La présente thèse, qui s'intitule La rééducation de la lecture chez un enfant atteint d'aphasie développementale, vise à démontrer que l'apprentissage de la lecture chez une catégorie d'enfants aphasiques peut aider à compenser le déficit de l'évocation du mot. Notre réflexion s'appuie sur une expérience clinique de quinze (15) mois auprès d'un enfant aphasique d'âge scolaire: nous l'avons rencontré dans un centre de jour pour enfants atypiques dans un hôpital psychiatrique de la région de Québec. Concevant l'aphasie développementale comme un syndrome de l'élaboration du langage ou encore de la fonction sémiotique du langage, il nous fallait élaborer un projet rééducatif adapté à la pathologie présentée par l'enfant et approprié aux caractéristiques de son développement cognitif. Dans ce but, nous avons entrepris une revue détaillée du dossier de notre sujet et nous estimions que Pierre "pouvait apprendre à lire", c'est-à-dire qu'il pouvait être initié à une lecture pratique et fonctionnelle du langage. Nous appuyant sur une assertion de Roberts (1966) qui affirmait que les enfants aphasiques apprennent à lire assez bien et que cela se réalise bien avant et plus facilement que l'apparition du langage spontané, nous avons soutenu l'hypothèse qu'il serait plus pertinent d'apprendre à lire à un enfant aphasique, parce que le support visuel et graphique inhérent à l'acte de lecture peut suppléer aux pertes auditives et aux difficultés d'intégration observées chez la personne aphasique. De plus, ce processus de lecture amène davantage l'enfant atteint d'aphasie développementale à actualiser son potentiel et à le rendre fonctionnel. Notre méthodologie a prévu les aspects suivants de notre intervention thérapeutique: une approche multisensorielle de matériel signifiant pour le sujet, une démarche d 'objectivation progressive de la lecture, des critères de sélection du matériel présenté à l'enfant, des types d'évaluation des progrès réalisés et, enfin, une intervention de qualité auprès de l'enfant. Notre méthodologie a été élaborée à partir de cette idée que la rééducation n'est possible que si nous connaissons bien notre malade et sa maladie. La rééducation s'est déroulée entre le 9 avril 1980 et le 20 juin 1981. Cette rééducation se divise en quatre grandes étapes et, pour chacune d'elles, le présent travail passe en revue les objectifs spécifiques, le matériel pédagogique utilisé, les résultats obtenus, l'analyse des résultats, la pensée de l'enfant et la thérapie par le dessin. Nous concluons cette recherche en admettant la pertinence de notre hypothèse. Il est possible d'entreprendre et d'obtenir des résultats significatifs en rééducation de la lecture auprès d'un enfant aphasique: l'enfant qui ne lisait qu'une dizaine de mots en connaît maintenant, à la fin de l'expérimentation, plus de cent cinquante (150). Nous nous intéressions au développement général de cet enfant aphasique: la lecture a permis une élaboration progressive du sens, une plus grande clarification du handicap, une précision graduelle de l'aide que nous voulions lui fournir... C'est en recourant aux forces de l'enfant, aux aspects valorisants de sa personnalité que nous avons constamment opté pour une pédagogie de la réussite. Il s'agit en fait d'une expérimentation clinique, basée sur une approche naturelle de la lecture, qui s'est préoccupée énergiquement d'identifier le langage intérieur de l'enfant, ses mots, ses perceptions de la réalité et ses intérêts. Il nous semble que cette approche serait bénéfique à d'autres enfants aphasiques. Il faut souligner l'importance de l'équipe multidisciplinaire sans laquelle cette expérience n'aurait pu avoir la même qualité. Plus particulièrement, nous pensons au psychiatre et à l'orthopédagogue du département pour enfants aphasiques. On se doit d'être réaliste: cet enfant demeurera aphasique, mais bien des espoirs sont permis. Ces espoirs vont nécessiter de la part du milieu psychiatrique une somme d'énergie et de travail dont il est bien difficile d'évaluer l'ampleur. / Québec Université Laval, Bibliothèque 2014

Introduction: La bibliothérapie est l'utilisation d'un support écrit dans le traitement ou la prévention d'un trouble de santé mentale. Son utilisation en pratique clinique est méconnue en France. Pourtant, elle pourrait être utile pour le médecin généraliste. Objectifs : - Etat des lieux des données de la science sur la bibliothérapie, en particulier en soins primaires - Comprendre la nature de l'action du livre sur les individus. Méthode : Revue simple de la littérature. Recueil et analyse qualitative de témoignages écrits d'individus déclarant avoir vécu un trouble psychologique qui a été amélioré par la lecture d'un ouvrage. Ces témoignages ont été recueillis par un formulaire en ligne diffusé par voie numérique de manière pyramidale via par internet. Résultats : 336 articles ont été trouvés. Au final, 58 articles sont retenus pour leur contenu directement à propos de la bibliothérapie et la méthode employée. Dans ces essais, les auteurs ont étudié dans leur quasi-totalité des livres de thérapie auto-administrée, ou "self-help book" dont le contenu est issu des thérapies cognitives et comportementales. Utilisée seule ou en association avec un suivi en consultation, la bibliothérapie est efficace notamment dans les troubles anxieux et les troubles de l'humeur, ainsi que dans certains troubles de l'érection, le sevrage alcoolique et les troubles du sommeil. Elle renforcerait également l'alliance thérapeutique. 590 sujets ont participé à l'enquête diffusée par internet. 299 témoignages ont été laissés, dont 137 de la part de sujets déclarant avoir vécu un bénéfique psychologique à la lecture d'un livre. Ces témoignages analysés par le logiciel NVivo 8.0 révèlent la nature de l'effet bénéfique de la lecture. A saturation du modèle, nous identifions cinq thématiques qui sont développées: l'expérience d'éveil, la distanciation, l'accompagnement, l'apaisement et la prévention. Conclusion: La bibliothérapie est un outil méconnu mais efficace, qui peut être une réponse pertinente, efficiente, accessible et acceptable en soins primaires dans le traitement et la prévention des troubles de santé mentale. Elle est aussi un moyen de placer le patient au centre de la prise en charge de ses troubles en s'appuyant sur ses compétences et son autonomie. Un champ de recherche est ouvert pour l'utilisation de cet outil en France.

L'objectif du présent mémoire est d'apporter une contribution dans le domaine des modalités de traitement psychologique basées sur des interventions minimales en évaluant l'efficacité d'une bibliothérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie. L'apport d'une consultation téléphonique hebdomadaire à la bibliothérapie est également évalué. Un total de 54 adultes souffrant d'insomnie chronique ont été assignés aléatoirement à l'une des trois conditions suivantes: (a) bibliothérapie seule (BT); (b) bibliothérapie accompagnée d'une consultation téléphonique hebdomadaire (BTCT); et (c) une liste d'attente (LA). Tous les sujets traités reçoivent un manuel de traitement par la poste à chaque semaine pour une durée de 6 semaines; les sujets assignés au groupe BTCT reçoivent aussi des consultations téléphoniques hebdomadaires. Des mesures du sommeil, d'anxiété et de dépression sont recueillies avant, après, et trois mois suivant le traitement. Les résultats révèlent que la bibliothérapie est efficace pour améliorer le sommeil, et que l'ajout du support téléphonique accroît l'efficacité du traitement. Dans l'ensemble, les résultats obtenus s'avèrent prometteurs et sont discutés dans une perspective coût-efficacité. / The objective of the thesis was to expand the field of minimal interventions in psychologicai treatment by assessing the efficacy of acognitive-behavior bibliotherapy to treat insomnia. The contribution of weekly supportive phone consultations to the bibliotherapy was also evaluated. A total of 54 adults suffering from chronic insomnia were randomly assigned to the following conditions: (a) bibliotherapy alone (BT);(b) bibliotherapy and weekly phone consultations (BTPC); and (c) a waiting list control(WL). All treated subjects were mailed six treatment booklets at the rate of one booklet every week; subjects in BTPC group also received weekly phone consultations. Sleep, anxiety and depression measures were gathered before, after, and 3 month following treatment completion. The results revealed that bibliotherapy was effective in improving sleep and that the addition of weekly phone calls increased treatment efficacy. Overall, the results are prom1smg and are discussed from a cost-effectiveness perspective.

Cette thèse doctorale vise l’évaluation d’une intervention minimale de sevrage chez des utilisateurs réguliers d’hypnotiques. Les résultats d’un essai clinique randomisé incluant 53 utilisateurs chroniques d’hypnotiques souffrant d’insomnie ont montré qu’une intervention brève guidant l’individu dans l’arrêt graduel de sa médication hypnotique est efficace pour cesser l’emploi de cette médication. L’addition d’une bibliothérapie résumant des recommandations psychoéducatives, comportementales et cognitives de gestion du sommeil, une modalité de traitement facilement accessible et relativement peu coûteuse, produit des améliorations significatives du sommeil. Par ailleurs, une diminution de l’insomnie et de la détresse psychologique, une amélioration de la santé perçue et une augmentation de l’efficacité personnelle en cours de sevrage ont été associées à un arrêt complet des hypnotiques. D’autre part, le sevrage des hypnotiques n’a pas été associé à une diminution de la qualité de vie dans le présent échantillon. Au contraire, les aspects de santé générale et mentale, vitalité et fonctionnement social se sont vus améliorés suite au sevrage. Pour plusieurs utilisateurs chroniques d’hypnotiques, il est donc possible, et même souhaitable, d’effectuer un arrêt graduel de la médication hypnotique, lequel peut être réalisé avec un minimum d’encadrement clinique. / This doctoral dissertation aimed to evaluate the efficacy of a hypnotic taper program with minimal clinical supervision. Results from a randomized clinical trial including 53 chronic hypnotic users suffering from insomnia showed that a brief intervention providing a systematic withdrawal schedule efficiently help chronic users stop their hypnotic medication. The addition of a self-help cognitive-behavior treatment focusing on insomnia, a readily accessible and cost-effective alternative to individual psychotherapy, produced greater sleep improvement relative to the taper condition alone. Decrease of insomnia symptoms and psychological distress, improvement of perceived health and increase of self-efficacy during withdrawal have been associated to complete hypnotic cessation. Furthermore, there has been no worsening of quality of life during the hypnotic taper. On the contrary, general and mental health, vitality and social functioning indicators showed an improvement after the withdrawal. For many chronic hypnotic users, it seems possible, and even desirable, to engage in a systematic hypnotic taper, which can be effectively realized with minimal clinical guidance.

Deux cents sujets âgés de 65 ans ou plus, recrutés dans quatre unités de médecine familiale, ont évalué l'acceptabilité de trois traitements pour la dépression gériatrique : la thérapie cognitive (TC), la bibliothérapie cognitive (BC) et les médicaments antidépresseurs (MA). Les résultats démontrent que l'acceptabilité des traitements varie en fonction de la sévérité des symptômes du client auquel le traitement est destiné. La TC et la BC sont plus acceptables que les MA lorsque les symptômes sont de sévérité légère à modérée. Cependant, la TC est plus acceptable que les deux autres traitements lorsque les symptômes sont sévères. De plus, l'acceptabilité des traitements n'est pas reliée aux symptômes dépressifs de la personne qui porte ce jugement. La discussion examine les implications pratiques des résultats obtenus.

Québec Université Laval, Bibliothèque 2015

Les protocoles d'auto-traitement sont considérés comme des alternatives aux traitements psychothérapeutiques traditionnels qui sont difficiles d'accès pour plusieurs personnes âgées vivant à domicile. La bibliothérapie pour la dépression , un tel autotraitement, est d'une efficacité limitée selon les études réalisées à date. Cette étude visait à évaluer une intervention combinant un manuel d'auto-traitement et des sessions de soutien téléphonique. Trois personnes âgées de 60 ans ou plus rencontrant les critères de dépression majeure ont participé à un programme à niveau de base multiple (AB). Les sujets ont lu un chapitre et participé à une session de soutien téléphonique à chaque semaine pendant trois mois. À la fin du traitement, deux des trois sujets étaient en rémission pour la dépression majeure, et une élimination complète de l'incapacité excédentaire a été observée. Ces résultats étaient maintenus à la relance un mois plus tard. Des recommandations quant à l'orientation future des traitements et de la recherche sont formulées.

La présente thèse s'est intéressée à une problématique d'importance chez les patients atteints de cancer, soit l'insomnie. Plus précisément, deux études empiriques ont été menées sur la prévalence, les prédicteurs et le traitement de l'insomnie comorbide au cancer. L'Étude 1, de nature descriptive, a été menée auprès d'un large échantillon sélectionné aléatoirement de personnes ayant été traitées pour divers types de cancer (/V = 1984), et ce, afin de se distinguer des travaux antérieurs qui ont plutôt utilisé des échantillons de convenance. Cette étude visait à documenter la prévalence des difficultés de sommeil actuelles et passées et la fréquence d'utilisation d'une médication hypnotique, de même qu'à d'identifier les prédicteurs sociodémographiques, psychosociaux et médicaux caractérisant les insomniaques et les utilisateurs de médication hypnotique. Par ailleurs, en raison de sa prévalence et des nombreuses conséquences négatives qui découlent de l'insomnie, particulièrement lorsqu'elle devient chronique, il apparaissait intéressant d'intervenir rapidement, i.e., dès l'apparition des symptômes d'insomnie, et ce, dans le but de prévenir l'apparition du syndrome d'insomnie chronique et de ses conséquences. L'Étude 2 se veut donc un essai clinique randomisé, incluant 38 participants atteints de différents types de cancer, comparant une thérapie cognitive-comportementale de l'insomnie (TCC; n = 20) à une condition contrôle sans traitement (n = 18). L'objectif principal était d'évaluer l'efficacité d'une TCC de l'insomnie à contact thérapeutique minimal, offerte sous forme de bibliothérapie, pour traiter l'insomnie aigüe de personnes atteintes de cancer. Les objectifs secondaires de l'étude consistaient à évaluer l'effet de cette intervention précoce sur la consommation de médication hypnotique ainsi que sur la détresse psychologique, la fatigue, la qualité de vie, le fonctionnement cognitif mesuré subjectivement et les croyances erronées envers le sommeil. Globalement, les résultats supportent l'efficacité d'une intervention minimale pour traiter de façon précoce l'insomnie comorbide au cancer. Des effets positifs ont également été notés pour l'ensemble des autres variables, sauf la consommation de médication hypnotique. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, cette thèse présente des implications cliniques importantes pour les personnes atteintes de cancer et souffrant de difficultés de sommeil.