Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:02Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005-09-27Bitstream added on 2014-06-13T20:25:45Z : No. of bitstreams: 1 venancio_ra_dr_arafo.pdf: 779151 bytes, checksum: b4d5fa900ea43886dfdaf73ed2c09b48 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Vários estudos têm sido realizados com o intuito de verificar a ação de diferentes técnicas e substâncias sobre a redução da dor em pacientes com cefaléia. Porém, poucos trabalhos avaliaram a efetividade de técnicas de injeção em pontos de gatilho, visando especificamente o controle das cefaléias em pacientes com dor miofascial associada. O propósito desse trabalho foi avaliar qual a melhor substância e/ou técnica para alívio da dor local e referida à cabeça através dos níveis de intensidade, freqüência e duração da dor, sensibilidade local pós-injeção, tempo de obtenção e duração do alívio e necessidade de ingestão de analgésicos. Sessenta pacientes divididos em quatro grupos: G1 - lidocaína a 0,25%, G2 - lidocaína a 0,25% associada à corticóide, G3 - dry-needling e G4 - toxina botulinica foram avaliados por um período de 12 semanas após as aplicações. Estatisticamente todas as técnicas testadas mostraram resultados favoráveis para os quesitos avaliados, sendo que somente para a sensibilidade pós-injeção a associação de lidocaína com corticóide e a toxina botulínica apresentaram melhores resultados. Em função de seu custo reduzido, a lidocaína poderia ser adotada como substância de escolha devendo a toxina botulínica, ser reservada para casos refratários onde os efeitos esperados não pudessem ser alcançados.

Orientador: Carlos Alberto Mantovani Guerreiro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T18:23:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Melhado_ElianaMeire_D.pdf: 1111243 bytes, checksum: 265d7e937fc3a9b7c9a4108605c6252a (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Em decorrência da falta de estudos epidemiológicos sobre cefaléia na mulher, realizou-se o seguinte trabalho em mulheres grávidas entre janeiro/1998 e junho/2002. Os objetivos foram avaliar a presença de cefaléia antes da gestação, bem como seu comportamento durante os trimestres gestacionais, inclusive no grupo de mulheres que apresentava cefaléia menstrual pré-existente; classificar as cefaléias segundo os critérios da Sociedade Internacional de Cefaléia (SIC) de 1988 e 2004, estudar as características das cefaléias classificadas; e estudar os diversos tipos de cefaléias que surgiram pela primeira vez durante a gravidez. O método utilizado foi o da entrevista semi-estruturada, orientada por questionário e realizada pelo mesmo neurologista com experiência em cefaléia. Foram entrevistadas gestantes no primeiro trimestre e acompanhadas durante o segundo e o terceiro trimestres gestacionais e imediatamente após o parto. Foram estudadas 1.101 mulheres grávidas entre 12 e 45 anos de idade. Apresentavam cefaléia 1.065/1.101 (96,73%) mulheres. Das 1.101, 1.029 apresentavam cefaléia antes da gestação e apenas 36 apresentaram cefaléias iniciadas durante a gestação. A classificação das cefaléias, em 1.029 mulheres, com cefaléia antes da gestação, mostrou a cefaléia do tipo migrânea como a mais freqüente (855 e 848, respectivamente segundo os critérios da SIC de 1988 e 2004). Nas 36 mulheres com cefaléia iniciada na gestação, a migrânea ocorreu em 22 (61,11%). Houve 40 mulheres que apresentaram uma nova cefaléia durante a gestação, cuja etiologia mais comum foi secundária à hipertensão arterial em 22 (55%), mas que apresentavam também uma cefaléia pré-existente, tipo migrânea em 35 (87,5%) delas (SIC de 1988 e 2004). Das 1.029, foi possível estudar as características das cefaléias em 993 mulheres. A qualidade mais comum foi a pulsátil em 617 (62,13%) gestantes; a intensidade mais freqüente foi a fraca-forte em 385 (38,77%) mulheres; a freqüência da cefaléia mais comum foi a quinzenal em 292 (29,41%); a duração mais freqüente foi a de 12 horas em 166 (17,03%) mulheres; a localização mais comum das cefaléias foi a frontal bilateral em 279 (28,1%). Dentre 993 mulheres, 360 apresentaram cefaléias relacionadas à menstruação, sendo a ocasião do ciclo antes da menstruação em 55% das mulheres a mais comum. Nas 993 mulheres com cefaléia antes da gestação, houve melhora mais desaparecimento da dor em 511 (51,46%) durante o primeiro trimestre, em 596 (60,02%) durante o segundo, e, em 630 (63,44%) gestantes, durante o terceiro trimestre gestacional. Nas 360 mulheres com cefaléia menstrual anterior, houve maior percentual de melhora em relação às cefaléias não menstruais durante a gestação (62,22% durante o primeiro trimestre, 74,17% durante o segundo e 77,78% durante o terceiro trimestre). Os resultados deste estudo mostram que a maioria das mulheres grávidas apresenta cefaléia antes da gestação, do tipo migrânea, e que a mesma melhora e desaparece principalmente durante o segundo e o terceiro trimestres gestacionais. A cefaléia menstrual anterior à gestação apresenta maior percentual de melhora da dor quando comparada à cefaléia não menstrual, durante os trimestres gestacionais. Migrânea e cefaléia associada à hipertensão arterial foram os tipos mais comuns de cefaléia no grupo que apresentou cefaléia pela primeira vez durante a gravidez / Abstract: There are little epidemiologic studies about headache in women; therefore, from January/1998 to June/2002 we prospectively evaluated 1101 pregnant women between 12-45 years of age, with a history of headache, at two prenatal clinics and an inpatient obstetric public hospital. The main purpose was to evaluate the presence of headache in women with previous history or new-onset headache during the current gestation, classify the findings according to the International Headache Society (IHS) criteria - 1988 and 2004, describe clinical characteristics and the outcome of headache, as well as to study the several types of headache that appeared for the first time during pregnancy. Women were interviewed with a semi-structured questionnaire during the first, second, and third gestation trimesters and immediately after delivery. All interviews were conducted by one of the authors, using the IHS classification (1988 and 2004). In 1029 women there was previous history of headache before the current pregnancy and 36 (3.4%) first experienced headache during this pregnancy. According to IHSC-1988 and 2004 criteria we found migraine in respectively 855 (83.09%) and 848/1029 (82.41%) women with pre-gestational headache. In the 36 women who initiate headache in pregnancy, migraine occurred in 22 (61,11%). There were 40 women that presented a new type of headache during pregnancy, whose more common cause was to the arterial hypertension in 22 (55%), but that also presented a prior headache, migraine in 35 (87.5%) of them (IHS - 1988 and 2004). It was possible to study the characteristics of headaches in 993 women. The most common character was throbbing in 617 (62.13%) pregnant; the most headache severity was the weak that becomes strong in 385 (38.77%) women; the most frequency headache was twice a month in 292 (29.41%); the most headache attack duration (hours) was 12 hours in 166 (17.03%) women; the headache location more common was bilateral frontal in 279 (28.1%) Among 993 women, 360 presented menstrually-related headache. Migraine crises occurred before menstruation in 55%. The outcome of headache patterns during pregnancy in 993 women with previous history of headache was improvement plus disappearance of pain in 511 (51.46%) women during first trimester, in 596 (60.02%) during second, and in 630 (63.44%) pregnant during third trimester. The 360 women with menstrually-related headache presented an improvement and disappearance during gestation (62.22% during the first trimester; 74.17% during the second trimester; 77.78% during the third trimester). The results of this study show that most of pregnant women presents headache before pregnancy, migraine, and it improves and disappears mainly during second and third trimesters. The menstrually-related headache presents larger percentile of improvement than the non-menstrual headaches, during trimesters. The most common headache in the group that presented headache for the first time during the pregnancy is migraine / Doutorado / Neurologia / Doutor em Ciências Médicas

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saude / Made available in DSpace on 2012-10-16T23:26:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Os objetivos do estudo foram: i) avaliar o nível de consumo atual de medicamentos empregados para o alívio da dor em pacientes com cefaléia atendidos em setor ambulatorial de hospital geral, universitário; ii) quantificar a freqüência de pacientes classificados como sofredores de cefaléia crônica diária e de cefaléia induzida por medicamentos; iii) comparar as principais características clínicas entre o grupo que usava e o que abusava de medicação; iv) identificar as atitudes dos pacientes diante do fato de sentir dor. O estudo incluiu 149 pacientes adultos atendidos no ambulatório de cefaléia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina, no período de janeiro a agosto de 1995. A maioria dos pacientes tinha uma história de cefaléia com tempo superior a seis meses. Os resultados demonstraram que 99% dos pacientes usavam substância para alívio imediato da cefaléia, sendo que 50,7% utilizavam de modo abusivo. Comparando os grupos de usadores e abusadores, encontramos diferenças estatisticamente significativas (P<0,05) na intensidade, freqüência e duração da dor. Os dados demonstram que os pacientes estudados possuem um elevado nível de consumo de medicamentos para alívio da cefaléia. Os achados reforçam a idéia da necessidade de um enfoque multidisciplinar nesse grupo de sofredores crônicos, visando assistência, educação continuada e pesquisas nesta área.

Orientador : Jayme Antunes Maciel Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-26T22:17:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Melhado_ElianaMeire_M.pdf: 6007156 bytes, checksum: 8c1eee249f18908ce96bde6862083ff5 (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: O objetivo do traballio foi realizar estudo epidemiológico de cefaléia em serviço de atenção primária. Foram avaliados o comportamento do paciente quanto ao sintoma cefaléia, o comportamento do médico diante do distúrbio cefaléia, a apreciação da acurácia diagnóstica e a adequação do tratamento proposto. Utilizou-se o método da entrevista face a face, orientada por questionário, realizada por um mesmo neurologista com treinamento em cefaléia. A amostra constou de pacientes atendidos em ambulatório geral de empresa privada, em pronto-socorro e em consultório privado. Foram estudados 1234 pacientes [43,52% do sexo feminino e 56,48% do sexo masculino]. A maioria deles encontrava-se entre 16 e 45 anos de idade (78,12%). A prevalência de cefaléia foi de 93,84%, predominando no sexo feminino (96,65%). Em relação ao comportamento do paciente, a maioria (56,74%) não procurou atenção médica para cefaléia. A mulher procurou mais freqüentemente (57,09%) os serviços médicos. A maioria dos pacientes consultou 01 (47,31 %) e 02 (20,96%) médicos para cefaléia. Os tipos de atendimentos médicos mais procurados foram o de clínica geral (44,52%) e o de neurologia ou de neurocirurgia (27,95%). A auto-medicação para alívio da dor de cabeça foi utilizada por 83,72% dos pacientes, predominando no sexo feminino. A média de duração do sintoma foi de 12,2 :tIO,3 anos. A média de tempo levado pelo paciente para procurar o médico foi de 4,8:t6,9 anos. Quanto ao comportamento do médico, observou-se que o diagnóstico mais realizado nas consultas iniciais para cefaléia foi o de sinusopatia (33,93%). A migrânea foi diagnosticada em 17,37%, predominando no sexo feminino (72,41 %). A cefaléia não foi diagnosticada em 15,97% dos pacientes. Os médicos não solicitaram investigação complementar para 52,30% dos pacientes. Quando o fizeram, o EEG (38,08%) seguido do Rx de crânio ou seios da face (22,59%) foram os mais fteqüentes, em especial no sexo feminino. O tratamento mais recomendado foi do tipo abortivo (34,81 %) em comparação ao tratamento profilático (6,65%). A classificação das cefaléias, segundo a SI C, mostra que, no grupo que procurou médico para cefaléia, predominou migrânea (53,89%), seguida da associação de migrânea e sinusopatia (16,77%); no grupo que não procurou médico, predominou migrânea (48,40%), seguida de outros tipos de cefaléias (29,98%). Os resultados deste estudo epidemiológico prospectivo mostram que a maioria dos pacientes não procura assistência médica para cefaléia. Quando o fazem, a muJher procura o médico com mais fteqüência. O atendimento mais procurado é o de clínica geral. O diagnóstico inicial mais constante. é de sinusopatia como causa de cef8J.éia. A migrânea é subdiagnosticada. A maioria dos médicos não solicita exame complementar para cefaléia. A estratégia terapêutica, em geral, resume-se ao tratamento da crise aguda. Quando revisados pelo neurologista, com treinamento em cefaléia, o diagnóstico de migrânea, segundo a SIC, é o mais fteqüente em ambos os grupos de pacientes (que procuraram e que não procuraram atendimento médico para cefaléia) / Abstract: The objective of this paper was to conduct an epiderniological study in primary care service and evaluate the patient' s behavior as regards the cephala1gia symptom, the doctor's behavior in face of the disorder, assessment of the diagnosis accuracy and the adequacy of the proposed treatment. The method used was an interview with the patients guided by a questionnaire, applied by the same neurologist with headache management training. The sample was composed of patients assisted at the general clinic of a private company, emergency room and a doctor's office. A thousand two hundred and thirty four patients were studied [43,52% female and 56,48% male]. Most ofthem were between 16 and 45 years old (78,12%). Headache prevalence was 93,84%, with greater female prevalence (96,65%). As regards patient behavior, most ofthem (56,74%) did not seek medical care for headaches. Women sought medical services for headache more frequent1y (57,09%). Most patients sought 1 (47,31 %) and 2 (20,96%) doctors for headache. The types of medical care more frequent1y looked for were the general clinic (44,52%) and neurology or neurosurgery (27,9~%). Over-the-counter headache-relief drugs were used by 83,72% of the patients, ithpredominance ofthe female sexo The average ofthe headache symptom duration was 12.2+/-10.3 years. The average time for the patient to 100k for a doctor and headache treatment was 4.8+/-6.9 years. As regards the doctor's behavior, the more frequent initial diagnosis was sinus headache (33.93%). Migraine was diagnosed in 17.37%, with predorninance of the female sex (72.41%). The headache was not diagnosed in 15.97% ofthe patients. The doctors didn't request supplementary headache investigation in 52.30% of the patients. The more ftequent supplementary headache investigation was EEG (38.08%) and cranium or facial x-rays (22.59%), especia1ly in the female sexo The abortive treatment was more ftequent1y recommended for headache (34.81%) than the prophylactic treatment (6.65%). The cepha1algia classification according to SIC shows that in the group that sought medica1 care migraine prevailed (53.89%), folIowed by an association of migraine and sinus headache (16.77%); in the group that didn't seek a doctor migraine prevailed (48.40%), folIowed by other types ofheadaches (29.98%). The results of this study show that most patients don't seek medica1 care for headaches and that when they do, women seek the doctor more ftequent1y. The general clinic is the type ofmedical care more ftequent1y looked for. Sinus headache is the kind of headache more ftequent1y diagnosed by the doctors. Migraine is many times sub-diagnosed. Most ofthe doctors don't request supplementary headache investigation. The therapeutic strategy is usua1ly only the headache crisis treatment. When revised by the neurologist with headache training, the nugrame diagnosis, according to SIC, is the most ftequent in both groups (those who sought and those who did not seek medical care for headache) / Mestrado / Neurologia / Mestre em Ciências Médicas

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2013-12-05T22:58:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 319166.pdf: 895030 bytes, checksum: 007803862da3e48034aa17d9ef9bf890 (MD5) Previous issue date: 2013 / Justificativa: As cefaleias primárias apresentam uma alta prevalência na população geral. Embora o avanço no entendimento das cefaleias tenha sido significativo nas últimas décadas, vários aspectos da sua fisiopatologia permanecem obscuros. Isto se deve em grande parte à complexidade dos mecanismos subjacentes e às limitações metodológicas para abordagem de alterações morfológicas e funcionais em humanos. O estudo das cefaleias em pacientes com doenças neurológicas cuja fisiopatologia é parcialmente conhecida pode auxiliar na elucidação de alguns destes mecanismos. Objetivos: i) Investigar a prevalência de migrânea e cefaleia do tipo tensional (CTT) em pacientes com doença de Parkinson (DP) e com Epilepsia do Lobo Temporal Mesial associada à esclerose do hipocampo refratária ao tratamento farmacológico (ELTM-EH), comparando com indivíduos da população geral; ii) Investigar a concordância entre o lado de predomínio da cefaleia e o lado da EH em pacientes com ELTM-EH; iii) investigar a concordância entre o lado de predomínio da cefaleia e o lado de início dos sintomas motores em pacientes com DP. Desenho dos estudos: Foram realizados três estudos observacionais analíticos, sendo dois casos-controle e um transversal. Métodos: Foram incluídos 100 pacientes consecutivos com ELTM-EH acompanhados no Centro de Epilepsia de Santa Catarina entre 2009 e 2010 e 98 pacientes com DP acompanhados no centro de referência para distúrbios de movimento no Hospital Governador Celso Ramos entre 2010 e 2012. O grupo controle foi composto por 100 indivíduos pareados para idade residentes em Santa Catarina e randomicamente selecionados a partir de um estudo prévio de base populacional para investigação de cefaleia no Brasil. Foi aplicado um questionário padronizado de acordo com os critérios da International Headache Society. O diagnóstico de cefaleia foi baseado na segunda edição da Classificação Internacional das Cefaleias. Resultados: Observou-se uma prevalência significativamente maior (p = 0,001) de cefaleia no último ano nos pacientes com ELTM-EH (92%) quando comparados aos controles (73%). Pacientes com DP apresentaram uma prevalência significativamente menor (40,8%) de cefaleia no último ano do que os controles (69,4%; p = 0,03). Os pacientes com ELTM-EH unilateral (n = 42) apresentaram uma significativa concordância entre o lado de predomínio da cefaleia e o lado da EH (OR 8,5; IC 95% 2,1 ? 35,1; p = 0,003). A cefaleia foi ipsilateral ao lado de início dos sintomas motores da DP em 84% dos pacientes com sintomas unilaterais (p = 0,001). ELTM-EH esteve significativamente associada ao diagnóstico de cefaleia crônica diária (OR 6,1; IC 95% 1,7 ? 22; p = 0,005). Conclusão: Este trabalho demonstrou uma elevada prevalência de cefaleia em pacientes com ELTM-EH quando comparado aos controles, e quando unilateral, é frequentemente ipsilateral ao lado da EH, além de apresentar uma elevada chance de cronificação. A prevalência de cefaleia foi menor em pacientes com PD que nos controles e congruente com o lado de início dos sintomas motores unilaterais. Embora o delineamento do presente estudo não permita afirmar relações de causa e efeito, as associações descritas sugerem a participação da hiperexcitabilidade cortical e da modulação talâmica na fisiopatologia das cefaleias primárias. <br> / Abstract : Justification: Primary headache disorders have a high prevalence in the general population. Although many critical points remain unclear, the understanding of the pathophysiology of headache has advanced greatly during the past years. The reasons for this incomplete knowledge are the complexity of the underlying mechanisms of this condition associated with difficulties in assessing the functional and structural abnormalities of the human brain. The study of headache in patients with other neurological diseases with known pathological abnormalities might help to understand these mechanisms. Objectives: Investigate the prevalence of migraine and tension-type headache (TTH) in patients with Parkinson?s disease (PD) and mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis (MTLE-HS), compared with individuals from general population. Moreover, we investigate the lateralizing value of headache in MTLE-HS and the concordance between the predominant laterality of the headache and the side of the initial symptoms of PD. Study design: We performed three observational analytical studies, two case-controls and one cross-sectional. Methods: One hundred consecutive MTLE-HS patients under comprehensive presurgical evaluation were evaluated from 2009 to 2010. We also interviewed 98 consecutive patients with an established diagnosis of PD assisted at Hospital Governador Celso Ramos between 2010 and 2012. The control group consisted of 100 age-matched individuals who were randomized from a nationwide Brazilian headache database. A standardized questionnaire was applied according to the criteria of the International Headache Society (IHS). Headache diagnosis was based on the second edition of the International Classification of Headache Disorders (ICHD-II). Results: There was a significantly higher prevalence of headache (92%) among the MTLE-HS patients when compared with the controls (73%; p = 0.001). PD patients showed a significantly lower prevalence (40.8%) of headache in the previous year than controls (69.4%) (p = 0.03). MTLE-HS patients with unilateral HS and predominantly unilateral headache (irrespective of the type), presented pain ipsilateral to the HS (OR 8.5; CI 95% = 2.1-35.1; p=0.003). The headache side was ipsilateral to the side of PD onset in 21 patients (84%), with a concordance of 85.7% on the left side and 81.8% on the right side (p < 0.01). Chronic daily headache (CDH) was significantly associated with MTLE-HS (OR 6.1, CI 95% 1.7 - 22, p = 0.005) but we did not find any association between the diagnosis of migraine or tension-type headache and MTLE-HS. Conclusion: This study demonstrated a high prevalence of headache in MTLE-HS patients, often ipsilateral to the HS side and with an increased likelihood to a chronic course. The prevalence of primary headache was significantly lower in patients with PD than controls and the predominant side of headache was ipsilateral to the side of initial motor signs of PD. Although the design of this study did not allow inferences about causes and effects, the associations described in the both diseases favor the role of the hyperexcitability and the abnormal modulation of thalamus in the pathophysiology of primary headaches.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:50Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2003Bitstream added on 2014-06-13T18:49:44Z : No. of bitstreams: 1 lima_mmf_me_botfm.pdf: 693398 bytes, checksum: 8736cc7b15cffbd6313959a53f1a78b3 (MD5) / Fundação para o Desenvolvimento Médico e Hospitalar (Famesp) / Analisar criticamente os critérios de diagnósticos das cefaléias da Sociedade Internacional de Cefaléia (SIC) 1988 e da SIC 2004. Método: Foram analisados retrospectivamente 496 pacientes atendidos no ambulatório de Cefaléia na Infância e Adolescência do HC Unesp Botucatu no período de 1992 à 2002. Empregou-se critério diagnóstico clínico intuitivo (CDI) como padrão “gold standard”. A comparação entre CDI, SIC 88 e Proposta SIC 2002 foi realizada utilizando-se as variáveis: Sensibilidade, Especificidade (E), Valor Preditivo, Positivo (VPP), Valor Preditivo Negativo (VPN); segundo as fórmulas/critérios: CLAP – OPS/OMS, 1988 e de Rouquayrol, 1993. Resultado: Observamos que a proposta SIC 2002 demonstrou maior sensibilidade com relação às migrâneas: a) sem aura, b) com aura, c) com aura típica, d) basilar. A proposta SIC 2002 apresenta alta especificidade. Não houve diferença significativa com as outras variáveis. Conclusões: A proposta SIC 2002 mostrou maior sensibilidade para as migrâneas quando comparada com a SIC 88. Possivelmente o fator tempo de duração das crises de cefaléia,diferentes entre ambas poderiam justificar a relativa baixa sensibilidade quando comparadas ao “gold standard”. / Critically analyse the diagnostic criteria of headaches from International Classification of Headache Disorders Diagnostic Criteria (ICHD) 1988 and from ICHD 2004. Method: Four hundred ninety-six patients who were attended at the Headache Outpatient Ward for Children and Adolescence of the General Hospital, Medical School of the State University from São Paulo – Unesp- of the city Botucatu from 1992 to 2002 were analyzed. Individuals were classified according three diagnostics groups: Intuitive Clinic Diagnostic (ICD-“gold standard”), ICHD I- 1988 and ICHD II-2004. They were statistically compared using the variables: Sensibility (S), Specificity (Sp), Positive Predictive Value (PPV), Negative Predictive Value (NPV), according to formulas/criteria: CLAP – PAHO/WHO (1988) and of Rouquayrol (1993). Result: It was observed that the ICHD II-2004 presented higher sensibility than ICHD I-1988 concerning migraine with and without aura, there was no significant difference concerning other variables. Conclusions: The ICHD II-2004 showed higher sensibility referring to migraine when compared with ICHD I 1988 without affecting specificity and although it improved migraine diagnosis in children and adolescents, the sensitivity remains poor.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-19T13:10:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T23:49:38Z : No. of bitstreams: 1 177402.pdf: 16250189 bytes, checksum: 48933f83f73ec53ccf8d072e79d59a70 (MD5) / Estudo do tipo transversal, de base populacional, com os objetivos de estimar: a prevalência de cefaléia e alguns tipos de cefaléia nos diversos períodos de tempo; a magnitude da associação de alguns tipos de cefaléia com algumas características sócio-demográficas da população; a proporção de indivíduos que utilizam os serviços de saúde; o grau de incapacidade causado pela cefaléia nas atividades dos indivíduos, em uma amostra representativa da população adulta do Distrito Sede do Município de Florianópolis, SC. Este é o primeiro estudo populacional de cefaléia em adultos realizado no Brasil, utilizando os critérios diagnósticos da Sociedade Internacional de Cefaléia. As altas taxas de prevalência encontradas permitem afirmar que cefaléia é um importante problema de saúde pública.

Orientadores: Elisabete Abib Pedroso de Souza, Maria Valeriana de Leme Moura-Ribeiro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-09-11T21:08:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bosco_Abelardo_D.pdf: 1791284 bytes, checksum: a51b2b0e8a0cbc814e6b0bd5cbb5635e (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Este estudo teve como objetivo avaliar o stress em crianças com cefaléia do tipo tensional e migrânea atendidas nos hospitais públicos HC/UNICAMP e Complexo Ambulatorial Ouro Verde. Também buscou relacionar a cefaléia com fatores psicossociais, ansiedade, depressão, variáveis demográficas e da própria doença. Foram selecionadas 60 crianças, considerando-se como critérios de inclusão : faixa etária entre 7 e 12 anos, estarem frequentando regularmente a escola, evolução do quadro de cefaléia igual ou superior a 6 meses, não apresentarem antecedentes de afecções neurológicas. Foram excluidos pacientes com processos infecciosos agudos, traumatismo crânio-encefálico recente, epilepsia, e transtorno psiquiátrico ou deficiência mental evidentes. O estabelecimento diagnóstico das categorias de cefaléia do Tipo Tensional ou Migrânea, seguiu os critérios propostos pela Sociedade Internacional de Cefaléia ( 2004). A amostra foi homogênea com relação à idade, gênero, escolaridade, renda familiar, tipo e idade de início da cefaléia. Os sujeitos do HC//UNICAMP mostraram sintomas de cefaléia mais freqüentes (=9/mês) que os do Complexo Ambulatorial Ouro Verde. Os instrumentos utilizados foram: Protocolo de Investigação Psicológica para Crianças com Cefaléia - versões para pais e crianças; Inventário de Sintomas de Stress Infantil ¿ ISS (Lipp et al, 1998); Escala de Auto-Avaliação para Crianças (Amaral e Barbosa, 1990); Inventário de Ansiedade Traço-Estado - Forma C ( Biaggio,1983); Escala de Reajustamento Social (Elkind, 1981). Os resultados mostraram presença de sintomas de stress e de estressores psicossociais bem como a associação entre stress e migrânea significativamente maior no grupo do HC/UNICAMP do no Complexo Ambulatorial Ouro Verde. Ansiedade-traço e ansiedade-estado, assim como depressão estiveram presentes em ambos os grupos, mas não evidenciaram índices de significância inter-grupos. Houve associação significativa entre migrânea, stress e depressão para ambos os grupos. A exposição das crianças aos estressores psicossociais relacionados às contingências do contexto familiar ¿ preocupação, superproteção dos pais, dificuldade de relacionamento com os pais ¿ e também do contexto escolar - descritas como dificuldades de aprendizagem e repetências ¿ foram significativamente mais importantes para a amostra do HC/UNICAMP. Uma análise de contingências sobre a cefaléia para ambos os grupos mostrou que os antecedentes assistindo tv, realizando tarefas escolares, trabalhando e brincando, e o conseqüente interromper atividades na queixa, foram significativamente mais importantes para o controle do sintoma junto à amostra do HC/UNICAMP , enquanto que os conseqüentes faltar e sair mais cedo da escola foram significativos para as crianças do Complexo Ambulatorial Ouro Verde. Os relatos mostraram que o contexto familiar e escolar, atitudes parentais e relacionamentos interpessoais são importantes estressores na infância, tanto na cefaléia tensional como na migrânea, e que a dicriminação do stress e seus determinantes colabora no diagnóstico e tratamento da cefaléia na infância / Abstract: The purpose of this study was to assess stress in children suffering from tension and migraine headaches, treated at public hospitals such as HC/UNICAMP and Ouro Verde Ambulatory Complex. We also tried to associate headaches with anxiety, depression, illness and demographic factors. The study sample consisted of 60 children who fulfilled the selection criteria: age between 07 and 12 years; regular school attendance; evolution of headache symptoms during a period of six months or more; no antecedents of neurological disorders. Patients with acute infectious processes, recent cranio-encephalic trauma, epilepsy and psychiatric disorders or evident mental deficiency were excluded. The criteria used for tension or migraine headaches are specified by the International Headache Society (2004). The study sample was homogeneous in relation to age, sex, schooling, family income, type of headache and age at onset. The subjects at HC/UNICAMP demonstrated more frequent symptoms (=9/ month) than those at the Ouro Verde Complex. The tools used were: a protocol for a Psychological Investigation of Children with Headaches ¿ for parents and children; Stress Inventory for Children (Lipp, 1987); Self-assessment Scale for Children (Amaral, 1989), State-Trait Anxiety Inventory, form C (Spielberger, 1970; Biaggio, 1983), Social Readjustment Scale (Elkind, 1981). The results revealed the presence of stress symptoms, psychosocial stressors and a significant relationship between stress and migraine in the HC/UNICAMP group. Trait anxiety and state anxiety as well as depression were present in both groups, but with no inter-group significance. A significant association was observed regarding stress, migraine and depression at both hospitals, HC/UNICAMP and Ouro Verde Ambulatory Complex. Exposure of the children to psychosocial stressors related to the family context such as parent¿s preoccupation and overprotection, difficult parent-child relationships as well as difficulties at school regarding learning and failures were significantly more important in the HC/UNICAMP group. An analysis of the data on headaches in both groups demonstrated that antecedents such as watching TV, school homework, working, playing and consequently interrupting activities due to the complaint, were significantly more important for symptom control in the HC/UNICAMP sample, while the consequences of being absent and leaving school earlier were significant for the children at the Ouro Verde Ambulatory complex. These reports demonstrate that school and family context, parental attitudes and interpersonal relationship are important childhood stressors for tension and migraine headaches. Identifying stress and its determinants helps in the diagnosis and treatment of headaches / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Antonio de Azevedo Barros Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T22:35:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Braz_Marici1_M.pdf: 5610004 bytes, checksum: ccf81be266ed6292d767f54ce8fb14db (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: A concepção de que os adolescentes raramente ficam doentes e o habito de justificar qualquer problema de saúde seja físico ou mental como "normal" ou característico desta etapa da vida tem limitado a atenção a saúde dos adolescentes e consequentemente as pesquisas nesta área. O controle das doenças infecto-contagiosas, das doenças respiratórias na infância, a maior sobrevida de neonatos extremos, a correção cirúrgica de cardiopatias congênitas, assim como as mudanças dos hábitos alimentares e de atividade física entre crianças e adolescentes podem estar aumentando a prevalência de doenças crônicas em adolescentes. O objetivo deste estudo transversal de base populacional foi estimar a prevalência de doenças crônicas diagnosticadas e de problemas de saúde referidos segundo variáveis demográficas e socioeconômicas e identificar as características demográficas e socioeconômicas dos adolescentes do município de Campinas. As informações de 929 adolescentes de 10 a 19 anos foram obtidas por meio de entrevistas domiciliares realizadas no Inquérito de Saúde do Município de Campinas, ISACamp 2008/09. Foram utilizadas estatísticas descritivas, teste de associação pelo ?2, razões de prevalência e intervalos de confiança de 95%. Para analise múltipla foi realizada Regressão de Poisson. Verificou-se que entre os adolescentes de Campinas a prevalência de ao menos uma doença cronica diagnosticada foi de 19,17% (IC 95%: 15,67 - 23,22), sendo asma a de maior prevalência 7,59% (IC95%: 6,01-9,54), hipertensão (1,07%) e diabetes (0,21%) foram pouco prevalentes nos adolescentes. Problemas de saúde referidos tiveram prevalência de 61,53% (IC95%: 54,61- 68,02), alergia 40,39% (IC 95%: 34,90-46,13) e dores de cabeça freqüente/enxaqueca 24,83% (IC95%: 20,35-29,92) foram os problemas de saúde referidos mais frequentes. Após análise ajustada para idade e sexo observou-se que faixa etária de 15 a 19 anos, não frequentar escola, ter filhos e ser obeso estavam associados a doença crônica diagnosticada. Somente sexo feminino apresentou associação a problemas de saúde referidos após a análise múltipla. A prevalência de problemas de saúde referidos entre os adolescentes de Campinas mostrou-se elevada e três vezes maior do que a prevalência de doenças crônicas diagnosticadas. A idéia de que a adolescência é uma fase da vida na qual pouco se adoece deve ser refutada / Abstract: The concept that adolescents are rarely ill and the habit of regarding any health problem they have, whether physical or mental, as normal or typical of that period of life, have limited the health care for them and, in consequence, research in that field. The control of childhood infectious diseases, respiratory system disorders, longer lifespan for extreme neonates, corrective surgery of congenital heart abnormalities, as well as changes in eating habits and physical activity among children and adolescents, may be increasing the prevalence of chronic diseases among adolescents. The aim of this population-based cross-sectional study was to identify the demographic and socioeconomic characteristics of adolescents in the municipality of Campinas, and analyze the prevalence of diagnosed chronic diseases and health problems reported using demographic and socioeconomic variables. The information from 929 adolescents aged between 10 and 19 was obtained through household interviews in a health survey conducted in the municipality of Campinas - ISACamp 2008/09. Descriptive statistics, the chi-squared test of association, prevalence proportions, and 95% confidence intervals were used. The multiples analysis was performed using Poisson Regression. It was verified that the prevalence of diagnosed chronic diseases among adolescents in Campinas was 19.17% (95% CI: 15.67-23.22), asthma being the most prevalent 7,59% (95% CI: 6.01-9.54), hypertension(1,07%) and diabetes (0,21) were less prevalent in adolescents. The prevalence of health problems reported was 60.99% (95% CI: 54.12-67.46), allergies 49,39% (95% CI: 34.90-46.13) and frequent headaches/migraine 24,83% (95% CI: 20.35-29.92) showing the highest frequency. After the adjusted analysis was conducted, it was observed that while the 15-19 age group, not attending school, having children and being obese were associated with diagnosed chronic diseases. Only female sex was associated with health problems reported after multiple analyses. The prevalence of health problems reported in adolescents from Campinas was significant, being three times higher than that of diagnosed chronic diseases. The concept that adolescence is the period of life during which illnesses are rare should be refuted / Mestrado / Pediatria / Mestre em Ciências

Nas últimas décadas, as doenças crônicas têm desempenhado um importante papel na morbimortalidade da população mundial atingindo não só a população idosa, mas também jovens em idade produtiva e principalmente mulheres. Dentre as doenças a cefaléia tem sido considerada uma das principais causas de doença do indivíduo adulto em todo o mundo industrializado e na maioria dos países em fase de desenvolvimento, principalmente, nos grandes centros urbanos, como uma doença crônica. A alta prevalência da doença tem se tornado um grande problema de saúde pública afetando milhares de pessoas e, conseqüentemente, a Qualidade de Vida dessa população. O presente estudo é do tipo transversal com objetivo geral de avaliar a prevalência da cefaléia nas mulheres de uma Instituição de Ensino Superior e a qualidade de vida relacionada à saúde das mesmas de um município do estado de Minas Gerais, no ano de 2006, segundo o Instrumento genérico de avaliação de QVRS, SF-36. A coleta de dados foi realizada junto a mulheres no período entre setembro e dezembro de 2006. Considerando os critérios de exclusão, 150 mulheres foram selecionados para participarem deste estudo, destas 72 faziam parte do grupo de Migrânea, 30 faziam parte do grupo Cefaléia Tensional e 48 não apresentaram cefaléia nos últimos 06 meses. Os resultados relacionados às variáveis aspectos clínicos da dor e impacto (freqüência das crises, intensidade da dor, sintomas associados às crises de dor) nos grupos que apresentavam migrânea e cefaléia tensional foram apresentados e discutidos. Os descritores de maior atribuição relatados pelas mulheres que apresentam migrânea foram alucinante fulminante, insuportável e os de menor atribuição foram aniquiliadora, colossal e brutal. Para as mulheres que apresentavam cefaléia tensional os descritores de maior atribuição foram dilacerante, desumana, terrível, e os de menor atribuição foram desgraçada, apavorante e pavorosa. Os escores padronizados do instrumento SF-36, segundo seus domínios foram apresentados e discutidos segundo os quartis, valores máximos e mínimos e representados por meio de tabelas. Adicionalmente, valores médios e respectivos desvios-padrão foram apresentados. A consistência interna do instrumento foi verificada por meio dos valores de alfa de Cronbach entre os domínios da escala. O programa estatístico SPSS, versão 12.1 para Windows foi utilizado. Entre as mulheres investigadas, idade média igual a 24,5 anos, com desvio-padrão de 8,21 anos,para o grupo Migrânea e idade média igual a 33,5 anos, com desvio-padrão de 9,2 anos,para o grupo Cefaléia Tensional. Em relação às propriedades de medida do SF-36, foi obtido um valor para alfa de Cronbach igual a 0,92, mostrando que houve consistência nas respostas dos indivíduos às questões. Tal resultado pôde ser verificado, também, para cada um dos domínios do SF-36, com valor mínimo para o alfa de Cronbach igual a 0,49 e máximo igual a 0,91. O grupo estudado apresentou um maior comprometimento nos domínios Vitalidade, Dor, Saúde Mental e Aspectos Físicos / In recent decades, chronic diseases have played an important role in global morbidity and mortality rates, affecting not only the aged population, but also young people in the productive age group. Amongst the illnesses the chronic headache has been considered one of the main causes of illness of the adult individual in industrialized the whole world and the majority of the countries in development phase, mainly, in the great urban centers, as a chronic illness. The high prevalence of the illness if has become a great problem of public health affecting thousand of people and, consequently, the Quality of Life of this population. The present study it is of the transversal type with general objective to evaluate the prevalence of the chronic headache in the women of an Institution of Superior Education and the quality of life related to the health of the same ones of a city of the state of Minas Gerais, in the year of 2006, according to generic Instrument of QVRS evaluation, SF-36. The collection of data was carried through next to women in the period between September and December of 2006. Considering the exclusion criteria, 150 women had been selected to participate of this study, of these 72 were part of the group of Migrânea, 30 were part of the group Tensional Chronic headache and 48 had not presented chronic headache in last the 06 months. The results related to the changeable clinical aspects of pain and impact (frequency of the crises, intensity of pain, symptoms associates to the pain crises) in the groups that presented migraine and tensional chronic headache had been presented and argued. The describers of bigger attribution told by the women who present migraine had been alucinante sudden, insuportável and of lesser attribution they had been aniquiliadora, colossal and brutal. For the women who presented tensional chronic headache the describers of bigger attribution had been dilacerante, desumana, terrible, and of lesser attribution they had been poor fellow, appalling and dreadful. You prop up them standardized of instrument SF-36, according to its dominious had been presented and argued according to quartiles, maximum and minimum and represented values by means of tables. Additionally, average and respective values shunting line-standard had been presented. The internal consistency of the instrument was verified by means of the values of alpha of Cronbach enters the dominious of the scale. The statistical program SPSS, version 12.1 for Windows was used. Between the investigated women, equal average age the 24,5 years, with shunting line-standard of 8,21 years, for the Migrânea group and equal average age the 33,5 years, with shunting line-standard of 9,2 years, for the group Tensional Chronic headache. We obtained a Cronbachs alpha of 0.92 for the measurement properties of SF- 36, which revealed consistency between the individuals answers to the questions. We obtained a Cronbachs alpha of 0.92 for the measurement properties of SF-36, which revealed consistency between the individuals answers to the questions. Vitality, Pain, Mental Health and Physical Aspects