Objetivos: Verificar 1) a presença de associação entre bruxismo do sono (BS) e dor miofascial (DMF); 2) se há correlação entre atividade rítmica dos músculos mastigatórios (ARMM) e os valores de limiar de dor à pressão matinais (LDP-pósPSG); 3) se maiores níveis de dor ou sensibilidade à palpação correlacionam-se com menores índices de ARMM em bruxômanos e não bruxômanos com e sem DMF e 4) avaliar a confiabilidade do exame clínico de bruxismo (ECB) Material e Métodos: Realizaram-se exame PSG (2 noites consecutivas) e ECB em 30 pacientes com DMF e 30 indivíduos assintomáticos, correspondentes em sexo e em idade. Previamente à PSG (2a noite) verificou-se o LDP (pré- PSG) da origem, corpo, inserção e porção profunda do masseter e porções anterior, média e posterior do temporal. Na manhã seguinte, verificou-se o LDP pós-PSG nos mesmos sítios musculares. Resultados: Todos os pacientes com DMF apresentaram queixa de dor nos músculos mastigatórios (temporal e/ou masseter), 90% relataram dor leve ou moderada, com duração média de 34,67 ± 36,96 meses (2 a 120). Não houve diferenças entre os grupos quanto à macroestrutura do sono. Houve associação significativa entre BS e DMF [(Quiquadrado, p = 0,039); OR 3,45 (IC 95% 1,066 - 11,194); RR:1,83 e LR+: 1,9. Apenas entre os pacientes de DMF houve correlações negativas entre ARMM e LDP pós-PSG. As correlações foram mais fortes entre os pacientes não-bruxômanos do que nos pacientes bruxômanos. Apenas entre os bruxômanos assintomáticos houve correlações positivas entre LDP pré-PSG e ARMM. Conclusões: 1) O BS associou-se com DMF; 2) a DMF parece ser fator predisponente à maior sensibilidade matinal à palpação; 3) não bruxômanos com DMF parecem responder com maior sensibilidade matinal à palpação a aumentos na intensidade da ARMM do que bruxômanos com DMF; 4) apenas entre os bruxômanos assintomáticos encontrou-se suporte à ocorrência do mecanismo de adaptação à dor e 5) o ECB apresentou valores distintos de confiabilidade para a população com DMF e assintomática, apresentando valores mais altos na população com DMF, embora não tenha atingido os níveis adequados de sensibilidade (75%) e especificidade (90%). / Objectives: To test 1) the association between sleep bruxism (SB) and miofascial pain (MFP); 2) the correlation between rhythmic masticatory muscle activity (RMMA) and pressure pain threshold (PPT) at morning, 3) the influence of previous tenderness over RMMA in bruxers and non-bruxers with/without MFP, and 4) the validity of a clinical diagnostic criteria of sleep bruxism (DCSB). Materials and Methods: Polysomnographic recording (PSG) (two consecutive nights) were performed in 30 MFP patients, selected according to RDC/TMD and 30 asymptomatic controls age and gender-matched. Pre and post-PSG PPT values were verified for masseter (origin, body, insertion, and deep portion), as well as for temporal (anterior, medium, posterior) muscles. Results: All MFP patients reported pain complaints on masseter and/or temporal muscles. Most of MFP patients reported mild or moderate pain (46.67%, and 43.33%, respectively), and only 3 (10%) reported severe pain. Pain duration ranged from 2 to 120 months (mean of 34.67 ± 36.96 months). No differences in sleep architecture were observed in both groups. A significant association was observed between SB and MFP [Chi-Square=0.039, Odds Ratio=3.45 [CI 95% 1.066-11.194)]. Only in MFP patients negative correlations were seen between ARRM and morning-PPT ? indicating a dose-response gradient between ARRM and tenderness to palpation on morning. This gradient seemed more evident among MFP non-bruxers than on bruxers. There were positive correlations between pre-PSG PPT and RMMA only among asymptomatic bruxers. Conclusions: These findings indicate that: 1) Sleep bruxism is significantly associated with MFP; 2) MFP seems to be a predisposing factor that increases bruxism-related muscle sensitivity; 3) MFP non-bruxers seem to show more tenderness on palpation due to more intense RMMA than do MFP bruxers. 4) Only among asymptomatic bruxers was found some evidence of pain-adaptation model; and 5) The DCSB showed different confiability values for MFP and asymptomatic patients, presenting higher values for MFP patients, although not reaching adequate sensitivity (75%) and specificity (90%) levels.

Introdução: A atividade muscular mastigatória rítmica (AMMR) é classificada como distúrbio de movimento estereotipado, caracterizada pelo ranger ou o apertar dos dentes durante o sono, também denominada bruxismo do sono (BS). A prática clínica sugere que o bruxismo seja um fator de risco para a dor orofacial e o cansaço muscular. Não existe tratamento definitivo para ele, mas sim medidas preventivas para evitar suas complicações, (dor orofacial, desgaste dental, zumbido, entre outras). Dispositivos intraorais são comumente utilizados no controle do bruxismo. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a modulação do bruxismo do sono e da dor muscular mastigatória após 45 dias de uso de placas intraorais. Pacientes: 21 pacientes que relatavam sons de ranger de dentes durante o sono e também apresentavam dor muscular mastigatória; foram tratados com dispositivos intraorais (placa oclusal e não-oclusal) e divididos em 3 grupos: Grupo 1 (n=7) placa oclusal, Grupo 2 (n=7) placa não-oclusal e Grupo 3 (n=7) pacientes aguardando tratamento (grupo controle). Materiais e métodos: todos os pacientes foram submetidos à avaliação sistemática que constou de: 1-protocolo EDOF-HC; 2-Escala Visual Analógica; 3-RDC/TMD; 4-questionário específico do bruxismo do sono e 5- ortopantografia) e quatro noites de polissonografia (PSG), (noite de habituação, noite de diagnóstico, após 7dias e após 45 dias da utilização de dispositivos orais). ANOVA e o Teste Exato de Fischer foram usados para análise estatística. Resultados: Após 45 dias de avaliação houve redução da dor dos pacientes que utilizaram placa oclusal e não oclusal (Grupo 1 p=0,001, Grupo 2 p=0,001) quando comparada à noite inicial, entretanto, todos os pacientes do Grupo 3 continuaram com dor orofacial e cansaço muscular. Com exceção do tempo de estágio do sono REM, não houve diferenças estatísticas significantes nas variáveis do sono obtidas pela avaliação das PSG de todos os pacientes. O número de AMMR aumentou no Grupo1 (p=0,002), comparado ao Grupo 3 (p=0,900), entre a avaliação inicial e após 45 dias. Conclusão: A dor muscular mastigtatória foi reduzida nos grupos que utilizaram as placa oclusal e nãooclusal quando comparados àqueles que não a utilizaram, após 45 dias. Foi observado um aumento estatisticamente significante no número de atividade muscular mastigatória rítmica nas polissonografias dos pacientes que utilizaram placa oclusal. O mecanismo que sugere esse aumento é a redução da dor muscular mastigatória / Introduction: The rhythmic masticatory miofascial activity (RMMA) is classified as a mandibular movement disorder characterized by jaw clenching and tooth grinding during sleep so called sleep bruxism. Clinical practice sugests that bruxism is a risk factor of pain and muscular fatigue. There is no definitive treatment but certain preventive measures to avoid complications (orofacial pain, ringing in ears, tooth wear, and others). Intraoral devices are commonly used for bruxism and pain control. Objectives: The purpose of the present study was to evaluate the modulation of rhythmic masticatory mandibular activity (RMMA) and temporomandibular disorder pain (TMDP) of patients after 45 consecutive days of use of an intraoral device. Patients: 21 patients with TMDP and reported tooth grinding sounds during sleep and pain were randomized and divided into the following 3 groups: Group 1 (n=7) intraoral splint, Group 2 (n=7) palatal splint, and Group 3 (n=7) patients awaiting treatment. Methods: All patients were submitted to an interview, a systematic evaluation (EDOF-HC protocol, Visual Analogic Scale, RDC/TMD, orthopanthomography) and three PSG (baseline, 7days, and 45 days after treatment onset). ANOVA and Chi- Square tests were used for statistical analyses. Results: At 45th -day evaluation, TMDP reduced (Group A, p=0.001; Group B, p=0.001) when compared to baseline; Group 1 and Group 2 were free from pain after 45 days. On the other hand, all patients in Group 3 continued with TMDP and muscle fatigue. There were differences between groups in REM sleep data obtained by PSG evaluations, and the number of RMMA increased in Group 1 (p=0.002) compared to Group 3 (p=0.900) between baseline and 45th -day evaluation. Conclusions: TMDP was reduced in the groups that used intraoral and palatal splints when compared to non-users after 45 days; there were no changes in sleep parameters, and therefore there was an increase in the number of RMMA as shown by PSG studies among the patients that used intraoral splints. The suggested mechanism for that increase is the reduction of TMDP

Orientador: Renata Cunha Matheus Rodrigues Garcia / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T17:50:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Meirelles_Lis_M.pdf: 1342238 bytes, checksum: dbbbaaf89e60eafd2df649cb41be6306 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O bruxismo é assunto de intensa investigação na área odontológica e está correlacionado a fatores emocionais e a eventos de estresse experimentado pelos indivíduos. Uma vez que o hábito de ranger de dentes pode levar a edentações na língua, este estudo avaliou a força da língua em pacientes bruxistas antes e após a terapia por meio de placas oclusais estabilizadoras. Para tanto, voluntários foram selecionados na Faculdade de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP e separados em dois grupos: (1) com bruxismo (experimental, n=20), e (2) sem bruxismo (controle, n=20), selecionados segundo os critérios de inclusão. O diagnóstico de bruxismo foi realizado por meio de exame clínico com identificação de sinais e sintomas e por meio da utilização de eletromiografia portátil, Bitestrip®. Posteriormente, todos os voluntários tiveram a força da língua avaliada por meio de sensores de pressão (T0 ¿ baseline). A seguir, os voluntários do grupo experimental receberam placa oclusal estabilizadora, como controle para o bruxismo; e os do grupo controle receberam placa palatina (placebo), sendo todos os voluntários instruídos a utilizá-las durante o sono. Após 30 e 60 dias de uso das placas, a força da língua foi reavaliada. Os resultados obtidos foram submetidos à análise de variância para medidas repetidas, seguido pelo teste de Tukey para comparações múltiplas. Todos os cálculos foram efetuados com uso do sistema SAS e o nível de significância adotado foi de 5%. Foi verificado que pacientes com bruxismo apresentaram os maiores valores de força da língua (P=0,0027). A utilização de placa oclusal estabilizadora e de placa palatina reduziu (P<0,05) a força máxima da língua para o grupo experimental e controle, que ocorreu independentemente da região da língua. Em acréscimo, observou-se que a língua apresenta maior força na arcada dentária inferior (P<0,05). Pode-se concluir que indivíduos bruxistas apresentam maior força da língua quando comparados àqueles com ausência desse hábito, e o uso da placa oclusal estabilizadora e placa palatina são capazes de diminuir a força da língua / Abstract: Bruxism is a subject of intense research in the dental field and it is correlated with emotional factors and stress events experienced by individuals. Once the habit of teeth grinding can lead to indentations on the tongue, this study assessed the strength of the tongue in bruxism patients before and after therapy by occlusal splints. Volunteers were recruited from Piracicaba Dental School - UNICAMP and divided into two groups: (1) volunteers with bruxism, (experimental, n=20) and (2) volunteers without bruxism (control, n=20), selected according to the inclusion criteria. The diagnosis of bruxism was performed by clinical examination and the use of eletromiographic disposable Bitestrip®. Subsequently, all participants underwent a test to verify the tongue strength by means of pressure sensors (T0 ¿ baseline). Next, the volunteers in the experimental group received occlusal splints as a treatment for bruxism, and those from the control group received an oral appliance (placebo). Subjects from both groups were instructed to use splints during night. After 30 and 60 days of splint use, tongue pressure was reassessed. The results obtained were submited to analysis of variance for repeated measures, followed by Tukey test for multiple comparisons. All calculations were performed using the SAS system and the level of significance was set at 5%. Subjects with bruxism showed the highest values of tongue strength (P=0.0027). The use of occlusal splints and oral appliance reduced (P <0.05) the maximum tongue strenght for experimental and control groups, independent of tongue region. In addition, it was observed that tongue has greater strength in mandibular jaw (P <0.05). In conclution, subjects with bruxism have a higher tongue strength compared with non-bruxers and the use of occlusal splints and oral appliance are able to decrease tongue strength / Mestrado / Protese Dental / Mestra em Clínica Odontológica

Este trabalho objetivou avaliar a prevalência de subgrupos da Disfunção Temporomandibular (DTM) e hábitos parafuncionais orais em indivíduos portadores de zumbido subjetivo, sendo comparados com indivíduos sem zumbido. Duzentos indivíduos, de ambos os gêneros, com idade entre 18 a 60 anos, participaram do estudo. Inicialmente, foram subdivididos, com auxílio do exame otorrinolaringológico, em grupo experimental (n=100), indivíduos portadores de zumbido subjetivo, e grupo controle (n=100), voluntários sem qualquer queixa de zumbido. A análise da prevalência de DTM, bem como o estudo dos seus sinais e sintomas, foi feita segundo os critérios de diagnóstico Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). O Limiar de Dor à Pressão (LDP) dos músculos masseter e temporais (anterior, médio e posterior) foram medidos bilateralmente, por meio de um algômetro KRATOS®, e a dor subjetiva pela Escala de Análise Visual (EAV). O estudo da presença dos hábitos parafuncionais orais, apertamento dentário diurno e bruxismo do sono, foi feito através do auto-relato e da aplicação de exame clínico de bruxismo, respectivamente. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística (Testes Qui-Quadrado, t de Student e Mann-Whitney e Coeficiente de Correlação de Spearman), em um nível de significância de 5%. Foi encontrada uma maior prevalência de DTM no grupo experimental quando comparado ao grupo controle (p<0,05). De uma maneira geral, os sinais e sintomas de DTM avaliados foram mais prevalentes no grupo experimental em comparação ao grupo controle, como a presença de dor à palpação na ATM e de ruídos articulares na abertura bucal, maior tempo de dor e maior grau de severidade de dor crônica. O resultado médio da EAV encontrado foi estatisticamente maior no grupo experimental (p<0,05), contudo os LDPs não apresentaram diferença significativa entre os grupos. A análise dos hábitos parafuncionais mostrou diferença estatisticamentente significativa da presença de bruxismo noturno entre os grupos, sendo mais prevalente no grupo experimental (p<0,05). Houve uma correlação positiva estatisticamente significativa entre a severidade do zumbido e a severidade da dor crônica (p<0,05) e entre o tempo de zumbido e o tempo de dor (p<0,05). Conclui-se que parece existir uma forte correlação entre os sinais e sintomas da DTM e o zumbido de caráter subjetivo. / The aim of this study was to study the prevalence of Temporomandibular Disorders (TMD) subgroups and oral parafunctional habits, daytime clenching and sleep bruxism, in patients with subjective tinnitus when compared to a group of asymptomatic volunteers. Two hundred patients (ages between 18-60 years-old) participated in this study, divided into two groups, according to the presence (experimental) or not (comparison) of subjective tinnitus. According to the RDC/TMD criteria, the subgroups were determined. The Pain Pressure Threshold (PPT) values of masseter and temporalis (anterior, middle, and posterior regions) muscles were recorded bilaterally with an algometer and a visual analog scale (VAS) was used to address subjective pain. The severity of the TMD was determined by using an anamnestic questionnaire while a self-reported questionnaire detected parafuncional habits. Data were submitted to statistical analysis (Chi-square, t Student, Mann-Whitney and Spearmans Correlation), at a 5% significance level. The prevalence of signs and symptoms of TMD was significantly associated with the presence of tinnitus (p.001). The three most prevalent TMD subgroups in tinnitus patients (p<.05) were myofascial pain with temporomandibular joint (TMJ) internal derangement (39%), disc displacement with reduction (44,33%) and arthralgy (53,54%). The PPT values were lower (p>.05) while VAS was statistically higher (p<.05) for tinnitus patients. The severity of TMD was associated with tinnitus (p0.001). Both, the report of sleep bruxism (58%), as well as of daytime clenching (60%) were found more frequently in tinnitus patients. Significant difference, however, was detected only for the report of bruxism (p<.05). These results suggest that an association exists between TMD and subjective tinnitus.

O bruxismo do sono é uma atividade oromotora grave que influencia a qualidade de vida, predispõe ao desequilíbrio fisiopatológico do sistema estomatognático e é caracterizado principalmente pelo ranger e apertar dos dentes, desgaste de superfície dental e cansaço muscular. Este estudo analisou os músculos masseter e temporal, de ambos os lados, por meio da eletromiografia de superfície, função mastigatória e ultrassonografia de indivíduos com bruxismo do sono, diagnosticados pelo exame polissonográfico e classificados quanto ao grau de severidade pelo BiteStrip®. A força de mordida molar máxima e a qualidade de vida também foram avaliadas. Noventa indivíduos, com idade entre 18 e 45 anos, foram distribuídos em dois Grupos: Bruxismo do Sono (idade média de 30,58 ± 6,78 anos; n = 45) e Controle (idade média de 29,44 ± 7,88 anos; n = 45). O Grupo Bruxismo do Sono foi constituído por indivíduos com grau de severidade leve (n = 18), moderado (n = 3) e severo (n = 24). O eletromiógrafo Delsys Trigno TM wireless foi utilizado para avaliar a atividade mioelétrica em diferentes condições: repouso, lateralidade direita, lateralidade esquerda, protrusão, apertamento dental em contração voluntária máxima e apertamento dental com Parafilm M®. A função mastigatória foi avaliada pela eficiência dos ciclos mastigatórios por meio da integral da envoltória linear do sinal eletromiográfico na mastigação habitual e não habitual. A espessura muscular foi mensurada pela imagem obtida do ultrassom SonoSite NanoMaxx nas condições clínicas de repouso e apertamento dental em contração voluntária máxima. Foi utilizado o dinamômetro digital Kratos para análise da força de mordida molar máxima direita e esquerda. A qualidade de vida foi avaliada pelo questionário OHIP-14Br. Os dados eletromiográficos, espessura muscular e força de mordida foram tabulados e submetidos à análise estatística (SPSS 21.0) e foi utilizado o teste t de student para amostras independentes com nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95%. Os dados da qualidade de vida foram analisados por meio do teste U de Mann-Whitney (p &le; 0,05) para a comparação de cada questão, das subescalas e da somatória de todo o OHIP-14Br. Foi utilizado o teste de correlação linear de Pearson (p &le; 0,05) para correlacionar a espessura muscular em repouso e em contração voluntária máxima com força de mordida molar direita e esquerda. Foi encontrada diferença estatística significante entre o Grupo Bruxismo do Sono e o Grupo Controle na mastigação habitual com amendoins, para o músculo temporal esquerdo (p = 0,04) e na mastigação habitual com uvas passas, para o músculo masseter direito (p = 0,04). Não houve diferença estatística significante entre os Grupos para análise da espessura muscular e força de mordida máxima. A força de mordida molar (direita e esquerda) mostrou correlação positiva, com a espessura dos músculos mastigatórios em repouso e contração voluntária máxima, com diferença estatística significante (p &le; 0,05). O impacto da qualidade de vida na cavidade bucal demonstrou diferença estatística significante na questão \"dores na boca\" (p = 0,00), subescala \"dor física\" (p = 0,04) e somatória total do OHIP-14Br (p = 0,05). Portanto, o bruxismo do sono alterou a atividade eletromiográfica, função mastigatória e a qualidade de vida, mas não promoveu mudanças na espessura muscular mastigatória e na força de mordida molar máxima / Sleep bruxism is a serious oromotor activity that influences quality of life, predisposes to pathophysiological imbalance of stomatognathic system, and is mainly characterized by grinding and clenching of teeth, wear of tooth surfaces and muscular fatigue. The present study analyzed masseter and temporalis muscles by surface electromyography, masticatory function, and ultrasonography of individuals with sleep bruxism, diagnosed by polysomnography, and classified according to severity by BiteStrip®. Maximum molar bite force and quality of life were also evaluated. Ninety individuals, aged 18 to 45 years old, were distributed into two groups: Sleep Bruxism (mean age of 30.58 ± 6.78 years; n = 45) and Control (mean age of 29.44 ± 7.88 years; n = 45). Sleep Bruxism Group included individuals with mild (n = 18), moderate (n = 3) and severe (n = 24) levels. Wireless electromyography Delsys Trigno TM was used to evaluate myoelectric activity in different conditions: rest, right laterality, left laterality, protrusion, tooth clenching in maximal voluntary contraction, and tooth clenching with Parafilm M®. Masticatory function was evaluated by the efficiency of masticatory cycles, integrating the linear envelope of electromyographic signal in habitual and non-habitual mastication. Muscle thickness was measured by ultrasound imaging using SonoSite NanoMaxx in clinical conditions of rest and clenching in maximal voluntary contraction. Kratos digital dynamometer was used to analyze right and left maximal molar bite force. Quality of life was assessed by OHIP-14Br questionnaire. Electromyographic data, muscle thickness and bite force were tabulated and submitted to statistical analysis (SPSS 21.0) and was used student t test for independent samples with significance level of 5% and confidence interval of 95%. Quality of life was examined using U-Mann Whitney test (p &le; 0.05) for comparison of each question, subscales and sum of all OHIP-14Br questionnaire. Pearson linear correlation (p &le; 0.05) was used to correlate muscle thickness at rest and at maximal voluntary contraction with right and left molar bite forces. Statistically significant difference was found between Sleep Bruxism and Control Groups in habitual mastication of peanuts, for left temporal muscle (p = 0.04), and in habitual mastication of raisins, for right masseter muscle (p = 0.04). There was no statistically significant difference between groups for muscle thickness and maximum bite force. Molar bite force (right and left) showed positive correlation with thickness of masticatory muscles, at rest and at maximal voluntary contraction, with statistically significant difference (p &le; 0.05). Quality of life impact in oral cavity showed statistically significant differences in \"mouth pain\" question (p = 0.00), \"physical pain\" subscale (p = 0.04) and total sum of OHIP-14Br (p = 0.05). Therefore, sleep bruxism altered electromyographic activity, masticatory function and quality of life, but did not change masticatory muscle thickness and maximum molar bite force

O bruxismo do sono é uma atividade oromotora grave que influencia a qualidade de vida, predispõe ao desequilíbrio fisiopatológico do sistema estomatognático e é caracterizado principalmente pelo ranger e apertar dos dentes, desgaste de superfície dental e cansaço muscular. Este estudo analisou os músculos masseter e temporal, de ambos os lados, por meio da eletromiografia de superfície, função mastigatória e ultrassonografia de indivíduos com bruxismo do sono, diagnosticados pelo exame polissonográfico e classificados quanto ao grau de severidade pelo BiteStrip®. A força de mordida molar máxima e a qualidade de vida também foram avaliadas. Noventa indivíduos, com idade entre 18 e 45 anos, foram distribuídos em dois Grupos: Bruxismo do Sono (idade média de 30,58 ± 6,78 anos; n = 45) e Controle (idade média de 29,44 ± 7,88 anos; n = 45). O Grupo Bruxismo do Sono foi constituído por indivíduos com grau de severidade leve (n = 18), moderado (n = 3) e severo (n = 24). O eletromiógrafo Delsys Trigno TM wireless foi utilizado para avaliar a atividade mioelétrica em diferentes condições: repouso, lateralidade direita, lateralidade esquerda, protrusão, apertamento dental em contração voluntária máxima e apertamento dental com Parafilm M®. A função mastigatória foi avaliada pela eficiência dos ciclos mastigatórios por meio da integral da envoltória linear do sinal eletromiográfico na mastigação habitual e não habitual. A espessura muscular foi mensurada pela imagem obtida do ultrassom SonoSite NanoMaxx nas condições clínicas de repouso e apertamento dental em contração voluntária máxima. Foi utilizado o dinamômetro digital Kratos para análise da força de mordida molar máxima direita e esquerda. A qualidade de vida foi avaliada pelo questionário OHIP-14Br. Os dados eletromiográficos, espessura muscular e força de mordida foram tabulados e submetidos à análise estatística (SPSS 21.0) e foi utilizado o teste t de student para amostras independentes com nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95%. Os dados da qualidade de vida foram analisados por meio do teste U de Mann-Whitney (p &le; 0,05) para a comparação de cada questão, das subescalas e da somatória de todo o OHIP-14Br. Foi utilizado o teste de correlação linear de Pearson (p &le; 0,05) para correlacionar a espessura muscular em repouso e em contração voluntária máxima com força de mordida molar direita e esquerda. Foi encontrada diferença estatística significante entre o Grupo Bruxismo do Sono e o Grupo Controle na mastigação habitual com amendoins, para o músculo temporal esquerdo (p = 0,04) e na mastigação habitual com uvas passas, para o músculo masseter direito (p = 0,04). Não houve diferença estatística significante entre os Grupos para análise da espessura muscular e força de mordida máxima. A força de mordida molar (direita e esquerda) mostrou correlação positiva, com a espessura dos músculos mastigatórios em repouso e contração voluntária máxima, com diferença estatística significante (p &le; 0,05). O impacto da qualidade de vida na cavidade bucal demonstrou diferença estatística significante na questão \"dores na boca\" (p = 0,00), subescala \"dor física\" (p = 0,04) e somatória total do OHIP-14Br (p = 0,05). Portanto, o bruxismo do sono alterou a atividade eletromiográfica, função mastigatória e a qualidade de vida, mas não promoveu mudanças na espessura muscular mastigatória e na força de mordida molar máxima / Sleep bruxism is a serious oromotor activity that influences quality of life, predisposes to pathophysiological imbalance of stomatognathic system, and is mainly characterized by grinding and clenching of teeth, wear of tooth surfaces and muscular fatigue. The present study analyzed masseter and temporalis muscles by surface electromyography, masticatory function, and ultrasonography of individuals with sleep bruxism, diagnosed by polysomnography, and classified according to severity by BiteStrip®. Maximum molar bite force and quality of life were also evaluated. Ninety individuals, aged 18 to 45 years old, were distributed into two groups: Sleep Bruxism (mean age of 30.58 ± 6.78 years; n = 45) and Control (mean age of 29.44 ± 7.88 years; n = 45). Sleep Bruxism Group included individuals with mild (n = 18), moderate (n = 3) and severe (n = 24) levels. Wireless electromyography Delsys Trigno TM was used to evaluate myoelectric activity in different conditions: rest, right laterality, left laterality, protrusion, tooth clenching in maximal voluntary contraction, and tooth clenching with Parafilm M®. Masticatory function was evaluated by the efficiency of masticatory cycles, integrating the linear envelope of electromyographic signal in habitual and non-habitual mastication. Muscle thickness was measured by ultrasound imaging using SonoSite NanoMaxx in clinical conditions of rest and clenching in maximal voluntary contraction. Kratos digital dynamometer was used to analyze right and left maximal molar bite force. Quality of life was assessed by OHIP-14Br questionnaire. Electromyographic data, muscle thickness and bite force were tabulated and submitted to statistical analysis (SPSS 21.0) and was used student t test for independent samples with significance level of 5% and confidence interval of 95%. Quality of life was examined using U-Mann Whitney test (p &le; 0.05) for comparison of each question, subscales and sum of all OHIP-14Br questionnaire. Pearson linear correlation (p &le; 0.05) was used to correlate muscle thickness at rest and at maximal voluntary contraction with right and left molar bite forces. Statistically significant difference was found between Sleep Bruxism and Control Groups in habitual mastication of peanuts, for left temporal muscle (p = 0.04), and in habitual mastication of raisins, for right masseter muscle (p = 0.04). There was no statistically significant difference between groups for muscle thickness and maximum bite force. Molar bite force (right and left) showed positive correlation with thickness of masticatory muscles, at rest and at maximal voluntary contraction, with statistically significant difference (p &le; 0.05). Quality of life impact in oral cavity showed statistically significant differences in \"mouth pain\" question (p = 0.00), \"physical pain\" subscale (p = 0.04) and total sum of OHIP-14Br (p = 0.05). Therefore, sleep bruxism altered electromyographic activity, masticatory function and quality of life, but did not change masticatory muscle thickness and maximum molar bite force

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-03-30Bitstream added on 2014-06-13T19:16:50Z : No. of bitstreams: 1 fernandes_g_me_arafo.pdf: 619658 bytes, checksum: 11bffbb9d86ba2dbcedc710dfb004bf3 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O Bruxismo do Sono (BS) é uma atividade oral caracterizada pelo ranger e/ou apertar dos dentes durante o sono, usualmente associado com microdespertares. Muitos estudos têm investigado a relação entre Bruxismo do Sono e Disfunção Temporomandibular (DTM), mas os resultados não são conclusivos e a inter-relação entre as duas entidades ainda não foi explicada. Além disso, os estudos também mostram forte associação entre Bruxismo do Sono e Cefaleias, mas ainda não há conclusão definitiva. O objetivo do presente estudo foi estimar o risco da ocorrência de DTM dolorosa e cefaleias primárias em pacientes com ou sem bruxismo do sono. A amostra foi composta por 301 indivíduos (253 mulheres e 48 homens), com a idade variando de 18 a 76 anos (Média de idade de 37,45 anos). O Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) foi usado para o diagnóstico e classificação da DTM. O Bruxismo do Sono foi diagnosticado de acordo com os critérios clínicos propostos pela American Academy of Sleep Medicine e a cefaleia foi diagnosticada por meio de um questionário baseado na Classificação Internacional de Cefaléias (CIC, 2004). A amostra foi dividida em 4 grupos: 1) Pacientes sem DTM dolorosa e sem BS (15,9%); 2) Pacientes sem DTM dolorosa e com BS (6,3%); 3) Pacientes com DTM dolorosa e sem BS (24,6%); 4) Pacientes com DTM dolorosa e com BS (53,2%). Os resultados mostraram que os pacientes com bruxismo do sono apresentam um risco aumentado para a ocorrência de DTM dolorosa quando comparado aos pacientes sem bruxismo do sono (OR=5,5 95% IC: 3,3-9,9, p<0,001), sendo esse risco significativo somente para dor miofascial (OR= 5,4 95% IC: 1,6-18,2, p=0,0047). Houve um risco aumentado para migrânea nos grupos 3 (p=0,0003, OR= 5,3, IC: 2,2-12,9) e 4 (p<0,0001, OR=11,7, IC: 5,0-27,3). Para cefaleia do tipo tensional houve risco aumentado somente para o grupo... / Sleep bruxism is an oral activity characterized by grinding or clenching of the teeth during sleep, usually associated with sleep arousals. Many studies have investigated the relationship between sleep bruxism and Temporomandibular Disorders (TMD), but the findings are not conclusive and their inter-relationship is still far from being explained. Furthermore, studies also show a strong association between BS and headaches, but were not yet established any definitive conclusions. The aim of this study was to estimate the risk of occurrence of painful temporomandibular disorders and primary headaches in patients with or with no sleep bruxism. The sample consisted of 301 individuals (253 women and 48 men), with ages varying from 18 to 76 years (average of 37.45 years). The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) were used to diagnose TMD patients, SB was diagnosed by clinical criteria proposed in the literature and HA were diagnosed based on the International Classification of Headache Disorders. The sample was divided into four groups: 1) Patients without painful TMD and without SB (15,9%); 2) Patients without painful TMD and with SB (6,3%); 3) Patients with painful TMD and without SB (24,6%) and 4) Patients with painful TMD and SB (53,2%). The results showed that patients with sleep bruxism had an increased risk for the occurrence of painful temporomandibular disorders compared to patients with no sleep bruxism (OR=5.5, 95% CI: 3.0-9.9, p<0,001), this risk was significant only for miofascial pain (OR= 5.4, 95% CI: 1.6-18.2, p=0,0047). There was an increased risk for migraine in groups 3 (OR= 5.3, 95% CI: 2.2-12.9, p=0.0003) and 4 (OR=11.7, 95% CI: 5.0-27.3, p<0.0001). For tension type headache had an increased risk only for group 4 (OR=5.9, 95% CI: 2.2-15.8, p=0.0007). Unable to establish a cause and effect relationship between sleep bruxism, temporomandibular... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Cinara Maria Camparis / Banca: Renata Garcia Fonseca / Banca: Marta Solange Rampani / Resumo: O Bruxismo do Sono (BS) é uma atividade oral caracterizada pelo ranger e/ou apertar dos dentes durante o sono, usualmente associado com microdespertares. Muitos estudos têm investigado a relação entre Bruxismo do Sono e Disfunção Temporomandibular (DTM), mas os resultados não são conclusivos e a inter-relação entre as duas entidades ainda não foi explicada. Além disso, os estudos também mostram forte associação entre Bruxismo do Sono e Cefaleias, mas ainda não há conclusão definitiva. O objetivo do presente estudo foi estimar o risco da ocorrência de DTM dolorosa e cefaleias primárias em pacientes com ou sem bruxismo do sono. A amostra foi composta por 301 indivíduos (253 mulheres e 48 homens), com a idade variando de 18 a 76 anos (Média de idade de 37,45 anos). O Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) foi usado para o diagnóstico e classificação da DTM. O Bruxismo do Sono foi diagnosticado de acordo com os critérios clínicos propostos pela American Academy of Sleep Medicine e a cefaleia foi diagnosticada por meio de um questionário baseado na Classificação Internacional de Cefaléias (CIC, 2004). A amostra foi dividida em 4 grupos: 1) Pacientes sem DTM dolorosa e sem BS (15,9%); 2) Pacientes sem DTM dolorosa e com BS (6,3%); 3) Pacientes com DTM dolorosa e sem BS (24,6%); 4) Pacientes com DTM dolorosa e com BS (53,2%). Os resultados mostraram que os pacientes com bruxismo do sono apresentam um risco aumentado para a ocorrência de DTM dolorosa quando comparado aos pacientes sem bruxismo do sono (OR=5,5 95% IC: 3,3-9,9, p<0,001), sendo esse risco significativo somente para dor miofascial (OR= 5,4 95% IC: 1,6-18,2, p=0,0047). Houve um risco aumentado para migrânea nos grupos 3 (p=0,0003, OR= 5,3, IC: 2,2-12,9) e 4 (p<0,0001, OR=11,7, IC: 5,0-27,3). Para cefaleia do tipo tensional houve risco aumentado somente para o grupo... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Sleep bruxism is an oral activity characterized by grinding or clenching of the teeth during sleep, usually associated with sleep arousals. Many studies have investigated the relationship between sleep bruxism and Temporomandibular Disorders (TMD), but the findings are not conclusive and their inter-relationship is still far from being explained. Furthermore, studies also show a strong association between BS and headaches, but were not yet established any definitive conclusions. The aim of this study was to estimate the risk of occurrence of painful temporomandibular disorders and primary headaches in patients with or with no sleep bruxism. The sample consisted of 301 individuals (253 women and 48 men), with ages varying from 18 to 76 years (average of 37.45 years). The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) were used to diagnose TMD patients, SB was diagnosed by clinical criteria proposed in the literature and HA were diagnosed based on the International Classification of Headache Disorders. The sample was divided into four groups: 1) Patients without painful TMD and without SB (15,9%); 2) Patients without painful TMD and with SB (6,3%); 3) Patients with painful TMD and without SB (24,6%) and 4) Patients with painful TMD and SB (53,2%). The results showed that patients with sleep bruxism had an increased risk for the occurrence of painful temporomandibular disorders compared to patients with no sleep bruxism (OR=5.5, 95% CI: 3.0-9.9, p<0,001), this risk was significant only for miofascial pain (OR= 5.4, 95% CI: 1.6-18.2, p=0,0047). There was an increased risk for migraine in groups 3 (OR= 5.3, 95% CI: 2.2-12.9, p=0.0003) and 4 (OR=11.7, 95% CI: 5.0-27.3, p<0.0001). For tension type headache had an increased risk only for group 4 (OR=5.9, 95% CI: 2.2-15.8, p=0.0007). Unable to establish a cause and effect relationship between sleep bruxism, temporomandibular... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Este trabalho objetivou avaliar a prevalência de subgrupos da Disfunção Temporomandibular (DTM) e hábitos parafuncionais orais em indivíduos portadores de zumbido subjetivo, sendo comparados com indivíduos sem zumbido. Duzentos indivíduos, de ambos os gêneros, com idade entre 18 a 60 anos, participaram do estudo. Inicialmente, foram subdivididos, com auxílio do exame otorrinolaringológico, em grupo experimental (n=100), indivíduos portadores de zumbido subjetivo, e grupo controle (n=100), voluntários sem qualquer queixa de zumbido. A análise da prevalência de DTM, bem como o estudo dos seus sinais e sintomas, foi feita segundo os critérios de diagnóstico Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). O Limiar de Dor à Pressão (LDP) dos músculos masseter e temporais (anterior, médio e posterior) foram medidos bilateralmente, por meio de um algômetro KRATOS®, e a dor subjetiva pela Escala de Análise Visual (EAV). O estudo da presença dos hábitos parafuncionais orais, apertamento dentário diurno e bruxismo do sono, foi feito através do auto-relato e da aplicação de exame clínico de bruxismo, respectivamente. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística (Testes Qui-Quadrado, t de Student e Mann-Whitney e Coeficiente de Correlação de Spearman), em um nível de significância de 5%. Foi encontrada uma maior prevalência de DTM no grupo experimental quando comparado ao grupo controle (p<0,05). De uma maneira geral, os sinais e sintomas de DTM avaliados foram mais prevalentes no grupo experimental em comparação ao grupo controle, como a presença de dor à palpação na ATM e de ruídos articulares na abertura bucal, maior tempo de dor e maior grau de severidade de dor crônica. O resultado médio da EAV encontrado foi estatisticamente maior no grupo experimental (p<0,05), contudo os LDPs não apresentaram diferença significativa entre os grupos. A análise dos hábitos parafuncionais mostrou diferença estatisticamentente significativa da presença de bruxismo noturno entre os grupos, sendo mais prevalente no grupo experimental (p<0,05). Houve uma correlação positiva estatisticamente significativa entre a severidade do zumbido e a severidade da dor crônica (p<0,05) e entre o tempo de zumbido e o tempo de dor (p<0,05). Conclui-se que parece existir uma forte correlação entre os sinais e sintomas da DTM e o zumbido de caráter subjetivo. / The aim of this study was to study the prevalence of Temporomandibular Disorders (TMD) subgroups and oral parafunctional habits, daytime clenching and sleep bruxism, in patients with subjective tinnitus when compared to a group of asymptomatic volunteers. Two hundred patients (ages between 18-60 years-old) participated in this study, divided into two groups, according to the presence (experimental) or not (comparison) of subjective tinnitus. According to the RDC/TMD criteria, the subgroups were determined. The Pain Pressure Threshold (PPT) values of masseter and temporalis (anterior, middle, and posterior regions) muscles were recorded bilaterally with an algometer and a visual analog scale (VAS) was used to address subjective pain. The severity of the TMD was determined by using an anamnestic questionnaire while a self-reported questionnaire detected parafuncional habits. Data were submitted to statistical analysis (Chi-square, t Student, Mann-Whitney and Spearmans Correlation), at a 5% significance level. The prevalence of signs and symptoms of TMD was significantly associated with the presence of tinnitus (p.001). The three most prevalent TMD subgroups in tinnitus patients (p<.05) were myofascial pain with temporomandibular joint (TMJ) internal derangement (39%), disc displacement with reduction (44,33%) and arthralgy (53,54%). The PPT values were lower (p>.05) while VAS was statistically higher (p<.05) for tinnitus patients. The severity of TMD was associated with tinnitus (p0.001). Both, the report of sleep bruxism (58%), as well as of daytime clenching (60%) were found more frequently in tinnitus patients. Significant difference, however, was detected only for the report of bruxism (p<.05). These results suggest that an association exists between TMD and subjective tinnitus.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-06-30T17:23:31Z No. of bitstreams: 1 TES_PAULO_ROBERTO_CASTRO_MATTIA_PARCIAL.pdf: 360391 bytes, checksum: 09001741931b57c50fd6b7240b6295d7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-30T17:23:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_PAULO_ROBERTO_CASTRO_MATTIA_PARCIAL.pdf: 360391 bytes, checksum: 09001741931b57c50fd6b7240b6295d7 (MD5) Previous issue date: 2016-03-30 / The use of complete dentures during sleep is still under debate. The use is indicated or not quite empirically, based only on controlling stomatitis caused by fungal infections. The objective was to evaluate the impact of maxillary edentulism and consequent use of complete dentures during sleep in the quality of life, sleep quality, sleep bruxism, temporomandibular dysfunction, level of sleepiness and apnea index in patients. For this, 20 patients from the researcher?s private practice were selected, 90% women and 10% men, average age of 61 years. The subjects must have complete upper dentures and fixed lower implant-supported dentures made in a standardized way. Patients were submitted to anamnesis, and validated questionnaires of sleep quality (PSQI-BR / The Pittsburgh Sleep Quality Index BR; SAQ / Sleep Assessment Questionnaire), sleepiness (ESS-BR / Epworth Sleepiness Scale BR, bruxism (QABN / Questionnaire nocturnal bruxism evaluation) and temporomandibular disorders (RDC / TMD axis I / Research Diagnostic Criteria for temporomandibular Disorders). The sleep bruxism was also measured with the validated myographic device BiteStrip. After sleeping one night with cardiorespiratory portable type 3 monitor ApneaLink? (ResMed, Australia) using the upper denture at home, a washout period of at least 7 days was respected and all questionnaires were repeated. Then, the patient slept again with the portable monitor and without the upper denture. The RDC / TMD axis I detected 95% of absence of muscle disorders in both tests. There was no significant difference in the SAQ global score between before and after according to the Wilcoxon signed rank test (2tail). PSQI-BR and ESS-BR also showed no significant differences between the two tests, except for the component number 5 of the PSQI-BR. Regarding sleep bruxism, the QABN and the myographic device BiteStrip also showed no significant differences between measurements with and without the use of dentures. Regarding cardiorespiratory monitoring in any of the indexes there was no significant difference between the before and after moments. The indexes measured were respiratory disturbance index (RDI), baseline oxygen saturation (%), average (%) and minimum (%), and oxygen saturation time < 90%, oxygen saturation percentage < 90% and the Oxygen desaturation index (ODI). It was noticed in RDI a difference in absolute numbers that could translate into statistically significant results if the sample were larger. Finally, no significant differences were recorded between before and after, neither in the questionnaires nor in the myographic device and the cardiorespiratory monitoring. Thus, further studies are needed in order to establish a more exact relationship between the use of complete dentures and their influence on sleep quality, sleepiness, temporomandibular disorders (TMD) and sleep bruxism. / A utiliza??o de pr?teses totais durante o sono ? ainda alvo de discuss?o. O uso ? indicado ou n?o de maneira bastante emp?rica, baseando-se apenas no controle de estomatites causadas principalmente por infec??es f?ngicas. O objetivo foi avaliar o impacto do edentulismo superior e consequente uso de pr?teses totais durante o sono na qualidade de vida, qualidade de sono, bruxismo do sono, disfun??o temporomandibular, n?vel de sonol?ncia e ?ndice de apneia em pacientes. Para isso, foram selecionados 20 pacientes da cl?nica particular do pesquisador, 90% mulheres e 10% homens, com idade m?dia de 61 anos. Os indiv?duos apresentaram Pr?teses Totais Convencionais superiores e Pr?teses Totais fixas Implantossuportadas inferiores adequadas e confeccionadas de maneira padronizada. Os pacientes foram submetidos ? anamnese, e a question?rios validados de qualidade de sono (PSQI-BR/The Pittsburgh Sleep Quality Index BR; SAQ/Sleep Assessment Questionnaire), sonol?ncia (ESS-BR/Epworth Sleepiness Scale BR, bruxismo (QABN/Question?rio de Avalia??o de Bruxismo Noturno) e disfun??o temporomandibular (RDC/TMD eixo I/Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders). O bruxismo noturno tamb?m foi aferido com o dispositivo miogr?fico validado BiteStrip. Ap?s, dormiram uma noite com monitor cardiorrespirat?rio port?til tipo 3 ApneaLink? (ResMed, Australia) utilizando a pr?tese total superior em seu domic?lio. Respeitou-se um per?odo de washout de no m?nimo 7 dias para que todos os question?rios fossem repetidos e o paciente dormisse novamente com o monitor port?til e sem a pr?tese total. O RDC/TMD eixo I detectou 95% de aus?ncia de desordens musculares em ambos os exames. N?o houve diferen?a significativa no escore global do SAQ entre o antes e depois de acordo com o Wilcoxon signed ranks test (2tail). PSQI-BR e ESS-BR tamb?m n?o apresentaram diferen?as significativas entre os dois exames, com exce??o do componente 5 do PSQI-BR. Em rela??o ao bruxismo do sono, o QABN e o dispositivo miogr?fico BiteStrip tamb?m n?o apresentaram diferen?as significativas entre as medi??es com ou sem a utiliza??o da dentadura. Em rela??o ? monitora??o cardiorrespirat?ria, em nenhuma dos ?ndices houve diferen?a significativa entre o antes e o depois. As medi??es foram de ?ndice de Dist?rbios Respirat?rios (IDR), Satura??o de oxig?nio basal (%), m?dia (%) e m?nima (%), al?m de Tempo de satura??o de oxig?nio < 90%, porcentagem de satura??o de oxig?nio < 90% e o ?ndice de Dessatura??o de Oxig?nio (IDO). Percebeu-se no IDR uma diferen?a em n?meros absolutos que poderia se traduzir em estatisticamente significativa se a amostra fosse maior. Por fim, n?o foram registradas diferen?as significativas entre o antes e o depois, tanto nos question?rios quanto no dispositivo miogr?fico e monitoriza??o cardiorrespirat?ria port?til. Assim, mais estudos s?o necess?rios para que se estabele?a uma rela??o mais exata entre o uso de dentaduras completas e sua influ?ncia na qualidade de sono, sonol?ncia, desordens temporomandibulares (DTM) e bruxismo do sono.