O leite humano pasteurizado vem sendo apresentado como a alternativa mais eficaz para alimentar prematuros e também recém-nascidos cujas mães estejam com alguma dificuldade para amamentar. Para suprir essa demanda, aumentou significativamente a implantação de bancos de leite humano no Brasil e no mundo. O objetivo desta pesquisa foi conhecer as representações sociais sobre a doação de leite entre mulheres colaboradoras do banco de leite humano em um hospital universitário público. Os referenciais teórico e metodológico utilizados foram, respectivamente, a Teoria das Representações Sociais e a Análise de Conteúdo. Para os dados quantitativos, foi utilizada a análise estatística descritiva. Foram entrevistadas 30 mulheres cadastradas como doadoras no Banco de Leite Humano do Hospital Universitário de Londrina, no Paraná. A idade variou de 18 a 44 anos, a maioria teve seus filhos por cesariana, 96,7% estavam com o companheiro, 86,7% possuíam curso superior completo ou pós-graduação, 76,7% exerciam trabalho remunerado fora de casa, o maior volume de leite doado foi 88 litros, o tempo médio de doação foi 155 dias e o tempo médio de aleitamento materno foi de 371 dias. Das falas dessas mulheres emergiram quatro temas com suas respectivas categorias: A experiência de amamentar; O banco de leite humano: lugar de acolhimento e aprendizagem; A doação dá trabalho e exige compromisso e Ser doadora é compartilhar o que tem e ajudar a quem precisa. A gênese para uma mulher se tornar doadora é estar amamentando seu filho e esse processo, proveniente da sua vivência familiar, apresenta-se como tendo um lado bom e outro que exige desafios, mas ela percebe que seu leite é único, que sua produção é mais do que suficiente para seu filho, levando essa mulher a procurar o banco de leite para compartilhar esse alimento com outras crianças. O banco de leite se torna para ela um local de acolhimento, apoio e aprendizado e ela se torna divulgadora desse serviço. Também passa a conhecer as histórias de doação e constata que doar seu leite dá trabalho, mas o compromisso assumido supera tal dificuldade; o apoio da família é essencial e ela descobre a sua maneira de ordenhar esse leite. Expressa que sente muito orgulho por ser uma doadora e, ao se perceber nessa condição, as suas representações sociais vinculam-se à construção social da solidariedade e de um sentimento mais profundo do significado da maternidade, que lhes propicia o sentimento de ampliar, para além de seu filho, o sentir ser mãe de muitos, em que compartilhar o que tem e ajudar a quem precisa resulta na sensação de ver mulptiplicado o papel materno e conhcer que doar vale a pena. Os elementos aqui identificados oferecem subsídios importantes para a condução de campanhas e projetos de melhoria de adesão de doadoras nos trabalhos dos Bancos de Leite Humano. / Pasteurized human milk has presented itself as the most effective alternative to feed preterm babies as well as newborns whose mothers are having some difficulty to breastfeed. In order to supply this demand, the number of human milk banks has significantly increased worldwide and in Brazil as well. The aim of this study was to acknowledge the social representation of human milk donation among women who donated to a human milk bank from a public hospital. The Social Representation Theory and Content Analysis were used as theoretical and methodological approaches, respectively. Quantitative data was assessed using descriptive statistical analysis. Thirty women were interviewed, all were donors at the Human Milk Bank from Londrina´s University Hospital, in Paraná State. Their age ranged from 18 to 44 years old, most had caesarean-sections, 96.7% had a companion; 86.7% had higher education or were postgraduates; 76.7% had a paid job; the biggest amount of donated milk was 88 liters; average donation period was 155 days; and average breastfeeding period was 371 days. Four themes and categories emerged from the women´s speeches: The breastfeeding experience; The human milk bank: a welcoming and learning place; Donating is hard-working and demands commitment; and Being a donor is sharing what I have and helping with others need. What motivates a woman to become a human milk donor involves the experience of breastfeeding her baby, which presents itself as a positive attitude, however posing some challenges. She realizes that her milk is unique, that she produces more than her baby can take, so she goes to the milk bank to share this nourishment with other children. The human milk bank becomes a welcoming, supportive and learning place for her, who spreads the word about this service/facility. These women also become aware of donation stories and comprehends that donating their milk is hardworking, but the commitment overcomes the difficulties; family support is essential; and they find out their own way to express the milk. These donating women reveal that they are proud to be a donor, and by acknowledging themselves as such, their social representations link to the social construction of solidarity and a deeper feeling of what maternity means. This allows them to amplify the motherhood feeling, beyond their own child, as they feel they are the mother of many. Also, sharing what they have and helping those in need results in the visualization of the multiplication of the mother´s role and understanding that donating milk is worthwhile. The elements identified in this study offer important ground to implement campaigns and projects to improve compliance in Human Milk Bank donations.

Submitted by Ronildo Prado (producaointelectual.bco@ufscar.br) on 2017-11-01T13:44:12Z No. of bitstreams: 1 DissCO.pdf: 1854670 bytes, checksum: 009fc8014d6d3482f98fadb1afa9d6a9 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (producaointelectual.bco@ufscar.br) on 2017-11-01T13:44:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissCO.pdf: 1854670 bytes, checksum: 009fc8014d6d3482f98fadb1afa9d6a9 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (producaointelectual.bco@ufscar.br) on 2017-11-01T13:44:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissCO.pdf: 1854670 bytes, checksum: 009fc8014d6d3482f98fadb1afa9d6a9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-01T13:44:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissCO.pdf: 1854670 bytes, checksum: 009fc8014d6d3482f98fadb1afa9d6a9 (MD5) Previous issue date: 2016-08-16 / Não recebi financiamento / The Human Milk is considered the most complete food for the newborn, to promote the collection and distribution with certified quality, the Ministry of Health in the public policy scenario promotes breastfeeding and expansion of the Brazilian Network of Human Milk Bank which was created to ensure certification and the quality of human milk from collection to distribution, it is responsible for the selection, physicochemical and microbiological evaluation, providing an innocuous product and respecting their role as food. To contribute to the scientific evidence this study was to evaluate the microbiological quality of samples of human milk from milk bank in São Carlos / SP, through analysis and quantification in petri dishes by solid culture of mesophilic, psychrophilic, thermophilic, Staphylococcus spp. filamentous fungi and leveduriform and most probable number (MPN) of total and fecal coliforms through presumptive test and confirmatory, as well as verification of physical-chemical parameters of pH, acidity ° Dornic and energy content (K) correlating the variables in the microbiological quality by descriptive statistical analysis and linear correlation Pearson. Of the 29 analyzed samples and unfit for consumption, revealed the presence of 17.24% of psychrophilic, 27.59% of thermophiles, 55.17% of mesophilic, 41.38% of filamentous fungi and leveduriform absence of Staphylococcus spp, for coliform group was the presence of 82.76% presumptive phase and 54.16% for total coliforms and 33.33% for fecal coliforms in the confirmatory phase, pH values and K showed no variation, as for acidity was microbial growth between 3 ° to 15 ° Dornic, the correlation of physical and chemical variables was detected. The results presented in analyzes suggest that was deficient in good manufacturing practices, impairing the microbiological quality of human milk. / O Leite Humano é considerado o alimento mais completo para o recémnascido, para promover a coleta e distribuição com qualidade certificada, o Ministério da Saúde no cenário das políticas públicas promove o aleitamento materno e expansão da Rede Brasileira de Banco de Leite Humano o qual foi criado para garantir a certificação e a qualidade do Leite Humano Ordenhado, desde a coleta até a distribuição, sendo sua responsabilidade a seleção, avaliação físico-química e microbiológica, fornecendo um produto inócuo e respeitando sua função como alimento. Para contribuir com as evidencias cientificas o presente estudo teve como objetivo avaliar a qualidade microbiológica de amostras de leite humano proveniente de Banco de Leite no município de São Carlos/SP, por intermédio de análise e da quantificação em placas de petri por meio de cultura sólida dos microrganismos mesófilos, psicrófilos, termófilos, Staphylococcus spp. fungos filamentosos e leveduriformes e número mais provável (NMP) de coliformes totais e termotolerantes por meio de teste presuntivo e confirmativo, além da verificação do parâmetro físico químico do pH, acidez ° Dornic e do teor energético (K) correlacionando as variáveis na qualidade microbiológica por meio de análise estatística descritiva e a correlação linear Pearson. Das 29 amostras analisadas e impróprias para consumo, evidenciou a presença de 17,24% de psicrófilos, 27,59% de termófilos, 55,17% de mesófilos, 41,38% de fungos filamentosos leveduriformes e ausência de Staphylococcus spp, para o grupo de coliformes houve a presença de 82,76% fase presuntiva e 54,16% para coliformes totais e 33,33% para coliformes termotolerantes na fase confirmativa, os valores de pH e K não apresentaram variação, já para acidez houve o crescimento microbiano entre 3° a 15° Dornic, não foi detectada a correlação das variáveis físico-química. Os resultados apresentados nas análises sugerem que o houve deficiência nas boas práticas de manipulação, prejudicando a qualidade microbiológica de leite humano.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3418.pdf: 1737929 bytes, checksum: efa2e30982e7b723bf998b8d9584cd4e (MD5) Previous issue date: 2010-12-16 / Human milk is considered the nutrient most suitable for the newborn so the Ministry of Health recommends exclusive breastfeeding until six months of life. With the policy of encouraging, supporting and promoting breastfeeding among other strategies emerged the Human Milk Bank (HMB), which through its history, currently form the Brazilian Network of Human Milk Banks Network (HMB-BR). One function of the HMB is the processing of human milk, donated voluntarily initiating the capture of the donor and is meant to distribution of pasteurized human milk to newborns, especially those who remain in the NICU. For this process to occur with safety and quality activities must meet rigorous standards and current legislation. Because of the importance and relevance of this theme study aimed to develop a proposal for process management and assistance activities of the processing of human milk with a HMB focus on improvement quality. Data were collected by observing activities in HMB, during the period of one month and in the archives of the Human Milk Bank Network site HMB-BR between the years 2005 and 2009. Then these activities were grouped in welfare activities and activities of processing and quality control and then measured. The Methodological Process Management was used to guide this study in directions to achieve the objectives. The strategies were used to describe the organizational model HMB using the graphical, flowchart, mapping and modeling activities by offering a clear and systematic in their operation. The results have demonstrated the importance of process management for service quality management by providing constant monitoring, achieving an efficient and effective continuous quality HMB. / O leite humano é considerado o nutriente mais adequado ao recém nascido e por isso o Ministério da Saúde preconiza o aleitamento materno exclusivo até os seis meses de vida. Com a política de incentivo, apoio e promoção ao aleitamento materno surgiram entre outras estratégias os Bancos de Leite Humano (BLH) que pela sua trajetória, formam atualmente a Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano (Rede BLH-BR). Uma das funções do BLH é o processamento do leite humano, doado de forma voluntária que inicia na captação da doadora e se estende até a distribuição do leite humano pasteurizado aos recém nascidos, principalmente àqueles que permanecem na UTI neonatal. Para que ocorra esse processo com segurança e qualidade as atividades devem atender com rigor às normas e a legislação vigente. Devido à importância e relevância do tema esse trabalho teve como objetivo elaborar uma proposta de gestão de processo das atividades assistenciais e de processamento de leite humano de um BLH com foco na melhoria da qualidade. Os dados foram coletados pela observação das atividades desenvolvidas no BLH, durante o período de um mês e nos arquivos do Banco de Leite Humano do site da Rede BLH-BR entre os anos de 2005 a 2009. Essas atividades foram agrupadas em atividades assistenciais, atividades de processamento e controle de qualidade e em seguida foram mensuradas. Para orientar o desenvolvimento deste estudo e atingir o objetivo proposto foram utilizadas técnicas da Gestão de Processos elaborando a descrição do BLH a partir de gráficos, fluxograma, mapeamento e modelagem do processo oferecendo uma visão clara e sistematizada do seu funcionamento. Os resultados permitiram demonstrar a importância da gestão de processo para a qualidade do serviço proporcionando o gerenciamento por meio do monitoramento constante, atingindo com eficiência e eficácia a qualidade contínua em BLH.

O leite humano pasteurizado vem sendo apresentado como a alternativa mais eficaz para alimentar prematuros e também recém-nascidos cujas mães estejam com alguma dificuldade para amamentar. Para suprir essa demanda, aumentou significativamente a implantação de bancos de leite humano no Brasil e no mundo. O objetivo desta pesquisa foi conhecer as representações sociais sobre a doação de leite entre mulheres colaboradoras do banco de leite humano em um hospital universitário público. Os referenciais teórico e metodológico utilizados foram, respectivamente, a Teoria das Representações Sociais e a Análise de Conteúdo. Para os dados quantitativos, foi utilizada a análise estatística descritiva. Foram entrevistadas 30 mulheres cadastradas como doadoras no Banco de Leite Humano do Hospital Universitário de Londrina, no Paraná. A idade variou de 18 a 44 anos, a maioria teve seus filhos por cesariana, 96,7% estavam com o companheiro, 86,7% possuíam curso superior completo ou pós-graduação, 76,7% exerciam trabalho remunerado fora de casa, o maior volume de leite doado foi 88 litros, o tempo médio de doação foi 155 dias e o tempo médio de aleitamento materno foi de 371 dias. Das falas dessas mulheres emergiram quatro temas com suas respectivas categorias: A experiência de amamentar; O banco de leite humano: lugar de acolhimento e aprendizagem; A doação dá trabalho e exige compromisso e Ser doadora é compartilhar o que tem e ajudar a quem precisa. A gênese para uma mulher se tornar doadora é estar amamentando seu filho e esse processo, proveniente da sua vivência familiar, apresenta-se como tendo um lado bom e outro que exige desafios, mas ela percebe que seu leite é único, que sua produção é mais do que suficiente para seu filho, levando essa mulher a procurar o banco de leite para compartilhar esse alimento com outras crianças. O banco de leite se torna para ela um local de acolhimento, apoio e aprendizado e ela se torna divulgadora desse serviço. Também passa a conhecer as histórias de doação e constata que doar seu leite dá trabalho, mas o compromisso assumido supera tal dificuldade; o apoio da família é essencial e ela descobre a sua maneira de ordenhar esse leite. Expressa que sente muito orgulho por ser uma doadora e, ao se perceber nessa condição, as suas representações sociais vinculam-se à construção social da solidariedade e de um sentimento mais profundo do significado da maternidade, que lhes propicia o sentimento de ampliar, para além de seu filho, o sentir ser mãe de muitos, em que compartilhar o que tem e ajudar a quem precisa resulta na sensação de ver mulptiplicado o papel materno e conhcer que doar vale a pena. Os elementos aqui identificados oferecem subsídios importantes para a condução de campanhas e projetos de melhoria de adesão de doadoras nos trabalhos dos Bancos de Leite Humano. / Pasteurized human milk has presented itself as the most effective alternative to feed preterm babies as well as newborns whose mothers are having some difficulty to breastfeed. In order to supply this demand, the number of human milk banks has significantly increased worldwide and in Brazil as well. The aim of this study was to acknowledge the social representation of human milk donation among women who donated to a human milk bank from a public hospital. The Social Representation Theory and Content Analysis were used as theoretical and methodological approaches, respectively. Quantitative data was assessed using descriptive statistical analysis. Thirty women were interviewed, all were donors at the Human Milk Bank from Londrina´s University Hospital, in Paraná State. Their age ranged from 18 to 44 years old, most had caesarean-sections, 96.7% had a companion; 86.7% had higher education or were postgraduates; 76.7% had a paid job; the biggest amount of donated milk was 88 liters; average donation period was 155 days; and average breastfeeding period was 371 days. Four themes and categories emerged from the women´s speeches: The breastfeeding experience; The human milk bank: a welcoming and learning place; Donating is hard-working and demands commitment; and Being a donor is sharing what I have and helping with others need. What motivates a woman to become a human milk donor involves the experience of breastfeeding her baby, which presents itself as a positive attitude, however posing some challenges. She realizes that her milk is unique, that she produces more than her baby can take, so she goes to the milk bank to share this nourishment with other children. The human milk bank becomes a welcoming, supportive and learning place for her, who spreads the word about this service/facility. These women also become aware of donation stories and comprehends that donating their milk is hardworking, but the commitment overcomes the difficulties; family support is essential; and they find out their own way to express the milk. These donating women reveal that they are proud to be a donor, and by acknowledging themselves as such, their social representations link to the social construction of solidarity and a deeper feeling of what maternity means. This allows them to amplify the motherhood feeling, beyond their own child, as they feel they are the mother of many. Also, sharing what they have and helping those in need results in the visualization of the multiplication of the mother´s role and understanding that donating milk is worthwhile. The elements identified in this study offer important ground to implement campaigns and projects to improve compliance in Human Milk Bank donations.

O leite humano é livre de contaminantes e repleto de nutrientes, devendo permanecer assim até a hora do consumo. No entanto, condições higiênico-sanitárias inadequadas durante a coleta e o armazenamento do leite doado aos Bancos de Leite Humano podem ocasionar a presença de sujidades e contaminação do mesmo com microrganismos advindos das mãos da doadora ou do ambiente que a circunda. O objetivo dessa pesquisa foi verificar a qualidade sanitária de 76 amostras de leite humano ordenhado e enviado ao Banco de Leite Humano em Taubaté, SP e traçar o perfil sócio-econômico e ambiental de 27 doadoras cadastradas no Banco de Leite, assim como suas práticas higiênico-sanitárias durante a coleta e armazenamento do leite ordenhado. As análises microbiológicas mostraram que 100% das amostras estavam contaminadas com coliformes totais e termotolerantes, sendo que 30 amostras (39,48%) apresentaram contagens para coliformes totais acima de 2400 NMP/mL e 4 amostras (5,27%) apresentaram contagens para coliformes termotolerantes acima de 2400 NMP/mL. As amostras com menor índice de contaminação microbiológica eram provenientes de doadoras com maior nível de escolaridade. A maioria das doadoras declarou ser de cor branca, católicas, nascidas no Estado de SP e trabalham fora de casa. Todas realizaram o prénatal, sendo que a maioria utilizou a rede particular de saúde, teve parto cesariana e optando por ter poucos filhos. Todas possuem serviços de saneamento básico em suas residências. Os resultados das análises microbiológicas demonstraram que o emprego inadequado de normas higiênico-sanitárias durante a obtenção e manipulação do leite humano ordenhado cru são fatores que favorecem o crescimento microbiano no leite. / Human milk is free of contaminants and full of nutrients, and should remain so until consumption. However, sanitary conditions during collection and storage of milk donated to human milk banks can lead to soiling and contamination of microorganisms from the hands or the environment of the donor. The aim of this study was to assess the sanitary quality of 76 samples of human milk of Human Milk Bank in Taubaté, SP and trace the socio-economic and environmental of 27 donors registered in the Human Milk Bank, as well as hygienic practices and health during the collection and storage of milk. Microbiological analysis showed that 100% of the samples were contaminated with total coliforms and thermotolerant coliforms, and 30 samples (39.48%) showed total coliform counts for most of 2400 MPN/mL and 4 samples (5.27%) had scores for thermotolerant coliforms above 2400 MPN/mL. Samples with a lower rate of microbiological contamination were from donors with higher educational level. Most donors considered to be white, catholic, born in the State of SP and work outside the home. All received pre-natal, and most use the private network of health, had a cesarean section and choosing to have fewer children. All have basic sanitation services in their homes. The microbiological analysis results showed that the improper sanitary standards for the collection and handling of raw human milk predispose to microbial contamination of milk.

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-06-19T15:07:00Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lanny C. U. Vieira.pdf: 2152793 bytes, checksum: e17029cd94e66312f31dad049a7a6b59 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-06-19T15:07:14Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lanny C. U. Vieira.pdf: 2152793 bytes, checksum: e17029cd94e66312f31dad049a7a6b59 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-06-19T15:07:25Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lanny C. U. Vieira.pdf: 2152793 bytes, checksum: e17029cd94e66312f31dad049a7a6b59 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-19T15:07:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lanny C. U. Vieira.pdf: 2152793 bytes, checksum: e17029cd94e66312f31dad049a7a6b59 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-02-06 / The State of Amazonas has three Human Milk Banks and seven maternity units with Human Milk Collection Stations. However, each of these health units, even as part of a system and being interconnected, independently developed their Standard Operating Procedures (POPs) to meet the increasing demands of regulatory bodies, resulting in Standardization for the State Health Department - SUSAM and for the units themselves. These problems reflect the quality of the services provided by the State health, which motivated the Maternities and Hospitals Management to standardize the maternity hospitals through the standardization of the operational procedures of nursing care. Thus, this action was initiated by the Banks and Human Milk Collection Offices of the public maternity hospitals located in Manaus. Therefore, this work proposed to standardize all the procedures performed by these Banks and Posts, as well as to elaborate a Manual of Elaboration of Nursing POPs for the public maternity hospitals of Manaus. To that end, all the POPs existing in these maternity units were gathered to identify the methodologies adopted for their elaborations, formats, practicality, applicability and quality considering existing good practices such as those recommended by NBR ISO 9001 and the National Humanization Policies , Establishing a working group for the elaboration of POPs, composed of members from all the units involved, a standard POP format to be adopted, the macro mapping of maternity processes and identification of the workflow at the Human Milk Bank . With the result of 23 POPs elaborated collectively and taking into account the good practices foreseen in NBR ISO 9001 and the guidelines of the National Policies of Humanization - PNH, as well as a Manual of Elaboration of Nursing POPs for the public maternity hospitals of Manaus that also attend the other institutions of health. / O Estado do Amazonas possui três Bancos de Leite Humano e sete maternidades com Postos de Coleta de Leite Humano. No entanto, cada uma destas unidades de saúde, mesmo fazendo parte de um sistema e estando interligadas, desenvolveram de forma independente seus Procedimentos Operacionais Padrão – POP afim de atender às exigências, cada vez maiores, dos órgãos reguladores, resultando em problemas por falta de padronização para a Secretaria de Estado da Saúde – SUSAM e para as próprias unidades. Tais problemas refletem na qualidade dos serviços prestados pela saúde do Estado, o que motivou à Gerência de Maternidades e Hospitais à padronização das maternidades por intermédio da padronização dos procedimentos operacionais da assistência de enfermagem. Dessa forma, tal ação teve início pelos Bancos e Postos de Coleta de Leite Humano das maternidades públicas situadas em Manaus. Logo, este trabalho propôs padronizar todos os procedimentos realizados por esses Bancos e Postos, e elaborar um Manual de Elaboração de POPs de Enfermagem para as maternidades públicas de Manaus. Para tal, foram reunidos e analisados todos os POPs existentes nestas maternidades afim de identificar as metodologias adotas para suas elaborações, formatos, praticidade, aplicabilidade, qualidade considerando as boas práticas existentes como as recomendadas pela NBR ISO 9001 e as Políticas Nacionais de Humanização – PNH, estabelecendo um grupo de trabalho para elaboração dos POPs composto por membros de todas unidades envolvidas, definiu-se um formato padrão de POP a ser adotado, foi desenvolvido o mapeamento macro dos processos das maternidades e identificação do fluxo de trabalho no Banco de Leite Humano. Tendo como resultado 23 POPs elaborados coletivamente e atendendo às boas práticas previstas na NBR ISO 9001 e às diretrizes das Políticas Nacionais de Humanização – PNH, assim como um Manual de Elaboração de POPs de Enfermagem para as maternidades públicas de Manaus que também atendem às demais instituições de saúde.

Objetivo: Descrever o crescimento e a evolução clínico laboratorial de recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP) alimentados com leite de banco de leite humano (BLH) segundo o valor calórico e protéico durante a internação e no 6 o mês de idade gestacional corrigida (IGC). Métodos: foram incluídos no estudo 40 RNMBP sem restrição do crescimento intra-útero, divididos em 2 grupos.Grupo I (GI) constituído por 10 RNMBP alimentados com o leite da própria mãe e Grupo II (GII) com 30 RNMBP alimentados com pelo menos 60% de leite de BLH escolhido segundo o valor calórico e protéico. Durante a internação foram analisadas a aceitação e progressão alimentar, as intercorrências clínicas (incidência de sepse, enterocolite necrosante e displasia broncopulmonar) dosados cálcio, fósforo (no soro e urina), uréia e creatinina e Hb / Hct. Construíram-se curvas de crescimento a partir dos dados relativos ao peso, comprimento e perímetro cefálico sendo estabelecidas as equações de regressão não linear que melhor se ajustavam aos dados dos parâmetros de crescimento individuais para cada RNMBP. Resultados: O início da dieta enteral foi, em média, de 1, 2 dias para o G I e 1, 3 dias para o GII e a recuperação do peso de nascimento foi, em média, de 7,5 dias para G I e 11 dias para o GII. A dieta enteral plena foi atingida, em média, no G I em 5,5 dias e 10 dias no GII e o período para atingir 2kg de peso foi, em média, para o GI 7,3 semanas e GII 7,8 semanas. Verificou-se que a incidência de sepse foi no GI 30% e GII 23%, de ECN no GI não encontrada e GII 10% sendo 6,5 % 1 A e 3,5 % 1B. O GI apresentou cálcio urinário > 4 mg/L em 1/10 (10%), fósforo urinário <1mg/L em 10/10 (100%) e relação Ca/Cr > 0,6 em 1/10 (10%) dos casos; no G II nenhuma criança apresentou alterações nos valores do cálcio urinário e na relação Ca e Cr; 19/30 (63%) apresentaram fósforo urinário <1mg/L. Quanto ao crescimento, durante a internação verificou-se no GI, entre a 30 a e 39 a semana de IGC, no percentil 50 , em média, ganho ponderal de 12,1g/dia, comprimento de 0,75cm/semana e perímetro cefálico de 0,74 cm/semana. No G II, da 28ª até a 39ª semana de IGC, em relação ao percentil 50, em média, o ganho ponderal foi de 15,8 g por dia, comprimento de 1,02cm /semana e o perímetro cefálico de 0,76 cm/semana. No momento da alta hospitalar o índice de aleitamento materno exclusivo foi no GI 9/10 (90%) crianças e GII 25/30 (83,3%). No sexto mês de idade gestacional corrigida somente uma criança apresentou-se com escore Z < -2 de P/I (tabela NCHS-2000). Conclusões: O leite de BLH previamente selecionado quanto ao valor calórico e protéico proporcionou aos RNMBP crescimento satisfatório durante a internação e adequação nutricional no 6 o mês de IGC. Verificou-se poucas complicações clínicas à internação e boa aceitação da dieta; no entanto, deve-se monitorar deficiência de fósforo. / Objective: To describe the growth and clinical-laboratory evolution of very low birth weight (VLBW) infants fed with milk from a Human Milk Bank (HMB) according to the caloric and protein value during the hospital stay and in the 6th month of the Corrected Gestational Age (CGA). Method: 40 VLBW infants were included in the study with no intra-uterus growth restriction, divided into 2 groups. Group I (GI) consisted of 10 VLBW infants fed with their own mother\'s milk and Group II (GII) was made of 30 VLBW infants fed with at least 60% of the milk from an HMB according to the caloric and protein value. During the hospital stay, the acceptance and food progression were analyzed, the clinical intercurrences (sepsis incidence, necrotizing enterocolitis, and bronchopulmonary dysplasia) dosed calcium, phosphorus (in the serum and urine), urea and creatinine and Hb/ Hct. Growth curves were built based on the data relating to the weight, length and cephalic perimeter, being established the nonlinear regression equations that better fit the data of the individual growth parameters for each VLBW infant. Results: The beginning of the enteral diet was, on average, of 1.2 days for G I and 1.3 days for GII and birth weight recovery was, on average, of 7.5 days for G I and 11 days for GII. The full enteral diet was reached, on average, in 5.5 days by G I and 10 days by GII and the period to reach 2kg weight was, on average, of 7.3 weeks for GI and 7.8 weeks for GII. It was verified that GI had a 30% sepsis incidence and GII, 23%. NEC was not found in GI and GII had 10%, being 6.5% 1 A and 3.5% 1B. GI presented urinary calcium > 4 mg/L in 1/10 (10%), urinary phosphorus <1mg/L in 10/10 (100%) and Ca/Cr >0.6 ratio in 1/10 (10%) of the cases; in G II no children presented alterations in the values of the urinary calcium and in the Ca and Cr ratio; 19/30 (63%) presented <1mg/L urinary phosphorus. As for growth, during the hospital stay there was in GI, between the 30 th and 39 th CGA week, in the 50 percentile, on average, a verified ponderal gain of 12.1g / day, a length of 0.75cm / week and a cephalic perimeter of 0.74 cm / week. In G II, from the 28th to the 39th CGA week, in relation to the 50 percentile, on average, a ponderal gain of 15.8 g/day, a length of 1.02cm / week and a cephalic perimeter of 0.76 cm / week. At the moment of hospital discharge the index of exclusive maternal breast feeding was of 9/10 (90%) of the children in GI and 25/30 (83.3%) in GII. In the sixth month of the CGA only one child presented score Z < -2 of W/L (table NCHS-2000). Conclusions: The milk from HMB previously selected for its caloric and protein value afforded VLBW infants with a satisfactory growth during hospital stay and suitable nutrition in the 6th CGA month. Few clinical complications were verified during stay and there was good acceptance of the diet; however, phosphorus deficiency should be monitored.

Objetivo: Descrever o crescimento e a evolução clínico laboratorial de recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP) alimentados com leite de banco de leite humano (BLH) segundo o valor calórico e protéico durante a internação e no 6 o mês de idade gestacional corrigida (IGC). Métodos: foram incluídos no estudo 40 RNMBP sem restrição do crescimento intra-útero, divididos em 2 grupos.Grupo I (GI) constituído por 10 RNMBP alimentados com o leite da própria mãe e Grupo II (GII) com 30 RNMBP alimentados com pelo menos 60% de leite de BLH escolhido segundo o valor calórico e protéico. Durante a internação foram analisadas a aceitação e progressão alimentar, as intercorrências clínicas (incidência de sepse, enterocolite necrosante e displasia broncopulmonar) dosados cálcio, fósforo (no soro e urina), uréia e creatinina e Hb / Hct. Construíram-se curvas de crescimento a partir dos dados relativos ao peso, comprimento e perímetro cefálico sendo estabelecidas as equações de regressão não linear que melhor se ajustavam aos dados dos parâmetros de crescimento individuais para cada RNMBP. Resultados: O início da dieta enteral foi, em média, de 1, 2 dias para o G I e 1, 3 dias para o GII e a recuperação do peso de nascimento foi, em média, de 7,5 dias para G I e 11 dias para o GII. A dieta enteral plena foi atingida, em média, no G I em 5,5 dias e 10 dias no GII e o período para atingir 2kg de peso foi, em média, para o GI 7,3 semanas e GII 7,8 semanas. Verificou-se que a incidência de sepse foi no GI 30% e GII 23%, de ECN no GI não encontrada e GII 10% sendo 6,5 % 1 A e 3,5 % 1B. O GI apresentou cálcio urinário > 4 mg/L em 1/10 (10%), fósforo urinário <1mg/L em 10/10 (100%) e relação Ca/Cr > 0,6 em 1/10 (10%) dos casos; no G II nenhuma criança apresentou alterações nos valores do cálcio urinário e na relação Ca e Cr; 19/30 (63%) apresentaram fósforo urinário <1mg/L. Quanto ao crescimento, durante a internação verificou-se no GI, entre a 30 a e 39 a semana de IGC, no percentil 50 , em média, ganho ponderal de 12,1g/dia, comprimento de 0,75cm/semana e perímetro cefálico de 0,74 cm/semana. No G II, da 28ª até a 39ª semana de IGC, em relação ao percentil 50, em média, o ganho ponderal foi de 15,8 g por dia, comprimento de 1,02cm /semana e o perímetro cefálico de 0,76 cm/semana. No momento da alta hospitalar o índice de aleitamento materno exclusivo foi no GI 9/10 (90%) crianças e GII 25/30 (83,3%). No sexto mês de idade gestacional corrigida somente uma criança apresentou-se com escore Z < -2 de P/I (tabela NCHS-2000). Conclusões: O leite de BLH previamente selecionado quanto ao valor calórico e protéico proporcionou aos RNMBP crescimento satisfatório durante a internação e adequação nutricional no 6 o mês de IGC. Verificou-se poucas complicações clínicas à internação e boa aceitação da dieta; no entanto, deve-se monitorar deficiência de fósforo. / Objective: To describe the growth and clinical-laboratory evolution of very low birth weight (VLBW) infants fed with milk from a Human Milk Bank (HMB) according to the caloric and protein value during the hospital stay and in the 6th month of the Corrected Gestational Age (CGA). Method: 40 VLBW infants were included in the study with no intra-uterus growth restriction, divided into 2 groups. Group I (GI) consisted of 10 VLBW infants fed with their own mother\'s milk and Group II (GII) was made of 30 VLBW infants fed with at least 60% of the milk from an HMB according to the caloric and protein value. During the hospital stay, the acceptance and food progression were analyzed, the clinical intercurrences (sepsis incidence, necrotizing enterocolitis, and bronchopulmonary dysplasia) dosed calcium, phosphorus (in the serum and urine), urea and creatinine and Hb/ Hct. Growth curves were built based on the data relating to the weight, length and cephalic perimeter, being established the nonlinear regression equations that better fit the data of the individual growth parameters for each VLBW infant. Results: The beginning of the enteral diet was, on average, of 1.2 days for G I and 1.3 days for GII and birth weight recovery was, on average, of 7.5 days for G I and 11 days for GII. The full enteral diet was reached, on average, in 5.5 days by G I and 10 days by GII and the period to reach 2kg weight was, on average, of 7.3 weeks for GI and 7.8 weeks for GII. It was verified that GI had a 30% sepsis incidence and GII, 23%. NEC was not found in GI and GII had 10%, being 6.5% 1 A and 3.5% 1B. GI presented urinary calcium > 4 mg/L in 1/10 (10%), urinary phosphorus <1mg/L in 10/10 (100%) and Ca/Cr >0.6 ratio in 1/10 (10%) of the cases; in G II no children presented alterations in the values of the urinary calcium and in the Ca and Cr ratio; 19/30 (63%) presented <1mg/L urinary phosphorus. As for growth, during the hospital stay there was in GI, between the 30 th and 39 th CGA week, in the 50 percentile, on average, a verified ponderal gain of 12.1g / day, a length of 0.75cm / week and a cephalic perimeter of 0.74 cm / week. In G II, from the 28th to the 39th CGA week, in relation to the 50 percentile, on average, a ponderal gain of 15.8 g/day, a length of 1.02cm / week and a cephalic perimeter of 0.76 cm / week. At the moment of hospital discharge the index of exclusive maternal breast feeding was of 9/10 (90%) of the children in GI and 25/30 (83.3%) in GII. In the sixth month of the CGA only one child presented score Z < -2 of W/L (table NCHS-2000). Conclusions: The milk from HMB previously selected for its caloric and protein value afforded VLBW infants with a satisfactory growth during hospital stay and suitable nutrition in the 6th CGA month. Few clinical complications were verified during stay and there was good acceptance of the diet; however, phosphorus deficiency should be monitored.

Submitted by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-10-11T15:53:20Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DissertMestradoTatiana Xavier.pdf: 1445427 bytes, checksum: 0f54cbe2738ff0cea20cc576d4bda982 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-10-11T15:53:27Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DissertMestradoTatiana Xavier.pdf: 1445427 bytes, checksum: 0f54cbe2738ff0cea20cc576d4bda982 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-11T15:53:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DissertMestradoTatiana Xavier.pdf: 1445427 bytes, checksum: 0f54cbe2738ff0cea20cc576d4bda982 (MD5) Previous issue date: 2015 / Universidade Federal do Rio de Janeiro. Instituto de Estudos em Saúde Coletiva / Introdução: Os Postos de Recebimento de Leite Humano Ordenhado (RPRLHO) são uma iniciativa recente, vinculada à Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro. Estão estruturados em nove das 195 unidades básicas de saúde do município em 2013, e foram desenvolvidos para estimular a doação e recolher o leite materno ordenhado na casa das doadoras para envio a Bancos de Leite Humano, com vistas a aumentar seus estoques de leite humano. Este estudo objetiva avaliar a efetividade dos PRLHO, estimar a prevalência de doadoras e analisar os fatores associados à doação de leite materno. MÉTODOS: Estudo transversal conduzido em novembro e dezembro de 2013 mediante entrevista aos nove gerentes das unidades primárias de saúde do Rio de Janeiro com PRLHO e a uma amostra representativa de 695 mães de crianças menores de um ano usuárias destas unidades. O marco teórico de Donabedian foi utilizado na avaliação da efetividade. Variáveis de exposição que se mostraram associadas (p ≤ 0,20) à doação de leite materno na análise bivariada foram selecionadas para a análise múltipla. Razões de prevalência ajustadas (p ≤ 0,05) foram obtidas por modelo de regressão de Poisson com variância robusta. RESULTADOS: 7,3% das mães doaram seu leite para o PRLHO, variando de 0% a 19,7% entre as unidades. Gostariam de ter doado leite materno 63,8% das mães não doadoras. O volume de leite humano proveniente dos PRLHO representou 18% do total arrecadado no período pelos BLH articulados a estes postos. Ter sido incentivada a doar leite materno (RP=7,057; IC95%: 3,037-16,400), ter recebido orientação sobre ordenha das mamas (RP=3,647; IC95%: 1,482-8,973) e considerar que a unidade a ajudou a amamentar (RP= 2,238; IC95%: 1,199-4,178) foram fatores de proteção à doação de leite materno e a internação do bebê em unidade neonatal (RP=0,094; IC95%: 0,013-0,656) foi identificada como fator de risco à doação. CONCLUSÃO: A baixa proporção de doadoras, de volume de leite doado e de unidades primárias envolvidas nesta iniciativa refletem o estágio de implantação ainda incipiente desta iniciativa. No entanto, o expressivo percentual de possíveis doadoras e de unidades que poderiam participar desta estratégia indicam potencial de expansão importante. A ausência de características distais associadas à doação de leite humano sinaliza o importante papel destas unidades no incentivo à doação de leite humano, na orientação e na ajuda para amamentar. Recomenda-se o investimento público para a realização de uma assistência pré-natal e ao parto de qualidade que favoreça o nascimento de bebês saudáveis, bem como a capacitação dos profissionais de saúde das unidades básicas de saúde nas ações de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno, que contribuem também para a doação de leite humano

Submitted by Izabel Monteiro (izabel_22@hotmail.com) on 2016-06-17T15:37:27Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Karine Silveira Nascimento.pdf: 964819 bytes, checksum: c3d259ce399a54a62fdc23cec02dd24c (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-06-23T19:27:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Karine Silveira Nascimento.pdf: 964819 bytes, checksum: c3d259ce399a54a62fdc23cec02dd24c (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-06-23T19:32:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Karine Silveira Nascimento.pdf: 964819 bytes, checksum: c3d259ce399a54a62fdc23cec02dd24c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-23T19:32:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Karine Silveira Nascimento.pdf: 964819 bytes, checksum: c3d259ce399a54a62fdc23cec02dd24c (MD5) Previous issue date: 2014-09-30 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Human milk, through the peculiarities of its nutritional composition is undoubtedly the most suitable to overcome such shortcomings food, allowing the newborn optimum adaptation to their new environment. Lyophilization is an operation of removing water by sublimation of ice. The use of lyophilization technology dehydration by cold (freeze dry) is a reliable method of preservation of biological products, being free from preservatives or chemicals. The objectives of this study were to evaluate the effects of freeze drying on the nutritional aspects and as an alternative conservation of human milk, as well as evaluating the package which best preserves this freeze dried food. For lyophilization, samples of 600 mL of colostrum and mature milk pasteurized 600mL were collected in the Human Milk Bank Fezinha Anzoategui of Woman Institute Dona Lindu, Manaus/AM. We determined the contents of lipids, proteins, carbohydrates, moisture and ash, besides the determination of vitamin A and proves reconstitution. The research protocol includes three storage conditions: time 0, three months in plastic wrap and foil pouch for three months under refrigeration. Analyses were performed in triplicate and then analyzed statistically. The average of the levels of lipid and protein were lyophilized colostrum of 1.64 g / dl and 1.70 g / dl, respectively. It was observed that protein content of mature milk lyophilized (1.59 g / dL) was still higher than the values previously observed in other studies. The average percentage of carbohydrate in the mature milk lyophilized (7.84 g / dL) is also in agreement with the literature. In comparing the types of packaging, there were no significant differences in moisture, lipid, carbohydrate and ash lyophilized colostrum stored for three months in a metal or plastic container. However, the protein content showed significant difference, suggesting that the metal packaging is a better option in the conservation of lyophilized colostrum for the preservation of this nutrient. In comparing the types of packaging, there were no significant differences in moisture, protein, carbohydrate and ash lyophilized mature milk stored for three months in a metal or plastic container. However, the lipid content significantly different, suggesting that the metal packaging is a better option in the conservation of the lyophilized mature milk in relation to the preservation of this nutrient. The concentration of vitamin A found in the colostrum before and after lyophilization were 1.21μmol/L and 1.16μmol/L, respectively. Regarding mature milk, the levels of 1.18μmol/L before lyophilization and 1.14μmol/L were found after processing. The loss of vitamin A during processing is probably the result of exposure to light bottles during thawing and re-bottling. The procedure used for reconstitution could be seen that the color was similar to non-lyophilized milk, fluidity remained stable, similar to the non-lyophilized milk and dilution was full, without formation of precipitates. The freeze-drying technique was favorable for preservation of human milk as it preserved the nutrients in human milk. It is suggested that the canister is the best alternative for the conservation of lyophilized human milk. / O leite humano, através das peculiaridades de sua composição nutricional, é sem dúvida o alimento mais adequado para superar deficiências, permitindo ao recém-nascido uma ótima adaptação ao seu novo ambiente. A liofilização é uma operação de remoção da água por sublimação do gelo. O uso da tecnologia da liofilização ou a desidratação a frio (freeze dry) é um processo confiável de conservação de produtos biológicos, sendo isento de conservantes ou produtos químicos. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos do processo de liofilização nos aspectos nutricionais e como alternativa de conservação do leite humano, bem como avaliar a embalagem que melhor conserva este alimento liofilizado. Para a liofilização, foram coletadas amostras de 600mL de colostro e 600mL de leite maduro pasteurizados no Banco de Leite Humano Fezinha Anzoategui do Instituto da Mulher Dona Lindu, Manaus/AM. Foram determinados os conteúdos de lipídios, proteínas, carboidratos, umidade e cinzas, além da determinação da vitamina A e prova de reconstituição. O protocolo de pesquisa inclui três condições de estocagem: tempo zero e três meses, assim como armazenamento em embalagem plástica e metálica sob refrigeração. As análises foram realizadas em triplicata em seguida analisadas estatisticamente. As médias dos teores de lipídio e proteína do colostro liofilizado foram de 1,64 g/dL e 1,70 g/dL, respectivamente. Observou-se que teor de proteína do leite maduro liofilizado (1,59 g/dL) encontrava-se superior aos valores já observados em outros estudos. A média dos teores de carboidrato do leite maduro liofilizado (7,84 g/dL) está também em concordância com a literatura. Na comparação entre os tipos de embalagem, não houve diferenças significativas dos teores de umidade, lipídio, carboidrato e cinzas do colostro liofilizado armazenado por três meses em embalagem metálica ou plástica. Porém, o teor de proteína apresentou diferença significativa, sugerindo que a embalagem metálica é uma melhor opção na conservação do colostro liofilizado em relação à preservação desse nutriente. Na comparação entre os tipos de embalagem, não houve diferenças significativas dos teores de umidade, proteína, carboidrato e cinzas do leite maduro liofilizado armazenado por três meses em embalagem metálica ou plástica. Porém, o teor de lipídio apresentou diferença significativa, sugerindo que a embalagem metálica é uma melhor opção na conservação do leite maduro liofilizado em relação à preservação desse nutriente. As concentrações de vitamina A encontradas nos colostros antes e após a liofilização foram 1,21μmol/L e 1,16μmol/L, respectivamente. Em relação ao leite maduro, foram encontrados os teores de 1,18μmol/L antes da liofilização e 1,14μmol/L após o processamento. A perda de vitamina A durante o processamento provavelmente é resultante da exposição dos frascos à luz durante o descongelamento e reenvase. No procedimento utilizado para reconstituição pôde-se verificar que a cor foi semelhante ao leite não-liofilizado, a fluidez continuou estável, semelhante ao leite não-liofilizado e a diluição foi plena, sem formação de precipitados. A técnica de liofilização mostrou-se favorável para conservação do leite humano já que preservou os nutrientes presentes no leite humano. Sugere-se que a embalagem metálica seja a melhor alternativa para a conservação do leite humano liofilizado.