Made available in DSpace on 2013-08-07T19:08:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000430142-Texto+Completo-0.pdf: 724235 bytes, checksum: a38a35844dcf6563011499cb2dc9a180 (MD5) Previous issue date: 2010 / The theme of this thesis is the management learning in hospital context. Thus, considering their compromise of offering high complexity services, the organization needs to develop the technical and behavioral competence of their functional body. It practices a model of management based on the fundamentals of knowledge: (a) their professionals’ technical competence; (b) the management capacity; (c) the scientific development; and (d) research. In this sense, the learning processes are fundamental to the business growth. This thesis has two sections. Section I, Implications of systemic-complex approach in processes of management learning, is a theoretical deepening that contextualizes the knowledge society, the area of health services, the management models, five approaches of organizational learning and the systemic-complex approach as a possibility of understanding the complexity of the business world in the contemporary area. The research report of this work, exposed in section II of this thesis, Management learning as a “virtuous process” to organizational management, is the result of a research that had as its general goal analyzing and understanding how the process of management learning develops in the hospital organization to guarantee the performance of strategies as a model of management that offers quality in the medical-assistance service according to the needs of the complex hospital organization. In order to do this research, a qualitative approach and theoreticalmethodological bases were used, following Edgar Morin. At the end of this thesis, it is evident what makes learning possible: the personal attitude of the managers through their experiences/practices/actions; the interpersonal relations they establish with the other employees in lower or higher position and the administration; and the hospital organization as a system that establishes dynamic connections internally and around itself.However, the managers’ expectations related to the organization and to the gaps of educational formation constrain this process. / Esta dissertação tem como tema a aprendizagem gerencial no contexto hospitalar. A organização, ao considerar seu compromisso como prestadora de serviço de alta complexidade, precisa desenvolver competências técnicas e comportamentais do seu corpo funcional. Pratica um modelo de gestão fundamentado por pilares baseados no saber: (a) a competência técnica de seus profissionais; (b) a capacidade de gestão; e (c) o desenvolvimento científico e da pesquisa. Nesse contexto, os processos de aprendizagem são fundamentais para o crescimento do negócio. A dissertação é composta por duas seções: a seção I, Implicações da abordagem sistêmico-complexa nos processos de aprendizagem gerencial, é um aprofundamento teórico que contextualiza a sociedade do conhecimento, a área da saúde, modelos de gestão, cinco abordagens de aprendizagem organizacional e a abordagem sistêmico-complexa como uma possibilidade de entendimento da complexidade no mundo dos negócios na contemporaneidade. O relatório de pesquisa deste trabalho, na seção II da dissertação, A aprendizagem gerencial como um “processo virtuoso” para a gestão organizacional, é resultado de uma pesquisa que teve como objetivo geral compreender como o processo de aprendizagem gerencial se desenvolve dentro de uma organização hospitalar complexa, o qual aplica estratégias de um modelo de gestão voltadas para autosustentabilidade e para a qualidade da prestação de serviço médico assistencial.Para essa pesquisa, utilizou-se uma abordagem qualitativa e pressupostos teóricos-metodológicos sistêmicos complexos, a partir dos conceitos de Edgar Morin. Ao final da dissertação, evidencia-se a potencialização da aprendizagem por meio da atitude pessoal dos gerentes com suas experiências/práticas/ações; as relações interpessoais que estabelecem com subordinados, pares e a alta administração; e a organização hospitalar como um sistema que estabelece conexões dinâmicas internamente e com o seu entorno. Contudo, o que limita são expectativas dos gerentes em relação à organização e às lacunas deixadas pela formação educacional.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:40:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000393135-Texto+Completo-0.pdf: 711533 bytes, checksum: 76d71d6c0c8214e478280601bff691f2 (MD5) Previous issue date: 2007 / Due to the globalized context in which corporations are nowadays immersed, it is essential to implement strategies which may represent a market differential. However, this implementation is a hard process which may cause the strategy to fail. This research aimed at evaluating the application of the Cognitive Mapping as an organizational tool to identify the factors affecting strategy implementation within a hospital. Case study was the methodology used to perform the research in a private hospital. Eight semi-structured interviews were applied (Stage 1) and nine cognitive maps were prepared (Stage 2) with different persons from 3 hierarchical levels (strategic, tactic and operational). The results obtained were then compared from the interviews synthesis per hierarchical level and the Aggregated Cognitive Maps per level. When analyzing the results, it was noted that the Cognitive Maps showed a wider differentiation in the individuals’ logical reasoning among the three hierarchical levels when compared to the interviews. In the strategic level, the business micro-vision was highlighted; in the tactical level, functional issues and implementation logistics; and, in the operational level, the focus in in loco performance issues. The Cognitive Maps showed 9 factors affecting the evaluated strategy implementation: people’s involvement and commitment, result-based recognition, discipline and ability, planning, kind of leadership, strategy communication to everybody, strategy clearness, organizational culture and organizational structure. Findings show the Cognitive Mapping is a suitable tool to identify the factors affecting strategy implementation, as they deepen the reflexive thinking on the subject. / Dado o contexto globalizado em que as empresas se inserem nos dias de hoje, torna-se fundamental a implementação de estratégias que representem um diferencial de mercado. No entanto, esta implementação é um processo difícil podendo ser o causador do insucesso da estratégia em si. Este trabalho tem como objetivo avaliar a aplicação do Mapeamento Cognitivo como uma ferramenta organizacional para identificar os fatores que influenciam a implementação das estratégias em uma empresa hospitalar. O método utilizado foi o estudo de caso, sendo a pesquisa realizada num hospital privado. Foram aplicadas 8 entrevistas semiestruturadas (Fase 1) e construídos 9 mapas cognitivos individuais (Fase 2) com pessoas diferentes dos 3 níveis hierárquicos (estratégico, tático e operacional). Posteriormente foram comparados os resultados obtidos a partir da síntese das entrevistas por nível hierárquico e dos Mapas Cognitivos Agregados de cada nível. Na análise dos resultados observou-se que os Mapas Cognitivos demonstraram uma maior diferenciação do pensamento lógico dos respondentes entre os três níveis hierárquicos, em relação aos respondentes das entrevistas.No nível estratégico destacou-se a visão macro do negócio; no nível tático destacaram-se as questões funcionais e logística da implementação e no nível operacional, o foco nas questões de execução in loco. Os Mapas Cognitivos evidenciaram 9 fatores de influência na implementação da estratégia avaliada: envolvimento e comprometimento das pessoas, reconhecimento pelos resultados, disciplina e habilidade, planejamento, tipo de liderança, comunicação da estratégia a todos, clareza da estratégia, cultura organizacional e estrutura organizacional. Concluiu-se que o Mapeamento Cognitivo é uma ferramenta apropriada para identificar fatores de influência na implementação das estratégias, por aprofundar o pensamento reflexivo acerca do tema.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:51:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000383310-Texto+Completo-0.pdf: 2310845 bytes, checksum: fcdb403da03e868f598db212c36c2cd7 (MD5) Previous issue date: 2006 / This study aims to investigate the forms of education and managerial learning used by formal leaders of a hospital organization in the city of Porto Alegre; analyze factors of success and opportunities for improvement of manager development; investigate the influence of the organization over the training and fostering of leaders in managerial positions, and also provide points of reference, through discussion, to possible paths for managerial development. The methodology adopted was that of a case study using a qualitative analysis. 8 managers working in the hospital in 2005 were interviewed and studied. The interview model was that of a semistructured itinerary. The results of this study showed that the managers of the hospital organization under study developed their leadership under influence by: 1) the organizational environment; 2) the relationship network; 3) the experiences in their practice as managers; 4) the development of abilities and skills. Training also affected the development, and the culture of the organization under study underscored the professional development. The factors of success in the managers´ experience were the results achieved by their work. The paths indicated as possible for managerial development go through the application of a training programme taking into account the forms of learning and development identified in this study. / Este estudo teve por objetivos investigar as formas de educação e de aprendizado gerencial utilizadas pelos líderes formais de uma organização hospitalar da cidade de Porto Alegre; Analisar os fatores de sucesso e oportunidades de melhoria no desenvolvimento dos gestores; Investigar a influência da organização na formação e desenvolvimento dos líderes, em cargos de gerentes, e ainda oferecer pontos de referência, a partir da discussão, sobre caminhos possíveis para o desenvolvimento gerencial. A metodologia adotada foi o estudo de caso, sob a ótica da análise qualitativa. Foram entrevistados e estudados 8 gerentes que atuavam no hospital no ano de 2005. O modelo da entrevista foi de um roteiro semi-estruturado. Os resultados deste estudo mostraram que os gerentes da organização hospitalar estudada desenvolvem sua liderança por influência : 1. do meio organizacional; 2. da rede de relacionamentos; 3. das experiências vividas em sua prática como gerentes;4. do desenvolvimento de habilidades e competências. A formação também afeta o desenvolvimento e a cultura da organização estudada enfatizava o desenvolvimento profissional. Os fatores de sucesso na experiência dos gerentes foram os resultados obtidos por seu trabalho. Os caminhos apontados como possíveis para o desenvolvimento gerencial passam pela aplicação de um programa de educação considerando as formas de aprendizado e desenvolvimento identificados neste estudo.

O estudo da indústria de serviços intensificou-se em anos recentes, principalmente, devido à importância assumida por este setor na Economia em escala mundial. Além disso, as características inerentes à prestação de serviços determinam uma abordagem de marketing diferente daquela utilizada para produtos tangíveis. Um dos temas mais profundamente debatidos refere-se à conceituação e mensuração da qualidade percebida pelo cliente. Este debate ampliou-se, sobremaneira, a partir dos estudos realizados pelos professores A. Parasuraman, V. Zeithaml e L. Berry, os quais propuseram um Modelo de Qualidade de Serviços e um instrumento para mensuração da qualidade percebida - SERVQUAL -. A premissa básica é que a qualidade percebida é resultante da comparação feita pelo cliente entre suas expectativas e suas percepções a partir da efetiva prestação do serviço. Com base nesses estudos, este trabalho procurou analisar a qualidade percebida junto a clientes diferenciados de três diferentes hospitais na cidade de Porto Alegre. Mais especificamente, procurou-se mensurar expectativas e percepções dos clientes, identificar dimensões específicas de qualidade do serviço e avaliar a aplicação do instrumento junto a estas organizações. A partir de um estudo quantitativo, envolvendo um total de 211 entrevistas, obteve-se resultados que permitem às organizações adequar melhor suas atividades de marketing às expectativas dos clientes. Foram identificadas cinco dimensões da qualidade percebida - atendimento pessoal, hotelaria, responsabilidades, instalações e consideração -. Destaque especial é dado à importância fundamental do fator humano , em hospitais, no que se refere à qualidade sob a ótica do cliente. / The study of the services industry has been intensified in recent years, mainly due to the importance this field has acquired in the world's economy. Furthermore, the characteristics inherent in the providing of services determine a marketing approach different from that used for tangible products. One of the topics which have been more deeply discussed concerns the conceptualization and the measurement of the quality perceived by the customer. This discussion became broader after the studies carried out by A. Parasuraman, V. Zeithaml, and L. Berry, who have proposed a Model of Service Quality and an instrument to measure the perceived quality - SERVQUAL . The basic premise is that the perceived quality results from the comparison made by the customer between his expectations and his perceptions from the effective provision of service. Based on these studies, this study aimed at analyzing the quality perceived by differentiated customers in three different hospitais in Porto Alegre. More precisely, it aimed at measuring customers' expectations and perceptions, identifying specific dimensions of the quality of the service, and evaluating the use of the instrument in these organizations. From a quantitative study, involving a total of 211 interviews, results which permit that these organizations adapt their marketing activities to the customers' needs were obtained. Five dimensions of the perceived quality have been identified - personal service, hotel features, responsibilities, physical facilities, and consideration. Special attention is given to the human factor in hospitais, as concerning the quality in the customers' point of view.

O autor efetua um estudo de formaçâo de estratégias num hospital psiquiátrico público, baseado livremente na metodologia de pesquisa proposta por MINTZBERG. A investigação considera um período de tempo que se estende da inauguração do Hospital Psiquiátrico São Pedro, em 1884, até 1987, perfazendo um total de 103 anos. São definidas trés áreas estratégicas básicas: internação, tecnologia e as relações do Direção do Hospital com a hierarquia da autoridade pública no Estado. Cada uma destas áreas apresenta um conjunto de estratégias que, superpostas ao longo do período examinado, exibem quatro periodos vividos pela instituição: criação e institucionalização, procura desordenada de caminhos, extensão do atendimento à comunidade e reordenação institucional. As conclusões podem ser assim resumidas: a) o Hospital Psiquiátrico São Pedro exerce uma função residual para a sociedade; b) recebe poucos recursos por três motivos: o doente pobre, a doença mental e a baixa tecnologia; c) as decisões, tanto do Secretário de Estado da Saúde quanto da Direção do Hospital caracterizam-se por serem desconexas; d) as estratégias relacionadas ao todo do Hospital emanam sempre da Secretaria de Estado; e) o processo decisório relacionado ao Hospital se realiza sob o domínio de padreies políticos, enquanto o ámbito técnico procura operacionalizar as decisões. / The author carnes a study of strategy formation in a public mental hospital, supported unrestrained by MINTZBERG's methodology. The investigation encompasses a time period of 103 years, from 1884 to 1987. One has defined three strategic areas for study: hospitalization, technology and relationship of the Director of the Hospital with the hierarchy of public authority in the State. Each area exhibits a collection of strategies that being superposed along the time, have arrived at four periods in the story of the institution: of creation and institutionalization, of disarranged search of ways, of extent of care to the community and of institutional reorganization. The conclusions are that: a) the São Pedro mental hospital performs a residual function to society; b) it receives a small amount of resources for reasons related to the poorness of the subject of treatment, the sick persons (mental illness) and low technology; c) the decisions taken by Secretary of State in Health matters as well as those taken by Director of Hospital are disconnected; d) strategies related to the whole of the Hospital always arise from the Secretary of State; e) the decision process related to the Hospital takes place under politic of influence, while the experts strive to get operational decisions.

Este estudo procura identificar as dificuldades de gerenciamento encontradas por uma indústria de serviços de saúde no que se refere à identificação do custo de seus serviços. Para tal propõe a utilização do método da Unificação do Esforço da Produção (UEP), já empregado em algumas indústrias manufatureiras no sul do Brasil, e com seus princípios técnicos aplicados a um serviço bancário. O pressuposto básico do método é homogeneizar a produção das indústrias, transformando empresas multiprodutoras em empresas monoprodutoras. O procedimento simplifica o processo de gestão da empresa, possibilitando a determinação dos custos de seu produto ou serviço, além de facilitar e de agilizar o planejamento e o controle de suas atividades. A aplicação prática, feita em uma empresa hospitalar, tem a intenção de possibilitar a transferência dos conceitos dessa metodologia para a prestação de serviço hospitalar, e de viabilizar sua utilização no gerenciamento hospitalar, discutindo vantagens e desvantagens decorrentes da aplicação. Pode-se constatar após a conclusão do estudo de caso, que é possível aplicar esta metodologia em uma instituição hospitalar. Porém, para que isso possa ocorrer deve haver uma mudança da sistemática de contabilização de custos dentro da instituição, o que passa necessariamente por uma mudança, não só metodológica, mas também cultural. / This study tries to identify the managing difficulties faced by a health service industry, concerning the identification of the cost of its services. In order to do so, it proposes the use of the method of the Production Effort Unification (PEU), which has already been used in some manufactoring industries from the South of Brazil and has technicai principies applied to a bank service. The basic purpose of the method is to homogenize the production of the industries, transforming multiproductive ones. The procedure simplifies the management process of the company, making it possible to determine the costs of its product or service besides making the planning and control of its activities easy and quick. The practical use, in a hospital company, has the intention of aliowing the transference of the concepts of this methodology to hospital services rendered, and of making it use viable in hospital management, examining the advantages and disadvantages of its use.

Os serviços de produção de alimentos representam importantes setores dentro das instituições onde estão estabelecidos. Dentre seus principais objetivos destaca-se o fornecimento de uma alimentação balanceada e segura baseada nos princípios da nutrição e dietética, para os pacientes e os demais clientes. O fornecimento de hortifrutigranjeiros para o setor hospitalar consiste de um importante segmento dentro da cadeia de suprimento agroalimentar. Esse fornecimento demanda altos padrões de qualidade, o qual consiste do cumprimento de normas higiênico-sanitárias, do tamanho, da forma, da procedência, da isenção de resíduos e agrotóxicos entre outros. Optou-se por uma pesquisa de caráter exploratório, onde o objetivo foi analisar o processo atual de fornecimento de produtos hortifrutigranjeiros e verificar a eficiência desse processo. Realizou-se um paralelo entre o preconizado pela ciência da nutrição e a prática do fornecimento através da análise dos fornecedores de hortifrutigranjeiros e do diagnóstico das necessidades da clientela hospitalar. Como conclusão, verificou-se que o fornecimento atual não é eficiente, se dá de maneira inadequada, não atendendo a maioria dos requisitos hospitalares de fornecimento. Sugere-se a implementação da metodologia do gerenciamento da cadeia de suprimentos e do cooperativismo como propostas para a otimização do fornecimento.

Made available in DSpace on 2016-04-12T12:32:34Z (GMT). No. of bitstreams: 2 697.pdf: 651456 bytes, checksum: 9010546ea031f4a7c84ad8f5a7a7bfce (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / O estudo objetivou definir diretrizes para uma fiscalização sistemática dos hospitais públicos pelo Tribunal de Contas do Estado de Pernambuco, a partir de investigação qualitativa, com triangulação de fontes de dados, utilizando diferentes técnicas de coleta. lnicialmente foi realizada observação participante com observador não revelado, em um grande hospital público do estado, a fim de conhecer os principais problemas percebidos pelos profissionais de saúde, relacionados ao funcionamento e à gestão da entidade. Em seguida, foi realizada pesquisa documental sobre instituições públicas hospitalares com levantamento de manuais e relatórios de gestão da assistência prestada por esses serviços de saúde. Em paralelo, foram coletados manuais padronizados de acreditação e desempenho hospitalar. Por fim, procederam-se entrevistas semi-estruturadas com membros do TCE/PE e gestores da Secretaria de Saúde do Estado de Pernambuco, com o propósito de confrontar e complementar os dados levantados sobre outros aspectos relevantes para a pesquisa. Os resultados foram categorizados em cinco grandes áreas temáticas: Gestão, Recursos Humanos, Compras, Emergência e Questões Externas. A categoria Gestão, por sua vez, foi dividida em duas subcategorias: Desempenho Hospitalar e da Gestão Administrativo-financeira. As categorias ajudaram na elaboração de diretrizes que servem de orientação para a sistematização das fiscalizações nas instituições públicas hospitalares. Esta pesquisa contribuiu para uma atuação mais efetiva do Tribunal de Contas, em busce do uso racional dos recursos públicos destinados à saúde e como subsídio para o processo de melhoria da qualidade da assistência prestada aos usuários do SUS

A governança na hotelaria hospitalar, atualmente, tem se mostrado como tendência. Considerando, na atualidade, a realidade dos serviços e as perspectivas sobre a implantação do serviço de governança hospitalar, voltada para a melhoria no processo de gestão, constata- se que ainda são incipientes as publicações científicas sobre a temática. A interface entre o serviço de governança em higiene e limpeza e o trabalho da equipe de enfermagem justificou a investigação das implicações da implantação do serviço de governança em higiene e limpeza, para o trabalho da equipe de enfermagem. O objetivo deste estudo foi caracterizar a implantação do serviço de governança em higiene e limpeza de unidade, em um hospital público, e as implicações positivas e negativas para o trabalho de enfermagem. Trata-se de pesquisa exploratória, realizada em hospital de ensino, nas enfermarias de clínica médica, pesquisa essa desenvolvida em duas fases, a primeira com o levantamento documental que possibilitou a análise sobre a dificuldade de reposição do quadro de pessoal e os fatos cronológicos do processo de implantação da governança. A segunda, um estudo de caso descritivo, adotou-se a Técnica do Incidente Crítico como norteadora dos procedimentos metodológicos, realizada com 11 enfermeiros, 28 auxiliares e dois técnicos de enfermagem. Os resultados foram agrupados em 82 incidentes críticos extraídos dos relatos. A análise dos dados constou da identificação e do agrupamento de 146 comportamentos, \"demonstrar desconhecimento sobre o controle de infecção\" (13%) obteve a maior frequência negativa. Foram extraídas e agrupadas 166 consequências. As referências negativas redundaram em aspectos que influenciam a qualidade da assistência prestada ao paciente, ou seja, aspectos relativos à supervisão e à padronização do trabalho da equipe de governança em higiene e limpeza de unidade, que podem comprometer a assistência ao paciente. As referências positivas dizem respeito ao âmbito operacional, como agilidade na admissão de pacientes na unidade, que tem implicação no trabalho de enfermagem. Os resultados permitem entender a implantação do serviço de governança em higiene e limpeza hospitalar como possibilidade de reposição do quadro de recursos humanos, mas é presente o desafio de se avançar nesse processo no tocante à qualificação de pessoal para o trabalho em governança em higiene e limpeza, supervisão e interação com a equipe de enfermagem. / Governance in hospital hotel services is a current trend. Considering the current reality of services and perspectives on the implementation of hospital governance service aimed at improving the management process, there are still few scientific publications on the subject. The interface between the service of governance in hygiene and housekeeping and the work of the nursing team justified the study of the implications of implementing the service of governance in hygiene and housekeeping to the work of the nursing team. This study aimed to characterize the implementation of the service of governance in hygiene and housekeeping of a unit in a public hospital and the positive and negative implications for nursing work. This exploratory research was carried out in a teaching hospital, in the wards of clinical medicine, and was developed in two phases, the first using documentary survey that allowed the analysis of the difficulty to replace the staff and the chronological facts of the process of implementing the governance. The second was a descriptive case study, and the Critical Incident Technique was adopted to guide the methodological procedures, performed with 11 nurses, 28 nursing auxiliaries and two nursing technicians. Results were grouped into 82 critical incidents drawn from the reports. Data analysis consisted of identifying and grouping 146 behaviors, \"demonstrate ignorance on infection control\" (13%) had the highest negative frequency. In total, 166 consequences were extracted and grouped, negative references resulted in factors that influence the quality of care provided to patients, that is, aspects related to the supervision and standardization of the work of the unit\'s team of governance in hygiene and housekeeping, which can interfere in care to patient. Positive references were related to the operational area such as the agility in the admission of patients to the unit, which has implications for the nursing work. Results allows to understand the implementation of the service of governance in hospital hygiene and housekeeping as a possibility to replace the human resources workforce, but it still is a challenge to advance in this process regarding the qualification of personnel to work on governance in hygiene and housekeeping, supervision and interaction with the nursing team.

O objetivo da dissertação é descrever e analisar uma experiência em estabelecer um hospital geral de 750 leitos, a partir de 2 hospitais previamente existentes na região Norte da Cidade de São Paulo. Este estudo contempla o processo decisório em se criar um novo Hospital levando em conta os critérios baseados nos conceitos de regionalização e hierarquização do sistema de assistência à Saúde. / The objective of this dissertation is to describe and to analyse an experience of developing a general hospital of 750 beds from two old ones in the North section of the São Paulo City. This study contemplates the decision making process to create the new Hospital, taking into account a set of criteria based on the concepts of regionalization and hierarchization of the health delivery system.