O leite humano pasteurizado vem sendo apresentado como a alternativa mais eficaz para alimentar prematuros e também recém-nascidos cujas mães estejam com alguma dificuldade para amamentar. Para suprir essa demanda, aumentou significativamente a implantação de bancos de leite humano no Brasil e no mundo. O objetivo desta pesquisa foi conhecer as representações sociais sobre a doação de leite entre mulheres colaboradoras do banco de leite humano em um hospital universitário público. Os referenciais teórico e metodológico utilizados foram, respectivamente, a Teoria das Representações Sociais e a Análise de Conteúdo. Para os dados quantitativos, foi utilizada a análise estatística descritiva. Foram entrevistadas 30 mulheres cadastradas como doadoras no Banco de Leite Humano do Hospital Universitário de Londrina, no Paraná. A idade variou de 18 a 44 anos, a maioria teve seus filhos por cesariana, 96,7% estavam com o companheiro, 86,7% possuíam curso superior completo ou pós-graduação, 76,7% exerciam trabalho remunerado fora de casa, o maior volume de leite doado foi 88 litros, o tempo médio de doação foi 155 dias e o tempo médio de aleitamento materno foi de 371 dias. Das falas dessas mulheres emergiram quatro temas com suas respectivas categorias: A experiência de amamentar; O banco de leite humano: lugar de acolhimento e aprendizagem; A doação dá trabalho e exige compromisso e Ser doadora é compartilhar o que tem e ajudar a quem precisa. A gênese para uma mulher se tornar doadora é estar amamentando seu filho e esse processo, proveniente da sua vivência familiar, apresenta-se como tendo um lado bom e outro que exige desafios, mas ela percebe que seu leite é único, que sua produção é mais do que suficiente para seu filho, levando essa mulher a procurar o banco de leite para compartilhar esse alimento com outras crianças. O banco de leite se torna para ela um local de acolhimento, apoio e aprendizado e ela se torna divulgadora desse serviço. Também passa a conhecer as histórias de doação e constata que doar seu leite dá trabalho, mas o compromisso assumido supera tal dificuldade; o apoio da família é essencial e ela descobre a sua maneira de ordenhar esse leite. Expressa que sente muito orgulho por ser uma doadora e, ao se perceber nessa condição, as suas representações sociais vinculam-se à construção social da solidariedade e de um sentimento mais profundo do significado da maternidade, que lhes propicia o sentimento de ampliar, para além de seu filho, o sentir ser mãe de muitos, em que compartilhar o que tem e ajudar a quem precisa resulta na sensação de ver mulptiplicado o papel materno e conhcer que doar vale a pena. Os elementos aqui identificados oferecem subsídios importantes para a condução de campanhas e projetos de melhoria de adesão de doadoras nos trabalhos dos Bancos de Leite Humano. / Pasteurized human milk has presented itself as the most effective alternative to feed preterm babies as well as newborns whose mothers are having some difficulty to breastfeed. In order to supply this demand, the number of human milk banks has significantly increased worldwide and in Brazil as well. The aim of this study was to acknowledge the social representation of human milk donation among women who donated to a human milk bank from a public hospital. The Social Representation Theory and Content Analysis were used as theoretical and methodological approaches, respectively. Quantitative data was assessed using descriptive statistical analysis. Thirty women were interviewed, all were donors at the Human Milk Bank from Londrina´s University Hospital, in Paraná State. Their age ranged from 18 to 44 years old, most had caesarean-sections, 96.7% had a companion; 86.7% had higher education or were postgraduates; 76.7% had a paid job; the biggest amount of donated milk was 88 liters; average donation period was 155 days; and average breastfeeding period was 371 days. Four themes and categories emerged from the women´s speeches: The breastfeeding experience; The human milk bank: a welcoming and learning place; Donating is hard-working and demands commitment; and Being a donor is sharing what I have and helping with others need. What motivates a woman to become a human milk donor involves the experience of breastfeeding her baby, which presents itself as a positive attitude, however posing some challenges. She realizes that her milk is unique, that she produces more than her baby can take, so she goes to the milk bank to share this nourishment with other children. The human milk bank becomes a welcoming, supportive and learning place for her, who spreads the word about this service/facility. These women also become aware of donation stories and comprehends that donating their milk is hardworking, but the commitment overcomes the difficulties; family support is essential; and they find out their own way to express the milk. These donating women reveal that they are proud to be a donor, and by acknowledging themselves as such, their social representations link to the social construction of solidarity and a deeper feeling of what maternity means. This allows them to amplify the motherhood feeling, beyond their own child, as they feel they are the mother of many. Also, sharing what they have and helping those in need results in the visualization of the multiplication of the mother´s role and understanding that donating milk is worthwhile. The elements identified in this study offer important ground to implement campaigns and projects to improve compliance in Human Milk Bank donations.

O leite humano pasteurizado vem sendo apresentado como a alternativa mais eficaz para alimentar prematuros e também recém-nascidos cujas mães estejam com alguma dificuldade para amamentar. Para suprir essa demanda, aumentou significativamente a implantação de bancos de leite humano no Brasil e no mundo. O objetivo desta pesquisa foi conhecer as representações sociais sobre a doação de leite entre mulheres colaboradoras do banco de leite humano em um hospital universitário público. Os referenciais teórico e metodológico utilizados foram, respectivamente, a Teoria das Representações Sociais e a Análise de Conteúdo. Para os dados quantitativos, foi utilizada a análise estatística descritiva. Foram entrevistadas 30 mulheres cadastradas como doadoras no Banco de Leite Humano do Hospital Universitário de Londrina, no Paraná. A idade variou de 18 a 44 anos, a maioria teve seus filhos por cesariana, 96,7% estavam com o companheiro, 86,7% possuíam curso superior completo ou pós-graduação, 76,7% exerciam trabalho remunerado fora de casa, o maior volume de leite doado foi 88 litros, o tempo médio de doação foi 155 dias e o tempo médio de aleitamento materno foi de 371 dias. Das falas dessas mulheres emergiram quatro temas com suas respectivas categorias: A experiência de amamentar; O banco de leite humano: lugar de acolhimento e aprendizagem; A doação dá trabalho e exige compromisso e Ser doadora é compartilhar o que tem e ajudar a quem precisa. A gênese para uma mulher se tornar doadora é estar amamentando seu filho e esse processo, proveniente da sua vivência familiar, apresenta-se como tendo um lado bom e outro que exige desafios, mas ela percebe que seu leite é único, que sua produção é mais do que suficiente para seu filho, levando essa mulher a procurar o banco de leite para compartilhar esse alimento com outras crianças. O banco de leite se torna para ela um local de acolhimento, apoio e aprendizado e ela se torna divulgadora desse serviço. Também passa a conhecer as histórias de doação e constata que doar seu leite dá trabalho, mas o compromisso assumido supera tal dificuldade; o apoio da família é essencial e ela descobre a sua maneira de ordenhar esse leite. Expressa que sente muito orgulho por ser uma doadora e, ao se perceber nessa condição, as suas representações sociais vinculam-se à construção social da solidariedade e de um sentimento mais profundo do significado da maternidade, que lhes propicia o sentimento de ampliar, para além de seu filho, o sentir ser mãe de muitos, em que compartilhar o que tem e ajudar a quem precisa resulta na sensação de ver mulptiplicado o papel materno e conhcer que doar vale a pena. Os elementos aqui identificados oferecem subsídios importantes para a condução de campanhas e projetos de melhoria de adesão de doadoras nos trabalhos dos Bancos de Leite Humano. / Pasteurized human milk has presented itself as the most effective alternative to feed preterm babies as well as newborns whose mothers are having some difficulty to breastfeed. In order to supply this demand, the number of human milk banks has significantly increased worldwide and in Brazil as well. The aim of this study was to acknowledge the social representation of human milk donation among women who donated to a human milk bank from a public hospital. The Social Representation Theory and Content Analysis were used as theoretical and methodological approaches, respectively. Quantitative data was assessed using descriptive statistical analysis. Thirty women were interviewed, all were donors at the Human Milk Bank from Londrina´s University Hospital, in Paraná State. Their age ranged from 18 to 44 years old, most had caesarean-sections, 96.7% had a companion; 86.7% had higher education or were postgraduates; 76.7% had a paid job; the biggest amount of donated milk was 88 liters; average donation period was 155 days; and average breastfeeding period was 371 days. Four themes and categories emerged from the women´s speeches: The breastfeeding experience; The human milk bank: a welcoming and learning place; Donating is hard-working and demands commitment; and Being a donor is sharing what I have and helping with others need. What motivates a woman to become a human milk donor involves the experience of breastfeeding her baby, which presents itself as a positive attitude, however posing some challenges. She realizes that her milk is unique, that she produces more than her baby can take, so she goes to the milk bank to share this nourishment with other children. The human milk bank becomes a welcoming, supportive and learning place for her, who spreads the word about this service/facility. These women also become aware of donation stories and comprehends that donating their milk is hardworking, but the commitment overcomes the difficulties; family support is essential; and they find out their own way to express the milk. These donating women reveal that they are proud to be a donor, and by acknowledging themselves as such, their social representations link to the social construction of solidarity and a deeper feeling of what maternity means. This allows them to amplify the motherhood feeling, beyond their own child, as they feel they are the mother of many. Also, sharing what they have and helping those in need results in the visualization of the multiplication of the mother´s role and understanding that donating milk is worthwhile. The elements identified in this study offer important ground to implement campaigns and projects to improve compliance in Human Milk Bank donations.

O leite humano é livre de contaminantes e repleto de nutrientes, devendo permanecer assim até a hora do consumo. No entanto, condições higiênico-sanitárias inadequadas durante a coleta e o armazenamento do leite doado aos Bancos de Leite Humano podem ocasionar a presença de sujidades e contaminação do mesmo com microrganismos advindos das mãos da doadora ou do ambiente que a circunda. O objetivo dessa pesquisa foi verificar a qualidade sanitária de 76 amostras de leite humano ordenhado e enviado ao Banco de Leite Humano em Taubaté, SP e traçar o perfil sócio-econômico e ambiental de 27 doadoras cadastradas no Banco de Leite, assim como suas práticas higiênico-sanitárias durante a coleta e armazenamento do leite ordenhado. As análises microbiológicas mostraram que 100% das amostras estavam contaminadas com coliformes totais e termotolerantes, sendo que 30 amostras (39,48%) apresentaram contagens para coliformes totais acima de 2400 NMP/mL e 4 amostras (5,27%) apresentaram contagens para coliformes termotolerantes acima de 2400 NMP/mL. As amostras com menor índice de contaminação microbiológica eram provenientes de doadoras com maior nível de escolaridade. A maioria das doadoras declarou ser de cor branca, católicas, nascidas no Estado de SP e trabalham fora de casa. Todas realizaram o prénatal, sendo que a maioria utilizou a rede particular de saúde, teve parto cesariana e optando por ter poucos filhos. Todas possuem serviços de saneamento básico em suas residências. Os resultados das análises microbiológicas demonstraram que o emprego inadequado de normas higiênico-sanitárias durante a obtenção e manipulação do leite humano ordenhado cru são fatores que favorecem o crescimento microbiano no leite. / Human milk is free of contaminants and full of nutrients, and should remain so until consumption. However, sanitary conditions during collection and storage of milk donated to human milk banks can lead to soiling and contamination of microorganisms from the hands or the environment of the donor. The aim of this study was to assess the sanitary quality of 76 samples of human milk of Human Milk Bank in Taubaté, SP and trace the socio-economic and environmental of 27 donors registered in the Human Milk Bank, as well as hygienic practices and health during the collection and storage of milk. Microbiological analysis showed that 100% of the samples were contaminated with total coliforms and thermotolerant coliforms, and 30 samples (39.48%) showed total coliform counts for most of 2400 MPN/mL and 4 samples (5.27%) had scores for thermotolerant coliforms above 2400 MPN/mL. Samples with a lower rate of microbiological contamination were from donors with higher educational level. Most donors considered to be white, catholic, born in the State of SP and work outside the home. All received pre-natal, and most use the private network of health, had a cesarean section and choosing to have fewer children. All have basic sanitation services in their homes. The microbiological analysis results showed that the improper sanitary standards for the collection and handling of raw human milk predispose to microbial contamination of milk.

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These problems reflect the quality of the services provided by the State health, which motivated the Maternities and Hospitals Management to standardize the maternity hospitals through the standardization of the operational procedures of nursing care. Thus, this action was initiated by the Banks and Human Milk Collection Offices of the public maternity hospitals located in Manaus. Therefore, this work proposed to standardize all the procedures performed by these Banks and Posts, as well as to elaborate a Manual of Elaboration of Nursing POPs for the public maternity hospitals of Manaus. To that end, all the POPs existing in these maternity units were gathered to identify the methodologies adopted for their elaborations, formats, practicality, applicability and quality considering existing good practices such as those recommended by NBR ISO 9001 and the National Humanization Policies , Establishing a working group for the elaboration of POPs, composed of members from all the units involved, a standard POP format to be adopted, the macro mapping of maternity processes and identification of the workflow at the Human Milk Bank . With the result of 23 POPs elaborated collectively and taking into account the good practices foreseen in NBR ISO 9001 and the guidelines of the National Policies of Humanization - PNH, as well as a Manual of Elaboration of Nursing POPs for the public maternity hospitals of Manaus that also attend the other institutions of health. / O Estado do Amazonas possui três Bancos de Leite Humano e sete maternidades com Postos de Coleta de Leite Humano. No entanto, cada uma destas unidades de saúde, mesmo fazendo parte de um sistema e estando interligadas, desenvolveram de forma independente seus Procedimentos Operacionais Padrão – POP afim de atender às exigências, cada vez maiores, dos órgãos reguladores, resultando em problemas por falta de padronização para a Secretaria de Estado da Saúde – SUSAM e para as próprias unidades. Tais problemas refletem na qualidade dos serviços prestados pela saúde do Estado, o que motivou à Gerência de Maternidades e Hospitais à padronização das maternidades por intermédio da padronização dos procedimentos operacionais da assistência de enfermagem. Dessa forma, tal ação teve início pelos Bancos e Postos de Coleta de Leite Humano das maternidades públicas situadas em Manaus. Logo, este trabalho propôs padronizar todos os procedimentos realizados por esses Bancos e Postos, e elaborar um Manual de Elaboração de POPs de Enfermagem para as maternidades públicas de Manaus. Para tal, foram reunidos e analisados todos os POPs existentes nestas maternidades afim de identificar as metodologias adotas para suas elaborações, formatos, praticidade, aplicabilidade, qualidade considerando as boas práticas existentes como as recomendadas pela NBR ISO 9001 e as Políticas Nacionais de Humanização – PNH, estabelecendo um grupo de trabalho para elaboração dos POPs composto por membros de todas unidades envolvidas, definiu-se um formato padrão de POP a ser adotado, foi desenvolvido o mapeamento macro dos processos das maternidades e identificação do fluxo de trabalho no Banco de Leite Humano. Tendo como resultado 23 POPs elaborados coletivamente e atendendo às boas práticas previstas na NBR ISO 9001 e às diretrizes das Políticas Nacionais de Humanização – PNH, assim como um Manual de Elaboração de POPs de Enfermagem para as maternidades públicas de Manaus que também atendem às demais instituições de saúde.

Objetivo: Descrever o crescimento e a evolução clínico laboratorial de recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP) alimentados com leite de banco de leite humano (BLH) segundo o valor calórico e protéico durante a internação e no 6 o mês de idade gestacional corrigida (IGC). Métodos: foram incluídos no estudo 40 RNMBP sem restrição do crescimento intra-útero, divididos em 2 grupos.Grupo I (GI) constituído por 10 RNMBP alimentados com o leite da própria mãe e Grupo II (GII) com 30 RNMBP alimentados com pelo menos 60% de leite de BLH escolhido segundo o valor calórico e protéico. Durante a internação foram analisadas a aceitação e progressão alimentar, as intercorrências clínicas (incidência de sepse, enterocolite necrosante e displasia broncopulmonar) dosados cálcio, fósforo (no soro e urina), uréia e creatinina e Hb / Hct. Construíram-se curvas de crescimento a partir dos dados relativos ao peso, comprimento e perímetro cefálico sendo estabelecidas as equações de regressão não linear que melhor se ajustavam aos dados dos parâmetros de crescimento individuais para cada RNMBP. Resultados: O início da dieta enteral foi, em média, de 1, 2 dias para o G I e 1, 3 dias para o GII e a recuperação do peso de nascimento foi, em média, de 7,5 dias para G I e 11 dias para o GII. A dieta enteral plena foi atingida, em média, no G I em 5,5 dias e 10 dias no GII e o período para atingir 2kg de peso foi, em média, para o GI 7,3 semanas e GII 7,8 semanas. Verificou-se que a incidência de sepse foi no GI 30% e GII 23%, de ECN no GI não encontrada e GII 10% sendo 6,5 % 1 A e 3,5 % 1B. O GI apresentou cálcio urinário > 4 mg/L em 1/10 (10%), fósforo urinário <1mg/L em 10/10 (100%) e relação Ca/Cr > 0,6 em 1/10 (10%) dos casos; no G II nenhuma criança apresentou alterações nos valores do cálcio urinário e na relação Ca e Cr; 19/30 (63%) apresentaram fósforo urinário <1mg/L. Quanto ao crescimento, durante a internação verificou-se no GI, entre a 30 a e 39 a semana de IGC, no percentil 50 , em média, ganho ponderal de 12,1g/dia, comprimento de 0,75cm/semana e perímetro cefálico de 0,74 cm/semana. No G II, da 28ª até a 39ª semana de IGC, em relação ao percentil 50, em média, o ganho ponderal foi de 15,8 g por dia, comprimento de 1,02cm /semana e o perímetro cefálico de 0,76 cm/semana. No momento da alta hospitalar o índice de aleitamento materno exclusivo foi no GI 9/10 (90%) crianças e GII 25/30 (83,3%). No sexto mês de idade gestacional corrigida somente uma criança apresentou-se com escore Z < -2 de P/I (tabela NCHS-2000). Conclusões: O leite de BLH previamente selecionado quanto ao valor calórico e protéico proporcionou aos RNMBP crescimento satisfatório durante a internação e adequação nutricional no 6 o mês de IGC. Verificou-se poucas complicações clínicas à internação e boa aceitação da dieta; no entanto, deve-se monitorar deficiência de fósforo. / Objective: To describe the growth and clinical-laboratory evolution of very low birth weight (VLBW) infants fed with milk from a Human Milk Bank (HMB) according to the caloric and protein value during the hospital stay and in the 6th month of the Corrected Gestational Age (CGA). Method: 40 VLBW infants were included in the study with no intra-uterus growth restriction, divided into 2 groups. Group I (GI) consisted of 10 VLBW infants fed with their own mother\'s milk and Group II (GII) was made of 30 VLBW infants fed with at least 60% of the milk from an HMB according to the caloric and protein value. During the hospital stay, the acceptance and food progression were analyzed, the clinical intercurrences (sepsis incidence, necrotizing enterocolitis, and bronchopulmonary dysplasia) dosed calcium, phosphorus (in the serum and urine), urea and creatinine and Hb/ Hct. Growth curves were built based on the data relating to the weight, length and cephalic perimeter, being established the nonlinear regression equations that better fit the data of the individual growth parameters for each VLBW infant. Results: The beginning of the enteral diet was, on average, of 1.2 days for G I and 1.3 days for GII and birth weight recovery was, on average, of 7.5 days for G I and 11 days for GII. The full enteral diet was reached, on average, in 5.5 days by G I and 10 days by GII and the period to reach 2kg weight was, on average, of 7.3 weeks for GI and 7.8 weeks for GII. It was verified that GI had a 30% sepsis incidence and GII, 23%. NEC was not found in GI and GII had 10%, being 6.5% 1 A and 3.5% 1B. GI presented urinary calcium > 4 mg/L in 1/10 (10%), urinary phosphorus <1mg/L in 10/10 (100%) and Ca/Cr >0.6 ratio in 1/10 (10%) of the cases; in G II no children presented alterations in the values of the urinary calcium and in the Ca and Cr ratio; 19/30 (63%) presented <1mg/L urinary phosphorus. As for growth, during the hospital stay there was in GI, between the 30 th and 39 th CGA week, in the 50 percentile, on average, a verified ponderal gain of 12.1g / day, a length of 0.75cm / week and a cephalic perimeter of 0.74 cm / week. In G II, from the 28th to the 39th CGA week, in relation to the 50 percentile, on average, a ponderal gain of 15.8 g/day, a length of 1.02cm / week and a cephalic perimeter of 0.76 cm / week. At the moment of hospital discharge the index of exclusive maternal breast feeding was of 9/10 (90%) of the children in GI and 25/30 (83.3%) in GII. In the sixth month of the CGA only one child presented score Z < -2 of W/L (table NCHS-2000). Conclusions: The milk from HMB previously selected for its caloric and protein value afforded VLBW infants with a satisfactory growth during hospital stay and suitable nutrition in the 6th CGA month. Few clinical complications were verified during stay and there was good acceptance of the diet; however, phosphorus deficiency should be monitored.

Objetivo: Descrever o crescimento e a evolução clínico laboratorial de recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP) alimentados com leite de banco de leite humano (BLH) segundo o valor calórico e protéico durante a internação e no 6 o mês de idade gestacional corrigida (IGC). Métodos: foram incluídos no estudo 40 RNMBP sem restrição do crescimento intra-útero, divididos em 2 grupos.Grupo I (GI) constituído por 10 RNMBP alimentados com o leite da própria mãe e Grupo II (GII) com 30 RNMBP alimentados com pelo menos 60% de leite de BLH escolhido segundo o valor calórico e protéico. Durante a internação foram analisadas a aceitação e progressão alimentar, as intercorrências clínicas (incidência de sepse, enterocolite necrosante e displasia broncopulmonar) dosados cálcio, fósforo (no soro e urina), uréia e creatinina e Hb / Hct. Construíram-se curvas de crescimento a partir dos dados relativos ao peso, comprimento e perímetro cefálico sendo estabelecidas as equações de regressão não linear que melhor se ajustavam aos dados dos parâmetros de crescimento individuais para cada RNMBP. Resultados: O início da dieta enteral foi, em média, de 1, 2 dias para o G I e 1, 3 dias para o GII e a recuperação do peso de nascimento foi, em média, de 7,5 dias para G I e 11 dias para o GII. A dieta enteral plena foi atingida, em média, no G I em 5,5 dias e 10 dias no GII e o período para atingir 2kg de peso foi, em média, para o GI 7,3 semanas e GII 7,8 semanas. Verificou-se que a incidência de sepse foi no GI 30% e GII 23%, de ECN no GI não encontrada e GII 10% sendo 6,5 % 1 A e 3,5 % 1B. O GI apresentou cálcio urinário > 4 mg/L em 1/10 (10%), fósforo urinário <1mg/L em 10/10 (100%) e relação Ca/Cr > 0,6 em 1/10 (10%) dos casos; no G II nenhuma criança apresentou alterações nos valores do cálcio urinário e na relação Ca e Cr; 19/30 (63%) apresentaram fósforo urinário <1mg/L. Quanto ao crescimento, durante a internação verificou-se no GI, entre a 30 a e 39 a semana de IGC, no percentil 50 , em média, ganho ponderal de 12,1g/dia, comprimento de 0,75cm/semana e perímetro cefálico de 0,74 cm/semana. No G II, da 28ª até a 39ª semana de IGC, em relação ao percentil 50, em média, o ganho ponderal foi de 15,8 g por dia, comprimento de 1,02cm /semana e o perímetro cefálico de 0,76 cm/semana. No momento da alta hospitalar o índice de aleitamento materno exclusivo foi no GI 9/10 (90%) crianças e GII 25/30 (83,3%). No sexto mês de idade gestacional corrigida somente uma criança apresentou-se com escore Z < -2 de P/I (tabela NCHS-2000). Conclusões: O leite de BLH previamente selecionado quanto ao valor calórico e protéico proporcionou aos RNMBP crescimento satisfatório durante a internação e adequação nutricional no 6 o mês de IGC. Verificou-se poucas complicações clínicas à internação e boa aceitação da dieta; no entanto, deve-se monitorar deficiência de fósforo. / Objective: To describe the growth and clinical-laboratory evolution of very low birth weight (VLBW) infants fed with milk from a Human Milk Bank (HMB) according to the caloric and protein value during the hospital stay and in the 6th month of the Corrected Gestational Age (CGA). Method: 40 VLBW infants were included in the study with no intra-uterus growth restriction, divided into 2 groups. Group I (GI) consisted of 10 VLBW infants fed with their own mother\'s milk and Group II (GII) was made of 30 VLBW infants fed with at least 60% of the milk from an HMB according to the caloric and protein value. During the hospital stay, the acceptance and food progression were analyzed, the clinical intercurrences (sepsis incidence, necrotizing enterocolitis, and bronchopulmonary dysplasia) dosed calcium, phosphorus (in the serum and urine), urea and creatinine and Hb/ Hct. Growth curves were built based on the data relating to the weight, length and cephalic perimeter, being established the nonlinear regression equations that better fit the data of the individual growth parameters for each VLBW infant. Results: The beginning of the enteral diet was, on average, of 1.2 days for G I and 1.3 days for GII and birth weight recovery was, on average, of 7.5 days for G I and 11 days for GII. The full enteral diet was reached, on average, in 5.5 days by G I and 10 days by GII and the period to reach 2kg weight was, on average, of 7.3 weeks for GI and 7.8 weeks for GII. It was verified that GI had a 30% sepsis incidence and GII, 23%. NEC was not found in GI and GII had 10%, being 6.5% 1 A and 3.5% 1B. GI presented urinary calcium > 4 mg/L in 1/10 (10%), urinary phosphorus <1mg/L in 10/10 (100%) and Ca/Cr >0.6 ratio in 1/10 (10%) of the cases; in G II no children presented alterations in the values of the urinary calcium and in the Ca and Cr ratio; 19/30 (63%) presented <1mg/L urinary phosphorus. As for growth, during the hospital stay there was in GI, between the 30 th and 39 th CGA week, in the 50 percentile, on average, a verified ponderal gain of 12.1g / day, a length of 0.75cm / week and a cephalic perimeter of 0.74 cm / week. In G II, from the 28th to the 39th CGA week, in relation to the 50 percentile, on average, a ponderal gain of 15.8 g/day, a length of 1.02cm / week and a cephalic perimeter of 0.76 cm / week. At the moment of hospital discharge the index of exclusive maternal breast feeding was of 9/10 (90%) of the children in GI and 25/30 (83.3%) in GII. In the sixth month of the CGA only one child presented score Z < -2 of W/L (table NCHS-2000). Conclusions: The milk from HMB previously selected for its caloric and protein value afforded VLBW infants with a satisfactory growth during hospital stay and suitable nutrition in the 6th CGA month. Few clinical complications were verified during stay and there was good acceptance of the diet; however, phosphorus deficiency should be monitored.

Submitted by Izabel Monteiro (izabel_22@hotmail.com) on 2016-06-17T15:37:27Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Karine Silveira Nascimento.pdf: 964819 bytes, checksum: c3d259ce399a54a62fdc23cec02dd24c (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-06-23T19:27:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Karine Silveira Nascimento.pdf: 964819 bytes, checksum: c3d259ce399a54a62fdc23cec02dd24c (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-06-23T19:32:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Karine Silveira Nascimento.pdf: 964819 bytes, checksum: c3d259ce399a54a62fdc23cec02dd24c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-23T19:32:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Karine Silveira Nascimento.pdf: 964819 bytes, checksum: c3d259ce399a54a62fdc23cec02dd24c (MD5) Previous issue date: 2014-09-30 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Human milk, through the peculiarities of its nutritional composition is undoubtedly the most suitable to overcome such shortcomings food, allowing the newborn optimum adaptation to their new environment. Lyophilization is an operation of removing water by sublimation of ice. The use of lyophilization technology dehydration by cold (freeze dry) is a reliable method of preservation of biological products, being free from preservatives or chemicals. The objectives of this study were to evaluate the effects of freeze drying on the nutritional aspects and as an alternative conservation of human milk, as well as evaluating the package which best preserves this freeze dried food. For lyophilization, samples of 600 mL of colostrum and mature milk pasteurized 600mL were collected in the Human Milk Bank Fezinha Anzoategui of Woman Institute Dona Lindu, Manaus/AM. We determined the contents of lipids, proteins, carbohydrates, moisture and ash, besides the determination of vitamin A and proves reconstitution. The research protocol includes three storage conditions: time 0, three months in plastic wrap and foil pouch for three months under refrigeration. Analyses were performed in triplicate and then analyzed statistically. The average of the levels of lipid and protein were lyophilized colostrum of 1.64 g / dl and 1.70 g / dl, respectively. It was observed that protein content of mature milk lyophilized (1.59 g / dL) was still higher than the values previously observed in other studies. The average percentage of carbohydrate in the mature milk lyophilized (7.84 g / dL) is also in agreement with the literature. In comparing the types of packaging, there were no significant differences in moisture, lipid, carbohydrate and ash lyophilized colostrum stored for three months in a metal or plastic container. However, the protein content showed significant difference, suggesting that the metal packaging is a better option in the conservation of lyophilized colostrum for the preservation of this nutrient. In comparing the types of packaging, there were no significant differences in moisture, protein, carbohydrate and ash lyophilized mature milk stored for three months in a metal or plastic container. However, the lipid content significantly different, suggesting that the metal packaging is a better option in the conservation of the lyophilized mature milk in relation to the preservation of this nutrient. The concentration of vitamin A found in the colostrum before and after lyophilization were 1.21μmol/L and 1.16μmol/L, respectively. Regarding mature milk, the levels of 1.18μmol/L before lyophilization and 1.14μmol/L were found after processing. The loss of vitamin A during processing is probably the result of exposure to light bottles during thawing and re-bottling. The procedure used for reconstitution could be seen that the color was similar to non-lyophilized milk, fluidity remained stable, similar to the non-lyophilized milk and dilution was full, without formation of precipitates. The freeze-drying technique was favorable for preservation of human milk as it preserved the nutrients in human milk. It is suggested that the canister is the best alternative for the conservation of lyophilized human milk. / O leite humano, através das peculiaridades de sua composição nutricional, é sem dúvida o alimento mais adequado para superar deficiências, permitindo ao recém-nascido uma ótima adaptação ao seu novo ambiente. A liofilização é uma operação de remoção da água por sublimação do gelo. O uso da tecnologia da liofilização ou a desidratação a frio (freeze dry) é um processo confiável de conservação de produtos biológicos, sendo isento de conservantes ou produtos químicos. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos do processo de liofilização nos aspectos nutricionais e como alternativa de conservação do leite humano, bem como avaliar a embalagem que melhor conserva este alimento liofilizado. Para a liofilização, foram coletadas amostras de 600mL de colostro e 600mL de leite maduro pasteurizados no Banco de Leite Humano Fezinha Anzoategui do Instituto da Mulher Dona Lindu, Manaus/AM. Foram determinados os conteúdos de lipídios, proteínas, carboidratos, umidade e cinzas, além da determinação da vitamina A e prova de reconstituição. O protocolo de pesquisa inclui três condições de estocagem: tempo zero e três meses, assim como armazenamento em embalagem plástica e metálica sob refrigeração. As análises foram realizadas em triplicata em seguida analisadas estatisticamente. As médias dos teores de lipídio e proteína do colostro liofilizado foram de 1,64 g/dL e 1,70 g/dL, respectivamente. Observou-se que teor de proteína do leite maduro liofilizado (1,59 g/dL) encontrava-se superior aos valores já observados em outros estudos. A média dos teores de carboidrato do leite maduro liofilizado (7,84 g/dL) está também em concordância com a literatura. Na comparação entre os tipos de embalagem, não houve diferenças significativas dos teores de umidade, lipídio, carboidrato e cinzas do colostro liofilizado armazenado por três meses em embalagem metálica ou plástica. Porém, o teor de proteína apresentou diferença significativa, sugerindo que a embalagem metálica é uma melhor opção na conservação do colostro liofilizado em relação à preservação desse nutriente. Na comparação entre os tipos de embalagem, não houve diferenças significativas dos teores de umidade, proteína, carboidrato e cinzas do leite maduro liofilizado armazenado por três meses em embalagem metálica ou plástica. Porém, o teor de lipídio apresentou diferença significativa, sugerindo que a embalagem metálica é uma melhor opção na conservação do leite maduro liofilizado em relação à preservação desse nutriente. As concentrações de vitamina A encontradas nos colostros antes e após a liofilização foram 1,21μmol/L e 1,16μmol/L, respectivamente. Em relação ao leite maduro, foram encontrados os teores de 1,18μmol/L antes da liofilização e 1,14μmol/L após o processamento. A perda de vitamina A durante o processamento provavelmente é resultante da exposição dos frascos à luz durante o descongelamento e reenvase. No procedimento utilizado para reconstituição pôde-se verificar que a cor foi semelhante ao leite não-liofilizado, a fluidez continuou estável, semelhante ao leite não-liofilizado e a diluição foi plena, sem formação de precipitados. A técnica de liofilização mostrou-se favorável para conservação do leite humano já que preservou os nutrientes presentes no leite humano. Sugere-se que a embalagem metálica seja a melhor alternativa para a conservação do leite humano liofilizado.

Submitted by Rosina Valeria Lanzellotti Mattiussi Teixeira (rosina.teixeira@unisantos.br) on 2015-04-29T13:22:42Z No. of bitstreams: 1 Emmanuelle Lira Cariry.pdf: 1049232 bytes, checksum: 726b595b78450ce1e1d6d404a2f2153a (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-29T13:22:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Emmanuelle Lira Cariry.pdf: 1049232 bytes, checksum: 726b595b78450ce1e1d6d404a2f2153a (MD5) Previous issue date: 2013-12-05 / Introdution: The importance of breastfeeding is something unquestionable nowadays. For many years it is common knowledge that is the best food for infants up to 06 months old. Since ancient times, women breastfed their children and, in some occasions, helped feeding other women¿s. Human Milk Banks and their donors are, today, what net-nurses were for more than two thousand years. Objective: Identify perceptions of mothers donors of milk in a human milk bank linked to a midsize Hospital in the hinterlad of Paraiba state. Methodology: The study was conducted by a qualitative approach with 21 milk donors of the Cajazeiras Human Milk Bank. Data collection was carried out by interviews with semi-structured script. The contents of the transcriptions were submitted to analysis and the thematic nuclei found were discussed. Results: the donors were 17 to 41 years old, all of them married or in non-legal consensual marriage and the great majority living only with their companions and children, half of them with paying jobs and the other half as housewives, and the majority of them were women who had more than one children. The following thematic nuclei emerged from the analysis: Altruism or solidarity with the imaginary mother and children, shown by "I donate to help the babies in need"; Social consciousness, avoiding waste, shown by "I had so much milk that it was going to waste"; Empowerment of the breast, or "the babies depend on me to be fed"; Desired pregnancy and history of loss, detected by the recurring stories of losses associated to the idea of a very precious pregnancy, "the doctor said that it was more likely that I would have multiple abortions than giving birth to a living child"; Family support, detecting that family presence can either help ("my mother is my role model and stimulates me a lot") or get in the way ("my mother-in-law was against it, she didn't want me to donate"); and Social support, shown from pre-natal care to the donation itself ("the nurse explained to me that it wouldn¿t lack milk to my baby, that the more you take, the more come"). Conclusion: the perceptions of mothers on milk donation were very positive, surrounded by ideas of solidarity, empathy and pride of their actions and demonstrate also that Health Promotion, from Primary Care at pre-natal care to a good welcome at the Maternity and the Human Milk Bank can be important determinants of the maintenance of breastfeeding and the decision to donate milk. / Introdução: A importância do aleitamento materno é hoje algo indiscutível. Há muitos anos sabe-se que é melhor alimento para menores de 06 meses. Desde a Antiguidade, mulheres amamentavam seus filhos e, em algumas situações, ajudavam a alimentar os de outras mães. Os bancos de leite humano e suas doadoras são, hoje, o que as amas de leite foram por mais de 02 mil anos. Objetivo: Identificar percepções de mães doadoras de leite em um banco de leite humano vinculado a hospital de médio porte no sertão da Paraíba. Método: O estudo foi conduzido por uma abordagem qualitativa com 21 doadoras do Banco de Leite Humano de Cajazeiras. A coleta de dados se deu por entrevistas com roteiro semiestruturado. Os conteúdos das transcrições foram submetidos a análise e foram discutidos os núcleos temáticos encontrados. Resultados: as doadoras tinham idade entre 17 e 41 anos, todas casadas ou em união consensual e a grande maioria residindo apenas com seu companheiro e seu filho ou filhos, metade delas trabalhando fora e a outra metade dona de casa, e a maioria era multípara. Como núcleos temáticos, surgiram das análises dos discursos: Altruísmo ou solidariedade a mãe e criança imaginárias demarcado por "doo para ajudar os bebês que precisam"; Consciência social do não-desperdício constatada pelo "eu tinha tanto leite que iria estragar"; Emponderamento do peito, ou "os bebês dependem de mim para se alimentar"; Gravidez desejada e histórico de perdas, constatado pelas recorrentes histórias de perdas associadas à ideia de uma gravidez muito preciosa, "o médico disse que era mais fácil eu abortar do que ter um bebê"; Suporte familiar, constatando-se que a presença dos familiares tanto pode ajudar muito ("minha mãe é meu exemplo, me estimula muito"), como atrapalhar bastante ("minha sogra era contra, não queria que eu doasse"); e Apoio social, visto no suporte desde o pré-natal até a doação em si ("a enfermeira me explicou que não vai faltar pro meu bebê, que quanto mais tira, mais leite vem"). Conclusões: as percepções das mães sobre a doação de leite foram bastante positivas, cercadas de ideias de solidariedade, empatia e orgulho das ações desempenhadas e demonstram também que as ações de promoção à saúde, desde a atenção básica no pré-natal até um bom acolhimento na maternidade e banco de leite podem ser determinantes importantes na manutenção do aleitamento e na decisão de doar leite.

Breastfeeding provides a complete meal for the child, protecting against infectious diseases, and it is an important factor in reducing child mortality, as well as a strong allied in child development. For premature infants, it provides nutritional, immunological and psychological benefits, as well as reducing hospital stay. Milk banks integrate public policy strategies for breastfeeding (promotion; protection; support). Offering milk as the first food option for at-risk newborns and/or sick babies it is also aimed. In Rio Grande do Sul there are only ten milk banks. There is a need for expanding milk banks, especially in regions with the highest number of neonatal intensive care unit beds. Objectives: 1) to know the health professionals` stands and managers` stands about maternal and child health area regarding the implantation of a milk bank at a university hospital; 2) to discuss the strategies for its implantation. Method: Quantitative-qualitative study; Participative research; the data collection was divided in two phases: the first was a questionnaire about the perception of the need to implant a milk bank, which was answered by 119 participants from maternal and child health from the University Hospital. The results triggered the discussions during second phase; the Focal Group was composed by representatives of professionals and managers. The group met in three sessions; they met to discuss the facilities and difficulties about the milk bank implementation, strategies and referrals. Transcripts were submitted to content analysis. The ethical aspects about human research were respected following the resolution 466/12 from National Health Council. Results: Most respondents perceive the need to establish a milk bank as necessary. The content analysis from focal group transcripts resulted in three categories referring the discussion about need to implement a milk bank: benefits, potentialities and weaknesses. The benefits include the population and the institution contributing to the assistance, education, research and extension. The potentialities are: hospital coverage, institutional organization and staffing. Among the weaknesses: infrastructure resources, managers support, human resources and financial resources. The discussion about potentialities and fragilities generated the referrals to strengthen the milk bank implantation. Conclusion: Implementing a milk bank extends the possibilities for training professionals, enabling them on breastfeeding management. It is necessary for professionals and managers to recognize that the milk bank goes beyond breastfeeding; it encompasses a social commitment capable of promoting the population rights and ensuring compliance to public health policies. / O aleitamento materno proporciona um alimento completo para a criança, protegendo contra doenças infecciosas, sendo um importante fator na redução da mortalidade infantil, além de grande aliado no que se refere ao crescimento e desenvolvimento infantil. Para os prematuros, proporciona benefícios nutricionais, imunológicos e psicológicos, além reduzir o tempo de internação hospitalar. Os Bancos de Leite Humano (BLH) integram as estratégias da política pública em favor da promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno. Objetivam, também, a oferta do leite humano como primeira opção de alimento para os recém-nascidos de risco e/ou bebês doentes. No Rio Grande do Sul, existem somente dez BLH. Há uma necessidade de ampliação dos BLH, especialmente nas regiões com maior número de leitos de unidade de terapia intensiva neonatal. Objetivos: 1) conhecer a posição dos profissionais de saúde e gestores da área materno-infantil quanto a implantação de um BLH em um Hospital Universitário e, 2) discutir as estratégias para sua implantação. Método: Estudo quanti-qualitativo, do tipo Pesquisa Participante, com produção de dados desenvolvida em duas fases. Primeiramente, um questionário acerca da percepção da necessidade de implantação de um BLH, que foi respondido por 119 participantes da área materno-infantil do Hospital Universitário. Os resultados desencadearam as discussões na segunda fase, o Grupo Focal, composto por representantes de profissionais e gestores. O grupo se reuniu em três sessões e cumpriu com o objetivo de discutir as facilidades e as dificuldades para a implantação do BLH, as estratégias e os encaminhamentos. As transcrições foram submetidas à análise de conteúdo. Foram respeitados os aspectos éticos das pesquisas com seres humanos, seguindo a Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: A maioria dos respondentes do questionário percebe como necessária a implantação de um BLH. A análise de conteúdo das transcrições do grupo focal resultou em três categorias referentes à discussão da necessidade de implantação de um BLH: benefícios, potencialidades e fragilidades. Os benefícios contemplam a população e a instituição, contribuindo para a assistência, o ensino, a pesquisa e a extensão. As potencialidades são: abrangência do hospital, organização institucional e quadro de pessoal. Dentre as fragilidades: recursos de infraestrutura, apoio dos gestores, recursos humanos e recursos financeiros. A discussão das potencialidades e fragilidades gerou os encaminhamentos para fortalecer a implantação do BLH. Conclusão: Implantar um BLH amplia as possibilidades para formação de profissionais, capacitando-os acerca do manejo do AM. É necessário que os profissionais e gestores reconheçam que o BLH vai além do AM; ele abrange um comprometimento social, capaz de promover os direitos da população e assegurar o cumprimento das políticas públicas de saúde.