Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-08-01T15:16:58Z No. of bitstreams: 1 AramisCostaSantos_DISSERT.pdf: 1449799 bytes, checksum: 21253082d6aaf7c92d4c5bfe9f2b9792 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-08-09T12:33:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AramisCostaSantos_DISSERT.pdf: 1449799 bytes, checksum: 21253082d6aaf7c92d4c5bfe9f2b9792 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-09T12:33:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AramisCostaSantos_DISSERT.pdf: 1449799 bytes, checksum: 21253082d6aaf7c92d4c5bfe9f2b9792 (MD5) Previous issue date: 2017-06-22 / Nos dias atuais, mesmo com os meios massivos de comunica??o/informa??o 24 horas dispon?veis refor?ando a import?ncia de a vacina??o estar atualizada para preven??o de morbidades infecciosas, o atraso de vacinas na popula??o infantil ? um fato comum em todos os estratos sociais, decorrente dos mitos populares e dos err?neos efeitos adversos, muitas vezes refor?ados pelos profissionais de sa?de envolvidos. Diante disso, o objetivo deste projeto foi desenvolver um programa de educa??o permanente em imuniza??o da crian?a para os profissionais da sa?de da Aten??o B?sica da 4? Unidade Regional de Sa?de P?blica do Rio Grande do Norte e aperfei?oar o ensino desta tem?tica na gradua??o de Medicina da Escola Multicampi de Ci?ncias M?dicas da UFRN (EMCM). Com base na bibliografia pertinente ? tem?tica, foi estruturado o minicurso e confeccionados a cartilha e o manual docente. Ap?s ministrar o curso, foi aplicado um instrumento para avaliar o grau de satisfa??o dos participantes quanto ao minicurso no que tange ? auto avalia??o. Utilizando a escala Likert, foram calculadas as m?dias e desvios padr?es das respostas de 13 participantes e, posteriormente, categorizadas em: Ruim (? 2), Regular (entre 2 e 4) e Bom (? 4). Todas as respostas apresentaram m?dias superiores a 4,0 pontos, consequentemente categorizados como Bom. Os resultados mostram que houve uma percep??o positiva dos estudantes alvo ? respeito de sua participa??o, sugerindo que o formato do Minicurso favoreceu satisfatoriamente ? educa??o permanente sob a tem?tica de imuniza??o infantil. / Nowadays, even with the 24-hour mass media / information available, reinforcing the importance of vaccination being updated for the prevention of infectious morbidities, the delay of vaccines in the child population is a common fact in all social strata due to the myths Popular and the erroneous adverse effects, often reinforced by the health professionals involved. In view of this, the objective of this project was to develop a permanent education program in immunization of the child for the health professionals of Primary Care of the 4th Regional Public Health Unit of Rio Grande do Norte and to improve the teaching of this subject in the graduation of Medicine of the School Multicampi of Medical Sciences of UFRN (EMCM). Based on the bibliography pertinent to the theme, the mini-course was structured and the booklet and the teaching manual were made. After giving the course, an instrument was applied to evaluate the degree of satisfaction of the participants regarding the mini-course in relation to self-evaluation. Using the Likert scale, the means and standard deviations of the responses of 13 participants were calculated and then categorized into: Bad (? 2), Regular (between 2 and 4) and Good (? 4). The results show that there was a positive perception of the target students about their participation, suggesting that the format of the mini-course satisfactorily favored permanent education under the theme of immunization Child.

Submitted by Liliane Ferreira (ljuvencia30@gmail.com) on 2018-07-17T13:12:41Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Thairiane Guimarães Oliveira - 2018.pdf: 3935527 bytes, checksum: b2d64a8b08632bbd37415a47356f6a37 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-07-17T13:45:37Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Thairiane Guimarães Oliveira - 2018.pdf: 3935527 bytes, checksum: b2d64a8b08632bbd37415a47356f6a37 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-17T13:45:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Thairiane Guimarães Oliveira - 2018.pdf: 3935527 bytes, checksum: b2d64a8b08632bbd37415a47356f6a37 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-05-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / INTRODUCTION: The oral polio vaccine (OPV) can cause a vaccine-derived poliovirus, which is a deterrent to the complete eradication of the disease. Globally, there is a gradual replacement of OPV by the poliomyelitis vaccine (VIP). Brazil has adopted an IPV-OPV mixed schedule since 2012, but no study was conducted to evaluate and compare the completeness and delay of vaccinations before and after the replacement of the oral vaccination with the inactivated poliovirus vaccination. OBJECTIVES: To compare the completion and delay of vaccination of children under 12 months of age before and after the introduction of the VIP vaccine in routine vaccination. METHODOLOGY: Before-and-after study with two live birth cohorts in the city of Goiânia, Goiás. A cohort of live births in 2010 received the vaccine regimen exclusively with OPV, and another cohort of live births in 2014 received the mixed vaccine regimen IPV-OPV. Two sources of nominal secondary data were used: the Ambulatory Care Control System, which contains data on vaccines and the Live Birth Information System, which contains data on the child and the mother. Completeness of vaccination schedule was defined as the receipt of three valid doses from the primary series up to 12 months of age. Vaccination delay was defined as the dose of vaccine given >28 days after the recommended age. The SICAA and SINASC databases were linked by deterministic linkage to identify the records of the same child. The follow-up time for each child was 12 months. RESULTS: A total of 23,335 children were included, 9,563 of the cohort born in 2010 and 13,772 of the cohort born in 2014. The proportion of children who received the IPV-OPV mixed regimen presented 78.0% of vaccine completeness, while the proportion of children who received only OPV schedule presented 72.4% of vaccine completeness (p=0.000). A higher proportion of vaccine delay of the 1st dose was observed: 6.9% and 5.8%, the second dose was 25.4% and 18.2%, and the third dose was 31.1% and 19.3% for the IPV-OPV and exclusively VOP vaccination schemes, respectively. Children who received the IPV-OPV mixed schedule had a highest median age at all doses, more days of delay and longer intervals between doses, when compared to children who received the OPV schedule. CONCLUSION: Children who received the VIP-VOP mixed schedule presented higher vaccine delay, but a greater proportion of vaccine completeness when compared to the children who received only OPV schedule. Efforts to achieve at-risk groups with delays are still needed despite improvements in the completeness of polio vaccines. / INTRODUÇÃO: A vacina oral contra poliomielite (VOP) pode provocar uma poliovirose derivada da vacina, o que constitui um empecilho à completa erradicação da doença. Mundialmente, está ocorrendo uma substituição gradual da VOP pela vacina injetável contra poliomielite (VIP). O Brasil adotou um esquema misto VIP-VOP desde 2012, mas nenhum estudo foi realizado para avaliar e comparar a completude e atraso aos esquemas antes e após a substituição da vacinação oral pela injetável. OBJETIVOS: Comparar a completude e o atraso vacinal de crianças menores de doze meses de idade antes e após a introdução da vacina VIP na vacinação de rotina. METODOLOGIA: Estudo tipo antes-e-depois da introdução da vacina injetável contra poliomielite, com duas coortes de nascidos vivos no município de Goiânia, Goiás. Uma coorte de nascidos vivos em 2010 recebeu o esquema vacinal exclusivamente com VOP e, outra coorte de nascidos vivos em 2014 recebeu o esquema vacinal misto VIP-VOP. Foram utilizadas duas fontes de dados secundários nominais: o do Sistema de Controle do Atendimento Ambulatorial (SICAA) que contém dados de vacinas e o Sistema de Informação de Nascidos Vivos (SINASC) que contém dados sobre a criança e a mãe. Completude do esquema vacinal foi definido como o recebimento de três doses válidas da série primária até os 12 meses de idade. Atraso vacinal foi definido como a dose de vacina administrada >28 dias após a idade recomendada. As bases de dados SICAA e SINASC foram vinculadas por meio de linkage determinístico para identificação dos registros de mesma criança. O tempo de seguimento de cada criança foi de 12 meses. RESULTADOS: Foram incluídas 23.335 crianças, sendo 9.563 da coorte de nascidos em 2010 e 13.772 da coorte de nascidos em 2014. A proporção de crianças que recebeu o esquema misto VIP-VOP apresentou 78,0% de completude vacinal, enquanto que a proporção de crianças que recebeu o esquema exclusivamente VOP apresentou 72,4% de completude vacinal (p=0.000). Ainda se observou maior proporção de atraso vacinal da 1º dose: 6,9% e 5,8%, 2° dose: 25,4% e 18,2% e, 3° dose: 31,1% e 19,3% para os esquemas vacinais VIP-VOP e exclusivamente VOP, respectivamente. As crianças que receberam o esquema misto VIP-VOP apresentaram maior mediana da idade em todas as doses, mais dias de atraso e maiores intervalos entre as doses, quando comparado com as crianças que receberam o esquema exclusivamente VOP. CONCLUSÃO: Crianças que receberam o esquema misto VIP-VOP apresentaram maior atraso vacinal, mas maior proporção de completude vacinal quando comparadas com as crianças que receberam o esquema exclusivamente VOP. Apesar de melhorias alcançadas na completude das vacinas contra a poliomielite, ainda são necessários esforços para atingir grupos de risco com atrasos.

Submitted by Onia Arantes Albuquerque (onia.ufg@gmail.com) on 2018-10-08T14:21:29Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Natália Alves Martins - 2018.pdf: 4568534 bytes, checksum: 15ff32b11b6f167376c8b048da337f7c (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-10-09T11:01:11Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Natália Alves Martins - 2018.pdf: 4568534 bytes, checksum: 15ff32b11b6f167376c8b048da337f7c (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-09T11:01:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Natália Alves Martins - 2018.pdf: 4568534 bytes, checksum: 15ff32b11b6f167376c8b048da337f7c (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-08-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / INTRODUCTION: Many countries have reported outbreaks of immunopreventable diseases, posing vaccination monitoring at a timely age as a strategic indicator for immunization programs to estimate actual protection. OBJECTIVE: To analyze the timely vaccination of the primary series of the pentavalent vaccine in children under 12 months of age, vaccinated in health units to the Unified Health System. METHODS: A population-based retrospective cohort study with children born in 2014 in the city of Goiânia, Goiás. Data from the Ambulatory Care Control System (SICAA) containing data from vaccines and the Live Birth Information System (SINASC) containing maternal and child data were used. The SICAA and SINASC databases were linked and re-structured through a deterministic linkage to identify the records of the same child. The follow-up time for each child was 365 days after the birth. Only doses and intervals between doses valid for analysis were used. The 10-valent pneumococcal vaccine (PCV10) was used as a vaccine to compare the receipt of the pentavalent vaccine. The timely endpoint vaccination of the three doses in the primary series was defined as the dose of vaccine given up to 30 days of the recommended age. Poisson regression was used to identify predictors of timely vaccination of the primary series of the pentavalent vaccine. RESULTS: Of the 13,523 children included, 77.0% (CI95% 76.3-77.7) and 79.1% (CI95% 78.4-79.8) received three valid doses of the primary series of the pentavalent vaccine and PCV10, respectively. Only 47.1% (95% CI 46.2-48.0) and 47.6% (CI 95% 46.8-48.4) received timely the three doses of pentavalent vaccine and PCV10, respectively. The predictive factors for timely vaccination of the pentavalent primary series and PCV10 were the same: married mother; 7 or more prenatal visits and the mother's age equal to or greater than 20 years. CONCLUSION: Almost 80% of children received valid three primary doses of pentavalent and PCV10 vaccines, but fewer than half of the birth cohort received them on time. New efforts are needed to improve timely vaccination and get the maximum benefit from vaccination. / INTRODUÇÃO: Muitos países têm relatado surtos de doenças imunopreveníveis, colocando o monitoramento da vacinação em idade oportuna como indicador estratégico para os programas de imunização estimarem a real proteção. OBJETIVO: Analisar a vacinação oportuna da série primária da vacina pentavalente em crianças menores de doze meses de idade, vacinadas em unidades de saúde ao Sistema Único de Saúde. METODOLOGIA: Estudo de coorte retrospectiva de base populacional com crianças nascidas em 2014 no município de Goiânia, Goiás. Foram utilizados dados do Sistema de Controle do Atendimento Ambulatorial (SICAA) que contém dados de vacinas e do Sistema de Informação de Nascidos Vivos (SINASC) que contém dados maternos e da criança. As bases de dados SICAA e SINASC foram vinculadas e reestruturadas por meio de linkage determinístico para identificação dos registros de mesma criança. O tempo de seguimento de cada criança foi de 365 dias. Foram utilizadas apenas doses e intervalos entre doses válidos para análise. A vacina pneumocócica 10-valente (PCV10) foi empregada como vacina de comparação do recebimento da vacina pentavalente. O desfecho vacinação oportuna das três doses da série primária foi definida como a dose de vacina administrada até 30 dias após a idade recomendada. Utilizou-se regressão de Poisson para identificar os fatores preditores da vacinação oportuna da série primária da vacina pentavalente. RESULTADOS: Das 13.523 crianças incluídas, 77,0% (IC95% 76,3-77,7) e 79,1% (IC95% 78,4-79,8) receberam três doses válidas da série primária da vacina pentavalente e da PCV10, respectivamente. Apenas 47,1% (IC95% 46,2-48,0) e 47,6% (IC95% 46,8-48,4) receberam oportunamente as três doses da vacina pentavalente e da PCV10, respectivamente. Os fatores preditores à vacinação oportuna da série primária da pentavalente e da PCV10 foram os mesmos: mãe casada; 7 ou mais consultas de pré-natal e idade da mãe maior ou igual a 20 anos. CONCLUSÃO: Quase 80% das crianças receberam três doses primárias válidas de vacinas pentavalente e PCV10, mas menos da metade da coorte de nascimento receberam oportunamente. Novos esforços são necessários para melhorar a vacinação oportuna e obter o máximo benefício da vacinação.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / INTRODUCTION: Immunizing children from early life is an action of specific protection against infectious diseases, which contributes to improving the health status of a community. There are many vaccines that children receive in the first year of life for the prevention of various diseases, most of which are injectable. In order to reduce the number of injections at the same moment, were developed vaccines combined into a single presentation. The newer vaccines introduced in the childhood vaccination schedule were the pentavalent (DTP + Hib + HB) and polio inactivated vaccine (VIP/Salk). Despite the high standard of safety, vaccines are not entirely free to produce adverse effects, but the risk of serious complications are much smaller than those produced by the diseases against which they protect. OBJECTIVE: To describe the vaccination status of children 2-6 months of life as the vaccine adverse events and their associations. METHODS: A descriptive study of prospective cohort with a quantitative approach in the city of Aracaju, in two public hospitals, with 222 children 6 months of life covered with vaccines the child basic calendar. Two written forms were used, a socioeconomicdemographic and other research of adverse events, applied to the child´s caregiver at the time the child attended the vaccination room to start their vaccination schedule. These children were followed up monthly, until they reached the vaccination course at 6 months of life. The research about the vaccine adverse events was conducted through telephone contact with their guardians within 72 hours after vaccination. For analysis, was used the SPSS Statistics program. The results were analyzed using single frequency, percentage, mean and standard deviation. The associations were evaluated using chi-square test of Pearson or Fisher´s exact test for categorical variables and Mann-Whitney test for continuous variables. RESULTS: A total of 222 children who received a total of 1029 doses of vaccine were assessed. Most of the children were born in the city of Aracaju (95%), presented weight ≥ 2500g at birth (91%); started the vaccination program at USF at 2 months of life (93%). According to the obstetrical history, most realized the prenatal care (53%); the type of childbirth was normal (68%) and full-term pregnancies (88%). The delay in the vaccination schedule was present in 50% (110). The prevalence of adverse event was 65%. Fever 73% (480), 363 local pain (55%), irritability 348 (53%) and persistent crying (59%), are presented as the most frequent adverse events in children vaccinated with pentavalent.CONCLUSION: Half of children presenting delayed vaccination schedule, or even incomplete scheme. Prevalence of 65% post-vaccination adverse events was high. The most common adverse events in children vaccinated by the pentavalent, in our research were: fever, local pain, irritability and insistent cry, besides of local reactions. These events are known and are similar to those already caused by the tetravalent vaccine. / INTRODUÇÃO: Imunizar crianças desde o início da vida é uma ação de proteção específica contra doenças infecciosas, que contribui para melhoria das condições de saúde de uma comunidade. São muitas as vacinas que as crianças recebem no primeiro ano de vida para prevenção de diversas doenças, sendo a maioria delas injetável. Com o intuito de diminuir o número de injeções em um mesmo momento, foram desenvolvidas as vacinas combinadas numa única apresentação. As mais recentes vacinas introduzidas no calendário de vacinação infantil foram a pentavalente (DTP+Hib+HB) e vacina inativada poliomielite (VIP/Salk). Apesar do alto padrão de segurança, as vacinas não estão totalmente livres de produzir eventos adversos, porém os riscos de complicações graves são muito menores do que os produzidos pelas doenças contra as quais protegem. OBJETIVO: Descrever a situação vacinal de crianças de 2 a 6 meses de vida quanto aos eventos adversos pós-vacinais. METODOLOGIA: Estudo descritivo de coorte prospectivo, com abordagem quantitativa realizado na cidade de Aracaju com 222 crianças a partir de 2 meses de vida contempladas com as vacinas do calendário básico infantil. Foram aplicados 2 formulários, um socioeconômico-demográfico e outro de investigação de eventos adversos, no momento da vacinação na Unidade de Saúde da Família. Acompanhou-se estas crianças, mês a mês, até que completassem o esquema de vacinação aos 6 meses de vida. A investigação quanto aos eventos adversos pós-vacinais foi realizada através de contato telefônico com seus responsáveis, em até 72 horas após a aplicação da vacina. Para análise utilizou-se o programa programa SPSS Statistics. Os resultados foram analisados por meio de frequências simples, percentuais, média e desvio padrão. As associações avaliadas por meio de teste Qui-Quadrado de Pearson ou Exato de Fisher para variáveis categóricas ou Teste de Mann-Whitney para variáveis contínuas. RESULTADOS: Foram avaliadas 222 crianças, as quais receberam no total 1029 doses de vacinas. A maioria das crianças nasceu na cidade de Aracaju (95%), apresentou peso ≥ 2500g ao nascer (91%); iniciou o esquema vacinal na USF aos 2 meses (93%). Em relação aos antecedentes obstétricos, a maioria realizou o pré-natal (53%); o tipo de parto foi normal (68%) e gestação a termo (88%). O atraso no esquema vacinal esteve presente em 50% (110). A prevalência de evento adverso foi de 65%. Febre 73% (480), dor local 363 (55%), irritabilidade 348 (53%) e choro persistente (59%), apresentam-se como os eventos adversos mais frequentes em crianças vacinadas com a pentavalente, comparados às outras vacinas. CONCLUSÃO: Metade das crianças apresentam atraso no esquema vacinal, ou até mesmo esquema incompleto. A prevalência de 65% de evento adverso pós-vacinal mostrou-se alta. Os eventos adversos mais frequentes em crianças vacinadas pela pentavalente, em nossa pesquisa, foram: febre, dor local, irritabilidade e choro insistente, além das reações locais. Estes eventos já são conhecidos e assemelham-se aos já provocados pela vacina tetravalente.