The objective of this work is to offer a new method of evaluation using the corporal and thoracic bioimpedance of pre-term neonate with Respiratory Discomfort Syndrome, submitted or not to the invasive mechanical ventilation. Thirty pre-term neonates with Respiratory Discomfort Syndrome were evaluated. They were admitted interned in the newborn intensive therapy unit of Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC) from August to November of 2004. The percentage average of the gestational age in both groups was 32 weeks and the weight was 1250g. The newborn were divided into two groups, group A (15 newborns), with Respiratory Discomfort Syndrome of medium to moderate clinical repercussion, needing the invasive ventilator support. Group B (15 newborn) with light level of Respiratory Discomfort, without the need of ventilator support. The newborn of both groups were evaluated according to the Silverman-Andersen report. Which average in group A was 7 and in group B was 3. Five time speed measurement of subjects of group A were analyzed in the statistical analyses, and they were compared to an unique observation of group B. On the first measurement made in group A, it was noticed a low resistance both corporal (410) and thoracic (32,53) relative to group B. where the percentage average was 595 in the corporal resistance and 46,13 in the thoracic one. In the capacitive reactance it was noticed in the first analyses an inversely proportional behavior, and an increasing in the capacitive reactance for both corporal and thoracic in group A related to group B. As long as the newborns in group A improved clinically, a tendency in increasing the resistance values both corporal and thoracic was observed, correlating with the ventilator support removal. The opposite occurred in the capacitive reactance, both corporal and thoracic. So, the evaluation through the corporal bioimpedance in this work got statistically significant results, and it can be used as a method of evaluation improving the clinical diagnosis of the patient. / O objetivo deste trabalho é propor um novo método de avaliação através da bioimpedância corporal e torácica em recém-nascidos pré-termo com Síndrome do Desconforto Respiratório, submetidos ou não á ventilação mecânica invasiva. Foram avaliados trinta neonatos pré-termos com Síndrome do Desconforto Respiratório, internados na unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC), no período de agosto à novembro de 2004. A média da idade gestacional de ambos os grupos foi de 32 semanas e o peso de 1250g. Os recém-nascidos (RN) foram divididos em dois grupos, grupo A (15 neonatos), Síndrome do Desconforto Respiratório de média a moderada repercussão clínica, necessitando de suporte ventilatório invasivo. Grupo B (15 neonatos) Grau leve de Desconforto Respiratório, sem necessidade de suporte ventilatório. Os neonatos dos dois grupos foram avaliados conforme o boletim de Silverman-Andersen, a média percentual no grupo A foi de 77 e no grupo B de 3. Na análise estatística foram analisados cinco momentos do grupo A e comparado esses momentos com uma única observação do grupo B. Nos primeira mensuração realizada no grupo A, observa-se uma resistência tanto corporal (410 Ω) e torácica (32,53 Ω), baixa em relação a obtida no grupo B, onde a média percentual foi de 596 Ω, na resistência corporal e na torácica de 46,13 Ω. Na reatância capacitiva observa-se na primeira análise um comportamento inversamente proporcional, ocorrendo um aumento na reatância capacitiva tanto corporal como torácica no grupo A em relação ao grupo B. A medida que o neonato do grupo A, melhora clinicamente observa-se uma tendência ao aumento de valores de resistência tanto corporal com a torácica, correlacionada com a retirada da prótese ventilatório. Ocorrendo o inverso com a reatância capacitiva tanto corporal como torácica. Portanto, a avaliação através da bioimpedância corporal neste trabalho obteve resultados estatisticamente significativos podendo ser utilizada como um método de avaliação, enriquecendo o diagnóstico clínico do paciente.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandar@gmail.com) on 2013-05-23T19:00:02Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Nut_ Michaela Eickemberg.pdf: 1963704 bytes, checksum: 453c418946e3c1fb166471a536c49f7b (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira(flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-05-28T16:33:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Nut_ Michaela Eickemberg.pdf: 1963704 bytes, checksum: 453c418946e3c1fb166471a536c49f7b (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-28T16:33:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Nut_ Michaela Eickemberg.pdf: 1963704 bytes, checksum: 453c418946e3c1fb166471a536c49f7b (MD5) / Considerando a importância de métodos simples, práticos, de baixo custo e que apresentam boa acurácia e precisão na estimativa da composição corporal, esta dissertação tem como objetivo avaliar a estimativa da gordura visceral (GV) por meio da bioimpedância (BIA) e a concordância entre a BIA e antropometria na estimativa de gordura corporal total (GCT) e massa corporal magra (MCM) em adultos e idosos. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal onde participaram para o primeiro artigo 191 indivíduos (52% mulheres e 49% idosos) e para o segundo 196 (49% homens e 51% adultos). Para o primeiro objetivo obtiveram-se dados sobre tomografia computadorizada (TC) (gordura abdominal total (GAT) e gordura visceral (GV)) e BIA (GCT). Para o segundo, coletaram-se dados antropométricos (índice de massa corporal, somatório das quatro pregas e circunferência muscular do braço (CMB)) e sobre a BIA (percentual de GCT e MCM). Para as análises estatísticas utilizaram-se os seguintes testes: Análise descritiva, Coeficiente de Correlação de Pearson, Curva ROC, Anova, Qui quadrado de Pearson, Kappa e Bland-Altman. Resultados: Para o primeiro objetivo, as áreas de GV ≥130cm2 foram mais observadas em idosos e em homens. A correlação entre o percentual de GCT determinado pela BIA e a área de GV pela TC foi inferior à observada entre o percentual de GCT pela BIA e a área de GAT estimada pela TC. A curva ROC indicou os seguintes percentuais de GCT da BIA que identificaram área de GV de risco: 21,5% para homens adultos, 24,25% para homens idosos; 35,05% para mulheres adultas, 38,45% para mulheres idosas, com sensibilidade de 78,6%, 82,1%, 83,3%, 66,7% e especificidade de 70,6%, 62,5%, 79,1%, 69%, respectivamente. Para o segundo objetivo, as correlações entre os dois métodos foram estatisticamente significantes, exceto para GCT em homens idosos e MCM em idosas. A análise de concordância dos métodos pelo coeficiente Kappa mostrou uma concordância considerável entre os métodos somente para GCT em mulheres adultas e idosas. Para os dois modelos de análise de concordância Kappa e Bland-Altman, a BIA e antropometria não concordaram na estimativa de GCT e MCM. Conclusões: A BIA apresentou boa sensibilidade e especificidade para predizer GV, entretanto, outros aparelhos e técnicas devem ser investigados com o intuito de melhorar esta predição. A antropometria e a BIA não concordam na determinação de gordura e massa corporal magra em adultos e idosos. Novas investigações devem ser realizadas, explorando, especialmente, métodos simples como as pregas cutâneas e a CMB, e que comparem estas técnicas com parâmetros de referência para estimar a composição corporal. / Salvador

Submitted by MARIANA DE SOUZA DORNA null (mari_dorna@yahoo.com.br) on 2016-04-12T12:59:53Z No. of bitstreams: 1 Tese Mariana Dorna Final.pdf: 2044261 bytes, checksum: 5b4fff48d33c5f6bf6496fa5e80f2b82 (MD5) / Approved for entry into archive by Felipe Augusto Arakaki (arakaki@reitoria.unesp.br) on 2016-04-13T16:08:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 dorna_ms_dr_bot.pdf: 2044261 bytes, checksum: 5b4fff48d33c5f6bf6496fa5e80f2b82 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-13T16:08:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dorna_ms_dr_bot.pdf: 2044261 bytes, checksum: 5b4fff48d33c5f6bf6496fa5e80f2b82 (MD5) Previous issue date: 2016-02-16 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução. O virus da Hepatite C é um ads principais causa de cirrose hepática e carcinoma hepatocelular. O objetivo do tratamento com Interferon Peguilado e ribavirina é alcançar a cura. Não obstante, ainda não há metodologia padrã-ouro para a valiação da composição corporal desses pacientes. O obejtivo desse estudo foi avaliar a associação dos valores pré-tratamento do Ângulo de Fase, e sua variação, com a resposta virológica na semana 24 e resposta virológica sustentada no tratamento com Interferon Peguilado e Ribavirina. Método. Foi realizado um estudo prospectivo, por 6 meses, de Abril de 2010 a Junho de 2013. Bioimpedância Elétrica, tetrapolar, unifrequência foi realizada no pré-tratamento e na semana 24 de tratamento. Exames bioquímicos e biópsia hepática foram coletados dos prontuários médicos. Resultados. Foram avaliados 87 pacientes com idade média de 49.78 ± 10.51,47.12% do sexo masculino. A media do ângulo de fase foi de 6.56 ± 0.78°. No total, 49 (56.32%) obtiveram resposta virológica na semana 24 de tratamento e 43 (49.4%) atingiram resposta virológica sustentada. Em relação aos pacientes genótipo-1 51% obtiveram resposta virológica na semana 24, 24, 46% resposta virológica sustentada e 54% foram não-respondedores. Na população estudada, 38.88% dos pacientes virgens de tratamento e do genótipo- 1alcançaram resposta virológica sustentada,36.84% dos pacientes em retratamento obtiveram resposta virológica sustentada. Quanto aos pacientes nãogenótipo-1 57.14% obtiveram resposta virológica sustentada, e, entre eles,70% eram virgens de tratamento. No que diz respeito à resposta virológica sustentada (p>0.05). Em relação a resposta virológica na semana 24, os valores do ângulo de fase não mostraram diferença estatística entre os grupos. Ângulo de Fase não esteve associado à resposta virológica na semana 24(OR:1.423; CI95%: 0.328- 6.172; p: 0.637). A variação do ângulo de fase durante as 24 semanas de tratamento esteve, no entanto, associado à resposta virológica na semana 24 de tratamento antiviral(OR:1.099; CI95%:1.027-1.176; p:0.006). Conclusão. Nossos achados sugerem que os valores do ângulo de fase no pré-tratamento não estiveram associados nem a resposta virológica na semana 24, nem a resposta virológica sustentada. No entanto, sua variação (delta) nas 24 semanas de tratamento esteve associado a resposta virológica na semana 24. / Background. Hepatitis C virus is one of the major causes of liver chirrosis and hepatocellular carcinoma. The objective of the treatment with Pegylated Interferon and Ribavirin was to achieve the cure of the virus. So far, we have no gold-standard methodology to assess the body composition of these patients. The aim of our study was to evaluate the association of baseline Phase Angle (PhA), and it’s variation, with virological response treatment week 24 with Pegylated Interferon and Ribavirin and sustained virological response. Methods. Patients were prospectively evaluated for 6 months, from April 2010 to June 2013. A tetrapolar single-frequency bioimpedance were performed at baseline and at treatment week 24. Biochemical and liver biopsy data were collected from the patient´s medical chart. Results. A total of 87 patients with mean age of 49.78 ± 10.51 y were studied ,47.12% were male. The phase angle mean was 6.56 ± 0.78°.A total of 49 (56.32%) of them achieved virological response at treatement week 24 and 43 (49.4%) reached sustained virological response. Considering the genotype- 1 population 51% achieved virological response at tw 24, 46% SVR and 54% were non-responders. Among the population studied, 38.88% of näive genotype-1 patients achieved sustained virological response, 36.84% of previous NR achieved sustained virological resposnse. Regarding non gentotype-1 population 57.14% achieved SVR and among them 70% were naive. Considering sustained virological response, baseline Phase Angle values showed no statistical difference between the groups (p>0.05).Regarding virological response at treatment week 24, Phase Angle values showed no statistical difference between the groups Phase angle was not associated with virological response at treatment week 24 (OR:1.423; CI95%: 0.328-6.172; p: 0.637). The variation of phase angle during the 24 weeks of treatment was associated with virological response at 24 week (OR:1.099; CI95%:1.027-1.176; p:0.006). Conclusion. Our findings suggest that PhA was not associated neither with virological response at treatment week 24 to sustained virological response. However, its variation (delta) within 24 weeks of treatment was associated with virological response at tw24.

Orientador: Giovanni Faria Silva / Resumo: Introdução. O virus da Hepatite C é um ads principais causa de cirrosehepática e carcinoma hepatocelular. O objetivo do tratamento com InterferonPeguilado e ribavirina é alcançar a cura. Não obstante, ainda não há metodologiapadrã-ouro para a valiação da composição corporal desses pacientes. O obejtivodesse estudo foi avaliar a associação dos valores pré-tratamento do Ângulo de Fase,e sua variação, com a resposta virológica na semana 24 e resposta virológicasustentada no tratamento com Interferon Peguilado e Ribavirina. Método. Foirealizado um estudo prospectivo, por 6 meses, de Abril de 2010 a Junho de 2013.Bioimpedância Elétrica, tetrapolar, unifrequência foi realizada no pré-tratamentoe na semana 24 de tratamento. Exames bioquímicos e biópsia hepática foramcoletados dos prontuários médicos. Resultados. Foram avaliados 87 pacientes comidade média de 49.78 ± 10.51,47.12% do sexo masculino. A media do ângulo defase foi de 6.56 ± 0.78°. No total, 49 (56.32%) obtiveram resposta virológica nasemana 24 de tratamento e 43 (49.4%) atingiram resposta virológica sustentada.Em relação aos pacientes genótipo-1 51% obtiveram resposta virológica na semana24, 24, 46% resposta virológica sustentada e 54% foram não-respondedores. Napopulação estudada, 38.88% dos pacientes virgens de tratamento e do genótipo-1alcançaram resposta virológica sustentada,36.84% dos pacientes emretratamento obtiveram resposta virológica sustentada. Quanto aos pacientes nãogenót... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Background. Hepatitis C virus is one of the major causes of liver chirrosis and hepatocellular carcinoma. The objective of the treatment with Pegylated Interferon and Ribavirin was to achieve the cure of the virus. So far, we have no gold-standard methodology to assess the body composition of these patients. The aim of our study was to evaluate the association of baseline Phase Angle (PhA), and it’s variation, with virological response treatment week 24 with Pegylated Interferon and Ribavirin and sustained virological response. Methods. Patients were prospectively evaluated for 6 months, from April 2010 to June 2013. A tetrapolar single-frequency bioimpedance were performed at baseline and at treatment week 24. Biochemical and liver biopsy data were collected from the patient´s medical chart. Results. A total of 87 patients with mean age of 49.78 ± 10.51 y were studied ,47.12% were male. The phase angle mean was 6.56 ± 0.78°.A total of 49 (56.32%) of them achieved virological response at treatement week 24 and 43 (49.4%) reached sustained virological response. Considering the genotype- 1 population 51% achieved virological response at tw 24, 46% SVR and 54% were non-responders. Among the population studied, 38.88% of näive genotype-1 patients achieved sustained virological response, 36.84% of previous NR achieved sustained virological resposnse. Regarding non gentotype-1 population 57.14% achieved SVR and among them 70% were naive. Considering sustained virological response, ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Introdução: As Glicogenoses hepáticas (GSD) são doenças de etiologia genética, associadas à hipoglicemia ao jejum. O seu tratamento baseia-se no uso frequente e regular de amido de milho cru (AMC). Por razões ainda não completamente conhecidas, mas provavelmente relacionadas à estratégia de tratamento utilizada, as GSD hepáticas podem associar-se ao excesso de peso. Objetivo: Avaliar o estado nutricional e a composição corporal de pacientes com GSD hepáticas, utilizando Análise de Bioimpedância Elétrica (BIA) e Absorciometria por Raios-X de Dupla Energia (DXA). Metodologia Capítulo 1: Um estudo controlado transversal prospectivo foi realizado para a comparação do estado nutricional e composição corporal dos pacientes com GSD hepáticas com controles saudáveis. Foram incluídos 25 pacientes (GSD Ia= 14; GSD Ib= 6; GSD III= 3; GSD IXα/β=2), com mediana de idade de 11,0 anos (IQR= 9,0-17,5), pareados por sexo e idade com 25 controles saudáveis (mediana de idade= 12,0 anos [IQR= 10,0-17,5]). A composição corporal foi avaliada por BIA. Peso e estatura foram aferidos para classificação do estado nutricional. Dados clínicos, bioquímicos e de tratamento foram coletados de prontuários médicos. Metodologia Capítulo 2: Vinte e quatro pacientes (GSD Ia=12; GSD Ib=5; GSD III=3; GSD IXα/β/γ=4), com mediana de idade de 11.8 (IQR=10,5-20,5) tiveram sua composição corporal avaliada por Absorciometria por Raios-X de Dupla Energia e comparadas com dados clínicos, de adesão ao tratamento (lactato e triglicerídeos séricos) e de tratamento obtidos através de prontuários médicos em um estudo transversal prospectivo. Resultados Capítulo 1: A estatura (mediana= 1,43m [IQR=1,25-1,54]) vs 1,54m [IQR=1,42-1,61]; p=0,04) e escore-z de estatura-para-idade (mediana= -1,31 [IQR= -1,92–0,13]) vs -0,06 [IQR= -0,63-0,58]; p=<0,01) foram significativamente menores para os pacientes em relação aos controles. Além disso, IMC para >19 anos (mediana= 28,2kg/m² [IQR=25,0-38,9]) vs 21.9kg/m² [IQR=19,9 -23,5]; p=0,01), Escore-z de IMC-para-idade (mediana=1,84 [IQR=0,55-3,06]) vs 0,86, [IQR=-0,55-1,82]; p=0,04) e porcentagem de massa gorda (mediana=27,5 [IQR=22,6-32,0] vs 21,1 [IQR=13,0-28,3]; p=0,01) foram superiores nos pacientes comparados aos controles saudáveis. A porcentagem de gordura corporal foi estatisticamente superior nos pacientes com GSD Ia em relação aos pacientes com GSD III e IXα/β. Resultados Capítulo 2: Os resultados de DXA evidenciaram que 10 dos 14 pacientes entre 8 e <19 anos e 6/7 pacientes adultos apresentaram gordura corporal excessiva. Dois pacientes apresentaram valores de Índice de Musculo Esquelético Relativo (RSMI) abaixo do ponto de corte para adultos, sendo que um enquadrava-se nos critérios diagnósticos de obesidade sarcopênica. O consumo total de AMC (g/dia) correlacionou-se positivamente com o IMC (rs:0,6; p= <0,01), FM/g (rs:0,7; p= <0,01), e FMI (rs:0,7; p= <0,01). Dos marcadores de adesão ao tratamento adotados neste estudo, apenas o lactato demonstrou correlação moderada com FMI (rs:0,4; p=0,04). Os parâmetros de adiposidade de DXA mostraram que os pacientes com GSD Ia têm maior acumulo de tecido adiposo que os pacientes com GSD III e IXα/β/γ. Conclusão: Nossos resultados sugerem que pacientes com GSD hepáticas, especialmente com GSD Ia, apresentam alterações no estado nutricional e composição corporal em relação à população em geral, com maior tendência à baixa estatura, sobrepeso e obesidade. Acredita-se, mesmo que nossos achados não tenham sido capazes de confirmar esta hipótese, que o tratamento excessivo possa ter um papel importante nesta associação. Entretanto, outros fatores como a inatividade física e os mecanismos fisiopatológicos próprios destas condições devem ser considerados na etiologia da obesidade nas GSD hepáticas. Estudos de coorte são necessários para esclarecer tais associações. Além disso, a idade de início e o tempo de tratamento são variáveis que devem ser mais bem avaliadas. / Background: Hepatic Glycogen Storage Diseases (GSD) are diseases of genetic etiology, associated with hypoglycemia on fasting. Its treatment is based on the frequent and regular use of Uncooked Cornstarch (UUCS). For reasons not yet fully understood, but probably related to the treatment strategy used, hepatic GSD may be associated with excess weight. Aim: To evaluate the nutritional status and body composition of patients with hepatic GSD using Bioelectrical impedance (BIA) and Dual Energy X-Ray Absorptiometry (DXA). Methodology Chapter 1: A Prospective cross-sectional Controlled study was conducted to compare the nutritional status and body composition of patients with hepatic GSD with healthy controls. A total of 25 patients (GSD Ia = 14, GSD Ib = 6, GSD III = 3, GSD IXα/β = 2) were included, with a median age of 11.0 years (IQR = 9.0-17.5), matched by sex and age with 25 healthy controls (median age=12.0 years [IQR=10.0-17.5]). Body composition was evaluated by BIA. Weight and height were measured for nutritional status classification. Clinical, biochemical and treatment data were collected from medical record. Methodology Chapter 2: Twenty-four patients (GSD Ia=12; GSD Ib= 5; GSD III= 3; GSD IXα/β/γ= 4), with median age (median age = 11.8 [IQR = 10.5-20.5]) had their body composition evaluated by Dual Energy X-ray Absorptiometry and compared with clinical, adherence (lactate and triglyceride serum) and treatment data obtained from medical records in a prospective cross-sectional study. Results Chapter 1: Height (median=1.43m [IQR = 1.25-1.54]) vs 1.54m [IQR = 1.42-1.61]; p= 0.04) and height-for-age z-score (median=-1.31 [IQR = -1.92-0.13]) vs -0.06 [IQR = -0.63-0.58]; p=<0.01) were significantly lower in the patients than the controls. In addition, BMI for >19 years (median= 28.2kg/m² [IQR = 25.0-38.9]) vs 21.9kg/m² [IQR= 19.9-23.5]; p=0.01), z-score of BMI-for-age (median=1.84 [IQR = 0.55-3.06]) vs 0.86 [IQR=-0.55-1.82]; p = 0.04) and fat mass percentage (median= 27.5 [IQR = 22.6-32.0] vs 21.1 [IQR = 13.0-28.3], p=0.01) were higher in the patients compared to the healthy controls. The percentage of body fat was statistically higher in GSD Ia patients compared to patients with GSD III and IXα/β. Results Chapter 2: DXA results showed that 10 of the 14 patients between 8 and <19 years and 6/7 adult patients had excessive body fat. Two patients presented values of Relative Skeletal Muscle Index (RSMI) below the cutoff for adults, one of which fit the diagnostic criteria for sarcopenic obesity. Total UUCS (g/day) correlated positively with the BMI (rs: 0.6, p=<0.01), FM/g (rs:0.7, p=<0.01), and FMI (rs:0.7; p=<0.01). Of the treatment adherence markers adopted in this study, only lactate showed a moderate correlation with FMI (rs:0.4; p=0.04). The DXA adiposity parameters showed that patients with GSD Ia had greater accumulation of adipose tissue than patients with GSD III and IXα/β/γ. Conclusion: Our results suggest that patients with hepatic GSD, especially GSD Ia, present changes in the nutritional status and body composition in relation to the general population, with a tendency toward to short stature, overweight and obesity. It is believed, even if our findings have not been able to confirm this hypothesis, that excessive treatment may play an important role in this association. However, other factors such as physical inactivity and the pathophysiological mechanisms of these conditions should be considered in the aetiology of obesity in hepatic GSD. Cohort studies are needed to clarify such associations. In addition, the age of onset and the time of treatment are variables that should be better evaluated.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2017-09-04T14:09:13Z No. of bitstreams: 1 ANA CLAUDIA HISE.pdf: 1290731 bytes, checksum: e8f4bee7abc67b1c228d0858f795c0f4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-04T14:09:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ANA CLAUDIA HISE.pdf: 1290731 bytes, checksum: e8f4bee7abc67b1c228d0858f795c0f4 (MD5) Previous issue date: 2017-03-21 / BACKGROUND & AIMS: The state of hyperhydrationin critically ill patients with acute kidney injury (AKI) is associated with increased mortality. Bioelectrical impedance vector analysis (BIVA) appears to be a viable method to access the fluid status of critical patients but has never been evaluated in critical patients with AKI. The objective of this study is toevaluate the hydration status measured using BIVA in critical patients under intensive care at the time of AKI diagnosis and to correlate this measurement with mortality. METHODS: We assessed the fluid status measured using BIVA in 224 critical patients at the time of AKI diagnosis and correlated it with mortality. To interpret the results, BIVA Software 2002 was used to plot the data from the patients studied on the 95% confidence ellipses of the RXc plane for comparisons between groups (non-survivors, survivors). Variables such as mechanical ventilation, vasoactive drug, and sepsis, among others, were collected. RESULTS: The impedance vector analysis conducted using BIVA Software 2002 indicated changes in the body compositions of patients according to the 95% confidence ellipse between the vectors R/H and Xc/H of the group of survivors and the group of deceased patients. Hotelling’s test (T² = 21.2) and the F test (F = 10.6) revealed significant differences (p < 0.001) between the two groups. These results demonstrate that patients who died presented with a greater hydration volume at the time of AKI diagnosis compared with those who survived. In addition to the hydration status measured using BIVA, the following were also correlated with death: diagnosis at hospitalization, APACHE II score, length of hospital stay, RIFLE score, maximum organ failure, sepsis type, hemoglobin, and AF. CONCLUSIONS: The fluid status assessment measured using BIVA significantly demonstrated the difference in hydration between survivors and non-survivors among critically ill patients with AKI. / INTRODUÇÃO: O estado de hiper-hidratação em pacientes criticamente enfermos com insuficiência renal aguda (IRA) está associado ao aumento na mortalidade. A análise vetorial da bioimpedância (BIVA) vem sendo mostrada como método viável para acessar o estado hídrico de pacientes críticos, mas nunca foi avaliado em pacientes críticos com IRA. OBJETIVO: Avaliar o estado de hidratação mensurado pela BIVA em pacientes críticos em terapia intensiva no momento do diagnóstico da IRA correlacionando com a mortalidade. MÉTODOS: Nós avaliamos o estado hídrico mensurado pela BIVA em 224 pacientes críticos no momento do diagnóstico da IRA correlacionando com a mortalidade. Para interpretar os resultados utilizou-se o BIVA Software 2002 para pontear os dados dos pacientes estudados nas elipses de 95% de confiança no plano RXc para as comparações entre grupos ( óbito, não óbito). Foram coletadas variáveis como ventilação mecânica, droga vaso ativa e sepse entre outras. RESULTADOS: A análise vetorial da impedância realizada pelo software BIVA 2002 indicou alterações na composição corporal dos pacientes de acordo com elipse de 95% de confiança entre os vetores R/H e Xc/H do grupo dos sobreviventes e do grupo dos óbitos. Os testes de Hotelling (T²=21,2) e teste F (F=10,6) mostraram diferença significativa (p< 0,001) entre os dois grupos. Estes resultados demonstram que os pacientes que evoluíram para óbito apresentavam maior volume de hidratação no momento do diagnóstico da IRA do que os que sobreviveram. Além do estado de hidratação mensurado pela BIVA, também se correlacionaram com o óbito: diagnóstico na internação, APACHE II, tempo de internação hospitalar total, RIFLE, número máximo falência de órgãos, tipo de sepse, hemoglobina e AF. CONCLUSÃO: A avaliação do estado hídrico mensurado pela BIVA demonstrou de maneira significativa a diferença de hidratação entre os sobreviventes e não sobreviventes de pacientes criticamente enfermos com IRA.

Submitted by Cláudio Spínola Najas (cnajas@gmail.com) on 2018-04-06T20:30:16Z No. of bitstreams: 1 TESE Nova corrigida 2018.pdf: 1836496 bytes, checksum: 5754878942303c31e60421d7ee692e04 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br) on 2018-04-06T20:47:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 najas_cs_dr_bot.pdf: 1836496 bytes, checksum: 5754878942303c31e60421d7ee692e04 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-06T20:47:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 najas_cs_dr_bot.pdf: 1836496 bytes, checksum: 5754878942303c31e60421d7ee692e04 (MD5) Previous issue date: 2017-08-28 / O infarto agudo do miocárdio (IAM) é responsável por grande número de hospitalizações e óbitos em todo o mundo. Nos últimos anos, outro fator que vem ganhando destaque na literatura como preditor de má evolução após o IAM é a remodelação ventricular. Na fase aguda do infarto, há desintegração do colágeno interfibrilar. A perda desse tecido de sustentação torna a região mais propensa à distensão e, consequentemente, mais susceptível às deformações, denominada de expansão do infarto. Na fase crônica estudos revelam que a reversão da dilatação, por outro lado, pode ocorrer entre 30 e 60% dos pacientes estando associada à melhora na evolução. Diversos estudos têm demonstrado que medicamentos ou procedimentos que modificam a remodelação ventricular, prevenindo ou retardando a dilatação cardíaca, estão associadas à melhor evolução dos pacientes como a remodelação cardíaca reversa. Outro fator importante é a força de preensão palmar no IAM, diversos estudos mostram que a força do músculo esquelético, se altera em associação com eventos cardíacos, já a composição corporal demonstra que em indivíduos portadores de maior peso magro, tem significativamente maior força que os indivíduos portadores de menor peso magro. No entanto os resultados demonstram a correlação entre peso magro e percentual de gordura pode indicar uma melhor ou pior condição para realizar o esforço isométrico de preensão manual. Objetivo: Avaliar a força da musculatura esquelética e a composição corporal como preditoras de remodelação ventricular, remodelação reversa e disfunção ventricular após o infarto agudo do miocárdio de parede anterior. Metodologia: A análise da força muscular esquelética foi obtida pela técnica de Handgrip, feita por meio de aparelho específico, Hand Dinamometer T-18. Todas as medidas realizadas na mão não dominante, com o paciente sentado, e o cotovelo apoiado na cama. Foi utilizado o método de impedância bioelétrica para a avaliação da composição corporal, principalmente quanto ao volume e percentual de água. Para a remodelação cardíaca, foi realizado o ecocardiograma para avaliar a parede anterior do ventrículo esquerdo. Todas as análises foram realizadas entre o 3º e 5º dia após o infarto. A estatística foi analisada por meio do teste do χ2, o teste t de Student, o teste de Mann-Whitney, considerando nível de significância adotado de 5% para todos os testes. Resultados: Em relação a força muscular e composição corporal, não foram detectadas diferenças significativas entre os grupos avaliados para remodelação cardíaca e disfunção com fração de ejeção ˂ 50% (p ˃ 0,05). Resultados semelhantes foram observados na remodelação cardíaca reversa que também não foram encontradas diferenças significativas para os parâmetros de força muscular e composição corporal (p ˃ 0,05). Para as análises de regressão multivariada, o percentual de massa magra mostrou-se como preditora para a remodelação cardíaca reversa quando ajustado por sexo, idade e enzimas CK-MB ( OR= 0,876; p= 0,019 ), assim como o percentual de gordura ajustados para as mesmas variáveis ( OR= 1,145; p= 0,027 ). / Abstract: Acute myocardial infarction (AMI) is responsible for large numbers of hospitalizations and deaths worldwide. In recent years, another factor that has been gaining prominence in the literature as a predictor of poor evolution after AMI is ventricular remodeling. In the acute phase of infarction, there is disintegration of the interfibrillar collagen. The loss of this supporting tissue makes the region more prone to distention and, consequently, more susceptible to deformation, termed infarct expansion. On the other hand, in the chronic phase, studies reveal that the reversal of dilation can occur in between 30 and 60% of patients, being associated with improvement in evolution. Several studies have shown that medications or procedures that modify ventricular remodeling, preventing or delaying cardiac dilatation, such as reverse cardiac remodeling, are associated with better evolution of patients. Another important factor in AMI is the palmar grip strength; several studies show that skeletal muscle strength changes in association with cardiac events, whereas body composition demonstrates that individuals with higher lean weight present significantly greater strength than individuals with lower lean weight. However, results demonstrate that the correlation between lean weight and fat percentage may indicate a better or worse condition to perform the isometric handgrip effort. Objective: To evaluate skeletal muscle strength and body composition as predictors of ventricular remodeling, reverse remodeling, and ventricular dysfunction after acute myocardial infarction of the anterior wall. Methodology: Analysis of skeletal muscle strength was obtained through the Handgrip technique, carried out by means of a specific device, the Hand Dinamometer T-18. All measurements were taken on the non-dominant hand, with the patient seated, and the elbow resting on the bed. The bioelectrical impedance method was used to evaluate body composition, principally regarding the volume and percentage of water. For cardiac remodeling, an echocardiogram was performed to evaluate the left ventricular anterior wall. All analyzes were performed between the 3rd and 5th day after the infarction. The statistics were analyzed using the χ2 test, the Student t test, and the Mann-Whitney test, considering a significance level of 5% for all tests. Results: Regarding muscle strength and body composition, no significant differences were detected between the evaluated groups for cardiac remodeling or dysfunction, with ejection fraction ˂ 50% (p ˃ 0.05). Similar results were observed in the reverse cardiac remodeling, also with no significant differences found for the parameters muscle strength and body composition (p ˃ 0.05). For the multivariate regression analyzes, the percentage of lean mass was shown to be a predictor for reverse cardiac remodeling when adjusted by sex, age, and CK-MB enzymes (OR = 0.876, p = 0.019), as well as the percentage of fat adjusted for the same variables (OR = 1.145, p = 0.027).

Orientador: Leonardo Antonio Mamede Zornoff / Resumo: O infarto agudo do miocárdio (IAM) é responsável por grande número de hospitalizações e óbitos em todo o mundo. Nos últimos anos, outro fator que vem ganhando destaque na literatura como preditor de má evolução após o IAM é a remodelação ventricular. Na fase aguda do infarto, há desintegração do colágeno interfibrilar. A perda desse tecido de sustentação torna a região mais propensa à distensão e, consequentemente, mais susceptível às deformações, denominada de expansão do infarto. Na fase crônica estudos revelam que a reversão da dilatação, por outro lado, pode ocorrer entre 30 e 60% dos pacientes estando associada à melhora na evolução. Diversos estudos têm demonstrado que medicamentos ou procedimentos que modificam a remodelação ventricular, prevenindo ou retardando a dilatação cardíaca, estão associadas à melhor evolução dos pacientes como a remodelação cardíaca reversa. Outro fator importante é a força de preensão palmar no IAM, diversos estudos mostram que a força do músculo esquelético, se altera em associação com eventos cardíacos, já a composição corporal demonstra que em indivíduos portadores de maior peso magro, tem significativamente maior força que os indivíduos portadores de menor peso magro. No entanto os resultados demonstram a correlação entre peso magro e percentual de gordura pode indicar uma melhor ou pior condição para realizar o esforço isométrico de preensão manual. Objetivo: Avaliar a força da musculatura esquelética e a composição corporal como predit... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Abstract: Acute myocardial infarction (AMI) is responsible for large numbers of hospitalizations and deaths worldwide. In recent years, another factor that has been gaining prominence in the literature as a predictor of poor evolution after AMI is ventricular remodeling. In the acute phase of infarction, there is disintegration of the interfibrillar collagen. The loss of this supporting tissue makes the region more prone to distention and, consequently, more susceptible to deformation, termed infarct expansion. On the other hand, in the chronic phase, studies reveal that the reversal of dilation can occur in between 30 and 60% of patients, being associated with improvement in evolution. Several studies have shown that medications or procedures that modify ventricular remodeling, preventing or delaying cardiac dilatation, such as reverse cardiac remodeling, are associated with better evolution of patients. Another important factor in AMI is the palmar grip strength; several studies show that skeletal muscle strength changes in association with cardiac events, whereas body composition demonstrates that individuals with higher lean weight present significantly greater strength than individuals with lower lean weight. However, results demonstrate that the correlation between lean weight and fat percentage may indicate a better or worse condition to perform the isometric handgrip effort. Objective: To evaluate skeletal muscle strength and body composition as predictors of ventricu... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandar@gmail.com) on 2013-05-07T20:07:27Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Nut_Cláudia Daltro.pdf: 513979 bytes, checksum: 40875039c3123f7cbf183a26f928e963 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira(flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-05-30T00:42:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Nut_Cláudia Daltro.pdf: 513979 bytes, checksum: 40875039c3123f7cbf183a26f928e963 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-30T00:42:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Nut_Cláudia Daltro.pdf: 513979 bytes, checksum: 40875039c3123f7cbf183a26f928e963 (MD5) / INTRODUÇÃO: O indivíduo obeso apresenta características biológicas diferenciadas em relação aos não obesos. Estas alterações acarretam sérios danos à saúde do individuo, contribuindo inclusive para o aumento das comorbidades, além de interferir diretamente no gasto energético diário, tornando o uso de equações preditivas inadequado na obesidade. OBJETIVO: Avaliar a correlação entre o gasto energético em repouso (GER) e os diversos componentes da composição corporal (CC), em obesos com Índice de Massa Corporal (IMC) superior a 35Kg/m². Como objetivo secundário, pretendia-se analisar a correlação entre o GER medido por calorimetria indireta e os valores estimados pela equação de Harris Benedict (HB). MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, onde foram inseridos indivíduos com idade entre 19 e 60 anos, de ambos os sexos, atendidos em pré-operatório de cirurgia bariátrica no Núcleo de Tratamento e Cirurgia da Obesidade (NTCO) por um período de 60 dias. Os pacientes foram selecionados cerca de uma semana antes da cirurgia e submetidos à avaliação com medição do GER, avaliação da composição corpórea e antropometria. O GER foi estimado pela equação de Harris Benedict utilizando peso atual, ideal e ajustado para o obeso. RESULTADOS: Dos 44 pacientes avaliados, 59% eram do sexo feminino e 41% do sexo masculino, com média de idade de 36 ± 10 anos, peso corporal médio de 121 ± 23Kg e IMC médio de 42,36 ± 6,33 Kg/m². O GER médio foi de 2441 Kcal ± 513 Kcal. Observou-se correlação estatisticamente significante entre o GER e as seguintes variáveis: peso (r=0,661), IMC (r=0,403), água corporal (ACT) (r=0,670), massa magra (MM) (r=0,685), massa livre de gordura (MLG) (r=0,671), gordura corporal (GC) (r=0,405). Os valores médios do gasto energético estimado (GEE) pela equação de HB com os pesos atual, ideal e ajustado foram 2142 ± 451Kcal, 1467 ± 245 e 1634 ± 294Kcal, respectivamente. Observou-se correlação positiva e significante, entre o GER medido e o estimado pela equação de HB, porém a fórmula de HB subestimou o gasto energético independente do peso usado. CONCLUSÃO: nas condições deste estudo, a composição corporal total apresenta correlação com o GER, no entanto correlação mais forte foi observada com massa magra, massa livre de gordura e peso. A equação de HB tende a subestimar o GE, sugerindo que sua aplicação nessa população deve ser revista. / Salvador

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandar@gmail.com) on 2013-05-10T17:32:02Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Nut_ Ethiane Sampaio.pdf: 1035987 bytes, checksum: c112c862e4c7493051bc787e954a9fb1 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira(flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-05-21T03:07:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Nut_ Ethiane Sampaio.pdf: 1035987 bytes, checksum: c112c862e4c7493051bc787e954a9fb1 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-21T03:07:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Nut_ Ethiane Sampaio.pdf: 1035987 bytes, checksum: c112c862e4c7493051bc787e954a9fb1 (MD5) / CAPES / Antropometria e bioimpedância são métodos validados para avaliação nutricional de pacientes com HIV/AIDS, mas podem ter sua acurácia reduzida diante de alterações da composição corporal comuns nesses pacientes. Assim, é importante investigar a utilização de parâmetros do estado nutricional que sofram mínima influência dessas alterações. O Ângulo de Fase (AF) por ser facilmente obtido, não depender de equações preditivas e sofrer mínima influência da redistribuição de gordura corporal poderia ser o indicador de escolha na avaliação desses pacientes. Porém, seu papel como marcador do estado nutricional ainda não está bem elucidado. Objetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar a relação do AF com parâmetros estimados a partir de dois diferentes métodos de avaliação do estado nutricional em pacientes com HIV/AIDS. Métodos: Estudo transversal, que avaliou 93 indivíduos, de ambos os sexos com HIV/AIDS, pela antropometria (índice de Massa Corporal – IMC, Área Muscular do Braço corrigida - AMBc) e pela bioimpedância (percentual de Massa Magra - %MM, percentual de Massa Celular Corporal - %MCC, relação Massa Extracelular/Massa Celular Corporal – ME/MCC, AF e AF padronizado). Foram realizados Teste T de Student, análise de correlação de Pearson e análise de concordância a partir do coeficiente kappa para verificar a relação do AF com ambos os métodos. Resultados: Pacientes com AF e AF padronizado abaixo da mediana apresentaram menores valores médios para AMBc, relação ME/MCC, IMC e %MCC. AF e AF padronizado apresentaram forte correlação inversa e estatisticamente significante com a relação ME/MCC, tanto na amostra total quanto por sexo. Foram verificadas ainda diferentes graus de correlação entre AF e AF padronizado e IMC, AMBc e %MCC. Observou-se apenas moderada concordância entre o AF e a relação ME/MCC na amostra total e boa concordância no sexo masculino. Para o AF padronizado obteve-se moderada concordância com essa relação apenas para o sexo masculino. Conclusão: Apesar da boa correlação com parâmetros associados à massa muscular e à desnutrição e de pacientes com menores AF apresentarem pior estado nutricional de acordo com alguns dos indicadores, o AF não apresentou boa concordância com parâmetros do estado nutricional em pacientes com HIV/AIDS, assim como observado em outras condições clínicas. / Salvador