The main objective of the research is to analyze competitive structure of the hospital in Cruz Alta/RS. For this analysis to be made, the Porter's competitiveness model (1986), with the five competitive forces, that they are: existing rivalry between the competitors, the threat of the new incoming ones, products and services substitute, bargain power of the buyers and suppliers. This study have a theoretical base of the hospital sector and the Porter's competitiveness model. The used methodology was the qualitative research with the use of the technique of case study. It was verified that the existing rivalry between the competitors are transformed in publicity battles, the hospitals invest in the differentiation services and they try to exceed the rivals with superior quality in the offered services. New institutions, that want to enter in this sector, they don't face entrance barriers, being this unprotected sector in relation the new incoming ones. The buyers are the customers attended for the hospitals. The suppliers attend the necessities of medicines and hospital material and have a great bargain power. The procedures and techniques used in the sector don't permit the existence of substitutes services in the hospitals. / Esta pesquisa tem como objetivo principal analisar a estrutura competitiva do setor hospitalar de Cruz Alta/RS. Para fazer esta análise, utilizou-se o modelo de competitividade de Porter (1986), das cinco forças competitivas, que são: rivalidade existente entre os concorrentes, ameaça de novos entrantes, produtos e serviços substitutos, poder de barganha de compradores e poder de barganha de fornecedores. Este estudo traz um embasamento teórico do setor hospitalar e do modelo de competitividade de Porter (1986). A metodologia utilizada foi a pesquisa qualitativa, com o uso da técnica de estudo de caso. Verificou-se que a rivalidade existente entre os concorrentes assume a forma de campanhas de publicidade, os hospitais investem na diferenciação dos serviços e buscam superar os rivais com qualidade superior nos serviços oferecidos. Novas instituições, que queiram ingressar neste setor, não enfrentam barreiras de entrada, sendo este setor totalmente desprotegido em relação aos novos entrantes. Os compradores, são os clientes atendidos pelos hospitais. Os fornecedores atendem as necessidades de medicamento e de material hospitalar, e exercem um grande poder de barganha. Os procedimentos e técnicas utilizadas, no setor, não permitem a existência de serviços substitutos nos hospitais.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:40:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000394485-Texto+Completo-0.pdf: 816894 bytes, checksum: 75f61563a59e3731b709a1e9dc2be829 (MD5) Previous issue date: 2007 / The economic and social panorama has led different productive means to the constant search of innovation, and competition, first individually mobilized by companies, and now more systemic. Companies begin to thinking about other organizational possibilities to increase their potentialities, optimize their resources, gain new markets and improve their capabilities. Interorganizational networks, partnerships and strategic alliances are being formed to meet these needs. This is not different in the healthcare service industry, and new productive arrangements are being formed, with many different objectives. However, new governance structures are imperative for those new arrangements in order to manage the interfaces and assure higher outcomes for their partners. Knowing and understanding the factors affecting interorganizational relationships can contribute to use suitable governance structures, looking for the outcomes of a joint undertaking. The objective of this study meets these needs: analyzing the interorganizational relationships and governance forms used within the private hospital environment. The method used to reach this objective was the case study. The results were described considering three analysis dimensions: service supply within the private hospital environment, interorganizational relationships and governance forms. From the research structure, it was possible to verify that interorganizational relationships within the studied hospital environment are formal, formal mechanisms also prevailing in the coordination of the activities. The most used governance structure is called semi-hierarchy, more suitable when risks are high and partners' competition cannot be generalized. / O cenário econômico e social têm levado os diversos meios produtivos a uma busca constante por inovações, e a competição, antes mobilizada por empresas isoladamente, hoje assume um caráter mais sistêmico. As empresas começam a transitar em torno de outras possibilidades de organização para aumentar suas potencialidades, otimizar recursos, ganhar mercados e aprimorar suas capacidades. As redes interorganizacionais, parcerias e alianças estratégicas estão sendo formadas para atender a estas necessidades. Com os prestadores de serviços em saúde não têm sido diferente e novos arranjos produtivos estão se formando, com os mais diferentes objetivos. No entanto, é imperativo que para novas formas de relacionamento, novas estruturas de governança sejam adotadas para gerenciar as interfaces e garantir resultados superiores para os parceiros. Conhecer e compreender os fatores que afetam as relações interorganizacionais pode colaborar para que estruturas de governança adequadas sejam utilizadas buscando os resultados de um empreendimento conjunto. O objetivo deste estudo vem ao encontro destas necessidades: analisar as relações interorganizacionais e as formas de governança praticadas no ambiente hospitalar privado. O método utilizado para o alcance dos objetivos foi um estudo de caso único. Os resultados foram descritos considerando três dimensões de análise: prestação de serviços no ambiente hospitalar privado, relações interorganizacionais e formas de governança. A partir da estrutura de pesquisa montada para o estudo foi possível verificar que as relações interorganizacionais no ambiente hospitalar pesquisado são de caráter formal, prevalecendo mecanismos igualmente formais para a coordenação das atividades. A estrutura de governança mais utilizada é a chamada semi-hierarquia, mais adequada quando os riscos são altos e a competência do parceiro não pode ser generalizada.

A governança na hotelaria hospitalar, atualmente, tem se mostrado como tendência. Considerando, na atualidade, a realidade dos serviços e as perspectivas sobre a implantação do serviço de governança hospitalar, voltada para a melhoria no processo de gestão, constata- se que ainda são incipientes as publicações científicas sobre a temática. A interface entre o serviço de governança em higiene e limpeza e o trabalho da equipe de enfermagem justificou a investigação das implicações da implantação do serviço de governança em higiene e limpeza, para o trabalho da equipe de enfermagem. O objetivo deste estudo foi caracterizar a implantação do serviço de governança em higiene e limpeza de unidade, em um hospital público, e as implicações positivas e negativas para o trabalho de enfermagem. Trata-se de pesquisa exploratória, realizada em hospital de ensino, nas enfermarias de clínica médica, pesquisa essa desenvolvida em duas fases, a primeira com o levantamento documental que possibilitou a análise sobre a dificuldade de reposição do quadro de pessoal e os fatos cronológicos do processo de implantação da governança. A segunda, um estudo de caso descritivo, adotou-se a Técnica do Incidente Crítico como norteadora dos procedimentos metodológicos, realizada com 11 enfermeiros, 28 auxiliares e dois técnicos de enfermagem. Os resultados foram agrupados em 82 incidentes críticos extraídos dos relatos. A análise dos dados constou da identificação e do agrupamento de 146 comportamentos, \"demonstrar desconhecimento sobre o controle de infecção\" (13%) obteve a maior frequência negativa. Foram extraídas e agrupadas 166 consequências. As referências negativas redundaram em aspectos que influenciam a qualidade da assistência prestada ao paciente, ou seja, aspectos relativos à supervisão e à padronização do trabalho da equipe de governança em higiene e limpeza de unidade, que podem comprometer a assistência ao paciente. As referências positivas dizem respeito ao âmbito operacional, como agilidade na admissão de pacientes na unidade, que tem implicação no trabalho de enfermagem. Os resultados permitem entender a implantação do serviço de governança em higiene e limpeza hospitalar como possibilidade de reposição do quadro de recursos humanos, mas é presente o desafio de se avançar nesse processo no tocante à qualificação de pessoal para o trabalho em governança em higiene e limpeza, supervisão e interação com a equipe de enfermagem. / Governance in hospital hotel services is a current trend. Considering the current reality of services and perspectives on the implementation of hospital governance service aimed at improving the management process, there are still few scientific publications on the subject. The interface between the service of governance in hygiene and housekeeping and the work of the nursing team justified the study of the implications of implementing the service of governance in hygiene and housekeeping to the work of the nursing team. This study aimed to characterize the implementation of the service of governance in hygiene and housekeeping of a unit in a public hospital and the positive and negative implications for nursing work. This exploratory research was carried out in a teaching hospital, in the wards of clinical medicine, and was developed in two phases, the first using documentary survey that allowed the analysis of the difficulty to replace the staff and the chronological facts of the process of implementing the governance. The second was a descriptive case study, and the Critical Incident Technique was adopted to guide the methodological procedures, performed with 11 nurses, 28 nursing auxiliaries and two nursing technicians. Results were grouped into 82 critical incidents drawn from the reports. Data analysis consisted of identifying and grouping 146 behaviors, \"demonstrate ignorance on infection control\" (13%) had the highest negative frequency. In total, 166 consequences were extracted and grouped, negative references resulted in factors that influence the quality of care provided to patients, that is, aspects related to the supervision and standardization of the work of the unit\'s team of governance in hygiene and housekeeping, which can interfere in care to patient. Positive references were related to the operational area such as the agility in the admission of patients to the unit, which has implications for the nursing work. Results allows to understand the implementation of the service of governance in hospital hygiene and housekeeping as a possibility to replace the human resources workforce, but it still is a challenge to advance in this process regarding the qualification of personnel to work on governance in hygiene and housekeeping, supervision and interaction with the nursing team.

O objetivo da dissertação é descrever e analisar uma experiência em estabelecer um hospital geral de 750 leitos, a partir de 2 hospitais previamente existentes na região Norte da Cidade de São Paulo. Este estudo contempla o processo decisório em se criar um novo Hospital levando em conta os critérios baseados nos conceitos de regionalização e hierarquização do sistema de assistência à Saúde. / The objective of this dissertation is to describe and to analyse an experience of developing a general hospital of 750 beds from two old ones in the North section of the São Paulo City. This study contemplates the decision making process to create the new Hospital, taking into account a set of criteria based on the concepts of regionalization and hierarchization of the health delivery system.

Esta pesquisa tem por base a aplicação da Gestão Baseada em Atividades ABM - Activity Based Management -, em um Centro de Terapia Intensiva (CTI) de um hospital universitário público. Tem corno objetivo aperfeiçoar a prática gerencial do CTI, estabelecendo relações de causa e efeito no uso dos recursos (humanos, tecnológicos, materiais), permitindo efetuar mudanças para sua melhor utilização, maximizando beneficios a toda organização. O enfoque metodológico foi a pesquisa qualitativa e quantitativa, sendo que o Centro de Terapia Intensiva foi o foco de análise na implementação do ABM. As etapas envolvidas na condução deste trabalho foram a exploratória e a dos seminários, orientadas pela técnica de Thiollent (2000). O trabalho propõe urna sistemática de aplicação do ABM em CTI. A partir de sua aplicação no caso específico - CTI de um hospital público de Porto Alegre - discute os principais benefícios e limitações, bem corno as informações gerenciais proporcionadas. De acordo com análise do conteúdo e os resultados obtidos, pôde-se alicerçar o conhecimento teórico e prático do modelo de gestão proposto, estabelecendo urna nova dimensão na gestão de recursos na área hospitalar, com mais eficiência, assegurando a captura de todo potencial de melhoria identificado.

O crescimento dos custos no setor de saúde é decorrente de vários fatores, entre eles, a falta de capacitação administrativa dos gerentes e a não implementação de sistemas de controle de custos. Hoje, as instituições de saúde se esforçam para manter elevado o nível de qualidade da assistência prestada ao paciente, e ao mesmo tempo, apresentar um rendimento contábil. Para que haja um equilíbrio entre estes dois fatores, há necessidade de controle de gastos e custos e é fundamental que estes tenham início na área operacional, com a equipe de enfermagem que atua no registro, prescrição e realização dos cuidados. A enfermeira é a profissional apontada como tendo potencial para a realização deste gerenciamento, pois ao mesmo tempo em que possui domínio dos conhecimentos específicos da assistência de enfermagem, é membro integrante do grupo de profissionais que estuda desde a graduação o gerenciamento de custos podendo com isto, aprofundar seus conhecimentos na área e atuar com segurança no gerenciamento. Diante disto, este estudo teve como objetivos analisar a participação das enfermeiras no gerenciamento de custos em organizações hospitalares no município de São Paulo, levantar as atividades desenvolvidas por estas relacionadas à gestão de custos, apresentar o conhecimento destas sobre custos e métodos de custeio, verificar as dificuldades e as facilidades destas relacionadas às atividades de gerenciamento de custos e identificar as vantagens que essa participação tem trazido para o gerenciamento do serviço de enfermagem. O estudo foi de cunho exploratório-descritivo comparativo e correlacional, com abordagem quantitativa e os resultados mostraram que 138 (73,8%) enfermeiras não conhecem os custos do seu setor, 151 (81,2%) enfermeiras não conhecem o sistema de custeio utilizado na instituição, 167 (89,8%) enfermeiras não conhecem o orçamento do serviço de enfermagem, 162 (87,1%) enfermeiras não conhecem o orçamento do seu setor, 168 (89,8%) enfermeiras não participam da elaboração do orçamento do setor, 171 (91,9%) enfermeiras não possuem acesso às informações necessárias para elaboração deste orçamento. Com relação à análise do conhecimento das enfermeiras sobre principais conceitos de custos hospitalares, os resultados identificaram que 76 (40,6%) enfermeiras possuem conhecimento geral sobre custos, 66 (35,3%) enfermeiras possuem conhecimento mínimo sobre os conceitos de custos, 111 (59,4%) enfermeiras possuem conhecimento mínimo sobre as classificações de custos, 70 (37,4%) enfermeiras possuem conhecimento mínimo sobre a departamentalização dos custos, 70 (37,4%) enfermeiras possuem conhecimento mínimo sobre os métodos de apropriação de custos. Analisando as condições institucionais para a realização do gerenciamento de custos, os resultados encontrados apontaram que 161 (86,1%) enfermeiras não se sentem preparadas para gerenciar custos, 140 (74,9%) encontram dificuldades neste gerenciamento entre elas 65 (36%) referem falta de conhecimento específico no assunto, 134 (71,35%) encontram vantagens no gerenciamento de custos, pois possibilita identificar desperdícios, avaliar o custo dos materiais e novos investimentos, 148 (79,15%) acreditam que o gerenciamento de custos é uma atribuição da enfermeira. Assim, os resultados deste estudo demonstraram a necessidade de utilização das ferramentas gerenciais em custos e o aprimoramento das enfermeiras sobre o assunto para contribuir com a participação destas no gerenciamento de custos hospitalares. / The growth of costs in the healthcare industry is due to several factors, among them the lack of administrative training of managers and the non-implementation of cost control systems. Today, healthcare institutions strive to maintain a high level of quality of care provided to the patient, and at the same time, submit an accounting income. So to get a balance between these two factors, there is need for control of spending and costs and it is vital that these operations beginning in the operational area, with the nursing team that plays in the registry, prescription and realization of care. The nurse is professional singled out as having potential for realization of this management, because while she has specific knowledge of the field of nursing assistance is an integral member of the group of professionals that studies since graduating managing costs and with this deepen their knowledge in the area and acting safely in management. Before this, this study had as objectives to analyze the participation of nurses in cost management in hospital organizations in São Paulo, raise the activities developed by these related to cost management, presenting the knowledge of these about costs and costing methods, check the difficulties and the facilities of these related to cost management activities and identify the benefits that such participation has brought to the management of nursing service. The study was exploratory-descriptive purposes and comparative correlacional study, with quantitative approach and the results showed that 138 (73.8%) nurses do not know the costs of your industry, 151 (81.2%) nurses do not know the costing system used at the institution, 167 (89.8%) nurses do not know the budget of the nursing service, 162 (87.1%) nurses do not know the budget of your sector, 168 (89.8%) nurses do not participate in the budget sector, 171 (91.9%) nurses do not have access to information necessary for drawing up this budget. With respect to the review of the knowledge of the main concepts of nurses on hospital costs, the results identified that 76 (40.6%) nurses have general knowledge about costs, 66 (35.3%) nurses have minimum knowledge about the concepts of costs, 111 (59.4%) nurses have minimum knowledge about the sorts of costs, 70 (37.4%) nurses have minimum knowledge about the departmentalization of costs, 70 (37.4%) nurses possess minimal knowledge on methods of ownership costs. Analyzing the institutional conditions for the realization of cost management, the results found pointed out that 161 (86.1%) nurses do not feel prepared to manage costs, 140 (74.9%) encounter difficulties in managing among them 65 (36%) concern the lack of specific knowledge on the subject, 134 (71.35%) find advantages in cost management, because it makes it possible to identify waste, assess the cost of materials and new investments, 148 (79.15%) believe that managing costs is an assignment of the nurse. Thus, the results of this study demonstrated the need for use of managerial tools in cost and improvement of nurses on the subject to

A passagem de plantão é um recurso estratégico para a organização dos cuidados de enfermagem, que permite a continuidade da assistência efetiva. Trata-se de uma atribuição do enfermeiro, que precisa desenvolver a competência em comunicação para coordenar, organizar e realizar a passagem de plantão. A reconfiguração do papel do hospital, importância da integralidade e continuidade do cuidado, relevância da temática para o trabalho do enfermeiro e da equipe de enfermagem e a carência da produção científica sobre a passagem de plantão na atenção hospitalar justificaram a realização desta pesquisa. O objetivo foi identificar potencialidades e limitações da passagem de plantão de enfermagem na atenção hospitalar. Trata-se de estudo descritivo, abordagem qualitativa, utilizando Técnica do Incidente Crítico. Desenvolvido nas Unidades Funcionais da Neurologia e Clínica Cirúrgica, de hospital público universitário, referência para atenção às urgências e emergências, em município da região nordeste do Estado de São Paulo. Os participantes foram enfermeiros que atenderam aos critérios de inclusão: ser profissional nos serviços selecionados, não estar direta ou indiretamente envolvido com o estudo e estar presente na unidade à época da coleta de dados, e foram critérios de exclusão: estar ausente da unidade em decorrência de afastamentos de qualquer natureza. Para coleta de dados, foram realizadas entrevistas semiestruturadas, gravadas, transcritas integralmente. Para análise, foi utilizada a estatística descritiva e para os relatos utilizou-se a análise de conteúdo. Foram encontradas 76 situações, 103 comportamentos e 126 consequências. As situações tiveram predomínio de referências negativas (73,7%), agrupadas em quatro categorias: comunicação, interrupções na passagem de plantão, aspectos ambientais e aspectos organizacionais. Os comportamentos tiveram maioria de referências negativas (63,1%), agrupados em quatro categorias: comunicar, interromper a passagem de plantão, questionar a estrutura de trabalho e utilizar recursos tecnológicos. As consequências concentraram referências negativas (65,8%), agrupadas em quatro categorias: comunicação, tempo, organização do trabalho e relações interpessoais. As referências positivas foram entendidas como potencialidades e as referências negativas como limitações para a passagem de plantão. Nesse sentido, pode-se afirmar que os resultados referentes a situações, comportamentos e consequências evidenciam predomínio de limitações para a passagem de plantão incluindo as interrupções, falhas na comunicação, ausência de um local adequado para a realização da passagem de plantão e extensão na carga horária de trabalho, que podem repercutir em fatos inadequados para o atendimento ao usuário, tais como possibilidade de erros, duplicação/repetição de cuidados ou supressão destes inadvertidamente. Cabe destacar que, embora menos frequentes, as referências potencializadoras da passagem de plantão dizem respeito à comunicação em sua forma, foco, objetividade e conteúdo, as informações, utilização de recursos que facilitam a transmissão de informações e ambiente adequado. Os resultados permitiram um diagnóstico situacional sem, contudo, avançar para proposição de sugestões e intervenções, uma vez que a construção conjunta com os implicados das respectivas unidades pode estimular o processo participativo, criativo e de corresponsabilização. É preciso resignificar a passagem de plantão como parte das atividades de enfermagem, inserida em contexto institucional, que produz impacto para a equipe de enfermagem e multiprofissional, mas acima de tudo para os usuários / The shift is a strategic resource for the organization of nursing care, which allows continuity of effective care. This is task of the nurse, who must develop communication skills to coordinate, organize and perform the shift. The reconfiguration of the role of hospital, the importance of integrality and continuity of care, the relevance of the theme to nurses\' work and nursing team, and the lack of scientific production about shift in hospital care justified this research. The aim was to identify the potentialities and limitations of the nursing shift in hospital care. This is a descriptive study with qualitative approach, using the Critical Incident Technique. It was developed at the Functional Units of Neurology and Surgical Clinic of a public university hospital, which is reference for urgency and emergency care, in a municipality in the northeastern region of the São Paulo state. Participants were nurses who met the inclusion criteria, which were the following: to be professional in the selected services, not being directly or indirectly involved with the study and to be present at the Unit at the time of data collection; and the exclusion criteria: absent from the Unit due to work leaves. For data collection, semi-structured, recorded and fully transcribed interviews were used. Descriptive statistics was used for the analysis and content analysis was used for the reports. There were 76 situations, 103 behaviors and 126 consequences. The situations had a predominance of negative references (73.7%), grouped into four categories: communication, interruptions in shift, environmental aspects and organizational aspects. The behaviors had a majority of negative references (63.1%), grouped into four categories: to communicate, to interrupt the shift, to question the work structure and to use technological resources. The consequences concentrated negative references (65.8%), grouped into four categories: communication, time, work organization and interpersonal relations. Positive references were understood as potentialities and negative references as limitations to shift. In this sense, the results regarding situations, behaviors and consequences showed a predominance of limitations for the shift, including interruptions, communication failures, lack of a suitable place for performing the shift and extension of working hours, which can have repercussions on inappropriate facts for user\'s assistance, such as the possibility of mistakes, duplication/repetition of care or interruption of it inadvertently. It is highlighted that, although less frequent, the potential references of the shift are related to communication in its form, focus, objectivity and content, to the information, use of resources that facilitate the transmission of information and adequate environment. The results allowed a situational diagnosis without, however, moving forward to propose suggestions and interventions, since the joint construction with those involved in the respective units can stimulate the participatory, creative and co- responsible process. It is necessary to re-signify the shift as part of the nursing activities, inserted in an institutional context that produces impact for the nursing and multiprofessional team, but above all for the users

Considerando que as reformas de hospitais podem melhorar ou não os recursos físicos para funcionamento, pesquisou-se a reformulação e modernização do Hospital Santa Cruz (HSC), entre 1993 e 1995, ouvindo os funcionários e usuários. O HSC situa-se em São Paulo - SP, é composto de seis pavimentos e foi inaugurado em 1939, com o objetivo de atender os imigrantes japoneses. Em 1993, o HSC possuía 120 leitos e 12.400,00 m2 de área construída. Em 1995, com 150 leitos e 12.965,00 m2 de área construída, ocupando o edifício original, edículas e anexos. Foram utilizados métodos e técnicas de Avaliação Pós-Ocupação (APO) com questionários, observações e registros fotográficos. Em 1993, 328 (64,9%) funcionários responderam o questionário A (QA) e em 1995, 438 (64,4%) funcionários. Do total de 300 questionários B (QB) entregues aos usuários, foram respondidos 98 (32,6%) em 1994 e 184 (61,3%) em 1995. Foram comparadas as freqüências e a moda das notas atribuídas pelos funcionários em 1993 e 1995, e as dos usuários em 1994 e 1995. Utilizou-se a prova de qui-quadrado para testar se as diferenças eram significativas. Os métodos e técnicas de APO foram sensíveis e apropriados para aferir as mudanças físicas ocorridas no HSC. De modo geral, houve melhora na maioria das variáveis. Os investimentos em processos administrativos, materiais e equipamentos resultaram na melhoria do HSC. A aprovação do HSC pelos seus usuários aumentou no período pesquisado, estando entre as razões, a qualidade do atendimento, o ambiente hospitalar e a \"cultura\" do HSC. Embora fosse esperada, a melhoria funcional de todos os ambientes, alguns aspectos do HSC pioraram, segundo as opiniões dos funcionários e usuários. Como recomendação, a experiência adquirida nesta pesquisa pode ser ampliada e melhorada, para utilização neste e em outros hospitais, não apenas para diagnóstico, mas também para recomendação de projetos de reforma e de futuros projetos. Se isso for feito, seguramente as reformulações terão mais sucesso. / Considering that the reforms of hospitals can improve, or not, the physical resources for functioning, a research was carried out about the reformulation and modernization in Hospital Santa Cruz (HSC), from 1993 to 1995, hearing the workers and users. The HSC is situated in São Paulo-SP, with 6 floors and was inaugurated in 1939, aiming to care for the Japanese immigrants. In 1993, the HSC had 120 beds, 12,400.00 m2 of built area and in 1995, 150 beds and 12,965.00 m2, occupying the original building, plus detached buildings and annexes. Post-Occupancy Evaluation (POE) methods and techniques were used with questionnaires, observations and photographic records. In 1993, 328 (64.9%) workers answered the questionnaire A (QA) and in 1995, 438 (64.4%) workers. From the total of 300 questionnaires B (QB) handed to users, 98 (32.6%) were answered in 1994 and 184 (61.3%) in 1995. The frequencies and mode of the workers\' opinions between 1993 and 1995 were compared, and the users\' one in 1994 and 1995. The chi-square test was used to see if the differences were significant. The POE methods and techniques are sensitive and appropriate to measure the physical changes ocurred in HSC. In general, there were improvements in the majority of variables. The investiments in adminstrative processes, material and equipment, resulted in the improvement of HSC. The approval of HSC by the users increased during the research period, having as reasons, the quality of the service, of the hospital environment and \"cultura\". Although the functional improvement of alil environment was expected, some aspects of HSC became worse in the workers\' and users\' opinions. As a recommendation, the acquired experience in this research can be extended and improved, to use in this and other hospitais, not only in diagnosis, but also in recommendation for designs of reform and of future projects. If this is done, surely the reformulations will have more success.

Este estudo é resultado de uma pesquisa de campo de caráter descritivo, realizada com os gerentes e coordenadores de unidades funcionais do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais. Teve como objetivo analisar a utilização de sistemas de informação enquanto instrumento para a tomada de decisão no exercício da gerência de unidades funcionais. A abordagem qualitativa utilizada na coleta e análise dos dados, com base na análise de conteúdo de Bardin, propiciou discussões fundamentadas na teoria e reflexões sobre a prática da gerência de unidades funcionais e a utilização de sistemas de informação como instrumento da gerência. O desenvolvimento da pesquisa considerou no primeiro momento, a caracterização da função de gerência de unidade funcional e as ações de tomada de decisão realizadas no exercício desta função. Posteriormente, foi descrito o ambiente informacional por meio do levantamento das informações produzidas pelos profissionais que exercem função de gerência, dos usuários dos sistemas, das necessidades de informação, das fontes de informação utilizadas, da avaliação das fontes disponíveis e da identificação de fontes potenciais. Os resultados do estudo constatam que a fase em que se encontra o processo de implementação do modelo gerencial de unidades funcionais é diferente em cada unidade estudada. Algumas já formalizaram a criação da unidade funcional, por meio do contrato de gestão e, outras ainda permanecem reproduzindo o modelo de gestão organizado em coordenações de enfermagem, médica e administrativa. Esta situação faz com que o uso de sistemas de informação para apoio à decisão seja incorporado de forma diferenciada pelos profissionais. Alguns reconhecem o sistema como um instrumento de apoio à decisão, desde que seja garantido o acesso às informações de forma segura e confiável. Para outros, a dificuldade em identificar os usuários, as necessidades e as fontes de informação demonstra o pouco conhecimento das possibilidades de sistematização das informações para uso no processo de trabalho. A incorporação de tecnologias computacionais na organização da informação foi identificada como condição para viabilização e integração do sistema, reconhecendo a necessidade de definir critérios de segurança para a alimentação e a recuperação das informações de forma seletiva. Finalmente, subsídios foram sugeridos para o desenvolvimento de sistemas de informação que respondam às demandas e necessidades dos usuários, bem como, para sua automação. / This study is the result of descriptive field research carried out with the managers and coordinators of the operational units of the University Hospital of the Federal University of Minas Gerais. The objective was to analyze the use of information systems as an instrument for decision-making in the management of operational units. The qualitative approach used in collecting and analyzing data based on Bardin’s content analysis, provided fundamental discussions on theory and reflection on the practice of management of operational units and the use of information systems as instruments for management. The research initially described the management job of the unit and the decision-making actions carried out in this position. Later there was a description of the computing environment through a survey of information produced by health workers who are in management positions, system users, information needs, the sources of information used, the evaluation of available sources and the identification of potential sources. The study found that the phase of implementation of the management model is different in each unit studied. Some have already formally created the unit through a management contract and others still use the management model organized around nursing, medical and administrative coordinators. This means that the information systems for decision-making are used in a different way by the health workers. Some recognize the system as an instrument to support decision, as long as they are assured of access to information in a safe and reliable way. For others, the difficulty in identifying the users, the needs and the sources of information show the lack of knowledge of the potential of the systematic organization of information at work. The incorporation of computer technology in organizing information was seen as a condition for the feasibility and integration of the system, recognizing the need to define safety criteria for feeding in and recovering information in a selective way. Finally, inputs were suggested for the development of information systems that will meet the demands and needs of users, as well as to permit its automation.

Esta pesquisa analisa as mudanças organizacionais e administrativas de um hospital privado do interior paulista frente ao gerenciamento dos seus resíduos. Trata-se de um estudo de caso exploratório com abordagem quali-quantitativa, tendo como objetivos descrever os aspectos organizacionais e técnico-operacionais do gerenciamento dos resíduos; descrever as ações desenvolvidas para a implantação do Programa de Segregação e Reciclagem de Resíduos-PSRR; apontar os desafios enfrentados e sua superação; bem como os benefícios e inovações decorridos desta implementação. A coleta de dados foi realizada através da observação não participante da infra-estrutura e do trajeto dos resíduos, utilizando-se de questionário aplicado aos membros da Comissão do PSRR do hospital em estudo. Como resultados encontramos a caracterização do gerenciamento dos resíduos em todas as etapas do manejo e a descrição documentada das ações envolvidas em tal processo. Com base nos dados coletados por meio dos questionários identificamos a trajetória e as ações desenvolvidas para a implantação do projeto proposto na instituição; as estratégias utilizadas para sensibilização das pessoas e valorização dessa proposta; os passos percorridos para a capacitação dos envolvidos; os desafios enfrentados e a sua superação e, os benefícios e inovações decorridos da implementação do trabalho. Observamos a necessidade de estudos que apontem a importância do incentivo às instituições de saúde no entendimento dos benefícios de se implantar programas de gerenciamento de resíduos visando não apenas as condutas apropriadas ao manejo dos resíduos, mas também aos aspectos da valorização do trabalho inerente ao PSRR por parte da comunidade hospitalar. / This research analyzes the organizational and administrative changes of a private hospital from the interior of São Paulo in respect of the management of its waste. It is the study of an exploratory issue with a qualitative and quantitative approach, aiming to describe the organizational and technical-operational aspects of the waste management; describe the actions developed for the implementation of the PSRR (Waste Recycling and Segregation Program); point out the challenges faced and the overcome to them; as well as the benefits and innovations originated from this implementation. The data collection was made through the non participant observation of the infrastructure and route of the waste, by using a questionnaire made to the members of the PSRR Commission in the hospital which was being studied. The results found are the characterization of the waste management at all the handling stages and the documented description of the actions involved in this process. Based on the data collected through the questionnaires, we identified the trajectory and the actions developed for the implementation of the project proposed in the institution; the strategies used to sensitize the people and appraise the proposal; the steps taken for capacitating the people involved; the challenges faced and the overcome to them and, the benefits and innovations originated from the implementation of the work. We have observed the necessity of studies which point out the importance of the incentive to health institutions in favor of understanding the benefits of implementing waste management programs, which aim not only the appropriate procedures in the waste handling, but also the aspects of the work valuation inherent to the PSRR by the hospital community.