O envelhecimento é inevitável, a população brasileira está envelhecendo, fazendo necessário um sistema que direcione as questões que surgem com esta situação. O presente estudo, uma investigação epidemiológica descritiva, inquérito prospectivo, teve como objetivo estudar as condições do uso de medicamentos em pacientes,com idade igual ou superior a 60 anos, atendidos em ambulatório de um hospital universi tário de Ribeirão Preto-SP, bem como avaliar a adesão desses pacientes ao tratamento farmacológico. Foram entre vistados 127 pacientes que utilizavam medicamento domiciliar do ambulatório de geriatria do referido hospital, aleato riamente, 79,5% pertenciam ao sexo feminino, com idade média de 75,37 anos e 32,3% analfabetos. Houve predo minância dos casados com 45,7% e viúvos 45,7% e aposentados 69,3%, com predominância também da baixa renda familiar 39,3%, renda de 2 salários mínimos. O grupo estudado fazia uso em média de 6,5 medicamen tos por dia, a maioria dos pacientes adquiriam seus medicamentos no posto e complementavam com a farmácia. Os pacientes tinham, em média, 6,6 diagnós ticos por cada um, demonstrando a complexidade dos entrevistados. O Teste Morisky e Green foi utilizado para mensurar a adesão individual ao trata mento farmacológico, sendo que do total de 127 entrevistados, 55 % esqueciam de tomar seus medicamentos, enquanto 36 % se descuidavam do horário, 81 % não tomam quando se sentiam bem e ainda, 64,6 % deixavam de tomar, caso os medicamentos faziam mal. Quando utilizado o Critério 1, obtivemos uma adesão de 47%, e ao Critério 2, uma adesão de 22%. Foram consideradas as atividades de vida diária (AVD), avaliadas pela aplicação da Escala de Barthel de AVD, sendo que 91,3% apresentam grau leve de dependência, a Escala de depressão geriátrica (EDG) foi aplicada nos pacientes e os índices de depressão encontrados na população estudada foram um quanto preocupan tes, 60% dos pacientes tinham sintomas depressivos, dos quais 24% apresenta vam sintomas de depressão grave. Quanto aos resultados do Mini Exame do Estado Mental (MEEM), 63% dos pacien tes estavam com alterações cognitivas significantes. Foi possível relacionar os índices de adesão com os resultados obtidos na EDG, MEEM e Barthel, e concluiu-se que, enquanto mais presente os sintomas de depressão e as alterações cognitivas menor a ade são, bem como quanto maior a indepen dência, avaliada pela escala de AVD de Barthel, maior a adesão. O proces samento dos dados foi efetuado pelo programa EXCEL e SAS. Os dados apresentados evidenciam que a adesão ao tratamento farmacológico é um padrão de comportamento individual, que reflete nas crenças, medos, danos causados pela doença e vantagens do tratamento farmacológico. Também se identificou necessidade de estratégias que visem racionalizar o uso de medicamentos em idosos para melho ria de sua qualidade de vida. / Aging is inevitable. The Brazilian population is aging and, thus, there is a growing need for a health system that addresses the issues related to this situation. The present study is a descriptive epidemiologic survey, a prospective inquiry. The objective is to study the conditions of medication use in elderly patients (60 years or more), who were assisted at the out clinic of a university hospital in the city of Ribeirao Preto (SP, Brazil). The study also aimed to evaluate patient complian ce to the pharmacological treatment. Random interviews were carried out with 127 patients who used home medication from the geriatrics out clinic of the referred hospital. Patients were mostly women (79.5%), with an average age of 75.37 years, and 32.3% were illiterate. Most were widowed (45.7%) and retired (69.3%). Family income was low for most patients (39.3%), that being of 2 minimum wages. The studied group took, in average, 6.5 medications per day, and most patients received their medication from the health unit and supplemented any additional need at a regular drugstore. Patients were rather complex, with an average of 6.6 diagnosis each. The Morisky and Green test was used to measure compliance to the pharmacological treatment, and revealed that 127 patients (55 %) forget to take their medication, 36 % did not pay close attention to the hours, 81 % did not take the medication when feeling healthy, and 64.6% stop taking their medication if it makes them feel sick. When Criterion 1 was used, compliance was 47%, whereas for Criterion 2 it was 22%. Daily life activities (DLA) were taken into consideration and evaluated in order to administrate the Barthel DLA scale, and 91.3% presented low degree of dependence. The geriatric depression scale (GDS) was administered and the rates for the studied population were rather alarming: 60% of the patients were considered as symptoms depression, with 24% presenting seri ous depression symptoms. Regarding Mini-Mental State (MMS) results, 63% of the patients presented significant cognitive deficit. Compliance rates were related to the results from GDS, MEEM, and Barthel. It is concluded that compli ance decreases as the rates for depression and cognitive deficit increase. Moreover, higher independence rates (evaluated by Barthel DLA scale), were obtained for higher compliance. Data were proces sed using EXCEL and SAS. It is eviden ced that that compliance to pharmacolo gical treatment is an individual behavior pattern, which reflects on the beliefs, fears, harms caused by the disease, and to the advantages of the treatment. It was also observed that there is a need for strategies that aim to rationalize medication use in the elderly so quality of life can be enhanced.

Trata-se de um estudo quantitativo, com abordagem descritiva e comparativa, que objetivou verificar a influência da consulta de enfermagem gerontológica no nível de adesão terapêutica dos clientes com doenças crônicas não-transmissíveis, acompanhados num ambulatório especializado. Como objetivo específico, buscou-se comparar o nível de adesão terapêutica, perfil sociodemografico e clínico entre o grupo de clientes acompanhados na consulta de enfermagem e o grupo dos não acompanhados. Este foi motivado pela práxis da autora em consultas gerontológica, onde foram percebidos obstáculos enfrentados por muitos clientes com adesão inadequada ao tratamento, acarretando dificuldades no controle de suas doenças, fato este ratificado pela literatura. Os resultados evidenciaram similaridade entre os perfis sociodemográficos, com prevalência de sexo feminino, baixa escolaridade e renda. O perfil clínico revelou, em ambos os grupos, alto índice de hipertensão, diabetes e depressão, destacando-se esta última por ser desfavorável ao comprometimento com o autocuidado. Por fim, verificou-se que os níveis de adesão terapêutica ficaram majoritariamente dentro da faixa estabelecida como adesão ampla, sem diferença expressiva entre os grupos. É relevante citar que, entre os acompanhados pela consulta de enfermagem, observou-se, um maior conhecimento sobre a doença em tratamento e suas manifestações, maior acesso aos medicamentos e auto percepção de conhecimentos sobre efeitos colaterais. Constatando-se que, este último achado, exerce grande influência na adesão ao tratamento farmacológico. Este desfecho reflete a importância de uma assistência sistematizada, embasada em uma teoria de enfermagem, que neste contexto, foi a teoria do autocuidado de Orem, utilizada previamente nas consultas de enfermagem do ambulatório investigado. Os resultados corroboram o uso desta teoria, especialmente numa perspectiva educativa da assistência ambulatorial. Diante disso, é mister buscar novas abordagens de pesquisa, a fim continuar a investigação sobre as contribuições da enfermagem para uma melhor adesão terapêutica dos clientes idosos. Finalmente, a autora espera cooperar para o aprimoramento científico nesta matéria e para uma progressiva qualificação da assistência de enfermagem na prevenção e controle de agravos à saúde. / Using quantitative, descriptive and comparative approaches, this work aims at assessing the influence of the gerontological nursing consultation on treatment adherence of elderly clients with non-transmissible chronic illnesses in a specialized clinic. Urged by her experience, the author noticed difficulties faced by many elderly, leading to low levels of treatment adherence, and consequently to difficulty controlling their illnesses, a fact confirmed by the established literature. This study aims specifically, to compare both the level of adherence, of nursing consulted group with that of a non-consulted, and the sociodemographic and clinical profiles of the aforementioned groups. Results evidenced similarity between sociodemographic profiles, with the prevalence of female gender, low education and income. The clinical profiles showed a high degree of hipertension, diabetes and depression in both groups, the last one, with a considerable disadvantage to the commitment to self-care. The nursing consulted group client displayed a greater knowledge of the disease and its manifestations along the treatment, an increased access to medications, and knowledge about their side effects. Finally it was concluded that adherence levels it was good one, with no significant difference between groups. Such outcome reflects the importance of a systematized care, based on Orem's self-care theory, long deployed in gerontological nursing consultations in the aforementioned clinic. The results corroborate the use of Orem's theory, mostly in an educational perspective of the outpatient care. It is thus momentous to pursue new approaches in order to research nursing contributions to attain a higher degree of adherence of the elderly client. Lastly, the author hopes to contribute to the improvement of the knowledge in this field and to the onward qualification of nursing care in illness prevention and control.

Objetivo: Desenvolver um questionário em português que avalie letramento em saúde e verificar a possível associação entre letramento em saúde e adesão à terapia medicamentosa. Métodos: Entrevistas foram realizadas enquanto os indivíduos esperavam seu atendimento em postos de saúde da cidade de Bagé, na região sul do Brasil. O letramento em saúde foi avaliado pelo Teste de Letramento em Saúde (TLS). O TLS foi desenvolvido baseando-se na tradução e adaptação do TOFHLA (Test of Functional Health Literacy in Adults) para a realidade brasileira, considerando-se aspectos de linguagem e culturais. A adesão à terapia medicamentosa foi avaliada pelo Morisky e as dificuldades para adesão foram avaliadas pelo BMQ (Brief Medication Questionnarie). Resultados: A consistência interna do TLS foi alta (0,789). Sua pontuação média foi de 87,4 ± 10,2 e mais de dois terços da população (73,7%) tinha no mínimo o ensino médio completo. Aproximadamente 87% dos participantes possuíam letramento em saúde adequado, 10,5% limitado e 2,6% inadequado. Houve diferença estatisticamente significativa entre as pontuações médias obtidas entre as diferentes faixas etárias e de escolaridade. Os indivíduos com baixo letramento em saúde apresentaram mais do que o dobro de probabilidades de encontrarem dificuldades para aderir ao tratamento medicamentoso quando comparados aos indivíduos com letramento em saúde adequado (RP=2,19; IC95%=1,30 – 3,67). Conclusão: O TLS demonstrou ser uma medida adequada de letramento em saúde para indivíduos com alto nível de escolaridade. Porém, necessita maiores avaliações entre aqueles com menor escolaridade. Através do TLS, o impacto do baixo letramento em saúde na população brasileira pode ser avaliado, bem como a identificação dos indivíduos que necessitam de instruções especiais Além disso, o baixo letramento em saúde demonstrou estar associado com maiores dificuldades para aderir ao tratamento medicamentoso. Portanto, intervenções que proponham melhorar a adesão, devem, antecipadamente, verificar o nível de letramento em saúde destes, para assim elaborar estratégias capazes de atingir o entendimento dos pacientes em cada grau de letramento. / Title: Association Between Health Literacy and Medical Treatment Adherence. Objective: To develop a test to evaluate health literacy in Brazilian Portuguese and assess the association between health literacy and adherence to medical therapy. Methods: Interviews were carried out while participants waited for consults in primary care facilities in Bagé, south Brazil. Health Literacy was evaluated through the Teste de Letramento em Saúde (TLS). The TLS was based on translation and adaptation of the Test of Functional Health Literacy in Adults (TOFHLA) to the Brazilian scenario, considering cultural and language aspects. Adherence to medical therapy was evaluated by Morisky and difficulties for adherence were evaluated through Brief Medication Questionnaire (BMQ). Results: Internal consistency was high (0.789). Average score was 87.4±10.2, and over two thirds of the population (73.7%) had finished high school. Approximately 87% of participants had adequate health literacy, 10.5% had marginal health literacy, and 2.6% had inadequate health literacy. There was a statistically significant difference in average scores between groups with different age and education. Individuals with low health literacy (LHL) presented over twice as much chance of finding difficulties in adhering to medical treatment than individuals with good health literacy (PR=2.19; 95%CI= 1.30 – 3.67). Conclusion: TLS provides a proper way of accessing health literacy in individuals with high education level. However, further evaluation is needed among those with lower education. Through TLS, the impact of low health literacy in the Brazilian population can be assessed and the identification of individuals who need special instruction.Moreover, low health literacy has proven to be associated with greater difficulties to adhere to drug treatment. Therefore, interventions that propose improve adherence, should in advance determine the level of literacy in of health, in order to develop strategies capable of understanding of patients in each degree of literacy.

p. 1-49 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-05-02T18:31:08Z No. of bitstreams: 1 444444444.pdf: 213113 bytes, checksum: 5b2fa849889945de4695f24c2ee3da84 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:43:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 444444444.pdf: 213113 bytes, checksum: 5b2fa849889945de4695f24c2ee3da84 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:43:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 444444444.pdf: 213113 bytes, checksum: 5b2fa849889945de4695f24c2ee3da84 (MD5) Previous issue date: 2007 / OBJETIVO: Identificar os fatores associados a adesão ao tratamento dos casos de tuberculose nas unidades de saúde de referência, no município de Salvador, Bahia 2006. MATERIAL E MÉTODOS: Trata-se de um estudo ecológico espacial nas unidades de referência no tratamento dos casos de tuberculose dos Distritos Sanitários no município de Salvador-Bahia, no ano de 2006. A amostra foi composta pelas unidades de Saúde Municipais que apresentaram uma maior freqüência de casos notificados de tuberculose por ano. Foram analisadas as variáveis: cura, abandono, adesão ao tratamento, exames realizados, equipe de saúde e benefícios disponibilizados aos pacientes. Foi realizada uma análise descritiva a fim de determinar as características dos serviços. Para verificar associação entre as variáveis, foi utilizado o teste do Qui-quadrado ou exato de Fisher, sendo considerada estatisticamente significantes associações com p<0,05. RESULTADOS: As unidades incluídas, atenderam a 67,19% do total de 2283 casos de tuberculose ocorridos em Salvador no ano de 2006. Nestas, observou-se 78,42% de cura, 8,60% de abandono, 2,15% de óbito e 8,08% de transferência. As taxas de adesão por Unidade de Saúde apresentaram uma variabilidade, com valores entre 66,67% a 98,06%. As variáveis cura e abandono mostraram associação estatisticamente significante com a variável dependente adesão na comparação de proporções e 100% das unidades com alta adesão possuíam equipe de saúde completa. CONCLUSÃO: A adesão é fator importante para o desfecho cura e abandono. Os resultados demonstram que 54,55% das unidades do município de Salvador no ano avaliado alcançaram as metas estabelecidas pela OMS para o desfecho cura, índice considerado baixo. A presença de equipe multidisciplinar completa no programa de tuberculose, pode contribuir para a compreensão pelo paciente sobre a sua enfermidade e a importância da adesão ao tratamento para a cura. / Salvador

This study aimed to identify, in view of the professional nurse, the frequency and factors associated with membership of the carrier of its hypertension treatment in the Basic Health Units of the Family (UBSF) the city of Maceio. But also establish the profile of the professional nurse who meets hypertensive patients in UBSF in relation to their academic training, experience and professional practice, their knowledge about hypertension and the factors of adherence to anti-hypertensive treatment and its role in this process. After signing the FICT, the nurses responded to a semistructured questionnaire. The results identified that 100% of respondents were female, 75% of them work from 5 to 10 years in the FHP, 68.3% work exclusively in the program, 78.3% underwent training to work in the program for hypertension. So 95% said they held a consultation of nursing, 70% identified hypertension as the value greater or equal 140x90mmHg, 86.3% stated that adherence to the program by patients is satisfactory, although they do not have actual data of accession, 95% reported that it guiding role of the nurse as the effects of diet and medicines while 83.3% reported that the decrease in pressure prevents the AVC. Also indicated that factors such as: financial commitment (66.7%), lack of medicinal plants in (61.75) and lack of knowledge of patients about the severity of the disease (50%) and the nonuse of medication by the patients do not like (60%) adherence to ease up treatment. Conclusion: that 24% of nurses have knowledge of the V Brazilian Guidelines on Hypertension, 30% know the exact value for diagnostic classification of hypertension, 90% of nurses as it should apply the methodology in the measurement of blood pressure. And that 95% of respondents said that the actions of patients on the orientation of the SH and conducting lectures involving patients and relatives (92%) and professional training (90%) are the best strategies to bring the treatment of hypertension. / O presente estudo teve como objetivos identificar, na visão do profissional Enfermeiro, a freqüência e os fatores associados à adesão do portador de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) ao seu tratamento, nas Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSF) da cidade de Maceió e estabelecer o perfil do profissional enfermeiro que atende pacientes hipertensos, nas UBSF, em relação à sua formação acadêmica, experiência e exercício profissional; seu conhecimento sobre HAS e sobre os fatores de adesão ao tratamento anti-hipertensivo e do seu papel nesse processo. Após a assinatura do TCLE, foi aplicado um questionário semiestruturado. Os resultados identificaram que 100% das entrevistadas são do sexo feminino, 75% delas atuam entre 5 a 10 anos no PSF, 68,3% trabalham exclusivamente no programa, 78,3% realizaram treinamento para trabalhar no Programa de HAS. Além disso, 95% afirmaram que realizam a consulta de enfermagem, 70% definiram HAS como a pressão arterial no valor maior ou igual a 140x90 mmhg, 86,3% afirmaram que a adesão ao programa pelos pacientes é satisfatória, apesar de não possuírem dados reais dessa adesão, 95% referiram que é papel da enfermeira orientar quanto à dieta e efeitos dos medicamentos enquanto que 83,3% informaram que o controle da pressão arterial previne o AVC. Também informaram que fatores tais como: comprometimento financeiro (66,7%) falta de medicamentos nas unidades (61,75) e falta de conhecimento dos pacientes sobre a gravidade da doença (50%), bem como o não uso da medicação pelo pacientes por não gostarem (60%) dificultam a adesão ao tratamento. Conclui-se que: 24% dos enfermeiros têm conhecimento sobre as V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 30% desconhecem o valor exato para classificação diagnóstica de HAS, 90% das enfermeiras aplicam de forma correta a metodologia na medida da pressão arterial e que 95% das entrevistadas referiram que as ações de orientação do pacientes sobre a HAS e a realização de palestras envolvendo pacientes e familiares (92%) bem como a capacitação profissional (90%) são as melhores estratégias para adequar o tratamento da HAS.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-08-25 / Objetivo: avaliar a freqüência da prescrição de medicações psiquiátricas para pacientes atendidos em consultas na EP do CAISM e verificar após 60 dias a situação desses indivíduos em relação ao seguimento do tratamento psiquiátrico. Método: 330 pacientes foram selecionados e médicos residentes treinados pelo principal investigador preencheram os instrumentos desenvolvidos para esse estudo. A amostra foi comparada com todos os atendimentos realizados no período e não houve diferenças entre os dois grupos. Da amostra inicial, 175 pacientes aceitaram ser contatados através de uma ligação telefônica 60 dias após a consulta na EP para responder questões sobre o uso da medicação e do agendamento da consulta de acordo com o encaminhamento recebido. O contato foi realizado em 87,4% dos casos. Resultados: 227 pacientes (68,8%) receberam prescrição de medicação nova, ajuste ou renovação de receita. Os antidepressivos e os benzodiazepínicos foram as duas classes de medicações mais prescritas. Fluoxetina e clonazepam foram as drogas mais receitadas. Cerca de 65% dos pacientes estavam em uso de medicação após 60 dias. Os pacientes que receberam prescrição na EP tiveram três vezes mais chance de estar em uso de medicação psicotrópica após 60 dias. Oitenta e três indivíduos (54,2%) conseguiram agendar uma consulta após 60 dias. Este desfecho não estava associado a nenhuma variável sócio-demográfica, diagnóstica ou do tratamento psiquiátrico proposto.Conclusões: O presente estudo mostrou que o serviço de EP – CAISM na cidade de São Paulo atende uma grande parcela de indivíduos que deveriam ser atendidos em serviços de saúde regionalizados, tanto primários, quanto secundários (ambulatórios de especialidades). Os resultados mostraram também que a prescrição de medicação é uma pratica corriqueira no serviço e os antidepressivos são as drogas mais prescritas. A única variável associada ao uso de medicação após 60 dias foi a prescrição de medicação na EP, mas a prescrição em si não esteve associada ao agendamento de consulta na rede extra-hospitalar. Não foi possível identificar os reais motivos por esse achado, apesar das seguintes hipóteses serem formuladas: falta de estrutura extra-hospitalar, comodidade dos pacientes e facilidade dos médicos em renovar prescrições. Mais pesquisas devem ser realizadas com o intuito de entender e, consequentemente, melhorar a organização dos serviços e do tratamento psiquiátrico no sistema público de saúde como um todo. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Trata-se de um estudo quantitativo, com abordagem descritiva e comparativa, que objetivou verificar a influência da consulta de enfermagem gerontológica no nível de adesão terapêutica dos clientes com doenças crônicas não-transmissíveis, acompanhados num ambulatório especializado. Como objetivo específico, buscou-se comparar o nível de adesão terapêutica, perfil sociodemografico e clínico entre o grupo de clientes acompanhados na consulta de enfermagem e o grupo dos não acompanhados. Este foi motivado pela práxis da autora em consultas gerontológica, onde foram percebidos obstáculos enfrentados por muitos clientes com adesão inadequada ao tratamento, acarretando dificuldades no controle de suas doenças, fato este ratificado pela literatura. Os resultados evidenciaram similaridade entre os perfis sociodemográficos, com prevalência de sexo feminino, baixa escolaridade e renda. O perfil clínico revelou, em ambos os grupos, alto índice de hipertensão, diabetes e depressão, destacando-se esta última por ser desfavorável ao comprometimento com o autocuidado. Por fim, verificou-se que os níveis de adesão terapêutica ficaram majoritariamente dentro da faixa estabelecida como adesão ampla, sem diferença expressiva entre os grupos. É relevante citar que, entre os acompanhados pela consulta de enfermagem, observou-se, um maior conhecimento sobre a doença em tratamento e suas manifestações, maior acesso aos medicamentos e auto percepção de conhecimentos sobre efeitos colaterais. Constatando-se que, este último achado, exerce grande influência na adesão ao tratamento farmacológico. Este desfecho reflete a importância de uma assistência sistematizada, embasada em uma teoria de enfermagem, que neste contexto, foi a teoria do autocuidado de Orem, utilizada previamente nas consultas de enfermagem do ambulatório investigado. Os resultados corroboram o uso desta teoria, especialmente numa perspectiva educativa da assistência ambulatorial. Diante disso, é mister buscar novas abordagens de pesquisa, a fim continuar a investigação sobre as contribuições da enfermagem para uma melhor adesão terapêutica dos clientes idosos. Finalmente, a autora espera cooperar para o aprimoramento científico nesta matéria e para uma progressiva qualificação da assistência de enfermagem na prevenção e controle de agravos à saúde. / Using quantitative, descriptive and comparative approaches, this work aims at assessing the influence of the gerontological nursing consultation on treatment adherence of elderly clients with non-transmissible chronic illnesses in a specialized clinic. Urged by her experience, the author noticed difficulties faced by many elderly, leading to low levels of treatment adherence, and consequently to difficulty controlling their illnesses, a fact confirmed by the established literature. This study aims specifically, to compare both the level of adherence, of nursing consulted group with that of a non-consulted, and the sociodemographic and clinical profiles of the aforementioned groups. Results evidenced similarity between sociodemographic profiles, with the prevalence of female gender, low education and income. The clinical profiles showed a high degree of hipertension, diabetes and depression in both groups, the last one, with a considerable disadvantage to the commitment to self-care. The nursing consulted group client displayed a greater knowledge of the disease and its manifestations along the treatment, an increased access to medications, and knowledge about their side effects. Finally it was concluded that adherence levels it was good one, with no significant difference between groups. Such outcome reflects the importance of a systematized care, based on Orem's self-care theory, long deployed in gerontological nursing consultations in the aforementioned clinic. The results corroborate the use of Orem's theory, mostly in an educational perspective of the outpatient care. It is thus momentous to pursue new approaches in order to research nursing contributions to attain a higher degree of adherence of the elderly client. Lastly, the author hopes to contribute to the improvement of the knowledge in this field and to the onward qualification of nursing care in illness prevention and control.

Objetivo: Desenvolver um questionário em português que avalie letramento em saúde e verificar a possível associação entre letramento em saúde e adesão à terapia medicamentosa. Métodos: Entrevistas foram realizadas enquanto os indivíduos esperavam seu atendimento em postos de saúde da cidade de Bagé, na região sul do Brasil. O letramento em saúde foi avaliado pelo Teste de Letramento em Saúde (TLS). O TLS foi desenvolvido baseando-se na tradução e adaptação do TOFHLA (Test of Functional Health Literacy in Adults) para a realidade brasileira, considerando-se aspectos de linguagem e culturais. A adesão à terapia medicamentosa foi avaliada pelo Morisky e as dificuldades para adesão foram avaliadas pelo BMQ (Brief Medication Questionnarie). Resultados: A consistência interna do TLS foi alta (0,789). Sua pontuação média foi de 87,4 ± 10,2 e mais de dois terços da população (73,7%) tinha no mínimo o ensino médio completo. Aproximadamente 87% dos participantes possuíam letramento em saúde adequado, 10,5% limitado e 2,6% inadequado. Houve diferença estatisticamente significativa entre as pontuações médias obtidas entre as diferentes faixas etárias e de escolaridade. Os indivíduos com baixo letramento em saúde apresentaram mais do que o dobro de probabilidades de encontrarem dificuldades para aderir ao tratamento medicamentoso quando comparados aos indivíduos com letramento em saúde adequado (RP=2,19; IC95%=1,30 – 3,67). Conclusão: O TLS demonstrou ser uma medida adequada de letramento em saúde para indivíduos com alto nível de escolaridade. Porém, necessita maiores avaliações entre aqueles com menor escolaridade. Através do TLS, o impacto do baixo letramento em saúde na população brasileira pode ser avaliado, bem como a identificação dos indivíduos que necessitam de instruções especiais Além disso, o baixo letramento em saúde demonstrou estar associado com maiores dificuldades para aderir ao tratamento medicamentoso. Portanto, intervenções que proponham melhorar a adesão, devem, antecipadamente, verificar o nível de letramento em saúde destes, para assim elaborar estratégias capazes de atingir o entendimento dos pacientes em cada grau de letramento. / Title: Association Between Health Literacy and Medical Treatment Adherence. Objective: To develop a test to evaluate health literacy in Brazilian Portuguese and assess the association between health literacy and adherence to medical therapy. Methods: Interviews were carried out while participants waited for consults in primary care facilities in Bagé, south Brazil. Health Literacy was evaluated through the Teste de Letramento em Saúde (TLS). The TLS was based on translation and adaptation of the Test of Functional Health Literacy in Adults (TOFHLA) to the Brazilian scenario, considering cultural and language aspects. Adherence to medical therapy was evaluated by Morisky and difficulties for adherence were evaluated through Brief Medication Questionnaire (BMQ). Results: Internal consistency was high (0.789). Average score was 87.4±10.2, and over two thirds of the population (73.7%) had finished high school. Approximately 87% of participants had adequate health literacy, 10.5% had marginal health literacy, and 2.6% had inadequate health literacy. There was a statistically significant difference in average scores between groups with different age and education. Individuals with low health literacy (LHL) presented over twice as much chance of finding difficulties in adhering to medical treatment than individuals with good health literacy (PR=2.19; 95%CI= 1.30 – 3.67). Conclusion: TLS provides a proper way of accessing health literacy in individuals with high education level. However, further evaluation is needed among those with lower education. Through TLS, the impact of low health literacy in the Brazilian population can be assessed and the identification of individuals who need special instruction.Moreover, low health literacy has proven to be associated with greater difficulties to adhere to drug treatment. Therefore, interventions that propose improve adherence, should in advance determine the level of literacy in of health, in order to develop strategies capable of understanding of patients in each degree of literacy.

O objetivo do presente estudo foi analisar as ações desenvolvidas na atenção básica para promover adesão ao tratamento da tuberculose na percepção dos doentes e profissionais de saúde em Campinas-SP. Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo do tipo inquérito, que foi conduzido no município de Campinas. A população de estudo foi composta por enfermeiros e técnicos/auxiliares de enfermagem que acompanharam casos de tuberculose nos últimos 12 meses anterior à coleta de dados (agosto de 2012 a maio de 2013) e doentes de tuberculose que estavam em tratamento no período de coleta de dados citado, ou que haviam terminado o tratamento em até 30 dias, e se enquadravam nos critérios de inclusão: idade igual ou superior a 18 anos, em tratamento há 3 meses ou mais, fora do sistema prisional. Foi utilizado um questionário estruturado com 16 questões com resposta dicotômica (sim e não), relacionadas as ações oferecidas na Atenção Básica para promover a adesão ao tratamento de tuberculose, que são correspondentes na percepção dos doentes e profissionais de saúde. Tais questões foram elaboradas com base no \"Adherence to long-term therapies: evidence for action\", \"Manual de Recomendações para o Controle da tuberculose\", da série de artigos \"Melhores práticas para o cuidado de doentes com tuberculose\", e estudos anteriores que abordam os aspectos de maior relevância para a adesão e para a não adesão ao tratamento da tuberculose. Para a análise dos dados foi utilizado o teste qui-quadrado para comparação de proporções e teste exato de Fisher quando os critérios (Valores esperado, Eij &gt; 1, 80% dos Eij &#8805; 5, N &#8805; 20) não foram atendidos. Quanto aos resultados, foram entrevistados 183 profissionais da equipe de enfermagem e 165 doentes de tuberculose. As seguintes ações não tiveram associação entre as percepções de doentes e profissionais: orientação sobre o que é tuberculose; orientação quanto à importância de comparecer às consultas mensais; orientação sobre a realização de exames de controle; orientação sobre como deve tomar os remédios da tuberculose; encorajamento para continuar o tratamento da tuberculose; orientação para procurar pelo serviço de saúde quando tem dúvidas sobre o tratamento; orientação para observar se os sintomas melhoram durante o tratamento; orientação sobre a conduta a ser tomada se os sintomas piorarem; orientação sobre os hábitos de uma vida mais saudável (alimentação adequada, prática de exercícios físicos, evitar o uso de bebida alcoólica e cigarro) e convite para participar de algum grupo de doentes de tuberculose. E estas outras ações tiveram associação: orientação para buscar informações em livros e/ou internet sobre a doença; oportunidade para opinar sobre o tratamento; agendamento de consultas mensais para o acompanhamento do tratamento da tuberculose; entrega de informações escritas sobre o tratamento; orientação para que os familiares façam exames para a tuberculose e tempo suficiente para você falar sobre as dúvidas e/ou preocupações. Através da análise das percepções de doentes e profissionais de saúde, compreende-se que a Atenção Básica do município de Campinas vem oferecendo ações para a adesão ao tratamento da tuberculose. Entende-se isso como um avanço, no entanto, ainda há deficiências na promoção de autonomia dos doentes pelos serviços de saúde, participação do doente nas decisões do tratamento, investigação dos contatos, bem como na oferta de ações extramuros e voltadas a uma assistência familiar e comunitária que poderiam ajudar ainda mais na adesão ao tratamento / The aim of this study was to analyze the actions undertaken in primary health care to promote adherence to tuberculosis treatment in the perception of patients and nursing staff in Campinas-SP. It is a descriptive epidemiological study of the survey type, which was conducted in Campinas. The study population consisted of nursing staff who accompanied cases of tuberculosis in the 12 months prior to data collection (August 2012 to May 2013) and tuberculosis patients who were undergoing treatment at the collection period Data cited or had completed treatment within 30 days, and met the inclusion criteria: aged 18 years, in treatment for three months or more, out of the prison system. It used a structured questionnaire with 16 questions with dichotomous answers (yes and no), relating the shares offered in primary health care to promote adherence to treatment of tuberculosis, which are relevant in the perception of patients and health professionals. These questions were designed based on \"Adherence to long-term therapies: evidence for action\", \"Recommendations Manual for the Control of Tuberculosis\", the series \"Best practices for the care of patients with tuberculosis,\" and previous studies addressing the most relevant aspects for membership and non- adherence to tuberculosis treatment. For data analysis were used the chi-square test to compare proportions and Fisher\'s exact test when criteria (expected values, Eij &gt; 1, 80% of Eij &#8805; 5, N &#8805; 20) were not met. As for the results, they interviewed 183 professionals of the nursing staff and 165 sick with tuberculosis. The following actions have had no association between perceptions of patients and professionals: guidance on what is TB; guidance on the importance of attending monthly visits; guidance on performing tests of control; guidance on how to take the medication for TB; encouragement to continue TB treatment; orientation to seek for health services when they have doubts about the treatment; orientation to see if symptoms improve during treatment; guidance on the action to be taken if symptoms worsen; guidance on the habits of a healthier lifestyle (proper nutrition, physical exercise, avoid using alcohol and cigarettes) and invitation to join some group of TB patients. And these others actions were associated: Opportunity to opine on the treatment; Scheduling monthly visits for monitoring of tuberculosis treatment; Provide written information about treatment; Guidance for families to do tests for tuberculosis; Enough for you to talk about the questions and / or concerns time. By analyzing the perceptions of patients and health professionals, it is understood that the primary care of the Campinas municipality has offered shares to adherence to tuberculosis treatment. It is understood this as a breakthrough, however, there are still shortcomings in the promotion of autonomy of patients by health services, patient participation in treatment decisions, investigation of contacts as well as in the provision of extramural activities and aimed at a family assistance and community that could further help in treatment adherence

A tuberculose é uma doença infecto-contagiosa de proporções continentais. A situação é bastante complexa, pois a doença está diretamente associada às precárias condições sociais, à AIDS e à crescente multirresistência às drogas. Em 1993, a OMS a declarou em estado de emergência, recomendando a DOTS para seu controle. Assim, o presente estudo teve como objetivos identificar: as características pessoais, de condições de vida e de trabalho e de saúde-doença dos pacientes sob DOTS, matriculados em Unidades de Saúde da Família da Supervisão Técnica de Saúde de Vila Prudente/Sapopemba do Município de São Paulo; as potencialidades e os limites da estratégia DOTS sob o ponto de vista desses pacientes e como interpretam a adesão ao tratamento. Após aprovação em Comitê de Ética, foram coletados depoimentos de 11 pacientes de Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSF) da Supervisão Técnica de Vila Prudente/ Sapopemba do MSP. O material empírico foi decodificado mediante técnica de análise de discurso e analisado à luz da Teoria da Determinação Social do Processo Saúde-Doença. Os resultados evidenciaram que a tuberculose é uma doença de cunho eminentemente social e ainda impregnada de estigma. Os achados em relação às características pessoais e sobre a manifestação clínica confirmam os dados de literatura. A doença causou mudanças no cotidiano dos sujeitos de estudo, principalmente no que refere ao relacionamento com outras pessoas. A DOTS, em geral, revelou-se como estratégia incorporada ao cotidiano dos sujeitos, e que possibilita o acesso mais facilitado aos serviços de saúde. Os aspectos limitantes da DOTS se devem à distância entre a unidade de saúde e o domicílio, assim como a exposição cotidiana às variações climáticas. A atitude dos profissionais em relação ao paciente contribui para a adesão ao tratamento e para a operacionalização da DOTS / The tuberculosis is a infectum-contagious illness of continental ratios, the third part of the world-wide population is infected and presents risk to develop the disease. The situation is sufficiently complex, therefore the illness directly is associated with the precarious social conditions, the AIDS and the increasing multiresistance to the drugs. In 1993, the OMS declared the tuberculosis in emergency state, recommending the DOTS for the control of the illness. The tuberculosis is a with priority problem of health in Brazil that, together with others 22 developing countries, lodges 80% of the world-wide cases of the illness. The present study it had as objective to identify the meanings, the potentialities and the limits of according to patient strategy DOTS of the local level of the City of São Paulo (MSP). 11 depositions of patients of Basic Units of Health of Família (UBSF) of the Supervision had been collected Technique of Cautious Village Sapopemba of the MSP. The empirical material was decoded by means of technique of analysis of analyzed speech and to the light of the Theory of the Social Determination of the Health-Illness Process. The results had evidenced that the tuberculosis is illness of an eminently social and impregnated matrix of stigma, did not have association of the signals and symptoms to the tuberculosis. The illness caused changes in the form to think or to locate itself ahead of the life, of the process health-illness, in the relationship with others and proper the daily one. The negative aspects to the DOTS if must to the limitation of its operation and the positive aspects to the DOTS confirm that the support strategy, but is not the sufficient for the adhesion. Visa what it makes the vulnerable people to exceed the potentials of increasing in search of the cure is the common things and the projects of life, that stimulate the capacity to surpass the challenges of the life