Made available in DSpace on 2014-06-12T23:16:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo6544_1.pdf: 1355975 bytes, checksum: 71da4ec4dab05d32569ddad02f2572c5 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Esta dissertação discute o modelo de atenção à saúde iniciado nos anos 1990, após a Constituição de 1988 com a implantação do Sistema Único de Saúde (SUS), o Programa Saúde da Família (PSF), implantado pelo Ministério da Saúde em 1994, que integra o primeiro nível de atenção à saúde. Tem por objetivo geral desenvolver uma análise o objetivo geral deste estudo é analisar as contradições do modelo de atenção à saúde, a partir da implementação da Estratégia Saúde da Família. Os específicos são: 1) descrever a implantação da Estratégia Saúde da Família no município de Campina Grande; 2) identificar as contradições no processo de construção do modelo de atenção à saúde no município; 3) analisar as mudanças que ocorrem na saúde mediante a implantação da ESF em Campina Grande/PB. A pesquisa é ancorada na abordagem qualitativa, utilizou-se de base bibliográfica e documental. Para a análise dos dados, fez uso da técnica de Análise de Conteúdo. O desenvolvimento da pesquisa ora apresentada possibilitou a sistematização de análises acerca da estratégia no município campinense no atual contexto. Destarte, este estudo mostrou que, apesar da Saúde da Família ser assumida pelas gestões como estratégia prioritária para a reorientação dos serviços, sua ampliação não significou mudança da atenção à saúde no município, já que não houve o respaldo dos serviços nos demais níveis de complexidade. Tal fato é percebido como decorrente do ideário neoliberal que, ao mercantilizar também o setor da saúde, focaliza as ações (para a atenção básica) à população mais pobre em detrimento do fortalecimento da universalização do SUS, o que faz deste um sistema híbrido

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 308.pdf: 4742872 bytes, checksum: 08b64eda0a8098b43f4b2a6da4d2501c (MD5) Previous issue date: 2005 / Esta tese examinou o impacto da dimensão geográfica no acesso aos serviços hospitalares do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil, com base em dados do Sistema de Informações Hospitalares (SIH) para o ano de 2000 e, distinguindo padrões relativos aos serviços de uso mais freqüente e aos serviços mais complexos, demonstrou que as desigualdades em relação à acessibilidade geográfica têm efeitoexpressivo na utilização dos serviços de saúde, comprometendo os ideais de equidade no atendimento. Foram investigadas as redes eselecidas pelos fluxos de pacientes entre omunicípio de internação e o de sua residência. O arcabouço da rede e os níveis hierárquicos dos municípios que constituem os nós foram definidos pelo método do fluxo dominante, e os fluxos foram classificados para avaliar o grau de interconexão das redes. Foram ajustados modelos aditivos generalizados mistos, utilizando inferência Bayesiana, para avaliar os fatores condicionantes do acesso das populações aos serviços de saúde oferta dos serviços, distância para o atendimento, e condições sócio econômicas. Considerando que parâmetros nacionais médios podem esconder diferenças locais importantes, os modelos incorporam também a dimensão espacial. / Os serviços de uso mais freqüente estão disponíveis na maior parte do territórionacional, e os de maior complexidade concentram-se em poucos locais. As redes do primeiro tipo alcançam quase todos os municípios do país, nas redes de alta complexidade estão desconectados cerca da metade dos municípios brasileiros. Observa-se também uma associação entre melhor cobertura no território e menordesigualdade na distribuição das probabilidades relativas de internação padronizadas por sexo e idade. Para os serviços de uso mais freqüente, a probabilidade de internação aumenta com a disponibilidade de leitos e de atenção básica, e com a capacidade deinternação local; diminui quando são maiores as distâncias a percorrer, nos municípios de maior população, e naqueles de renda familiar per capita mais alta. Para os serviços de maior nível de complexidade, representados pela cirurgia de revascularização domiocárdio, a probabilidade de internação aumenta com a disponibilidade de leitos e de consultas em cardiologia, nas regiões mais densamente ocupadas e de mais alta renda familiar, e diminui com o aumento da distância a percorrer. Para os dois tipos de serviços, os padrões da componente espacial apontam tendências divergentes. No modelo referido aos procedimentos mais freqüentes, as alterações introduzidas atuam num sentido compensatório; em relação à cirurgia cardíaca, elas reiteram e aprofundam os efeitos nacionais médios das variáveis explicativas.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 344.pdf: 489239 bytes, checksum: 3990735ca628961e9374ee2bab90c475 (MD5) Previous issue date: 2008 / O objeto desta tese é o estudo da implementação e do desenvolvimento dapolítica pública política de acesso universal aos medicamentos anti-retrovirais do programa de aids brasileiro. O trabalho aborda três temas: o primeiro descreve osconstrangimentos das regras institucionais que regem as relações econômicas entre países sobre as políticas públicas domésticas orientadas pela perspectiva da justiça distributiva, como é o caso da política brasileira para a aids. O segundo analisa os principais atores do mercado produtor de anti-retrovirais no Brasil. Identifica o recente predomínio das farmacêuticas multinacionais na oferta de medicamentos para aids e odeclínio dos laboratórios oficiais e empresas privadas brasileiras. O terceiro problematiza o papel das comunidades técnicas na intermediação do processo decisório de inclusão de anti-retrovirais à cesta do SUS. O trabalho destaca a forte presença dos critérios clínicos, definidos por especialistas médicos, na formação das preferências dos tomadores de decisão para a incorporação de novos medicamentos à política de aids. A tese demonstra que a política brasileira de aids é resultado da ação de vários atores sociais. As suas preferências e escolhas estratégicas merecem o investimento de pesquisas e novas abordagens. Torna-se fundamental que os estudos de indução de políticas de assistência farmacêutica no SUS levem em conta os movimentos e interesses destes diferentes atores no campo da formação da decisão pública.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:06Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 249.pdf: 1570665 bytes, checksum: 9190cde108ef4331c3969044349a7a40 (MD5) Previous issue date: 2006 / A epidemia de AIDS no Brasil vem se disseminando dos maiores centros urbanos para municípios de médio e pequeno porte, onde a disponibilização e monitoramento de intervenções preventivas e tratamento constituem desafios relevantes. Os usuários de drogas injetáveis (UDI) desempenham um papel relevante na epidemia de HIV/AIDS no Brasil e em diversos outros países. Os UDI funcionariam como uma (ponte) na disseminação do HIV para outras populações, por estarem duplamente expostos à transmissão parenteral e sexual e devido à sua estreita interação com não-usuários. A importância dos determinantes econômicos e sociais vem sendo reconhecida, e têm recebido atenção em estudos epidemiológicos relativos à distribuição e determinantes da dinâmica do HIV e demais infecções sexualmente transmissíveis. Considerando a grande heterogeneidade da epidemia brasileira, as desigualdades sociais, as desigualdades no acesso e infra-estrutura médica nas diferentes regiões do Brasil, faz-se oportuno identificar indicadores relacionados aos diferenciais de magnitude e extensão da epidemia de AIDS nos diferentes municípios brasileiros, ao longo do tempo. A análise dos casos de AIDS registrados entre UDI nos municípios brasileiros (1984 - 2000) identificou os indicadores (número de médicos por habitante) e (distância-padrão da capital do respectivo estado) como associados à taxa de incidência de AIDS entre UDI, evidenciando que os casos de AIDS entre UDI parecem se concentrar em municípios mais ricos e bem equipados. Na análise dos casos de AIDS registrados entre heterossexuais nos municípios da região Sul do país os indicadores (Índice de Desenvolvimento Humano) (IDH) e a (Proporção de moradores que tem acesso a instalações sanitárias) se mostraram inversamente associados à taxa de AIDS entre heterossexuais. A taxa de incidência de AIDS entre UDI se mostrou positivamente associada à taxa de AIDS entre heterossexuais. Os achados demonstram a importância do papel da desigualdade/pobreza e o papel dos UDI como uma (população-ponte) na disseminação do HIV/AIDS nos municípios do Sul do Brasil. Esses resultados refletem a tendência de (pauperização) e (interiorização) da epidemia no Brasil. Políticas públicas devem ser direcionadas de acordo com as especificidades sociais e regionais, especialmente num país de vasta dimensão e marcado pelos contrastes sociais, como o Brasil.

Submitted by Rosina Valeria Lanzellotti Mattiussi Teixeira (rosina.teixeira@unisantos.br) on 2016-10-11T16:44:56Z No. of bitstreams: 1 Marlene Rosimar da Silva Vieira.pdf: 1831416 bytes, checksum: c917182b5f93d4be1e0811b5b97da67d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-11T16:44:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marlene Rosimar da Silva Vieira.pdf: 1831416 bytes, checksum: c917182b5f93d4be1e0811b5b97da67d (MD5) Previous issue date: 2016-06-28 / Universidade Católica de Santos - Católica de Santos / Introduction: The guarantee of the right to health includes access to medicines. In Brazil we can´t consider this access only with the public sector in view; because even being a country with universal health care system, 26% of the population is affiliated to the private health insurance and the drug purchasing expenses correspond to 48.6 % of the average monthly expenditure on health of Brazilian families. Objective: To analyze the use of medication and associated factors for the adult population in the municipality of Praia Grande, Sao Paulo. Methodology: Cross-sectional population-based study that included 985 adults of both sexes. Cluster sampling in two stages, in Praia Grande, São Paulo, 2012. The dependent variables were the use and access to medicines through the public health system. The independent variables were sociodemographic and health status characteristics. The Poisson model with robust variance was the method of analysis. Spending and commitment of the income generated by the acquisition in private pharmacies were also checked, and possible drug interactions. Results: The prevalence of drug use in the population studied was 47.9%. Elderly had a higher prevalence of drug use (61.2%) compared to adults (42.4%). Being woman, having attended a health service in the last year, have chronic disease, more than eight years of study and consider bad health were variables associated with the use of drugs. The drugs used were obtained in its entirety in public pharmacies by 58.7% of users, which was associated to have chronic illness, have attended a health service in the last year, not having private health insurance and being female. The monthly private spending on drugs was on average R$ 17.00 and the commitment of income was higher for males, with higher education, the private health sector as a reference, with health insurance and chronic illness. The possibility to have a drug interaction was associated with the highest number of drugs used and not with the model of health service used, public or private. Conclusions: The prevalence of drug use in the city was similar to the national. The public health system is promoting access to medicines in the city, especially for patients with chronic diseases and women. Private spending on drugs is higher with the share of the population with the highest incomes. Incorporating the practice of assessing possible drug interactions in primary care, especially for some groups of patients, may be a strategy to improve the quality of pharmaceutical care. / Introdução: A garantia do direito à saúde inclui o acesso a medicamentos. No Brasil não podemos pensar neste acesso apenas tendo em vista o setor público, pois mesmo sendo um país com um sistema de saúde universal, 26% da população está afiliada ao setor de saúde suplementar e os gastos com compra de medicamentos correspondem a 48,6% da despesa média mensal com saúde das famílias brasileiras. Objetivo: Analisar a utilização de medicamentos e fatores associados pela população adulta no município de Praia Grande, São Paulo. Metodologia: Estudo transversal de base populacional que incluiu 985 adultos de ambos os sexos. Amostra por conglomerados em dois estágios, em Praia Grande, São Paulo, 2012. As variáveis dependentes foram o uso e o acesso aos medicamentos através do sistema público de saúde. Como variáveis independentes as características sociodemográficas e de condições de saúde. O modelo de Poisson com variância robusta foi o método de análise. Os gastos e o comprometimento da renda gerados pela aquisição em farmácias privadas também foram verificados, assim como possíveis interações medicamentosas. Resultados: A prevalência de utilização de medicamentos na população total estudada foi de 47,9%. Idosos apresentaram uma prevalência maior de uso de medicamentos (61,2%) quando comparados aos adultos (42,4%). Ser do sexo feminino, ter frequentado um serviço de saúde no último ano, ter doença crônica, mais de oito anos de estudo e considerar a saúde ruim foram variáveis associadas à utilização de medicamentos. Os medicamentos utilizados foram obtidos em sua totalidade em farmácias públicas por 58,7% dos usuários, o que se mostrou associado a ter doença crônica, ter frequentado um serviço de saúde no último ano, não ter plano de saúde privado e ser do sexo feminino. O gasto privado mensal com medicamentos foi, em média, R$ 17,00 e o comprometimento da renda foi maior para os indivíduos do sexo masculino, com maior escolaridade, com o setor privado de saúde como referência, com plano de saúde e doença crônica. A possibilidade de acontecer uma interação medicamentosa foi associada com o maior número de medicamentos utilizados e não com o tipo de serviço utilizado, público ou privado. Conclusões: A prevalência de utilização de medicamentos no município foi semelhante à nacional. O sistema de saúde público está promovendo o acesso aos medicamentos no município, principalmente para os portadores de doenças crônicas e mulheres. Os gastos privados com medicamentos são mais elevados com a parcela da população com maiores rendas. A incorporação da prática de avaliar possíveis interações medicamentosas na atenção primária, principalmente para alguns grupos de pacientes, pode ser uma estratégia para melhorar a qualidade da assistência farmacêutica.

Orientador: Sergio Resende Carvalho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T20:19:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souza_TadeudePaula_D.pdf: 1730036 bytes, checksum: ad2e6eaf302e19e0eb38612d993b23d5 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Neste trabalho problematizamos o desafio de cumprimento do direito universal ao acesso em saúde para usuários de álcool e outras drogas no Brasil. Para isso apresentamos alguns vetores que interferem na produção de saúde para esta população. A análise destes vetores (de ordem política, histórica e subjetiva) nos conduziu a composição de um método de pesquisa situado no encontro entre a genealogia e a cartografia. Analisar os desafios do campo da saúde nos conduziu a necessidade de compreender alguns vetores construídos historicamente e ao mesmo tempo nos conduziu a necessidade de avaliar como estes vetores se atualizam no contemporâneo. Assim, o empreendimento de fazer uma genealogia das drogas nos conduziu a diferentes diagramas de saber-poder construídos historicamente. O empreendimento de fazer uma cartografia das drogas nos aproximou ao mesmo tempo dos movimentos atuais das políticas sobre drogas no cenário brasileiro e das experiências concretas vividas nas redes de saúde. Nesse ultimo caso propomos uma aproximação com as metodologias de avaliação participativa e interventiva no intuito de avaliar a rede de atenção a usuário de álcool e outras drogas do município de Campinas - SP. A trajetória de pesquisa de campo partiu das analises dos agentes redutores de danos, profissionais de saúde que acessam usuários de drogas em situação de rua. Além destes aspectos cabe ressaltar o trabalho conceitual que propôs uma análise histórica do conceito de universalidade e dos diferentes sentidos que ele pode assumir / Abstract: In this paper we problematize the challenge of fulfilling the right to universal access to health care services by alcohol and other drugs users in Brazil. To do that, we present some factors that interfere with the health status of these persons. The analysis of these factors (of political, historical and subjective order) led us to compose a research method located in the intersection of genealogy and cartography. Analyzing the challenges in the health field led us to the need to understand how these factors were historically constructed and at the same time how they are contemporary updated. Thus, the endeavor of making a genealogy of drugs led us to different knowledge-power diagrams that were historically constructed. At the same time, the endeavor of mapping the drugs brought us together to the current moves of drug policies in the Brazilian scenario as well as to the concrete experiences performed in mental health services. As to these latter, we propose an approach to participatory and intervention evaluation methodologies in order to evaluate the health care services network offered to alcohol and other drugs users in Campinas - SP. The path of this field research departs from the analysis made by some harm-reduction agents or healthcare workers who approach homeless drug users in street outreach practices, as well as the analytical perspective adopted in this paper derives from their experience. Besides these aspects it is worth noting the conceptual work that proposed a historical analysis of the different meanings that the concept of universality can take on / Doutorado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Doutor em Saude Coletiva

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / El objetivo de este trabajo fue aproximarnos a la coyuntura y actores del Sistema Nacional de Salud en Ecuador para desvendar los dilemas del movimiento de reforma vigente en el sector durante el periodo 2005-2008 bajo la perspectiva de experiencias paradigmáticas en América Latina: el modelo de reforma adoptado por Colombia y por Brasil. Para la elaboración de este estudio, se tomó como referencial teórico el trabajode Theodoulou y Cahn 10 sobre los procesos políticos y de Ikenberry 11, acerca del proceso de difusión de las agendas. Se propuso, además, una complementariedad de técnicas que involucraron revisión bibliográfica de las reformas de salud en Ecuador, de indicadores cualitativos de salud y la realización de entrevistas semi-estructuradas, lo que posibilitó la construcción de algunas categorías analíticas que permitieron establecer los indicadores a ser utilizados en la descripción de los tres sistemas de salud. Encontramos a lo largo del trabajo que en Ecuador una disputa permanente entre las agendas políticas de los dos modelos de organización de sistema de salud, por un lado la focalización con creación de paquetes básicos y por otra, la universalización descentralizada. Identificamos, además, que en el país, la baja capacidad de inclusión del sistema, así como la débil estructura institucional, por la fuerte presencia del corporativismo, dificultan el establecimiento de marcos referenciales consistentes y legítimos para el sector salud. El dilema de la actual agenda se basa en la búsqueda de negociaciones y consensos sobre los límites políticos, económicos y estructurales del Sistema Nacional de Salud de una forma democrática y participativa que considere las verdaderas demandas del sector. / The present work’s aim is an approach to the different scenarios and actors involved with the National Health System in Ecuador. The purpose is to figure out the dilemmas of the current reform movement in the healthcare sector during the 2005-2008 period,under the paradigmatic perspective of other experiences in Latin America, bringing special attention to model reforms adopted by Colombia and Brazil. As grounds for this investigation, Theodoulou’s and Cahn’s 10 theoretical work on political processes were taken under consideration. Ikenberry’s 11 work was also taken into account 11. Their proposals addressed the process of agenda dissemination. The present work also proposes complementary techniques involving literature review regarding healthcare reforms in Ecuador, qualitative health indicators and the realization of semi-structured interviews, which enabled the construction of analytical categories, later used as indicators to describe the three systems. As reviewed throughout this work, a dispute between the political agendas of both models of organizing healthcare system came into evidence in Ecuador, focusing on one hand in the creation of basic packages and a decentralized universal health care system. Moreover, we identified low capacity within the system a weak institutional structure, mainly due to the strong presence of corporatism, and the ongoing obstruction of legitimate and consistent reference frames for the healthcare sector. The main issue of the current agenda is based on negotiations and the search for consensus on political, economic and structural aspects of the healthcare system in a democratic and participatory manner that considers the real demand of the public health sector.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:42:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010 / No período que se seguiu a independência de Angola, de 1975 a 1992, viveu-se uma experiência de planejamento central como instrumento de gestão e como meio para se alcançar o desenvolvimento socioeconômico que, entretanto, revelou-se ineficiente. Desdea década de 1980, estão em curso reformas que englobam a desconcentração e descentralização de toda a administração pública incluindo do setor da saúde. O objetivo do estudo foi avaliar o processo de descentralização do Serviço Nacionalde Saúde (SNS) de Angola, buscando identificar as mudanças registradas e a visão dos diferentes atores sobre as mesmas. Procurou-se também discutir a regionalização dos serviços de saúde como importante instrumento estratégico para o aprofundamento da descentralização. A pesquisa abrangeu o período de 2000 a 2007 considerando todos os anos de implementação do processo, assenta-se na perspectiva de uma pesquisa avaliativa e de abordagem por triangulação de métodos, utilizando-se o Triângulo de Governo de Matus C. (1996) e a tríade de Donabedian (1980). Foram combinadas várias técnicas de pesquisa: entrevistas semi-estruturadas com atores de todos os níveis, observação direta, grupos focais e análise de fontes secundárias. Foi também utilizado um checklist para levantamento e reverificação de dados estatísticos.Os resultados do estudo mostram que, com a descentralização, foram registrados alguns avanços no SNS de Angola destacando-se, entre outros: a passagem da dependência administrativa das direções provinciais e repartições municipais da saúde para os órgãos da administração local do estado e a autonomia administrativa e financeira dos hospitais centrais e gerais e parcialmente dos hospitais municipais. Foram também identificados os recuos e debilidades do processo. O estudo concluiu que na série histórica analisada registrou-se a desconcentração integrada do SNS, sendo necessário o aprofundamento do processo, tendo em vista, a regionalização do sistema de serviços de saúde através do desenvolvimento dos Sistemas Locais de Saúde e do fortalecimento do Triângulo de Governo, procurando assegurar o acesso de toda a população a serviços eficazes, organizados segundo o nível de complexidade. / In the following period of the independence of Angola between the years 1975 and 1992, the country experienced a taste of "central planning" as a management tool and as a mean to achieve the "socioeconomic development" which, however, revealed itself ineffective. Since the 1980s, reforms which include the deconcentration and decentralization of the entire government are in progress, including the health sector. The objective of this study was to evaluate the decentralization process of the Angolan National Health Service (NHS), trying to identify the changes that took place and the comprehension of different actors on them. It also sought to discuss the regionalization of health services as an important strategic tool for the deepening decentralization. The survey covered the period between 2000 and 2007 considering all the years of the process, based on the prospect of an evaluative research approach and triangulation methods, using the Matus’ Government Triangle (1996) and the Donabedian’s triad (1980). Several research techniques were combined: semi-structured interviews with actors of all levels, direct observation, focus groups and analysis of secondary sources. It was used a checklist to survey and re-checking of statistical measures. The study results show that, with the decentralization, there have been some advances in the Angolan National Health Service highlighting, among others: the transition from the administrative dependence of the health provincials offices and the municipal health department to the local state government and the total autonomy of the administrative and financial aspects of the central and general hospitals, as well as the partial autonomy of the administrative and financial aspects of the municipal hospitals. It was also identified the setbacks and weaknesses of the process. The study concluded that in the analyzed period had been registered integrated deconcentration of the Angolan NHS, being still necessary the deepening of the process, considering the regionalization of the health care system through the development of Local Health Systems and strengthening of the Government Triangle for ensuring access to all the population to efficient services, organized according to level of complexity.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / In Brazil, Primary Health Care is the gateway of users into the health system, based on individual and collective actions, presenting as one of the fundamental principles the universal and equitable access of the population to these actions. In order for this level of attention to be strengthened, guaranteeing access, evaluation is essential, as it allows to leverage available resources according to local demands. Thus, considering the importance of Primary Health Care as a health care provider, with access as an indispensable attribute and evaluation as a tool to change realities, the present study to evaluate the access in APS services of the municipalities that are part of the 4th Regional Health Coordination from the perspective of health professionals. It is a study with a quantitative, transversal approach, carried out in the Primary Health Care services of the 4th Regional Health Coordination of Rio Grande do Sul, composed of the Entre Rios and Verdes Campos Health Regions. Data collection took place between February and July 2015, using computerized Epi Info® 7.0 software, using tablets, with application of the Primary Care Assessment Tool-Brazil professional version. The sample comprised 207 higher-level health professionals. Statistical Analysis System (SAS) version 9.0 was used to analyze the data. The score was dichotomized at low score, if <6.6 or high score, if ≥6.6. The normality of the variables was evaluated by the Shapiro Wilk test. Pearsson's Correlation was used to verify the degree of relationship between First Contact Access items and the score, and Poisson Regression to identify the dependence between the score and its socio-spatial context. The ethical precepts respected Resolution 466/2012. The article 1, a descriptive study in which the attribute First Contact Access obtained a low score (4.68), being the issues related to the time and day of operation of the health unit, the ones that most influenced this result. Article 2, a multilevel study, with contextual and individual variables found low First Contact Access score in most of the municipalities surveyed (83.6%), presenting a level of significance only in the variable population size, in which municipalities with up to five thousand inhabitants Higher prevalence of the attribute. Article 3, a study of trends about access of the elderly in Primary Health Care, shows that access does not prevail as an object of research, related to quality of life and integral care of the elderly, as well as organizational and bureaucratic barriers. Article 4, integrative review on the access of the elderly in this level of attention, showed the Family Health as a facilitator of access, work processes and infrastructure as real barriers to elderly access. In this way, it can be seen that there are still barriers in access, mainly referring to the structure of primary health care services. This study is expected to help in the expansion and quality of the population's access to this level of care. / No Brasil, a Atenção Primária à Saúde é a porta de entrada dos usuários no sistema de saúde, fundamentando-se na realização de ações individuais e coletivas, apresentando como um dos princípios fundamentais o acesso universal e equânime da população a essas ações. Para que esse nível de atenção se fortaleça, garantindo o acesso, a avaliação é essencial, pois permite potencializar os recursos disponíveis conforme as demandas locais. Assim, considerando a importância da Atenção Primária à Saúde como ordenadora do sistema de saúde, tendo o acesso como um indispensável atributo e a avaliação como uma ferramenta para mudar as realidades, o presente estudo tem como objetivo avaliar o acesso em serviços de APS dos municípios integrantes da 4ª Coordenadoria Regional de Saúde na perspectiva dos profissionais de saúde. Trata-se de estudo com abordagem quantitativa, transversal, realizado nos serviços de Atenção Primária à Saúde da 4ᵃ Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul, composta pelas Regiões de Saúde Entre Rios e Verdes Campos. A coleta dos dados ocorreu entre os meses de fevereiro e julho de 2015, de maneira informatizada por meio do software Epi Info® 7.0, utilizando tabletes, com aplicação do instrumento Primary Care Assessment Tool-Brasil versão profissionais. Compuseram a amostra 207 profissionais de saúde de nível superior. Para a análise dos dados foi utilizado o Statistical Analisys System (SAS) versão 9.0. O escore foi dicotomizado em baixo escore, se <6,6 ou alto escore, se ≥6,6. A normalidade das variáveis foi avaliada pelo Teste de Shapiro Wilk. Utilizou-se a Correlação de Pearsson para verificar o grau de relacionamento entre os itens do Acesso de Primeiro Contato e o escore, e a Regressão de Poisson para identificar a dependência entre o escore e o seu contexto sócio-espacial. Os preceitos éticos respeitaram a Resolução 466/2012. O artigo 1, estudo descritivo em que o atributo Acesso de Primeiro Contato obteve-se um baixo escore (4,68), sendo as questões relativas ao horário e dia de funcionamento da unidade de saúde, as que mais contribuíram para esse resultado. O artigo 2, estudo multinível, com variáveis contextuais e individuais encontrou baixo escore Acesso de Primeiro Contato na maioria dos municípios pesquisados (83,6%), apresentando nível de significância apenas na variável porte populacional, em que os municípios com até cinco mil habitantes obtiveram maior prevalência do atributo. O artigo 3, estudo de tendências acerca do acesso do idoso na Atenção Primária à Saúde, mostra que o acesso não prevalece como objeto de pesquisa, vindo relacionado à qualidade de vida e integralidade da atenção dos idosos, além de barreiras organizacionais e burocráticas. O artigo 4, revisão integrativa sobre o acesso do idoso nesse nível de atenção, evidenciou a Saúde da Família como facilitadora do acesso, e os processos de trabalho e a infraestrutura como barreiras reais ao acesso do idoso. Dessa forma percebe-se que ainda há barreiras no acesso, principalmente referentes à estrutura dos serviços de Atenção Primária à Saúde. Espera-se que este estudo possa auxiliar na ampliação e qualidade do acesso da população esse nível de atenção.