O objetivo deste estudo foi o de contribuir para a validação da ultra-sonografia como um exame complementar para o diagnóstico do deslocamento do disco da articulação temporomandibular com redução. Os padrões ultra-sonográficos encontrados em articulações com deslocamento foram comparados com os encontrados em articulações normais, valendo-se de critérios objetivos e da ressonância magnética como padrão-ouro. Foram estudados prospectivamente 36 pacientes na faixa etária de 18 a 60 anos de idade, com média de 31 anos, sendo 31 do sexo feminino e 5 do masculino, perfazendo um total de 69 articulações (39 com deslocamento do disco com redução e 30 livres de deslocamentos). As ultra-sonografias foram realizadas com um transdutor linear de 6-12 MHz, orientado para a obtenção de imagens estáticas e dinâmicas, nos planos coronal e axial inclinado (plano de Camper). O diagnóstico de deslocamento do disco foi firmado de acordo com critérios objetivos e mensuráveis, baseados em dois sinais ultra-sonográficos indiretos. O primeiro deles foi o aumento da distância entre o ponto mais anterior da cápsula da articulação temporomandibular e o ponto mais anterior do côndilo mandibular (distância cápsula anterior-côndilo), medida nas imagens estáticas. O segundo foi a ocorrência de diminuição e aumento súbitos da distância cápsula anterior-côndilo, observado nas imagens dinâmicas durante a abertura e fechamento da boca, indicando redução e deslocamento, respectivamente. A análise estatística dos resultados, mediante aplicação de regressão logística, indicou a ocorrência de deslocamento anterior do disco nos casos em que a medida da distância cápsula anterior-côndilo com a boca fechada foi superior a 2,2 mm (na presença de diminuição e aumento súbitos) e 4,0 mm (na ausência de diminuição e aumento súbitos). Nos casos de deslocamento anterior com redução, verificou-se que as medidas da distância cápsula anterior-côndilo obtidas com a boca aberta são menores do que as obtidas com a boca fechada e tendem a se aproximar dos valores médios de 1,4 mm e 2,4 mm, respectivamente na presença de redução total e parcial. A técnica ultra-sonográfica proposta possibilitou o diagnóstico de deslocamento anterior do disco com acurácia de 88,4%, sensibilidade de 84,6%, especificidade de 93,3%, taxa de falso positivo de 5,7% e taxa de falso negativo de 17,6%. Acreditamos que este estudo possa contribuir para o uso da ultra-sonografia no diagnóstico dos desarranjos internos da articulação temporomandibular, com a apresentação de critérios objetivos para o diagnóstico do deslocamento anterior do disco. / The purpose of this study was to contribute to the validation of ultrasonography for the diagnosis of temporomandibular joint disc displacement with reduction. The ultrasonographic patterns found in joints with disc displacement were compared with the ones found in normal joints, by means of objective criteria and using magnetic resonance imaging as the gold standard. Thirty-six consecutive patients (5 males and 31 females; 18 to 60 years; average age of 31 years) were prospectively investigated with ultrasonography, performing 69 joints (39 with disc displacement with reduction and 30 free of displacements). The exams were accomplished with a 6-12 MHz linear transducer, positioned to obtain static and dynamic images in the coronal and inclined axial plane (Camper’s plane). The diagnosis of disc displacement was established according to objective and measurable criteria, based on two indirect ultrasonographic signals. The first one was the enlargement of the distance between the most anterior point in the joint capsule and the most anterior point in the mandibular condyle (anterior capsule-condyle distance), measured in the static images. The second one was the occurrence of sudden decrease and increase of the anterior capsule-condyle distance, respectively during mandibular opening and closing. Statistic analyzes applying logistic regression indicated occurrence of anterior disc displacement in cases with the anterior capsule-condyle distance higher than 2.2 mm (when sudden decrease and increase were present) and 4.0 mm (when sudden decrease and increase were absent). In the cases with anterior disc displacement with reduction, the measures of the anterior capsule-condyle distance at open-mouth position were smaller than the ones at closed-mouth position and had a tendency to be situated near the averages values of 1.4 mm e 2.4 mm, respectively in the occurrence of total and partial reduction. The suggested ultrasonographic technique for diagnosing anterior disc displacement provided the accuracy of 88.4%, sensibility of 84.6%, specificity of 93.3%, false-positive rate of 5.7% and false-negative rate of 17.6%. We believe that this study can contribute to the use of ultrasonography in temporomandibular disorders, with the presented objective criteria for the diagnosis of disc displacement.

O objetivo deste estudo foi o de contribuir para a validação da ultra-sonografia como um exame complementar para o diagnóstico do deslocamento do disco da articulação temporomandibular com redução. Os padrões ultra-sonográficos encontrados em articulações com deslocamento foram comparados com os encontrados em articulações normais, valendo-se de critérios objetivos e da ressonância magnética como padrão-ouro. Foram estudados prospectivamente 36 pacientes na faixa etária de 18 a 60 anos de idade, com média de 31 anos, sendo 31 do sexo feminino e 5 do masculino, perfazendo um total de 69 articulações (39 com deslocamento do disco com redução e 30 livres de deslocamentos). As ultra-sonografias foram realizadas com um transdutor linear de 6-12 MHz, orientado para a obtenção de imagens estáticas e dinâmicas, nos planos coronal e axial inclinado (plano de Camper). O diagnóstico de deslocamento do disco foi firmado de acordo com critérios objetivos e mensuráveis, baseados em dois sinais ultra-sonográficos indiretos. O primeiro deles foi o aumento da distância entre o ponto mais anterior da cápsula da articulação temporomandibular e o ponto mais anterior do côndilo mandibular (distância cápsula anterior-côndilo), medida nas imagens estáticas. O segundo foi a ocorrência de diminuição e aumento súbitos da distância cápsula anterior-côndilo, observado nas imagens dinâmicas durante a abertura e fechamento da boca, indicando redução e deslocamento, respectivamente. A análise estatística dos resultados, mediante aplicação de regressão logística, indicou a ocorrência de deslocamento anterior do disco nos casos em que a medida da distância cápsula anterior-côndilo com a boca fechada foi superior a 2,2 mm (na presença de diminuição e aumento súbitos) e 4,0 mm (na ausência de diminuição e aumento súbitos). Nos casos de deslocamento anterior com redução, verificou-se que as medidas da distância cápsula anterior-côndilo obtidas com a boca aberta são menores do que as obtidas com a boca fechada e tendem a se aproximar dos valores médios de 1,4 mm e 2,4 mm, respectivamente na presença de redução total e parcial. A técnica ultra-sonográfica proposta possibilitou o diagnóstico de deslocamento anterior do disco com acurácia de 88,4%, sensibilidade de 84,6%, especificidade de 93,3%, taxa de falso positivo de 5,7% e taxa de falso negativo de 17,6%. Acreditamos que este estudo possa contribuir para o uso da ultra-sonografia no diagnóstico dos desarranjos internos da articulação temporomandibular, com a apresentação de critérios objetivos para o diagnóstico do deslocamento anterior do disco. / The purpose of this study was to contribute to the validation of ultrasonography for the diagnosis of temporomandibular joint disc displacement with reduction. The ultrasonographic patterns found in joints with disc displacement were compared with the ones found in normal joints, by means of objective criteria and using magnetic resonance imaging as the gold standard. Thirty-six consecutive patients (5 males and 31 females; 18 to 60 years; average age of 31 years) were prospectively investigated with ultrasonography, performing 69 joints (39 with disc displacement with reduction and 30 free of displacements). The exams were accomplished with a 6-12 MHz linear transducer, positioned to obtain static and dynamic images in the coronal and inclined axial plane (Camper’s plane). The diagnosis of disc displacement was established according to objective and measurable criteria, based on two indirect ultrasonographic signals. The first one was the enlargement of the distance between the most anterior point in the joint capsule and the most anterior point in the mandibular condyle (anterior capsule-condyle distance), measured in the static images. The second one was the occurrence of sudden decrease and increase of the anterior capsule-condyle distance, respectively during mandibular opening and closing. Statistic analyzes applying logistic regression indicated occurrence of anterior disc displacement in cases with the anterior capsule-condyle distance higher than 2.2 mm (when sudden decrease and increase were present) and 4.0 mm (when sudden decrease and increase were absent). In the cases with anterior disc displacement with reduction, the measures of the anterior capsule-condyle distance at open-mouth position were smaller than the ones at closed-mouth position and had a tendency to be situated near the averages values of 1.4 mm e 2.4 mm, respectively in the occurrence of total and partial reduction. The suggested ultrasonographic technique for diagnosing anterior disc displacement provided the accuracy of 88.4%, sensibility of 84.6%, specificity of 93.3%, false-positive rate of 5.7% and false-negative rate of 17.6%. We believe that this study can contribute to the use of ultrasonography in temporomandibular disorders, with the presented objective criteria for the diagnosis of disc displacement.

Diante da escassez de estudos que correlacionem a remoção do disco ou da cartilagem articular do côndilo, sobretudo, na análise de parâmetros morfométricos, o presente estudo objetivou analisar, por meio de microtomografia, alterações da estrutura e qualidade óssea em ratos (Rattus norvegicus, albinos, Wistar). Os espécimes foram divididos em três grupos experimentais e a cirurgia ocorreu, em todos os grupos, do lado direito. No grupo experimental (RDC), deu-se a remoção do disco articular e remoção da cartilagem articular do lado direito; no grupo experimental (RD), somente remoção do disco articular do lado direito; no grupo experimental (SHAM), apenas acesso cirúrgico e posterior sutura sem danos ao disco articular ou cartilagem. Os côndilos foram analisados por microtomografia e executou-se comparação entre os lados de cada grupo e entre os grupos do lado direito e esquerdo. Os parâmetros morfométricos apontaram para um declínio da estrutura e qualidade óssea, sucessivamente, em ordem crescente, no lado operado dos grupos SHAM, RD e RDC. / Considering that only few studies on the correlation between temporomandibular joint (TMJ) disk removal and conditions of the cartilage of the condyle, especially in the analysis of morphometric parameters, this study aimed to analyze changes in the bone structure and quality in rats (Rattus norvegicus, albino Wistar) with micro-computed tomography. The specimens were divided into three groups that underwent surgery in the right TMJ. In the first experimental group, surgical procedures included both disk and joint cartilage removal (DCR). In the second experimental group, only the disk was removed during surgeries (DR), whereas in the control group (SHAM) only surgical access and subsequent suture without damaging the disc or joint cartilage was performed. The condyles were analyzed by micro-computed tomography and inter-group and intra-group side (left and right) comparisons were carried out. The morphometric parameters indicated a decline in bone structure and quality successively in the groups in ascending order of TMJ surgical damage (control group, SHAM, and the two experimental groups, DR and DCR).

O objetivo deste estudo foi avaliar a atividade elétrica dos músculos da mímica de pacientes com dor muscular mastigatória utilizando eletromiografia de superfície. Foram avaliadas 15 mulheres com dor muscular mastigatória (idade média de 33.4, variando de 22-44), grupo de estudo (GMM) e 21 mulheres (idade média de 28.5, variando de 21-45), do grupo controle (GC) Foram realizadas avaliação clínica fonoaudiológica e eletromiográfica (eletromiógrafo ADS 1200, da Lynx Tecnologia Eletrônica Ltda, eletrodos de disco de prata, descartáveis, gel condutor, auto-adesivos com 10mm de diâmetro por HAL Ind. e Com. LTDA) dos músculos: orbicular dos lábios, bucinador, supra-hióideos e masseter em repouso e nos movimentos: protrusão dos lábios, apertamento dos lábios, inflar bochechas, sorriso fechado e sorriso aberto. Houve diferença significativa entre os grupos: os valores da eletromiografia de repouso foram inferiores para o músculo masseter direito (p=0.012) e esquerdo (p=0.019); nos movimentos, os valores eletromiográficos foram superiores no grupo controle durante os movimentos: protrusão dos lábios bucinador esquerdo (p=0.005); suprahióideo esquerdo (p=0.011); apertamento dos lábios bucinador esquerdo (p=0.005); bucinador direito (p=0.007); supra-hióideo esquerdo (p=0.046); supra-hióideo direito (p=0.039); orbicular superior (p=0.042); inflar as bochechas masseter esquerdo (p=0.021); bucinador esquerdo (p=0.007); bucinador direito (p=0.002); orbicular superior (p=0.039); sorriso fechado masseter esquerdo (p=0.004); masseter direito (p=0.019); bucinador esquerdo (p=0.013); supra-hióideo esquerdo (p=0.046) e no sorriso aberto masseter esquerdo (p=0.030). Desta forma, o músculo de maior atividade eletromiográfica foi o orbicular da boca. No repouso, os valores foram inferiores para o masseter e superiores para os demais músculos e nos movimentos, os valores foram superiores em todos os músculos para o grupo de estudo / The objective this study is assess the electric activity of mimic muscles in patients with masticatory muscle pain using surface electromyography (EMG). Was evaluated 15 women with masticatory muscle pain (mean age 33.4, ranging between 22 44 years old), study group (GMM) and 21 women (mean age 28.5, ranging between 21 45 years old), control group (CG). Clinical phonoaudiological and electromyographic assessments were performed (electromyograph ADS 1200 of Lynx Tecnologia Eletrônica Ltda, 10mm disposable pregelled self-adhesive silver disk electrodes of HAL Ind. e Com. LTDA) in the muscles: orbicularis oris, buccinator, suprahyoid and masseter, both at rest and in movement: lip protrusion, lip contraction, cheek inflation, close smile and open smile. There was significant difference between the groups: the values of the electromyography at rest were lower for the right and left masseter muscle (p=0.012 and p=0.019, respectively); in movement, the eletromyographic values were higher in the group control during movement: lip protrusion right buccinator (p=0.005); left suprahyoid (p=0.011); lip contraction left buccinator (p=0.005); right buccinator (p=0.007); left suprahyoid (p=0.046); right suprahyoid (p=0.039); orbicularis oris (p=0.042); cheek inflation left masseter (p=0.021); left buccinator (p=0.007); right buccinator (p=0.002); orbicularis oris (p=0.039); closed smile left masseter (p=0.004); right masseter (p=0.019); left buccinator (p=0.013); left suprahyoid (p=0.046); open smile left masseter (p=0.030). Thus, the orbicularis oris muscle presented the highest EMG activity. At rest, the values were lower for the masseter and higher for the other muscles and, in movement, the values were higher for all the muscles in the study group

O objetivo desse estudo foi avaliar a efetividade das placas oclusais reposicionadoras no controle de patologias intra-articulares da ATM, quando comparadas a um tratamento convencional (placa estabilizadora) e um grupo sem tratamento (controle). A amostra contou de 52 pacientes portadores de sinais e sintomas de desordens intra-articulares da ATM, divididos, aleatoriamente em três grupos, de acordo com o procedimento empregado: grupo I (n=20), utilizou placa estabilizadora, grupo II (n=18) utilizou placa reposicionadora e grupo III (n=14), sem nenhum tratamento. Toda a amostra foi acompanhada durante um ano, sendo avaliada através de questionários anamnésicos, palpação muscular e da ATM, movimentação mandibular e detecção de sons articulares. Uma avaliação da condição oclusal também foi realizada nos diferentes períodos de exame. Os resultados demonstraram uma maior efetividade das placas reposicionadoras na redução inicial da dor relatada pelo paciente, assim como uma diminuição na sensibilidade a palpação na ATM. Todos os grupos mostraram-se semelhantes após seis meses de controle em relação aos sintomas, assim como em relação aos ruídos articulares. Os índices de palpação muscular mostraram-se melhor para todos os grupos, sendo que a oclusão também não se alterou significantemente. Baseado no acima exposto, conclui-se que a terapia de uso parcial das placas reposicionadoras constitui-se num meio efetivo de controle das patologias intra-articulares da ATM. / The aim of this study was to evaluate the effectiveness of repositioning occlusal splints partial use in the management of TMJ intra-articular disorders. A comparison group (using stabilization splints) a control group (with no treatment) were also part of this study. The sample was constituted by 52 patients with complaints of TMJ noises and pain, randomly divided into three groups: I - stabilization splints (n=20), II - repositioning splints (n=18) and III (no treatment). The whole sample was evaluated by means of TMJ and muscle palpation, mandibular range of motion, occlusal contacts and pain Visual Analogue Scale (VAS) for one year. Repeated measurements ANOVA, two way ANOVA, Kruskal-Wallis and Mc Nemar's tests accounted for the statistical analysis. Results have shown a significant improvement (p<0,01 in pain report (VAS) and palpation index for group II. No significant occlusal changes were present in any group. Indeed , muscle palpation values also decreased regardless the group studied (p<0.05). Similar results for pain and join noises reduction were observed after the sixth month of follow-up for the entire sample (including the control group). Based on that, it was concluded that the partial use of repositioning splints are important tools in the management of TMJ pathologies.

A Articulação Temporomandibular (ATM) pode ser acometida por inúmeros distúrbios articulares sendo os mais comuns os distúrbios de desarranjo do disco e os distúrbios inflamatórios. Um sinal clínico importante nesses casos é a sensibilidade dolorosa à palpação digital ou por mensuração do Limiar de Dor à Pressão (LDP), determinado com o uso de um instrumento denominado algômetro. O presente trabalho tem o objetivo de determinar qual o valor de LDP que melhor diferencie ATMs saudáveis daquelas acometidas por distúrbios inflamatórios e dolorosos. Ainda propõem-se a determinar se há diferenças entre o LDP de ATMs saudáveis e ATMs com deslocamento de disco com redução (DDCR) assintomáticos. Para isso, foi utilizada uma amostra de 60 indivíduos de ambos os gêneros com idade entre 18 e 50 anos, avaliados pelos critérios do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) e divididos em três grupos: 20 indivíduos com diagnóstico clínico de artralgia da ATM (com ou sem deslocamento de disco para anterior, 20 indivíduos com diagnóstico clínico de DDCR (assintomáticos) e 20 indivíduos sem dores ou ruídos na ATM (grupo controle). Toda a amostra foi submetida a exame de ressonância magnética para análise da posição do disco para confirmar o exame físico e validar os critérios de inclusão (RDC/TMD) para formação dos grupos. Foram realizados exames de algometria sobre o pólo lateral das ATMs, e obtidas Escalas de Análise Visual (EAV) para o grupo de artralgia. Os dados foram analisados por teste de análise de variância (ANOVA a um critério) e por teste de correlação de Pearson com 5% de significância. Níveis de especificidade e sensibilidade, sendo gerada curva ROC foram também determinados. O valores de LDP foram significantemente menores para o grupo com artralgia (média de 1,07 kgf/cm2 ± 0,445), quando comparados aos outros grupos. Ainda, o grupo com DDCR (média de 1,90 kgf/cm2 ± 0,647) apresentou menores valores quando comparados ao controle (média de 2,46 kgf/cm2 ± 0,593). Não foi encontrada correlação entre o LDP obtido no grupo de artralgia com a EAV e com o tempo de experiência de dor. Quando excelentes valores de sensibilidade e especificidade foram contemplados, verificou-se que o valor de palpação de 1,56 kgf/cm2 é o mais adequado para o diagnóstico de DTM de origem articular. / Temporomandibular Joint (TMJ) internal derangements are characterized by anterior disk displacement (ADD) and/or as arthralgias. An important clinical presentation in these cases is the painful tenderness to manual palpation or decreased Pressure Pain Threshold (PPT), determined with an algometer. The present study aims to determine, based on high specificity levels, the more appropriate PPT value to discriminate healthy TMJs from those with painful inflammatory processes as well as to determine the influence of asymptomatic disk displacement with reduction (DDWR) in this scenario. A sample of 60 individuals from both genders with age between 18 and 50 years were evaluated by Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) and divided into three groups: 20 patients with clinical diagnosis of TMJ arthralgia, 20 patients with clinical diagnosis of asymptomatic DDWR and 20 individuals with no TMJ pain or noise (control group). All individuals were submitted to an exam of magnetic resonance imaging for the analysis of disk position to confirm the physical exam (RDC/TMD) and to validate the group distribution. An algometry exam was performed on the TMJ lateral pole and the individuals of the arthralgia group also filled out a Visual Analogue Scale (VAS). The data were analyzed by variance test (ANOVA) and by Pearson correlation test with 5% of significance. Levels of specificity and sensibility, and ROC curves were also determined. The arthralgia group presented significant lower PPT (mean of 1.07 kgf/cm2 ± 0.445) values than the others. DDWR group (mean of 1.90 kgf/cm2 ± 0.647) has shown significant lower PPT values when compared to the control group (mean of 2.46 kgf/cm2 ± 0.593). A significant correlation between the PPT and the VAS and the time of pain experience was not found. 100% of specificity and 90% of sensitivity were obtained when 1.56 kgf/cm2 was applied to the TMJ (ROC=0.99). This value was considered to be the most appropriate to detected TMJ arthralgia.

A disfunção temporomandibular (DTM) é uma doença complexa e multifatorial. Diversas modalidades terapêuticas prometem aliviar os sintomas, melhorar a função e reduzir o impacto da doença na qualidade de vida do paciente. O objetivo desse estudo foi investigar o efeito da fotobiomodulação (PBM) e da terapia manual (MT) isoladas ou combinadas no controle da dor, no restabelecimento dos movimentos mandibulares, nos aspectos psicossociais e dos níveis de ansiedade nos pacientes com DTM mista. Cinqüenta e um pacientes com DTM foram alocados randomicamente em três grupos: grupo PBM (808 nm, 100mW, 13,3J / cm2, 4J por ponto), grupo MT (sessões de 21 minutos, nos músculos mastigatórios e ATM) e grupo de Terapia Combinada (CT). Todos os tratamentos foram realizados três vezes por semana durante quatro semanas consecutivas. As avaliações foram realizadas no início, durante o tratamento (dias 7, 14, 21 e 28) e no follow up(dia 60 e dia 90). A escala analógica visual (VAS), o Research Diagnostic Criteria (RDC / TMD) e o inventário de ansiedade Beck (BAI) foram utilizados em diferentes momentos do estudo. Todos os grupos demonstraram redução da dor ao longo do tratamento e follow up(<0,001). Todos os tratamentos promoveram melhora em alguns movimentos mandibulares durante o período de tratamento e follow up. A avaliação dos aspectos psicossociais da DTM, comparando o início e o follow up, não revelou modificação na intensidade da dor crônica (D1) em nenhum dos grupos de tratamento. No entanto, a avaliação de D2 (depressão) mostrou redução nos grupos PBM e CT. Todos os tratamentos promoveram redução dos sintomas físicos com e sem dor (D3a e D3b). Além disso, todos promoveram melhora funcional mandibular. A MT promoveu a melhora em 5 funções, PBM em 2 e CT em 1. A análise de BAI revelou que todos os tratamentos reduziram a ansiedade. Os resultados indicam que PBM, MT e CT são capazes de promover alívio da dor, melhorar a função mandibular e reduzir os efeitos dos aspectos psicossociais em pacientes com DTM. / Temporomandibular disorders (TMD) is a complex and multifactorial disease. Therapeutic modalities expected to relief symptoms, improve function and reduce the impact of the disease in patient’s quality of life. The aim of the present study was to investigate the effect of photobiomodulation (PBM) and manual therapy (MT) isolated or combined in the treatment of TMD. Fifty-one TMD patients were randomly allocated to three groups: PBM (808 nm, 100mW, 13.3J /cm2, 4 J per point), MT group (21 minutes sessions of MT of the masticatory muscles and TMJ)and Combined Therapy group (CT). All treatments were done three times a week for four consecutive weeks. Evaluations were performed at baseline, during the treatment (Days 7, 14, 21, and 28) and follow up (Day 60 and Day 90).Visual analogue scale(VAS),Research Diagnostic Criteria(RDC / TMD),Beck anxiety inventory (BAI)were used in different moments of evaluation time. All groups demonstrated reductions in pain throughout treatment and maintained low pain value in follow up period (<0.001). All treatments promoted improvement in some jaw movements during the treatment and follow up period.The assessment of psychosocial aspects of TMD comparing baseline and follow up in all treatment groups revealed that treatment do not promote modification in intensity of chronic pain (D1). However, D2 (depression) evaluation showed reduction in PBM and CT groups. All treatments promoted reduction in physical symptoms with and without pain (D3a and D3b). Also, all the treatments results in enhancement of jaw disabilities. MT promotes improvement in 5 functions, PBM in 2 and CT in 1.BAI analysis revealed that all treatments lead to a reduction in anxiety. The present findings indicate that PBM, MT and CT are able to promote pain relief, improve mandibularfunction and reduce the psychosocial negative aspects in TMD patients.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-11-08Bitstream added on 2014-06-13T21:02:07Z : No. of bitstreams: 1 carrascosa_ac_dr_arafcf.pdf: 2309446 bytes, checksum: 7744dc24dfd7995fa662ba9464701d98 (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / O objetivo deste trabalho foi estimar a distribuição de mulheres residentes no município de Araraquara-SP segundo o grau de severidade de DTM e a contribuição das variáveis percepção de saúde bucal, limitação funcional mandibular e fatores sócio-demográficos no grau de severidade. Diante da importância de se avaliar a qualidade da informação obtida em estudos epidemiológicos antes da interpretação dos dados realizou-se estudos de validação dos instrumentos de medida. Dessa forma, este trabalho foi dividido em quatro capítulos. O primeiro apresenta a adaptação transcultural e a validação do Questionário de Limitação Funcional Mandibular (MFIQ) para o português. O segundo é o estudo de verificação das qualidades psicométricas do Índice Anamnésico de Fonseca (IAF) e o terceiro apresenta as estimativas de confiabilidade, validade e invariância fatorial da versão em português do Geriatric/General Oral Health Assessment Index (GOHAI). O quarto capítulo apresenta a estimativa da distribuição da severidade de DTM nas mulheres do município de Araraquara e a contribuição da percepção de saúde bucal, limitação funcional mandibular e dos fatores sócio-demográficos na severidade de DTM. A Validade de Face e de Conteúdo do MFIQ foi avaliada por equipe multidisciplinar. Após definição da versão em português o MFQI foi aplicado a 249 indivíduos. Realizou-se análise fatorial confirmatória. Calculou-se a validade convergente, a validade discriminante, a consistência interna e a reprodutibilidade. Todos os itens apresentaram validade de conteúdo significativa. A reprodutibilidade foi ótima (ICC=0,825-0,895). A estrutura do MFIQ foi bifatorial e foram excluídos os itens 1, 2, 6 e 7 (CFI: 0,933, GFI: 0,879, RMSEA: 0,099). Verificou-se... / The aim of this study were to estimate the distribution of women in the municipality of Araraquara (SP), according to the severity of temporomandibular dysfunction (TMD) and the contribution of the variables oral health perception, mandibular functional limitation and sociodemographic factors on the degree severity. In view of the importance of evaluating the quantity of information obtained in epidemiologic studies before data interpretation, validation studies of the measuring instruments were conducted. Therefore, this study was divided into four chapters. The first present the transcultural adaptation and validation of the Mandibular Functional Limitation Questionnaire (MFIQ) into Portuguese. The second was the study to verify the psychometric qualities of the Fonseca Anamnesic Index (FAI) and the third presents the estimates of reliabiility, validity and factor invariance of the portuguese translation of the Geriatric/General Oral Health Assessment Index (GOHAI). The fourth chapter presents the estimate of the distribution of TMD severity in the municipality of Araraquara (SP) and the contribution of oral health perception, mandibular functional limitation and sociodemographic factors to the severity of TMD. The Face Validity and Content of MFIQ was evaluated by a multidisciplinary team. After definition of the Portuguese version, the MFQI was applied to 249 individuals. Confirmatory factor analysis was performed. The convergent and discriminatory validity, internal consistencey and reproducibility were calculated. All items presented significant validity of content. Reproducibility was excellent (ICC=0.825-0.895). The MFIQ structure was bifactorial and items 1, 2, 6 and 7 were excluded... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Norberto Perri de Moraes / Mestre

Orientador: José Geraldo Trani Brandão / Banca: Marcelo Sampaio Martins / Banca: Messias Borges Silva / Banca: Marta Solange Rampani / Banca: Cristina de Carvalho Ares Elisei / Resumo: O tratamento das desordens temporomandibulares toma como base as informações colhidas durante a anamnese e o exame clínico do indivíduo. Com o objetivo de melhor compreensão da fisiopatologia que afeta os músculos do sistema estomatognático, o estudo da força destes músculos, tem sido incluído em muitos trabalhos, pois ajuda na escolha de um tratamento e verifica a eficiência do tratamento. O objetivo geral desse estudo foi construir um gnatodinamômetro com interface computacional a fim de analisar e comparar a força dos músculos da mastigação durante um experimento para mensuração da força de mordida na região dos incisivos. Para análise estatística, aplicou-se o teste de hipótese t a fim de comparar os valores das médias de indivíduos com e sem Disfunção Temporomandibular muscular. A amostra foi composta por 10 indivíduos com desordem temporomandibular sendo 5 mulheres e 5 homens e 10 indivíduos sadios, sendo 5 mulheres e 5 homens para controle, sem sinais ou sintomas de desordens temporomandibulares, segundo a classificação proposta pelo protocolo do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. A mensuração da força de mordida foi realizada na clínica de desordens temporomandibular da AOESP. Conclui-se que existe diferenças estatísticas no valor médio da força de mordida, entre os grupos com DTM muscular e grupo Controle. Indivíduos sadios possuem valor médio de força de mordida maior em relação aos portadores de DTM. Indivíduos do gênero masculino possuem valor médio da força de mordida maior em relação ao gênero feminino. Obteve-se ainda neste estudo uma proposta de um gnatodinamômetro para análise da força dos músculos estomatogmático / Abstract: The treatment of temporomandibular disorders builds on the information collected during history taking and clinical examination of the individual. Aiming at a better understanding of the pathophysiology that affects the muscles of the stomatognathic system, the study of the strength of these muscles, has been included in many studies as it helps in choosing a treatment and verifies the effectiveness of the treatment. The general objective of this study was to build a gnathodynamometer with computer interface to analyze and compare the strength of the muscles of mastication during an experiment to measure the bite force in the incisor region. Statistical analysis was applied to hypothesis test to compare the mean values for subjects with and without TMD muscle. The sample consisted of 10 healthy subjects and 5 women and 5 men and 10 subjects with temporomandibular disorder, 5 women and 5 men to control, without signs or symptoms of temporomandibular disorders, according to the classification proposed by the protocol of the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular disorders. Measurement of bite force was held in temporomandibular disorders clinic AOESP. We conclude that there is no statistical differences in the mean bite force between the muscle groups with TMD and control group. Healthy individuals have an average value of greater bite force in relation to TMD. Male individuals have average bite force higher compared to females. It was also observed in this study a proposal for a gnathodynamometer strength analysis of stomatognathic muscles / Doutor