A hipertensão arterial é uma doença crônica, caracterizada pelo aumento constante da pressão sangüínea acima da normalidade (140 mmHg para a sistólica e 90 mmHg para a diastólica). Tem alta prevalência, em geral assintomática e é determinada por diversos fatores como raça, hereditariedade, idade e hábitos de vida relacionados à alimentação e à prática de exercícios físicos. É um dos maiores fatores de risco de morbidade e mortalidade cardiovasculares no mundo todo, causando além dos sérios problemas relativos à saúde, alto custo social. A falta de adesão às recomendações que são dadas aos pacientes é uma das causas do insucesso no tratamento dos indivíduos hipertensos, tornando-se um problema de saúde pública, encontrado em países do mundo todo. Por ser a hipertensão arterial uma doença assintomática é mais difícil motivar seu tratamento. Para isso, é fundamental a prática de uma sistemática contínua de orientação ao paciente pela equipe de saúde. O presente trabalho teve como objetivo estudar a repercussão de um programa educacional para melhorar a adesão do paciente ao tratamento. Foi aplicado pelo farmacêutico e comparado a um grupo controle, em pacientes atendidos pelo ambulatório de hipertensão do Hospital Universitário da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, através de palestras e orientação individualizada. Os resultados foram avaliados por meio de questionário, dosagens de sódio e potássio urinário, controle de pressão arterial, peso corpóreo, medidas de circunferência de cintura e quadris e de exames bioquímicos laboratoriais, entre outras variáveis. Verificou-se que os pacientes do grupo experimental apresentaram maior redução da pressão arterial sistólica e diastólica, do nível sé rico de triacil-gliceróis e da relação entre cintura/quadril, além de apresentarem aumento da excreção urinária de potássio em volume de 24 horas e da porcentagem de acertos em questionários referentes a aspectos gerais sobre hipertensão arterial, em relação aos pacientes do grupo controle. Tais resultados indicam aumento de adesão ao tratamento, mediante o processo educativo oferecido ao grupo experimental. / Hypertension is a chronic disease featured by a continuous rise in blood pressure above normal levels (140mmHg for systolic pressure and 90mmHg for diastolic pressure). A highly prevalent disease, it is not usually accompanied by symptoms and is determined by a number of factors, such as race, heredity, age, and living habits related to food intake and physical exercises. It is one of the highest risk factors for cardiovascular morbidity and mortality, thus leading not only to serious health disorders, but also to high social expenditure. Unsuccessful treatment of individuals who suffer from hypertension is in part a consequence of the fact that patients do not follow recommendations, which ultimately causes hypertension to be a public health issue throughout the world. As patients do not display any symptoms, they turn out to be less easily motivated to undergo treatment. It is therefore utterly important that health professionals provide patients with continuous, systematic guidance. This project analyzes the effects of an educational program aimed at fostering patients adhesion to medical treatment. It was carried out by a pharmacist and compared to a control group comprised by patients who sought medical assistance at the University Hospital hypertension clinic of the Medical School of the University of São Paulo, by means of lectures and private guidance. Results were assessed by means of a questionnaire, urinary potassium and sodium dosages, arterial pressure control, corporeal weight, waist and hip circumference measures, laboratory biochemical tests, among other variables. Results showed that the educational process addressed to the said experimental group was effective as to lower systolic and diastolic blood pressure, serum triacylgycerol levels and waist-hip ratio. An increase in urinary potassium excretion was also observed within a 24-hour volume, along with a greater number of correct answers to general questions about hypertension among patients in the control group. Such results are an evidence that the number of individuals who adhered to medical treatment increased as a consequence of the educational process provided for the experimental group.

O interesse pelo tema emergiu da realização do Projeto de Extensão: \"Envelhecimento e qualidade de vida: mente sã, corpo sadio\", implementado por este pesquisador no curso de Graduação em Enfermagem em uma Instituição de Ensino Superior em uma cidade no Norte de Minas Gerais, onde, em uma das linhas de trabalho: \"Adesão ao tratamento de condições crônicas de saúde e qualidade de vida\", foi possível perceber que a adesão ao tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica é pouco trabalhada pelos profissionais de enfermagem e de pouca compreensão do usuário. O presente estudo teve como objetivo analisar as estratégias, consideradas como boas práticas de cuidados, utilizadas pelos enfermeiros na melhoria da adesão de idosos aos tratamentos da hipertensão. Trata-se de um estudo descritivo, qualitativo sustentado pela perspectiva da integralidade da atenção, realizado com 11 enfermeiros atuantes na rede de Atenção Básica do Município de Monte Azul, Minas Gerais, Brasil. Os dados foram coletados no período de novembro de 2016 a janeiro de 2017 por meio da aplicação de entrevista semiestruturada audiogravada. Os dados foram transcritos e analisados mediante a Técnica de Análise Temática. Há sinalização, por parte dos enfermeiros, de várias ações que podem ser compreendidas como \"boa prática de cuidados\" na perspectiva da integralidade: quando atendem os idosos portadores de hipertensão, independente do motivo que os leva à Unidade de Saúde, e levam em consideração o fato de serem portadores de hipertensão arterial, assim como na valorização e reconhecimento do trabalho do Agentes Comunitários de Saúde, no planejamento das ações coletivas em equipe, na realização de visita domiciliar compartilhada com outros profissionais, na disponibilidade para ouvir o idoso em todo momento que este procura a Unidade de Saúde, nas ações de educação em saúde, na realização da classificação/estratificação de risco, no atendimento da demanda espontânea e programada, no ajustamento mútuo no processo de comunicação, entre outras ações. Os indícios de boas práticas de enfermagem identificados apontam que boas práticas de cuidados de enfermagem são construídas e processadas em um cenário complexo e dinâmico que precisa considerar elementos como a cultura, conhecimentos, comportamentos e atitudes do próprio idoso e da família. As boas práticas são amparadas por evidências científicas, têm relação com a segurança do paciente e a qualidade da assistência prestada. As boas práticas podem ser potencializadas tanto no trabalho individual como coletivo e ser processada por um profissional ou pela equipe multiprofissional, considerando-se a necessidade de saúde do usuário, as tecnologias disponíveis na Atenção Básica e na rede de atenção. As boas práticas se concretizam na assistência integral ao usuário e ampliam o leque de possibilidades para atuação do enfermeiro na assistência prestada na Unidade de Saúde, no território e em sua contribuição na rede de atenção. Portanto, para orientar a construção de Protocolos que se dirijam a boas práticas de cuidado para Enfermagem é necessário valorizar integralmente o sujeito, a equipe de profissionais da Atenção Básica, a rede de serviços e a capacidade de resolutividade do serviço / Interest in the subject emerged from the realization of the Extension Project: \"Aging and quality of life: healthy mind, healthy body\", implemented by this researcher in the Nursing Undergraduate course at a Higher Education Institution in a city in the North of Minas Gerais , where, in one of the lines of work: \"Adherence to the treatment of chronic health conditions and quality of life\", it was possible to perceive that adherence to the treatment of Systemic Hypertension is little handled by nursing professionals and with little understanding of the user. The objective of the present study was to analyze the strategies, considered as good care practices, used by nurses in improving the adherence of the elderly to the treatment of hypertension. This is a descriptive, qualitative study supported by the perspective of integral care, carried out with 11 nurses working in the Basic Care network of the Municipality of Monte Azul, Minas Gerais, Brazil. Data were collected from November 2016 to January 2017 through the application of semi-structured interview audio recorded. The data were transcribed and analyzed using the Thematic Analysis Technique. There signaling by part in the nurses of several actions that can be understood as \"good care practice\" in the perspective of integrality: when they attend elderly bearers of arterial hypertension, regardless of the reason that leads them the Health Unit, and they take into account the fact of being bearers of arterial hypertension, as well as in the valuation and recognition of the work of the Community Health Agent, in the planning of collective actions as a team, in the realization of a shared home visit with other professionals, in the availability to listen to the elderly person at all times that the latter seeks the Health Unit, in the health education actions, risk classification / stratification, in the attendance of spontaneous and programmed demand, in the mutual adjustment in the communication process, among other actions. The evidence of good nursing practices identified indicates that good nursing care practices are constructed and processed in a complex and dynamic scenario that needs to consider elements such as the culture, knowledge, behaviors and attitudes of the elderly and the family. Good practices are supported by scientific evidence, have relation to patient safety and the quality of care provided. Good practices can be strengthened in both thus individual and collective work and be processed per one professional or for the team multi-professional, considering the user\'s health needs, the technologies available in Basic Care network and in the care in of attention. Good practices materialize in the integral assistance to the user and amplify the range of possibilities for nurses to act in the assistance provided in the Health Unit, in the territory and in their contribution in the care network. Therefore, to guide the construction of protocols that address good nursing care practices, it is necessary to fully value the bloke, the team of Basic Care network professionals, the service network and the service\'s resolving capacity. Key words: Aged. Hypertension. Adherence to treatment. Integrality in Health. Good

Introdução: As doenças cardiovasculares são atualmente a principal causa de mortalidade no país e também o conjunto de doenças que provoca o maior gasto no sistema de saúde. Dentre elas, há uma que merece especial atenção por estar vinculada a diversas origens e ser fator de agravamento para outras patologias: a hipertensão arterial. O modelo assistencial vigente caracteriza-se por ações curativas, pelo atendimento ao paciente com patologia já instalada e visão extremamente limitada em especificidades dos problemas. O Programa de Saúde da Família propõe um modo diferente de atendimento, estruturada no atendimento ambulatorial contínuo e integral, se valendo da interação com a comunidade o que permite ações mais efetivas na promoção da saúde. A presença de um programa de atenção farmacêutica no PSF promove um maior trânsito, riqueza e percepção de informações a respeito de medicamentos, fazendo com que a terapia medicamentosa seja mais efetiva, com a promoção do uso correto. Objetivos: Desenvolver uma metodologia que permita identificar e analisar práticas terapêuticas medicamentosas anti-hipertensivas (Momento terapêutico ? MT). Estimar resultados e tendências na evolução da pressão arterial dos pacientes hipertensos acompanhados pelo NSF-III. Estimar o nível de adesão ao tratamento anti-hipertensivo e a influência desse fator no resultado terapêutico dos pacientes. Casuística e Métodos: População - Indivíduos cadastrados no Núcleo de Saúde da Família III (NSF-III) do PSF de Ribeirão Preto, com diagnóstico de hipertensão arterial e acompanhamento da patologia realizado no referido núcleo. Amostra: prontuários de 73 pacientes. Métodos - Foram coletados dados retrospectivos dos prontuários dos indivíduos, relativos ao período de 1.º de julho de 2001 a 30 de junho de 2005. Foram avaliados ?Conduta Diagnóstica? e os valores de pressão arterial. Resultados: Observou-se a redução de MT nos quais nenhum anti-hipertensivos (AH) foi utilizado, redução no uso de um AH isoladamente e aumento no número médio de AH por MT anos após ano (1,35 no Ano 1 até 1,89 no Ano 4). Analisando-se o percentual de MT de acordo com a classe de AH envolvida, verificou-se a predominância de prescrição da classe dos IECA (58,8%), seguida pelos diuréticos (54,4%) e BBloq e BloqCa em proporções próximas (19% e 18,2%, respectivamente). Foram encontradas indicações de uso irregular da medicação nos prontuários de 35 (48%) pacientes. O percentual médio de pacientes com controle de PA adequado foi de 34,2% no geral, 42.1% nos pacientes Aderentes e 25,7% nos Não Aderentes. Conclusões: A metodologia dos momentos terapêuticos se mostrou adequada na caracterização do padrão de prescrição do NSF-III, que segue as recomendações de tratamento de hipertensão baseada nos consensos, ou seja, a terapêutica medicamentosa praticada tende a ser racional. A maioria dos pacientes do PSF que faz acompanhamento em hipertensão arterial apresenta valores de pressão arterial fora dos limites internacionalmente estabelecidos. O presente trabalho também permitiu demonstrar que o problema de adesão ao tratamento no NSF-III é similar ao que já foi descrito na literatura mas a tendência a indiferenciação entre os grupos de pacientes aderentes e não aderentes indica que abordagem do programa tem conseguido resultados positivos / Introduction: Cardiovascular diseases are the currently leading cause of mortality in Brazil and also the set of illnesses that is the largest expense in health system. Amongst them, there is one that deserves special attention for being tied the diverse origins and to be factor of aggravation for other pathologies: hypertension. The actual model of care is characterized for curative actions and vision extremely limited in specificities of the problems. The Family Health Care Program (FHCP) considers a different way of care, structured in continuous and integral ambulatory care, considering the interaction with community as crucial for more effective actions on health promotion. The presence of a pharmaceutical care program in the FHCP promotes a better flow, quality, and perception of information regarding medicines, making drug therapy more effective with the promotion of the correct use. Objectives: To develop a methodology that allows to identify and analyze therapeutical pratices of antihypertensive drugs (Therapeutic Moment - TM). Esteem results and trends in the evolution of the blood pressure (BP) of the hypertensive patients followed by the NFHCIII. Esteem the level of adherence to the hypertension treatment and the influence of this factor in the therapeutic result of the patients. Casuistry and Methods: Population - Individuals registered in the Nucleus of Family Health Care III (NFHC-III) of the FHCP of Ribeirão Preto, with diagnosis of hypertension and accompaniment of the pathology. Sample: medical records of 73 patients. Methods - Data had been retrospectively collected relative to the period of 1.º of July of 2001 to 30 of June of 2005. Results: It was observed TM reduction in which no antihypertensives (AH) were used, reduction in the use of one single AH and increase in the average number of AH for TM (1,35 in Year 1 up to 1,89 in Year 4). Analyzing the percentage of TM in accordance with the class of AH involved, verified it predominance of prescriptions on the class of ACE (58.8%), followed for diuretics (54.4%), with betablockers and calcium channel blockers in next (19% and 18.2%, respectively). Indications of irregular use of medication in medical records of 35 (48%) patient had been found. Average percentage of the 73 patients with adequate control of BP was of 34,2%, 42,1% in the Adherent group of patients and 25.7% in Not Adherent. Conclusions: The methodology of therapeutic moments showed adequate results in the characterization of the practices of AH prescribing in the NFHC-III. This health care facility follows the recommendations of treatment of hypertension based on the Brazilian guidelines, suggesting that the drug practices tends to be rational. The majority of the patients of the NFHC-III that makes accompaniment in hypertension present values of blood pressure above of the limits internationally established. The present work also demonstrate that the problem of adherence to the treatment in the NFHC-III is similar of the already described in literature but trends of BP reduction values between the groups of adherent and not adherent patients indicates the approach of the program has obtained positive results

Thesis (MPhil (Industrial Psychology. Africa Centre for HIV/AIDS Management))--University of Stellenbosch, 2010. / ENGLISH ABSTRACT: The advent of anti-retroviral therapy (ART) has bought hope and reprieve in a previously hopeless situation where there was no available drug to combat the virus with the result that AIDS deaths from chronic, untreated HIV infection became the major cause of morbidity and mortality especially in sub-Saharan Africa where the disease burden is highest. Since March 19, 1987, when the FDA approved Zidovudine for the treatment of AIDS, there has been great improvement in the prognosis and quality of life of HIV infected persons especially in sub- Saharan countries like Nigeria where the burden of HIV disease is high. Even though the treatment of HIV looked promising to all HIV sufferers, there were strict requirements for taking the ARVs, that meant patients had to be able to take the medication more than 95% of the prescribed time. The requirements also involved strict dietary restrictions that further made adherence to these medications very difficult indeed. In addition, the potential for side effects of the medications and its requirement for life-style modifications like abstinence from excess alcohol made sticking to the required regimen very cumbersome and rather patient unfriendly. Therefore, as the use of ARVs became more popular and effective, so did the problem of nonadherence continue to fester and deteriorate even further. Therefore, the problem of lack of optimum adherence to ARVs is one that potentially threatens all the gains of the discovery and use of potent, life-saving ARVs. Hence, there is now a need to look at how best to improve adherence to ARVs in the most innovative, cost-effective and patient-friendly manner. This study argues for the use of simple, locally-driven adherence strategies that overcome the low literacy and excessive alcoholism that are major factors preventing optimal adherence to ARVs amongst patients. / AFRIKAANSE OPSOMMING: Die intrede van anti-retrovirale behandeling het hoop en genade gebring aan ‘n voorheen hopelose situasie waar daar geen behandeling beskikbaar was om die virus te beveg nie, wat daartoe gelei het dat VIGS, as gevolg van MIV-infeksie wat nie behandel is nie, die grootste oorsaak van sterftes in veral Sub-Sahara Afrika is. Sedert 19 Maart 1987, wanneer Zidovudine goedgekeur is vir die behandeling van VIGS, is daar ‘n groot verbetering in die prognose en kwaliteit van lewe van MIV-geinfekteerde mense, veral in Sub-Sahara lande soos Nigerië waar die voorkoms van MIV hoog is. Hoewel de behandeling van MIV vir alle MIV-lyers belowend gelyk het, was daar streng vereistes vir die neem van anti-retrovirale behandeling. Daar was ook streng dieetkundige beperkinge wat die getrouheid tot die behandeling bemoeilik het. Die moontlike newe-effekte van die behandeling en nodige leefstyl veranderinge, soos byvoorbeeld weerhouding van oormatige alkohol gebruik, maak die behandeling redelik pasiënt onvriendelik. Soos die anti-retrovirale behandeling meer gewild en effektief geraak het, het die probleem van ongetrouheid ook toegeneem. Die probleem rondom ongetrouheid tot behandeling bedreig alles wat deur die behandeling gebied kan word. Daar is nou ‘n behoefte daaraan om getrouheid tot anti-retrovirale behandeling te bevorder in die mees innoverende, koste-effektiewe en pasiënt vriendelike manier. Die studie beveel eenvoudige, plaaslik gedrewe getrouheid-strategieë aan wat optimale getrouheid aan behandeling sal verseker.

Em consequência da complexidade e extensão da problemática do viver com uma doença crônica, é importante investigar o impacto da doença e da adesão ao tratamento sobre a qualidade de vida (QV), especialmente no período da adolescência. Assim, esta dissertação teve como objetivo investigar as relações entre adesão ao tratamento e qualidade de vida em adolescentes com Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1), e foi organizada em dois estudos empíricos. O primeiro estudo investiga os preditores da QV, enquanto o segundo estudo enfoca a adesão ao tratamento, verificando variáveis associadas. Participaram da pesquisa 122 adolescentes com diagnóstico de DM1, com idades entre 12 e 18 anos (M=14,71; ±1,77), sendo 56,6% do sexo masculino. Foram utilizados os seguintes instrumentos: ficha de dados sociodemográficos, CEAT-VIH adaptado para tratamento com insulina, Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes, Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (EDAE-A-21), além da consulta de prontuários para obter os valores da hemoglobina glicada (HbA1c). Foram observadas correlações significativas entre QV, autocuidado, adesão, sintomas de depressão, ansiedade e estresse, o número de internações e a média dos últimos dois valores mensurados de HbA1c. Além disso, quanto mais adesão ao tratamento prescrito e quanto maior o autocuidado relacionado às práticas de mudança de hábitos, como o cuidado com a alimentação e atividade física regular, melhor a QV dos adolescentes. Destaca-se a importância de compreender os fatores relacionados à adesão ao tratamento, especialmente na adolescência, e sua influência sobre a QV, a fim de minimizar os impactos negativos da doença na vida dos jovens, promover maior qualidade de vida e buscar melhorias no atendimento a populações com DM1. / Due to the complexity and problems of extension of living with a chronic illness, it is important to investigate the impact of disease and treatment adherence on the quality of life (QOL), especially during adolescence. Thus, this work aimed to investigate the relationship between treatment adherence and quality of life in adolescents with type 1 diabetes mellitus (T1DM), and it was organized in two empirical studies. The first study investigated the predictors of QOL, while the second study focused on treatment adherence, looking for associated variables. The study included 122 adolescents diagnosed with type 1 diabetes aged between 12 and 18 years (M= 14.71; ±1.77), and 56.6% were male. The instruments were used: sociodemographic data chart, CEAT -VIH adapted to insulin treatment, Self-Care Activities Questionnaire with Diabetes, Depression Scale, Anxiety and Stress (EDAE-A), and the records of query to get the values of glycated hemoglobin (HbA1c). There were significant correlations between quality of life, self-care, adherence, symptoms of depression, anxiety and stress, the number of hospitalizations and the average of the last two measured values of HbA1c. In addition, the more adherence to prescribed treatment and the higher the related self-care habits to change practices, such as attention to diet and regular physical activity, the better the adolescents’ quality of life . The study highlights the importance of understanding the factors related to adherence to treatment, especially in adolescence, and their impact on quality of life in order to minimize the negative impacts of the disease in the young people’ lives, thus promoting better quality of life and qualifying the assistance to T1DM population.

Em consequência da complexidade e extensão da problemática do viver com uma doença crônica, é importante investigar o impacto da doença e da adesão ao tratamento sobre a qualidade de vida (QV), especialmente no período da adolescência. Assim, esta dissertação teve como objetivo investigar as relações entre adesão ao tratamento e qualidade de vida em adolescentes com Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1), e foi organizada em dois estudos empíricos. O primeiro estudo investiga os preditores da QV, enquanto o segundo estudo enfoca a adesão ao tratamento, verificando variáveis associadas. Participaram da pesquisa 122 adolescentes com diagnóstico de DM1, com idades entre 12 e 18 anos (M=14,71; ±1,77), sendo 56,6% do sexo masculino. Foram utilizados os seguintes instrumentos: ficha de dados sociodemográficos, CEAT-VIH adaptado para tratamento com insulina, Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes, Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (EDAE-A-21), além da consulta de prontuários para obter os valores da hemoglobina glicada (HbA1c). Foram observadas correlações significativas entre QV, autocuidado, adesão, sintomas de depressão, ansiedade e estresse, o número de internações e a média dos últimos dois valores mensurados de HbA1c. Além disso, quanto mais adesão ao tratamento prescrito e quanto maior o autocuidado relacionado às práticas de mudança de hábitos, como o cuidado com a alimentação e atividade física regular, melhor a QV dos adolescentes. Destaca-se a importância de compreender os fatores relacionados à adesão ao tratamento, especialmente na adolescência, e sua influência sobre a QV, a fim de minimizar os impactos negativos da doença na vida dos jovens, promover maior qualidade de vida e buscar melhorias no atendimento a populações com DM1. / Due to the complexity and problems of extension of living with a chronic illness, it is important to investigate the impact of disease and treatment adherence on the quality of life (QOL), especially during adolescence. Thus, this work aimed to investigate the relationship between treatment adherence and quality of life in adolescents with type 1 diabetes mellitus (T1DM), and it was organized in two empirical studies. The first study investigated the predictors of QOL, while the second study focused on treatment adherence, looking for associated variables. The study included 122 adolescents diagnosed with type 1 diabetes aged between 12 and 18 years (M= 14.71; ±1.77), and 56.6% were male. The instruments were used: sociodemographic data chart, CEAT -VIH adapted to insulin treatment, Self-Care Activities Questionnaire with Diabetes, Depression Scale, Anxiety and Stress (EDAE-A), and the records of query to get the values of glycated hemoglobin (HbA1c). There were significant correlations between quality of life, self-care, adherence, symptoms of depression, anxiety and stress, the number of hospitalizations and the average of the last two measured values of HbA1c. In addition, the more adherence to prescribed treatment and the higher the related self-care habits to change practices, such as attention to diet and regular physical activity, the better the adolescents’ quality of life . The study highlights the importance of understanding the factors related to adherence to treatment, especially in adolescence, and their impact on quality of life in order to minimize the negative impacts of the disease in the young people’ lives, thus promoting better quality of life and qualifying the assistance to T1DM population.

Made available in DSpace on 2016-08-03T16:34:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcello Carlos Portela Bonino.pdf: 1293868 bytes, checksum: 17fa7fc976f48c0acd4bcdcac91bf236 (MD5) Previous issue date: 2012-09-03 / A psicologia positiva focaliza o estudo das emoções positivas, traços de caráter positivo e se destina a complementar, e não se distanciar ou substituir, o que já se sabe sobre o sofrimento humano, a fraqueza e as debilidades. Recentemente, baseado nos estudos da psicologia positiva, foi desenvolvido o conceito de capital psicológico (psycap), um construto de nível superior o qual pode ser definido como um estado de desenvolvimento psicológico positivo, caracterizado por: (1) possuir confiança (autoeficácia) para realizar os esforços necessários para enfrentar tarefas desafiadoras; (2) realizar atribuições positivas (otimismo) acerca de como se comportar no momento atual e no futuro; (3) perseverança no direcionamento dos esforços para atingir seus objetivos (esperança); e, (4) quando confrontado com problemas e adversidades, resistir à pressão e superar os obstáculos (resiliência) para atingir os seus objetivos. A percepção de suporte social pode ser entendida como um conceito que se refere à crença do indivíduo de que possui acesso a recursos materiais e psicológicos através de suas redes sociais. O suporte social pode atuar de forma positiva na saúde, desde a proteção até sua recuperação. A adesão ao tratamento pode ser considerada como a extensão à qual o comportamento do paciente (em termos de tomar os medicamentos, seguir dietas ou alterar o estilo de vida) coincide com as orientações ou conselhos médicos. Este estudo teve como objetivo analisar as relações entre capital psicológico, percepção de suporte social e adesão ao tratamento. Dele fizeram parte, 102 participantes escolhidos por conveniência, que responderam a um questionário autoaplicável contendo as medidas das variáveis deste estudo. Os dados foram submetidos às análises descritivas e multivariadas utilizando o SPSS, versão 19.0. Dentre os resultados, pode-se salientar a comprovação do impacto de percepção de suporte social sobre a adesão ao tratamento e a impossibilidade de que capital psicológico exerça papel moderador sobre essa relação na amostra estudada. Conclui-se que foram atingidos os objetivos do estudo com destaque para a corroboração que os resultados do mesmo trouxeram para os achados já presentes na literatura acerca do impacto do suporte social na adesão ao tratamento.

Em consequência da complexidade e extensão da problemática do viver com uma doença crônica, é importante investigar o impacto da doença e da adesão ao tratamento sobre a qualidade de vida (QV), especialmente no período da adolescência. Assim, esta dissertação teve como objetivo investigar as relações entre adesão ao tratamento e qualidade de vida em adolescentes com Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1), e foi organizada em dois estudos empíricos. O primeiro estudo investiga os preditores da QV, enquanto o segundo estudo enfoca a adesão ao tratamento, verificando variáveis associadas. Participaram da pesquisa 122 adolescentes com diagnóstico de DM1, com idades entre 12 e 18 anos (M=14,71; ±1,77), sendo 56,6% do sexo masculino. Foram utilizados os seguintes instrumentos: ficha de dados sociodemográficos, CEAT-VIH adaptado para tratamento com insulina, Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes, Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (EDAE-A-21), além da consulta de prontuários para obter os valores da hemoglobina glicada (HbA1c). Foram observadas correlações significativas entre QV, autocuidado, adesão, sintomas de depressão, ansiedade e estresse, o número de internações e a média dos últimos dois valores mensurados de HbA1c. Além disso, quanto mais adesão ao tratamento prescrito e quanto maior o autocuidado relacionado às práticas de mudança de hábitos, como o cuidado com a alimentação e atividade física regular, melhor a QV dos adolescentes. Destaca-se a importância de compreender os fatores relacionados à adesão ao tratamento, especialmente na adolescência, e sua influência sobre a QV, a fim de minimizar os impactos negativos da doença na vida dos jovens, promover maior qualidade de vida e buscar melhorias no atendimento a populações com DM1. / Due to the complexity and problems of extension of living with a chronic illness, it is important to investigate the impact of disease and treatment adherence on the quality of life (QOL), especially during adolescence. Thus, this work aimed to investigate the relationship between treatment adherence and quality of life in adolescents with type 1 diabetes mellitus (T1DM), and it was organized in two empirical studies. The first study investigated the predictors of QOL, while the second study focused on treatment adherence, looking for associated variables. The study included 122 adolescents diagnosed with type 1 diabetes aged between 12 and 18 years (M= 14.71; ±1.77), and 56.6% were male. The instruments were used: sociodemographic data chart, CEAT -VIH adapted to insulin treatment, Self-Care Activities Questionnaire with Diabetes, Depression Scale, Anxiety and Stress (EDAE-A), and the records of query to get the values of glycated hemoglobin (HbA1c). There were significant correlations between quality of life, self-care, adherence, symptoms of depression, anxiety and stress, the number of hospitalizations and the average of the last two measured values of HbA1c. In addition, the more adherence to prescribed treatment and the higher the related self-care habits to change practices, such as attention to diet and regular physical activity, the better the adolescents’ quality of life . The study highlights the importance of understanding the factors related to adherence to treatment, especially in adolescence, and their impact on quality of life in order to minimize the negative impacts of the disease in the young people’ lives, thus promoting better quality of life and qualifying the assistance to T1DM population.

Submitted by Franciele Moreira (francielemoreyra@gmail.com) on 2017-09-29T18:21:30Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Brunella Mendonça Chinem - 2013.pdf: 1137216 bytes, checksum: 8a882914fd89ce5edb482ea3dff20945 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-10-02T14:05:18Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Brunella Mendonça Chinem - 2013.pdf: 1137216 bytes, checksum: 8a882914fd89ce5edb482ea3dff20945 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-02T14:05:18Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Brunella Mendonça Chinem - 2013.pdf: 1137216 bytes, checksum: 8a882914fd89ce5edb482ea3dff20945 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2013-11-08 / Introduction: hypertension is a major public health problem. Among the difficulties of health professionals regarding this issue highlights the lack of patient adherence to treatment. The treatment and control of hypertension remain as challenges for health professionals, because compliance rates are still low. The nurse helps the patient hypertensive plan actions making the patient an active being in their treatment. Objective: to evaluate whether interventions can influence patient adherence to treatment and their perception of the disease and consequently in blood pressure control. Methods: this is a randomized clinical trial, conducted in specialized service. We identified all those who were there more than a year without attending to any query and these were considered in situations of abandonment of service. It was also calculated the rate of blood pressure control. The study variables were: socio-demographic variables, blood pressure values, number of antihypertensive use, lifestyle, risk factors for cardiovascular disease, body mass index, time since diagnosis, treatment time, and treatment time the specialized service, pharmacological treatment and knowledge, beliefs and perceptions of patients about their treatment and their disease. To assess compliance, we applied the Morisky-Green Test for both groups. For the evaluation of the knowledge, beliefs and perceptions was applied Illness Perception Questionnaire. Two groups were randomly. The study group (SG) received interventions with weekly phone calls between queries and also consultations nursing after medical consultation. The control group (CG) remained in routine follow-up. Results: In 2011, the dropout rate in service was 6.4%, and in 2012 this rate was 11.0%. The rate of blood pressure control in 2011 was 73.9% and in 2012 was 61.7%. Those who had uncontrolled pressure had more patients in situations of low adherence (64.5%) than the group of controlled hypertensive (43.3%). After the intervention, a reduction in mean systolic blood pressure was higher in the SG than in the CG. In the end, there was no individual alcoholics in GE. The difference in the reduction of membership fees was 46.6% in the EG and 27.6% GC statistically significant (p < 0.05). Those who had a higher perception of personal control over the disease had greater adherence to pharmacological treatment. Conclusion: we found a low dropout service compared to other centers. This is reflected in the high rate of BP control. Non-adherence to treatment may explain the lack of BP control. The intervention performed by nursing altered rates of adherence to treatment and BP control, and also interfered in decreased intake of alcoholic beverages occasional. The group that participated in the intervention showed better understand about the chronicity of the disease and also about its consequences. / Introdução: a hipertensão arterial é um grande problema de saúde pública e a não adesão ao tratamento pelo paciente é um dos maiores desafios dos profissionais de saúde. A enfermagem tem importante papel em todas as fases do tratamento, seja no planejamento dos serviços de assistência, seja com ações educativas, estabelecendo vínculos com o paciente, e promovendo a adesão Objetivo: Avaliar os reflexos de intervenções de enfermagem sobre a adesão ao tratamento de pacientes hipertensos com pressão arterial (PA) não controlada. Metodologia: Trata-se de um ensaio clínico randomizado, realizado em serviço especializado, com pacientes hipertensos não controlados, com idade maior ou igual a 18 anos, e que tivessem acesso telefônico. As variáveis foram: sócio-demográficas, pressão arterial, anti-hipertensivos prescritos, hábitos de vida, fatores de risco para doenças cardiovasculares, índice de massa corpórea, tempo de diagnóstico, de tratamento e de tratamento no serviço adesão ao tratamento farmacológico e conhecimentos, crenças e percepções do paciente em relação ao seu tratamento e à sua doença. Para a avaliação da adesão, foi aplicado o Teste de Morisky-Green (TMG) para ambos os grupos. Para a avaliação dos conhecimentos, crenças e percepções foi aplicado o Illness Perception Questionnaire (IPQ-R). Foi calculada uma amostra de 110 indivíduos, sendo 55 para cada grupo, grupo estudo (GE) e grupo controle (GC). A participação nos grupos foi de modo aleatório. O GE recebeu as intervenções com telefonemas semanais entre as consultas e também a realização de consultas de enfermagem após a consulta médica. O GC permaneceu em seguimento de rotina, sem intervenção. A coleta de dados foi realizada no período de janeiro/2012 a março/2013. A análise estatística foi realizada com o auxílio SPSS/PC versão 20.0. Foram utilizados os testes Qui-quadrado ou Fisher, teste de Kolmogorov teste T-student, teste de Wilcoxon; nível de significância de 0,05 e intervalo de confiança de 95%. Resultados: houve maior redução da pressão arterial sistólica média no GE. No final, não havia nenhum indivíduo alcoolista no GE. Houve redução das taxas de baixa adesão em ambos os grupos, sendo a diferença na redução no GE de 46,6% no GC de 27,6 % (p<0,05). Aqueles que tinham maior percepção do controle pessoal sobre a doença tiveram maior adesão ao tratamento farmacológico. Conclusão: A intervenção realizada pela enfermagem alterou as taxas de adesão ao tratamento e de controle da PA, e também interferiu na diminuição de ingestão de bebidas alcoólicas ocasionais. O GE mostrou entender melhor sobre a cronicidade da doença e também com relação as suas consequências.

Introdução: As doenças cardiovasculares são atualmente a principal causa de mortalidade no país e também o conjunto de doenças que provoca o maior gasto no sistema de saúde. Dentre elas, há uma que merece especial atenção por estar vinculada a diversas origens e ser fator de agravamento para outras patologias: a hipertensão arterial. O modelo assistencial vigente caracteriza-se por ações curativas, pelo atendimento ao paciente com patologia já instalada e visão extremamente limitada em especificidades dos problemas. O Programa de Saúde da Família propõe um modo diferente de atendimento, estruturada no atendimento ambulatorial contínuo e integral, se valendo da interação com a comunidade o que permite ações mais efetivas na promoção da saúde. A presença de um programa de atenção farmacêutica no PSF promove um maior trânsito, riqueza e percepção de informações a respeito de medicamentos, fazendo com que a terapia medicamentosa seja mais efetiva, com a promoção do uso correto. Objetivos: Desenvolver uma metodologia que permita identificar e analisar práticas terapêuticas medicamentosas anti-hipertensivas (Momento terapêutico ? MT). Estimar resultados e tendências na evolução da pressão arterial dos pacientes hipertensos acompanhados pelo NSF-III. Estimar o nível de adesão ao tratamento anti-hipertensivo e a influência desse fator no resultado terapêutico dos pacientes. Casuística e Métodos: População - Indivíduos cadastrados no Núcleo de Saúde da Família III (NSF-III) do PSF de Ribeirão Preto, com diagnóstico de hipertensão arterial e acompanhamento da patologia realizado no referido núcleo. Amostra: prontuários de 73 pacientes. Métodos - Foram coletados dados retrospectivos dos prontuários dos indivíduos, relativos ao período de 1.º de julho de 2001 a 30 de junho de 2005. Foram avaliados ?Conduta Diagnóstica? e os valores de pressão arterial. Resultados: Observou-se a redução de MT nos quais nenhum anti-hipertensivos (AH) foi utilizado, redução no uso de um AH isoladamente e aumento no número médio de AH por MT anos após ano (1,35 no Ano 1 até 1,89 no Ano 4). Analisando-se o percentual de MT de acordo com a classe de AH envolvida, verificou-se a predominância de prescrição da classe dos IECA (58,8%), seguida pelos diuréticos (54,4%) e BBloq e BloqCa em proporções próximas (19% e 18,2%, respectivamente). Foram encontradas indicações de uso irregular da medicação nos prontuários de 35 (48%) pacientes. O percentual médio de pacientes com controle de PA adequado foi de 34,2% no geral, 42.1% nos pacientes Aderentes e 25,7% nos Não Aderentes. Conclusões: A metodologia dos momentos terapêuticos se mostrou adequada na caracterização do padrão de prescrição do NSF-III, que segue as recomendações de tratamento de hipertensão baseada nos consensos, ou seja, a terapêutica medicamentosa praticada tende a ser racional. A maioria dos pacientes do PSF que faz acompanhamento em hipertensão arterial apresenta valores de pressão arterial fora dos limites internacionalmente estabelecidos. O presente trabalho também permitiu demonstrar que o problema de adesão ao tratamento no NSF-III é similar ao que já foi descrito na literatura mas a tendência a indiferenciação entre os grupos de pacientes aderentes e não aderentes indica que abordagem do programa tem conseguido resultados positivos / Introduction: Cardiovascular diseases are the currently leading cause of mortality in Brazil and also the set of illnesses that is the largest expense in health system. Amongst them, there is one that deserves special attention for being tied the diverse origins and to be factor of aggravation for other pathologies: hypertension. The actual model of care is characterized for curative actions and vision extremely limited in specificities of the problems. The Family Health Care Program (FHCP) considers a different way of care, structured in continuous and integral ambulatory care, considering the interaction with community as crucial for more effective actions on health promotion. The presence of a pharmaceutical care program in the FHCP promotes a better flow, quality, and perception of information regarding medicines, making drug therapy more effective with the promotion of the correct use. Objectives: To develop a methodology that allows to identify and analyze therapeutical pratices of antihypertensive drugs (Therapeutic Moment - TM). Esteem results and trends in the evolution of the blood pressure (BP) of the hypertensive patients followed by the NFHCIII. Esteem the level of adherence to the hypertension treatment and the influence of this factor in the therapeutic result of the patients. Casuistry and Methods: Population - Individuals registered in the Nucleus of Family Health Care III (NFHC-III) of the FHCP of Ribeirão Preto, with diagnosis of hypertension and accompaniment of the pathology. Sample: medical records of 73 patients. Methods - Data had been retrospectively collected relative to the period of 1.º of July of 2001 to 30 of June of 2005. Results: It was observed TM reduction in which no antihypertensives (AH) were used, reduction in the use of one single AH and increase in the average number of AH for TM (1,35 in Year 1 up to 1,89 in Year 4). Analyzing the percentage of TM in accordance with the class of AH involved, verified it predominance of prescriptions on the class of ACE (58.8%), followed for diuretics (54.4%), with betablockers and calcium channel blockers in next (19% and 18.2%, respectively). Indications of irregular use of medication in medical records of 35 (48%) patient had been found. Average percentage of the 73 patients with adequate control of BP was of 34,2%, 42,1% in the Adherent group of patients and 25.7% in Not Adherent. Conclusions: The methodology of therapeutic moments showed adequate results in the characterization of the practices of AH prescribing in the NFHC-III. This health care facility follows the recommendations of treatment of hypertension based on the Brazilian guidelines, suggesting that the drug practices tends to be rational. The majority of the patients of the NFHC-III that makes accompaniment in hypertension present values of blood pressure above of the limits internationally established. The present work also demonstrate that the problem of adherence to the treatment in the NFHC-III is similar of the already described in literature but trends of BP reduction values between the groups of adherent and not adherent patients indicates the approach of the program has obtained positive results