Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-04-24T12:29:01Z No. of bitstreams: 1 467624 - Texto Completo.pdf: 849321 bytes, checksum: 4d7bfa11b11f24f27c071bc7123e3801 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-24T12:29:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 467624 - Texto Completo.pdf: 849321 bytes, checksum: 4d7bfa11b11f24f27c071bc7123e3801 (MD5) Previous issue date: 2014-12-08 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / The objective of this dissertation was to analyze some aspects related to the Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) surgery access routes such as health effects, costs and possible diffusion of laparoscopy to the Brazilian National Public Health System (BNPHS). So, two papers were presented, aiming the comparison of the economic evaluation of both surgical routes (laparoscopy and laparotomy) and the evaluation of a possible diffusion rate of laparoscopy in the BNPHS. Article 1 was entitled "Systematic Review of the Economic Evaluation of Laparotomy versus Laparoscopy for Patients Who Underwent Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) surgery" and aimed to analyze the cost-effectiveness of laparoscopic and laparotomic routes. The electronic databases used were MEDLINE, Embase, Scopus, Cochrane and Lilacs. From the 494 articles found, 6 met the inclusion criteria. All studies were published between 2001 and 2008 in the United States (USA). Three studies met less than half of the items that assessed the quality of results; two met five of the necessary items, and only one study met seven of 10 items. Five studies considered laparoscopic surgery the dominant strategy, because they presented higher clinical benefits (less likelihood of postoperative complications, shorter hospitalization) and lower total cost. This evaluation indicates that laparoscopy is a safe and well tolerated technique, although surgery costs are higher compared to laparotomy. However, the additional costs are offset by lower probability of complications after surgery. Article 2 was entitled "Implementing Laparoscopy in Brazil?s National Public Health System (BNPHS) ? the Bariatric Surgeons? point of view? and aimed to estimate 1) whether bariatric surgeons would support eventual incorporation of laparoscopy to the BNPHS; 2) whether there would be an increase in the total number of operations in case of availability of this option of access route; and 3) how would the redistribution of these two operation routes be. Using the Delphi method, we enlisted a panel of bariatric surgeons who answered a questionnaire previously developed for this purpose. In order to get a better consensus, two rounds were held. Of the 45 surgeons who attended a national event, 30 (66.7%) answered the Delphi questionnaire, which corresponded to the first round of the study. In the second, the final, round, 22 (48.9%) out of the 30 surgeons answered the questionnaire. Considering the possibility of incorporating the laparoscopic route in the BNPHS, approximately 95% of surgeons have expressed interest in choosing it. If the operation by laparoscopy was incorporated into the BNPHS, there would be a total average increase of 25% in the number of surgeries performed. So, in this new configuration system, the distribution of surgical procedures would be as follow: 62.5% and 37.5% by laparoscopy and laparotomy respectively. In conclusion 1) there was preference for laparoscopic route; 2) there would be an increase in the number of surgeries performed; and 3) the distribution of surgical procedures would be 62.5% by laparoscopy and 37.5% by laparotomy. / O objetivo dessa tese foi analisar os aspectos relacionados ?s vias de acesso da cirurgia bari?trica Bypass Gastrointestinal em Y de Roux (RYGB) referentes a efeitos em sa?de, custos e eventual taxa de difus?o da laparoscopia no Sistema ?nico de Sa?de (SUS). Para tanto, dois artigos s?o apresentados, visando ? avalia??o econ?mica das vias de acesso por laparoscopia e laparotomia, e a estimativa de eventual taxa de difus?o da laparoscopia no SUS. O artigo 1 intitulou-se ? Revis?o Sistem?tica de Avalia??o Econ?mica da Laparotomia versus Laparoscopia para Pacientes Submetidos ao Bypass Gastrointestinal em Y de Roux (RYGB)? e teve como objetivo analisar o custo-efetividade da cirurgia por acesso laparosc?pico e laparot?mico. Foram utilizadas as bases de dados eletr?nicas MEDLINE, Embase, Scopus, Cochrane e Lilacs. De 494 artigos, 6 preencheram os crit?rios de inclus?o. Todos os estudos foram publicados entre 2001 e 2008 nos Estados Unidos (EUA). Tr?s estudos preencheram menos de metade dos ?tens que avaliaram a qualidade dos resultados; dois preencheram 5 dos ?tens necess?rios, e apenas um estudo preencheu sete dos 10 ?tens. Cinco estudos consideraram a cirurgia por laparoscopia a estrat?gia dominante, pois apresentaram maiores benef?cios cl?nicos (menos probabilidade de complica??es p?s-cir?rgicas, menor tempo de interna??o) e menor custo total. Esta avalia??o indica que a laparoscopia ? uma t?cnica segura e bem tolerada, apesar de os custos da cirurgia serem maiores quando comparados com a laparotomia. No entanto, os custos adicionais s?o compensados pela menor probabilidade de complica??es ap?s a cirurgia e, conseq?entemente, evitando os seus custos. No artigo 2 intitulou-se ?Ades?o dos Cirurgi?es Bari?tricos ? Laparoscopia no Sistema ?nico de Sa?de do Brasil? e teve como objetivos estimar se os cirurgi?es bari?tricos apoiariam eventual incorpora??o da opera??o por via laparosc?pica no SUS; se haveria incremento no n?mero total de opera??es caso houvesse esta nova op??o de via de acesso; e como seria a redistribui??o da oferta de opera??es pelas duas vias. Com o m?todo Delphi, foi constru?do um painel de especialistas, em que cirurgi?es bari?tricos responderam um question?rio previamente desenvolvido para esse fim. Foram realizadas duas rodadas, no intuito de melhor consenso. Dos 45 cirurgi?es que estiveram presentes no evento nacional, 30 (66,7%) participaram do question?rio Delphi, o que correspondeu ? primeira rodada do estudo. Na segunda, e ?ltima rodada, dos 30 respondentes da primeira etapa, 22 (48,9%) cirurgi?es responderam. Mediante a possibilidade de incorpora??o da via laparosc?pica no SUS, aproximadamente 95% dos cirurgi?es manifestaram interesse em realiz?-la. Caso a opera??o por laparoscopia fosse incorporada no SUS, haveria incremento m?dio no n?mero de opera??es na ordem de 25%; nesta nova configura??o, a oferta de procedimentos cir?rgicos estaria distribu?da da seguinte forma: 62,5% por laparoscopia e 37,5% por laparotomia. Concluiu-se que: 1) Houve prefer?ncia pela via laparosc?pica; 2) haveria incremento no n?mero de opera??es comparado ao modelo atual em que apenas a via laparot?mica est? dispon?vel aos usu?rios do sistema p?blico; e 3) a distribui??o em rela??o ao tipo de procedimento seria de 62,5% por laparoscopia e 37,5% por laparotomia.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-08-07T12:28:54Z No. of bitstreams: 1 473097 - Texto Completo.pdf: 1962214 bytes, checksum: 6abd3497667735f226048e31570a7ac7 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-07T12:28:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 473097 - Texto Completo.pdf: 1962214 bytes, checksum: 6abd3497667735f226048e31570a7ac7 (MD5) Previous issue date: 2015-07-02 / Introduction: The objective of this study was to analyze the factors associated with variability of body mass index (BMI) and percentage of excess weight loss (%EWL) of patients undergoing Roux-en-Y gastric by-pass (RYGB) throughout 60 months. The following factors were analyzed: gender, age, surgical access (laparotomy vs. laparoscopy), preoperative BMI, waist circumference (WC), type 2 diabetes mellitus (T2DM), high blood pressure, and dyslipidemia.Material and Methods: Retrospective cohort study using a convenience sample of 2,070 patients of both gender, aged 18 to 65 years, undergoing RYGB between 2000 and 2013. Patients were divided into quartiles according to the distribution of minimum BMI and maximum %EWL. Follow-up lasted 60 months. Results: The four most significant factors in terms of variation of BMI over 60 months in descending order were preoperative BMI, preoperative WC, surgical access, and age. Regarding %EWL, the most important factors were surgical access, preoperative BMI, preoperative WC, and age (p<0.001). After 36, 48, and 60 months, approximately 50% of patients had BMI>30 kg/m?. As for %EWL, we found that 17% of patients had %EWL <50% and 40 % of patients had between 50% to 75% %EWL and 24 % of patients had %EWL above 75% to 90% and 19% of patients had %EWL above 90%. Conclusion: There was a more significant decrease in BMI and %EWL in the first 6 months, followed by a gradual increase in both outcomes. Considering the association with BMI and %EWL, the most important factors were: pre-operatory BMI and waist circumference, surgical approach and age. Further studies are needed to better understand the role of these factors, including their role as possible event predictors. / Introdu??o: O objetivo desse estudo foi analisar os fatores associados ? variabilidade do IMC e do %PEP no p?s-operat?rio de pacientes submetidos by-pass g?strico em? Y de Roux? (RYGB) ao longo de 60 meses, avaliando o impacto dos seguintes fatores: g?nero, idade, acesso cir?rgico (laparotomia vs. laparoscopia), IMC pr?-operat?rio, circunfer?ncia abdominal (CA), diabetes mellitus tipo 2 (DM2), hipertens?o arterial (HAS) e dislipidemia. Materiais e M?todos: Realizamos um estudo de coorte retrospectivo, utilizando uma amostra de conveni?ncia de 2070 pacientes de ambos os g?neros entre 18 a 65 anos submetidos ao RYGB nos anos de 2000 a 2013. Os pacientes foram divididos em quartis conforme a distribui??o do IMC m?nimo e do %PEP m?ximo, observados ao longo do per?odo de 60 meses. Resultados: Os quatro fatores que se destacaram em ordem decrescente na varia??o do IMC ao longo de 60 meses foram: IMC pr?-operat?rio/circunfer?ncia abdominal pr?-operat?ria, acesso cir?rgico e idade. Para o %PEP os fatores que mais se destacaram foram acesso cir?rgico, IMC pr?-operat?rio/circunfer?ncia abdominal pr?-operat?ria e idade, todos com P<0,001. Ap?s 36, 48 e 60 meses, aproximadamente, 50% dos individuos apresentaram IMC>30kg/m?. Quanto ao %PEP, aos 60 meses observou-se que aproximadamente 17% dos individuos apresentaram %PEP<50%, 40% dos indiv?duos alcan?aram entre 50% e 75% do %PEP, 24% dos individuos apresentaram %PEP acima de 75% a 90% e 19% dos individuos atingiram mais de 90% da perda do excesso do peso. Conclus?o: Aos 60 meses de acompanhamento, observamos que a queda do IMC e do %PEP foram mais acentuadas nos primeiros seis meses, seguidas de um reganho gradual para ambos os desfechos. Na associa??o com o IMC e o %PEP, os fatores de maior relev?ncia foram: IMC e circunfer?ncia abdominal pr?-operat?rios, acesso cir?rgico e idade. Investiga??es futuras ser?o necess?rias para melhor elucidar o papel desses fatores e inclusive avaliar sua contribui??o como poss?veis preditores de desfecho.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-09-28T12:08:49Z No. of bitstreams: 1 475276 - Texto Completo.pdf: 728662 bytes, checksum: 7194a4b0c855aef6529781b51c0c459a (MD5) / Made available in DSpace on 2015-09-28T12:08:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 475276 - Texto Completo.pdf: 728662 bytes, checksum: 7194a4b0c855aef6529781b51c0c459a (MD5) Previous issue date: 2015-01-20 / Introduction: The aim of this study was to evaluate the correlation between improvement in dyslipidemia and changes in body fat percentage. Material and Method: We conducted an observational, retrospective cohort study of patients subjected to gastric bypass. We selected patients who underwent bioimpedance analysis before surgery and at 3, 6 and 12 months postoperatively. Patients underwent laboratory tests and anthropometric measurements at the same time. Results: We studied 228 patients with a mean age of 37.4 ? 11.7 years. Most patients were female (76.3%). Initially, 143 patients (66.2%) showed criteria for dyslipidemia, and 6 months after surgery, this number fell to 83 patients (50.6%) and continued falling over time to only 45 patients (28.5%) 12 months after surgery. In relating different variables with the decrease in percent body fat at 12 months, a significant association was seen with weight loss (r=0.258; p=0.009), BMI (r=0.272; p=0.005) and waist circumference (r=0.357, p <0.001). However, the only biochemical parameter showing a significant association was HDL-C level (r=-0.267; p=0.009). Patients with the greatest decrease in body fat percentage were those with the largest decrease in weight, BMI and waist circumference and highest increase in HDL-C level. Conclusion: This study demonstrated the association of decrease in percent body fat with increase in HDL-C, regardless of sex and age. The same association was also observed when using the parameters BMI, weight loss and waist circumference. / Introdu??o: O objetivo deste estudo ? avaliar a correla??o entre a melhora da dislipidemia e as altera??es do percentual de gordura corporal. Material e M?todo: Realizamos uma coorte observacional e retrospectiva, pacientes submetidos ao Bypass g?strico. Foram selecionados pacientes que realizaram bioimped?ncia antes da cirurgia e nos meses 3, 6 e 12 de p?s-operat?rio. Os pacientes realizaram exames laboratoriais e medidas antropom?tricas no mesmo momento. Resultados: Foram avaliados 228 pacientes com m?dia de idade de 37,4?11,7 anos. A predomin?ncia foi do sexo feminino (76,3%). Inicialmente 143 pacientes (66,2%) apresentavam crit?rios para dislipidemia e ap?s 6 m?s de cirurgia este n?mero caiu para 83 pacientes (50,6%) e continuou reduzindo at? um ano p?s-cir?rgico chegando a apenas 45 pacientes (28,5%) ap?s 12 meses de cirurgia. Na avalia??o da associa??o das vari?veis com a redu??o do percentual de gordura corporal aos 12 meses, as que se associaram significativamente foram a redu??o do peso (r=0,258; p=0,009), IMC (r=0,272; p=0,005) e circunfer?ncia abdominal (r=0,357; p<0,001). No entanto, com os par?metros bioqu?micos a associa??o foi significativa apenas com os n?veis de HDL (r=-0,267; p=0,009). Pacientes com maior redu??o do percentual de gordura corporal foram os que mais reduziram o peso, IMC e circunfer?ncia abdominal e tamb?m foram os que mais aumentaram os n?veis de HDL. Conclus?o: Este trabalho evidenciou a associa??o da redu??o do percentual de gordura corporal com o aumento do HDL, independente do sexo e da idade. A mesma associa??o tamb?m foi observada quando utilizados os par?metros IMC, redu??o de peso e medida da circunfer?ncia abdominal.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-02-25T16:09:05Z No. of bitstreams: 1 TES_MILENE_AMARANTE_PUFAL_COMPLETO.pdf: 3351652 bytes, checksum: 18719dbe6ab9f8b91edc3ed601c97c67 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-25T16:09:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_MILENE_AMARANTE_PUFAL_COMPLETO.pdf: 3351652 bytes, checksum: 18719dbe6ab9f8b91edc3ed601c97c67 (MD5) Previous issue date: 2015-12-10 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Background: Bariatric surgery patients are counseled to change their lifestyle behaviors. It is reasonable to presume that, by sharing the same environment, the child will be exposed to a healthier environment. Objective: To compare phenotypic and behavioral characteristics between children born to obese mothers before (BMS) or after (AMS) bariatric surgery. Methods: This retrospective cohort study made comparisons between these two groups regarding phenotyping and behavioral data. Results: The sample consisted of 101 participants aged 0 - 12 years, 67 BMS and 34 AMS. All were predominantly sedentary and reported eating an excess of total energy above estimated needs, with no difference between groups (BMS median = 569 kcal, IQR = 1,185; AMS median = 245 kcal, IQR = 1,055; P =.18). Consequently, there was a high prevalence of overweight (Percentile ? 85) in both groups (BMS N = 40, 59.7%; AMS N = 18, 52.9%, P = .52), as well as elevated abdominal and arm circumferences. Additionally, children in both groups reported a deficit in daily calcium intake. Conclusions: Despite mothers? guidance for lifestyle changes after bariatric surgery, the children in our sample reported multiple obesogenic environmental conditions, such as poor behavioral characteristics and, high prevalence of overweight. / Introdu??o: Os pacientes submetidos ? cirurgia bari?trica s?o aconselhados e recebem orienta??es para mudar seus comportamentos de estilo de vida. ? razo?vel presumir que, dividindo o mesmo ambiente, a crian?a vai estar exposta a um ambiente familiar mais saud?vel. Objetivo: Comparar comportamentos das crian?as em rela??o a sua dieta e atividade f?sica para avaliar desfechos fenot?picos entre crian?as que nasceram antes da cirurgia materna (ACM) e depois da cirurgia materna (DCM) e verificar se o procedimento de perda de peso da m?e mudou comportamento da crian?a. Metodologia: Este estudo de coorte retrospectiva realizou compara??es entre os grupos ACM e DCM a respeito de dados antropom?tricos, alimentares e de atividade f?sica. Resultados: A amostra consistiu em 101 participantes com idades entre 0 e 12 anos, N = 67 ACM e N = 34 DCM. Todos eram predominantemente sedent?rios e reportaram ingerir um excesso de energia total acima das necessidades nutricionais recomendadas para a idade e g?nero baseadas nas refer?ncias de ingest?o diet?ticas (Dietary Reference Intakes, DRIs), sem diferen?a entre os grupos (ACM mediana = 569 kcal, AIQ = 1.185; DCM mediana = 245 kcal, AIQ = 1.055, P = 0,18). Consequentemente, observou-se uma alta preval?ncia de excesso de peso (Percentil ? 85) em ambos os grupos (ACM N = 40, 59,7%; DCM N = 18, 52,9%, P = 0,52), bem como elevadas circunfer?ncias abdominal e do bra?o. Conclus?o: Apesar das orienta??es ? m?e quanto as mudan?as necess?rias de estilo de vida ap?s a cirurgia bari?trica, os dados de nossa amostra relataram m?ltiplas condi??es obesog?nicas no ambiente familiar das crian?as, como pobres caracter?sticas comportamentais e, consequentemente, alta preval?ncia de excesso de peso.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 422343.pdf: 917053 bytes, checksum: 02694baad3f59bf02412594b1b95039e (MD5) Previous issue date: 2010-03-04 / Introdu??o: Durante acompanhamento do p?s-operat?rio tardio do bypass g?strico em Y de Roux (BPGYR), verifica-se cl?nicamente que muitos pacientes recuperam peso. Este estudo teve como objetivo avaliar a varia??o da perda do excesso de peso dos pacientes submetidos ao BPGYR aos 24 e 60 meses do p?s-operat?rio. M?todos: Estudo de coorte hist?rica, com revis?o de prontu?rio de 93 pacientes que preencheram os crit?rios de inclus?o para o estudo. Foi analisado o percentual de perda do excesso de peso aos 24 e 60 meses ap?s o tratamento cir?rgico. Avaliou-se a associa??o do aumento de peso com a dificuldade na ingest?o de carne vermelha, idade, g?nero e ?ndice de massa corporal pr?-operat?rio no per?odo descrito. Resultados: O estudo demonstrou varia??o no percentual de perda do excesso de peso dos 24 aos 60 meses. Ocorreu em m?dia uma diminui??o de 8,7% da perda de excesso de peso (IC 95%: -12,1 a -5,4). Foi observado uma diferen?a estatisticamente significativa entre as m?dias de idades (p=0,012) nos diferentes quartis de perda de peso aos 60 meses, sendo os pacientes mais jovens aqueles que apresentaram uma menor recupera??o de peso. Foi observado clinicamente uma diferen?a entre os pacientes intolerantes ou n?o ? carne vermelha tendo havido menos pacientes intolerantes no grupo que mais emagreceu, por?m esta diferen?a n?o foi estatisticamente significativa (p=0,185). Entretanto nas demais vari?veis, como g?nero e ?ndice de massa corporal pr?-operat?rio, n?o foi observado resultado significativo. Conclus?o: Embora tenha ocorrido recupera??o de peso aos 60 meses de p?s-operat?rio, est? varia??o n?o comprometeu o sucesso cir?rgico. Houve uma menor recupera??o da perda de excesso de peso nos pacientes mais jovens. N?o observamos no presente estudo associa??o entre perda de peso e intoler?ncia a carne vermelha, g?nero e IMC pr? operat?rio.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 430804.pdf: 450301 bytes, checksum: d3b6e7dfc7ad661022e177087e5b0a3f (MD5) Previous issue date: 2011-03-02 / INTRODU??O : Com a alta preval?ncia da obesidade e de comorbidezes associadas, o investimento financeiro nos servi?os de sa?de gera um grande impacto econ?mico. O objetivo deste trabalho foi avaliar o custo or?ament?rio da cirurgia bari?trica, no intuito de comparar os recursos utilizados no pr? e p?s-cir?rgico de pacientes obesos m?rbidos no Sul do Brasil. M?TODOS: Estudo de coorte hist?rica, com revis?o de prontu?rio de 200 pacientes que preencheram os crit?rios de inclus?o para o estudo. Foram analisados os medicamentos utilizados, as consultas e os exames realizados nos per?odos pr? e p?s-cir?rgico. RESULTADOS: O estudo demonstrou que ocorreu varia??o das despesas no pr? e p?scir?rgico conforme a exist?ncia de comorbidezes e a forma de pagamento. Podemos observar que a melhora ou remiss?o das comorbidezes associadas, gera em longo prazo, uma redu??o das despesas com medicamentos, exames e profissionais. Houve associa??o estat?stica entre os gastos de medicamentos, exames e profissionais no pr? e p?s-cir?rgico. CONCLUS?O: Os custos da cirurgia s?o elevados, mas em longo prazo, os efeitos cl?nicos positivos da cirurgia e a redu??o dos custos com o tratamento, comprova que a cirurgia ? custo efetiva.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 431811.pdf: 3112602 bytes, checksum: 978ebd0c621320bc564a724a51874119 (MD5) Previous issue date: 2011-04-26 / INTRODU??O : A doen?a hep?tica gordurosa n?o alco?lica tem alta preval?ncia em pacientes obesos m?rbidos e ? importante pelo seu potencial evolutivo para cirrose. O objetivo deste trabalho foi avaliar a preval?ncia de fibrose hep?tica em pacientes obesos m?rbidos submetidos ? cirurgia bari?trica e seu comportamento ap?s o emagrecimento. M?TODO : Este estudo ? uma coorte hist?rica que compara bi?psias hep?ticas realizadas no momento da cirurgia bari?trica com bi?psias realizadas ap?s o emagrecimento com rela??o ? fibrose hep?tica. Os achados de fibrose foram comparados com o sexo, a idade, o IMC, o ?ndice APRI, a presen?a de comorbidades, o grau de esteatose e a baloniza??o hepatocit?ria. RESULTADOS : Dos 78 pacientes estudados, 35 pacientes (44,9%) apresentaram fibrose, na bi?psia do transoperat?rio. A m?dia de perda do excesso de peso foi de 82,4%. Ap?s o emagrecimento, 24 pacientes (30,8%) apresentavam fibrose. Dos que tinham fibrose na primeira bi?psia, 45,7% apresentaram regress?o da fibrose, e 54,3% continuavam com fibrose. Dos que n?o tinham fibrose na primeira bi?psia, 88,4% continuaram sem, e 11,6% passaram a apresentar algum grau de fibrose. N?o houve diferen?a estatisticamente significativa entre os pacientes que apresentavam ou n?o fibrose com rela??o ao sexo, ? idade, ao IMC e aos graus de esteatose, tanto no transoperat?rio quanto no p?s-operat?rio. Na bi?psia transoperat?ria, os pacientes com fibrose tinham mais DM2 e dislipidemia. A baloniza??o hepatocit?ria foi a ?nica vari?vel que esteve mais prevalente nos pacientes com fibrose tanto no transoperat?rio (P<0,001) quanto no p?s-operat?rio (P= 0,008). CONCLUS?O : Dos 35 pacientes com fibrose, cerca de metade (45,7%) apresentou regress?o da fibrose, muitos se mantiveram est?veis, e apenas 11,6% apresentaram piora da fibrose ap?s o emagrecimento secund?rio ? cirurgia bari?trica

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 443018.pdf: 1116136 bytes, checksum: 690ba226b9d2b8f98e9eb79de327b98e (MD5) Previous issue date: 2012-08-28 / INTRODUCTION: The prevalence of fatty liver increased concomitantly with the growth of the global obesity epidemic has become. Steatosis affects most patients with morbid obesity and may progress to more severe forms of liver disease nonalcoholic fatty, such as nonalcoholic steatohepatitis and cirrhosis. The aim of this study is to evaluate the body fat of bariatric patients followed at the Center for Obesity and Metabolic Syndrome of PUCRS and analyze its relationship with hepatic hepatic steatosis. METHODS: This is a historical cohort study that compares the disease of nonalcoholic fatty liver for liver biopsies and the percentage of fat by bioimpedance preoperatively segmented and in these same patients 1 year after surgery. The degree of hepatic steatosis and body fat percentage, was analyzed by relating them to the body mass index, waist-hip ratio, weigth loss, blood glucose and other comparative data regarding age and gender. RESULTS: Of 25 patients undergoing gastrointestinal bypass surgery will be included in the study met all inclusion criteria and 5 were male and 20 female with mean age of 37,6?12,6 years. In this study, the difference in the percentage of fat in preoperatively and postoperative period in an average of 25,9?10,2. Of the 12 (48%) individuals who regressed 2 degrees of the disease, had a percentage difference of 14,3?4,2 in the amount of body fat, 5 (20%) patients regressed 3 degrees with a mean of 11,4?9,0 and 3 (12%) subjects regressed 4 degrees with an average of 11,0?2,4 percentage of difference of body fat in relation to preoperative and one year after surgery. CONCLUSION: Of 25 patients analyzed %, showed improvement in hepatic steatosis. However, the patients who showed a smaller loss in percentage fat, were the patients who regressed more in steatosis or nonalcoholic steatohepatitis after one year of bariatric surgery. / INTRODU??O: A preval?ncia da esteatose hep?tica aumentou concomitante ao crescimento da epidemia global que a obesidade se tornou. A esteatose acomete grande parte dos pacientes obesos m?rbidos e pode evoluir para formas mais graves de doen?a hep?tica gordurosa n?o-alco?lica, como a esteatohepatite n?o-alco?lica e a cirrose. O objetivo deste estudo ? avaliar o percentual de gordura corporal em rela??o ? esteatose hep?tica no p?s-operat?rio de pacientes bari?tricos acompanhados no Centro de Obesidade e S?ndrome Metab?lica da PUCRS. M?TODOS: Trata-se de um estudo de coorte hist?rica que compara as doen?as do f?gado gorduroso n?o-alco?lico por bi?psias hep?ticas e o percentual de gordura por bioimped?ncia no pr?-operat?rio e, nesses mesmos pacientes, 1 ano ap?s a cirurgia. O grau de esteatose hep?tica e o percentual de gordura corporal, foram analisados relacionando-os com o ?ndice de massa corporal, rela??o cintura-quadril, perda de peso, glicemia e outros dados comparados em rela??o ? idade e g?nero. RESULTADOS: Dos 25 pacientes submetidos ? cirurgia por bypass gastrointestinal inclu?dos no estudo por preencherem todos os crit?rios de inclus?o, 5 s?o homens e 20 s?o mulheres com idade m?dia de 37,6?12,6 anos. Neste estudo, a diferen?a do percentual de gordura no pr? e no p?s-operat?rio teve resultado significativo quanto sua rela??o com a regress?o da esteatose hep?tica e esteatohepatite (P= 0,023). Dos 25 pacientes, apenas 1(4%) manteve-se no mesmo grau de esteatose, 4 (8%) pacientes regrediram apenas 1 grau da doen?a hep?tica e tiveram uma diferen?a de percentual de gordura no p?s-operat?rio em uma m?dia de 25,9?10,2. Dos 12 (48%) indiv?duos que regrediram 2 graus da doen?a, obtiveram uma diferen?a percentual de 14,3?4,2 na quantidade de gordura corporal, 5 (20%) pacientes regrediram 3 graus com uma m?dia de 11,4?9,0 e 3 (12%) indiv?duos regrediram 4 graus com uma m?dia percentual de 11,0?2,4 de diferen?a de gordura corporal em rela??o ao pr?-operat?rio e ap?s 1 ano de procedimento cir?rgico. CONCLUS?O: De25 pacientes analisados96%, obtiveram melhora na esteatose hep?tica. No entanto, os que apresentaram uma perda menor no percentual de gordura, foram os pacientes que mais regrediram a esteatose ou esteatohepatite n?o-alco?lica no per?odo de 1 ano ap?s cirurgia bari?trica.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 447905.pdf: 1868506 bytes, checksum: 2732c72b3521229898c09939d74b2b2d (MD5) Previous issue date: 2013-03-18 / BACKGROUND : Quality of life (QoL) is an important criterion in the follow-up of results of medical treatments. Works on the evaluation of QoL in the long term are scarce. The present study was a long-term cross-sectional observation of aspects of QoL of morbidly obese patients submitted to bariatric surgery. METHODS : The WHOQOL-100 instrument was administered to 295 grade II and III obese patients submitted to bariatric surgery grouped by up to 11 years of posoperative. RESULTS : The BMI of 47.5?8.2 kg/m? in the preoperative period was reduced to 31.6?6.5 kg/m? (P<0.001). The percentage of loss of excess weight was substantial and remained high (at least 63.6?26.6 %) in all groups. In the physical domain, the group operated 1 year ago showed a considerable increase in QoL score (10.5?2.4 to 14.6?2.9, P<0.001), while the group operated 11 years ago returned to preoperative scores (12.2?2.0 to 12.2?2.9, P=0.975), with results similar to those for the level of independence domain (11.6?2.8 to 16.3?3.0, P<0.001, and 13.0?2.5 to 14.5?2.8, P=0.087). In the psychological domain, there was a persistent gain. The other domains did not show considerable variations. CONCLUSION : The reduction in BMI and in percent loss of excess weight was maintained during 11 years. Bariatric surgery demonstrated a positive effect on the QoL of subjects mainly in the first 7 postoperative years in the physical and level of independence domains. In the psychological domain, the gains persisted up to 11 postoperative years. / INTRODU??O : A qualidade de vida (QV) ? um crit?rio importante no acompanhamento dos resultados de tratamentos m?dicos. Trabalhos de avalia??o de QV de longo prazo s?o escassos. A presente pesquisa realizou um estudo de observa??o transversal de longo prazo sobre aspectos da QV de pacientes obesos m?rbidos submetidos ? cirurgia bari?trica. M?TODOS : A escala de QV WHOQOL-100 foi aplicada em 295 pacientes obesos de graus II e III, submetidos ? cirurgia bari?trica, agrupados por at? 11 anos de p?s-operat?rio. RESULTADOS : O IMC de 47,5?8,2 kg/m? no pr?-operat?rio foi reduzido para 31,6?6,5 kg/m? (P<0,001). O percentual da perda do excesso de peso foi substancial e manteve-se elevado (pelo menos 63.6?26.6 %) em todos os grupos. No Dom?nio F?sico, o grupo operado h? 1 ano obteve importante acr?scimo no escore de QV (10,5?2,4 para 14,6?2,9, P<0,001), enquanto que o grupo operado h? 11 anos retornou ?s m?dias do pr?-operat?rio (12,2?2,0 para 12,2?2,9, P=0,975), com resultados semelhantes para o Dom?nio do N?vel de Independ?ncia (11,6?2,8 para 16,3?3,0, P<0,001 e 13,0?2,5 para 14,5?2,8, P=0,087). No Dom?nio Psicol?gico, houve ganho persistente na QV. Os demais Dom?nios do WHOQOL-100 n?o apresentaram varia??es estatisticamente significativas. CONCLUS?O : A redu??o do IMC e perda do excesso de peso foi mantida durante 11 anos. A cirurgia bari?trica demonstrou um efeito positivo sobre a QV dos pacientes, principalmente nos primeiros 7 anos de evolu??o no Dom?nios F?sico e N?vel de Independ?ncia. No Dom?nio Psicol?gico, os ganhos persistiram at? 11 anos de p?s-operat?rio.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 449047.pdf: 1220829 bytes, checksum: 33f8d43136b68cb4835635004e1f6dfc (MD5) Previous issue date: 2013-03-25 / Background: The gastric bypass surgery is one of the most used worldwide for the treatment of obesity and there is no consensus on the ideal size of intestinal loops in gastric bypass of bariatric surgeries. This study assessed the metabolic outcome of patients submitted to gastric bypass with alimentary and biliopancreatic loops of different sizes. Materials and Methods: We conducted a retrospective cohort study in diabetic obese patients (BMI &#8805;35 kg/m2) with metabolic syndrome submitted to gastric bypass. The patients were divided into 3 groups according to the size of the intestinal loop: group 1, biliopancreatic loop of 50 cm and alimentary loop of 100 cm; group 2, biliopancreatic loop of 50 cm and alimentary loop of 150 cm; and group 3, biliopancreatic loop of 100 cm and alimentary loop of 150 cm. The effect of gastric bypass with different sizes of intestinal loops in relation to the parameters that define metabolic syndrome according to IDF was determined. The postoperative periods evaluated were: 3, 6, 12 and 24 months Results: Sixty-three patients were evaluated, and they had a mean age of 44.7?9.4 years; 62 (98.4%) were hypertensive and 51 (82.2%) dyslipidemic. The 3 groups studied were homogeneous in relation to the variables studied. In 24 months, there was a remission of systemic arterial hypertension in 65% of patients in group 1, 62.5% in group 2 and 68.4% in group 3. Remission of DM2 occurred in 85% of patients in group 1, 83% in group 2 and 84% in group 3. There was no statistical difference in %LEW between the groups, and waist measurements decreased in a homogeneous way in all groups. The size of loops also had no influence on the improvement in dyslipidemia. Conclusion: Variation in size of intestinal loops does not appear to influence improvement in metabolic syndrome in this group of patients. / Objetivo: O bypass g?strico ? uma das cirurgias mais utilizadas no mundo para o tratamento da obesidade e n?o h? consenso sobre o tamanho ideal das al?as intestinais na confec??o desta t?cnica. Propomos um estudo para avaliar os desfechos metab?licos destes pacientes submetidos ao bypass g?strico com al?a intestinal alimentar e biliopancre?tica de tamanhos diferentes. M?todos: Realizamos uma coorte retrospectiva, em pacientes obesos (IMC &#8805;35Kg/m2) diab?ticos com s?ndrome metab?lica submetidos ao bypass g?strico. Os pacientes foram divididos em 3 grupos conforme a dimens?o das al?as intestinais: grupo 1, al?a biliopancre?tica de 50 cm e al?a alimentar de 100 cm; grupo 2, al?a biliopancre?tica de 50 cm e al?a alimentar de 150 cm; grupo 3, al?a biliopancre?tica de 100 cm e al?a alimentar de 150 cm. Foi avaliado o efeito do bypass g?strico com dimens?es diferentes de al?as intestinais em rela??o aos par?metros que comp?em a s?ndrome metab?lica conforme a IDF. Os per?odos p?s-operat?rios avaliados foram: 3, 6, 12 e 24 meses. Resultados: Foram avaliados 63 pacientes, sendo 48 (76%) do sexo feminino. A m?dia de idade foi de 44.7?9.4 anos; 62 pacientes (98.4%) eram hipertensos e 51 (82.2%) dislipid?micos. Os 3 grupos estudados eram homog?neos em rela??o ?s vari?veis estudadas, P>0,05. Em 24 meses houve remiss?o da HAS em 65% dos pacientes do grupo 1, 62.5% no grupo 2 e 68.4% (P>0,05). A remiss?o do DM2 ocorreu em 85% dos pacientes do grupo 1, 83% no grupo 2, e 84% no grupo 3 (P >0.05). N?o houve diferen?a estat?stica na %PEP entre os grupos e as medidas da circunfer?ncia abdominal reduziram de forma homog?nea em todos os grupos (P>0,05), mas apenas 3% alcan?aram medidas abaixo dos crit?rios sugeridos pelo IDF. A redu??o m?dia dos triglicer?deos e a perman?ncia abaixo de 150 mg/dL ocorreu em 80% no grupo 1, 64,3% grupo 2 e 76,9% no grupo 3 (P>0,05). Houve aumento do HDL nos 3 grupos e n?o houve diferen?a estat?stica na compara??o dos grupos. Conclus?o: A varia??o da dimens?o das al?as intestinais parece n?o influenciar na melhora da s?ndrome metab?lica, entretanto n?o h? consenso do tamanho ideal das al?as intestinais no bypass g?strico.