Introdução: os profissionais da área da saúde, em especial, os de enfermagem se expõem constantemente ao risco biológico e dessa maneira podem adquirir doenças em seu ambiente de trabalho. Diversos patógenos podem ser transmitidos após exposição ocupacional e os de maior relevância epidemiológica são os VHI, VHB e VHC. A notificação de acidentes envolvendo material biológico garante não apenas o respaldo legal ao profissional, mas também possibilita que as instituições de saúde possam elaborar, implementar e posteriormente avaliar estratégias de prevenção desses acidentes. Objetivos: identificar a taxa de subnotificação de acidentes com material biológico pela equipe de enfermagem e os motivos referidos que contribuíram para a subnotificação. Material e Métodos: trata-se de um estudo de corte transversal. A população do estudo foi composta por todos os profissionais de enfermagem do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo que prestavam assistência direta aos pacientes ou que manuseavam objetos utilizados por eles e que concordaram em participar da pesquisa por meio da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os profissionais foram entrevistados individualmente, no próprio local de trabalho e em sala privativa. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva utilizando-se o programa Statistical Package for the Social Science versão 17.0. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do próprio hospital. Resultados: dos 1666 profissionais entrevistados, 352 referiram ter se acidentado com material biológico nos últimos doze meses que antecederam a data da entrevista e destes, 129 não foram notificados por meio da Comunicação do Acidente de Trabalho (CAT), assim, a taxa de subnotificação de acidentes foi de 36,6%. O motivo mais frequentemente relatado para justificar a subnotificação foi considerar o acidente como de baixo risco. Conclusão: o presente estudo permitiu identificar a taxa de subnotificação de acidentes com material biológico ocorrido com profissionais de enfermagem de um hospital-escola do interior paulista e os principais motivos referidos pelos profissionais que alegaram não ter preenchido a CAT. Acredita-se que o presente estudo possa contribuir para proposição de medidas para aumentar a adesão dos profissionais ao procedimento de notificação e consequentemente conferir maior segurança à saúde desses trabalhadores. / Introduction: the healthcare workers, particularly, nursing professionals are constantly exposed to biological risk and then, they can get diseases in their workplace. There are several pathogens that can be transmitted after an occupational exposure and those of most epidemiological relevant are the HIV, HBV and HCV. The notification of accidents involving biological material besides providing legal support to the professional also enables healthcare institutions to develop, implement and after evaluate strategies to prevent further accidents. Objectives: to identify the rate of underreporting of accidents with biological material by nursing staff and the referred factors that contributed to underreporting. Material and Methods: this is a cross-sectional study. The population was composed by the nursing professionals of the Hospital das Clínicas of the University of São Paulo at Ribeirão Preto Medical School who provided direct care to patient or handling objects used by them and agreed to participate by signing the Consent Form. The professionals were interviewed individually, in their own workplace and in a privative room. Data were analyzed using descriptive statistics through the Statistical Package for the Social Science, version 17.0. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results: of the 1666 respondents, 352 reported having been injured with biological material in the last twelve months preceding the date of the interview, and among them, 129 were not notified through the Occupational Accident Report (OAR), thus the rate of underreporting of accidents was 36.6%. The most frequently reported reason for underreporting was considering the accident as a low risk. Conclusions: this study allowed to evaluate the rate of underreporting accidents involving biological material occurred with nursing professionals of a teaching hospital in the interior of the São Paulo state and the main reasons given by the professionals who refered not to have filled out the OAR. It is believed that this study can contribute to propose measures to improve professionals\' adherence to the notification procedure and consequently to check greater safety to the health of these professionals.

Introdução: Os profissionais de enfermagem são os que mantêm os maiores índices de acidentes com material biológico. A importância da adoção de medidas preventivas é fundamental para garantir a proteção dos mesmos e reduzir os acidentes de trabalho. Após a ocorrência de um acidente ocupacional com material biológico, medidas pós-exposições devem ser instituídas para reduzir o risco de soroconversão. Objetivo: Analisar as condutas referidas pelos profissionais de enfermagem após a ocorrência de exposição ocupacional percutânea com material biológico potencialmente contaminado. Material e Método: Trata-se de estudo do tipo transversal, realizado em um hospital de alta complexidade, localizado no interior do Estado de São Paulo, Brasil. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição e da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. A amostra do estudo foi composta por profissionais de enfermagem. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais no próprio local de trabalho, no período entre março e novembro de 2015. Resultado: Foram entrevistados 226 profissionais; desses, 39 (17,3%) afirmaram ter sofrido exposição ocupacional a material biológico na instituição, sendo que a maioria 24 (61,5%) envolveu contato por via percutânea. Em relação às condutas referidas pelos profissionais de enfermagem após exposição ocupacional com material biológico potencialmente contaminado, a maior parte dos participantes: interromperam imediatamente a atividade que estavam fazendo (87,5%), lavaram a área atingida abundantemente com água e sabão (100,0%), realizaram o comunicado imediato ao enfermeiro supervisor sobre o acidente (95,8%), preencheram o formulário para investigação de acidentes e foram encaminhados para o atendimento especializado (95,8%). Os profissionais mencionaram a emissão da Comunicação de Acidente de Trabalho pelo Serviço de Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho em 100,0% dos casos de acidentes com material biológico. Conclusão: O presente estudo permitiu identificar as condutas referidas pelos profissionais de enfermagem após exposição ocupacional com material biológico potencialmente contaminado. Destaca-se que a maioria interrompeu a atividade desenvolvida no momento do acidente, realizou cuidados na área atingida, procurou imediatamente pelo enfermeiro supervisor, atendimento clínico especializado e notificou o acidente / Introduction: Nursing professionals have the highest rates of accidents with biological material. The importance of adopting preventive measures is fundamental to ensure their protection and reduce work accidents. After the occurrence of an occupational accident with biological material, post-exposure measures must be followed to reduce the risk of seroconversion. Objective: To analyze the approaches mentioned by nursing professionals after the occurrence of a percutaneous occupational accident with potentially contaminated biological material. Material and Method: A cross-sectional study was conducted in a high-complexity hospital in the interior of the state of São Paulo, Brazil. The research project was approved by the Research Ethics Committee of the institution and the Ribeirão Preto College of Nursing, at the University of São Paulo. The study sample was made up of nursing professionals. Data were collected by means of individual interviews at the participants\' workplace, between March and November 2015. Result: A total of 226 professionals were interviewed; of these, 39 (17.3%) stated they had suffered occupational exposure to biological material at the institution, of whom 24 (61.5%) involved percutaneous contact. Regarding the therapeutic approaches mentioned by the nursing professionals after the occupational exposure to potentially contaminated biological material, most participants interrupted the activity they were doing immediately (87.5%), washed the affected area abundantly with water and soap (100,0%), immediately reported the accident to the supervisor nurse (95.8%), filled in a form for investigation of accidents and were referred to specialized care (95.8%). It is noteworthy that the professionals mentioned the issuance of the Work Accident Notification to the Work Medicine and Safety Engineering Service in 100,0% of the cases of accidents with biological material. Conclusion: The present study allowed to identify the approaches mentioned by nursing professionals after occupational exposure to potentially contaminated biological material. It is noteworthy that most professionals interrupted the activity they were developing at the time of the accident, cared for the affected area, sought the supervisor nurse immediately, as well as specialized clinical care, and notified the accident

Magistrantūros studijų baigiamojo darbo tyrimų tikslas buvo įvertinti skirtingų biologinių preparatų, kaip dirvos aktyvatorių, naudojamų rudenį ant priešsėlio (žieminių kviečių) ražienų, bei pavasarį, rapsams esant butonizacijos tarpsnyje, poveikį žieminių rapsų vystymuisi bei derliaus formavimuisi. Lauko eksperimentas buvo atliktas 2010–2011 m. ASU Bandymų stotyje. Dirvožemis IDg8-k (LVg-p-w-cc) – karbonatingas sekliai glėjiškas išplautžemis (Calc(ar)i-Epihypogleyic Luvisols). Darbo objektas – Žieminis rapsas (Brassica napus ssp. oleifera), linijinė veislė ‘Sunday’. Darbo metodai: Žieminių rapsų biometriniai matavimai, sėklų derlingumas bei derliaus struktūros elementai nustatyti tiesioginio matavimo, skaičiavimo ar svėrimo būdu pagal priimtas lauko eksperimento vykdymo metodikas. Tyrimų duomenys statistiškai įvertinti vieno veiksnio arba dviejų veiksnių kiekybinių požymių dispersinės analizės metodais, taikant kompiuterinę programą ANOVA (Tarakanovas, Raudonius, 2003). Darbo rezultatai. Esmingai didžiausias žieminių rapsų šaknies kaklelio skersmuo (13 mm) prieš augalų žiemojimą nustatytas variante, kur ant žieminių kviečių ražienų buvo išpurkštas biologinių preparatų Azofit (1,0 l ha-1) ir Amalgerol (3,0 l ha-1) derinys. Šiame variante peržiemojo 9,73 % daugiau augalų nei kontroliniame. Esmingai didžiausias žieminių rapsų sėklų derlingumas (3,25 t ha-1) gautas variante, kuriame Azofit (1,0 l ha-1) ir Amalgerol (3,0 l ha-1) derinys išpurkštas rudenį ir pavasarį, tai 1,5 t... [toliau žr. visą tekstą] / The main objective of Master thesis research was to evaluate various biological agents, as soil activators, which are used in the fall on the preceding crop (winter wheat) stubble and in spring on rape at bud formation stage, and the impact that these biological agents do to winter rapeseed crop development and formation. Field experiment was conducted in 2010–2011 at ASU Experimental Station. The soil type – Calc(ar)i-Epihypogleyic Luvisols (LVg-p-w-cc). The object – winter rape (Brassica napus ssp. Oleifera) linear sort 'Sunday'. Working methods: biometric measurements of winter rape, seed yield and yield structure elements were determined while using direct measurements, calculations or weighing according field experimental techniques. Research data have been statistically evaluated with a single factor or two factor analysis of variance of quantitative methods of evidence, using a computer program ANOVA (Tarakanovas, Raudonius, 2003). Research results. The biggest winter rape root collar diameter (13 mm) before winter was found in variant, where the winter wheat stubble was sprayed with the combination of biological preparations Azofit (1.0 l ha-1) and Amalgerol (3.0 l ha-1). In this variant 9.73% more plants survived winter than in control field. The biggest winter rapeseed yield (3.25 t ha-1) was obtained in the variant where a combination of Azofit (1.0 l ha-1) and Amalgerol (3.0 l ha-1) was sprayed in the autumn and spring, it was 1.5 t ha -1 higher than in the... [to full text]

Orientador: Paula Schmidt Azevedo Gaiolla / Resumo: A artrite reumatoide (AR) é uma doença crônica com envolvimento inflamatório sistêmico e que pode levar a manifestações extra-articulares. A AR pode afetar diretamente o miocárdio sem manifestação clínica típica e os mecanismos subjacentes de dano cardíaco permanecem incertos. Portanto, o objetivo deste estudo é avaliar se a concentração de vitamina D, a atividade da doença, o uso de agentes biológicos e a duração da doença estão associados à remodelação cardíaca em pacientes com AR. Avaliamos 93 pacientes com AR, seguidos pelo Serviço de Reumatologia da Faculdade de Medicina de Botucatu, de 2014 a 2016. Foram registrados dados clínicos, incluindo informações demográficas, comorbidades, duração da doença e tipo de tratamento. As concentrações séricas de vitamina D e proteína C reativa (PCR) foram medidas, o índice de atividade da doença (DAS28) foi calculado e o estudo ecocardiográfico transtorácico foi realizado. Os dados foram apresentados em média ± DP ou mediana (P25-P75). A regressão logística uni e multivariada foi realizada para avaliar fatores (concentração de vitamina D, atividade da doença e tipo de tratamento) associados à remodelação cardíaca avaliada por alteração da geometria cardíaca, aumento do espessura relativa da parede, do índice de massa do ventrículo esquerdo, do átrio esquerdo e disfunção diastólica e sistólica. A regressão multivariada foi ajustada por fatores que poderiam potencialmente influenciar a remodelação cardíaca, como hipe... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Doutor

Introdução: Os profissionais de enfermagem são os que mantêm os maiores índices de acidentes com material biológico. A importância da adoção de medidas preventivas é fundamental para garantir a proteção dos mesmos e reduzir os acidentes de trabalho. Após a ocorrência de um acidente ocupacional com material biológico, medidas pós-exposições devem ser instituídas para reduzir o risco de soroconversão. Objetivo: Analisar as condutas referidas pelos profissionais de enfermagem após a ocorrência de exposição ocupacional percutânea com material biológico potencialmente contaminado. Material e Método: Trata-se de estudo do tipo transversal, realizado em um hospital de alta complexidade, localizado no interior do Estado de São Paulo, Brasil. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição e da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. A amostra do estudo foi composta por profissionais de enfermagem. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais no próprio local de trabalho, no período entre março e novembro de 2015. Resultado: Foram entrevistados 226 profissionais; desses, 39 (17,3%) afirmaram ter sofrido exposição ocupacional a material biológico na instituição, sendo que a maioria 24 (61,5%) envolveu contato por via percutânea. Em relação às condutas referidas pelos profissionais de enfermagem após exposição ocupacional com material biológico potencialmente contaminado, a maior parte dos participantes: interromperam imediatamente a atividade que estavam fazendo (87,5%), lavaram a área atingida abundantemente com água e sabão (100,0%), realizaram o comunicado imediato ao enfermeiro supervisor sobre o acidente (95,8%), preencheram o formulário para investigação de acidentes e foram encaminhados para o atendimento especializado (95,8%). Os profissionais mencionaram a emissão da Comunicação de Acidente de Trabalho pelo Serviço de Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho em 100,0% dos casos de acidentes com material biológico. Conclusão: O presente estudo permitiu identificar as condutas referidas pelos profissionais de enfermagem após exposição ocupacional com material biológico potencialmente contaminado. Destaca-se que a maioria interrompeu a atividade desenvolvida no momento do acidente, realizou cuidados na área atingida, procurou imediatamente pelo enfermeiro supervisor, atendimento clínico especializado e notificou o acidente / Introduction: Nursing professionals have the highest rates of accidents with biological material. The importance of adopting preventive measures is fundamental to ensure their protection and reduce work accidents. After the occurrence of an occupational accident with biological material, post-exposure measures must be followed to reduce the risk of seroconversion. Objective: To analyze the approaches mentioned by nursing professionals after the occurrence of a percutaneous occupational accident with potentially contaminated biological material. Material and Method: A cross-sectional study was conducted in a high-complexity hospital in the interior of the state of São Paulo, Brazil. The research project was approved by the Research Ethics Committee of the institution and the Ribeirão Preto College of Nursing, at the University of São Paulo. The study sample was made up of nursing professionals. Data were collected by means of individual interviews at the participants\' workplace, between March and November 2015. Result: A total of 226 professionals were interviewed; of these, 39 (17.3%) stated they had suffered occupational exposure to biological material at the institution, of whom 24 (61.5%) involved percutaneous contact. Regarding the therapeutic approaches mentioned by the nursing professionals after the occupational exposure to potentially contaminated biological material, most participants interrupted the activity they were doing immediately (87.5%), washed the affected area abundantly with water and soap (100,0%), immediately reported the accident to the supervisor nurse (95.8%), filled in a form for investigation of accidents and were referred to specialized care (95.8%). It is noteworthy that the professionals mentioned the issuance of the Work Accident Notification to the Work Medicine and Safety Engineering Service in 100,0% of the cases of accidents with biological material. Conclusion: The present study allowed to identify the approaches mentioned by nursing professionals after occupational exposure to potentially contaminated biological material. It is noteworthy that most professionals interrupted the activity they were developing at the time of the accident, cared for the affected area, sought the supervisor nurse immediately, as well as specialized clinical care, and notified the accident

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4966.pdf: 4823144 bytes, checksum: f916ca657580a893ffcefa462ee29c79 (MD5) Previous issue date: 2013-02-19 / Financiadora de Estudos e Projetos / The nursing staff performs procedures, which often involve the handling of sharpened material, which offers risk of exposure to biological material. The frequency of these procedures in psychiatric hospitals has not been quantified, nor the risks that professionals are exposed. To avoid accidents, the adoption of Standard Precautions (SP) is necessary. The Hand Hygiene (HH) is an important strategy for prevention and control of Infections Related to Health Care (IRHC). This was an exploratory and crosssectional study, quantitative in nature, with the purpose of identifying the biological risk situations that nursing professionals in care are exposed are subject, performed in a psychiatric hospital of the interior of state of São Paulo, Brazil. We observed 830 nursing procedures, wich 40.6% offer moderate to high risk of biological exposure. The quantitative of biological high-risk procedures was not significant, however, the unexpected situations that arise during the care of these patients, intensify this exposure. Became evident an accident with sharpened material and various situations and behaviors that exposes professional to the risk, for example, the improper handling and disposal of sharpened material and non-adherence to the Personal Protective Equipment (PPE). The HH was below recommended, with an adhesion rate of 0.96%. In some situations was observed low compliance with good practices of prevention and control of IRHC, especially the indiscriminate and inappropriate use of gloves. Was noticed that the adhesion to SP was strongly influenced by individual, labor and organizational factors. Significant difference was observed between the professions of nursing and nursing assistant, and the latter showed low levels of training and low perceived availability of PPE, contributing negatively to adherence to preventive action. It was evident that the support offered by the institution to the professionals did not improve the adoption of the SP, making the organizational factors one of most relevant. It is necessary that institutions provide safe working conditions and continued training to nursing staff, contributing to the advance in the control of IRHC and in adherence to standard precautions. It was concluded that the professional nursing staff are exposed to biological risk and that this research was the first nationally and internationally on this topic in a psychiatric institution. The fact that the results portray the reality of this hospital can be considered a limitation of this study, however contributed to the expansion of knowledge about biological risk, control of IRHC and adherence to SP in psychiatric hospitals. Thus, it is expected to encourage further research in other institutions and mental health services that might contribute to achieving safer assistance for professionals and care for patients with psychiatric disorders. / A equipe de enfermagem realiza procedimentos, que frequentemente envolvem a manipulação de objetos perfurocortantes, os quais oferecem risco de exposição a material biológico. Em hospitais psiquiátricos ainda não foi quantificada a frequência desses procedimentos, nem os riscos que os profissionais estão sujeitos. Para evitar acidentes é necessária a adoção das Precauções-Padrão (PP). A Higienização das Mãos (HM) é uma importante estratégia de controle e prevenção das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS). Tratou-se de um estudo exploratório e transversal, de natureza quantitativa, com o objetivo de identificar as situações de risco biológico que os profissionais de enfermagem estão sujeitos na assistência realizada em um Hospital Psiquiátrico do Interior do Estado de São Paulo, SP, Brasil. Foram observados 830 procedimentos de enfermagem, dos quais 40,6% ofereceram moderado e alto risco de exposição biológica. O quantitativo de procedimentos de alto risco biológico não foi expressivo, porém as situações inesperadas que surgem durante a assistência destes pacientes, intensifica essa exposição. Evidenciou-se um acidente com perfurocortante e várias situações e comportamentos que expõem o profissional ao risco, como, por exemplo, a manipulação e descarte inadequados de perfurocortantes e a não-adesão aos Equipamentos de Proteção Individual (EPI). A HM ficou aquém do recomendado, apresentando uma taxa de adesão de 0,96%. Em algumas situações notou-se baixa conformidade com as boas práticas de prevenção e controle das IRAS, destacando-se o uso indiscriminado e inadequado de luvas. Percebeu-se que a adesão às PP foi fortemente influenciada por fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais. Houve diferença significativa entre as categorias profissionais de enfermeiro e auxiliar de enfermagem, sendo que esta última apresentou baixos níveis de treinamento e menor percepção da disponibilidade de EPI, contribuindo negativamente para a adesão às medidas preventivas. Evidenciou-se que o suporte oferecido pela instituição aos profissionais não favoreceu a adoção das PP, tornando os fatores organizacionais um dos mais relevantes. É necessário que as instituições ofereçam condições seguras de trabalho e capacitação permanente à equipe de enfermagem, colaborando para o avanço no controle das IRAS e na adesão às PP. Concluiu-se que os profissionais da equipe de enfermagem estão expostos ao risco biológico e que esta pesquisa foi a primeira nacional e internacional sobre essa temática em instituição psiquiátrica. O fato dos resultados retratarem apenas a realidade deste hospital pode ser considerado uma das limitações deste estudo, no entanto contribuíram para a ampliação do conhecimento sobre risco biológico, controle de IRAS e adesão às PP em hospitais psiquiátricos. Desta forma, almeja-se incentivo às investigações futuras em outras instituições e serviços de saúde mental que poderão contribuir para a realização de assistência mais segura aos profissionais e aos pacientes com transtornos psiquiátricos.

Submitted by ANDREA DE ALMEIDA PEDUTI BATISTA Batista (andreapeduti@terra.com.br) on 2017-04-11T01:16:14Z No. of bitstreams: 1 Tese Versao Final Andrea Peduti 10 abril 2017.pdf: 1260364 bytes, checksum: 1019c9c6363f83c9af328afa84395bbd (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-04-17T18:56:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 batista_aap_dr_bot.pdf: 1260364 bytes, checksum: 1019c9c6363f83c9af328afa84395bbd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-17T18:56:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 batista_aap_dr_bot.pdf: 1260364 bytes, checksum: 1019c9c6363f83c9af328afa84395bbd (MD5) Previous issue date: 2017-02-20 / A artrite reumatoide (AR) é uma doença crônica com envolvimento inflamatório sistêmico e que pode levar a manifestações extra-articulares. A AR pode afetar diretamente o miocárdio sem manifestação clínica típica e os mecanismos subjacentes de dano cardíaco permanecem incertos. Portanto, o objetivo deste estudo é avaliar se a concentração de vitamina D, a atividade da doença, o uso de agentes biológicos e a duração da doença estão associados à remodelação cardíaca em pacientes com AR. Avaliamos 93 pacientes com AR, seguidos pelo Serviço de Reumatologia da Faculdade de Medicina de Botucatu, de 2014 a 2016. Foram registrados dados clínicos, incluindo informações demográficas, comorbidades, duração da doença e tipo de tratamento. As concentrações séricas de vitamina D e proteína C reativa (PCR) foram medidas, o índice de atividade da doença (DAS28) foi calculado e o estudo ecocardiográfico transtorácico foi realizado. Os dados foram apresentados em média ± DP ou mediana (P25-P75). A regressão logística uni e multivariada foi realizada para avaliar fatores (concentração de vitamina D, atividade da doença e tipo de tratamento) associados à remodelação cardíaca avaliada por alteração da geometria cardíaca, aumento do espessura relativa da parede, do índice de massa do ventrículo esquerdo, do átrio esquerdo e disfunção diastólica e sistólica. A regressão multivariada foi ajustada por fatores que poderiam potencialmente influenciar a remodelação cardíaca, como hipertensão, tabagismo, idade, sexo e duração da doença. Para avaliar a influência do tratamento com drogas anti-fator de necrose tumoral (anti-TNF) na remodelação cardíaca, foram selecionados apenas pacientes em uso de metotrexate (MTX), que estavam (MTX-antiTNF) ou não (MTX) em uso de antiTNF. Esses dois grupos foram comparados com teste t de Student, Man Whitney ou Qui quadrado. Foi considerado nível de significância com P <0,05. A maioria dos pacientes era do sexo feminino, hipertensão arterial estava presente em 44% dos mesmos e 25% eram tabagistas. A atividade da doença avaliada pelo DAS28 foi de 2,75 ± 0,94, a duração média da doença foi de 96 meses (60-180 meses) e 50% foram tratados com agentes biológicos. A hipertensão é um fator independente associado com a remodelação cardíaca (OR: 9,28; 95% / IC: 2,93-29,3; p< 0,001). O tratamento com agente biológico, especialmente anti-TNF, protege da hipertrofia cardíaca (OR: 0,32; 95% / IC:0,11-0,90; p= 0, 03) e a vitamina D protege da disfunção diastólica (OR:0.93; IC: 95% 0.87-0.99; P=0.03). Todos esses modelos foram ajustados por idade, sexo, hipertensão, tabagismo, DAS 28 e duração da doença. Considerando que a remodelação cardíaca prematura assintomática aumenta os riscos de disfunção miocárdica, insuficiência cardíaca e mortalidade, é relevante realizar estudo ecocardiográfico em pacientes com artrite reumatoide, especialmente em hipertensos, deficientes em vitamina D e doentes não tratados com agentes biológicos. / Rheumatoid Arthritis (RA) is a chronic disease with involvement of systemic inflammation that can further lead to extra-articular manifestations. RA can directly affect myocardium without typically clinical manifestation and underlying mechanisms of cardiac damage remain uncertain. Therefore, the aim of this study is to evaluate if vitamin D level, disease activity, use of biological agents and disease duration are associated with cardiac remodeling in RA patients. Methods We enrolled 93 patients with RA followed by Rheumatology Service from Botucatu Medical School, from 2014 until 2016. Clinical data was recorded, including demographic information, comorbidities, disease duration and type of treatment and sun exposure. Serum vitamin D levels and C reative protein (PCR) was measured, score activity disease (DAS28) was calculated and transtoracic echocardiography study was carried out. Results Most of the patients were female, hypertension was presented in 44% and smoking in 25% of the patients. Disease activity evaluated by DAS28 was 2.75±0.94, disease duration 96 (60-180 months) and 50% were treated with biological agents. Hypertension is an independently factor associated with cardiac remodeling (OR: 9,28; 95% / CI: 2,93-29,3; p< 0,001). Treatment with biological agent, especially anti- tumor necrosis factor (anti-TNF) protects from cardiac hypertrophy. (OR: 0,32; 95% / CI: 0,11-0, 90; p= 0,03) and vitamin D protects from diastolic dysfunction (OR: 0.93; 95% / IC: 0.87-0.99; P=0.03). All these models were adjusted by age, gender, hypertension, smoking, DAS 28 and disease duration. Conclusion Considering that asymptomatic premature cardiac remodeling increase the risks of myocardial dysfunction, heart failure and mortality, it is relevant to carry out echocardiographic study, especially in hypertensive, vitamin D deficient and patients treated with non-biological agents.

Introdução: a transmissão ocupacional do HIV, HBV e HCV aos profissionais da área da saúde é um fato concreto. Objetivos: avaliar a conduta dos profissionais de enfermagem vítimas de acidentes com material biológico de um hospital de ensino do interior paulista em relação ao atendimento e seguimento clínico especializado. Material e método: trata-se de um estudo de corte transversal aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa do referido hospital e da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. A população do estudo foi composta por 1.215 profissionais de enfermagem, que foram entrevistados no período de 01 de junho de 2010 a 30 de maio de 2011. Resultados: dos 1.215 profissionais da equipe de enfermagem entrevistados, 636 (52,3%) sofreram pelo menos um acidente com material biológico ao longo de sua experiência profissional, 454 (71,4%) procuraram pelo atendimento especializado no Ambulatório de Acidente Ocupacional ao Profissional da Saúde (AOPS) e 26 (5,7%) interromperam o seguimento clínico antes do período recomendado e os motivos mais frequentemente relatados foram atendimento demorado (26,9%), sorologia do paciente fonte negativa (23,1%) e (15,4%) esquecimento. 168 (37,0%) profissionais acidentados tiveram indicação de antirretrovirais, sendo que 109 (64,9%) tiveram efeitos adversos e 52 (31,0%) abandonaram a terapêutica. Apresentar efeitos adversos foi o motivo mais frequentemente relatado para interrupção dos antirretrovirais (94,3%). Ressalta-se que 182 profissionais acidentados não procuraram atendimento no AOPS e a maioria 115 (63,2%) relatou não tê-lo procurado, pois acreditavam que o acidente era de baixo risco. Conclusão: identificar os motivos que levam os profissionais a não procurar atendimento, bem como completar a terapêutica e o seguimento clínico pode contribuir para a proposição de estratégias capazes de aumentar a adesão dos profissionais às medidas profiláticas após exposição ocupacional a material biológico, e consequentemente minimizar o risco de soroconversão ao HIV e HBV e identificar precocemente a soroconversão para o HCV, uma vez que não existe, até o momento, quimioprofilaxia para minimizar o risco de soroconversão para este vírus. / Introduction: occupational transmission of HIV, HBV and HCV to health professionals is a concrete fact. Objectives: to evaluate the conduct of nursing professionals from a teaching hospital in the interior of the state of São Paulo, Brazil, who were victims of accidents with biological material in relation to the care and specialized clinical follow-up. Material and method: it is a cross-sectional study which was approved by the Research Ethics Committees of the studied Hospital and of the Ribeirão Preto College of Nursing, University of São Paulo. The study population consisted of 1,215 nursing professionals, who were interviewed in the period from June, 1st 2010 to May, 30rd 2011. Results: of the 1,215 nursing professionals interviewed, 636 (52.3%) have experienced at least one accident with biological material throughout their professional experience, 454 (71.4%) sought specialized care at the Outpatient Clinic for Occupational Accident among Health Care Workers (AOPS) and 26 (5.7%) discontinued the clinical follow-up before the recommended period, and the reasons most frequently reported were delayed care (26.9%), patients with negative serology (23.1%) and forgetfulness (15.4%). 168 injured professionals (37.0%) had an indication for antiretroviral therapy, being that 109 (64.9%) of them had adverse effects and 52 (31.0%) abandoned therapy. Having adverse effects was the most frequently reported reason for discontinuation of antiretrovirals (94.3%). It is highlighted that 182 injured professionals did not seek care at the AOPS and the majority, i.e. 115 (63.2%) professionals, reported not seeking it, because they believed that the accident was at low risk. Conclusion: identifying the reasons why professionals do not seek care and not complete the treatment and the clinical follow-up may contribute to the proposition of strategies to increase professionals\' adherence to the prophylaxis measures after occupational exposure to biological material, and therefore minimize the risk of seroconversion to HIV and HBV, and identify early HCV seroconversion, since there is not, so far, chemoprophylaxis to minimize the risk of seroconversion to this virus.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-02-24T19:45:37Z No. of bitstreams: 1 naiananolascodelimadamasceno.pdf: 1654379 bytes, checksum: 096aa31bdb15da874cccff625dead4b3 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-03-06T19:31:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 naiananolascodelimadamasceno.pdf: 1654379 bytes, checksum: 096aa31bdb15da874cccff625dead4b3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-06T19:31:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 naiananolascodelimadamasceno.pdf: 1654379 bytes, checksum: 096aa31bdb15da874cccff625dead4b3 (MD5) Previous issue date: 2013-05-29 / Os objetivos deste estudo foram comparar o índice da contaminação microbiológica, antes e após os atendimentos clínicos, nas superfícies de equipamentos radiológicos digitais da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Juiz de Fora; comparar a contaminação da clínica de Radiologia com as clínicas multidisciplinares e correlacionar dois métodos utilizados para coleta de microrganismos. As amostras foram coletadas das superfícies dos aparelhos de raios X periapical (cabeçote, braço articular, painel de controle e botão disparador), no sistema de radiografia digital (sensor) e no computador do sistema digital (teclado e mouse), utilizando dois métodos distintos: o método de esfregaço em superfície com auxílio de swab estéril (convencional) e o método de contato direto com a placa PetrifilmTM. As amostras foram semeadas em diferentes meios de cultura e após 48 horas de incubação, as colônias foram contadas. Colônias bacterianas isoladas presuntivamente pelo método convencional foram submetidas aos testes bioquímicos para identificação dos estafilococos, estreptococos e bacilos Gram negativos. Nenhum teste bioquímico foi realizado para bolores/leveduras. Para comparação entre as coletas realizadas antes e após os procedimentos clínicos foi utilizado o teste de Wilcoxon. Para comparação entre as duas clínicas foi utilizado o teste de Mann-Whitney. Foi calculado o coeficiente de Spearman para avaliar a correlação entre os métodos de coleta. Um total de 252 amostras foi coletado, dividido entre ambos os métodos. Não foram identificados estreptococos. Após os testes bioquímicos para estafilococos isolados pelo método convencional houve identificação de apenas um S. aureus (1,25%) isolado do botão disparador da clínica multidisciplinar, 16,25% foram identificados como S. saprophyticus e 82,50%, caracterizados como S. epidermidis. Entre os BGNs foram identificados: Chromobacterium violaceum, Pseudomonas pseudoalcaligenes, Ochrobactrum anthropi, Pseudomonas putida, Brevundimonas vesiculares. Não foi possível a recuperação das colônias coletados pelo PetrifilmTM. Pode-se concluir que a contagem de microrganismos foi maior antes dos procedimentos clínicos e na clínica multidisciplinar. Não houve correlação significativa entre os métodos de coleta testados. / The aims of this study were to compare the rate of microbiological contamination, before and after clinical treatments, in surfaces of digital radiography equipment of the Faculty of Dentistry of the Federal University of Juiz de Fora; to compare the contamination between the Radiology and multidisciplinary clinics; and correlate two methods used to collect microorganisms. Samples were collected from the surfaces of periapical X-ray machines (head, arm joints, control panel and shutter button), the digital radiography system (sensor) and the computer of digital system (keyboard and mouse), using two distinct methods: the method of smear surface with sterile swabs (conventional) and the method of direct contact with the plate PetrifilmTM. The samples were grown in different culture media and after 48 hours of incubation, colonies were counted. Bacterial colonies presumptively isolated by conventional method were subjected to biochemical tests for identification of Stafilococcus, Streptococcus and Gram-negative bacilli. No biochemical test was carried out for mold/yeast. For comparison between samples taken before and after clinical procedures we used the Wilcoxon test. For comparison between the two clinics was used the Mann-Whitney test. The Spearman coefficient was calculeted to assess the correlation between the methods of collection. A total of 252 samples were collected, divided between both methods. Streptococcus were not identified. After the biochemical tests for Stafilococcus isolates by the conventional method, only one S. aureus (1.25%) was isolated from the shutter button on the multidisciplinary clinic, 16.25% were identified as S. saprophyticus and 82.50% characterized as S. epidermidis. Among Gram-negative bacilli were identified: Chromobacterium violaceum, Pseudomonas pseudoalcaligenes, Ochrobactrum anthropi, Pseudomonas putida, Brevundimonas vesicular. Unable to recover the colonies collected by PetrifilmTM. It can be concluded that the microbial counts were higher before treatment in the multidisciplinary clinic. There was no significant correlation between the sampling methods tested.

Until now little attention has been paid to the development of military capabilities designed to target food crops with biological warfare agents. This book represents the first substantive study of state-run activities in this field. It shows that all biological warfare programmes have included a component concerned with the development of anti-crop biological warfare agents and munitions. Current concern over the proliferation of biological weapons is placed in the context of the initiative to strengthen the Biological and Toxin Weapons Convention. The book concludes by arguing that the risks posed by this form of warfare can be minimised, but that this would depend largely on the effective and efficient implementation of regimes concerning the peaceful use and control of plant pathogens that pose a risk to human health and the environment.