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Efeitos metabólicos associados à terapia anti-retroviral potente em pacientes com AIDS

Domingos, Hamilton January 2006 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by Luana Patrícia de Oliveira Porto (luana_porto_23@hotmail.com) on 2009-09-29T21:50:11Z No. of bitstreams: 1 2006_HamiltonDomingos.pdf: 2058005 bytes, checksum: 7aab400093e5a39a6af5741bd8ac3da7 (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-02-10T21:37:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_HamiltonDomingos.pdf: 2058005 bytes, checksum: 7aab400093e5a39a6af5741bd8ac3da7 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-02-10T21:37:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_HamiltonDomingos.pdf: 2058005 bytes, checksum: 7aab400093e5a39a6af5741bd8ac3da7 (MD5) Previous issue date: 2006 / Este estudo teve como objetivo avaliar as anormalidades metabólicas - dislipidemia , resistência à insulina e lipodistrofia – que constituem a Síndrome Lipodistrófica, associada à terapia anti-retroviral potente (HAART) em pacientes com a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) tratados em Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil. Inicialmente, para comparar as diferentes classes de antiretrovirais, os pacientes foram distribuídos em cinco diferentes grupos: Grupo I, HIV-infectados sem anti-retroviral; Grupo II, com zidovudina, lamivudina e efavirenz ou nevirapina; Grupo III, com zidovudina, lamivudina e inibidor da protease; Grupo IV, com estavudina, lamivudina e efavirenz ou nevirapina; e Grupo V, com estavudina, lamivudina e inibidor da protease. Numa segunda fase da avaliação, para comparar tais efeitos metabólicos entre as drogas da classe de inibidores da protease, os pacientes foram redistribuídos em cinco novos grupos de HAART, associando dois nucleosídeos inibidores da transcriptase reversa (excluindo-se a estavudina) e um inibidor da protease: nelfinavir, atazanavir, lopinavir/ritonavir, indinavir/ritonavir ou saquinavir/ritonavir. O perfil lipídico, a glicose e a presença de lipodistrofia foram avaliados, e comparação estatística foi realizada. Os achados deste estudo mostraram elevações estatisticamente significativas dos níveis de colesterol total e de triglicérides e prevalências mais elevadas de lipodistrofia nos pacientes dos grupos III, IV e V, quando comparados aos pacientes dos grupos I e II. Diferenças estatisticamente significativas não foram observadas entre os grupos nos outros parâmetros avaliados: glicose, HDL colesterol e LDL colesterol. Na segunda fase da avaliação, comparando os diferentes inibidores da protease, foram encontradas diferenças significativas, sendo demonstrados menos efeitos metabólicos adversos no grupo atazanavir, porém com menor duração de tratamento e com menor eficácia nos controles imunológico e virológico quando comparado aos demais inibidores da protease avaliados. Estes achados sugerem que combinações incluindo inibidores da protease (excluindo-se o atazanavir) e/ou estavudina ocasionam mais efeitos metabólicos adversos associados à HAART , e se possível, devem ser evitadas em pacientes com outros fatores de risco cardiovascular já presentes, para prevenir a aterosclerose precoce em pacientes com AIDS recebendo a terapia anti- retroviral. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The objective of this study was to evaluate the metabolic abnormalities- dyslipidaemia, insulin resistance and lipodystrophy- that constitute the Lipodystrophic Syndrome, associated with highly active antiretroviral therapy (HAART) in patients with the Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), treated in Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brazil. Initially, to compare the different antiretroviral classes, the patients were distributed in five different groups: Group I, HIV-infected without antiretroviral therapy; Group II, with zidovudine, lamivudine and efavirenz or nevirapine; GroupIII, with zidovudine, lamivudine and protease inhibitor; Group IV, with stavudine, lamivudine and efavirenz or nevirapine; and Group V, with stavudine, lamivudine and protease inhibitor. In a second phase of the evaluation, to compare these metabolic effects between the drugs of protease inhibitors class, only were included patients with HAART regimens containing two nucleoside reverse transcriptase inhibitors (less stavudine) and one protease inhibitor: nelfinavir, atazanavir, lopinavir/ritonavir, indinavir/ritonavir or saquinavir/ritonavir. The lipid profile, glucose and the presence of lipodystrophy were evaluated, and statistics comparison was made. The findings of this study showed significative statistics elevations of total cholesterol and triglycerides levels, and increase of the prevalence of lipodystrophy in patients of the groups III, IV and V, when compared to patients of the groups I and II. Significative differences were not observed between the groups in the others parameters evaluated: glucose, HDL-cholesterol and LDLcholesterol. In the second phase of the evaluation, were finded significative differences, being demonstrated less adverse metabolic effects of the atazanavir group, therefore with lesser treatment time and impaired efficacy in the immunological and virological controls, than the others protease inhibitors. These findings suggest that combinations including protease inhibitors (excluding atazanavir) and/or stavudine cause more adverse metabolic effects HAART- associated, and if possible, may be avoided in patients with others cardiovascular risk factors, to prevent the precocious atherosclerosis in patients with AIDS receiving antiretroviral therapy.
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Identificação de sequencias como iniciadores ("primers") especificos para a caracterização em cultura dos sorotipos A e B de Cryptococcus neoformans pela reação em cadeia da polimerase (PCR)

Aoki, Francisco Hideo, 1954- 01 March 2000 (has links)
Orientador: Marcelo de Carvalho Ramos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-26T14:19:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aoki_FranciscoHideo_D.pdf: 3906599 bytes, checksum: 6e221a82a1ec683a22642639f401776d (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: A Criptococose, doença cosmopolita, causada pelo Cryptococcus neoformans, é conhecida há cerca de um século. A imunossupressão que decorre, tanto de tratamentos com esteróides e outros tipos de drogas, quanto de doenças degenerativas e infecciosas, facilita a multiplicação e o desenvolvimento desse agente tornando a doença importante, particularmente, nesses casos. o aparecimento da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIOS) ao final da década de 70 fez proliferar a criptococose, já que um dos efeitos daquela síndrome é '0 comprometimento acentuado das defesas dos pacientes. Neste trabalho foram estudadas trinta e três cepas de Cryptococcus neoforrnans isoladas de vinte e quatro pacientes atendidos no Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. Esses isolamentos foram obtidos de líquor, sangue e biópsia de pele. As trinta e três cepas de Cryptococcus neoformans foram inicialmente sorotipadas, utilizando-se o "kit" comercial "Cryptocheck" (Iatron, Japan). Vinte e quatro dessas cepas, provenientes de dezenove pacientes portadores de Aids foram caracterizadas como do sorotipo A. Das nove cepas recuperadas de pacientes sem Aids, sete revelaram-se como sendo do sorotipo A e duas do sorotipo B. Cepas de C. n eoformans sorotipos A e B foram testadas pelo método da Reação em Cadeia da Polimerase (PC R) com iniciadores comerciais aleatórios denominados R 1, R2 e R3 para determinação do seu perfil genômico (RAPD). A partir desse perfil, foi selecionada uma banda de 695 pares de bases (pb) presente apenas no perfis do sorotipo A e uma de 448 pb do sorotipo B. Esses "amplicons" foram sequenciados e, a seguir, desenvolvidos dois pares de iniciadores a serem testados para caracterização dos sorotipos A e B. Esses dois pares de iniciadores foram testados nas 33 amostras de C. neoformans previamente determinadas como sorotipos A ou B pela técnica de aglutinação. No caso do sorotipo A, de todas as amostras de referência testadas, bem como as isoladas de casos clínicos foi amplificada a sequência típica desse sorotipo (banda de 695 pb). Do mesmo modo, no sorotipo B a banda de 448 pb pode ser amplificada. A amplificação dessas seqüências especificas, utilizando os iniciadores estudados para amb'es os sorotipos foi sensível e específica, quando comparados com o teste de aglutinação. Para o estudo da Concentração Inibitória Mínima (CIM) as 33 cepas de C. neoformans foram testadas contra a Anfotericina B, o Itraconazol, o Fluconazol, a 5 - Fluorocitosina e a Anfotericina B comercial (Fungison@), de acordo com as normas do "National Commitee for Clinical and Laboratorial Standards" (NCCLS). As Concentrações Inibitórias Mínimas das várias drogas estudadas empregando-se o meio de RPM I 1640 para trinta e três cepas de C. neoformans foram: Anfotericina B: 0,25 a 2 J.lg/ml, Fungison: 0,03- 2J.lg/ml, FCZ: 0,5-32J.lg/ml; Itraconazol: 0,06-2 e 5-Fluorocitosina: 1-16 J.lg/ml. Os resultados deste estudo trouxeram uma nova abordagem para a caracterização dos sorotipos A e B de C. neoformans com base na técnica da Reação em Cadeia de Polimerase (PCR), para o conhecimento dos padrões de sensibilidade de cepas colhidas entre nós aos principais agentes antifúngicos e, ainda, para a preocupante presença de cepas dose dependentes ao Fluconazol em pacientes com e sem infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) / Abstract: 1. The cryptococcosis, a cosmopolitan disease, caused by Cryptococcus neoformans , a fungus, has been known about one century. The immunossupression that occurs by the consequence with steroids treatments and other kinds of drugs, degeneratives and infectious diseases, facilitates the proliferation and the development of these infectious agents, that permit to this disease be transformed itself in an important disease, particularly, on these cases. 2. The appearance of AIOS at the 70's end has facilitated the proliferation of cryptococcosis, since one of the effects of this syndrome is the great immunocompromise of the patients immunological defenses. 3. In this work 33 strains of Cryptococcus neoformans were isolated from 24 patients treated at the Hospital of Clinics from The State University of Campinas - State of São Paulo, Brazil. The isolation of these strains were obtained from skin, blood and specially from Central Nervous System Fluid(CNSF). 4. The 33 strains of Cryptococcus neoformans were, innitially, submitted to an identification by serotyping technique using the comercial kit named Cryptocheck(latron, Japan). Twenty four strains, from nineteen AIOS patients, were characterized like serotype A. Considering the rest of the samples, nine were from patients without AIDS, and from these nine, seven were characterized as serotype A and 2 as serotype B. 5. C. neoformans strains serotype A and B were tested by PCR method with ramdomized commercial primers denominated R 1, R2 and R3 to the determination of the genomic profile (RAPO). Using that profile, a exclusive 695 bp band were ~elected from the serotype A strains and other with 448 bp, beeing exclusive toe in the serotype B strains. These amplicons were sequenced and, after that, there was a developing of two primer pairs to be tested to the characterization of serotype A and B. 6. These two primer pairs were tested in the 33 strains of C. neoformans, previously determined like serotype A and B by the aglutination test. In the serotype A case, from ali reference strains tested, as well strains isolated from clinical cases, there was amplification of typical sequence of this serotype(695 bp band). Similarly, in the serotype B strains, a 448 bp band were amplified. The amplification of these specific sequencies, using primers studied for both serotypes was specific and sensitive, compared with the aglutination test. 7. For minimal inhibitory concentraion(MIC) study, 33 strains of C. neofonnans were tested with amphotericin B, Itraconazole, Fluconazole, 5- Fluorcytosin and commercial Amphotericin B(Fungison@), according the "National Comittee for Clinical and Laboratorial Standards"(NCCLS) proceedings. . 8. The MIC of the various studied drugs, using RPMI 1640 medium for 33 strains of C. neoformans were: Amphotericin B: 0,25 to 2 J,1g/ml; Fungison@: 0,03 to 2 J.1g/ml; Fluconazole:O,5 to 32 J.1g/ml; Itracon~zole: 0,06 to 2 J.1g/ml; 5 - Fluorcytosin: 1 to 16 J.1g/ml. 9. The results of this study showed a new approach to the characterization of C. neoformans serotype A and B based in the Protein Chain Reaction(PCR) technic, to the knowledge of C. neoformans strains sensibility collected from patients against antifungal agents and to the worried presence of strains SDD(Sensibility Dose Dependent) to the Fluconazol in patients with and without HIV infection / Doutorado / Clinica Medica / Doutor em Clínica Médica
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Fatores da personalidade que interferem na não adesão ao tratamento da AIDS

Souza, Juberty Antonio de January 2007 (has links)
Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2007. / Submitted by Priscilla Brito Oliveira (priscilla.b.oliveira@gmail.com) on 2009-10-14T19:43:58Z No. of bitstreams: 1 2007_JubertyAntonioSouza.PDF: 4441451 bytes, checksum: 84ec3cf6ba27b2b07355a0e843baea86 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-11-24T17:57:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_JubertyAntonioSouza.PDF: 4441451 bytes, checksum: 84ec3cf6ba27b2b07355a0e843baea86 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-11-24T17:57:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_JubertyAntonioSouza.PDF: 4441451 bytes, checksum: 84ec3cf6ba27b2b07355a0e843baea86 (MD5) Previous issue date: 2007 / O trabalho teve como objetivos verificar os traços de personalidade de pessoas com HIV/AIDS que apresentam ou não adesão ao tratamento, no Hospital Dia Professora Esterina Corsini do Núcleo do Hospital Universitário da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul. Estudo do Tipo Caso-Controle, em que os casos em número de 18 foram as pessoas que não apresentavam adesão ao tratamento foram comparados aos controles em número de 48 representados pelas pessoas que apresentavam adesão ao tratamento. Todos os pacientes foram entrevistados sendo utilizado uma ficha de coleta de dados sócios demográficos e informações clínicas; o Teste EFN além do Teste de Figuras Complexas de Rey sendo os resultados comparados entre os dois grupos usando o x2 Qui Quadrado. Em relação aos dados sócios demográficos não houve diferença estatística, como também não houve diferenças estatísticas relacionadas aos resultados do Teste EFN e das Figuras Complexas de Rey, mas devido a natureza do fenômeno em estudo as diferenças se revestem de importância para a saúde pública. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This work aimed to verify personality traits of people with HIV/AIDS that present or not adhesion to the treatment, in the Day Hospital Professora Esterina Corsini at Núcleo de Hospital Universitário of Universidade Federal de Mato Grosso do Sul. It was a Case-Control study, where cases in number of 18, were people who did not present adhesion to the treatment, compared to controls in number of 48 represented by people who presented adhesion to the treatment. All patients were interviewed using a form to collect socio-demographic data, and clinical information; The Test EFN and the Rey Complex Figures Test had the results compared between the two groups using Qui Square test. According to the socio-demographic data, groups studied did not present any statistical difference. Also they did not present any statistical differences related to the results of Test EFN and the Rey Complex Figures, but according to the origin of the fenomenun studied, the results are important to the public health.
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Características clínico-demográficas dos usuários de antirretrovirais atendidos na Farmácia Escola de um Hospital Universitário / Clinical and demographic characteristics of the users of antiretrovirals served in Pharmacy School to a University Hospital

Alencar, Bruna Maciel de 25 February 2014 (has links)
Submitted by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2014-10-17T17:45:25Z No. of bitstreams: 1 2014_BrunaMacieldeAlencar.pdf: 1166322 bytes, checksum: 3d4644566d10716896e3926502385121 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2014-10-17T20:20:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_BrunaMacieldeAlencar.pdf: 1166322 bytes, checksum: 3d4644566d10716896e3926502385121 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-17T20:20:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_BrunaMacieldeAlencar.pdf: 1166322 bytes, checksum: 3d4644566d10716896e3926502385121 (MD5) / A aids é uma doença pandêmica e, após 30 anos do surgimento da epidemia, o perfil das Pessoas que Vivem com HIV/aids (PVHA) sofreu importante mudança. A feminização, heterossexualização, pauperização e interiorização da epidemia mostraram a necessidade de ampliar o acesso da população à prevenção e assistência ao HIV/ids. A descrição do perfil sócio demográfico associado as características clínicas, aspectos comportamentais, crenças e atitudes em relação a terapia antirretroviral permite o conhecimento das demandas dos usuários bem como dos pontos de vulnerabilidade que necessitam de ações corretivas ou de monitoramento contínuo. Objetivo: Conhecer as características clínico-demográficas das PVHA e em uso de Terapia Antirretroviral de Alta Atividade (TARV), atendidas na Farmácia Escola do HUB/UnB, em Brasília (DF). Métodos: Realizou-se um estudo transversal descritivo com 175 PVHA, através de entrevista semiestruturada, para avaliar as seguintes variáveis: dados demográficos, esquemas terapêuticos prescritos, contagem de carga viral e de linfócitos T-CD4+ (LT-CD4+), relato de reações adversas, comorbidades, uso de medicamentos, álcool e drogas, e possíveis interações medicamentosas com a TARV. Resultados: Entre os entrevistados, 70% era do sexo masculino e a idade média foi de 41,5 ± 10,2 anos. O tempo médio de diagnóstico foi de 8,2 ± 5,9 anos e de 7 anos ± 5,7anos de uso da TARV. Não houve diferença estatística significante entre os grupos em uso de esquemas de 1a linha de tratamento e aqueles em uso de esquemas de 2a linha. Em ambos os grupos, a maioria das PVHA apresentava perfis laboratoriais ideais (carga viral indetectável e LT-CD4+ maior que 500 células/ml). Entre os participantes, 37,1% interromperam a terapia, sendo “esquecimento” o motivo mais frequente, alegado por 29,8% das pessoas. Quanto às comorbidades, 38% responderam positivamente, com média de 1,18 ± 0,78 por pessoa. Foram identificados 36 casos de interações medicamentosas entre TARV e medicamentos utilizados concomitantemente. Destas, sete foram classificadas como graves e que poderiam ocasionar falha terapêutica do tratamento com antirretrovirais ou problemas de segurança, com o desenvolvimento de efeitos adversos graves. Vinte e quatro pessoas relataram a ocorrência de infecções oportunistas. A maioria das PVHA que relatou ter suprimido dose da TARV, nos últimos 30 dias anteriores à entrevista, apresentava valores ideais dos parâmetros laboratoriais de contagem de carga viral e LT-CD4+, segundo recomendação do Ministério da Saúde. Perfil semelhante foi percebido nas pessoas que relataram o consumo álcool ou outras drogas. Conclusão: O estudo possibilitou o conhecimento das características clínico-demográficas, aspectos comportamentais e atitudes a respeito do tratamento com antirretrovirais das pessoas atendidas na FE-HUB/UnB. Achados alertam para a possibilidade de que pessoas com autopercepção de saúde preservada realizam manejos da terapia ou apresentam comportamentos de risco à efetividade e segurança do tratamento antirretroviral. Então, estratégias, de forma pactuada com a PVHA, para garantir à adesão e reconhecimento precoce de reações adversas, interações medicamentosas e falhas terapêuticas podem contribuir para a prevenção do uso irregular ou abandono da TARV e os consequentes prejuízos ao tratamento do HIV/aids. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Acquired immunodeficiency syndrome (Aids) is characterized currently as pandemic and, 30 years after the beginning of the epidemics there has been important shift on the profile of those who living with HIV/AIDS (PWLHA). There has been a larger proportion of females infected, heterosexuals, those of lower socio-economic levels and living in smaller communities; thus routes of access to health care and prevention must change accordingly. It is therefore important that the new socio-demographic profile, clinical characteristics, behavioral, believes and attitudes towards the disease be study in order to characterize the new needs of this population segment and uncover gaps where corrective actions or continuous monitoring may be required. Objective: this study was designed to describe the clinic-demographic characteristics Of PLHA and those using TARV followed at the Farmacia Escola of HUB/UnB, in Brasilia (DF). Methods: this is a transversal descriptive study of 175 PLHA, with data collected using a semi-structured interview after the outpatient dispensing of the TARV therapy. The dependent variable was the adherence to treatment and the independent variables were: demographics, differences in therapeutic prescriptions, lab results including viral load and LT-CD4+ count, presence of adverse reactions, co-morbidity, chronic use of other prescription drugs and possible drug interaction, alcohol and illicit drug usage. Results: 70% of those interviewed were male and the mean age and standard deviation (SD) was 41.5 ± 10.2 years. Average time since diagnosis was 8.2 ± 5.9 years and mean duration of TARV treatment was 7 ± 5.7 years. There was no statistically significant difference between the groups in use of first line treatment schemes and those using wiring diagrams second line. In both groups, the majority of PLWHA featured profiles laboratory ideal (undetectable viral load and LT-CD4+ count greater than 500 cells/ml).Over 1/3 (37.1%) of participants interrupted the treatment given as the most frequent reason having forgotten it. A total of 38% reported having an average of 1.2 ± 0.8 co-morbidities per person. Thirty-six cases were identified as presenting drug interactions between TARV and other prescription drugs; of these, 7 were classified as severe and had the potential to anti-retroviral provoke therapeutic failure or safety issues with the development of severe adverse reactions, Twenty-four participants reported having had opportunistic infections. The majority of PLHA reporting having skipped a dose of TARV or ingested alcohol or illicit drugs presented with viral load and LT-CD4+ count with normal limits. Conclusion: This study described the clinical demographical characteristics of those followed up at the FE-HUB/UnB and identified groups of PLHA who present difficulties to treatment adhesion and with lab results outside those recommended by the Ministry of Health. Findings warn of the possibility that people with self-perception of health preserved perform handlings of therapy or present risk behaviour to the effectiveness and safety of anti-retroviral treatment. It is suggested that the pharmacist should engage the patient with the PLWHA, to ensure the accession and early recognition of adverse reactions, drug interactions and therapeutic failures may contribute to the prevention of irregular use or abandonment of HAART and the resulting damage to HIV/aids treatment.
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Avaliação da informação oral e escrita no conhecimento dos portadores de HIV/aids sobre medicamentos anti-retrovirais

Almeida, Regina Flávia de Castro 17 December 2007 (has links)
Made available in DSpace on 2019-03-29T23:16:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-12-17 / The introduction of combination anti-retroviral therapy and the beginning of the program for free HIV treatment including free access to antiretroviral drugs had a significant impact in the reduction of HIV-related mortality and morbidity. However, the long-term use of antiretroviral drugs is still a great challenge and a substantial number of patients interrupt or abandon treatment. High adherence to the drug regimens is essential to achieve viral suppression, but it requires more from the patient than just taking the medicine as prescribed. It also means following doctors recommendations and making the necessary changes recommended in lifestyle. Access to information is seen as one of the factors that influence the patient's adherence to treatment. For the patient, as important as the desire and the motivation is the access to accurate and detailed good quality information, given in a way that makes it possible to understand and to recall it, favorably promoting their involvement in decisions related to their treatment. The objective of the present work was to find out what information HIV/AIDS patients have on antiretroviral drugs and where this information comes, to assess the need for more information and to measure the impact of oral and written information. The study was developed in a reference hospital for infectious diseases and was held in two stages. Results of the first stage show the following among the 195 respondents: 55.4% don t know what the action of the drug used in the body; 35.9% is unaware of the need to take antiretroviral drugs for life, and only 14.4% knows how to act properly in case of missing a dose. In the second stage three groups of 47 people were formed. The first group received a brochure with information on one specific antiretroviral drug and they were asked to read it; the second group received detailed oral information on the same drug and to the third group no additional information or brochures were given. The answers to the questionnaire show that the participants in the group that received oral information had highest percentage of correct answers for most questions. The results show that HIV/AIDS patients do not possess enough information about antiretroviral drugs and it also shows that oral information can be assimilated more easily to strengthen this need. / A introdução da terapia anti-retroviral (TARV) e o início do programa de acesso gratuito ao medicamento influíram significativamente na redução da mortalidade e morbidade relacionada com o HIV. Entretanto, o uso contínuo de medicação anti-retroviral ainda é um grande desafio e um número substancial de pacientes interrompe o tratamento. Aderir ou cumprir adequadamente o tratamento é fundamental para alcançar a supressão viral, mas requer mais do que apenas utilizar o medicamento como prescrito; implica em seguir as recomendações clínicas, realizar os procedimentos diagnósticos e de monitoramento recomendados e adotar as mudanças aconselhadas no estilo de vida. Acesso à informação é visto como um dos fatores que influenciam a adesão do paciente ao tratamento. Para o paciente, tão importante quanto ter força de vontade e motivação é ter acesso a informações precisas, detalhadas e de qualidade, que lhes sejam repassadas de uma maneira que possibilitem a compreensão e retenção das mesmas, facilitando seu envolvimento nas decisões relacionadas ao seu tratamento. O presente trabalho teve por objetivo conhecer que informações os portadores de HIV/aids têm sobre medicamentos anti-retrovirais e de onde elas provêm, avaliar a necessidade de mais informações e a influência da informação transmitida de forma oral e escrita. O estudo foi desenvolvido em um hospital de referência para doenças infecciosas e realizou-se em duas etapas. Os resultados da primeira etapa mostram que entre os 195 entrevistados, 55,4% não sabem qual a ação do medicamento utilizado no organismo; 35,9% desconhecem a necessidade de tomar medicamentos antiretrovirais por toda a vida e apenas 14,4% demonstram saber como agir corretamente caso percam uma dose. Na segunda etapa foram formados três grupos de 47 pessoas. Ao primeiro grupo foi entregue um folheto sobre o medicamento em uso e solicitada sua leitura; ao segundo grupo foram dadas explicações orais detalhadas sobre o mesmo medicamento e ao terceiro grupo não foi dada informação adicional alguma. As respostas ao questionário respondido pelos membros dos três grupos mostram que os participantes do grupo que recebeu informações orais obtiveram maior índice de acerto para a maioria das perguntas. A partir da análise dos resultados desse estudo, pode-se constatar o pouco conhecimento que os portadores de HIV/aids têm sobre medicamentos anti-retrovirais, ao mesmo tempo em que se verificou maior facilidade de assimilação da informação quando esta é transmitida de forma oral.
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Experienciando o cuidar do cliente portador da sindrome da imunodeficiencia adquirida, com base no sistema conceitual de Rogers

Silva, Alcione Leite da January 1990 (has links)
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciencias da Saude / Made available in DSpace on 2012-10-16T02:58:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T16:42:13Z : No. of bitstreams: 1 85307.pdf: 8259654 bytes, checksum: fedc18f512b836b7b63eb31a21c961e6 (MD5) / Neste trabalho descrevo e analiso a experiência de cuidar do cliente com AIDS, tendo como referencial a "Ciência dos seres humanos unitários" de Martha E. Rogers. A partir deste referencial elaborei um marco conceitual, englobando os conceitos e princípios de Rogers, com fins a direcionar as ações de enfermagem. Considerando os três fatos de diferentes ordens que compuseram o trabalho em questão, referentes ao sistema conceitual de Rogers, as tecnologias de assistência de enfermagem (técnicas tradicionais, técnicas de comunicação terapêuticas e algumas terapias alternativas) e a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, busquei construir uma metodologia que pudesse sintetizá-los de modo que este trabalho tivesse uma coerência interna e que esta se expressasse na operacionalização do próprio processo do cuidar. Esta metodologia teve como pontos de destaque o processo de enfermagem, as contribuições de dois métodos de pesquisa, tais como, o método fenomenológico e o da observação participante, bem como do processo da intuição. O processo de enfermagem foi subsidiado pelos princípios da homeodinâmica de Rogers e constou de quatro etapas, coleta de dados, diagnóstico, implementação e avaliação. Deste modo, a metodologia em questão resultou de uma mescla destes referenciais, o que lhe configurou uma característica própria e singular.
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Estudo da estrutura cristalina e propriedades de dissolução de fases sólidas de efavirenz e saquinavir, visando a biorrelevância e seu impacto no tratamento do HIV/AIDS

Fandaruff, Cinira January 2016 (has links)
Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Farmácia, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-12-20T03:17:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 342640.pdf: 5126138 bytes, checksum: 538e0e6cc1942ce4106463c044bb44ba (MD5) Previous issue date: 2016 / As propriedades do estado sólido dos insumos farmacêuticos ativos (IFAs) devem ser compreendidas porque estão diretamente relacionadas ao desempenho dos fármacos. Fármacos pouco solúveis apresentam limitações na biodisponibilidade devido à baixa solubilidade e velocidade de dissolução. Segundo a Organização Mundial da Saúde aproximadamente 40% dos medicamentos administrados por via oral pertencem às Classes II e IV (baixa solubilidade; alta e baixa permeabilidade, respectivamente) do Sistema de Classificação Biofarmacêutica, e, portanto, podem apresentar problemas de biodisponibilidade. O efavirenz (EFV) e o mesilato de saquinavir (SQVM) pertencem a estas classes, são utilizados no tratamento de primeira linha de pacientes portadores do HIV, são fornecidos pelo SUS e por isso são fármacos de interesse da indústria nacional. Neste contexto, o presente trabalho teve por objetivo avaliar a estrutura cristalina, as características do estado sólido e as propriedades de dissolução de fases sólidas de EFV e saquinavir (SQV) visando a biorrelevância e o impacto destes fármacos no tratamento do HIV/ AIDS. Para o EFV, uma forma polimórfica (polimorfo II) dezesseis vezes mais solúvel e termodinamicamente mais estável que a utilizada pela indústria, foi obtida. A caracterização de IFAs de EFV, associada aos resultados do teste de bioequivalência, possibilitou a correlação dos resultados obtidos pelo perfil de dissolução e eficiência de dissolução (DE), com a medida de tamanho de domínio cristalino. Tamanhos de domínio cristalino inferiores a 100 nm forneceram os melhores valores de DE. É provável que exista um tamanho de domínio cristalino ?crítico?, associado a determinado tamanho de partícula, que assegure a bioequivalência dos IFAs. O SQVM cristaliza no sistema monoclínico e grupo espacial P21. O estudo do perfil de dissolução, associado à turbidimetria, e à avalição estrutural do cocristal de SQMV e lauril sulfato de sódio (LSS) obtido, comprovaram ser este surfactante, inapropriado para a avaliação das propriedades de dissolução do fármaco devido à recristalização do SQVM neste meio. Através da avaliação estrutural do cocristal, e com o objetivo de explorar as possibilidades de troca de ânion para o SQVM, três novas formas de SQV foram obtidas com a aplicação da Engenharia de Cristais. Todas foram classificadas como isomorfas do SQVM. A forma de cloridrato, com 38% de fármaco dissolvido em 90 minutos, poderia ser utilizada como alternativa ao mesilato (43%).<br> / Abstract : The solid state property of Active Pharmaceutical Ingredients (APIs) should be understood because they are directly related to the performance of drugs. Poorly soluble drugs present limitations in bioavailability due to lower solubility and dissolution rate. According to World Health Organization nearly 40% of orally administrated drugs belong to Class II (poorly soluble, high permeable) and Class IV (poorly soluble, poorly permeable) in the Biopharmaceutical Classification System and, therefore, they may present problems of bioavailability. Efavirenz (EFV) and saquinavir mesylate (SQVM) are drugs which belong to Class II and IV respectively. They are used in the first-line treatment of HIV patients, they are provided by the Public Health System (SUS-Brazil) and thus, they are interesting drugs to national companies. For so, the aim of this work was to evaluate the crystalline structure, the solid state characteristics and the dissolution properties of EFV and SQVM solid phases targeting the biorelevance and the impact of these drugs in the HIV/ AIDS treatment. A polymorphic form of EFV (polymorph II), sixteen times more soluble and thermodynamically more stable than polymorph I (used by industry to formulate), was obtained. The characterization of EFV APIs, correlated with the results from bioequivalence test, allowed the correlation between data from dissolution tests and dissolution efficiency (DE) with the crystalline domain size measures. Crystalline domain size below 100 nm provided the best values of DE. Probably there is a critical crystalline domain size associated with particular particle size, which ensure the bioequivalence of APIs. Concerning the SQVM, it crystallized in the monoclinic system and space group P21. The dissolution profile study, associated with both, turbidimetry and structural analysis of the cocrystal of SQVM and sodium lauryl sulphate (SLS) obtained, confirmed that this surfactant is unsuitable for the evaluation of dissolution properties of this drug. The SQVM recrystallized in that medium. Based on the structural analysis of cocrystal and aiming to explore the possibility of anion-exchange for SQVM, three new forms of SQV were obtained by applying the Crystal Engineering. All the three forms were classified as being isomorphous of SQVM. The hydrochloride form which presented 38% of drug dissolved in 90 minutes could be used as an alternative to mesylate (43%).
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Características clínicas, epidemiológicas e laboratoriais da criptococose no Distrito Federal no período de 2006 a 2013

França, Juliana Soares de 31 March 2015 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Núcleo de Medicina Tropical, 2015. / Submitted by Patrícia Nunes da Silva (patricia@bce.unb.br) on 2015-11-09T11:22:46Z No. of bitstreams: 1 2015_JulianaSoaresdeFranca_Parcial.pdf: 660317 bytes, checksum: abaaa85810f6a15f1b1f63b47f5470c4 (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2015-11-10T13:54:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_JulianaSoaresdeFranca_Parcial.pdf: 660317 bytes, checksum: abaaa85810f6a15f1b1f63b47f5470c4 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-10T13:54:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_JulianaSoaresdeFranca_Parcial.pdf: 660317 bytes, checksum: abaaa85810f6a15f1b1f63b47f5470c4 (MD5) / A criptococose, micose sistêmica causada por Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gatti, tem emergido como importante infecção oportunista e primária. A porta de entrada no hospedeiro humano é o pulmão através da inalação de esporos ressecados da levedura presentes no ambiente. No Sistema Nervoso Central (SNC) observa-se marcado tropismo, onde desenvolve meningoencefalite grave após disseminação hematogênica. Para tentar elucidar o perfil clínico, epidemiológico e laboratorial da criptococose em pacientes atendidos na rede pública de saúde do Distrito Federal com diagnóstico laboratorial de Criptococose entre os anos de 2006 a 2013, realizou-se um estudo retrospectivo de “série de casos” a partir de registros hospitalares e laboratoriais em base eletrônica e prontuários impressos. Foram analisados 87 casos e as variáveis estudadas foram: sexo, idade, naturalidade, procedência, ocupação, unidade de atendimento, ano do diagnóstico, sintomatologia, status imunológico e achados laboratoriais de sangue e líquor, presença de comorbidades, conduta terapêutica e evolução. Observou-se maior acometimento de indivíduos do sexo masculino, na faixa etária de 30 a 49 anos, sendo o HIV o principal fator de imunossupressão e a neurocriptococose como principal forma clínica. Os métodos diagnósticos foram pesquisa direta do fungo em tinta de china e cultura. A letalidade no grupo de pacientes soropositivos para o HIV mostrou-se elevada (61,9%) quanto comparada aos indivíduos soronegativos (29,1%). A criptococose acomete grande proporção de indivíduos imunocompetentes, além dos casos em paciente HIV positivos já esperados. Representou importante causa de infecção oportunista e morte entre os pacientes com HIV/AIDS e não AIDS configurando-se como micose de extrema relevância tornando importante compreender e caracterizar o perfil epidemiológico dos indivíduos acometidos por esse agravo. / The cryptococcosis, systemic mycosis caused by Cryptococcus neoformans and Cryptococcus gatti, has emerged as an important opportunistic and primary infection.The infection affects both immunocompromised as immunocompetent patients.Although the gateway in the human host is the lung by inhalation of dry spores of yeast present in the environment, the fungus has marked tropism for the central nervous system (CNS), where it causes severe case of meningoencephalitis after hematogenous dissemination. To try to elucidate the clinical, epidemiological and laboratory profile of cryptococcosis in patients treated in the public health of the Federal District with laboratory diagnosis of cryptococcosis between the years 2006-2013, there was a retrospective study of "number of cases" from hospital and laboratory records in electronic database and printed charts. We analyzed 87 cases and the variables studied were sex, age, nationality, origin, occupation, service unit, year of diagnosis, symptoms, immune status and laboratory findings of blood and cerebrospinal fluid, presence of comorbidities, therapeutics and evolution. It was observed higher prevalence of males, aged 30-49 years, HIV the main factor of immunosuppression and the neurocryptococcosis main clinical form. The diagnostic methods were direct exam of fungus paint china and culture. Mortality in the group of patients seropositive for HIV was high (61.9%) as compared to seronegative individuals (29.1%). The cryptococcosis affects large proportion of immunocompetent individuals, in addition to cases in HIV-positive patients have expected. It represented an important cause of opportunistic infection and death among patients with HIV /AIDS and non-AIDS configured as extremely relevant ringwormbecoming important to understand and characterize the epidemiology of individuals affected by this injury.
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Epidemiologia da sindrome da emunodeficiencia adquirida em prostitutas

Andrade Neto, Jose Luiz de, 1958- January 1993 (has links)
Orientador: Acir Rachid / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna / Resumo: Este trabalho é o resultado do estudo da prevalência do vírus tipo 1 da imunodeficiência humana (HIV-1) com identificação dos prováveis fatores de risco e co-prevalência do HIV-1 com o antígeno de superfície do vírus da hepatite B (HBsAg) realizado em prostitutas na cidade portuária de Paranaguá, no Estado do Paraná, Brasil, no ano de 1 992. A obtenção dos dados foi possível através de questionário, havendo coleta de sangue para análise da presença dos anticorpos contra o HIV-1 e também da presença do antígeno de superfície do vírus da hepatite B. A freqüência da soropositividade para o HIV-1 foi de 4,5% e do HBsAg foi de 3,0%. A presença do HBsAg está estatisticamente relacionada com a postividade do HIV-1. O fato de não usar preservativo por não ver importância e o contato com parceiros bissexuais se mostraram como fatores de risco estatisticamente significativos para a infecção pelo HIV-1 / Abstract: This work is the result of a study about the prevalence of the type 1 virus of human immunodeficiency (HIV-1) along with the identification of the probable risk factors and co-prevalence of the HIV-1 with the surface antigen of hepatitis B virus (HBsAg), which took place in the city of Paranagua, which is a harbour, in the State of Parana, in Brazil, with prostitutes in the year of 1992. The collecting of the data was done through questionaires and blood samples to identify the presence of antibody of the HIV-1 and also the presence of the of hepatitis B surface antigen. The soropositivity frequency of the HIV-1 was 4,5% and the HBsAg was 3.0%. The presence of HBsAg is statistically related to the HIV-1 presence. The none use of condoms for not finding it necessary and also the sexual intercorse of bisexual partners are the major statistically proven risk factors for the HIV-1 infection.
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Aids e juventude na revista Veja : 1999 - 2005

Lima, Daniella Maria Freire Meira 12 1900 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, 2006. / Submitted by Natália Cristina Ramos dos Santos (nataliaguilera3@hotmail.com) on 2009-10-31T17:10:25Z No. of bitstreams: 1 2006_Daniella Maria Freire Meira Lima.pdf: 623594 bytes, checksum: e78d896f6727bffa7075a7ca02cac325 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-12-07T13:51:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Daniella Maria Freire Meira Lima.pdf: 623594 bytes, checksum: e78d896f6727bffa7075a7ca02cac325 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-12-07T13:51:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Daniella Maria Freire Meira Lima.pdf: 623594 bytes, checksum: e78d896f6727bffa7075a7ca02cac325 (MD5) Previous issue date: 2006-12 / Neste trabalho analisamos, a partir de uma perspectiva psicossocial, apoiados na Teoria das Representações Sociais, os discursos produzidos na mídia acerca da aids e em especial aqueles que de algum modo faziam referência aos adolescentes e jovens neste contexto. Entendemos que estes discursos são muito importantes na formação de crenças, valores e atitudes relacionados à aids e à adolescência/juventude, e, desta forma, acabam por dar sentido às práticas preventivas no cotidiano. Procuramos identificar como a revista VEJA, em tempos de efetiva distribuição gratuita de medicação anti-retroviral, fez circular e popularizou o conhecimento científico acerca da aids e da juventude no contexto da doença. Para tanto, estruturamos a pesquisa em dois estudos. No primeiro estudo - Aids na VEJA de 1999 a 2005 - todas as reportagens publicadas entre 1999 e 2005 que continham a palavra aids foram selecionadas e analisadas com auxílio do software ALCESTE (N=352). Verificamos que os discursos da revista acerca da aids estruturavam-se em três eixos, cada um deles apontando distintos elementos de representação. No primeiro eixo aspectos privados, íntimos, das pessoas soropositivas, são tornados públicos e a aids é abordada principalmente pelo seu caráter de doença sexual. Elementos de antigas representações são reavivados - a doença é novamente associada a comportamentos sexuais desviantes, de risco. No segundo eixo predominam os discursos de médicos e cientistas, e a revista cumpre o papel de tornar a epidemiologia e o tratamento da doença familiares às pessoas comuns. Foi a medicação anti-retroviral que permeou a ressignificação da aids como doença crônica, com a qual é possível viver, mas não muito bem. Por fim, no terceiro eixo, a aids é abordada como tema de política internacional e aspectos econômicos da doença são enfocados. A aids é significada como doença que nos países pobres, além de colocar em risco vidas humanas, compromete o desenvolvimento econômico e a coesão social. A doença é agora associada à pobreza, à ignorância. No estudo - Aids e Juventude na VEJA de 1999 a 2005 -troduzimos mais um parâmetro – adolescência – eliminando todas as reportagens que não continham pelo menos uma das seguintes palavras: juventude, jovem, jovens, adolescência, adolescente, ou adolescentes (N=152). As representações da aids encontradas no primeiro estudo, de algum modo, continuaram presentes no segundo estudo. Grande parte da informação relacionada aos jovens utilizou o discurso médico-científico enfatizando a necessidade da redução do comportamento de risco, em uma tentativa de favorecer o controle do comportamento sexual. Foram identificadas idéias de imaturidade e irresponsabilidade na representação dos jovens no contexto da aids, qualificando-os como sujeitos incapazes de se prevenir. __________________________________________________________________________________ ABSTRACT / On this study we analyze, from a psychosocial perspective, supported by the Social representations Theory, the speeches produced in the media concerning aids and especially the ones that somehow referred to the teenagers and young people in the disease context. We believe that these speeches are very important in the formation of beliefs, values and attitudes toward aids and to adolescence or youth, and, thus, are responsible for preventive practices in the everyday life. We try to identify how VEJA magazine, in times of effective free distribution of antiretroviral medication, circulated and popularized the scientific knowledge concerning aids and of youth in the disease context. To do so, we decided to structure the research on two studies. On the first study - Aids on VEJA from 1999 to 2005 - all the news published between 1999 and 2005 that contained the word aids were selected and analyzed with the help of the software ALCESTE (N=352). We verified that the speeches in the magazine concerning aids were structured in three axes, each one of them pointing distinct representation elements. On the first axis, private issues of people living with HIV were made public, and aids was boarded mostly by its characteristic of sexual disease. Elements of antique aids representations were revived - the disease is again associated with risk sexual behaviors. On the second axis predominate scientists and doctors' speeches, and the magazine accomplishes the role of turning epidemiology and the treatment of the disease familiar to common people. It was the antiretroviral medication that permeated the ressignification of aids as a chronic disease, with which it is possible to live, but not very well. Finally, on the third axis, the international, political and economic aspects of aids are focused. Aids was signified as a disease that on poor countries, besides putting in scratch human lives, pledges the economic development and the social cohesion. The disease is now associated with poverty and ignorance. On the study - Aids and Youth on VEJA from 1999 to 2005 - one parameter more was introduced – adolescence – there were eliminated all the reportages that did not contain at least one of the following words: Youth, young people, adolescence, teenager, or teenagers (N=152). The aids representations found on the first study, somehow, remained present on the second study. A great part of the information related to young people present on the doctor-scientific speeches emphasized the need of risk behavior reduction, in an attempt to favor the control of their sexual behavior. There were identified immaturity and irresponsibility ideas on young people representations in the aids context, they were qualified as subjects unable to prevent themselves.

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