Diss. (sammanfattning) Uppsala : Univ., 2004. / Härtill 5 uppsatser.

Sveriges akutsjukvård genomgår ett omfattande och kontinuerligt förbättringsarbete. Detta på grund av att Socialstyrelsens sammanställningar visar att väntetiderna för att träffa läkare och den totala vistelsetiden på akutmottagningarna fortsätter att öka. Utvecklingen av sjuksköterskans arbetsuppgifter är en viktig komponent i detta arbete. På två akutmottagningar landet låter man sjuksköterskor utföra bedömningar och behandla patienter självständigt, som så kallade behandlingssjuksköterskor. Rollen som behandlingssjuksköterska har framtagits för att minska väntetiderna för patienterna och för att kunna erbjuda ett utvecklingssteg för erfarna sjuksköterskor inom akutsjukvården. Syftet med studien var att undersöka behandlingssjuksköterskors upplevelser av att självständigt behandla patienter på en akutmottagning. Metoden i studien har haft en kvalitativ ansats. Åtta semistrukturerade intervjuer genomfördes med sjuksköterskor som jobbar som behandlingssjuksköterskor. Intervjuerna genomfördes i december 2017 och januari 2018. Intervjuerna transkriberades och texten analyserades med en innehållsanalys. Resultatet av innehållsanalysen gav ett tema som var: Genom att arbeta i en ny roll upplevs en positiv utveckling för sjuksköterskorna samt fördelar för patienten. Innehållsanalysen resulterade i tre kategorier och nio underkategorier. De tre kategorierna var; att arbeta i en ny yrkesroll, upplevelsen av patientfokus och en positiv kompetensutveckling. Kategorierna sammanfattade informanternas upplevelser av att självständigt behandla patienter på akutmottagningen. Slutsatsen visar på övervägande positiva upplevelser. Behandlingssjuksköterskor upplevde en professionell utveckling samtidig som de upplevde att patienterna fick ett bättre omhändertagande.

Bakgrund: Basala hygienrutiner ska enligt Socialstyrelsen tillämpas för att förebygga vårdrelaterade infektioner (VRI). VRI är ett hot mot patientsäkerheten och kan medföra ökat lidande för patienten och ökade kostnader för samhället. Syfte: Att undersöka följsamhet till basala hygienrutiner inom ambulanssjukvård i ett antal utvalda omvårdnadssituationer. Metod: En deskriptiv kvantitativ studie där data inhämtades genom strukturerad observation. Bekvämlighetsurval tillämpades och totalt 68 observationer gjordes på två ambulansstationer inom samma landsting. Huvudresultat: Följsamhet till basala hygienrutiner varierade, med högst följsamhet till rutinen om kort eller uppsatt hår (87%) samt till användning av handskar (87%). Lägst följsamhet observerades till rutinen om handdesinfektion före patientnära arbete eller användning av handskar (1%). Inte vid någon observation (0%) visades följsamhet till samtliga sju basala hygienrutiner som undersöktes. Slutsats: Att brister av varierande grad fanns i följsamhet till basala hygienrutiner. Särskilt stor förbättringspotential visade de basala hygienrutinerna gällande handdesinfektion före och efter patientnära arbete eller användning av handskar. Bristerna i följsamhet till basala hygienrutiner kan leda till brister i patientsäkerhet i form av en risk att patienter drabbas av VRI och ökat lidande. Orsakerna till resultatet kan troligtvis ligga både på individnivå och organisationsnivå vilket gör det särskilt angeläget att resultatet diskuteras i berörda verksamheter samt fortsatta studier. / Background: According to the Swedish National Board of Health and Welfare, compliance to hygiene routines is important to prevent healthcare-associated infections (HCAI). HCAI are a threat to patient safety and may increase patient suffering and costs for the society. Aim: To describe compliance to hygiene routines within ambulance care in a number of given situations. Method: A descriptive quantitative study with data collection through structured observation. Convenience sampling was used and 68 observations in total were made on two ambulance stations. Main result: Varying compliance to hygiene routines was found, with highest compliance to the routine stating that hair should be short or up (87%) and the routine about use of gloves (87%). The lowest compliance was found to the routine about hand disinfection before patient contact or glove use (1%). No observation showed compliance to all seven hygiene routines covered by the study. Conclusion: That compliance with hygiene routines has shortcomings, especially regarding hand disinfection, which may lead to weak patient safety through a risk of HCAI and patient suffering. The shortcomings are probably grounded both on an individual and an organisational level which makes discussion of the subject in affected organisations and further studies important.

Bakgrund Utformningen av miljön i akutsjukvården leder till svårigheter att tillvarata patientens integritet. Lyhördhet krävs från sjuksköterskans sida gällande att ge en individanpassad omvårdnad utifrån patientens egna preferenser och kultur. Integritet har flera dimensioner och innefattar personlig, psykisk och fysisk integritet. Integritet är kopplat till människans upplevelse av värdighet och egenvärde. Individens etiska hållning kan skapa en medvetenhet om andra människors värdighet. En grundläggande aspekt inom omvårdnad är att tillvarata patientens värdighet och därmed autonomi. Syfte Syftet med litteraturöversikten var att belysa patientens upplevelse av integritet inom akutsjukvård. Metod Designen till denna studie var en litteraturöversikt som omfattar vetenskapliga artiklar. Dessa har tagits fram genom databassökning. Sökningar avgränsades till CINAHL och PubMed. Resultatet baseras på 17 artiklar för granskning och analys. Av de 17 artiklarna var sju av kvalitativ design, sju av kvantitativ design medan tre var mixstudier. Artiklarna kvalitetsgranskades sedan enligt Sophiahemmet Högskolas bedömningsunderlag. Dataanalysen genomfördes med hjälp av en integrerad analysmetod. Resultat Resultatet visade på att patientens upplevelse av integritet var beroende av miljöfaktorer, sjuksköterskans förhållningssätt i vårdrelationen samt sjuksköterskans förmåga att tillämpa integritetsskyddande beteenden. Miljöfaktorer och sjuksköterskans förhållningssätt var avgörande för att upprätthålla patientens värdighet. Slutsats Slutsatsen blev att integritet är ett kontextberoende fenomen. Integritet anses vara personbunden samt att den kan avgöras av människans kultur. Kunskap och reflektion hos sjuksköterskan gällande integritetsskyddande beteenden hade en central roll för att patientens integritet skulle bibehållas. Värdighet och därmed autonomi kunde upplevas av patienterna när integriteten tillvaratagits. / Background The design of the environment in emergency care leads to difficulties in safeguarding the patient's privacy. Responsiveness is required from the nurse's side to provide individualized care based on the patient's own preferences and culture. Privacy has several dimensions and includes personal, psychological and physical privacy. Privacy is linked to the human experience of dignity and intrinsic value. The individual's ethical stance can create an awareness of other people's dignity, something that is changeable throughout life. A fundamental aspect of nursing care is to protect the patient's dignity and thus autonomy. Aim The purpose of this literature review was to illustrate the patient experience of privacy in emergency care. Method The design for this study was a literature review covering scientific articles. These have been developed through database search. Searches were separated into CINAHL and PubMed. The result is based on 17 articles for review and analysis. Of the 17 articles, seven were of qualitative design, seven of quantitative designs while three were of both qualitative and quantitative design. The articles were then quality-reviewed according to Sophiahemmet University's assessment dossier. The data analysis was carried out using an integrated analytical method. Results The results consisted of that the patient ́s experience of privacy depended on environmental factors, the nurse ́s approach in the care relationship and the nurse ́s ability to apply privacy-protection behaviors. Environmental factors and the nurse's approach were crucial to maintaining the patient's dignity. Conclusions The literature review highlights privacy as a context-dependent phenomenon. Privacy is considered to be person bound and can be determined by human culture. The knowledge and reflection of the nurse regarding privacy behaviors had a central role in maintaining the patient's privacy. Dignity and thereby autonomy could be experienced by the patients when the privacy was exploited.