Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: El blanqueamiento dental es un tratamiento odontológico estético, mínimamente invasivo y efectivo, si se aplica correctamente, siendo utilizado desde hace muchos años, como una de las mejores opciones de tratamiento para mejorar la estética dental. El propósito de este estudio fue evaluar el impacto psicosocial y autopercepción de la estética dental en pacientes sometidos a blanqueamiento dental extracoronario en controles hasta los 3 meses. Materiales y métodos: Fueron evaluadas 34 personas mayores de 18 años, de ambos sexos, que acudieron a la clínica de la FOUCH, las que fueron sometidas a blanqueamiento dental. A cada sujeto, después de la firma del consentimiento informado, se aplicó los cuestionarios PIDAQ y OHIP-Estético para medir el impacto psicosocial y autopercepción de la estética dental respectivamente. Se realizaron evaluaciones en 4 momentos: previo al blanqueamiento dental, a la semana posterior al tratamiento, al mes y a los 3 meses de terminado el blanqueamiento. Los sujetos fueron contactados vía telefónica y se citaron para la aplicación del cuestionario por escrito. Resultados: Existe una diferencia estadísticamente significativa entre la medición del impacto psicosocial previa al blanqueamiento versus las evaluaciones al mes y a los 3 meses post-blanqueamiento. Sin embargo, no se observan diferencias estadísticamente significativas entre la evaluación pre blanqueamiento y la evaluación a la semana. Con respecto a la autopercepción de la estética dental, se observan cambios significativos entre la medición previa versus las 3 evaluaciones post-blanqueamiento en todas las dimensiones excepto Limitación Funcional donde se evidencian cambios significativos solo al mes y a los 3 meses. Conclusiones: Los aspectos psicosociales y la autopercepción de la estética dental del paciente se ven modificados positivamente después de ser sometidos a blanqueamiento dental extracoronario. / Adscrito a Proyecto FIOUCH 13-007 "Evaluación del rol de la personalidad y la autopercepción de estética dental en el impacto del blanqueamiento dental en la calidad de vida

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Para eliminar las tinciones intrínsecas, se requieren químicos como el peróxido de hidrógeno que penetran el esmalte y la dentina y decoloran o solubilizan los cromóforos. Se han descrito efectos adversos asociados al blanqueamiento intracoronario, estos efectos se explican por la toxicidad del peróxido de hidrógeno y su alta difusión entre las estructuras dentarias. Diversos autores sugieren que esto podría generar algún tipo de respuesta inflamatoria al difundir y alcanzar los tejidos periodontales. El presente estudio de seguimiento evaluó la respuesta tisular frente al uso de dos agentes blanqueadores, mediante la cuantificación de los niveles de la citoquina IL-1β hasta 1 año posterior al blanqueamiento intracoronario. Materiales y métodos: Se incluyeron 46 dientes tratados endodónticamente, y con blanqueamiento intracoronario realizado, en pacientes mayores de 18 años que participaron voluntariamente de un estudio anterior titulado “Efecto del blanqueamiento intra coronario sobre los niveles de IL-1β en el fluido gingival crevicular”. Los pacientes que participaron del estudio anterior posteriormente de firmar el consentimiento informado, y tener sus fichas clínicas completas, fueron divididos al azar en dos grupos (G1 y G2), y sometidos a la técnica de Walking bleach para el blanqueamiento intracoronario, en donde se utilizaron dos geles distintos, Peróxido de Hidrógeno al 35% (en el G1) o Peróxido de Carbamida al 37% (en el G2), dicho tratamiento fue realizado en 4 sesiones separadas de una semana. Para este estudio de seguimiento, se incluyeron distintas sesiones de control, posterior a procedimiento explicado anteriormente, para evaluar los niveles existentes de IL-1β mediante obtención de muestras de fluido gingival crevicular (FGC) en 6 sitios por diente, a los 3 meses, 6 meses y 1 año posterior al blanqueamiento intracoronario. Todas las mediciones fueron realizadas por un odontólogo entrenado. Se cuantificaron los niveles de proteínas totales usando el método de Bradford® y a partir de 100 μL de muestra eluída se midieron los niveles de IL-1β mediante ELISA (Quantikine®; R&D Systems Inc.). Resultados: Los niveles de IL-1β aumentaron significativamente respecto a los niveles obtenidos previos al blanqueamiento en todos los tiempos evaluados, 3 meses, 6 meses y 1 año, en ambos grupos (p<0,05). No hay diferencia estadísticamente significativa entre los niveles de IL-1β al comparar los grupos G1 Y G2 (p>0,05). Conclusiones: Los niveles de IL-1β aumentan en ambos grupos posterior al blanqueamiento intracoronario y hasta el año post-blanqueamiento. Los niveles de IL-1β alcanzados en el presente estudio son compatibles con inflamación. / Adscrito a Proyecto PRI-ODO No. 03/016

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / ntroducción: El blanqueamiento intracoronario es una técnica mínimamente invasiva para dientes no vitales con cambio de coloración. El peróxido de hidrógeno es el agente activo de los productos blanqueadores; es un fuerte agente oxidante por su difusión en las estructuras dentarias. Diversos estudios indican que éste podría difundir hacia los tejidos periodontales y generar una respuesta tisular tal como reabsorción radicular externa, es por esto que resulta de interés estudiar los niveles de RANKL para evaluar destrucción tisular. El presente estudio es un estudio de seguimiento y evalúa los niveles de RANKL en fluido gingival crevicular (FGC) ante el uso de dos agentes blanqueadores distintos hasta un año posterior a blanqueamiento intracoronario con la técnica Walking Bleach. Materiales y métodos: Se incluyeron 46 dientes con endodoncia, y blanqueamiento intracoronario realizado, en 43 pacientes mayores de 18 años que participaron voluntariamente de un estudio anterior. Los pacientes, en el estudio anterior, fueron divididos al azar en dos grupos (G1 y G2) y sometidos a la técnica de Walking Bleach. Se utilizaron dos geles, peróxido de hidrógeno al 35% (G1) y peróxido de carbamida al 37% (G2) y se realizaron controles hasta el primer mes post-tratamiento. Para nuestro estudio de seguimiento, se controlaron los niveles de RANKL en muestras de FGC obtenidas de 6 sitios por diente, a los 3 meses, 6 meses y 1 año post-blanqueamiento. Se cuantificaron los niveles de proteínas totales y se midieron los niveles de RANKL mediante ELISA. Resultados: Los niveles de RANKL en G1 aumentaron significativamente respecto a los niveles previos al blanqueamiento (baseline) en todos los tiempos (p<0,05). Mientras que en G2, aumentaron significativamente en el primer, tercer y sexto mes post-blanqueamiento en comparación a baseline (p<0,05). Sin embargo, los niveles de RANKL al año se mantuvieron respecto al sexto mes postblanqueamiento (p>0,05). No hay diferencia estadísticamente significativa entre los niveles de RANKL al comparar ambos grupos entre sí (p>0,05). Conclusiones: Los niveles de RANKL aumentan posterior al blanqueamiento intracoronario y hasta el año. / Adscrito a Proyecto PRI-ODO No. 03/016

Hoy en día, la estética dental se ha convertido en un área de gran repercusión, debido a la importancia que los individuos atribuyen a su sonrisa, por eso, realizar tratamientos que causen el mínimo impacto sobre la estética del paciente es esencial para dar por exitoso un tratamiento odontológico. La endodoncia regenerativa es uno de los desarrollos más interesantes en la odontología actual constituyendo una nueva frontera en la especialidad de la endodoncia. Mediante ella, se pretende reponer tejidos perdidos aplicando principios de ingeniería tisular, siendo la “revascularización pulpar”, la técnica más usada. Ésta, que se realiza en piezas dentales que han sufrido necrosis y aún no han completado su formación, consiste en revascularizar el conducto con sangre procedente de la papila dental apical para que las células madre recolonicen el conducto, regeneren la pulpa y, con ello, completen la maduración de la raíz. El principal problema recae en que ciertos materiales usados durante esta técnica pueden generar tinción en el diente. Por un lado, están los preparados antibióticos inyectados dentro del conducto para controlar la infección y, por otro, los cementos utilizados como barrera cervical que permanecen en contacto con la dentina y la sangre. Atendiendo a estas dos situaciones, el principal objetivo de la presente investigación es evaluar la capacidad de tinción, sobre dientes anteriores, que tiene, por un lado, el preparado de pasta triantibiótica (TAP) más utilizado para esta técnica (compuesto principalmente de Ciprofloxacino, Metronidazol y Minociclina) y, por otro lado, el Biodentine (un cemento a base de silicato de calcio de reciente aparición) utilizado como barrera cervical en contacto con sangre. Como objetivo secundario se propuso la aplicación de un agente blanqueador con el fin de evaluar el efecto de recuperación del color según la procedencia de la tinción. Para realizar los experimentos, se utilizaron treinta dientes intactos de origen humano a los cuales se les cortaron los ápices y se les ensanchó el conducto, para reproducir dientes inmaduros con ápice abierto. Tras realizar la preparación, éstos se dividieron en 3 grupos, de diez especímenes cada uno y se conservaron hasta el inicio de los ensayos en cámara de humedad 100% y 37ºC, para simular el entorno bucal. Los experimentos se dividieron en dos fases: la primera de ellas comprendió la etapa en la que los especímenes recibieron tratamientos de revascularización pulpar y la segunda, la etapa en la que los especímenes recibían blanqueamientos dentales. Durante la fase l al grupo 1 se le inoculó sangre de origen humano, como grupo control, por un total de 3 semanas, durante las cuales se tomaron registros colorimétricos en la semana 1,2 y 3. Al grupo 2 se le aplicó TAP durante 3 semanas para después removerla e inocular sangre hasta completar los 3 meses. En este grupo se tomaron registros colorimétricos en la semana 2, 3, 4, 6, 8 y 12. Al grupo 3 se le inoculó sangre y se realizó un sellado cervical con Biodentine durante 3 meses, durante los cuales se tomaron registros colorimétricos en la semana 2, 4, 8 y 12. En la fase 2 se realizaron tres sesiones de blanqueamiento a los grupos 2 y 3, por un total de 3 semanas, durante las cuales se tomaron registros colorimétricos en la semana 1, 2 y 3. Para las mediciones de color se utilizó un Telespectroradiómetro (CS-2000 Minolta) y los especímenes fueron colocados en una cabina de luz Verivide CAC 150 bajo luz fluorescente simuladora de luz diurna D65. El dispositivo registró los valores de reflectancia espectral de cada uno y, tras realizar la división entre el estímulo espectral correspondiente a la muestra por el estímulo espectral del blanco patrón, los datos se analizaron en CIE-L*a*b* y CIEDE2000. Los resultados mostraron variación de color perceptible ( 3,7) durante la primera fase en todos los grupos, siendo el grupo 2 el que más tinción mostró ( 26,12), seguido del grupo 1 ( 15,49) y por último el grupo 3, con un valor dos veces menor que el alcanzado en el grupo 3 ( 13,48). El atributo que más influyó al cambio de color fue el cambio de claridad y después el del croma ( ), siendo la variación tonal ( ) prácticamente constante durante todo el proceso. Durante la segunda fase, los grupos 2 y 3 lograron recuperar gran parte del color perdido ( 8,31 y 7,26 respectivamente), siendo ligeramente mejores los resultados del grupo 3. Hay que reseñar que el grupo 2, partiendo con cierta desventaja frente al grupo 3 ya que al finalizar el tratamiento sus especímenes estaban más teñidos, consiguió reducir de forma considerable su tinción y acercarse a cifras parecidas a las del grupo 3. Con todo, algunos especímenes del grupo 2 conservaban un halo de tinción en la zona del tercio incisal más gingival. De estos resultados se puede concluir que el uso de TAP produce tinción en la dentina y que el empleo de Biodentine como material sellador, aunque en menor medida, no impide que exista tinción. Por otro lado, el uso de agentes blanqueadores a base de peróxido de hidrógeno al 50%, hidróxido amónico al 0,4% y perborato de sodio monohidratado al 15% puede ayudar a devolver gran parte del color perdido en revascularización pulpar, pero no su totalidad. Se requieren más estudios que investiguen sobre otras formas de controlar la infección sin que generen tinción en la dentina, al igual que otros donde se comprueben nuevos CSC para poder usar en revascularización pulpar y que sean estables en presencia de sangre.

Objetivo: Comparación in vitro de la resistencia adhesiva de la resina en el esmalte dental con tratamientos de superficie en dientes previamente tratados con H2O2 al 35% evaluado de inmediato y a los 3 días. Materiales y métodos: El diseño del estudio es tipo experimental in vitro. La unidad de análisis fue un diente bovino tratado con peróxido de hidrógeno al 35% restaurado con resina compuesta, con la aplicación de un agente remineralizante y antioxidante. La muestra estuvo constituida por 98 especímenes divididos en 7 grupos (n=14): Grupo 1: Control inmediato. Grupo 2: Control a los 3 días. Grupo 3: Control 7 días. Grupo 4: Caseína Inmediato. Grupo 5: Caseína 3 días. Grupo 6: Vitamina E inmediato. Grupo 7: Vitamina 3 días. Se evaluó la resistencia adhesiva por medio de la prueba al cizallamiento con el uso de la máquina universal Instron MTS (Alliance RT30, USA) a una carga de 1 Kg/N- velocidad de 1 mm/min. Resultados: Al comparar los grupos a los 3 días, se obtuvieron resultados más altos siendo estos valores: Control 13.40 ± 2.76 Mpa, Caseína 14.32 ± 3.81 Mpa y Vitamina E 14.66 ± 4.71 Mpa.  Se observaron diferencias significativas (p=0.004) al comparar con los grupos inmediatos y de control. Conclusiones: La Vitamina E aplicado a los 3 días mejora la resistencia adhesiva al cizallamiento en comparación al grupo control y caseína en el mismo intervalo de tiempo. / Aim: To compare the shear bond strength of dental enamel with surface treatment on teeth previously treated with 35% hydrogen peroxide evaluated immediately and after 3 days. Materials and methods: This in vitro study follows an experimental design. The unit of analysis was a bovine tooth exposed to 35% hydrogen peroxide, restored with composite resin and with a remineralizing agent and antioxidant applied. The study consisted of 98 specimens divided into 7 groups (n=14): Group 1: Immediate Control, Group 2: Control at 3 days, Group 3: Control at 7 days. Group 4: Immediate Casein. Group 5: Casein at 3 days. Group 6: Immediate Vitamin E. Group 7: Vitamin E at 3 days. The shear bond strength of the specimens was tested using a universal testing machine (Instron MTS -Alliance RT30, USA) at a load of 1 Kg/N- 1 mm/min speed. Results: After omparing the groups at 3 days, higher bond strength values were obtained as follows: Control group 13.40 ± 2.76 Mpa, Casein group 14.32 ±3.81 Mpa and Vitamin E group 14.66 ±4.71 Mpa. Significant differences were observed between the immediate and control groups (p=0.004). Conclusions: Vitamin E applied at 3 days improves shear bond strength compared to the control group and the Casein group at the same point in time. / Tesis

Objetivo: Evaluar in vitro el potencial de hidrógeno y el grado abrasivo de las pastas dentales post-blanqueamiento. Materiales y métodos: El diseño del estudio fue experimental in vitro. La unidad de análisis estuvo constituida por un fragmento de pasta dental indicada post-blanqueamiento. La muestra fue conformada por 28 fragmentos de pastas dentales dividida en 7 grupos (n=4), a los cuales se evaluó el potencial de hidrógeno a través de un pH metro electrónico (Hanna® HI2221-01, USA) durante 10 minutos. Para ello, se depositaron 20gr de pasta dental en su estado original en un vaso beacker. Asimismo, para determinar el grado abrasivo se empleó la clasificación de la relatividad abrasiva de la dentina (RDA) obtenido de la ficha técnica del producto de las pastas dentales indicadas post-blanqueamiento. Para comparar los valores de pH se utilizó la prueba de Kruskal Wallis (p<0,05). Resultados: Las medias registradas para la pasta dental con el pH más alcalino fue 8.315 ±0.05 (Sensodyne® blanqueadora) y 5.86 ±0.02 el más ácido (Vitis® Sensible). En relación al grado abrasivo, la pasta Oral B® Pro Salud obtuvo el valor más alto (140), y la pasta Vitis® sensible el más bajo (40). Conclusiones: En la evaluación, la pasta dental con pH más ácido resultó ser la Vitis sensible con 5.86; mientras que la pasta con valor de grado abrasivo alto fue la Oral B Pro salud con un RDA de 140. / Objective: To evaluate in vitro the potential of hydrogen and the abrasive degree of post-whitening toothpastes. Materials and methods: The study design was experimental in vitro. The analysis unit consisted of a fragment of toothpaste indicated post-whitening. The sample was made up of 28 toothpaste fragments divided into 7 groups (n = 4), to which the hydrogen potential was evaluated through an electronic pH meter (Hanna® HI2221-01, USA) for 10 minutes. To do this, 20gr of toothpaste in its original state was placed in a beacker glass. Likewise, to determine the abrasive degree, the classification of the abrasive relativity of dentin (RDA) obtained from the technical data sheet of the toothpaste product indicated after bleaching was used. To compare the pH values, check the Kruskal Wallis test (p <0.05). Results: The means registered for toothpaste with the most alkaline pH were 8,315 ± 0.05 (Sensodyne® whitening) and 5.86 ± 0.02 at the most acidic (Vitis® Sensitive). A statistically significant difference (p <0.05) was considered in the comparison of these. In the evaluation of abrasive degree, the Oral B® Pro Salud paste obtained the highest value (140), and the sensitive Vitis® paste the lowest (40). Conclusions: In the evaluation, the toothpaste with the most acidic pH proved to be sensitive Vitis with 5.86; while the paste with a high abrasive grade value was Oral B Pro health with 140 RDA. / Tesis

En odontología la demanda de tratamientos para aclarar los dientes ha aumentado, es así como han surgido los agentes blanqueadores de venta libre, que no requieren una supervisión profesional, es indispensable conocer las concentraciones de pH y peróxido de hidrogeno presentes en su composición. Objetivo: Comparar el pH y la concentración de peróxido de hidrógeno en diferentes productos blanqueadores de venta libre. Materiales y métodos: En esta investigación con diseño experimental in vitro, se analizaron 24 muestras entre colutorios y pastas dentales de 4 diferentes marcas para obtener el grado de pH con un medidor impermeable pHep®5 de Hanna y la concentración de peróxido de hidrogeno con un proceso químico denominado titulación. Resultados: La concentración de pH de los productos blanqueadores de venta libre osciló entre 3.1 a 7.48 y la concentración de peróxido de hidrogeno entre 1.60% y 4.93%. Conclusión: El agente blanqueador Colgate Optic White tuvo la concentración de pH màs baja, y la más alta para peróxido e hidrogeno. / In dentistry, the demand for treatments to lighten teeth has increased. This is how over-the- counter whitening agents have emerged, which do not require professional supervision. It is essential to know the pH and hydrogen peroxide concentrations present in their composition. Objective: Compare the pH and concentration of hydrogen peroxide in different over-the- counter whitening products. Materials and methods: In this research with an-in vitro experimental design, 24 samples of mouthwashes and toothpastes from 4 different brands were analyzed to obtain the pH level with a waterproof meter pHep®5 from Hanna and the concentration of hydrogen peroxide with a chemical process called titration. Results: The pH concentration of over-the-counter whitening products ranged from 3.1 to 7.48 and the hydrogen peroxide concentration ranged from 1.60% to 4.93%. Conclusion: Colgate Optic White whitening agent had the lowest pH concentration, and the highest for peroxide and hydrogen.