Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-08-14Bitstream added on 2014-06-13T21:05:57Z : No. of bitstreams: 1 gallo_sm_dr_arafo.pdf: 1257309 bytes, checksum: f5cfa9a18d91e45a9e29bae1cd3f6094 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A pesquisa foi desenvolvida em três estudos. O 1º trabalho foi desenvolvido com o propósito de avaliar as alterações dentárias e esqueléticas naturais e induzidas pelo uso do aparelho de Herbst bandado em indivíduos após o surto de crescimento pubertário. A amostra foi constituída por 60 indivíduos apresentando má oclusão de Classe II divisão 1a. com deficiência mandibular, após o surto de crescimento pubertário. O grupo experimental foi constituído por 34 indivíduos, leucodermas, com idade cronológica inicial de 15,51 anos, de ambos os gêneros. Foi utilizado para comparação um grupo controle de 26 indivíduos, leucodermas, não tratados ortodonticamente, pareados quanto à idade cronológica (idade inicial de 14,7anos) e esquelética do grupo experimental, derivados do Burlington Growth Centre, Departamento de Ortodontia da Faculdade de Odontologia, Universidade de Toronto, Canadá. As telerradiografias em norma lateral foram utilizadas para análise. A análise estatística foi realizada por meio do teste t de Student, com nível de significância de 5%. Concluiu-se que o aparelho de Herbst foi capaz de tratar a má oclusão de Classe II de forma satisfatória em todos os indivíduos após o surto de crescimento. A correção da má oclusão de Classe II foi obtida por uma combinação de alterações esqueléticas e dentárias. O 2º trabalho teve como objetivo comparar as alterações esqueléticas e dentárias induzidas pelo aparelho de Herbst splint metálico e bandado na correção da má oclusão de Classe II divisão 1a., após o surto de crescimento pubertário. A amostra foi constituída por 29 indivíduos, divididos em dois grupos. O grupo 1 com Herbst splint metálico, composto por 12 indivíduos e o grupo 2 com Herbst bandado, composto por 17 indivíduos. Para a avaliação foram utilizadas telerradiografias em norma lateral em dois tempos distintos: inicial... / The research was developed in three studies. The first of them was developed in order to evaluate dental and skeletal alterations, either natural or induced by the use of Herbst’s appliance banded in individuals after pubertal growth spurt. The sample consisted of 60 individuals presenting Class II division 1 malocclusion with mandibular deficiency after pubertal growth spurt. The experimental group consisted of 34 male and female white individuals with chronologic initial mean age of 15.51 years. A control group of 26 orthodontically untreated white individuals was used as comparative, being paired to the experimental group regarding chronologic (initial mean age of 14.7 years) and skeletal ages. Both groups were selected from the Burlington Growth Centre, Orthodontics Department of the Toronto University Denal School, Canada. Lateral teleradiographies taken before and after the treatment with Herbst’s appliance were used for analysis. Statistical analysis was carried out by Student’s t-test, with significance level of 5%. It was possible to conclude that Herbst’s appliance was able to treat Class II malocclusion satisfactorily in all of the individuals after growth spurt. Class II malocclusion correction was achieved by a combination of both skeletal and dental alterations. The objective of the second study was to compare skeletal and dental alterations induced by Herbst’s appliance with either metal splint or banded to the correction site of Class II division 1 malocclusion after pubertal growth spurt. The sample consisted of 29 individuals, divided into two groups: Group 1, metal splint, comprising 12 individuals, and Group 2, banded, comprising 17 individuals. Lateral teleradiographies were used at two different times for the analysis: initially and after the 8-month treatment with Herbst’s appliance... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Dirceu Barnabé Raveli / Banca: Ary dos Santos Pinto / Banca: Lídia Parsekian Martins / Banca: Arnaldo Pinzan / Banca: Jorge Abrão / Resumo: A pesquisa foi desenvolvida em três estudos. O 1º trabalho foi desenvolvido com o propósito de avaliar as alterações dentárias e esqueléticas naturais e induzidas pelo uso do aparelho de Herbst bandado em indivíduos após o surto de crescimento pubertário. A amostra foi constituída por 60 indivíduos apresentando má oclusão de Classe II divisão 1a. com deficiência mandibular, após o surto de crescimento pubertário. O grupo experimental foi constituído por 34 indivíduos, leucodermas, com idade cronológica inicial de 15,51 anos, de ambos os gêneros. Foi utilizado para comparação um grupo controle de 26 indivíduos, leucodermas, não tratados ortodonticamente, pareados quanto à idade cronológica (idade inicial de 14,7anos) e esquelética do grupo experimental, derivados do Burlington Growth Centre, Departamento de Ortodontia da Faculdade de Odontologia, Universidade de Toronto, Canadá. As telerradiografias em norma lateral foram utilizadas para análise. A análise estatística foi realizada por meio do teste t de Student, com nível de significância de 5%. Concluiu-se que o aparelho de Herbst foi capaz de tratar a má oclusão de Classe II de forma satisfatória em todos os indivíduos após o surto de crescimento. A correção da má oclusão de Classe II foi obtida por uma combinação de alterações esqueléticas e dentárias. O 2º trabalho teve como objetivo comparar as alterações esqueléticas e dentárias induzidas pelo aparelho de Herbst splint metálico e bandado na correção da má oclusão de Classe II divisão 1a., após o surto de crescimento pubertário. A amostra foi constituída por 29 indivíduos, divididos em dois grupos. O grupo 1 com Herbst splint metálico, composto por 12 indivíduos e o grupo 2 com Herbst bandado, composto por 17 indivíduos. Para a avaliação foram utilizadas telerradiografias em norma lateral em dois tempos distintos: inicial... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The research was developed in three studies. The first of them was developed in order to evaluate dental and skeletal alterations, either natural or induced by the use of Herbst's appliance banded in individuals after pubertal growth spurt. The sample consisted of 60 individuals presenting Class II division 1 malocclusion with mandibular deficiency after pubertal growth spurt. The experimental group consisted of 34 male and female white individuals with chronologic initial mean age of 15.51 years. A control group of 26 orthodontically untreated white individuals was used as comparative, being paired to the experimental group regarding chronologic (initial mean age of 14.7 years) and skeletal ages. Both groups were selected from the Burlington Growth Centre, Orthodontics Department of the Toronto University Denal School, Canada. Lateral teleradiographies taken before and after the treatment with Herbst's appliance were used for analysis. Statistical analysis was carried out by Student's t-test, with significance level of 5%. It was possible to conclude that Herbst's appliance was able to treat Class II malocclusion satisfactorily in all of the individuals after growth spurt. Class II malocclusion correction was achieved by a combination of both skeletal and dental alterations. The objective of the second study was to compare skeletal and dental alterations induced by Herbst's appliance with either metal splint or banded to the correction site of Class II division 1 malocclusion after pubertal growth spurt. The sample consisted of 29 individuals, divided into two groups: Group 1, metal splint, comprising 12 individuals, and Group 2, banded, comprising 17 individuals. Lateral teleradiographies were used at two different times for the analysis: initially and after the 8-month treatment with Herbst's appliance... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:44:32Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / Introdução: A apnéia obstrutiva do sono é caracterizada pela ausência ou redução do fluxo aéreo pelo nariz ou boca durante o sono. Em crianças, os fatores de risco incluem hipertrofia adenotonsilar, obesidade, desordens neuromusculares e anomalias craniofaciais. O tratamento mais comum para a síndrome da apnéia obstrutiva do sono em crianças é a adenotonsilectomia. Este procedimento é limitado devido aos riscos cirúrgicos, principalmente em crianças com co-morbidades, e em alguns pacientes pode haver recorrência, devido a associação com problemas craniofaciais. Os aparelhos ortopédicos funcionais e os aparelhos orais têm sido usados em crianças que têm síndrome da apnéia obstrutiva do sono e anomalias craniofaciais. Tais aparelhos mudam a postura mandibular para anterior e aumentam potencialmente a via aérea superior, aumentando assim o espaço aéreo e melhorando a função respiratória. Objetivo: Avaliar a efetividade dos aparelhos orais e aparelhos ortopédicos funcionais para tratamento da apnéia obstrutiva do sono em crianças. Estratégia de busca: Uma sensível busca foi desenvolvida para Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library - Issue 2); PubMed (Janeiro de 1966 a Setembro de 2005); EMBASE (1980 a Setembro de 2005); Lilacs (1982 a Setembro de 2005); BBO - Bibliografia Brasileira de Odontologia (1986 a Setembro de 2005); SciELO (1997 a Setembro de 2005). Não houve restrição de idioma ou fonte de informação. Critério de seleção: Todos os ensaios clínicos randomizados ou quasi-randomizados comparando todos os tipos de aparelhos orais e aparelhos ortopédicos funcionais com placebo ou não-tratamento, em crianças de 15 anos ou mais jovens, cujo desfecho primário fosse redução do índice de apnéia/hipopnéia obstrutiva do sono para valores menores que 1 episódio por hora de sono medido pela polissonografia e cujos desfechos secundários fossem avaliação da melhora na relação dental e esqueletal, nos parâmetros do sono, na função cognitiva e fonoaudiológica, nos problemas comportamentais, qualidade de vida, efeitos colaterais, desistências e avaliação econômica. Extração de dados e análises: Os dados foram extraídos independentemente por dois revisores. Alguns autores foram contactados para informações adicionais. Para o ensaio clínico incluído, foi calculado risco relativo com 95% de intervalo de confiança para todos os desfechos dicotômicos. Resultados:Identificamos 384 estudos pela pesquisa eletrônica. Apenas um dos ensaios clínicos, que reportava resultados de vinte e três pacientes, foi incluído nesta revisão. Os dados disponíveis na publicação não responderam a todas as questões dessa revisão, mas algumas questões puderam ser respondidas e o tratamento mostrou-se eficaz quando comparado ao grupo controle. Conclusão do revisor: No momento, as evidências não são suficientes para se afirmar que os aparelhos orais ou os aparelhos ortopédicos funcionais são de fato efetivos no tratamento da apnéia obstrutiva do sono em crianças, entretanto, os aparelhos orais e ortopédicos funcionais devem ser usados em casos específicos como auxiliar no tratamento de crianças com anomalias craniofaciais, pois esse é um fator de risco para apnéia na criança. / Background: Obstructive sleep apnoea is marked by the absence or reduction of the airflow at the nose or mouth during sleep In children, risk factors include adenotonsillar hypertrophy, obesity, neuromuscular disorders and craniofacial anomalies The most common treatment for obstructive sleep apnea syndrome in childhood is adenotonsillectomy. This approach is limited by its surgical risks, mostly in children with comorbities and, in some patients, by recurrence that can be associated with craniofacial problems. Functional oral appliances and oral appliances have been used for patients who have obstructive sleep apnea syndrome and craniofacial anomalies because they change the mandible posture forwards and potentially enlarge upper airway and increase upper airway, improving the respiratory function. Objective: To assess the effectiveness of oral appliances and functional oral appliances for obstructive sleep apnea syndrome in children. Search strategy A sensitive search was developed for Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library - Issue 2); PubMed (January 1966 to September 2005); EMBASE (1980 to September 2005); Lilacs (1982 to September 2005); BBO-Bibliografia Brasileira de Odontologia (1986 to September 2005); SciELO (1997 to September 2005).There was no restriction of language or source of information. Selection criteria: All randomised or quasi-randomised controlled trials comparing all types of oral appliances and Functional oral appliances with placebo or no treatment, in children with 15 years old or younger, which primary outcome was reduction of apnoea to less than one episode per hour and which secondary outcomes were dental and skeletal relationship, sleep parameters improvement, cognitive and phonoaudiologic function, behavioral problems, drop outs and withdrawals, quality of life, side effects (tolerability), economic evaluation. Data collection & analysis: Data were independently extracted, by two reviewers (FRC & DLO). Authors were contacted for additional informations. For the trial included, relative risk with 95% confidence intervals were calculated for all important dichotomous outcomes. Main results: The initial search identified 384 trials. One of them, reporting results from a total of 23 patients, was suitable for inclusion in the review. Data provided in the published report, did not answer all questions from this review, but some of them were, and the treatment showed favourable to intervention compared to control group. Reviewers' conclusions: At this moment the evidences are not sufficient to state that the oral appliances and functional oral appliances are effective in the treatment of obstructive sleep apnea syndrome in children, however the oral appliances and functional oral appliances must be used in sellected patients as an auxiliary in the treatment to children who have craniofacial anomalies, because it is a risk factor for apnoea in children. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar as alterações cefalométricas de pacientes com má oclusão de Classe II divisão 1 tratados com os aparelhos Jasper Jumper e Forsus Fatigue Resistant Device, associados ao aparelho ortodôntico fixo. Material e métodos: A amostra foi constituída por 124 telerradiografias em norma lateral de 62 indivíduos, os quais foram divididos em 3 grupos: Grupo Experimental 1 (n=22, idade inicial=12,39 anos), tratados por meio do aparelho Jasper Jumper associado ao aparelho fixo, por um período médio de 2,43 anos; Grupo Experimental 2 (n=19, idade inicial=12,43 anos), tratados com o aparelho Forsus associado ao aparelho fixo, com tempo médio de tratamento de 3,54 anos; Grupo Controle (n=22, idade inicial 12,14 anos), observados por um período médio de 1,78 anos. As alterações de todas as variáveis cefalométricas dos grupos experimentais foram anualizadas e, posteriormente, comparadas às alterações das variáveis do grupo Controle, por meio da Análise de Variância e do teste de Tukey. Resultados: Observou-se que ambos os tratamentos apresentaram um efeito restritivo na maxila; não alteraram o desenvolvimento mandibular; melhoraram a relação maxilomandibular; promoveram rotação horária do plano oclusal e um suave aumento da altura facial anteroinferior. Os grupos experimentais apresentaram limitação do desenvolvimento vertical dos molares superiores; inclinação para vestibular e limitação do desenvolvimento vertical dos incisivos inferiores; e extrusão dos molares inferiores. Os incisivos inferiores exibiram maior protrusão no grupo 1 em relação aos demais grupos. Ambos os aparelhos melhoraram significantemente a relação maxilomandibular, os trespasses horizontal, vertical e a relação molar. Os protocolos de tratamento promoveram retrusão dos lábios superiores. O grupo 2 apresentou suave protrusão dos lábios inferiores e os grupos 1 e 3 apresentaram pequena retrusão. Conclusão: Conclui-se que ambos os aparelhos foram eficazes na correção da má oclusão de Classe II. / Objective: The aim of this study was to compare the cephalometric changes of Class II division 1 malocclusion patients treated with Jasper Jumper and Forsus Fatigue Resistant Device, associated with fixed appliances. Methods: The sample consisted of 124 lateral cephalograms of 62 individuals, divided into 3 groups: Group 1 (n=22,mean age=12.39 years), treated with the Jasper Jumper appliance associated with fixed appliances for a mean period of 2.43 years; Group 2 (n=19, mean age=12.43 years), treated with the Forsus appliance associated with fixed appliances, with a mean treatment time of 3.54 years; and the Control group (n=22, mean age=12.14 years), followed for a mean period of 1.78 years. The changes of all cephalometric variables in the study groups were annualized and then compared to the changes observed for the Control group, by analysis of variance and Tukey test. Results: It was observed that both treatments presented a restrictive effect on the maxila; did not change the mandibular development; improved maxillomandibular relationship; produced clockwise rotation of the occlusal plane; and a slight increase in lower anterior facial height. Study groups showed limitation on the vertical development of the maxillary molars; buccal tipping and limitation on the vertical development of the mandibular incisors; and extrusion of mandibular molars. The mandibular incisors exhibited greater protrusion in the group 1 compared to other groups. Both appliances provided significant improvement of maxillomandibular relationship, overjet, overbite and molar relationship. Treatment protocols promoted retrusion of the upper lip. Group 2 presented mild protrusion of the lower lip and groups 1 and 3 showed mild retrusion. Conclusion: Both the appliances were effective in the treatment of Class II malocclusion.

O objetivo deste trabalho foi comparar as alterações e as condições póstratamento do perfil tegumentar de pacientes com má oclusão de Classe II divisão 1 tratados sem extrações e com extrações de 2 pré-molares superiores. A amostra foi constituída por 96 telerradiografias em norma lateral de 48 pacientes, os quais foram divididos em 2 grupos. O grupo 1 foi formado por 23 pacientes tratados com aparelhos funcionais fixos associados ao aparelho fixo, com idade média inicial e final de 12,71 e 15,16 anos, respectivamente, tempo médio de tratamento de 2,44 anos e sobressaliência inicial de 6,83 mm. O Grupo 2 foi composto por 25 pacientes, tratados com extrações de dois pré-molares superiores, com idade média inicial e final de 13,05 e 15,74 anos, respectivamente, tempo médio de tratamento de 2,69 anos e sobressaliência inicial de 7,01 mm. A comparação intergrupos das alterações do tratamento foi realizada através do teste t. Os resultados demonstraram que pacientes com má oclusão de Classe II divisão 1 tratados com aparelhos funcionais fixos associados ao aparelho fixo e pacientes tratados com extrações de 2 prémolares superiores apresentam semelhanças nas alterações e no estágio póstratamento no perfil tegumentar. / The aim of this study was to compare soft-tissue changes and posttreatment status after nonextraction and maxillary premolar extraction treatment in patients with Class II division 1 malocclusion. The sample consisted of 96 lateral cephalograms of 48 patients, divided into 2 groups. Group 1 consisted of 23 patients treated with fixed functional appliance associated with fixed appliance, with initial and final mean ages of 12.71 and 15.16 years, respectively, mean treatment time of 2.44 years and initial mean overjet of 6.83 mm. Group 2 comprised 25 patients treated with extraction of 2 maxillary premolars with initial and final mean ages of 13.05 and 15.74 years, respectively, mean treatment time of 2.67 years and initial mean overjet of 7.01 mm. Independent t tests were used to compare treatment changes between groups. The results showed that patients with Class II malocclusion treated with fixed functional appliances associated with fixed appliance and 2 maxillary premolar extraction provides similar soft-tissue changes and posttreatment status.

O objetivo deste trabalho foi comparar as alterações e as condições póstratamento do perfil tegumentar de pacientes com má oclusão de Classe II divisão 1 tratados sem extrações e com extrações de 2 pré-molares superiores. A amostra foi constituída por 96 telerradiografias em norma lateral de 48 pacientes, os quais foram divididos em 2 grupos. O grupo 1 foi formado por 23 pacientes tratados com aparelhos funcionais fixos associados ao aparelho fixo, com idade média inicial e final de 12,71 e 15,16 anos, respectivamente, tempo médio de tratamento de 2,44 anos e sobressaliência inicial de 6,83 mm. O Grupo 2 foi composto por 25 pacientes, tratados com extrações de dois pré-molares superiores, com idade média inicial e final de 13,05 e 15,74 anos, respectivamente, tempo médio de tratamento de 2,69 anos e sobressaliência inicial de 7,01 mm. A comparação intergrupos das alterações do tratamento foi realizada através do teste t. Os resultados demonstraram que pacientes com má oclusão de Classe II divisão 1 tratados com aparelhos funcionais fixos associados ao aparelho fixo e pacientes tratados com extrações de 2 prémolares superiores apresentam semelhanças nas alterações e no estágio póstratamento no perfil tegumentar. / The aim of this study was to compare soft-tissue changes and posttreatment status after nonextraction and maxillary premolar extraction treatment in patients with Class II division 1 malocclusion. The sample consisted of 96 lateral cephalograms of 48 patients, divided into 2 groups. Group 1 consisted of 23 patients treated with fixed functional appliance associated with fixed appliance, with initial and final mean ages of 12.71 and 15.16 years, respectively, mean treatment time of 2.44 years and initial mean overjet of 6.83 mm. Group 2 comprised 25 patients treated with extraction of 2 maxillary premolars with initial and final mean ages of 13.05 and 15.74 years, respectively, mean treatment time of 2.67 years and initial mean overjet of 7.01 mm. Independent t tests were used to compare treatment changes between groups. The results showed that patients with Class II malocclusion treated with fixed functional appliances associated with fixed appliance and 2 maxillary premolar extraction provides similar soft-tissue changes and posttreatment status.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar as alterações cefalométricas de pacientes com má oclusão de Classe II divisão 1 tratados com os aparelhos Jasper Jumper e Forsus Fatigue Resistant Device, associados ao aparelho ortodôntico fixo. Material e métodos: A amostra foi constituída por 124 telerradiografias em norma lateral de 62 indivíduos, os quais foram divididos em 3 grupos: Grupo Experimental 1 (n=22, idade inicial=12,39 anos), tratados por meio do aparelho Jasper Jumper associado ao aparelho fixo, por um período médio de 2,43 anos; Grupo Experimental 2 (n=19, idade inicial=12,43 anos), tratados com o aparelho Forsus associado ao aparelho fixo, com tempo médio de tratamento de 3,54 anos; Grupo Controle (n=22, idade inicial 12,14 anos), observados por um período médio de 1,78 anos. As alterações de todas as variáveis cefalométricas dos grupos experimentais foram anualizadas e, posteriormente, comparadas às alterações das variáveis do grupo Controle, por meio da Análise de Variância e do teste de Tukey. Resultados: Observou-se que ambos os tratamentos apresentaram um efeito restritivo na maxila; não alteraram o desenvolvimento mandibular; melhoraram a relação maxilomandibular; promoveram rotação horária do plano oclusal e um suave aumento da altura facial anteroinferior. Os grupos experimentais apresentaram limitação do desenvolvimento vertical dos molares superiores; inclinação para vestibular e limitação do desenvolvimento vertical dos incisivos inferiores; e extrusão dos molares inferiores. Os incisivos inferiores exibiram maior protrusão no grupo 1 em relação aos demais grupos. Ambos os aparelhos melhoraram significantemente a relação maxilomandibular, os trespasses horizontal, vertical e a relação molar. Os protocolos de tratamento promoveram retrusão dos lábios superiores. O grupo 2 apresentou suave protrusão dos lábios inferiores e os grupos 1 e 3 apresentaram pequena retrusão. Conclusão: Conclui-se que ambos os aparelhos foram eficazes na correção da má oclusão de Classe II. / Objective: The aim of this study was to compare the cephalometric changes of Class II division 1 malocclusion patients treated with Jasper Jumper and Forsus Fatigue Resistant Device, associated with fixed appliances. Methods: The sample consisted of 124 lateral cephalograms of 62 individuals, divided into 3 groups: Group 1 (n=22,mean age=12.39 years), treated with the Jasper Jumper appliance associated with fixed appliances for a mean period of 2.43 years; Group 2 (n=19, mean age=12.43 years), treated with the Forsus appliance associated with fixed appliances, with a mean treatment time of 3.54 years; and the Control group (n=22, mean age=12.14 years), followed for a mean period of 1.78 years. The changes of all cephalometric variables in the study groups were annualized and then compared to the changes observed for the Control group, by analysis of variance and Tukey test. Results: It was observed that both treatments presented a restrictive effect on the maxila; did not change the mandibular development; improved maxillomandibular relationship; produced clockwise rotation of the occlusal plane; and a slight increase in lower anterior facial height. Study groups showed limitation on the vertical development of the maxillary molars; buccal tipping and limitation on the vertical development of the mandibular incisors; and extrusion of mandibular molars. The mandibular incisors exhibited greater protrusion in the group 1 compared to other groups. Both appliances provided significant improvement of maxillomandibular relationship, overjet, overbite and molar relationship. Treatment protocols promoted retrusion of the upper lip. Group 2 presented mild protrusion of the lower lip and groups 1 and 3 showed mild retrusion. Conclusion: Both the appliances were effective in the treatment of Class II malocclusion.

Recursos ortopédicos e ortodônticos, utilizados de forma associada, têm se mostrado uma opção terapêutica eficiente no tratamento da má oclusão de Classe II, 1ª divisão desde que o paciente ainda apresente um potencial de crescimento favorável. Entretanto, as alterações nas relações esqueléticas, dentárias e tegumentares só podem ser consideradas satisfatórias caso permaneçam estáveis. Assim, este trabalho teve o propósito de avaliar cefalometricamente e por meio de modelos de estudo, a estabilidade das alterações decorrentes do tratamento com o aparelho Bionator de Balters, seguido do aparelho fixo, após um período médio de 10 anos. O grupo experimental compreendeu 23 pacientes que foram avaliados em três fases: inicial (T1), final (T2) e longo tempo pós-tratamento (T3). Foram avaliadas as telerradiografias em norma lateral (inicial, final e longo tempo pós-tratamento), totalizando 69 telerradiografias, e foram mensurados 69 modelos de estudo, avaliados nas fases previamente descritas, através do índice PAR. Também calculou-se a diferença entre o PAR inicial e o PAR final, a % de melhora obtida com esta terapia e a % de recidiva, ambas através do índice PAR. As variáveis analisadas foram comparadas por meio da análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas e o teste de comparações múltiplas de Tukey. A terapia estudada não propiciou alterações no desenvolvimento maxilar. Observou-se um aumento na protrusão mandibular, bem como um maior incremento no comprimento efetivo da mandíbula. A relação maxilomandibular foi corrigida, notou-se uma melhora na convexidade facial, com a diminuição do ângulo ANB. Alterações significantes no padrão de crescimento craniofacial não foram observadas. Verificou-se, através da variável FMA e no período de longo tempo pós-tratamento, uma rotação do plano mandibular no sentido anti-horário. O posicionamento vertical da maxila (SN.PP) também não se alterou. Os incisivos superiores sofreram lingualização e retrusão. Os primeiros molares superiores mostraram um pequeno aumento no sentido vertical semelhante ao fisiológico, que ocorre pelo processo de flutuação normal. Em contrapartida, os incisivos inferiores sofreram vestibularização e protrusão. Os primeiros molares inferiores, por sua vez, apresentaram um deslocamento no sentido vertical (extrusão) e horizontal (mesialização), contribuindo, assim, para a correção da má-oclusão de Cl II. O tratamento também foi efetivo em corrigir os respasses, horizontal e vertical, bem como a relação molar. O ângulo nasolabial não foi afetado pelo tratamento, mostrando que os aparelhos ortopédicos não afetam substancialmente esta variável. Além disso, é de suma importância, ressaltarmos que, as alterações obtidas, com o tratamento realizado, permaneceram estáveis no período de longo tempo pós-tratamento; demostrando, dessa maneira, a efetividade da terapia selecionada. Finalmente, na análise dos modelos de estudo, os valores do índice PAR sofreram uma redução estatisticamente significante e permaneceram estáveis no período de longo tempo pós-tratamento. A porcentagem de melhora obtida com esta terapia foi de 81,78% e a de recidiva foi de 4,90%. Esses dados refletem que o Bionator de Balters, associado ao aparelho fixo, é uma efetiva alternativa para o tratamento da má-oclusão de Cl II, 1ª divisão. / Orthopedic and orthodontic approaches, used in an associated way, are being considered an efficient therapeutic option for the treatment of the Class II, division 1 malocclusion when the patient still presents a favorable growth potential. However, changes in skeletal, dental and soft tissue relationships only can be considered satisfactory if they remain stable. This study aimed to evaluate, cephalometrically and in dental casts, the stability of the changes resulting from the treatment with the Balters Bionator followed by the fixed appliances, after a mean period of 10 years. The experimental group comprised 23 patients who were evaluated in three stages: initial (T1), final (T2) and long-term posttreatment (T3). A total of 69 lateral cephalograms (initial, final and long-term posttreatment) were evaluated and also 69 dental casts were measured, in the stages previously described, using the PAR index. Furthermore, the difference between initial PAR and final PAR, the percentage of obtained improvement with the therapy and the percentage of relapse were calculated, using the PAR index. Evaluated variables were compared by the analysis of variance (ANOVA) for repeated measures and Tukey test. The studied therapy did not provide changes in maxillary development. An increase in mandibular protrusion, as well as a greater increase in effective length of the mandible, was observed. The maxillomandibular relationship was corrected, and an improvement in the facial convexity was observed, with a decrease of the ANB angle. Significant changes in craniofacial growth were not observed. The analysis of the FMA variable and of the long-term posttreatment revealed a rotation of the mandibular plane in a counterclockwise direction. The vertical positioning of the maxilla (SN.PP) also did not change. The maxillary incisors presented a palatal inclination and retrusion. The maxillary first molars showed a small increase in the vertical direction, similar to the physiological one, which occurred by the normal fluctuation process. In contrast, the mandibular incisors presented a buccal inclination and protrusion. The mandibular first molars showed a displacement in the vertical (extrusion) and horizontal (mesial) direction, which contributed to the correction of the Class II malocclusion. The treatment was also effective in correcting the overbite and overjet, and the molar relationship. The nasolabial angle was not affected by treatment, showing that orthopedic appliances did not significantly affect this variable. Finally, the analysis of the dental casts showed that the values of the PAR index presented a statistically significant reduction and remained stable at the long-term posttreatment. The percentage of improvement obtained with this therapy was of 81.78% and the percentage of relapse was of 4.90%. These data denote that Balters Bionator associated to the fixed appliances is an effective alternative for the treatment of the Class II, division 1 malocclusion.

Introduction: Successful treatment of class II Division 1 malocclusion is also implied to the long-term stability of treatment changes and many are the factors that can influence that. Objective: This research aimed to evaluate the long-term stability of the cephalometric changes obtained during Class II malocclusion correction with the MARA (Mandibular Anterior Repositioning Appliance) associated with fixed appliances. Methods: The treatment group comprised 12 patients who were evaluated at three stages: pretreatment (T1), posttreatment (T2) and long-term posttreatment (T3). The mean initial age of the patients was 12.35 years and the mean final age was 15.65 years. The mean age at the long-term posttreatment stage was 22.53 years and the mean long-term posttreatment period was 6.88 years. The control group comprised 12 subjects with normal occlusion and no orthodontic treatment with ages comparable to the treatment group at the posttreatment and long-term posttreatment stages. Intra-treatment group comparison between the three stages was performed with repeated measures analysis of variance (ANOVA), followed by Tukey tests. Intergroup comparison of posttreatment changes and normal growth changes of the treatment group were performed with t tests. Results: reduction of the maxillary protrusion and improvement of the maxillomandibular relationships remained stable during the long-term posttreatment period. Maxillary incisors inclination and overjet presented a tendency to relapse in relation to the control group Conclusions: Despite the different amount of growth potential, the reduction of the maxillary protrusion and maxillomandibular relationship improvement remained stable with no difference from normal occlusion behavior. Palatal inclination of the maxillary incisors and the overjet improvement showed a slight tendency towards relapse when compared to normal occlusion. Therefore, an increase of active retention time could be recommended to prevent that. / Introdução: o tratamento bem-sucedido da má oclusão de classe II Divisão 1 está implícito na estabilidade em longo prazo das correções e muitos são os fatores que podem influenciar esta estabilidade. Objetivos: observando que a terapia com o aparelho MARA (Mandibular Anterior Repositioning Appliance) associado ao aparelho ortodôntico fixo mostrou-se eficaz na correção da Classe II, este trabalho estabeleceu como objetivo avaliar cefalometricamente a estabilidade em longo prazo das correções obtidas durante este tratamento. Materiais e métodos: foram analisadas as alterações durante e após o tratamento através das telerradiografias em norma lateral de 12 pacientes (09 meninos e 03 meninas) nas fases: inicial (T1), final (T2) e pós-tratamento (T3), com idade média inicial de 12,35 anos e 15,65 anos ao final do tratamento. A idade media no estágio de pós tratamento em longo prazo foi de 22,53 e o tempo de acompanhamento pós tratamento foi em media 6,88 anos. As alterações foram comparadas a um Grupo Controle com oclusão normal, não tratados ortodonticamente, com idades compatíveis ao grupo experimental nos estágios final e pós tratamento em longo prazo. Os dados obtidos foram analisados através da análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas e o teste de comparações múltiplas de Tukey. As alterações ocorridas no período de póstratamento foram comparadas com as alterações do Grupo Controle durante o período correspondente utilizando o teste t independente. Resultados: Observou-se uma redução da protrusão maxilar, assim como, uma melhora das relações maxilomandibulares, as quais, permaneceram estáveis durante o período de póstratamento. A inclinação dos incisivos superiores e o overjet apresentaram tendência à recidiva em relação ao grupo controle. Conclusões: A redução da protrusão maxilar e melhora da relação maxilomandibular mantiveram-se estáveis, sem diferença estatisticamente significante do comportamento na oclusão normal. A retroinclinação dos incisivos superiores e a melhora do overjet mostraram uma ligeira tendência à recidiva quando comparada ao comportamento da oclusão normal. Portanto, um aumento do tempo de retenção ativo pode ser recomendado para evitar essa recidiva.

O objetivo do presente estudo foi avaliar a estabilidade das alterações cefalométricas dentoesqueléticas e do perfil tegumentar obtidas durante a correção da má oclusão de Classe II divisão 1, com o aparelho Herbst com cantiléver seguido do aparelho fixo, 11 anos após o término de tratamento. O grupo tratado foi composto por 13 pacientes (3 feminino; 10 masculino) com idade média inicial de 12,87 anos os quais foram avaliados em três estágios: inicial (T1), final (T2), e pós-tratamento em longo prazo (T3). O grupo controle foi composto por 15 indivíduos (5 feminino; 10 masculino) com oclusão normal e idade média compatível com a do grupo tratado. A análise de variância para medidas repetidas (ANOVA), seguida por testes de Tukey (p<0,05) foram utilizadas para comparação intragrupo entre os três estágios. A comparação intergrupos das alterações no período pós-tratamento em longo prazo (T3-T2) e alterações do crescimento normal em um período comparável foram realizadas por meio do teste t (p<0,05). A maior parte das alterações dentoesqueléticas e dos tecidos tegumentares obtidas durante o tratamento se mantiveram estáveis em longo prazo. No entanto, a sobremordida demonstrou recidiva significativa, enquanto o lábio inferior tornou-se mais retrusivo em relação ao grupo controle. Apesar de alterações sutis terem ocorrido na sobremordida e na posição do lábio inferior em longo prazo, essas podem ser consideradas de menor relevância clínica. O tratamento da Classe II com Herbst com cantiléver seguido de aparelho fixo demonstrou estabilidade em longo prazo. / The aim of this study was to assess the stability of the dentoskeletal and soft-tissue cephalometric changes obtained during Class II division 1 malocclusion correction with the Cantilever Bite Jumper (CBJ), followed by fixed appliances, 11 years after treatment. The treatment group comprised 13 patients (3 female; 10 male) with an initial mean age of 12.87 years who were evaluated in three stages: initial (T1), final (T2), and long-term posttreatment (T3). The control group comprised 15 subjects (5 female; 10 male) with normal occlusion and compatible mean age with the treated group. Repeated measures analysis of variance (ANOVA), followed by Tukey tests (p<0.05) were used for intratreatment comparisons among the three stages. Intergroup comparisons of long-term posttreatment changes (T3-T2) and normal growth changes in a comparable period were performed with t tests (p<0.05). Most of dentoskeletal and soft-tissue changes obtained during treatment remained stable in the long-term. However, overbite demonstrated significant relapse while lower lip become more retrusive in relation to control group. Although mild changes have occured in overbite and lower lip position in the long-term, these can be considered of less clinical relevance. Treatment of Class II with Cantilever Bite Jumper followed by fixed appliances showed long-term stability.