Esta dissertação aborda a análise custo-benefício (ACB) em manejo florestal sustentável (MFS) em Roraima, Unidade da Federação pertencente à Amazônia Legal que assim como os outros Estados sofrem com a falta de alternativas econômicas frente à pressão regional e internacional de não uso dos recursos da floresta. Por essa razão, este trabalho, procurou estudar a viabilidade da atividade de manejo florestal sustentável (MFS), a fim de subsidiar futuros empreendimentos que sejam ao mesmo tempo economicamente viável e ambientalmente corretos. Para alcançar tal objetivo foi necessário expor exaustivamente a corrente do desenvolvimento sustentável, tais como, sua origem, o contexto histórico, seus conceitos, tratados e convenções que asseguraram juridicamente o pensamento conservacionista. Além disso, foi preciso embasamento na Ciência Econômica, com o conteúdo transversal sobre a Curva de Kuznets, conceito de bens públicos e as implicâncias das externalidades no custo ambiental, bem como de contribuições de economistas como Pigou, Meadows e Tietenberg. Assim, também, indispensável foi inserir na discussão, dados, conceitos e o histórico da região em discussão qual seja, a Amazônia (especialmente a roraimense) bioma possuidor de apelo internacional haja vista sua indiscutível importância para o equilíbrio ambiental do Brasil e sua contribuição para todo o planeta terra. Por fim, conjugou-se a aplicação da ACB e suas ferramentas (como os método de valoração ambiental) com o manejo florestal sustentável (MFS) objetivando o alcance do desiderato inicial, qual seja, a viabilidade ou não de modelos de extração de madeira na Amazônia de Roraima. O resultado obtido foi de que, dos três modelos estudados apenas o modelo em manejo florestal sustentável (MFS) apresentou viabilidade econômica e ambiental, tendo em vista que nos dois primeiros modelos em sistema e produção convencional (um sem e outro com custo ambiental) não atenderam aos requisitos dos indicadores do estudo: valor presente líquido (VPL), taxa interna de retorno (TIR) e a razão B/C. Aliás, duas das análises que levaram em conta os custos dos impactos ambientais foram denominadas de análise custo-benefício ampliada ou ambiental (ACBA), que são variações ou alternativas ao modelo de ACB convencional ou simples. Desse modo, o benefício do modelo MFS supera seus custos o que torna atrativos para investidores privados e públicos, bem como para financiamento via fundos ambientais nacionais e internacionais ou via financiamento via Banco Mundial, Comunidade Européia, entre outros agentes de fomento. / This study approach the cost-benefit analysis (CBA) in sustainable forest management (SFM) in Roraima, Brazilian State owned by Amazon that just as other states suffer from a lack of economic alternatives facing the regional and international pressure not to use of forest resources. Therefore, this study sought to investigate the feasibility of the activity of sustainable forest management (SFM) in order to support future developments that are both economically viable and environmentally sound. To achieve this it was necessary to thoroughly expose the chain of sustainable development, such as its origin, historical context, its concepts, treaties and conventions which ensure legal thinking conservationist. Moreover, it was necessary grounding in economic science, with the content on the transverse Kuznets Curve, a concept of public goods and the implications of externalities in the environmental cost, as well as contributions from economists like Pigou, Meadows and Tietenberg. So, too, was essential to enter into the discussion, data, concepts and history of the region under discussion which is the Amazon (especially roraimense) biome possessed of international appeal has seen its unquestionable importance to the environmental balance of Brazil and its contribution to all the planet earth. Finally, conjugated to the implementation of the CBA and its tools (such as the valuation method) with sustainable forest management (SFM) in order to reach the first desideratum, namely, the feasibility or otherwise of models of logging on Amazon Roraima. The result was that the three models studied only the model in sustainable forest management (SFM) presented economic and environmental viability, given that the first two models and conventional production system (one without and one with environmental cost) is not met the requirements of the study indicators: net present value (NPV), internal rate of return (IRR) and the ratio B/C. Indeed, two of the analysis that took into account the costs of environmental impacts were identified as extended cost-benefit analysis or environmental (ACBA), which are a variation, or alternatives to the conventional model of CBA or simple. Thus, the benefit of the MFS model exceeds its cost which makes it attractive for private and public investors, as well as financing through national and international environmental funds or by funding through the World Bank, European Community, and other agents of promotion.

Made available in DSpace on 2016-07-01T11:59:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 5.pdf: 1385400 bytes, checksum: aa1c5bb4ba27782d8e9f7b4d424eacc3 (MD5) Previous issue date: 2015 / Made available in DSpace on 2016-07-21T14:39:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 5.pdf: 1385400 bytes, checksum: aa1c5bb4ba27782d8e9f7b4d424eacc3 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Fármacos/Farmanguinhos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / A Contabilidade de Custos é um instrumento gerencial que atende as finalidades básicas do planejamento, controle e decisão utilizando seus sistemas de custeios que permite coletar, processar e fornecer as informações. No planejamento as informações de custos são utilizadas na formação e fixação de metas e controle. Auxilia no processo decisório apresentando dados quantitativos para os gestores tomarem decisões a curto, médio e longo prazo.O projeto de aprimoramento do método de apuração da Mão de Obra Direta (MOD) do Custo Padrão para um medicamento no Instituto Tecnológico em Fármacos Farmanguinhos/FIOCRUZ teve como objetivo principal apurar o tempo padrão das etapas de Compressão de comprimidos e de Embalagem pelo método do estudo de Tempos que gerou resultados capazes de desenvolver parâmetros de aferição, reduzir as incertezas e garantir maior confiabilidade na qualidade das informações na gestão e no controle de custos. À medida que se obteve maior aferição destas informações permitiu realizar uma análise dos custos com maior nível de detalhamento nas linhas de produção reduzindo as incertezas para o processo decisório. Determinar o tempo necessário para que uma pessoa treinada e qualificada execute um procedimento operacional em tempo hábil com o menor custo é preciso um acompanhamento in loco dessas atividades operacionais para melhor entendimento do processo dentro do contesto da realidade. O modelo de aferição da mão de obra direta desenvolvido com o método do estudo de Tempos tornou evidente que a precisão das informações fornece dados representativos para tornar a investigação empírica uma informação cada vez mais confiável e de qualidade para o Gestor. / Cost accounting is a management instrument that meets the basic purposes of planning, control and decision using its costs systems that allows you to collect, process and provide the information. In planning, cost information is used in training and goal setting and control. It assists in the decision making process presenting quantitative data for managers to take short, médium and long-term decisions. The improvement project of the method for calculating the Direct Labor (MOD) of the Standard Cost for a medication in the Technological Institute of Drugs – Farmaguinhos/FIOCRUZ aimed to determine the standard Time of the steps of compression of pills and packaging by the method the study of the times that generated results capable of developing benchmarks, reduce uncertainty and ensure greater reliability in the quality of information in the management and control costs. As we got higher assessment of this information, it was possible to conduct an analysis of the costs with greater level of detail in the production lines, reducing the uncertainty in the decision-making process. To determine the time required for a person trained and qualified to perform an operational procedure in a timely manner with the lowest cost, it is necessary an in-situ monitoring of these operational activities for better understanding of the process within the reality contest. The measurement model of direct labor developed with the Times study method made it clear that the accuracy of information provides representative data to make empirical research in an increasingly reliable information and quality Manager.

Introdução: O orçamento financeiro de estudos clínicos constitui um dos itens que compõem o projeto de pesquisa incluído nos objetivos do modelo de gestão do EPECSUS. A análise criteriosa desse documento, a fim de verificar se os valores oferecidos pelo patrocinador satisfazem os custos institucionais para a realização do estudo, deve ser uma prática comum às instituições que conduzem pesquisa clínica. A análise orçamentária deve ser baseada no fluxograma do estudo e nos valores cobrados na instituição em que o estudo será desenvolvido. Saber defender os direitos da instituição no que tange aos custos de estudos clínicos demonstra bom preparo da Instituição e certamente é apreciado pelos patrocinadores, além de ser parte fundamental na estratégia de manutenção da sustentabilidade dos centros de pesquisa. Métodos: Para desenvolvimento da proposta para cálculo do orçamento de projetos de pesquisa acadêmicos, foram utilizadas técnicas de microcusteio considerando-se valores individuais de insumos e serviços, baseados em valores de aquisição do Hospital Universitário Lauro Wanderley – PB. Foram contempladas as categorizações de custos diretos e indiretos na criação de planilhas em programa Excel, como ferramenta voltada para a execução orçamentária de projetos de pesquisa. Resultados: Chegou-se a um aplicativo em Excel para ser preenchimento pelo pesquisador e gerar um orçamento acurado do estudo, de forma amigável. É constituído por tabelas customizadas para os diferentes itens envolvidos, gerando, ao final, o orçamento consolidado. Desenvolveu-se, ainda, o manual do usuário para orientar o seu preenchimento. As planilhas poderão ser adaptadas às necessidades de cada instituição. Conclusão: O uso da técnica de microcusteio para orçamento de projetos de pesquisa, por meio de planilhas voltadas para este fim, pode determinar de forma mais precisa a viabilidade financeira de cada projeto de pesquisa, bem como melhorar a adequação financeira institucional com o seu implemento no centro de pesquisa, podendo melhorar a adequação financeira institucional. / Introduction: The financial budget for clinical trials is one of the items that make up the research project included in the objectives of the EPECSUS management model. The careful analysis of this document intending to verify if the costs offered by the sponsor satisfy the institutional costs to carry out the study should be a common practice for the institutions conducting clinical research. The budget analysis should be based on the study flow chart and the amounts charged at the institution where the study will be conducted. Knowing how to defend the institution's rights regarding the costs of clinical studies demonstrates the institution's good preparedness and it is certainly appreciated by the sponsors, as well as being a fundamental part of the strategy of maintaining the sustainability of the research centers. Methods: Microcountment techniques were used for the budgeting of research projects based on individual values of inputs and services, based on acquisition values of the Lauro Wanderley University Hospital - PB, as well as the categorization of direct and indirect costs through the creation of Excel spreadsheets as a tool for budget execution of research projects. Results: An application in Excel was reached to be completed by the researcher and generate an accurate study budget, in a friendly way. It is made up of custom tables for the different items involved, generating, in the end, the consolidated budget. The user manual was also developed to guide its completion. The worksheets can be adapted to the needs of each institution. Conclusion: The use of the micro-budgeting technique for budgeting research projects, through spreadsheets designed for this purpose, can determine more precisely the financial viability of each research project, as well as improve the financial adequacy institution with its implementation in the research center.

Esta dissertação aborda a análise custo-benefício (ACB) em manejo florestal sustentável (MFS) em Roraima, Unidade da Federação pertencente à Amazônia Legal que assim como os outros Estados sofrem com a falta de alternativas econômicas frente à pressão regional e internacional de não uso dos recursos da floresta. Por essa razão, este trabalho, procurou estudar a viabilidade da atividade de manejo florestal sustentável (MFS), a fim de subsidiar futuros empreendimentos que sejam ao mesmo tempo economicamente viável e ambientalmente corretos. Para alcançar tal objetivo foi necessário expor exaustivamente a corrente do desenvolvimento sustentável, tais como, sua origem, o contexto histórico, seus conceitos, tratados e convenções que asseguraram juridicamente o pensamento conservacionista. Além disso, foi preciso embasamento na Ciência Econômica, com o conteúdo transversal sobre a Curva de Kuznets, conceito de bens públicos e as implicâncias das externalidades no custo ambiental, bem como de contribuições de economistas como Pigou, Meadows e Tietenberg. Assim, também, indispensável foi inserir na discussão, dados, conceitos e o histórico da região em discussão qual seja, a Amazônia (especialmente a roraimense) bioma possuidor de apelo internacional haja vista sua indiscutível importância para o equilíbrio ambiental do Brasil e sua contribuição para todo o planeta terra. Por fim, conjugou-se a aplicação da ACB e suas ferramentas (como os método de valoração ambiental) com o manejo florestal sustentável (MFS) objetivando o alcance do desiderato inicial, qual seja, a viabilidade ou não de modelos de extração de madeira na Amazônia de Roraima. O resultado obtido foi de que, dos três modelos estudados apenas o modelo em manejo florestal sustentável (MFS) apresentou viabilidade econômica e ambiental, tendo em vista que nos dois primeiros modelos em sistema e produção convencional (um sem e outro com custo ambiental) não atenderam aos requisitos dos indicadores do estudo: valor presente líquido (VPL), taxa interna de retorno (TIR) e a razão B/C. Aliás, duas das análises que levaram em conta os custos dos impactos ambientais foram denominadas de análise custo-benefício ampliada ou ambiental (ACBA), que são variações ou alternativas ao modelo de ACB convencional ou simples. Desse modo, o benefício do modelo MFS supera seus custos o que torna atrativos para investidores privados e públicos, bem como para financiamento via fundos ambientais nacionais e internacionais ou via financiamento via Banco Mundial, Comunidade Européia, entre outros agentes de fomento. / This study approach the cost-benefit analysis (CBA) in sustainable forest management (SFM) in Roraima, Brazilian State owned by Amazon that just as other states suffer from a lack of economic alternatives facing the regional and international pressure not to use of forest resources. Therefore, this study sought to investigate the feasibility of the activity of sustainable forest management (SFM) in order to support future developments that are both economically viable and environmentally sound. To achieve this it was necessary to thoroughly expose the chain of sustainable development, such as its origin, historical context, its concepts, treaties and conventions which ensure legal thinking conservationist. Moreover, it was necessary grounding in economic science, with the content on the transverse Kuznets Curve, a concept of public goods and the implications of externalities in the environmental cost, as well as contributions from economists like Pigou, Meadows and Tietenberg. So, too, was essential to enter into the discussion, data, concepts and history of the region under discussion which is the Amazon (especially roraimense) biome possessed of international appeal has seen its unquestionable importance to the environmental balance of Brazil and its contribution to all the planet earth. Finally, conjugated to the implementation of the CBA and its tools (such as the valuation method) with sustainable forest management (SFM) in order to reach the first desideratum, namely, the feasibility or otherwise of models of logging on Amazon Roraima. The result was that the three models studied only the model in sustainable forest management (SFM) presented economic and environmental viability, given that the first two models and conventional production system (one without and one with environmental cost) is not met the requirements of the study indicators: net present value (NPV), internal rate of return (IRR) and the ratio B/C. Indeed, two of the analysis that took into account the costs of environmental impacts were identified as extended cost-benefit analysis or environmental (ACBA), which are a variation, or alternatives to the conventional model of CBA or simple. Thus, the benefit of the MFS model exceeds its cost which makes it attractive for private and public investors, as well as financing through national and international environmental funds or by funding through the World Bank, European Community, and other agents of promotion.

A confecção de próteses totais envolve uma série de procedimentos técnicos complexos. No entanto, a simplificação dessa sequência de procedimentos pode ser tão eficazes quanto os convencionais, mas com menor gasto de tempo e recursos. O objetivo deste estudo foi quantificar os custos envolvidos com a confecção de próteses totais com um método simplificado em comparação a um convencional. A amostra foi formada por pacientes desdentados totais solicitando tratamento com próteses totais duplas, que foram divididos aleatoriamente em dois grupos: o Grupo S recebeu próteses totais confeccionadas por um método simplificado, enquanto que o Grupo C recebeu próteses confeccionadas convencionalmente. Os custos diretos e indiretos de cada procedimento foram calculados por participante, incluindo sessões imprevistas. O estudo foi realizado com 19 e 21 participantes nos grupos S e C, respectivamente, e comparações entre os dois grupos foram feitas por meio dos testes de Mann-Whitney e t de Student (&alpha;=0,05). A confecção das próteses demandou do operador um tempo mediano de 173,2 e 284,5 min. para os grupos S e C, respectivamente, enquanto os tempos para o auxiliar foram 46,6 e 61,7 min. (diferenças significantes, P<0,05). Os grupos não diferiram significantemente na fase de ajustes pós-instalação. O grupo S também apresentou valores menores que C durante a fase de confecção, mas não durante os ajustes, para custos com materiais empregados e tempo despendido pelo paciente. No total, o método simplificado reduziu o custo direto do tratamento em 34,9%. Conclui-se que o método simplificado é menos oneroso ao paciente e sistema de saúde, quando comparado a um protocolo convencional para a reabilitação do paciente edentado. / Complete denture fabrication involves a series of complex technical procedures. Nevertheless, simplified methods may be as effective as conventional ones albeit the lower use of time and resources. The aim of this study is to quantify the costs of complete denture fabrication by means of a simplified method compared with a conventional protocol. A sample of edentulous patients needing conventional maxillary and mandibular complete dentures was randomly divided into: group S, which received dentures fabricated by means of a simplified method, and group C, which received conventionally fabricated dentures. We calculated direct and indirect costs for each participant including unscheduled procedures. This study assessed 19 and 20 participants allocated in groups S and C, respectively, and comparisons between groups were conducted by means of the Mann-Whitney and Students t test (&alpha;=0,05). Complete denture fabrication demanded median time periods of 173,2 and 284,5 min from the operator for groups S and C respectively, and 46.6 and 61.7 min from the dental assistant (significant differences, P<0.05). There was no difference between groups regarding postinsertion adjustments. Group S also showed lower values than C during the fabrication stage, but not during adjustments, for costs with materials and time spent by patients. In summary, the simplified method reduced direct treatment costs in 34.9%. It can be concluded that the simplified method is less costly for patients and health system when compared with a conventional protocol for the rehabilitation of edentulous patients.

INTRODUÇÃO: Os custos representam um problema crucial na formação e especialização do médico no mundo moderno. Conhecer os gastos relacionados ao ensino é importante para o planejamento financeiro das instituições de ensino. A cirurgia de catarata é um dos pontos centrais da formação do oftalmologista. O objetivo deste estudo foi comparar os custos e as complicações peroperatórias da cirurgia de catarata realizada por residentes com a cirurgia realizada por um cirurgião experiente. MÉTODOS: Neste estudo prospectivo, as cirurgias de facoemulsificação executadas por residentes durante os 3 primeiros meses de treinamento foram comparadas com cirurgias realizadas por um cirurgião experiente quanto aos custos e complicações. Foram incluídas 312 cirurgias, sendo 261 realizadas por residentes e 51 pelo cirurgião experiente. As cirurgias foram divididas, de acordo com a experiência cirúrgica do residente no momento da realização do procedimento (Grupo 1: 0 a 40 cirurgias; Grupo 2: 41 a 80 cirurgias; Grupo 3: mais de 80 cirurgias). RESULTADOS: O custo médio das cirurgias realizadas pelos residentes foi de R$ 802,74 ± 352,48 e pelo cirurgião experiente R$ 588,74 ± 44,68. No grupo 1, foram observados R$ 862,63 ± 382,17; no grupo 2 R$ 809,99 ± 377,92 e no grupo 3 R$ 702,16 ± 234,64. Quanto ao tempo de cirurgia, observou-se nas cirurgias dos residentes 54,2 ± 23,4 minutos e nas cirurgias do grupo controle (cirurgião experiente) 36,0 ± 15,3 minutos. O tempo observado no grupo 1 foi 57,6 ± 23,0 minutos; no grupo 2 foi 54,6 ± 24,7 minutos e no grupo 3 foi 49,0 ± 18,3 minutos. Todas as comparações foram estatisticamente significantes (P<0,05). A taxa de complicação encontrada nas cirurgias realizadas pelos residentes foi de 11,49% e nas cirurgias realizadas pelo cirurgião experiente foi de 1,92%. No grupo 1 observaram-se 9,65% de rotura de cápsula posterior e 8,77% de perda vítrea; no grupo 2, 7,37% de rotura de cápsula e 4,21% de perda vítrea e no grupo 3, 5,77% de rotura de cápsula e 3,85% de perda vítrea. Estas complicações não foram percebidas nas cirurgias do grupo controle. CONCLUSÃO: A cirurgia de catarata realizada pelo residente representa um aumento dos gastos estatisticamente significante para o serviço e um aumento nos riscos de complicação aos pacientes. A diferença cai progressivamente com a realização de mais procedimentos, demonstrando os efeitos do treinamento / BACKGROUND: The costs represent crucial problem in medical training and specialization in the modern world. Meet the expenses related to education is important for the financial planning of educational institutions. Cataract surgery is one of the central points of the training of ophthalmologists. The aim of this study is to compare the costs and complications of cataract surgery performed by residents with the surgery performed by an experienced surgeon. METHODS: In this prospective study, the phacoemulsification performed by residents during the first 3 months of training was compared with surgery performed by an experienced surgeon about the costs and complications. There were included 312 surgeries; residents performed 261 and an experienced surgeon performed 51. The surgeries were divided according to resident surgical experience at the time of performing the procedure (Group 1: 00-40 surgery, Group 2: 41-80 surgeries and group 3: more than 80 surgeries). RESULTS: The mean cost of surgeries performed by residents was R$ 802.74 ± 352.48 and by the surgeon was R$ 588.74 ± 44.68. In group 1, was observed a mean cost of R$ 862.63 ± 382.17; in group 2 R$ 809.99 ± 377.92 and in group 3 R$ 702.16 ± 234.64. Regarding the time of surgery, was observed in surgeries performed by residents 54.2 ± 23.4 minutes and in the surgery control group (surgeon) 36.0 ± 15.3 minutes. The time observed in group 1 was 57.6 ± 23.0 minutes; in group 2 was 54.6 ± 24.7 minutes and in group 3 was 49.0 ± 18.3 minutes. All comparisons were statistically significant (P <0.05). The complication rate found in surgeries performed by residents was 11.49% and the surgery performed by experienced surgeons was 1.92%. In group 1 we observed rates of 9.65% of posterior capsule rupture and 8.77% of vitreous loss; in group 2 was observed rate of 7.37% of capsule rupture and 4.21% of vitreous loss and in group 3 was observed rate of 5.77% of capsule rupture and 3.85% of vitreous loss. These complications were not observed in the surgery control group. CONCLUSION: Cataract surgery performed by the resident is a statistically significant increase in spending for the service and an increased risk of complications for patients. This difference progressively decreases with the completion of more procedures, demonstrating the effect of training

Esta dissertação aborda a análise custo-benefício (ACB) em manejo florestal sustentável (MFS) em Roraima, Unidade da Federação pertencente à Amazônia Legal que assim como os outros Estados sofrem com a falta de alternativas econômicas frente à pressão regional e internacional de não uso dos recursos da floresta. Por essa razão, este trabalho, procurou estudar a viabilidade da atividade de manejo florestal sustentável (MFS), a fim de subsidiar futuros empreendimentos que sejam ao mesmo tempo economicamente viável e ambientalmente corretos. Para alcançar tal objetivo foi necessário expor exaustivamente a corrente do desenvolvimento sustentável, tais como, sua origem, o contexto histórico, seus conceitos, tratados e convenções que asseguraram juridicamente o pensamento conservacionista. Além disso, foi preciso embasamento na Ciência Econômica, com o conteúdo transversal sobre a Curva de Kuznets, conceito de bens públicos e as implicâncias das externalidades no custo ambiental, bem como de contribuições de economistas como Pigou, Meadows e Tietenberg. Assim, também, indispensável foi inserir na discussão, dados, conceitos e o histórico da região em discussão qual seja, a Amazônia (especialmente a roraimense) bioma possuidor de apelo internacional haja vista sua indiscutível importância para o equilíbrio ambiental do Brasil e sua contribuição para todo o planeta terra. Por fim, conjugou-se a aplicação da ACB e suas ferramentas (como os método de valoração ambiental) com o manejo florestal sustentável (MFS) objetivando o alcance do desiderato inicial, qual seja, a viabilidade ou não de modelos de extração de madeira na Amazônia de Roraima. O resultado obtido foi de que, dos três modelos estudados apenas o modelo em manejo florestal sustentável (MFS) apresentou viabilidade econômica e ambiental, tendo em vista que nos dois primeiros modelos em sistema e produção convencional (um sem e outro com custo ambiental) não atenderam aos requisitos dos indicadores do estudo: valor presente líquido (VPL), taxa interna de retorno (TIR) e a razão B/C. Aliás, duas das análises que levaram em conta os custos dos impactos ambientais foram denominadas de análise custo-benefício ampliada ou ambiental (ACBA), que são variações ou alternativas ao modelo de ACB convencional ou simples. Desse modo, o benefício do modelo MFS supera seus custos o que torna atrativos para investidores privados e públicos, bem como para financiamento via fundos ambientais nacionais e internacionais ou via financiamento via Banco Mundial, Comunidade Européia, entre outros agentes de fomento. / This study approach the cost-benefit analysis (CBA) in sustainable forest management (SFM) in Roraima, Brazilian State owned by Amazon that just as other states suffer from a lack of economic alternatives facing the regional and international pressure not to use of forest resources. Therefore, this study sought to investigate the feasibility of the activity of sustainable forest management (SFM) in order to support future developments that are both economically viable and environmentally sound. To achieve this it was necessary to thoroughly expose the chain of sustainable development, such as its origin, historical context, its concepts, treaties and conventions which ensure legal thinking conservationist. Moreover, it was necessary grounding in economic science, with the content on the transverse Kuznets Curve, a concept of public goods and the implications of externalities in the environmental cost, as well as contributions from economists like Pigou, Meadows and Tietenberg. So, too, was essential to enter into the discussion, data, concepts and history of the region under discussion which is the Amazon (especially roraimense) biome possessed of international appeal has seen its unquestionable importance to the environmental balance of Brazil and its contribution to all the planet earth. Finally, conjugated to the implementation of the CBA and its tools (such as the valuation method) with sustainable forest management (SFM) in order to reach the first desideratum, namely, the feasibility or otherwise of models of logging on Amazon Roraima. The result was that the three models studied only the model in sustainable forest management (SFM) presented economic and environmental viability, given that the first two models and conventional production system (one without and one with environmental cost) is not met the requirements of the study indicators: net present value (NPV), internal rate of return (IRR) and the ratio B/C. Indeed, two of the analysis that took into account the costs of environmental impacts were identified as extended cost-benefit analysis or environmental (ACBA), which are a variation, or alternatives to the conventional model of CBA or simple. Thus, the benefit of the MFS model exceeds its cost which makes it attractive for private and public investors, as well as financing through national and international environmental funds or by funding through the World Bank, European Community, and other agents of promotion.

Introdução: Diversos estudos têm demonstrado que os cuidados paliativos (CP) melhoram o controle dos sintomas, a satisfação e o suporte psicológico dos pacientes com câncer e de seus familiares. Há evidências de que quanto mais precoce for o ingresso do paciente em CP menor será a utilização de tratamentos agressivos no último mês de vida. Além disso, a potencial redução nos custos do tratamento na fase final da vida associado a CP também tem sido relatada na literatura. No Brasil, não há estudo que estime o uso de recursos e os custos dos cuidados paliativos para pacientes com câncer. Objetivos: Estimar os custos diretos médicos de cuidados paliativos para pacientes com câncer na perspectiva do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP). Métodos: Estudo de descrição de custo retrospectivo para estimar a utilização de recursos e os custos diretos médicos associados ao serviço de cuidados paliativos, sob a perspectiva do serviço de saúde (ICESP). A amostra incluiu pacientes maiores de 18 anos com câncer, que foram a óbito de 2010 a 2013 e que receberam pelo menos dois atendimentos em cuidados paliativos e/ou fizeram uso do hospice. Os prontuários eletrônicos e as bases de dados administrativas do Instituto foram as fontes de dados. Utilizou-se das metodologias de microcusteio e macrocusteio para estimar os custos unitários. Realizou-se ainda análises de sensibilidade univariada e multivariada. Os fatores que impactam os custos foram identificados por meio de modelos lineares generalizados. A associação entre cuidados paliativos precoces e indicadores de tratamento agressivo foi avaliada pelo teste qui-quadrado de Pearson e pelo teste exato de Fisher. Resultados: Entre os 2.985 pacientes que fizeram parte do estudo, o intervalo de tempo entre o início em cuidados paliativos e o óbito apresentou mediana de 34 dias. Os pacientes que ingressaram até três meses antes do óbito realizaram menos visitas à emergência (p < 0,001). O custo total foi de R$ 67.372.455,91, com custo médio por paciente de R$ 22.570,34. Os pacientes com câncer de cérebro foram os que apresentaram maior custo (R$ 35.488,47). Não houve diferença no custo do último mês de vida entre os pacientes que ingressaram mais precocemente e os que ingressaram mais tardiamente em cuidados paliativos. Os fatores preditores do custo foram idade do paciente, localização do câncer, local do óbito, número de internações, número de visitas à emergência, dias em hospice e dias em cuidados paliativos. Conclusão: Este estudo permitiu conhecer as práticas de um serviço de cuidados paliativos, apresentou a utilização de recursos e os custos nas diversas localizações do câncer sob a perspectiva do provedor e poderá contribuir para a discussão sobre o cuidado paliativo no Brasil / Introduction: Several studies have shown that palliative care (PC) improves symptoms control, treatment satisfaction and psychological support of patients with cancer and their families. There are evidences that demonstrate that the sooner a patient enters into PC, the lower the need for aggressive treatment in the last month of life. In addition, a potential reduction in treatment costs at the end of life is associated with PC. In Brazil, there is no study to date that reports on the use of resources and the cost of palliative care for cancer patients. Objectives: To estimate the direct medical costs of PC for cancer patients from perspective of Cancer Institute of the State of São Paulo (ICESP). Methods: Retrospective cost description study to estimate the use of resources and direct medical costs associated with PC service from the perspective of ICESP. Eligible patients were older than 18 years of age, received at least 2 consultations in PC and/or made use of a hospice and died between 2010 and 2013. Data were collected from electronic medical records and administrative databases of ICESP. Unit costs were estimated using micro-costing and macro-costing methodologies. Univariate and multivariate sensitivity analyses were performed. The predictors of costs were identified through generalized linear models. The association between early palliative care and aggressive treatment indicators was assessed using Pearson\'s chi-square test and Fisher\'s exact test. Results: Among the 2985 patients in the study, the median time from entry into PC until death was 34 days. Patients who entered earlier into PC ( >- 3 months before death) had fewer emergency visits (p < 0.001). Total cost was R$67.372.455,91 with an average cost per patient of R$22.570,34. Patients with brain cancer presented the highest cost (R$35.488,47). There was no difference in cost in the last month of life between patients who entered earlier and those who entered later into PC. The predictor factors of cost were patient\'s age, cancer site, place of death, number of hospitalizations, number of emergency visits, number of days in hospice and number of days in PC. Conclusion: This study allowed to know the practices of a palliative care service, presented the use of resources and costs in the different locations of cancer from the perspective of the provider and can contribute to discussion about palliative care in Brazil

Introdução: A assistência hospitalar a pacientes portadores de queimaduras é altamente dispendiosa devido aos recursos humanos, materiais e estruturais necessários à sua viabilização. O conhecimento financeiro relativo a essa temática ainda é escasso, especialmente no que tange aos custos dos procedimentos executados por profissionais de enfermagem a pacientes, grandes queimados, em condições críticas. Objetivo: Identificar o custo direto médio (CDM) dos procedimentos realizados, com maior frequência, por profissionais de enfermagem, a pacientes grandes queimados internados em uma Unidade de Terapia Intensiva de Queimaduras (UTIQ). Método: Esta pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso único, foi conduzida na UTIQ da Unidade de Queimaduras do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. O CDM foi calculado multiplicando-se o tempo (cronometrado) despendido por profissionais de enfermagem na execução dos procedimentos, objeto de estudo, pelo custo unitário da mão de obra direta, somando-se ao custo dos materiais e soluções/medicamentos. Para a realização dos cálculos utilizou-se a moeda brasileira (R$). Resultados: A partir de 1354 observações, relativas a 12 procedimentos frequentemente realizados na UTIQ, obteve-se o CDM de R$ 1,88 (DP=1,04) para controle dos sinais vitais; R$ 28,78 (DP=69,74) para administração de medicamentos via intravenosa; R$ 16,97 (DP=7,92) para mensuração de diurese; R$ 2,68 (DP=1,20) para verificação de glicemia capilar; R$ 6,71(DP=2,20) para administração de medicamentos via sonda nasoenteral; R$ 50,07 (DP=11,89) para higiene íntima no leito; R$ 3,64 (DP=2,01) para auxílio alimentação; R$ 55,88 (DP=18,98) para banho no leito/arrumação da cama; R$ 287,11 (DP=372,87) para curativo; R$ 6,65 (DP=2,09) para higiene oral; R$ 3,13 (DP=1,08) para administração de medicamentos via oral e R$ 8,51 (DP=1,79) para administração de medicamentos via subcutânea. Conclusão: A apuração dos custos dos recursos consumidos nos procedimentos requeridos pelos pacientes, grandes queimados, em UTI, pode fundamentar as tomadas de decisão gerenciais subsidiando a sua eficiência alocativa, evitando a ocorrência de desperdícios e, quando possível, indicando estratégias de contenção/minimização de custos sem prejuízos à qualidade da assistência de enfermagem. / Introduction: Hospital care for critical burn patients is highly costly due to human, material and structural resources required for its viability. The financial knowledge concerning this subject is still scarce, especially in regard to the cost of procedures performed by nurses in critical burn patients. Objective: To identify the average direct cost (ADC) of the nursing procedures carried out with greater frequency for burn patients admitted into the burn intensive care unit (BICU). Methodology: This quantitative exploratory and descriptive single case study was conducted in BICU at the Burn Unit of the Hospital das Clinicas of the Faculty of Medicine, Universidade de Sao Paulo. The ADC was calculated by multiplying the time (chronometering) spent by nursing professionals in procedures, object of this study, by the unit cost of direct labor adding to the cost of materials and solutions/drugs. For the purposes of the calculation, the Brazilian currency (R$) was used. Results: Based on 1354 observations related to 12 procedures often performed in BICU, it was obtained the ADC of R$ 1.88 (SD=1.04) for \"control the vital signs\"; R$ 28.78 (SD=69.74) for \"administering medication intravenously\"; R$ 16.97 (SD=7.92) for \"measurement of diuresis\"; R$ 2.68 (SD=1.20) to \"check Capillary Blood Glucose\"; R$ 6.71 (SD=2.20) for \"drug administration via nasogastric tube\"; R$ 50.07 (SD=11.89) for \"patient intimate hygiene; R$ 3.64 (SD=2.01) for \"food aid\"; R$ 55.88 (SD=18.98) for \"bed bathing/make the bed\"; R$ 287.11 (SD=372.87) for \"dressing\"; R$ 6.65 (SD=2.09) for \"oral hygiene\"; R$ 3.13 (SD=1.08) for \"oral drug administration\" and R$ 8.51 (SD=1.79) for \"drug administration subcutaneously\". Conclusion: The calculation of the resource costs spent in the procedures required by critical burn patients, in ICU, justify the decision making of subsidizing its allocative efficiency, avoiding the occurrence of waste and, when possible, indicating control strategies/minimizing strategy costs without impairing the quality of nursing care

Introdução. O Fluxo Gerenciado FGC20 é um protocolo institucional que define as etapas do tratamento neoadjuvante para adenocarcinoma de reto, com quimioterapia e radioterapia concomitantes e posterior cirurgia. Sua implantação no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP), a partir de março de 2011, envolveu as áreas assistenciais médicas, multiprofissionais e administrativas, com o estabelecimento da sequência das etapas e intervalos desejáveis. Objetivos. Avaliar a implantação do modelo de gerenciamento do protocolo clínico institucional para o tratamento neoadjuvante do adenocarcinoma de reto, nomeado Fluxo Gerenciado FGC20, adotado no ICESP. Pacientes e métodos. Foi construído um modelo lógico operacional para descrever o processo de implantação do fluxo gerenciado FGC20. Indicadores de monitoramento foram definidos a partir do modelo lógico e comparados com o período prévio à implantação. Dois grupos foram comparados: grupo controle, de pacientes cuja entrada ocorreu entre 06/05/2008 a 11/05/2011(prévio à implantação, nomeado grupo PreFluxo); e grupo experimental, de pacientes com início de atendimento entre 12/05/2011 a 31/12/2013 (posterior à implantação, nomeado grupo FGC20). Foram incluídos pacientes consecutivos, com diagnóstico de câncer de reto, tratados com quimioterapia e radioterapia concomitantes e posterior realização de cirurgia, e excluídos pacientes metastáticos ao diagnóstico inicial, pacientes com tratamento prévio ao início do tratamento no serviço e pacientes que não realizaram o tratamento neoadjuvante. Foram observados os intervalos de tempo entre as etapas do tratamento e recursos utilizados, dentre consultas, exames, internações, quimioterapia, radioterapia e cirurgia. O estudo de descrição de custos foi apresentado em Reais de 2015 na perspectiva do serviço. Resultados. De um total de 624 pacientes, foram analisados 330 pacientes: 112 do grupo PréFluxo e 218 do grupo FGC20. Em relação aos indicadores de monitoramento da implantação, 66% dos pacientes do grupo FGC20 realizaram a 1ª consulta no intervalo < 15 dias, 75% dos pacientes ficaram dentro da meta esperada de 14 semanas para o intervalo entre o final da neoadjuvância e a cirurgia (mediana de 13,2 semanas grupo FGC20 e 20 semanas grupo PréFluxo) e 73% dos pacientes completaram todas as etapas do fluxo gerenciado no intervalo <189 dias (mediana de 176,4 dias grupo FGC20 e 261,5 dias grupo PréFluxo). No grupo PréFluxo, houve maior número de consultas com oncologistas clínicos, tomografias computadorizadas, ressonâncias magnéticas e sessões de radioterapia (p < 0,001), bem como maior média de eventos de passagens no Setor de Emergência e na Unidade de Terapia Intensiva, em relação ao grupo FGC20 (p<0,001) e a média de custo por paciente tratado no grupo PréFluxo foi de R$ 40.935,68 e mediana de R$ 37.948,05. No grupo Fluxo Gerenciado, a média de custo por paciente tratado foi de R$ 40.368,18 e a mediana de R$ 35.341,32 respectivamente. A média de sobrevida global foi de 5,99 (5,59-6,40) e de 7,01 (6,47-7,54) anos, para os grupos PreFluxo e FGC20, respectivamente (p=0,83). Conclusões. A implantação do fluxo gerenciado promoveu reduções em todos os intervalos de tempo entre as etapas do tratamento. Não houve diferenças estatisticamente significantes na sobrevida global e no custo por paciente tratado entre os grupos. Custos de diárias e consultas foram os segmentos mais representativos no custo total do tratamento do paciente com câncer de reto / Background. The FGC20 is an integrated care pathway started in May 2011 at Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo (ICESP) for neoadjuvant treatment of adenocarcinoma of rectum. The implementation involved a multidisciplinary team to standardize patient care and to define steps, interventions and goals. Objectives. To evaluate the implementation of a clinical care pathway of rectal cancer in a Brazilian tertiary academic oncology hospital. Patients and Methods: An operational logical model of the integrated care pathway was developed to describe the pathway implementation. Two cohorts of diagnosed rectal cancer patients were compared: a control cohort from May 06th, 2008 through May 11th, 2011 (before the implementation, named group Pre FGC20), and a cohort from May 12th, 2011 through December 31th, 2013 (after implementation, named group FGC20). We included consecutive patients treated with concomitant chemoradiotherapy (nCRT) followed by surgery. Patients with prior treatment or who have not performed the nCRT treatment or with metastatic disease at diagnosis were excluded. Time intervals between treatment steps and resources used, including consultations, exams, hospitalizations, chemotherapy, radiotherapy and surgery were assessed. Cost description study from the hospital perspective is presented in 2015 Reais. Results. From a total of 624 patients, 330 were included: 112 PreFGC20 and 218 FGC20. Implementation indicators of the group FGC20 were identified based on the logic model: 66% had the first consultation < 15 days, 75% < 14 weeks interval between the neoadjuvant treatment and surgery (Group PreFGC20: 20 weeks, median; group FGC20: 13.2 weeks, median) and 73% < 189 days to complete all treatment steps (Group PreFGC20: 261.5 days, median; group FGC20: 176.4 days, median). We found higher utilization of consultations with clinical oncologists, CT, MRIs and radiotherapy sessions in the Group PreFGC20 compared with the FGC20 Group (p < 0.001), and also more utilization of emergency room and intensive care unit in Group PreFGC20 (p < 0.001). Median cost per treated patient in Group PreFGC20 was R$ 37.948,05 and mean cost was R$ 40.935,68. Median cost per treated patient in Group FGC20 was R$ 35.341,32 and mean cost was R$ 40.368,18. The mean overall survival in the Pre-MFC20 group and MFC20 group were 5.99 (5.59-6.40) and 7.01 (6.47-7.54) years, respectively (p=0.83) Conclusions. The implementation of the ICP promoted reductions in all time intervals between treatment steps. There were no statistically significant difference in overall survival and cost per patient treated between the groups. Daily costs and consultations were the most representative segments in total cost of the rectal cancer patient treatment