De nos jours, dans le monde arabe et plus particulièrement en Arabie saoudite, la prise en charge de l’autisme constitue un sujet pour lequel l’intérêt va croissant, suscitant de nombreux débats chez les spécialistes qui se soucient de proposer des méthodes thérapeutiques appropriées. Dans ce contexte, nos objectifs de recherche ont été définis à l’occasion d’une expérience clinique menée auprès d’enfants autistes saoudiens. En effet, nous nous sommes interrogés sur l’intérêt d’une prise en charge psychanalytique de ces enfants autistes, issus et vivant dans la société saoudienne. Partant de là, deux voies de réflexion se sont imposées prenant naissance dans un fil conducteur commun, à savoir : la tentative de croisement de l’anthropologie et du domaine de l’autisme tel qu’envisagé par la psychanalyse. Pour ce faire, nous avons cerné les évolutions profondes ayant marqué jusqu’à nos jours, la compréhension mais aussi la prise en charge de l’autisme. Précisons que pour porter un regard de nature anthropologique sur le trouble de l’autisme en Arabie saoudite, nous avons dû établir un rapprochement analogique entre l’autisme culturel et l’autisme pathologique, en prenant en considération les caractéristiques socio-culturelles de la société saoudienne. En effet, un tel angle d’approche a été rendu nécessaire du fait que dans la société saoudienne, les pratiques thérapeutiques liées à l’autisme oscillent toujours entre remèdes traditionnels et méthodes psychothérapeutiques, lesquelles se bornent encore à la démarche comportementaliste. Au-delà, nous sommes partis de l’hypothèse selon laquelle la prise en charge de l’autisme fondée sur l’approche psychanalytique multidimensionnelle pouvait s’avérer bénéfique pour les enfants autistes saoudiens. De là, pour valider cette hypothèse, une étude empirique a été menée ayant mobilisé différents outils à la fois conceptuels et cliniques, dont notamment une étude de cas. / Today, in the Arab world and particularly in Saudi Arabia, there is widespread interest in the treatment for autism and consequently this subject engenders numerous debates involving specialists wishing to offer appropriate therapeutic treatment methods. Within this context, our research objectives were developed during a clinical experience carried out with autistic Saudi children. And we duly questioned the interest of a psychoanalytic monitoring of these autistic children, born and living in the Saudi society. Starting from this, two paths of reflection were imposed, both having a common thread. An attempt to connect anthropology and the field of autism by applying a psychoanalytic approach. To do this, we firstly identified the profound changes which have been brought about up to the present day and have marked not only our understanding but also the monitoring of autism. In order to be able to obtain an anthropological view of the Autistic spectrum Disorder in Saudi Arabia, we made an analogical rapprochement between cultural autism and pathological autism bearing in mind the socio-cultural characteristics of Saudi society. Indeed, such an approach was necessary because in Saudi society, the therapeutic practices linked to autism forever oscillate between traditional remedies and psychotherapeutic methods, which are still limited to the behaviourist approach. Consequently, we began with the hypothesis that autism monitoring based on the multidimensional psychoanalytic approach could prove beneficial to autistic children in Saudi Arabia. And so, to confirm this theory an empirical study was carried out involving various conceptual and clinical tools, including a case study.

L’étude de notre thèse porte sur des sujets ayant vécu un traumatisme de guerre ; ces sujets ont vécu, ont été témoins, ou bien ont été confrontés à un ou à des événements durant lesquels des individus proches ou lointains sont morts ou ont été menacés de mort. Le choc traumatique que ces sujets ont subi a, en outre, la particularité de se poursuivre par des phénomènes de répétition sous la forme de souvenirs forcés ou de cauchemars. Notre recherche s’est intéressée à la question du travail d’élaboration psychique de l’événement traumatique, de la mise en pensée et du sens donné. Ce travail d’élaboration se fait en s’appuyant sur des ressources internes et externes. Nous considérons, dès le départ, que dépasser le trauma doit être interprété non comme une résistance au trauma, mais comme une capacité à représenter l’expérience subie. Notre étude a porté sur une population de femmes irakiennes ayant fuit la guerre irako-américaine et la guerre civile. Il s’agit d’une population réfugiée en Syrie. / This thesis deals with subjects who have been through a war traumatism. These subjects have lived, witnessed or have been confronted with one or numerous events where close or far relatives died or were threatened to be killed. Moreover, the specificity of the traumatic shock they have been the victims of lies in the fact it keeps surfacing up repeatedly through forced memories or nightmares.Our research focuses on the question of the psychic elaboration of the traumatic event, the way it becomes a thought, and on the meaning one gives to it. This work of elaboration is realized thanks to internal and external resources.We consider from the outset that overcoming one’s trauma should not be interpreted as a resistance to it but as the capacity to represent the experience that has been undergone. Our study is based on a population of Iraqi women who fled the Iraqi-American war and the civil war. It is a population of refugees who sought asylum in Syria.

À partir d'une étude longitudinale menée auprès de 25 personnes hospitalisées en service gériatrique de soins de suite et de réadaptation, et revus quatre mois après leur sortie à leur domicile habituel ou en Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes, cette thèse se propose d'explorer l'expérience sensible et singulière des hommes et des femmes qui rencontrent, sur le chemin du vieillissement et de la vieillesse, la nécessité de soins de longue durée, qui inscrit la perspective d'un devenir placé sous le signe de la dépendance. La signification subjective spécifique que revêt la dépendance pour les individus concernés est examinée à l'aune des travaux en psychologie clinique et psychopathologie orientés par les études psychanalytiques sur le vieillissement et sur le handicap. La thèse étudie leur valeur heuristique, en articulation avec les éthiques du care, pour dégager les fondements métapsychologiques de la problématique de dépendance et ses enjeux en termes de dispositifs thérapeutiques. La thèse revient notamment sur les ambiguïtés relatives à la notion d' « institutionnalisation » et propose une problématisation conceptuelle du travail psychique en situation de dépendance, appelé « travail de dépendance », à partir de laquelle est analysé le matériel clinique recueilli pendant le processus de recherche, sur la base d'entretiens cliniques, d'épreuves projectives (Rorschach et Thematic Apperception Test), d'une évaluation de la dépression et d'une évaluation des ressources cognitives. Il apparaît que le caractère de « crise » inhérent à ce moment de passage questionne les modalités de préparation à la sortie de l'hôpital, et notamment la fonction psychique assurée par le projet d'institutionnalisation. L'analyse des résultats montre combien l'investissement des objets du care relève chaque fois d'une véritable création personnelle, à laquelle le type d'organisation psychopathologique, l'intensité des problématiques de perte et de passivité, ainsi que le poids des opérations défensives mobilisées pour y faire face, confèrent une coloration singulière. De manière notable, le traitement de ces problématiques reste saisi dans une intrication des registres psychosexuel et anaclitique, qui dément l'idée selon laquelle l'acuité de la question narcissique abolirait sensiblement la conflictualité liée à la sexualité infantile. Se saisissant du contraste repéré entre la souffrance psychique amplement constatée chez les personnes rencontrées et l'absence, par ailleurs, de décompensation dépressive ou psychiatrique manifeste, la thèse questionne les ressorts subjectifs du consentement au projet d'institutionnalisation des soins de longue durée, et les écueils d'une mobilisation défensive, à visée anti-dépressive, susceptible de s'abîmer dans l'adaptation conformiste ou la (pseudo)normalité discrète. Il en ressort qu'une attention particulière doit être portée à la façon dont le processus de l'annonce du projet d'institutionnalisation est susceptible d'opérer sur la temporalisation nécessaire à l'appropriation subjective de l'expérience. / This thesis analyses the singular experience of elderly men and women who face up to dependency and needs for long- term care supports or services. This analysis is based on a longitudinal study conducted with 25 men and women, hospitalised in geriatric units, and met again four months after the end of their hospitalisation, at home or in nursing home. The specific subjective meaning of dependency for the concerned subjects is examined from clinical psychology and psychopathology works, especially from psychoanalysis contributions on ageing and disability, related with ethics of care. This thesis draws out the meta-psychologic basis of the dependency issue and its stakes in terms of therapeutic settings. In particular, it comes back on the notion of "institutionalisation" and its ambiguities. It also proposes a conceptual problematisation of the psychic work mobilised in the dependency process, called "dependency work". This specific problematisation constitutes the analysis framework of the clinical data we collected for this thesis, on the basis of interviews, projective methods (Rorschach and Thematic Apperception Test), depression scale and cognitive assessment. It appears that the "crisis", that transition from hospital to long-term care may cause for elderly subjects, questions the way hospital discharge is prepared and particularly the psychic function performed by the institutionalisation project. The analysis of our results highlights how important is the involvement of a genuine singular process of creation in the adjustment of long-term care supports in the ageing; this process of creation depends on personality organisation, on the strength of loss and passivity issues, and on the quality of defence mechanisms. It is worth noting that the psychic reorganisations at work in these issues are based on the intertwining of psycho-sexual and anaclitic levels. Therefore, narcissistic crisis does not erase infantile sexuality conflicts in ageing. Besides, we clearly identify a contrast between the psychic suffering largely observed in our subjects and the absence of depressive or psychiatric decompensation. This contrast leads us to study the subjective motivations of elderly subjects to consent to long-term care institutionalisation, and the pitfalls of defensive mechanisms, mobilised against depression, which may trigger conformist adaptive or pseudo-normal responses. Consequently, an outcome of this thesis is that we have to pay special attention to the implications of the announcement process of long-term care project on the necessary temporalisation for elderly subject who experiments this situation to subjectively appropriate it.

Au sein de la périnatalité organisée en réseau(x), entre les objectifs préventifs et thérapeutiques attendus pour les bébés et leurs parents et les vécus concrets, des écarts sont à constater. Nous avons dans cette recherche souhaité proposer quelques pistes de réflexion concernant ces constats : notre démarche en psychopathologie et psychologie clinique s’associe à un positionnement ethnopsychologique, psychanalytique et systémique, pour aborder la complexité de cette problématique.Notre hypothèse est que la compréhension du travail psychique des réseau(x) de soins, ici situés autour de la Naissance, passerait par :1) la prise en compte de l’existence d’un « réseau dans la tête » de chaque protagoniste de l’enfantement, professionnel et parent, en tant que formation psychique spécifique des groupalités intra, inter et trans-subjective de la réticularité2) le fait d’envisager les résistances et ressources propres aux exigences de ce travail psychique en réseau, qui entravent et/ou étayent les qualités dynamiques des processus perceptifs, relationnels et communicationnels3) le principe selon lequel ces processus perceptifs fragilisent et/ou soutiennent les qualités potentiellement préventives et thérapeutiques de cette organisation de soins spécifiques à la mise et à la venue au monde des enfants.4) l’idée que cette organisation des soins se modélise en réticularité pour permettre une adaptabilité des processus psychiques défensifs, groupaux et singuliers plus ou moins conscientisés, face aux émergences et réminiscences mobilisées par le phénomène de la Naissance.Le recueil des perceptions attenantes au réseau périnatal et à la place de chacun au sein de cette organisation, a été effectué selon la méthode ethnobiographique auprès des protagonistes de l’enfantement (familles et professionnels) en Languedoc-Roussillon, de 2005 à 2009, au sein de services d’obstétrique, de pédiatrie et de pédopsychiatrie périnatale. A partir de l’analyse de ces données et de trois vignettes cliniques, sont questionnés ici les élaborations et les processus psychiques participant et procédant des liens institués autour de la Naissance. L’analyse, étayée de certains apports des théoriciens du chaos, aboutit à établir peu à peu un modèle de compréhension du travail psychique propre aux réseaux de soins, dont notamment la périnatalité. Ce modèle propose de procéder par :- l’analyse psychologique simultanée des situations cliniques en cinq focales ; niveau singulier conscient, niveau singulier inconscient, niveau groupal conscient, niveau groupal inconscient et selon les différentes strates du réseau (réseau-dispositif ; réseau local-informel ; réseau de proximité formalisé ; réseau-famille ; réseau-professionnel ; réseau dans la tête).- le repérage et l’instrumentalisation des protagonistes-clés de cette méthodologie ; le référent, le répondant et le préoccupé.Face aux mobilisations convoquées par l’enfantement, chacun et tous, familles et professionnels, mettent en place des processus et des élaborations psychiques propres au domaine de la périnatalité réticulaire, à travers des dynamiques psychiques complexes, où le sujet apparaît de, dans, entre et à travers le(s) groupe(s), afin de permettre une adaptabilité défensive adéquate face aux éprouvés participant et procédant de la mise et de la venue au monde des enfants. Entre exigences et possibilités de chacun et de tous, il s’agit d’un tissage dynamique, entre accordages et désaccordages intra, inter et trans-subjectifs : groupalités psychiques réticulaires, réseau(x) dans la tête, dont les qualités en termes de flexibilité et/ou de rigidification, vont permettre, ou peu, ou pas, les potentialités créatrices de la Naissance, dans des contextes préventifs et thérapeutiques / In the context of perinatal nexus, there are differences between the preventive and therapeutic purposes set for the baby and her/his parents on one hand and actual experiences on the other hand. In this research, we wish to develop some reflections about these differences, by mainly resorting to clinical psychology and psychopathology approaches, with ethno-psychological, psychoanalytic and systemic views to grasp the complexity of this theme. Our hypothesis is that a better understanding of the mental shaping of network around the birth could proceed from : - acknowledging this mental shaping in network for each and all partners, professional and parent, as specific mind shaping of network in intra, inter and trans-subjective groups. - taking into account the resistances and resources fitted to mental shaping of network, that hinder and/or support the dynamic qualities of perceptive processes that partake and originate in this care organisation and which weaken and/or prop up its preventive and therapeutic potentialities.Using an ethno-biographical method, a data collection of the birth protagonists’ (the families and medical-nursing staff) perceptions of perinatal nexus and the part played by each one of them in it, made in obstetric, paediatric and child psychiatric units, in Languedoc-Roussillon, from 2005 to 2009. From the data analysis and from three clinical examples, were particularly examined psychological elaborations and processes that originate and partake in the established birth nexus. This analysis, made complete with some contributions of chaos theoreticians, leads to a pattern of understanding of the mind shaping in this specific perinatal network. This model suggests to proceed from : - simultaneous psychological analysis of clinical situation in five levels ; conscious individual level, unconscious individual level, conscious group level, unconscious group level and various network levels (system-network, locally and informally network, formal closeness network, family-network, professional-network, mental shaping in network). - the key-protagonists’ identification and instrumentalization of this method; “the” referent, “the” guarantor and “the” involved.Facing thoughts about child birth, everyone (the families and medical-nursing staff) sets up psychological elaborations and processes that originate and partake in specific perinatal nexus, through psychological and complexe dynamics, which emerges the subject “from”, “in”, “between” and “through” human group(s), in order to permit adequate defensive adaptability when facing feelings partaking and originating in coming and bringing into the world. In between the demands and possibilities of each protagonist, a dynamic weaving of thoughts is ranging from being tune to being out of tune : there lies a mind shaping of network whose flexibility and/or rigidity can or cannot much entice, creative potentialities on human birth, in preventive and therapeutic context