A mensuração da satisfação do usuário quanto ao serviço recebido, passou a ser considerada um elemento de avaliação da qualidade dos serviços de saúde. Diante disso buscou-se avaliar o grau de satisfação dos usuários internados no Hospital Universitário (HU) de Sergipe quanto à qualidade do serviço hospitalar. Trata-se de estudo exploratório, descritivo, com abordagem quantitativa e de corte transversal; desenvolvido em três unidades de internação com pacientes de 18 a 80 anos, alfabetizados ou não e que permaneceram internados por um período mínimo de 48 a 72 horas. Foi aplicado um instrumento para caracterização sócio demográfica da população e a escala SERVQUAL, para determinação do grau de satisfação quanto à qualidade do serviço recebido. A coleta de dados ocorreu em dois momentos distintos, denominados período letivo e período não letivo. Foram entrevistados 305 usuários do serviço de ambos os sexos, com média de idade de 46,2 anos, 177 (58,0%) declararam ter de cinco a dez anos de estudo, 165 (54,1%) participantes não desenvolviam qualquer tipo de atividade econômica, 178 (58,4%) mantinham uma união estável e 157 (51,5%) residiam na capital do Estado. Em relação à experiência prévia de internação hospitalar, 174 (57,0%) afirmaram ter vivido essa experiência, destas, 66 (21,7%) ocorreram no HU. As expectativas dos usuários nos dois períodos analisados concentraram-se no escore cinco, portanto, uma alta expectativa em relação ao serviço. Verificou-se que no período letivo e não letivo, para as cinco dimensões e seus 22 atributos houve resultados negativos próximos de 0 (zero) e a média geral do gap foi de - 0,82 e - 0,86, respectivamente, caracterizando qualidade de serviço aceitável. No período letivo, o maior grau de insatisfação foi referente à dimensão empatia; e no período não letivo a tangibilidade. Na relação dos gaps das cinco dimensões pelos períodos de coleta de dados, confirmou-se a diferença entre o grau de satisfação dos usuários apenas para as dimensões atendimento e empatia. Quanto as variáveis de influência no grau de satisfação, para a dimensão confiabilidade os homens mostraram-se mais insatisfeitos quanto ao serviço em relação às mulheres, assim como na dimensão atendimento. Para a variável escolaridade, os usuários com até quatro anos de estudos apresentaram maior insatisfação em relação aos aspectos da dimensão segurança. Quanto ao grau de importância das características relacionadas à qualidade do serviço de saúde, à dimensão empatia foi considerada prioritária nos dois períodos, assim como a dimensão tangibilidade, foi apontada como de menor importância para a qualidade do serviço. Diante disso, verificou-se que, embora o grau de satisfação dos usuários do HU tenha sido caracterizado como aceitável, pelo presente estudo constatou-se lacunas na qualidade do serviço, as quais até então estavam ocultas às vistas dos gestores desse serviço. Esses resultados constituem importante ferramenta, à medida que, fornecem dados específicos de como os clientes percebem o serviço prestado, e deste modo, facilitam a tomada de decisões, a fim de melhorar a qualidade do serviço. Recomenda-se a implantação de um processo de avaliação contínuo sob a óptica do usuário no HU / The measurement of user satisfaction as the service received, came to be considered an element of assessing the quality of health services. Given that, it was sought to assess the level of satisfaction of the users hospitalized in the Hospital University (HU) of Sergipe on the quality of hospital service. It is an exploratory, descriptive study, with quantitative and transversal approach; developed in three inpatient units with patients from 18 to 80 years old, literate or not and who remained hospitalized for a minimum period of 48 to 72 hours. An instrument was applied to characterize the socio-demographic population and SERVQUAL scale, to determine the level of satisfaction regarding the quality of service received. Data collection occurred at two different times, denominated as term and academic period. 305 service users were interviewed in both sexes, with an average age of 46.2 years old, 177 (58.0%) reported from five to ten years of study, 165 (54.1%) participants do not develop any kind of economic activity, 178 (58.4%) maintained a stable union and 157 (51.5%) resided in the capital of the State. In relation to the previous experience of hospitalization, 174 (57.0%) claimed to have lived that experience, of these, 66 (21.7%) occurred at the HU. The expectations of the users in both analyzed periods were focused on a score of five, so a high expectation in relation to the service. It was found that the academic and no academic period for the five dimensions and its 22 attributes, negative results close to 0 (zero) and the overall average of the gap was - 0.82 and - 0.86 , respectively, featuring acceptable quality of service. In the academic period the highest level of dissatisfaction was referring to dimension empathy; and during the no academic period was the tangibility. In respect of gaps of five dimensions by periods of data collection, it was confirmed the difference between the degree of satisfaction of users only for the dimensions care and empathy. As the influence on the level of satisfaction, for the dimension reliability men were more unhappy about the service towards women, as well as in the care dimension. For the variable education, users with up to four years of study showed greater dissatisfaction in relation to aspects of the security dimension. In the level of importance of the characteristics related to quality of health service, empathy was considered a priority dimension in both periods, as well as the tangibility dimension that was chosen as of lesser importance to the quality of service. Given this, it was found that, although the level of satisfaction of users of HU has been characterized as acceptable by the present study found gaps in service quality, which until then the views of managers of that service were hidden. These results are important tool providing specific data on how customers perceive the service provided, and in this way, facilitate decision-making, in order to improve the quality of service. It is recommended the implementation of a continuous evaluation process under the user\'s optical in HU

Trata-se de um estudo exploratório-descritivo de abordagem quantitativa. Os objetivos consistiram em analisar o Serviço de Educação Continuada (SEC) de um hospital de ensino, sob a ótica da equipe de enfermagem, nas dimensões avaliativas de estrutura, de processo e de resultado, e em identificar os fatores intervenientes nas atividades desenvolvidas por esse serviço, fundamentado no modelo Donabediano. O local da pesquisa foi um hospital de ensino do interior do Estado de São Paulo e a amostra constituiu-se de 96 profissionais. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário, elaborado segundo uma escala de Likert. Os dados foram analisados em função dos índices percentuais e testes estatísticos específicos. O instrumento mostrou-se confiável para a população estudada, com o valor obtido de Alpha de Cronbach igual a 0,893. No que diz respeito à caracterização dos sujeitos, verificou-se a média de idade de 31 anos, a de tempo de formação de 5 anos e 6 meses e a de tempo de atuação na instituição de 3 anos e 2 meses. Na dimensão de estrutura, os sujeitos demonstraram percepção favorável aos recursos materiais e físicos, à divulgação, à duração dos treinamentos, à capacitação, ao horário de funcionamento e à localização da sala de treinamento do SEC, porém, foram indiferentes ao número de profissionais lotados no SEC. Demonstraram, também, que o horário de realização dos treinamentos é inadequado. Na dimensão de processo, os melhores resultados foram o emprego de estratégias e o conteúdo dos treinamentos, e a liberação dos profissionais, pela instituição, para participação nos mesmos. Não houve um consenso entre os participantes com relação aos itens da avaliação de desempenho. No que tange à dimensão de resultado, a maioria considerou que as atividades do SEC acarretam melhorias para a qualidade da assistência de enfermagem e, nas questões sobre a avaliação de desempenho, houve uma discordância dessa afirmativa. Na comparação das três dimensões, a que obteve maior escore de favorabilidade foi a de estrutura, com média de 42,56 (dp±4,97) e o menor, foi a dimensão de processo, com média 40,44 (dp±5,11). Acredita-se que este estudo contribua para reestruturações dos pontos vulneráveis avaliados nas três dimensões, sobretudo na de processo, por ter essa apresentado o menor escore de favorabilidade. Assim, esta pesquisa permitiu conhecer os fatores intervenientes que podem contribuir para confirmar ou reformular os processos de trabalho deste serviço / Este es un estudio exploratorio-descriptivo del enfoque cuantitativo. El objetivo consistiram examinar la Oficina de Educación Continua (SEC) de un hospital de enseñanza, desde la perspectiva del equipo de enfermería en la evaluación de las dimensiones de estructura, proceso y resultados y para identificar los factores que intervienen en las actividades realizadas por dicho servicio, basado en el modelo Donabedian. El lugar era un hospital de enseñanza en el interior de São Paulo y la muestra consistió de 96 profesionales, la recogida de datos se realizó mediante un cuestionario, utilizando una escala Likert. Los datos fueron analizados en términos de porcentajes y estadísticas específicas pruebas. El instrumento ha demostrado ser fiable para la población estudiada, el valor de alfa de Cronbach igual a 0893. En lo que dice respecto a la caracterización de los sujetos, encontramos que el promedio de edad de 31 años, el tiempo formado de 5 años y 6 meses y en la institución de la acción de 3 años y 2 meses. La estructura de tallas de los sujetos mostraron una percepción positiva sobre: divulgación, física y recursos materiales, la duración de la capacitación, formación, horas de funcionamiento y la ubicación de la sala de capacitación de la SEC, pero fueron indiferentes al número de profesionales adecuados para la SEC y también mostró que el tiempo de finalización de la formación es insuficiente. En la dimensión de proceso, los mejores resultados fueron los siguientes: las estrategias, el contenido, la formación y el interés en la liberación de la institución para la participación de los profesionales. Hubo un consenso entre los participantes respecto a los temas de la evaluación de la actuación. En lo que respecta al tamaño del resultado, la mayoría consideró que las actividades de la SEC requiere una mejora de la calidad de los cuidados de enfermería y las preguntas acerca de la evaluación de desempeño fue una declaración de desacuerdo. Al comparar las tres dimensiones, que recibió el puntaje más alto fue favorable a la estructura, un promedio de 42,56 (± 4,97) y menor el proceso significa 40,44 (± 5,11). Se cree que este estudio contribuirá a la reestructuración de las vulnerabilidades evaluó en tres dimensiones, especialmente en la dimensión de proceso, después de haber presentado la puntuación más baja de favorability. Así, esta investigación contribuyó a identificar los factores que pueden ayudar a confirmar o rediseñar los procesos de trabajo de este servicio

As temáticas da qualidade, avaliação e gestão hospitalar, na atualidade, têm pautado as transições demográficas e epidemiológicas como elementos fundamentais de análise organizacional tendo em vista reorientar a gestão da qualidade hospitalar. Tal perspectiva é importante para os gestores que devem buscar desenvolver uma visão que inclua em suas análises administrativas as características da clientela atendida, uma vez que trazem implicações para a gestão do espaço físico, dos recursos materiais, equipamentos médicos, dos recursos humanos, entre outros. Desse modo, nosso estudo tem como objetivo caracterizar o perfil demográfico e epidemiológico das internações e identificar os eventos adversos relativos a infecção hospitalar segundo as topografias do trato urinário, do aparelho respiratório e da corrente sangüínea, na especialidade de clínica médica de um hospital de urgência e emergência de alta complexidade. Trata-se de estudo exploratório, retrospectivo com foco em análise de dados secundários, do tipo individual, o que possibilitou realizar associações das características das internações estudadas. A população de estudo constituiu-se de todas as internações de pacientes adultos, na especialidade de clínica médica no período de 1999 a 2005. As variáveis de interesse para o estudo foram as variáveis demográficas, as epidemiológicas e as relativas a eventos adversos de infecção hospitalar. Os dados foram coletados do Sistema de Informação Gerencial Hospitalar - SIGH e dos arquivos da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar - CCIH. Os resultados revelaram que com a implantação da Central Única de Regulação Médica houve uma reorganização do atendimento no hospital de estudo, priorizando-se o acesso a pacientes que demandam atenção de nível terciário, assim ocorreu diminuição de 32,6% das internações do ano de 1999 para 2000. Os dados demográficos revelaram que as internações de 60 anos ou mais, nos anos de 1999-2003, obtiveram percentual superior a 40%. Em relação ao estado civil o maior percentual por ano foi da categoria casados com variação no período de 33,2% a 46,8%, houve predomínio da raça branca com média de 76,5% e o grau de instrução preponderante foi o 1º grau com média de 76,4%. Quanto aos dados epidemiológicos, as doenças do aparelho circulatório participaram do quantitativo de internações com o maior percentual, com uma média de 26,1%, seguida das doenças do aparelho respiratório com média de 12,2% e doenças infecciosas e parasitárias com 11,9%. Nota-se no decorrer dos anos aumento no percentual de pacientes com diagnósticos de neoplasias, doenças do sangue, dos órgãos hematopoéticos e transtornos imunitários e, dos casos de lesões, envenenamento e outras causas externas. Cabe destacar que a maioria, média de 77,6% das internações no período retratam co-morbidades com associação de 2 a 7 diagnósticos médicos. Em relação ao evento adverso infecção hospitalar a pneumonia mantêm padrão em elevação atingindo 57,1% em 2002, sendo a ocorrência mais freqüente das infecções ao longo do período. As infecções da corrente sangüínea nos dois últimos anos apresentam elevação significativa de 8,3% em 2003 para 36,4 em 2005 e as infecções urinárias demonstram uma trajetória de alternância de ocorrências, atingindo o patamar máximo de 41,6% em 2003 declinando para 18,2% em 2005. Acreditamos que o estudo do perfil demográfico de uma clientela internada, também contribui para o delineamento de planos de ações de saúde e de enfermagem, cabendo destacar que as co-morbidades, a faixa etária de 60 anos ou mais, o rebaixamento do grau de instrução implicam em um maior número de fatores de risco à saúde exigindo direcionalidade na atuação dos gestores e profissionais de saúde. A análise dos resultados conforma o contexto de atuação do enfermeiro no que refere a gerência de cuidados à pacientes de alta complexidade, cabendo destacar o foco prioritário da gerência clínica, inicialmente no que concerne à dimensão biológica uma vez que as situações de urgência colocam em risco a vida do paciente, para então, ir ampliando a fim de acolher as necessidades integrais da pessoa hospitalizada. / Hospital quality, assessment, and management are themes that have currently affirmed demographic and epidemiologic transitions as fundamental elements for organizational analyses, with a view to redirect hospital quality management. This perspective is important for administrators who should search to develop a view that includes clients\' characteristics in the administrative analyses, since they bring implications when administrating the physical area, material resources, medical equipment, human resources, and others. Hence, the purpose of this study is to characterize demographic and epidemiological profiles of hospitalizations and identify the adverse events regarding hospital infection according to topographies of the urinary tract, respiratory system, and bloodstream, in the internal medicine ward of a highcomplexity emergency hospital. This is an exploratory, retrospective study, focused on individual secondary data analysis, which permitted to make associations between the studied hospitalization characteristics. The study population consisted of all adult patient hospitalizations in the internal medicine ward, from 1999 to 2005. The variables of interest in this study were the demographic variables, as well as epidemiological variables and those regarding adverse hospital infection events. Data were collected from the Hospital Management Information System (HMIS) and from the Commission for Hospital Infection Control (CCIH) files. Results showed that, by implementing the Single Medical Regulation Central, a reorganization of the studied hospital care took place, giving priority to patients who required tertiary care. Hence, there was a 32.6% reduction in hospitalizations from 1999 to 2000. Demographic data revealed that hospitalizations of patients aged 60 years or more from 1999 to 2003 was above 40%. Regarding marital status, the highest percentage was for married patients, with a rate ranging from 33.2% to 46.8% in the studied period. As to ethnicity, most patients were white, with an average of 76.5%. Regarding education, primary level prevailed, with an average of 76.4%. As to epidemiological data, circulatory system diseases were the most frequent among hospitalizations, with an average of 26.1%, followed by respiratory system diseases with an average of 12.2%, and infectious and parasitic diseases with 11.9%. It is observed that, over the years, there was an increase in the percentage of patients with diagnosis for neoplasms, blood diseases, hematopoietic organ diseases, and immunity disorders, as well as cases of injuries, poisoning, and other external causes. It is worth highlighting that most hospitalizations (77.6% in average) in the studied period represent co-morbidities with associations between 2 to 7 medical diagnoses. Regarding the adverse hospital infection event, pneumonia maintains a growing standard, reaching 57.1% in 2002. Moreover, pneumonia is the most frequent infection occurrence throughout the period. Bloodstream infections presented a significant increase over the two last years, from 8.3% in 2003 to 36.4 in 2005. Urinary infections demonstrated a path of occurrence exchange, reaching a maximum level of 41.6% in 2003 and dropping to 18.2% in 2005. The authors believe that studies about the demographic profile of a hospitalized population also contribute to outlining health and nursing action plans. It is worth emphasizing that co-morbidities, the age group of 60 years or more, and low education levels imply a greater amount of health risk factors, and, thus, demand directionality from administrators and health professionals. The result analysis confirms the context in which nurses work regarding managing highcomplexity patient care, and it is worth emphasizing the primary focus of clinical management, initially concerning the biological dimension since emergency situations put patients\' lives at risk, to then broaden the focus with a view to approach the hospitalized individual\'s integral needs.

A Secretaria Municipal de Saúde (SMS) do município de Ribeirão Preto (SP), desde 2011, vem centralizando de forma gradual o serviço de esterilização dos artigos provenientes das Unidades Básicas de Saúde. O objetivo deste estudo foi analisar o serviço de esterilização, em relação à prática centralizada e descentralizada nas unidades de saúde da atenção básica do município de Ribeirão Preto (SP) e aproximar das legislações vigentes, com fluxos e serviços adequados. O referencial teórico utilizado foi o de Avaliação da Qualidade segundo Donabediam, através dos indicadores de estrutura, processo e resultado. Para a coleta utilizamos a técnica do grupo focal. Encontramos 64% das enfermeiras que trabalham em Unidade com esterilização centralizada em outra Instituição, 36% possuem esterilização no próprio local de trabalho, a maioria com formação entre 10 e 15 anos e inserção na Atenção Básica entre 5 e 11 anos. A esterilização centralizada apresentou vantagens em relação à prática realizada localmente nas Unidades de Saúde no sentido de adequação estrutural, favorecendo a ambiência nos serviços de saúde, a sistematização de fluxo para transporte, aumento e padronização de arsenal cirúrgico e diminuição da carga de trabalho na enfermagem. Os enfermeiros se colocaram como gerenciadores desta atividade. A prática de esterilização realizada localmente apresentou riscos ocupacionais. O estudo apontou necessidade de treinamento adequado para esta atividade. Nas Centrais de Material e Esterilização da rede de atenção primária à saúde, as demandas de manutenção e reparos, bem como o uso de salas de consultório para guarda e utilização dos equipamentos são constantes. Uma vantagem importante do serviço de esterilização centralizada decorre da possibilidade de realização de indicadores de validação do processo de forma mais rigorosa. Alguns problemas levantados no serviço centralizado foram, extravio de instrumental cirúrgico, caixas de transporte e acondicionamento instrumentais fora do padrão bem como a necessidade de melhoria em relação ao transporte e cumprimento de rotina estabelecida, favorecendo assim a resistência de mudança para algumas enfermeiras. A implantação da Central de Material e Esterilização centralizada na Atenção Primária é uma alternativa para adequação do serviço de esterilização visando otimizar e qualificar este serviço / The Municipal Health Bureau (SMS) of Ribeirão Preto (SP), since 2011, has gradually centralized sterilization service of articles from the Basic Health Units. The aim of this study was to analyze the sterilization service in centralized and decentralized practices in health units of basic care of Ribeirão Preto (SP) and approach the current legislation, with adequate flows and services. The theoretical framework used was the Quality Assessment using Donabediam Model through the structure, process and outcome indicators. To collect data, we used the technique of focus group. The survey showed 64% of nurses working in unit with sterilization centralized in another institution, 36% with sterilization in the workplace, most of them with training between 10 and 15 years and insertion in Primary Care between 5 to 11 years. Centralized sterilization presented advantages over the practice carried out locally in the health units towards structural adjustment, favoring the ambience in the health services, systematization of flow to transport, increase and standardization of surgical material and decreased workload in nursing. Nurses put themselves as managers of this activity. Sterilizing practice performed locally presented occupational hazards. The study pointed out the need for proper training for this activity. In the Material and Sterilization Center of the primary health care network, the demands for maintenance and repairs, as well as the use of office rooms for equipment storage and use are constant. An important advantage of centralized sterilization service arises from the possibility of conducting process validation indicators more accurately. Some issues raised in centralized service were: loss of surgical instruments, nonstandard instrumental shipping boxes and packaging and the need for improvement in relation to transport and established routine compliance, thus favoring the resistance for change among some nurses. The implementation of a Material and Sterilization Center centralized in Primary Care is an alternative to the adequacy of the sterilization service to optimize and qualify this service

Este estudo trata de uma avaliação qualitativa da atenção oferecida aos familiares por um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), serviço que funciona nos moldes preconizados pela Reforma Psiquiátrica. O estudo, realizado no município de São Lourenço do Sul, no Rio Grande do Sul, objetivou avaliar qualitativamente a atenção oferecida aos familiares pelo CAPS Nossa Casa. O Círculo Hermenêutico Dialético foi utilizado como técnica de coleta de dados, método preconizado pela Avaliação de Quarta Geração proposta por Guba e Lincoln. Os instrumentos de coleta foram as observações e as entrevistas com equipe, usuários e familiares. As questões que emergiram do processo avaliativo foram agrupadas em dois eixos temáticos: avaliando a estrutura física e recursos humanos do CAPS Nossa Casa; e Atividades voltadas para a atenção à família. O acolhimento surge como um espaço de escuta para os familiares e a equipe do serviço é percebida como de fácil acesso pelos familiares, sendo caracterizada como humana. Esses profissionais utilizam bilhetes e o telefone para se comunicarem com as famílias. As reuniões de familiares são importantes para a troca de vivências e de informações, porém requerem melhor coordenação. As visitas domiciliares são realizadas regularmente, aproximando profissionais e familiares. Evidenciou-se uma sobrecarga do serviço social, que centraliza as tarefas relacionadas às famílias. A associação dos familiares surgiu da necessidade de inserir a família no serviço, porém esta unidade de cuidado freqüenta pouco o serviço, não se sentindo parte do tratamento. Uma nova abordagem em grupo é pensada, destinada aos familiares para falarem dos seus sentimentos. Acredita-se que este estudo possa contribuir para a equipe do CAPS Nossa Casa e outros serviços de saúde mental para visualizar e refletir sobre as práticas direcionadas às famílias, práticas estas pautadas nos pressupostos da Reforma Psiquiátrica, como forma de qualificar o trabalho dos serviços substitutivos de saúde mental e a atenção oferecida às famílias. A forma como vem sendo consolidada a atenção às famílias nos serviços representa um desafio para os profissionais de saúde, por implicar reestruturação na formação destes e um processo de reflexão de todos os atores sociais envolvidos neste processo de mudança. / This study is about a qualitative evaluation of the care offered to family members by a Psychosocial Care Center (CAPS), a service that is performed according to the guidelines of the Psychiatric Reform. The study, carried out in the municipality of São Lourenço do Sul in the state of Rio Grande do Sul, aimed at evaluating the care offered to family members at the CAPS Nossa Casa - CAPS Our Home - vis-à-vis the quality. The Dialectic Hermeneutic Circle was utilized as the technique for the collection of data, the method recommended by the Evaluation of Fourth Generation proposed by Guba e Lincoln. The collection instruments were the observations and the interviews with the team, users and family members. The questions that emerged from the evaluation process were grouped into two thematic axes: evaluating the physical structure and the human resources of the CAPS Nossa Casa and the activities addressed to the family care. The shelter appears as a space in order to listen to the family members and the working team is perceived as being of easy access and described as human by the family members. These professionals utilize notes and telephone in order to communicate with the families. The family meetings are important for exchanging life experiences and information although they require more coordination. The home visits are performed regularly, putting professionals and family members close to each other. It has been evidenced an overcharge of social service that centralizes the tasks related to the families. The family association derived from the need of inserting the family into the service; however this care unit makes few visits to the service and does not feel as being part of the treatment. There is thought about a new group approach intended to the family members to talk about their feelings. This study is believed as a possible contribution for the team of the CAPS Nossa Casa as well as of other mental health services in order to visualize and reflect about the practices addressed to the families, being such practices based on the presuppositions of the Psychiatric Reform as a way of qualifying the work of substitute services on mental health and the care offered to the families. The way how the family care has been consolidated in the services represents a challenge to health professionals because it implies the restructuration of their education as well as a reflection process by all of the social actors involved in the changing process.

Familiares cuidadores de usuários de serviço de saúde mental têm sido chamados a participar cada vez mais ativamente como provedores de suporte e cuidados às pessoas em situação de sofrimento mental. Neste contexto, a avaliação do serviço mostra-se central em se considerando a mudança de paradigma na assistência em saúde mental. O presente estudo objetivou avaliar a sobrecarga e a satisfação com o serviço de familiares cuidadores de pessoa em sofrimento mental, verificando sua relação com estresse, estressores do cuidado, qualidade de vida e enfrentamento. Participaram 54 familiares de usuários que frequentavam um serviço substitutivo de saúde mental em cuidado intensivo e semi-intensivo de uma cidade de médio porte do interior paulista. Os instrumentos utilizados foram: Escala de Sobrecarga dos Familiares de Pacientes Psiquiátricos (FBIS-Br); Escala de Avaliação da Satisfação dos Familiares em Serviços de Saúde Mental (SATIS-Br); Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL); Inventário de Estratégias de Coping de Folkman e Lazarus; Escala de Qualidade de Vida versão abreviada (WHOQOL-Bref) e Roteiro Complementar. Os dados foram tratados por meio de estatística não-paramétrica e se adotou valor p<=0,05. Verificaram-se moderada sobrecarga objetiva e de moderada a elevada sobrecarga subjetiva. Entre participantes com estresse, foi maior a sobrecarga objetiva (p=0,000) e subjetiva (p=0,04). As mulheres apresentaram maior sobrecarga objetiva devido à supervisão aos comportamentos problemáticos comparativamente aos homens (p=0,04). Foi encontrada maior sobrecarga objetiva entre participantes cujos usuários possuíam o diagnóstico de esquizofrenia (p=0,01). Verificou-se correlação positiva entre sobrecarga objetiva devido à assistência na vida cotidiana e tempo de diagnóstico (p=0,01) e tempo de tratamento (p=0,03). Observou-se correlação negativa entre sobrecarga objetiva e os domínios físico (p=0,04) e social (p=0,03) da qualidade de vida. Foi encontrada correlação positiva entre sobrecarga subjetiva e uso da estratégia de resolução de problemas (p=0,05). Em sua maioria, os cuidadores encontraram-se satisfeitos com o serviço frequentado pelo usuário. Verificou-se correlação negativa entre satisfação com resultado do tratamento e idade do usuário (p=0,006). Observou-se correlação negativa entre sobrecarga objetiva e satisfação com serviço (p=0,05). Dados descritivos apontaram para baixa participação do familiar cuidador no serviço e no tratamento do usuário. Concluiu-se que os familiares cuidadores apresentaram dificuldades no cuidado ao usuário. A sobrecarga apresentou impacto negativo na qualidade de vida dos participantes. O serviço de saúde mental não foi avaliado como possuindo recursos de alívio à sobrecarga do cuidador. Os dados apontam para a necessidade de maior articulação entre serviço substitutivo em saúde mental e rede básica, bem como elaboração e desenvolvimento de programas de intervenção que possam ajudar esses cuidadores no que diz respeito ao cuidado ao usuário e ao manejo de situações estressantes. (FAPESP). / Family caregivers of mental health service users have been called on to participate more actively in providing support and care to people with mental suffering. In this setting, service evaluation becomes central, considering the paradigm change that is taking place in mental health care. The goal of the present study was to evaluate family caregivers of individuals with mental suffering in terms of their overload and satisfaction towards the service, analyzing the relationship with stress, care stressors, quality of life, and coping. Participants were 54 relatives of individuals who attended a substitutive mental health service for intensive and semi-intensive care in a medium sized city in the state of Sao Paulo. The following instruments were used: Family Burden Interview Scale for Relatives of Psychiatric Patients (FBIS-Br); Satisfaction Assessment Scale for Relatives of Psychiatric Patients (SATIS-Br); Lipp\'s Inventory of Stress Symptoms for Adults (ISSL); Coping Strategy Inventory by Folkman and Lazarus; Quality of Life Scale, shorter version (WHOQOL-Bref) and a Complementary Script. Data were treated using non-parametric statistics and considering p<=0.05. It was found that objective burden was moderate and subjective burden was moderate to high. Participants with stress had higher objective (p=0.000) and subjective (p=0.04) burdens. Objective burden was greater among women, because of the supervision of problematic behaviors, compared to men (p=0.04). Participants who were caregivers of users diagnosed with schizophrenia showed greater objective burden (p=0.01). A positive correlation was found between objective burden due to everyday life care and time of diagnosis (p=0.01) and time of treatment (p=0.03). A negative correlation was observed between objective burden and the physical (p=004) and social (p=0.03) domains of quality of life. A positive correlation was found between subjective burden and using the problem solving strategy (p=0.05). Most caregivers were satisfied with the service attended by the user. A negative correlation was observed between satisfaction towards the treatment outcome and user\'s age (p=0.006). There was also a negative correlation between objective burden and satisfaction towards the service (p=0.05). Descriptive data pointed at the poor participation of family caregivers in the service and in the treatment of the user. In conclusion, family caregivers face difficulties in providing care to the user. The burden had a negative impact on the participants\' quality of life. The mental health service did not have resources to relieve caregiver burden. The data show that there is a need to improve the articulation between substitutive mental health services and the primary care level, as well as to design and develop intervention programs that could help those caregivers in terms of providing care to users and managing stressful situations. (FAPESP).

As atividades educativas da equipe de enfermagem, na maior parte das instituições hospitalares, são de responsabilidade do serviço de educação continuada/permanente. Objetivos: Avaliar o Serviço de Apoio Educacional (SEd) em um hospital universitário, na perspectiva da equipe de enfermagem, nas dimensões de estrutura, de processo e de resultado, do modelo Donabediano, identificar os fatores intervenientes na qualidade das atividades desenvolvidas pelo SEd e comparar a percepção acerca da qualidade das atividades entre enfermeiros e técnicos/auxiliares de enfermagem. Método: Estudo quantitativo, exploratório-descritivo realizado no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. A amostra correspondeu a 198 profissionais da equipe de enfermagem, selecionados pela amostragem probabilística estratificada. A coleta de dados ocorreu no mês de Agosto de 2012, segundo um questionário, contendo a escala de Likert. Os dados foram analisados em função da estatística descritiva e inferencial. Resultados: O instrumento mostrou-se confiável, valor de Aplha de Cronbach de 0,89. Na caracterização dos sujeitos 91% eram do sexo feminino, média de idade de 43,6 anos (dp+10,1), média do tempo de formado de 15,6 anos (dp+7,4) e de 13,6 (dp+7,7) anos de atuação no hospital. No que tange à dimensão de estrutura, os participantes mostraram percepção favorável quanto aos recursos audiovisual empregados nos treinamentos e a competência dos enfermeiros do SEd. Alegaram que o Serviço está localizado em área de difícil acesso, e que o mobiliário da sala de treinamento é inadequado. Na dimensão de processo referiram que suas dúvidas são sanadas durante o treinamento e que participam das atividades, quando têm interesse. Consideraram que as estratégias de ensino são inadequadas e, que as atividades do SEd não contemplam as especificidades dos setores. Não houve consenso em relação ao instrumento de avaliação de desempenho. Em resultado apontaram que os treinamentos melhoram a qualidade da assistência e propiciam a segurança no desenvolvimento das atividades. Demonstraram percepção desfavorável em relação ao acolhimento no programa admissional e ao incentivo das chefias na participação dos treinamentos. Não houve consenso quanto à divulgação dos resultados das atividades educativas. Na comparação das dimensões entre os profissionais, as de processo e de resultado foram melhores avaliadas pelos técnicos/auxiliares de enfermagem, com diferença estatisticamente significante (p=0,02 e p=0,03), respectivamente. Na comparação das três dimensões, a que obteve maior escore de favorabilidade foi a de resultado, média de 50,35 (dp±7,91) e a pior, de estrutura, média de 48,93 (dp±7,15), com diferença estatística significante (p< 0,001). Conclusões: Os achados permitiram verificar os pontos vulneráveis nas três dimensões, por meio do emprego do modelo avaliativo Donabediano e inferir que há necessidade de reorganizar o Serviço, especialmente, na dimensão de estrutura, visando o aprimoramento dos processos educativos dos trabalhadores de enfermagem / Educational activities of the nursing staff in most of the hospitals are responsibility of the continuing education service/permanent education. Objectives: To evaluate the Educational Support Services (EdS) in a university hospital from the perspective of the nursing staff, regarding structure, process and result dimensions, in relation to the Donabedian ´s model, to identify factors affecting the quality of the activities developed by EdS and compare the perception of quality of activities between nurses and technicians/nursing assistants. Method: A quantitative, exploratory and descriptive study at the university hospital of the Universidade de São Paulo. The sample consisted of 198 professionals of the nursing staff, selected by stratified random sampling. Data collection occurred in August 2012 with Likert scale questions and it was analyzed in terms of descriptive and inferential statistics. Results: The instrument was reliable and the Alpha Cronbach value was 0.89. Characterization of the subjects was as follows: 91% female, mean age 43.6 years (SD±10.1), average time since graduation 15.6 years (SD±7.4) and 13.6 (SD±7.7) years working in the hospital. Regarding size of the structure, the participants showed favorable perception regarding audiovisual resources employed in training and competence of nurses of the EdS. They claimed that the Service is located in an area of difficult access, and the furniture of the training room was inadequate. Regarding the dimension process, they indicated that their doubts were resolved during training and reported their participation in the activities when they were interested. As regards teaching strategies, it was inadequate and the EdS activities did not include specificity of the sectors. There was no consensus on the performance assessment instrument. As a result, it was indicated that training improves the quality of care and provide security in the development activities. An unfavorable perception was observed regarding acceptance in the admission program and encouragement to participate in trainings by the people in charge of the activities. There was no consensus regarding the release of educational activities results. In the comparison of dimensions between professionals, the process and result dimensions were better evaluated by technicians / nursing assistants, with a statistically significant difference (p = 0.02 and p = 0.03), respectively. When comparing the three dimensions, the one with highest favorability score was the result dimension, average 50.35 (SD±7.91) and the worst, the structure dimension, average 48.93 (SD±7.15), with a statistically significant difference (p <0.001). Conclusions: The findings of this study allowed to verify the vulnerable points in three dimensions by using the Donabedian´s evaluation model and to infer that there is a need to reorganize the Service, especially regarding the dimension structure, aiming to improve the educational processes of nursing professionals

Introdução: A prevalência de condições crônicas em todo o mundo vem apresentando significativo crescimento, todavia os serviços de saúde, ainda, encontram-se, majoritariamente, organizados para o atendimento de condições agudas de saúde. Na saúde suplementar essa lógica não é diferente e considerando que o mercado de saúde suplementar responde, atualmente, pelo atendimento de parcela expressiva da população brasileira torna-se relevante a compreensão da qualidade nesse cenário. Objetivo: Compreender a percepção acerca da qualidade de um serviço de saúde suplementar, perspectiva do usuário. Caminho metodológico: Estudo de abordagem qualitativa, cujo cenário foram os serviços próprios de saúde de uma empresa de autogestão. Os participantes foram usuários desse serviço, localizado em Brasília-DF. Os dados foram coletados após anuência do Comitê de Ética, por meio de entrevista associada à estratégia da observação, no período entre agosto e outubro de 2014. O corpus de dados foi apresentado em forma de narrativas e analisados segundo a análise de conteúdo. Achados: A partir das narrativas foram estabelecidas cinco categorias de análise que possibilitaram ampliar a compreensão, a saber: o vínculo como elemento de liga na qualidade do cuidado; a família como cimento do cuidado da condição crônica; a relação biopolítica do cuidado; a percepção da condição crônica; e a integralidade e continuidade do cuidado. As categorias foram discutidas à luz da sociologia do quotidiano, proposta por Maffesoli, possibilitando a compreensão da construção do imaginário de qualidade e do cuidado dos participantes. Para análise interpretativa dos dados foi utilizado o referencial da Trajetória da Doença Crônica, apresentada por Bury. Considerações finais: O estudo permitiu compreender o imaginário de qualidade compartilhado por usuários de um serviço de autogestão, que apresentam características próprias no consumo e acesso a serviços de saúde, em muito relacionadas à cultura organizacional compartilhada. Assim, a qualidade para o usuário de uma autogestão apresenta como elementos fundamentais o vínculo, a integralidade solidariedade orgânica. / Introduction: The prevalence of chronic conditions around the world has shown significant growth, however health services also are, mostly, organized for the care of acute health conditions. In the health insurance that logic is no different and considering the supplementary health market is now responsible for a significant portion of care of the population becomes relevant to understanding the quality in this scenario. Aim: To comprehend the perception of the quality of a supplementary health service user perspective. Methods: A qualitative study, whose scenario was the very health services in a self-management company. The participants were users of that service, located in Brasilia. Data were collected after approval of the Ethics Committee, through interviews associated with the observation strategy in the period between August and October 2014. The data corpus was presented as a narrative and analyzed according to content analysis. Findings: From the narratives were established five categories of analysis that enabled broaden the understanding, namely: the link as an alloying element in quality of care; the family as cement care of chronic conditions; biopolitics relationship of care; the perception of chronic condition; and the completeness and continuity of care. The categories were discussed in light of everyday sociology proposed by Maffesoli, enabling the understanding of the quality of imaginary construction and care of the participants. For interpretative analysis of the data it was used the reference of Trajectory of Chronic Disease, presented by Bury. Final considerations: The study permitted to comprehend the quality of imaginary shared by users of a self-management service, which has specific characteristics in consumption and access to health services, closely related to the shared organizational culture. Thus, the quality for the user of a self-management features as fundamental elements the bond, integrality and organic solidarity.

Estudo de cunho metodológico de construção e validação de medidas de avaliação em saúde, com o objetivo de desenvolver instrumentos para avaliar a qualidade das práticas assistenciais relacionadas ao acesso vascular em serviços de hemodiálise. As etapas para a elaboração dos indicadores foram: seleção de práticas relacionadas a acesso vascular para hemodiálise, fundamentação teórica das práticas selecionadas e elaboração dos indicadores pautados no Modelo Donabediano. Assim, foram construídos quatro indicadores: desempenho de cateter temporário duplo lúmen para hemodiálise (DCTDLH), manutenção de cateter temporário duplo lúmen para hemodiálise (MCTDLH), monitoramento de fístula arteriovenosa (MFAV) e complicações de fístula arteriovenosa (CFAV). Os três primeiros referem-se à dimensão de processo e o último, à dimensão de resultado do referido modelo. A coleta de dados ocorreu nos meses de outubro e novembro de 2008, por meio de um questionário, composto das seguintes partes: julgamento do manual operacional dos indicadores, dos atributos do conjunto dos indicadores e julgamento de seus componentes. A validação de conteúdo dos indicadores foi realizada por nove juízes, com ampla experiência na área de nefrologia. Todos os indicadores construídos foram validados pelos profissionais, sob consenso favorável mínimo de 75%. Ressalta-se que o item, fundamentação teórica, do manual operacional do indicador MCTDLH, não alcançou o consenso favorável mínimo necessário, contudo pôde ser aprimorado de acordo com as sugestões dos juízes, sem necessidade de retorno para nova avaliação / This study aimed at developing reliable assessment instruments to measure hemodialysis vascular access. The design of healthcare indicators involved an in-depth-analysis of vascular access practices in hemodialysis and their underlying theoretical rationale and was grounded on Donabedians framework. Four indicators were selected: performance of temporary double-lumen catheter (DCTDLH), maintenance of temporary double-lumen catheter (MCTDLH), monitoring of arteriovenous fistula (MFAV) and complications of arteriovenous fistulas (CFAV). The first three are process-oriented while the last one relate to outcomes. Data was collected in October and November 2008 using a tree-part questionnaire, thus divided: assessment of the indicators operations manual, assessment of health attributes of the indicators and assessment of each of the components. The validation of the indicators was carried out by a panel of nine internationally renowned experts in nephrology. All indicators were validated by the panel, with at least a 75% favorable consensus. The theoretical rationale item was the only item below the minimum consensus, but the panel indicated that only minor adjustments need to be made and a new evaluation would not be required

Dado que a tuberculose é um problema de saúde pública no mundo com grande magnitude no Brasil e que há necessidade de reorganizar os serviços de atenção básica no país, centrando-os nas dimensões da família e da comunidade, o presente trabalho foi desenvolvido com objetivo de: analisar, sob a percepção do doente, as características organizacionais e de desempenho dos serviços de saúde responsáveis pelo controle da tuberculose, em relação às dimensões enfoque na família e orientação para a comunidade, no município de São José do Rio Preto- SP 2007. Material e métodos: foi efetuado um estudo epidemiológico, do tipo exploratório descritivo, inquérito com 108 doentes de TB do município de São José do Rio Preto-SP. Utilizou-se um instrumento (questionário) Primary Care Assessment Tool (PCAT), Este instrumento foi adaptado e validado para o Brasil para a atenção à tuberculose. O entrevistado respondeu a cada pergunta segundo uma escala de possibilidades pré-estabelecida, escala de Likert, à qual foi atribuído um valor entre zero e cinco. Resultados: na dimensão enfoque na família os profissionais de saúde demonstram preocupação com respeito a sinais/sintomas dos pacientes e em menor grau, sobre outros problemas de saúde dos familiares, comprometendo a integralidade do cuidado. Na dimensão orientação para comunidade os profissionais de saúde mostram pouca preocupação quanto à busca ativa dos casos, deficiência na capacitação de profissionais de saúde, baixa taxa de busca de sintomáticos respiratórios e contatos examinados. Conclusão: Necessário ampliar a visão epidemiológica dos profissionais nos serviços de saúde cuja atenção está focalizada no doente, com poucas ações preventivas sobre a família/comunidade, o que evidencia a necessidade de maior aproximação entre profissionais de saúde / doentes/ familiares/comunidade. / The aim of the present study was to analyze, from the patients perspective, the organizational characteristics and performance of health service providers in charge of TB control, targeting two different dimensions: family focus and community orientation in the city of São José do Rio Preto, São Paulo state, Brazil. The goals of the study are vindicated by the fact that tuberculosis is a public health problem worldwide and it has tremendous impact in Brazil and also by the fact that it is necessary to reorganize primary care services focusing on the family and community. Materials and Methods: An epidemiological descriptive survey-like study was performed and 108 TB patients from São José do Rio Preto were surveyed by means of the Primary Care Assessment Tool (PCAT). This instrument was adapted and validated to be used in Brazil for TB care. The respondents answered each question according to a predetermined scale, (Likerts scale) ranging from zero to five. Results: In relation to family focus, the health service providers concern focused on the patients signs/symptoms but less attention was paid to other health problems affecting their family members, which hampered integral care. As for community orientation, the providers showed little concern regarding an active search for individuals with respiratory symptoms, workers poor education, and a low search rate for individuals with respiratory symptoms and for the screening of individuals who have been living with TB patients. Conclusion: It is necessary to broaden health workers epidemiological views so that they will focus not only on the patient but also on preventive actions targeting the family and community. This fact highlights a pressing need to narrow the divide between patients, health care providers, families, and the community.