient equaled Alpha=0.85. In conclusion, the academic world should continue investing in a broader discussion about substance use and abuse and its interfaces with the implementation of religious and spiritual care, which can be developed through a help relation, besides improving forms of examining the effectiveness of educational interventions to work in this area. The instruments used in this study for that purposed showed satisfactory reliability and construct validity coefficients.

O impacto do uso do álcool na condução de veículos automotores foi primeiramente evidenciado concomitantemente ao surgimento dos primeiros automóveis. Desde então, diversos estudos foram realizados a fim de identificar a relação entre o uso de álcool e a capacidade psicomotora de motoristas. Atualmente, já está bem estabelecido que dirigir veículos sob o efeito de álcool aumenta o risco de colisões no trânsito. Por outro lado, dados sobre o impacto de outras substâncias psicoativas (SPAs) além do álcool ainda são escassos na literatura, mesmo com o crescente relato de motoristas envolvidos em colisões no trânsito que testaram positivo para SPAs. No Brasil, poucos estudos foram realizados visando à detecção de SPAs no trânsito - porém, mesmo com poucos dados, já foi possível observar uma alta prevalência de uso de SPAs pelos condutores. Além disso, estudos internacionais apontam que condutores que dirigem sob o efeito de álcool e de outras SPAs possuem características específicas, como por exemplo, alto índice de recidiva e alta prevalência de transtornos pelo uso de substâncias. Apesar de o Brasil possuir legislação que proíba motoristas de dirigir sob o efeito de álcool e também outras SPAs, contamos apenas com o uso de etilômetros para a mensuração do uso de álcool como medida efetiva na testagem de motoristas em barreiras de fiscalização, sem nenhum dispositivo aprovado para SPAs. Assim, o objetivo desta tese foi investigar fatores de risco para colisões no trânsito envolvendo o uso de SPAs e avaliar dispositivos de detecção de SPAs que possam ser implementados na fiscalização de condutores brasileiros. O artigo 1 da presente tese é uma análise de dados secundários provenientes de um estudo multicêntrico que avaliou 765 usuários de crack, e teve como objetivo estimar a prevalência de dirigir sob o efeito de SPAs e de colisões no trânsito na amostra, analisando se questões psiquiátricas e padrão de uso de SPAs estão relacionadas ao histórico de acidentalidade. O artigo 2 compreende uma revisão sistemática da literatura sobre a confiabilidade de dispositivos de triagem para a detecção de SPAs utilizando urina ou fluido oral como matrizes biológicas. O artigo 3 é uma avaliação de dois dispositivos de triagem para a detecção de cocaínicos, utilizando amostras de fluido oral doadas por usuários de cocaína ou crack recrutados em centros de atendimento para transtorno pelo uso de substâncias na cidade de Porto Alegre. Como resultados principais, encontrou-se uma alta prevalência de usuários de crack que relataram ter dirigido sob o efeito de SPAs e também uma alta prevalência do relato de colisões no trânsito após o uso de crack. Além disso, o uso de crack por mais de cinco anos - independente de comorbidades psiquiátricas ou consumo de outras SPAs - foi o único fator associado à maior prevalência de histórico de acidentalidade (RR=1.52, 95%IC: 1.02-2.75). De forma geral, os dispositivos de triagem avaliados pela revisão sistemática mostraram uma alta variabilidade nos dados de confiabilidade (sensibilidade, especificidade e acurácia), tanto para dispositivos de urina quanto para dispositivos de fluido oral. Especificamente, o dispositivo DDS2TM atingiu resultados superiores ao recomendado para os critérios de confiabilidade (>80%) para a análise de benzoilecgonina no ponto de corte de 10 ng/mL. Já o dispositivo Multi-Drugs Multi-Line – Twist Screen Test Device™ não atingiu esses parâmetros de forma concomitante para nenhuma das análises realizadas. Os resultados do presente trabalho sugerem que a população de usuários de crack é uma população de risco para colisões no trânsito. Além do uso prolongado de crack (que foi estatisticamente associado ao desfecho de histórico de acidentalidade), outros fatores, como o uso de múltiplas substâncias, prejuízo cognitivo e altos índices de impulsividade também podem estar indiretamente associados ao aumento do risco de colisões no trânsito nessa população. Devido à alta variabilidade dos resultados de confiabilidade dos dispositivos de triagem encontrados na literatura, e devido ao fato de que o uso desses dispositivos frequentemente implica em questões legais e morais dos sujeitos testados, aconselha-se que os dispositivos sejam avaliados quanto as suas capacidades analíticas e características práticas antes de serem implementados em qualquer contexto. Especificamente para a detecção de cocaínicos, o dispositivo DDS2TM apresentou melhores resultados quando comparado ao dispositivo MDMLTM. Entretanto, principalmente devido à alta prevalência de resultados falsos positivos, ressalta-se a importância da realização de testes confirmatórios sempre que a realização de testes de triagem tiverem finalidades forenses, como no caso do uso para fiscalização de trânsito. / The impact of alcohol use in driving abilities was initially described concomitantly to the development of the automobile. Since then, several studies were conducted aiming at the identification of the relationship between alcohol use and driving impairment. Currently, it is well established that driving under the influence of alcohol increases the risks of traffic crashes. However, data regarding the impact of psychoactive substances (PAS) other than alcohol are still missing in the literature, even with the increased report of drivers who have tested positive in traffic crashes. In Brazil, few studies were conducted aiming at the detection of PAS in traffic settings; however, even with little data, it is possible to describe a high prevalence of PAS use among drivers. Moreover, international studies suggest that drivers who drive under the influence of alcohol or other PAS present specific characteristics, such as high rates of recidivism and high prevalence of substance-use related disorders. Although Brazil has legislation that prohibits drivers to drive under the influence of alcohol and other PAS, we can only rely on the use of breathalyzers for the measurement of alcohol at the roadside. Therefore, the aim of the present thesis was to investigate risk factors for traffic crashes involving PAS use, and to evaluate point-of-collection testing devices for detection of PAS that could be implemented in the context of Brazilian traffic enforcement. The first paper is a secondary data analysis derived from a multicenter study which evaluated 765 crack-cocaine users; its main goal was to estimate the prevalence of driving under the influence of PAS and traffic crashes, and to ascertain psychiatric comorbidities and polydrug use related to the history of crashes. The second paper is a systematic review of the literature about the reliability of point-of-collection testing devices for detecting PAS in urine and oral fluid. The third paper is an analytical evaluation of two point-of-collection testing devices for cocaine detection, using samples of oral fluid obtained from cocaine or crack-cocaine users recruited in substance abuse treatment centers in the city of Porto Alegre. We found a high prevalence of crack-cocaine users that reported driving under the influence of PAS, and a high prevalence of reported involvement in traffic crashes after crack-cocaine use. Besides that, crack-cocaine consumption for more than five years – independently of psychiatric comorbidities and other PAS use - was the single factor associated with higher prevalence of crash history (RR=1.52, 95%IC: 1.02-2.75). Overall, the point-of-collection testing devices evaluated in the systematic review showed high variability in the reliability results (sensitivity, specificity and accuracy), even for urine as for oral fluid analysis. Specifically, the DDS2TM mobile test system achieved results superior to that recommended for reliability measures (>80%) for the analysis of benzoylecgonine with the cutoff of 10 ng/mL. The Multi-Drugs Multi-Line – Twist Screen Test Device™ did not achieve these parameters in a concomitant way in any of the analysis performed. The results of the present study suggest that crack-cocaine users are a risky population for traffic crashes. Besides the longer use of crack-cocaine (which was statisticaly associated with the traffic crash outcome), other factors - such as use of several PAS, cognitive impairment and high levels of impulsivity could be indirectly associated with increased risk for traffic crashes among this population. Due to the high variability in the reliability measures of the point-of-collection testing devices found in the literature, and also due to the fact that the use of these devices frequently implies legal and moral aspects of the subjects being tested, it is recommended that these devices be evaluated for its analytical and practical capacities before they are implemented in any context. Specifically for cocaine detection, the DDS2TM mobile test system showed better results in comparison with the MDMLTM device. However, primarily because of the high prevalence of false positive results, we highlight the need for confirmatory analysis in all cases where the screening tests would have forensic purposes, such as in the traffic enforcement context.

Submitted by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-03-29T13:43:58Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Gabriela_Botelho_Pereira.pdf: 1970985 bytes, checksum: 57fb6aee9f4166d161553cee3ffab8d9 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-03T18:38:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertacao_Gabriela_Botelho_Pereira.pdf: 1970985 bytes, checksum: 57fb6aee9f4166d161553cee3ffab8d9 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-01-19 / Sem bolsa / O consumo abusivo de álcool e outras drogas é um grave problema de saúde pública, podendo evoluir para a cronificação, causando transtornos para a vida familiar, social, assim como complicações físicas e mentais. O presente estudo tem por objetivo verificar a prevalência do diagnóstico de abuso/dependência de álcool e outras drogas em usuários internados em Unidade de Terapia Intensiva, assim como descrever as características sociodemográficas e clínicas dos mesmos. Conhecer o perfil dessa população e características clínicas pode fundamentar o planejamento de políticas públicas que privilegiem a atenção básica e estratégias de redução de danos para evitar a cronificação da doença, assim como identifiquem a primordialidade de leitos hospitalares e de cuidados intensivos destinados a essa população. Foi utilizada metodologia descritiva e transversal. Foram pesquisados 865 prontuários de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva, no período de 2012 a 2015, obtendo uma prevalência de diagnóstico de uso abusivo e dependência de álcool e outras drogas de 51,9% (449), sendo 22% do total de internados usuários abusivos de álcool e 48,7% de tabaco, na maioria homens (68,9%), de cor auto referida branca (84,7%), na faixa etária predominante de 61 a 70 anos (27,6%). Os diagnosticados usuários abusivos ou dependentes apresentaram maior duração da internação (5 vs 4 dias), mais frequente uso de ventilação mecânica (63,9% vs 52,9%) e tempo de uso de ventilação mecânica (5 vs 4 dias) quando comparados aos não dependentes. Com relação a distribuição das causas de internação na Unidade de Terapia Intensiva, os pacientes com diagnóstico de uso abusivo de álcool e outras drogas foram 100% dos que internaram por Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (n=22), 84% dos que internaram por hemorragia digestiva (n=21), 66,7% dos que internaram por insuficiência hepática (n=6), 66,7% dos que internaram por infarto agudo do miocárdio (n=4) e 63,6% por outras cardiopatias (n=6). Dos pacientes que internaram por insuficiência respiratória aguda, 142 (60,7%) foram diagnosticados usuários abusivos de álcool, dos que internaram por complicações da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida foram 22 (59,5%) e dos que internaram por sepse 128 (50,8%). Dos que apresentavam comorbidades cardiovasculares, os usuários com diagnóstico de uso abusivo de álcool e outras drogas eram 47,4%, respiratórias 72,7%, infecciosas 60,3%, neoplasias 51,8%, neurológicas 32,1%, renais ou metabólicas 35,3%, gastrointestinais 78,1% e psiquiátricas 31,2%. Conclui-se que há prevalência relevante de diagnóstico de uso abusivo ou dependência de álcool e outras drogas que internam em Unidade de Terapia Intensiva, principalmente substâncias psicoativas lícitas, e que as internações são por causas diversas, sendo muitas patologias relacionadas ao uso excessivo de álcool e outras drogas. Faz-se necessário discutir a qualificação da equipe de saúde para realizar a identificação do uso abusivo ou dependência de álcool e outras drogas, registrar adequadamente as informações em prontuários, assim como realizar a assistência integral aos usuários, com terapêutica adequada ao problema, orientações direcionadas ao usuário e familiares e inserção adequada na rede de atenção à saúde. / Among the hospitalized patients in the Intensive Care Unit (ICU), a prevalence of 51.9% patients had the diagnosis of alcohol abuse or dependency. Knowing the profile and clinical characteristics of this population may fundament the planning of public politics that privilege primary health care assistance and strategies to damage reduction, in order to avoid the chronification of the disease, as well to identify the primordiality of hospital beds and intensive care towards this population. Therefore, the following study was aimed to verify the relation between the diagnosis of alcohol and other drugs abuse and hospitalization in the ICU. It has a retrospective, descriptive and exploratory, transversal and quantitative methodology. Eight hundred and sixty-five (865) charts of patients hospitalized in the ICU were researched from 2012 to 2015, from which a prevalence of diagnosis of alcohol and other drugs abuse and dependency was 51.9% (449), being 22% from the total hospitalized abusive users of alcohol, 48% from tobacco, most male (68.9%), self-referred white (84.7%), predominantly from 61 to 70 years old (27.6%), with 1.7 times more chance to hospitalize for extended time (15 to 20 days – IC 95% - 1.3-2.1), from 1.2 times more chance to make use of mechanical ventilation (IC 95% - 1.1-1.4), and 1.2 chances superior to present death closure (IC 95% - 1.0-1.2). In what concerns distribution of causes of hospitalization in the ICU, patients with the diagnosis of alcohol and other drugs abuse was 100% from the ones that hospitalized for chronic obstructive pulmonary disease (DPOC) (n=22), 84% from the ones that hospitalized for gastrointestinal bleeding (n=21), 66.7% from the ones that hospitalized for liver failure (n=6), 66.7% from the ones that hospitalized for acute heart failure (n=4), and 63.6% for other cardiopathies (n=6). From the patients that hospitalized for acute respiratory failure, 142 (60.7%) were diagnosed abusive alcohol users, from which 22 (59.5%) hospitalized for acquired immunodeficiency syndrome, and 128 (50.8%) hospitalized for sepsis. From the ones that presented cardiovascular comorbidities, the users with diagnosis of alcohol and other drugs abuse totalized 47.4%, respiratory 72.7%, and infectious 60.3%, neoplasia 51.8%, neurological 32.1%, renal or metabolic 35.3%, gastrointestinal 78.1%, and psychiatric 31.2%. Thus, there is a relevant prevalence of diagnosis for alcohol and other drugs abuse and dependency in patients that hospitalize in the ICU, mainly for legal psychoactive drugs. In addition, the hospitalizations are for diverse causes, being many pathologies related to the excessive use of alcohol and other drugs. It is necessary to discuss the qualification of the health providers in order to make the identification of alcohol and other drugs abuse and dependency. Also, it is important to adequately record information in patients’ charts, as well to perform the whole-care assistance to the users, with adequate therapeutic focused on the problem, provide guidance to the user and her/his family, and adequately insert them in the health care service.

Made available in DSpace on 2016-08-03T16:34:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pagina de 51-75.pdf: 3575080 bytes, checksum: f18e9ae8677465857cf32d1610f57586 (MD5) Previous issue date: 2010-04-05 / Esta pesquisa estudou adolescentes internadas para tratamento de dependência de drogas no Centro de Recuperação Álcool e Drogas Desafio Jovem. Objetivou descrever as características psicossociais e a psicodinâmica dessas adolescentes, além de identificar comportamentos de riscos e de proteção à saúde das participantes. Para coleta de dados, foram utilizados o Questionário de Identificação Sócio-Demográfico e Consumo de Substâncias Psicoativas, o teste projetivo H.T.P. (House-Tree-Person) e o Inventário de Triagem do Uso de Drogas (DUSI) . Fizeram parte do estudo 14 adolescentes na faixa de 12 a 17 anos. A maioria das adolescentes (78,57%) são filhas de pais separados. A primeira substância usada, na faixa de idade de 9 a 14 anos, foi o cigarro (42,86%), a segunda foi a maconha (35,71%), a terceira, na faixa de 9 a 15 anos foi o álcool (21,43%) e a quarta substância, na faixa de 9 a 16 anos foi o crack (35,71%). A droga predileta das adolescentes é o crack (42,9%). A carência afetiva é vista como reflexo da própria história de vida, com o desamparo, com ausência de afeto, falta de confiança, isolamento, falta de contatos sociais seguros, descontentamento com o ambiente familiar que se apresenta restritivo, apresentando vulnerabilidade que se faz presente em relação às pressões vividas no ambiente familiar. O pai se constitui quase sempre ausente na elaboração das adolescentes. Situações, como negligência, violência e abandono paterno, bem como o envolvimento com drogas lícitas e ilícitas pelos pais e outros familiares, devem ser objeto de medidas de proteção de políticas públicas de promoção de saúde familiar e comunitária e de redução de danos relacionados ao uso de substâncias psicoativas.

Made available in DSpace on 2016-08-03T16:34:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ECFerreira.pdf: 845142 bytes, checksum: e77019da6850908cff3683b0b780c547 (MD5) Previous issue date: 2013-12-09 / This study aimed to identify and describe associations between subjective well-being, construct formed by general satisfaction with life and positive and negative affects, and self-efficacy for drug abstinence in cocaine/crack in the process of withdrawal. Used to assess the variables, the Scales of Positive and Negative Affects, General Satisfaction with Life, Self-efficacy for Withdrawal of Drug Evaluation for Change, University of Rhode Island and a questionnaire on socio-demographic and socio-cultural. 70 men participated, cocaine/crack, young and low education. They were people of incomes of up to three minimum wages (63%) who were hospitalized more than once (65%), self-reported abstinence at the time of data collection. Participants had average levels of self-efficacy for abstinence from drugs, low levels of subjective well-being, and were satisfied with their lives. Calculations of Pearson correlation revealed no association between subjective well-being and self-efficacy for abstinence from drugs, including readiness to change drug use and subjective well-being, nor between readiness to change drug use and self-efficacy for abstinence drugs. Results of analysis of variance revealed no differences in the levels of subjective well-being among different groups of readiness for change nor between the mean self-efficacy for abstinence from drugs among different groupings of readiness for change in drug use. The discussion touched on the results of the fact that the admission of participants was voluntary or involuntary, length of stay, their stage of readiness to change their behavior of drug and the characteristics of their group withdrawal on the literature of the area. Finally, he pointed out, in conclusion, limitations and future research agenda. / Este estudo teve por objetivo identificar e descrever associações entre bem-estar subjetivo, construto formado por satisfação geral com a vida e afetos positivos e negativos,e autoeficáciapara abstinência de drogas em dependentes de cocaína/crack em processo de abstinência. Utilizou, para avaliar as variáveis, as Escalas de Afetos Positivos e Negativos, de Satisfação Geral com a Vida, de Autoeficácia para Abstinência de Drogas, de Avaliação para Mudança da Universidade de Rhode Island e um questionário de dados sócio-demográficos e socioculturais. Participaram 70 homens, dependentes de cocaína/crack, jovens e de baixa escolaridade.Eram pessoas de rendimentos de até três salários mínimos (63%), que foram internadas mais de uma vez (65%), autodeclaradas abstinentes no momento da coleta dos dados. Os participantes possuíam níveis médiosde autoeficácia para abstinência de drogas, níveis baixos de bem-estar subjetivo, e estavam satisfeitos com suas vidas. Cálculos de correlação de Pearson revelaram que não há associação entre bem-estar subjetivoe autoeficácia para abstinência de drogas, entre prontidão para mudança no consumo de drogas e bem-estar subjetivo, nem entre prontidão para mudança no consumo de drogas eautoeficácia para abstinência de drogas. Resultados de análise de variância revelaram que não houve diferençasnos níveis de bem-estar subjetivo entreos diferentes os agrupamentos de prontidão para mudanças nem entre as médias de autoeficácia para abstinência de drogas entre os diferentes agrupamentos de prontidão para mudanças no consumo de drogas. A discussão abordou os resultados diante do fato de a internação dos participantes ter sido involuntária ou voluntária, do tempo de internação, do seu estágio de prontidão para mudar seu comportamento de consumo de drogas e das características de seu grupo de abstinência diante da literatura da área. Finalmente, apontou, em conclusão, limitações e agenda de pesquisa futura.

O impacto do uso do álcool na condução de veículos automotores foi primeiramente evidenciado concomitantemente ao surgimento dos primeiros automóveis. Desde então, diversos estudos foram realizados a fim de identificar a relação entre o uso de álcool e a capacidade psicomotora de motoristas. Atualmente, já está bem estabelecido que dirigir veículos sob o efeito de álcool aumenta o risco de colisões no trânsito. Por outro lado, dados sobre o impacto de outras substâncias psicoativas (SPAs) além do álcool ainda são escassos na literatura, mesmo com o crescente relato de motoristas envolvidos em colisões no trânsito que testaram positivo para SPAs. No Brasil, poucos estudos foram realizados visando à detecção de SPAs no trânsito - porém, mesmo com poucos dados, já foi possível observar uma alta prevalência de uso de SPAs pelos condutores. Além disso, estudos internacionais apontam que condutores que dirigem sob o efeito de álcool e de outras SPAs possuem características específicas, como por exemplo, alto índice de recidiva e alta prevalência de transtornos pelo uso de substâncias. Apesar de o Brasil possuir legislação que proíba motoristas de dirigir sob o efeito de álcool e também outras SPAs, contamos apenas com o uso de etilômetros para a mensuração do uso de álcool como medida efetiva na testagem de motoristas em barreiras de fiscalização, sem nenhum dispositivo aprovado para SPAs. Assim, o objetivo desta tese foi investigar fatores de risco para colisões no trânsito envolvendo o uso de SPAs e avaliar dispositivos de detecção de SPAs que possam ser implementados na fiscalização de condutores brasileiros. O artigo 1 da presente tese é uma análise de dados secundários provenientes de um estudo multicêntrico que avaliou 765 usuários de crack, e teve como objetivo estimar a prevalência de dirigir sob o efeito de SPAs e de colisões no trânsito na amostra, analisando se questões psiquiátricas e padrão de uso de SPAs estão relacionadas ao histórico de acidentalidade. O artigo 2 compreende uma revisão sistemática da literatura sobre a confiabilidade de dispositivos de triagem para a detecção de SPAs utilizando urina ou fluido oral como matrizes biológicas. O artigo 3 é uma avaliação de dois dispositivos de triagem para a detecção de cocaínicos, utilizando amostras de fluido oral doadas por usuários de cocaína ou crack recrutados em centros de atendimento para transtorno pelo uso de substâncias na cidade de Porto Alegre. Como resultados principais, encontrou-se uma alta prevalência de usuários de crack que relataram ter dirigido sob o efeito de SPAs e também uma alta prevalência do relato de colisões no trânsito após o uso de crack. Além disso, o uso de crack por mais de cinco anos - independente de comorbidades psiquiátricas ou consumo de outras SPAs - foi o único fator associado à maior prevalência de histórico de acidentalidade (RR=1.52, 95%IC: 1.02-2.75). De forma geral, os dispositivos de triagem avaliados pela revisão sistemática mostraram uma alta variabilidade nos dados de confiabilidade (sensibilidade, especificidade e acurácia), tanto para dispositivos de urina quanto para dispositivos de fluido oral. Especificamente, o dispositivo DDS2TM atingiu resultados superiores ao recomendado para os critérios de confiabilidade (>80%) para a análise de benzoilecgonina no ponto de corte de 10 ng/mL. Já o dispositivo Multi-Drugs Multi-Line – Twist Screen Test Device™ não atingiu esses parâmetros de forma concomitante para nenhuma das análises realizadas. Os resultados do presente trabalho sugerem que a população de usuários de crack é uma população de risco para colisões no trânsito. Além do uso prolongado de crack (que foi estatisticamente associado ao desfecho de histórico de acidentalidade), outros fatores, como o uso de múltiplas substâncias, prejuízo cognitivo e altos índices de impulsividade também podem estar indiretamente associados ao aumento do risco de colisões no trânsito nessa população. Devido à alta variabilidade dos resultados de confiabilidade dos dispositivos de triagem encontrados na literatura, e devido ao fato de que o uso desses dispositivos frequentemente implica em questões legais e morais dos sujeitos testados, aconselha-se que os dispositivos sejam avaliados quanto as suas capacidades analíticas e características práticas antes de serem implementados em qualquer contexto. Especificamente para a detecção de cocaínicos, o dispositivo DDS2TM apresentou melhores resultados quando comparado ao dispositivo MDMLTM. Entretanto, principalmente devido à alta prevalência de resultados falsos positivos, ressalta-se a importância da realização de testes confirmatórios sempre que a realização de testes de triagem tiverem finalidades forenses, como no caso do uso para fiscalização de trânsito. / The impact of alcohol use in driving abilities was initially described concomitantly to the development of the automobile. Since then, several studies were conducted aiming at the identification of the relationship between alcohol use and driving impairment. Currently, it is well established that driving under the influence of alcohol increases the risks of traffic crashes. However, data regarding the impact of psychoactive substances (PAS) other than alcohol are still missing in the literature, even with the increased report of drivers who have tested positive in traffic crashes. In Brazil, few studies were conducted aiming at the detection of PAS in traffic settings; however, even with little data, it is possible to describe a high prevalence of PAS use among drivers. Moreover, international studies suggest that drivers who drive under the influence of alcohol or other PAS present specific characteristics, such as high rates of recidivism and high prevalence of substance-use related disorders. Although Brazil has legislation that prohibits drivers to drive under the influence of alcohol and other PAS, we can only rely on the use of breathalyzers for the measurement of alcohol at the roadside. Therefore, the aim of the present thesis was to investigate risk factors for traffic crashes involving PAS use, and to evaluate point-of-collection testing devices for detection of PAS that could be implemented in the context of Brazilian traffic enforcement. The first paper is a secondary data analysis derived from a multicenter study which evaluated 765 crack-cocaine users; its main goal was to estimate the prevalence of driving under the influence of PAS and traffic crashes, and to ascertain psychiatric comorbidities and polydrug use related to the history of crashes. The second paper is a systematic review of the literature about the reliability of point-of-collection testing devices for detecting PAS in urine and oral fluid. The third paper is an analytical evaluation of two point-of-collection testing devices for cocaine detection, using samples of oral fluid obtained from cocaine or crack-cocaine users recruited in substance abuse treatment centers in the city of Porto Alegre. We found a high prevalence of crack-cocaine users that reported driving under the influence of PAS, and a high prevalence of reported involvement in traffic crashes after crack-cocaine use. Besides that, crack-cocaine consumption for more than five years – independently of psychiatric comorbidities and other PAS use - was the single factor associated with higher prevalence of crash history (RR=1.52, 95%IC: 1.02-2.75). Overall, the point-of-collection testing devices evaluated in the systematic review showed high variability in the reliability results (sensitivity, specificity and accuracy), even for urine as for oral fluid analysis. Specifically, the DDS2TM mobile test system achieved results superior to that recommended for reliability measures (>80%) for the analysis of benzoylecgonine with the cutoff of 10 ng/mL. The Multi-Drugs Multi-Line – Twist Screen Test Device™ did not achieve these parameters in a concomitant way in any of the analysis performed. The results of the present study suggest that crack-cocaine users are a risky population for traffic crashes. Besides the longer use of crack-cocaine (which was statisticaly associated with the traffic crash outcome), other factors - such as use of several PAS, cognitive impairment and high levels of impulsivity could be indirectly associated with increased risk for traffic crashes among this population. Due to the high variability in the reliability measures of the point-of-collection testing devices found in the literature, and also due to the fact that the use of these devices frequently implies legal and moral aspects of the subjects being tested, it is recommended that these devices be evaluated for its analytical and practical capacities before they are implemented in any context. Specifically for cocaine detection, the DDS2TM mobile test system showed better results in comparison with the MDMLTM device. However, primarily because of the high prevalence of false positive results, we highlight the need for confirmatory analysis in all cases where the screening tests would have forensic purposes, such as in the traffic enforcement context.

O estudo teve como objetivo identificar as possíveis relações entre atitudes e percepções de estudantes de Enfermagem sobre o cuidado religioso e espiritual oferecido nos serviços de saúde aos usuários de álcool e/ou drogas, antes e após uma intervenção educativa. Foram objetivos específicos realizar a adaptação transcultural e a avaliação do desempenho psicométrico das versões brasileiras dos instrumentos Treatment Spirituality/Religiosity Scale (TSRS-br) e Drug and Drug Problems Perceptions Questionnaire (DDPPQ-br). Trata-se de um estudo analítico, longitudinal e prospectivo, com uma etapa de avaliação psicométrica. A amostra foi constituída por estudantes de Enfermagem de nível técnico e superior, vinculados a instituições públicas e privadas do município de Barra do Garças/MT. Na etapa de intervenção educativa, foram incluídos 62 estudantes de nível superior e, na de estudo psicométrico, participaram também estudantes de nível técnico. De acordo com os critérios de inclusão e exclusão, totalizou-se 246 indivíduos para avaliação do DDPPQ-br e 188 no estudo da TSRS-br. O questionário de pesquisa foi aplicado antes e após um mês de uma intervenção que consistiu de um curso sobre assistência para usuários de substâncias psicoativas, contendo questões sobre informações gerais; conhecimentos em assistência de enfermagem ao usuário de álcool e outras drogas; escala de percepção sobre ênfase no cuidado religoso e espiritual nos serviços (TSRS-br) e duas escalas de atitudes, sendo a DDPPQ-br e a SAAPPQ (Short Alcohol and Alcohol Problems Perceptions Questionnaire). A idade média dos entrevistados foi de 23 anos (Dp?4,83). Os resultados evidenciaram aumento dos conhecimentos e melhora significativa das atitudes dos estudantes após a intervenção educativa, mas o mesmo não foi encontrado em relação às suas percepções a respeito da ênfase no cuidado religioso e espiritual nos atendimentos que envolvem a temática do uso de álcool e drogas prestados nos serviços. Também não se observaram relações entre essas variáveis. Em relação às propriedades psicométricas do DDPPQ-br, uma Análise de Componentes Principais confirmou a validação de construto do referido instrumento com 16 itens, divididos em cinco fatores. A consistência interna global encontrada foi de Alfa=0,85. O TSRS- br, tal como o instrumento original, manteve-se com 10 itens, divididos em dois fatores. A confiabilidade por teste-reteste apresentou kappa variando de ?=0,22 a 0,47 e consistência interna global de Alfa=0,85. Conclui-se que o meio acadêmico deve continuar investindo na ampliação da discussão sobre o uso e abuso de substâncias e suas interfaces com a implementação do cuidado religioso e espiritual, o qual pode ser desenvolvido por meio de uma relação de ajuda, além de aprimorar formas de se examinar a efetividade de intervenções educacionais para o trabalho nesta área. Os instrumentos utilizados no presente estudo com tal finalidade mostraram medidas satisfatórias de confiabilidade e de validade de construto. / The aim in this study was to identify the possible relations between attitudes and perceptions of Nursing students about religious and spiritual care offered at health services for users of alcohol and/or drugs, before and after an educative intervention. Specific aims were to develop the cross-cultural adaptation and assess the psychometric performance of the Brazilian values of the Treatment Spirituality/Religiosity Scale (TSRS-br) and Drug and Drug Problems Perceptions Questionnaire (DDPPQ-br). An analytic, longitudinal and prospective study was undertaken with a psychometric assessment phase. The sample consisted of technical and higher-education Nursing students, affiliated with public and private institutions in Barra do Garças/MT, Brazil. In the educative intervention phase, 62 higher-education students were included and, in the psychometric study, technical students participated as well. In compliance with the inclusion and exclusion criteria, 246 individuals took part in the evaluation of the DDPPQ-br and 188 in the TSRS-br study. The research questionnaire was applied before and one month after an intervention, which involved questions on general information; knowledge in Nursing care delivery to alcohol and other drugs users; scale of perception about the emphasis on religious and spiritual care in health services (TSRS-br) and two attitude scales, the DDPPQ-br and the SAAPPQ (Short Alcohol and Alcohol Problems Perceptions Questionnaire). The interviewees\' mean age was 23 years (Sd?4.83). The results evidenced increased knowledge and a significant improvement in students\' attitudes after the educative intervention, but the same was not found with regard to their perception concerning the emphasis put on religious and spiritual care during care delivery involving alcohol and drugs use at the services. No relations among these variables were observed either. As regards the psychometric properties of the DDPPQ-br, a Main Components Analysis confirmed the construct validity of the 16-item instrument, divided in five factors. The global internal consistency found corresponded to Alpha=0.85. Like the original instrument, the TSRS-br continued with ten items, divided in two factors. The kappa coefficient to evaluate test-retest reliability varied between ?=0.22 and 0.47, while the global internal consistency coefficient equaled Alpha=0.85. In conclusion, the academic world should continue investing in a broader discussion about substance use and abuse and its interfaces with the implementation of religious and spiritual care, which can be developed through a help relation, besides improving forms of examining the effectiveness of educational interventions to work in this area. The instruments used in this study for that purposed showed satisfactory reliability and construct validity coefficients.

O estudo teve como objetivo avaliar o efeito de um curso de intervenção breve sobre o uso de álcool, as atitudes e os níveis de conhecimento dos estudantes de enfermagem quanto ao uso, uso nocivo e dependência de álcool. A amostra foi constituída por 120 estudantes de um curso de graduação em enfermagem. Trata-se de estudo da abordagem quantitativa, analítico, experimental, de coorte prospectiva. Os estudantes foram divididos em dois grupos, um grupo que recebeu o curso (grupo experimental) e um grupo que não recebeu o curso (grupo comparado). O instrumento de coleta de dados foi um questionário estruturado, contendo: identificação sociodemográfica, o Teste de Identificação do Uso do Álcool.,o conhecimentos sobre o consumo de álcool e a assistência, e a escala de atitudes The Seaman & Mannello Nurse\'s Attitudes Toward Alcohol and Alcoholism Scale. Os dados foram coletados antes do curso e um mês após a realização do mesmo. Verificou-se que a média de idade foi de 20,7 anos, predominantemente do sexo feminino, solteiros, católicos, 81,6% não possuíam outro curso técnico ou de graduação, residindo com os pais; 63,3% dos alunos grupo experimental e 36,6% dos alunos do grupo comparado frequentam festas uma vez por mês ou menos. A maioria dos estudantes respondeu que não dorme em sala ou chega atrasado após frequentarem festa na noite anterior. Quanto ao consumo de álcool, após o curso houve pequena diminuição do número de estudantes do grupo experimental (de 93,3 para 85%) que consumiam álcool em níveis de baixo risco. Entre os estudantes do grupo comparado, essa relação foi inversa, (de 81,6 para 90%); houve uma diminuição do consumo de álcool entre oito estudantes do grupo comparado. Quanto ao nível de conhecimento, os estudantes do grupo experimental apresentaram melhoras após o curso. Em relação às atitudes, verificou se que as mesmas se tornam mais positivas após receberem um curso de intervenção breve. Percebeu-se que, entre os estudantes de ambos os grupos, quanto maior a idade, melhores serão as atitudes relacionadas à disponibilidade para tratar alcoolistas. Entre os alunos do grupo experimental, antes do curso, foi verificado que, quanto maior o consumo de álcool, mais positivas foram as atitudes relacionadas às atitudes pessoais e às habilidades para trabalhar com alcoolistas. Pode-se concluir que o curso de intervenção breve tem potencial positivo para gerar mudanças nas atitudes do futuro profissional enfermeiro, responsável por essa assistência, merecendo, assim, estar incluído enquanto conteúdo curricular dos cursos de enfermagem. / This study evaluates the effect of a brief intervention addressing alcohol consumption, and attitudes and level of knowledge of nursing students regarding alcohol use, harmful use and dependency. The sample was composed of 120 students of a nursing undergraduate program. This is a quantitative, analytical, experimental and prospective cohort study. The students were divided into two groups, one received the course (experimental group) and the other did not receive the course (control group). Data were collected through a structured questionnaire addressing socio-demographic information, the Alcohol Use Disorder Identification Test, another questionnaire addressing knowledge concerning alcohol consumption and care, and The Seaman & Mannello Nurse\'s Attitudes Toward Alcohol and Alcoholism Scale. Data were collected before and one month after the course was administered. The average age was 20.7 years old, the sample was predominantly female, single, Catholic, 81.6% did have another technical or undergraduate degree, lived with their parents; 63.3% of the experimental group and 36.6% of the control group attended to parties once a month or less. Most of the students reported they did not sleep during classes nor arrive late at classes after attending a party in the night before. After the course, a slight reduction in the number of students from the experimental group who consumed alcohol in low risk levels was observed (from 93.3% to 85%). This relationship was reverse among students from the control group (from 81.6% to 90%); eight students from the control group diminished their alcohol consumption. Students from the experimental group also presented improved knowledge and their attitudes were more positive after the brief intervention. Results from students from both groups revealed that the older the student the more positive the attitudes related to their availability to care for alcoholics. It was verified among students from the experimental group before the intervention that the higher the alcohol consumption the more positive attitudes in relation to personal attitudes and skills to work with alcoholics. The conclusion is that the brief intervention has positive potential to generate changes in the attitudes of future nurses who will be responsible to provide this type of care. Therefore, this course should be included in the curriculum of nursing programs.

Fundação de Amparo a Pesquisa no Estado do Rio Grande do Sul / The use of psychoactive substances represents a worrying health problem due to the increasing number of users of these substances, together with the social grievances arising from that consumption. This research aims to understand the reasons given by users of psychoactive substances seeking treatment at a Psychosocial Care Center Alcohol and Drugs. This is a research based on the Social Phenomenology of Alfred Schütz, made in a Psychosocial Care Center Alcohol and drugs, located in the central-western region of the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Participants in this study were users of psychoactive substances, aged 31to 58 years old who were undergoing treatment at the Psychosocial Care Center Alcohol and Drugs. The data production occurred in the period from March to June 2014, through the phenomenological interview recorded, which was ended when there were sufficient meanings. The comprehensive interpretation of the speeches was developed, in which the steps mentioned by an author of the nursing field that has been studying the Social Phenomenology of Alfred Schütz were used. The ethical aspects were respected according to the Resolution 466 of December 12th, 2012 by the National Health Council. In the comprehensive analysis of users' characteristic action of psychoactive substances seeking treatment, were unveiled concrete categories of lived of the reasons why and reasons for. Regarding the reasons why, two categories emerged: grievances in health; and social relationships. As to the reasons for, three categories emerged: intent to break the custom of the use of psychoactive substances; bearing in mind the (re)construction of their family relationships; expectation of getting back to society. It is hoped that this research provides subsidies for health professionals to review their practices in order to stimulate the strengthening of psychosocial care service network that emphasizes rehabilitation and social reintegration of the user. Thus, it is intended to contribute to the integration of the psychoactive substances user in the cultural milieu, articulated to the mental health network. / O uso de substâncias psicoativas representa um preocupante problema de saúde devido ao aumento crescente de usuários dessas substâncias, em conjunto com os agravos sociais oriundos desse consumo. Esta pesquisa tem como objetivo compreender os motivos atribuídos por usuários de substâncias psicoativas à procura de tratamento em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas . Trata-se de uma pesquisa fenomenológica à luz da Fenomenologia Social de Alfred Schütz, realizada em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e drogas, localizado na região centro-oeste do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Os participantes dessa pesquisa foram usuários de substâncias psicoativas, na faixa etária de 31 a 58 anos, que estavam em tratamento no Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas. A produção dos dados ocorreu no período de março a junho de 2014, por meio da entrevista fenomenológica gravada, a qual foi encerrada quando houve a suficiência de significados. Foi desenvolvida a interpretação compreensiva das falas, em que foram utilizados os passos referidos por uma autora da área da enfermagem que vem estudando a Fenomenologia Social de Alfred Schütz. Foram respeitados os aspectos éticos, conforme Resolução Nº 466, de 12 de dezembro de 2012 do Conselho Nacional de Saúde. Na análise compreensiva do típico da ação dos usuários de substâncias psicoativas que procuram tratamento, foram desveladas categorias concretas do vivido dos motivos porque e dos motivos para. Em relação aos motivos porque emergiram duas categorias: agravos na saúde; e, relacioamentos sociais. Quanto aos motivos para surgiram três categorias: intencionalidade de romper o costume do uso das substâncias psicoativas; Tendo em vista (re)construir suas relações familiares; expectativa de conseguir retorno à sociedade. Espera-se que a presente pesquisa forneça subsídios para os profissionais de saúde rever suas práticas assistenciais com vistas a estimular o fortalecimento da rede de assistência de atenção psicossocial, que enfatize a reabilitação e reinserção social do usuário. Desse modo, pretende-se contribuir com a integração do usuário de substâncias psicotivas no meio cultural, articulados à rede de saúde mental.

O impacto do uso do álcool na condução de veículos automotores foi primeiramente evidenciado concomitantemente ao surgimento dos primeiros automóveis. Desde então, diversos estudos foram realizados a fim de identificar a relação entre o uso de álcool e a capacidade psicomotora de motoristas. Atualmente, já está bem estabelecido que dirigir veículos sob o efeito de álcool aumenta o risco de colisões no trânsito. Por outro lado, dados sobre o impacto de outras substâncias psicoativas (SPAs) além do álcool ainda são escassos na literatura, mesmo com o crescente relato de motoristas envolvidos em colisões no trânsito que testaram positivo para SPAs. No Brasil, poucos estudos foram realizados visando à detecção de SPAs no trânsito - porém, mesmo com poucos dados, já foi possível observar uma alta prevalência de uso de SPAs pelos condutores. Além disso, estudos internacionais apontam que condutores que dirigem sob o efeito de álcool e de outras SPAs possuem características específicas, como por exemplo, alto índice de recidiva e alta prevalência de transtornos pelo uso de substâncias. Apesar de o Brasil possuir legislação que proíba motoristas de dirigir sob o efeito de álcool e também outras SPAs, contamos apenas com o uso de etilômetros para a mensuração do uso de álcool como medida efetiva na testagem de motoristas em barreiras de fiscalização, sem nenhum dispositivo aprovado para SPAs. Assim, o objetivo desta tese foi investigar fatores de risco para colisões no trânsito envolvendo o uso de SPAs e avaliar dispositivos de detecção de SPAs que possam ser implementados na fiscalização de condutores brasileiros. O artigo 1 da presente tese é uma análise de dados secundários provenientes de um estudo multicêntrico que avaliou 765 usuários de crack, e teve como objetivo estimar a prevalência de dirigir sob o efeito de SPAs e de colisões no trânsito na amostra, analisando se questões psiquiátricas e padrão de uso de SPAs estão relacionadas ao histórico de acidentalidade. O artigo 2 compreende uma revisão sistemática da literatura sobre a confiabilidade de dispositivos de triagem para a detecção de SPAs utilizando urina ou fluido oral como matrizes biológicas. O artigo 3 é uma avaliação de dois dispositivos de triagem para a detecção de cocaínicos, utilizando amostras de fluido oral doadas por usuários de cocaína ou crack recrutados em centros de atendimento para transtorno pelo uso de substâncias na cidade de Porto Alegre. Como resultados principais, encontrou-se uma alta prevalência de usuários de crack que relataram ter dirigido sob o efeito de SPAs e também uma alta prevalência do relato de colisões no trânsito após o uso de crack. Além disso, o uso de crack por mais de cinco anos - independente de comorbidades psiquiátricas ou consumo de outras SPAs - foi o único fator associado à maior prevalência de histórico de acidentalidade (RR=1.52, 95%IC: 1.02-2.75). De forma geral, os dispositivos de triagem avaliados pela revisão sistemática mostraram uma alta variabilidade nos dados de confiabilidade (sensibilidade, especificidade e acurácia), tanto para dispositivos de urina quanto para dispositivos de fluido oral. Especificamente, o dispositivo DDS2TM atingiu resultados superiores ao recomendado para os critérios de confiabilidade (>80%) para a análise de benzoilecgonina no ponto de corte de 10 ng/mL. Já o dispositivo Multi-Drugs Multi-Line – Twist Screen Test Device™ não atingiu esses parâmetros de forma concomitante para nenhuma das análises realizadas. Os resultados do presente trabalho sugerem que a população de usuários de crack é uma população de risco para colisões no trânsito. Além do uso prolongado de crack (que foi estatisticamente associado ao desfecho de histórico de acidentalidade), outros fatores, como o uso de múltiplas substâncias, prejuízo cognitivo e altos índices de impulsividade também podem estar indiretamente associados ao aumento do risco de colisões no trânsito nessa população. Devido à alta variabilidade dos resultados de confiabilidade dos dispositivos de triagem encontrados na literatura, e devido ao fato de que o uso desses dispositivos frequentemente implica em questões legais e morais dos sujeitos testados, aconselha-se que os dispositivos sejam avaliados quanto as suas capacidades analíticas e características práticas antes de serem implementados em qualquer contexto. Especificamente para a detecção de cocaínicos, o dispositivo DDS2TM apresentou melhores resultados quando comparado ao dispositivo MDMLTM. Entretanto, principalmente devido à alta prevalência de resultados falsos positivos, ressalta-se a importância da realização de testes confirmatórios sempre que a realização de testes de triagem tiverem finalidades forenses, como no caso do uso para fiscalização de trânsito. / The impact of alcohol use in driving abilities was initially described concomitantly to the development of the automobile. Since then, several studies were conducted aiming at the identification of the relationship between alcohol use and driving impairment. Currently, it is well established that driving under the influence of alcohol increases the risks of traffic crashes. However, data regarding the impact of psychoactive substances (PAS) other than alcohol are still missing in the literature, even with the increased report of drivers who have tested positive in traffic crashes. In Brazil, few studies were conducted aiming at the detection of PAS in traffic settings; however, even with little data, it is possible to describe a high prevalence of PAS use among drivers. Moreover, international studies suggest that drivers who drive under the influence of alcohol or other PAS present specific characteristics, such as high rates of recidivism and high prevalence of substance-use related disorders. Although Brazil has legislation that prohibits drivers to drive under the influence of alcohol and other PAS, we can only rely on the use of breathalyzers for the measurement of alcohol at the roadside. Therefore, the aim of the present thesis was to investigate risk factors for traffic crashes involving PAS use, and to evaluate point-of-collection testing devices for detection of PAS that could be implemented in the context of Brazilian traffic enforcement. The first paper is a secondary data analysis derived from a multicenter study which evaluated 765 crack-cocaine users; its main goal was to estimate the prevalence of driving under the influence of PAS and traffic crashes, and to ascertain psychiatric comorbidities and polydrug use related to the history of crashes. The second paper is a systematic review of the literature about the reliability of point-of-collection testing devices for detecting PAS in urine and oral fluid. The third paper is an analytical evaluation of two point-of-collection testing devices for cocaine detection, using samples of oral fluid obtained from cocaine or crack-cocaine users recruited in substance abuse treatment centers in the city of Porto Alegre. We found a high prevalence of crack-cocaine users that reported driving under the influence of PAS, and a high prevalence of reported involvement in traffic crashes after crack-cocaine use. Besides that, crack-cocaine consumption for more than five years – independently of psychiatric comorbidities and other PAS use - was the single factor associated with higher prevalence of crash history (RR=1.52, 95%IC: 1.02-2.75). Overall, the point-of-collection testing devices evaluated in the systematic review showed high variability in the reliability results (sensitivity, specificity and accuracy), even for urine as for oral fluid analysis. Specifically, the DDS2TM mobile test system achieved results superior to that recommended for reliability measures (>80%) for the analysis of benzoylecgonine with the cutoff of 10 ng/mL. The Multi-Drugs Multi-Line – Twist Screen Test Device™ did not achieve these parameters in a concomitant way in any of the analysis performed. The results of the present study suggest that crack-cocaine users are a risky population for traffic crashes. Besides the longer use of crack-cocaine (which was statisticaly associated with the traffic crash outcome), other factors - such as use of several PAS, cognitive impairment and high levels of impulsivity could be indirectly associated with increased risk for traffic crashes among this population. Due to the high variability in the reliability measures of the point-of-collection testing devices found in the literature, and also due to the fact that the use of these devices frequently implies legal and moral aspects of the subjects being tested, it is recommended that these devices be evaluated for its analytical and practical capacities before they are implemented in any context. Specifically for cocaine detection, the DDS2TM mobile test system showed better results in comparison with the MDMLTM device. However, primarily because of the high prevalence of false positive results, we highlight the need for confirmatory analysis in all cases where the screening tests would have forensic purposes, such as in the traffic enforcement context.