Submitted by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2017-07-13T20:44:38Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) tese nedel.pdf: 2287071 bytes, checksum: ade3ec1080372f2b5cff20120915da80 (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2017-07-13T21:30:05Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) tese nedel.pdf: 2287071 bytes, checksum: ade3ec1080372f2b5cff20120915da80 (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2017-07-13T21:30:12Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) tese nedel.pdf: 2287071 bytes, checksum: ade3ec1080372f2b5cff20120915da80 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-13T21:30:19Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) tese nedel.pdf: 2287071 bytes, checksum: ade3ec1080372f2b5cff20120915da80 (MD5) Previous issue date: 2009-01-14 / Sem bolsa / Não apresenta. / Não apresenta.

Submitted by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-04-13T19:27:38Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Maria_Elizabeth_Gastal_Fassa.pdf: 1619168 bytes, checksum: 195419af9ed2c06cb6d3f25263a9cd53 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-13T19:59:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Maria_Elizabeth_Gastal_Fassa.pdf: 1619168 bytes, checksum: 195419af9ed2c06cb6d3f25263a9cd53 (MD5) Previous issue date: 2016-10-25 / Sem bolsa / A expansão da Estratégia de Saúde da Família tem sido dificultada, entre outros fatores, pela escassez de profissionais com disponibilidade para atuar em áreas remotas e vulneráveis do Brasil aliada à escassez de profissionais com formação em Atenção Primária à Saúde. Neste contexto, foi estabelecida a rede Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde, da qual a Universidade Federal de Pelotas faz parte, com a finalidade de ofertar cursos de especialização em Saúde da Família, através de educação a distância, a profissionais inseridos na Atenção Básica. O propósito do Curso de Especialização em Saúde da Família da Universidade Federal de Pelotas é melhorar a atenção à saúde prestada à população no serviço de atenção básica no qual o especializando está inserido. O objetivo deste estudo foi avaliar a contribuição deste Curso para o desempenho das unidades básicas de saúde. Trata-se de um estudo transversal, aninhado a uma intervenção comunitária, com dados secundários que registraram a evolução de indicadores obtidos durante as intervenções dos alunos em ações programáticas típicas da atenção primária à saúde: pré-natal e puerpério, saúde da criança, detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama, saúde dos usuários com hipertensão e ou diabetes mellitus, saúde da pessoa idosa. Foram coletados dados de todas as intervenções realizadas por enfermeiros e médicos que concluíram o Curso nas turmas que se desenvolveram de julho de 2011 a dezembro de 2015. No relatório do trabalho de campo são apresentados resultados selecionados de 1817 intervenções, tendo se observado, em relação ao perfil dos egressos, grande predominância de médicos (81,1%), do sexo feminino (63,4%), pertencentes a programa de provimento (80,7%), sendo mais da metade do total (53,8%) pertencentes ao Projeto Mais Médicos para o Brasil. Observou-se também a predominância de intervenções focadas na atenção à saúde de usuários portadores de hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes melittus (35,4%). Esta foi a ação programática escolhida por 38,7% dos médicos e por 20,4% dos enfermeiros, mas não foi a primeira escolha dos enfermeiros, cuja primeira escolha foi detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama (24,9%). O artigo sobre saúde da pessoa idosa analisa 204 intervenções em Saúde do Idoso de acordo com o vínculo ou não do estudante ao Projeto Mais Médicos para o Brasil. Neste artigo, calculou-se a diferença de cobertura entre o terceiro e o primeiro mês de intervenção e o percentual atingido ao final do terceiro mês, quando comparado às metas, em relação aos indicadores de qualidade. Observou-se aumento médio de cobertura de 35,7 pontos percentuais, maior entre intervenções de participantes do Projeto Mais Médicos para o Brasil comparadas às conduzidas por não participantes. Comparadas às intervenções conduzidas por médicos e enfermeiros brasileiros, as conduzidas por cubanos apresentaram maior diferença nas coberturas – 26,0 pp (22,4; 29,7) e 45,5 pp (41,8; 49,1), respectivamente. Indicadores de qualidade como realização de avaliação multidimensional rápida, exame clínico em dia e avaliação da necessidade de tratamento odontológico apresentaram melhor desempenho ao final da intervenção quando conduzidas por profissionais vinculados ao Projeto Mais Médicos para o Brasil. / The Family Health Strategy enlargement has been hampered, among other factors, by the shortage of professionals with availability to work in remote and vulnerable areas of Brazil allied with the scarcity of professionals with in Primary Health Care. In this context, the Unified Heath System Open University network, of which Federal University of Pelotas is part, was established with the purpose of offering Specialization in Family Health, through distance learning, to professionals involved in primary care. The goal of the Specialization in Family Health of the Federal University of Pelotas is to improve the health care provided to the population in the basic health unities where the student is working. The aim of this study was to evaluate the contribution of the Specialization in Family Health offered by Federal University of Pelotas for the performance of the basic health unities. This is a cross-sectional study, nested in a community intervention, with secondary data which recorded the evolution of indicators obtained during the students interventions in typical programmatic actions of primary health care: prenatal and postpartum, child health, early detection of cervical and breast cancer, health of persons with hypertension and/or diabetes mellitus, health of the elderly. Data were collected from all interventions performed by nurses and doctors who have completed Specialization in Family Health in classes which were ongoing from July 2011 to December 2015. In the field work report are presented selected results of 1817 interventions, in which was observed, in relation to the profile of graduates, great predominance of physicians (81.1%), female (63.4%), affiliated to program provision (80.7%), and more than half of the total (53.8%) belonging to the More Doctors for Brazil Project. It was also noted the predominance of interventions focused on health care for patients with hypertension and / or diabetes mellitus (35.4%). This was the programmatic action chosen by 38.7% of physicians and 20.4% of the nurses, but it was not the first choice of the nurses, whose first choice was early detection of cervical and breast cancer (24.9 %). The article on health of elderly analyzes 204 interventions according to the student affiliation or not to the More Doctors for Brazil Project. In this article, was calculated the difference in coverage between the third and the first month’s intervention, and the percentage reached in the end of the third month compared with targets regarding quality goals. It was observed an average increase in coverage of 35.7 points percent, being higher in interventions conducted by More Doctors for Brazil Project affiliated when compared to the ones conducted by not affiliated. Compared to the interventions conducted by Brazilians physicians and nurses, those conducted by Cubans showed greater difference in coverage – 26,0 pp (22,4 ; 29,7) e 45,5 pp (41,8 ; 49,1), respectively. Quality indicators as Quick Multidimensional Evaluation, up-to-date clinical care and evaluation of dental treatment need had better achievements in the end of the intervention when conducted by More Doctors for Brazil Project’s affiliated.

INTRODUÇÃO: Diabetes Mellitus tipo 2 é uma doença caracterizada por um conjunto de desordens causadas pelo estado de hiperglicemia. Apresenta uma fase assintomática que pode durar anos e, muitas vezes, o diagnóstico só é feito na presença de complicações crônicas. É causa de grande preocupação para os responsáveis pela saúde pública mundial, devido à alta taxa de prevalência, que aumenta progressivamente, e à grande proporção de casos não diagnosticados. É importante identificar esses indivíduos para reduzir a morbimortalidade, assim como os gastos dispendidos, por meio de medidas de prevenção. No Brasil, o Sistema Único de Saúde dispõe de agentes comunitários de saúde, profissionais constituintes da Estratégia de Saúde da Família, considerados uma grande inovação do sistema de saúde pelo vínculo que criam com a população, favorecido pelas visitas domiciliares periódicas. Este trabalho teve como objetivo construir um instrumento de rastreamento de pacientes em risco de desenvolver Diabetes Mellitus tipo 2 ou casos ainda não diagnosticados da doença, utilizando o trabalho dos agentes comunitários de saúde. MÉTODOS: Os participantes foram selecionados a partir da lista de cadastros da Unidade de Saúde da Família Dr. Carlos Alberto Amorim, no município de Sorocaba, e por sorteio de um indivíduo com 20 anos ou mais para cada domicílio previamente sorteado. Inicialmente, foi aplicado um questionário baseado em fatores de risco estabelecidos. Após isso, ocorreu coleta de exames laboratoriais na Unidade de Saúde da Família (glicemia de jejum e hemoglobina glicada) e foi solicitado o Teste Oral de Tolerância à Glicose 75g aos participantes com glicemia de jejum entre 100 e 126mg/dL e hemoglobina glicada menor que 6,5%. Foram realizadas: descrição das características da amostra, descrição das prevalências encontradas de Diabetes Mellitus tipo 2 em casos já conhecidos, casos diagnosticados pelo estudo e casos de pré-diabetes; análise da associação entre DM2 e fatores de risco, com descrição da Razão de Prevalência e significância; regressão logística múltipla para fatores de risco, tendo DM2 como desfecho, com descrição dos Odds Ratios e significância; construção da equação de probabilidade de DM2 segundo os diferentes coeficientes de regressão dos fatores de risco, e análise da curva ROC (Receiver Operational Curve), e definição de pontos de corte para Sensibilidade e Especificidade máximas. RESULTADOS: 250 participantes completaram o estudo; destes, 27 casos de Diabetes Mellitus já conhecidos, 15 casos diagnosticados pelo estudo e 20 casos de pré-diabetes. A escala de risco final contou com as variáveis: idade, índice de massa corpórea, antecedente pessoal de hipertensão arterial sistêmica e história familiar de Diabetes Mellitus. A pontuação variou de 0 a 12. A área sob a curva ROC foi de 0,775 e a soma de 8 pontos ou mais na escala foi o melhor ponto de corte, com sensibilidade de 70,7% e especificidade de 71,7% para o diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2. CONCLUSÃO: O instrumento construído por este estudo é simples, rápido e aplicado facilmente pelo agente comunitário de saúde. É capaz de identificar indivíduos com alto risco de ter a doença e facilitar o diagnóstico precoce / INTRODUCTION: Diabetes Mellitus type 2 is a group of metabolic disorders characterized by hyperglycemia. The condition has an asymptomatic phase that may last for years. Very often the condition is only diagnosed after chronic complications develop. Diabetes mellitus type 2 is a cause of great concern for public health authorities worldwide because of its high prevalence rates that grow progressively and because of the number of undiagnosed cases. It is important to identify these individuals in order to reduce morbidity and mortality, as well as costs, via prevention measures. In Brazil, the Unified National Health System includes community health workers, which are professionals involved in the Family Health Strategy. These workers are considered a great innovation in the health system because they bond with the population through periodic home visits. The purpose of this study was to develop a screening tool for Diabetes Mellitus type 2 and for individuals at risk of developing the condition. The screening is performed by community health workers. METHODS: Participants were selected in the list of patients at the Dr. Carlos Alberto Amorim Family Health Unit, in the city of Sorocaba. Individuals aged >=20 years were selected by raffle from each household. Households were previously selected, also by raffle. Firstly, a questionnaire based on established risk factors was administered; secondly, laboratory samples were collected at the Family Health Unit (fasting glucose and glycated hemoglobin). The 75g Oral Glucose Tolerance Test was requested for individuals whose fasting glucose level ranged between 100-126mg/dl (5,5 - 7 mmol/l) and whose glycated hemoglobin was <6.5% (48 mmol/mol). We carried out the description of sample characteristics, as well as prevalence rates observed for type 2 diabetes (previously identified cases, cases diagnosed in the study, and cases of pre-diabetes); the analysis of the association between type 2 diabetes and risk factors, with the description of Prevalence Rate and significance; the logistic regression for risk factors with type 2 diabetes as outcome, with description of Odds Ratios and significance; the construction of the type 2 diabetes probability equation according to different regression coefficients of risk factors; and the analysis of the ROC (Receiver Operating Characteristic) curve and definition of cut points for maximum Sensibility and Specificity. RESULTS: 250 participants finished the study; 27 were previously diagnosed with type 2 diabetes, 15 were diagnosed in the study, and 20 were pre-diabetic. The final risk scale included the following variables: age, body mass index, personal history of systemic hypertension, and family history of diabetes. Scores ranged from 0 to 12. The area under the ROC curve was 0.775, and the sum of 8 or more was the best cut point, with sensitivity and specificity of 70.7% and 71.7%, respectively. CONCLUSION: The tool developed in this study is simple, fast, and can be easily used by community health workers. It is capable of identifying individuals at high risk, and it facilitates earlier diagnosis

INTRODUÇÃO: Diabetes Mellitus tipo 2 é uma doença caracterizada por um conjunto de desordens causadas pelo estado de hiperglicemia. Apresenta uma fase assintomática que pode durar anos e, muitas vezes, o diagnóstico só é feito na presença de complicações crônicas. É causa de grande preocupação para os responsáveis pela saúde pública mundial, devido à alta taxa de prevalência, que aumenta progressivamente, e à grande proporção de casos não diagnosticados. É importante identificar esses indivíduos para reduzir a morbimortalidade, assim como os gastos dispendidos, por meio de medidas de prevenção. No Brasil, o Sistema Único de Saúde dispõe de agentes comunitários de saúde, profissionais constituintes da Estratégia de Saúde da Família, considerados uma grande inovação do sistema de saúde pelo vínculo que criam com a população, favorecido pelas visitas domiciliares periódicas. Este trabalho teve como objetivo construir um instrumento de rastreamento de pacientes em risco de desenvolver Diabetes Mellitus tipo 2 ou casos ainda não diagnosticados da doença, utilizando o trabalho dos agentes comunitários de saúde. MÉTODOS: Os participantes foram selecionados a partir da lista de cadastros da Unidade de Saúde da Família Dr. Carlos Alberto Amorim, no município de Sorocaba, e por sorteio de um indivíduo com 20 anos ou mais para cada domicílio previamente sorteado. Inicialmente, foi aplicado um questionário baseado em fatores de risco estabelecidos. Após isso, ocorreu coleta de exames laboratoriais na Unidade de Saúde da Família (glicemia de jejum e hemoglobina glicada) e foi solicitado o Teste Oral de Tolerância à Glicose 75g aos participantes com glicemia de jejum entre 100 e 126mg/dL e hemoglobina glicada menor que 6,5%. Foram realizadas: descrição das características da amostra, descrição das prevalências encontradas de Diabetes Mellitus tipo 2 em casos já conhecidos, casos diagnosticados pelo estudo e casos de pré-diabetes; análise da associação entre DM2 e fatores de risco, com descrição da Razão de Prevalência e significância; regressão logística múltipla para fatores de risco, tendo DM2 como desfecho, com descrição dos Odds Ratios e significância; construção da equação de probabilidade de DM2 segundo os diferentes coeficientes de regressão dos fatores de risco, e análise da curva ROC (Receiver Operational Curve), e definição de pontos de corte para Sensibilidade e Especificidade máximas. RESULTADOS: 250 participantes completaram o estudo; destes, 27 casos de Diabetes Mellitus já conhecidos, 15 casos diagnosticados pelo estudo e 20 casos de pré-diabetes. A escala de risco final contou com as variáveis: idade, índice de massa corpórea, antecedente pessoal de hipertensão arterial sistêmica e história familiar de Diabetes Mellitus. A pontuação variou de 0 a 12. A área sob a curva ROC foi de 0,775 e a soma de 8 pontos ou mais na escala foi o melhor ponto de corte, com sensibilidade de 70,7% e especificidade de 71,7% para o diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2. CONCLUSÃO: O instrumento construído por este estudo é simples, rápido e aplicado facilmente pelo agente comunitário de saúde. É capaz de identificar indivíduos com alto risco de ter a doença e facilitar o diagnóstico precoce / INTRODUCTION: Diabetes Mellitus type 2 is a group of metabolic disorders characterized by hyperglycemia. The condition has an asymptomatic phase that may last for years. Very often the condition is only diagnosed after chronic complications develop. Diabetes mellitus type 2 is a cause of great concern for public health authorities worldwide because of its high prevalence rates that grow progressively and because of the number of undiagnosed cases. It is important to identify these individuals in order to reduce morbidity and mortality, as well as costs, via prevention measures. In Brazil, the Unified National Health System includes community health workers, which are professionals involved in the Family Health Strategy. These workers are considered a great innovation in the health system because they bond with the population through periodic home visits. The purpose of this study was to develop a screening tool for Diabetes Mellitus type 2 and for individuals at risk of developing the condition. The screening is performed by community health workers. METHODS: Participants were selected in the list of patients at the Dr. Carlos Alberto Amorim Family Health Unit, in the city of Sorocaba. Individuals aged >=20 years were selected by raffle from each household. Households were previously selected, also by raffle. Firstly, a questionnaire based on established risk factors was administered; secondly, laboratory samples were collected at the Family Health Unit (fasting glucose and glycated hemoglobin). The 75g Oral Glucose Tolerance Test was requested for individuals whose fasting glucose level ranged between 100-126mg/dl (5,5 - 7 mmol/l) and whose glycated hemoglobin was <6.5% (48 mmol/mol). We carried out the description of sample characteristics, as well as prevalence rates observed for type 2 diabetes (previously identified cases, cases diagnosed in the study, and cases of pre-diabetes); the analysis of the association between type 2 diabetes and risk factors, with the description of Prevalence Rate and significance; the logistic regression for risk factors with type 2 diabetes as outcome, with description of Odds Ratios and significance; the construction of the type 2 diabetes probability equation according to different regression coefficients of risk factors; and the analysis of the ROC (Receiver Operating Characteristic) curve and definition of cut points for maximum Sensibility and Specificity. RESULTS: 250 participants finished the study; 27 were previously diagnosed with type 2 diabetes, 15 were diagnosed in the study, and 20 were pre-diabetic. The final risk scale included the following variables: age, body mass index, personal history of systemic hypertension, and family history of diabetes. Scores ranged from 0 to 12. The area under the ROC curve was 0.775, and the sum of 8 or more was the best cut point, with sensitivity and specificity of 70.7% and 71.7%, respectively. CONCLUSION: The tool developed in this study is simple, fast, and can be easily used by community health workers. It is capable of identifying individuals at high risk, and it facilitates earlier diagnosis