O objetivo deste ensaio clínico randomizado de boca dividida foi avaliar a interferência do selamento na progressão de lesões cariosas proximais ativas em molares decíduos de pacientes inseridos em um programa de tratamento para a atividade cariosa. Buscou-se também investigar a retenção do material na superfície proximal através do exame clínico e avaliação das réplicas. Vinte e sete crianças apresentando no mínimo duas lesões cariosas proximais em molares decíduos, radiograficamente detectadas em esmalte ou metade externa de dentina e clinicamente diagnosticadas como ativas, participaram do estudo. Randomicamente, uma lesão recebeu o selamento e outra permaneceu como controle. Foram obtidas réplicas da superfície proximal selada, após impressão com silicona de adição, e radiografias padronizadas das lesões em estudo. Todos os pacientes receberam tratamento para a atividade cariosa. Após um período de 6 meses, novas réplicas e radiografias foram realizadas. A retenção do selante foi avaliada através do exame clínico da superfície proximal, assim como do exame dos pares de réplicas. Presença ou ausência de progressão das lesões cariosas foi determinada por 3 métodos diferentes: inspeção visual individual das radiografias, inspeção visual das radiografias aos pares e avaliação qualitativa da subtração radiográfica. As lesões em estudo foram comparadas quanto à presença de progressão utilizando o teste de McNemar e não foram detectadas diferenças entre os grupos, independente do método de aferição de progressão utilizado. O exame clínico da retenção do selante detectou sucesso na manutenção do material em 55,6% das superfícies seladas e a avaliação dos pares de réplicas em 58,3%. A reprodutibilidade das duas técnicas de aferição da retenção do selante foi de 0,66 (kappa). Adequada retenção do material, avaliada clinicamente, foi associada à ausência de progressão da lesão cariosa de acordo com a avaliação da subtração radiográfica (p=0,03). O selamento não foi capaz de reduzir a progressão de lesões cariosas proximais em molares decíduos de pacientes cárieativos, achado que pode estar relacionado à falha na retenção do material. / The aim of this split-mouth randomized clinical trial was to assess the efficacy of sealing proximal caries lesions on primary molars in cariesactive patients receiving an individualized treatment to caries activity. It also evaluated sealant retention on proximal surface by direct visual inspection and by replicas. Twenty-seven children with at least two proximal active caries lesions in a deciduous molar, detected in the bitewing radiograph in enamel or outer half of dentine and clinically diagnosed as active, participated in the study. One randomly selected lesion received a sealant and another remained as control. A replica was obtained by copying the sealed surface with an impression material and standardized bitewing radiographs were taken. All patients received caries activity treatment. After 6 months, new radiographs and proximal replicas were obtained. Sealant retention was examined by clinical evaluation and by proximal replicas evaluation in pairs. Lesion progression was radiographically assessed using three methods: conventional visual independent reading, conventional pair-wise visual reading and qualitative inspection of subtraction radiography of digitized images. Presence of lesion progression was compared between test and control lesions with McNemar test and no difference was observed in all evaluation methods. Clinical evaluation classified sealant retention as successful in 55.6% of the sealed surfaces and replica evaluation in 58.3%. Reproducibility of sealant retention analysis with the two mentioned methods was 0.66 (kappa). Sealant retention assessed clinically as successful was associated with absence of lesion progression detected by the qualitative inspection of subtraction radiography (p=0.03). Proximal sealing was not effective in reducing lesion progression in deciduous molars from caries-active patients and this can be partially explained by a failure in material retention.

Objetivos: Os objetivos desta Dissertação foram avaliar o sucesso de duas terapias de mínima intervenção (Tratamento Restaurador Atraumático - ART e Capeamento Pulpar Indireto - CPI) no tratamento de lesões cariosas oclusoproximais, ativas em dentina de molares decíduos; avaliar o desempenho clínico das restaurações e a sua relação com a atividade de cárie do paciente. Métodos: Trinta e duas crianças de 4 a 7 anos participaram do estudo, sendo aleatoriamente alocadas em um dos grupos experimentais: CPI - anestesia local, isolamento absoluto, remoção de tecido cariado com instrumentos rotatórios e restauração com resina composta; ART - sem anestesia, isolamento relativo, remoção de tecido cariado com instrumentos manuais e restauração com cimento de ionômero de vidro. Em ambos grupos foi removido apenas o tecido cariado irreversivelmente desmineralizado. O sucesso das terapias de mínima intervenção foi avaliado clinica e radiograficamente após 6 meses. Aos 3 e 6 meses, a performance das restaurações foi avaliada, segundo critérios do USPHS, inter e intra-grupo, nos quais, todo o dente que apresentou pelo menos um escore C para qualquer um dos parâmetros avaliados foi considerado como fracasso da restauração. Coloração e consistência foram os parâmetros utilizados para avaliação da atividade de cárie do paciente. Resultados: Após 6 meses, o ART mostrou significativamente pior desempenho clínico do que o CPI, considerando todas as variáveis estudadas: integridade marginal (p=0.04), forma anatômica (p= 0.01), rugosidade superficial (p=0.01) e perda do material (p= 0.04). Quando utilizados escores do USPHS dicotomizados em falha (escore C) e sucesso (escore A e B), a taxa de sucesso do ART (37,5%) foi significativamente menor (p=0.03) do que a do CPI (75%). Os dois tratamentos apresentaram 100% de sucesso em termos de manutenção da saúde pulpar, clínica e radiograficamente. No grupo do CPI, as restaurações em pacientes com atividade de cárie apresentaram pior desempenho clínico do que as restaurações de paciente sem atividade de cárie (p=0.04). Conclusão: As duas técnicas foram efetivas na manutenção da saúde pulpar. Nas condições desse estudo, o CPI foi superior ao ART no tratamento restaurador de lesões ocluso-proximais de molares decíduos. / Objectives: The aims of the investigation were to test the difference in clinical and radiographic success of two minimally invasive procedures (Atraumatic Restorative Treatment-ART and Indirect Pulp Treatment- IPT); the difference regarding clinical performance of the two treatments and its relation with child caries activity. Methods: Thirty two 4-7-year-old children with at least one active deep class II caries lesion on a primary molar were randomly assigned to one of the treatment group: ART Group - only hand instruments, no anesthesia and glass ionomer cement; IPT Group - local anesthesia, rubber dam, rotary instruments and composite resin. In both groups, only the demineralized carious tissue and unsupported enamel were removed. USPHS criteria were used to assess restoration performance. Color and consistence were used to assess caries activity. Results: After 6 months, ART showed significantly worse clinical performance than IPT considering marginal integrity (p=0.04), anatomical form (p=0.01), surface texture (p=0.01) and loss of material (p= 0.04). When USPHS scores were dichotomized into failure (C score) and success (A+B scores) the success rate of ART restorations was significantly worse (p=0.03) than the success rate for IPT restorations (37.5% and 75%, respectively). However, both treatments had 100% success in terms of preservation of pulp tissue, clinically and radiographically. The presence of caries activity in children resulted in lower success rate for the CPI restorations (p=0.04). Conclusions: ART with conventional GIC resulted in restorations of limited longevity. In the conditions of the present clinical trial, IPT was superior to ART in restoring class II caries lesions and may represent an alternative for treating such lesions using minimally invasive approach.

Objetivo: O objetivo dessa dissertação foi comparar a efetividade de dois programas de base populacional, água fluoretada (Porto Alegre, Brasil) e sal fluoretado (Montevidéu, Uruguai) na prevenção da cárie dentária em escolares de 12 anos. Métodos: Este estudo baseia-se na comparação dos dados de dois estudos transversais de base populacional realizados com duas amostras representativas de escolares de 12 anos de duas cidades com diferentes fontes de flúor de base populacional: água fluoretada (Porto Alegre) e sal fluoretado (Montevidéu, Uruguai). A coleta de dados foi realizada seguindo o mesmo protocolo. Os exames clínicos foram realizados na escola; os alunos foram submetidos à escovação e uso de fio dental profissional, e o controle da umidade foi realizado com rolos de algodão e gaze. A cárie dentária foi definida e registrada de acordo com o critério da OMS (apenas lesões cavitadas) e o critério da OMS modificado (lesões não-cavitadas ativas e cavitadas). Questionários foram utilizados para coletar dados sobre características sócio-demográficas, escolaridade da mãe, hábitos de higiene oral e outras fontes de fluoretos (dentifrícios e fluoretos de aplicação profissional). Os exames foram realizados por três examinadoras calibradas (Cohen’s Kappa ≥0,7), uma em Porto Alegre e duas em Montevidéu. A associação entre cárie e o programa de fluoretação de base comunitária foi avaliada através de modelos de regressão logística (prevalência) e Poisson (extensão). Odds Ratio (OR), razões de taxas (RT), e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC) foram estimados e relatados. Resultados: 2.682 escolares foram examinados, sendo 1.528 em POA e 1.154 em Montevidéu. A prevalência de cárie foi similar entre as cidades, independentemente do critério de detecção de cárie utilizado. Quanto à extensão da cárie, o índice CPO-D foi significativamente mais elevado em Montevidéu (2,80, IC 95% = 2,37-3,24) do que em POA (1,96, IC 95% = 1,76-2,16), quando o critério da OMS modificado foi utilizado. Associações significativas entre prevalência / extensão de cárie e o programa de fluoretação de base comunitária foram encontradas. Foi observado um maior risco de cárie em escolares expostos ao sal fluoretado, tanto na análise de prevalência (OR = 1,62, IC 95% = 1,28-2,05) quanto de extensão (RT = 1,33, IC 95% = 1,17-1,51). Associações significativas também foram encontradas quando foi utilizado o critério da OMS modificado. Conclusão: A água fluoretada confere um maior efeito protetor contra a cárie dentária do que o sal doméstico fluoretado entre escolares de 12 anos de idade em duas cidades da América do Sul. / Objective: To compare the effectiveness of two community-based fluoridation programs, fluoridated water (Porto Alegre, Brazil) and fluoridated salt (Montevideo, Uruguay) in the prevention of dental caries in 12-year-old schoolchildren. Method: This study arises from the comparison of two population-based cross-sectional studies conducted with two representative samples of 12-years-old schoolchildren two cities with different sources of fluoride from community-based programs: fluoridated water (Porto Alegre, Brazil) and fluoridated salt (Montevideo, Uruguay). Data collection was performed following the same protocol. Clinical examinations were conducted at the schools; the schoolchildren were submitted to professional brushing and flossing, and moisture control was performed with cotton rolls and gauze. Dental caries was defined and recorded according to the WHO criteria (cavitated lesions only) and modified WHO criteria (non-cavitated active lesions and cavitated ones). Questionnaires were used to collect data on socio-demographic characteristics, mother’s educational level oral hygiene habitsand other sources of fluorides (dentifrice and professional fluoride application). The examinations were performed by three calibrated examiners (Cohen’s kappa ≥ 0.7), one in Porto Alegre and two in Montevideo. Association between caries and the community-based fluoridation program was evaluated using logistic regression models (caries prevalence) and Poisson (caries extent) regression models. Odds ratios (OR), rate ratios (RR) and their respective 95% confidence intervals (CI) were estimated and reported. Results: 2,682 schoolchildren were examined, being 1,528 from POA and 1,154 from Montevideo. Caries prevalence was similar between cities irrespective of the detection criteria. Regarding caries extent, a significantly higher DMF-T index was found in Montevideo (2.80, 95 % CI = 2.37-3.24) than in POA (1.96, 95 % CI = 1.76-2.16), when the modified WHO criteria were used. Significant associations between the prevalence / extent of caries and the community-based fluoridation program were found. A higher caries risk was observed in schoolchildren exposed to fluoridated salt both in prevalence (OR = 1.62, 95 % CI = 1.28 – 2.05) and extent analysis (RR = 1.33, 95 % CI = 1.17 to 1.51). Significant associations were also found when the modified WHO criterion was used. Conclusion: Fluoridated water conferred a greater protective effect against dental caries than fluoridated household salt among South American 12-year-old schoolchildren.

Os produtos comerciais a base de esteviosídeo usualmente contêm, em sua formulação, outros edulcorantes que podem modificar o efeito desse composto sobre a formação de placa bacteriana e desmineralização do esmalte dentário. O objetivo desta investigação foi testar o adoçante comercial Stevita®, que contém na sua composição esteviosídeo e lactose. Sete indivíduos usaram aparelhos de acrílico palatinos removíveis com quatro blocos de esmalte dentário. Cada adoçante foi utilizado por períodos de 28 dias. As soluções-testes foram: sacarose 17%, Stevita® 2% ( esteviosídeo 10% + lactose 90%), lactose 1,8% e esteviosídeo 0,2%. Após 28 dias, amostras de placa foram coletadas de dois blocos de esmalte e analisada quanto à microflora cariogênica ( estreptococos do grupo mutans-SM e lactobacilos). As amostras de placa coletadas dos outros dois blocos de esmalte foram utilizadas para determinação da concentração de polissacarídeos solúveis e insolúveis. A perda mineral dos blocos de esmalte dentário foi avaliada através de: 1) exame visual com lupa dos blocos de esmalte dentário, realizado por dois examinadores; 2) medições de microdureza em profundidade. Os resultados mostraram que o esteviosídeo é um adoçante não cariogênico, ocasionando o menor acúmulo de placa bacteriana (9,20±3,26 mg) e apresentando os mais baixos níveis de SM (2,539±2,457 log10 UFC/mg de placa) e lactobacilos (0,310±0,481 1og10UFC/mg de placa). A concentração de polissacarídeos solúveis (5,80±4,36 J..Lg/mg de placa) e insolúveis (5,32±5,03 Jlg/mg de placa) na placa bacteriana formada com esteviosídeo foi inferior aos outros adoçantes, diferindo estatisticamente da sacarose. Os dados de exame visual com lupa e microdureza do esmalte não detectaram perda mineral nos blocos de esmalte testados com esteviosídeo. A sacarose foi o tratamento mais cariogênico. Todos os blocos de esmalte dentário testados com sacarose apresentaram perda mineral severa e esse adoçante ocasionou maior acúmulo de placa bacteriana (28,80±15,00 mg) e nível de crescimento de SM (5,279±5,690 log10UFC/mg de placa) e lactobacilos (6,147±6,312 log10UFC/mg de placa). A concentração de polissacarídeos insolúveis (124,81±101,56 Jlg/mg de placa) na placa bacteriana formada na presença de sacarose foi superior aos outros adoçantes (p<0,01). O tratamento com lactose foi semelhante à sacarose nas variáveis peso úmido de placa bacteriana (18,60±11,23 mg), nível de SM (4,249±4,403 log10UFC/mg de placa) e lactobacilos (5,386±5,718 log10UFC/mg de placa) e concentração de polissacarídeos solúveis (9,37±3,76 J..!g/mg de placa). A lactose diferiu estatisticamente da sacarose na concentração de polissacarídeos insolúveis (7,53±6,96 J.lg/mg de placa) e nas medições de microdureza em profundidade até 90 pm. A Stevita® apresentou semelhança com a lactose quanto ao peso úmido de placa (14,50±8,42 mg), ao nível de SM (4,242 ±4,520 log10UFC/mg de placa), à concentração de polissacarídeos solúveis (7,53±3,66 J.lg/mg de placa) e insolúveis (8,08±5,28 J.lg/mg de placa) e às medições de microdureza em profundidade. Com lactose, 46,4% dos blocos de esmalte dentário mostraram perda mineral quando do exame visual com lupa, enquanto que a Stevita® ocasionou desmineralização em 21,4% dos blocos dentários. O adoçante comercial Stevita® apresenta um comportamento intermediário à lactose e ao esteviosídeo, podendo ser utilizado como substituto da sacarose em pacientes com alta atividade cariogênica. / Commercial products based on stevioside often contain ingredients which possibly modify the effect of this compound on plaque formation and enamel demineralization. The aim o f this investigation was to test a commercial sweetener Stevita®, which contains stevioside and lactose. Seven subjects used palatal removable appliances with four enamel slabs. Each sweetener were used during 28 days. The test solutions studied were: sucrose 17%, Stevita® 2% (1 0% stevioside+90% lactose), lactose 1,8% and stevioside 0,2%. After 28 days, the plaque samples were removed from two enamel slabs and the number of cariogenic bacteria (mutans streptococci-SM and lactobacilli) was recorded. The plaque samples were removed from others two enamel slabs and used to determine the concentrations of soluble and insoluble polysaccharides. The mineral loss of four enamel slabs was evaluated by means of: 1) visual exam with magnifying-glass; 2) measurements of microhardness. The results showed that stevioside is not a cariogenic sweetener. Stevioside caused the lowest accumulation of dental plaque (means±s.d) (9,20±3,26 mg) and showed the lowest levei of mutans streptococci (2,539±2,457log10 UFC/mg ofplaque) and lactobacilli (0,310±0,481 log10 UFC/mg of plaque). The soluble (5,80±4,36 Jlm/mg of plaque) and insoluble (5,32±5,03 )lmlmg o f plaque) polysaccharides concentrations in dental plaque formed with stevioside were lower than with other sweeteners. These differences were statistically significant when compared with sucrose, p<0,01 (Friedman's test). Visual exam with magnifying-glass and measurements of enamel microhardness did not detect mineral loss in enamel slabs tested with stevioside. Sucrose was the most cariogenic treatment. Ali enamel slabs tested with sucrose showed mineralloss. This sweetener caused the highest accumulation of dental plaque (28,80±15,00 mg) and mutans streptococci (5,279±5,690 log10 UFC/mg of plaque) and lactobacilli levei (6,147±6,312 log10 UFC/mg of plaque). Insoluble polysaccharide concentration (124,81±101,56 )lg/mg of plaque) in dental plaque formed with sucrose was higher than with others sweeteners (p<0,01). Treatment with lactose was similar to sucrose on the following variables: wet weight of dental plaque (18,60±11,23 mg), mutans streptococci ( 4,249±4,403 log10 UFC/mg of plaque) and lactobacilli levei (5,386±5,718log10 UFC/mg of plaque) and soluble polysaccharide concentration (9,37±3,76 !J.m/mg ofplaque). Lactose was statistically different of sucrose regarding insoluble polysaccharide concentration (7 ,53±6,96 !J.g/mg o f plaque) and measurements of microhardness until 90 !J.m. Stevita® were similar to lactose regarding: wet weight of plaque (14,50±8,42 mg), mutans streptococci levei (4,242±4,520 log10 UFC/mg of plaque), soluble (7,53±3,66 !J.g/mg of plaque) and insoluble (8,08±5,28 !J.mlmg of plaque) polysaccharides concentrations and measurements of microhardness. Fourty six percent of enamel slabs treated with lactose showed mineral loss, while Stevita® caused demineralization in 21,4% of enamel slabs (visual exam with magnifying-glass). The commercial sweetener Stevita® showed an intermediate behaviour between lactose and stevioside. This sweetener can be used as sucrose substitute in pacients with high cariogenic activity.

Submitted by Lucelia Lucena (lucelia.lucena@ufpe.br) on 2015-03-13T18:57:04Z No. of bitstreams: 2 Tese Doutorado Odontologia UFPE 2012 Márcia MDCMelo.pdf: 2109781 bytes, checksum: a0c73133be0918c7e8bb1bafbbeeb012 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-13T18:57:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese Doutorado Odontologia UFPE 2012 Márcia MDCMelo.pdf: 2109781 bytes, checksum: a0c73133be0918c7e8bb1bafbbeeb012 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012-02-28 / Objetivo: Explorar análises de modelos logísticos multivariados de abordagem hierárquica e convencional na investigação de determinantes da cárie dentária em crianças. Métodos: utilizou-se dados do inquérito de cárie realizado em 2006, na população de crianças (n=479) com cinco anos de idade da Estratégia Saúde da Família do Recife, Pernambuco, Brasil. A variável dependente foi ceo-d ≥1. As independentes foram organizadas em blocos: socioeconômico, contexto de vida e familiar, atitudes de cuidado em saúde bucal. Empregou-se, modelos logísticos multivariados de abordagem hierárquica e convencional. Para cada abordagem, estimou-se OR brutas e IC95% por bloco de variáveis. Variáveis associadas ao desfecho com p≤0,20 em análises univariadas foram incluídas nas análises multivariadas subseqüentes. Na análise hierárquica, um modelo conceitual multidimensional orientou a ordem de entrada das variáveis. As variáveis significantes, nas análises univariadas, foram submetidas à modelagem multivariada por bloco hierarquizado. Aquelas com p≤0,10 foram incluídas no modelo hierarquizado e ajustadas seguindo procedimentos pré-estabelecidos e permanência p≤0,10. Na análise multivariada convencional, após as análises univariadas, as variáveis significantes foram incluídas, conjuntamente, neste modelo para serem ajustadas e mantidas com p≤0,10. Resultados: Nos dois modelos finais predominaram nas explicações sobre ceo-d ≥1, fatores socioeconômicos e do contexto de vida. Alta densidade domiciliar, baixa escolaridade do cuidador; estudar em escolas públicas, procurar por tratamento/emergência odontológica e ingerir doces foram fatores associados nos dois modelos. A análise hierárquica incluiu, também, ocupação do pai e escolaridade da mãe. Conclusões: As duas abordagens encontraram fatores relacionados às precárias condições de vida na produção da cárie infantil. A modelagem hierárquica possibilitou identificar os determinantes distais, que exerceram influências sobre os de níveis inferiores e destes sobre ceo-d≥1, favorecendo uma interpretação dos resultados mais qualificada sobre a multidimensionalidade do problema estudado, além do planejamento das ações, segundo a ordem temporal ou lógica dos efeitos das variáveis sobre o desfecho.

Orientador: Regina Maria Puppin-Rontani / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-17T08:50:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sacramento_PatriciaAlmada_D.pdf: 3198869 bytes, checksum: 35adfba6168c7cf3012e88e5e9c2c3c5 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Os objetivos nesta tese, apresentada em dois capítulos, foram avaliar o efeito da clorexidina-CHX e do monômero antibacteriano 12-metacriloxidodecilpiridíneo-MDPB na resistência e degradação da união resina/dentina desmineralizada por até doze meses de armazenamento. Capítulo 1: O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar o efeito da CHX e/ou de diferentes sistemas adesivos na penetração dos monômeros na dentina desmineralizada, na formação e espessura da camada híbrida utilizando a técnica de Microscopia Confocal de Varredura a Laser (MCVL). Foram utilizados 3 sistemas adesivos: Clearfil SE Bond- SE (Kuraray), Clearfil Protect Bond - PB (Kuraray) e Adper Single Bond 2- SB (3M/ESPE) e um agente antimicrobiano: solução de digluconato de clorexidina 2% (FGM) preconizado para a limpeza da cavidade. Trinta terceiros molares hígidos foram distribuídos aleatoriamente em 6 grupos de acordo com os sistemas adesivos SE, PB e SB, com ou sem aplicação prévia da CHX. A dentina média foi exposta e desmineralizada artificialmente com gel ácido de carboximetilcelulose previamente ao procedimento de união. Os dados de MCVL foram analisados pelo teste estatístico Análise de Variância e teste de Tukey (P<0,05). A CHX e os sistemas adesivos não interferiram com a penetração dos monômeros na dentina desmineraliza. Todas as amostras apresentaram formação de camada híbrida, sendo mais espessa e menos homogênea nos grupos do SB, independente do uso da CHX. Concluiu-se que a CHX e os diferentes sistemas adesivos não afetaram a penetração dos monômeros em dentina desmineralizada. Somente o sistema adesivo interferiu com a espessura e homogeinidade da camada híbrida. Capítulo 2: O objetivo deste estudo in vitro foi: avaliar a influência CHX, do MDPB e o tempo de armazenamento na resistência e degradação da união resina/dentina desmineralizada através do teste de microcisalhamento (µSBS) e análise da nanoinfiltração. Foram utilizados 2 sistemas adesivos: Clearfil SE Bond- SE (Kuraray), Clearfil Protect Bond - PB (Kuraray). Cento e vinte terceiros molares hígidos foram distribuídos aleatoriamente em 12 grupos de acordo com os sistemas adesivos SE e PB, com ou sem aplicação prévia da CHX na superfície de união e tempo de armazenamento de 24 horas, 6 e 12 meses. A dentina média foi exposta e desmineralizada artificialmente. Após 24 horas de armazenamento o SE apresentou os menores valores de µSBS, não havendo diferença após 6 e 12 meses de armazenamento. A CHX não afetou os valores de µSBS. O modo de falha e a avaliação da nanoinfiltração foram analisados de forma descritiva. A nanoinfiltração da interface resina/dentina foi verificada em todos os grupos, havendo maior penetração da prata nos grupos de CHX. Um aumento no depósito de prata e decréscimo nos valores de µSBS foi notado em todos os grupos após 6 meses de armazenamento. A CHX e o MDPB não foram capazes de inibir a nanoinfiltração e o decréscimo na resistência de união. Conclui-se que a CHX não afetou a penetração dos sistemas adesivos na dentina desmineralizada, afetou a formação da camada híbrida, porém, não afetou os valores de resistência de união imediatos, que foram alterados pelo tempo de armazenamento, bem como a nanoinfiltração da prata na interface adesiva, após 6 e 12 meses. / Abstract: The objective of this Thesis, presented in two chapters, was to evaluate the effect of chlorhexidine-CHX and the antibacterial monomer 12-metacriloxydodecylpiridinium-MDPB on the bond strength and bonding degradation of the resin/demineralized dentin interface over twelve months of storage time. Chapter 1: The objective of this in vitro study was to evaluate the effect of CHX and/or different adhesive systems, in the penetration of monomers in demineralized dentin, as well as on the formation and thickness of the hybrid layer using Confocal Laser Scanning Microscopy (CLSM). Three adhesive systems were used: Clearfil SE Bond- (Kuraray), Clearfil Protect Bond - PB (Kuraray) and Adper Single Bond 2 - SB (3M/ESPE), and an antibacterial agent: 2% chlorhexidine solution (FGM) used for cavity disinfectant. Thirty sound third molars were randomly distributed into 6 groups according the adhesive systems SE, PB and SB, with or without previous CHX application. The middle dentin was exposed and the artificial caries lesion was developed with a carboxymethylcellulose acid gel previously the bonding procedure. CLSM images were analysed by the Analysis of Variance and Tukey's post hoc tests (P<0.05). The CHX and the MDPB did not interfere with the penetration of the adhesive systems in demineralized dentin. All the groups presented a hybrid layer formation, with significantly thicker and lower homogeneity in the SB groups, regardless of the CHX application. It was concluded that the CHX and the different adhesive system did not affect the penetration of monomers in the demineralized dentin. Only the adhesive system affected the thickness and homogeneity of hybrid layer. Chapter 2: The objective of this in vitro study was to evaluate the influence of CHX, MDPB and storage time in regard to the bond strength and the bonding degradation of resin/demineralized dentin interface by microshear (µSBS) and nanoleakage evaluation.Two adhesive systems were used: Clearfil SE Bond- SE (Kuraray), Clearfil Protect Bond- PB (Kuraray). One hundred twenty sound third molars were randomly distributed into 12 groups according to the adhesive systems, SE and PB, with or without previous CHX application on the bonding surface, and storage time of 24h, 6 and 12 months. The middle dentin was exposed and a artificial caries lesion was developed artificially. After 24h of storage, the SE groups presented the lower µSBS values, but they did not have statistical significant differences after 6 and 12 months of storage. The failure mode and the nanoleakage were evaluated descripitivelly. The nanoleakage of the resin/dentin interface was verified in all the groups, having a greater silver deposit in the CHX groups. An increase in the silver deposit and decrease in the µSBS values were noticed in all the groups after 6 months of storage. The CHX and the MDPB were not able to inhibit the nanoleakage and a decrease in bond strength. It was concluded that the CHX did not affect the penetration of the adhesive systems in the demineralized dentin, affected the hybrid layer formation, but it did not affect the imediate values of the bond strength, which were modified with the storage time, as was the nanoleakage in bonding interface, after 6 and 12 months. / Doutorado / Odontopediatria / Doutor em Odontologia

Orientador: Francisco Haiter Neto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T04:59:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Belem_ManuellaDiasFurtado_M.pdf: 1206269 bytes, checksum: dd34a5d24fb3686919bf9df1322a0367 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: A realização deste trabalho teve por objetivos avaliar a acurácia das imagens por tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e de radiografias digitais no diagnóstico de lesões de cárie proximais experimentalmente induzidas, bem como a aplicabilidade dos filtros de realce. Para tanto, foram selecionados 120 dentes, sendo 40 dentes pré-molares e 80 terceiros molares humanos hígidos extraídos. Cada dente foi preparado de modo que apenas uma área circular de aproximadamente 7 mm2, em uma das faces proximais, estivesse em contato com uma solução desmineralizante, para que fossem produzidas lesões de cárie artificiais não cavitadas em esmalte e dentina. O registro padronizado das imagens do bloco de cada dente foi realizado ao final da fase de desmineralização, por meio do aparelho de TCFC i-CAT® e do sistema radiográfico digital Digora- Optime®. Dois radiologistas e dois especialistas em Dentística interpretaram as imagens com o emprego de uma escala contínua de três pontos para o diagnóstico de lesões de cárie.Foram utilizados os seguintes escores: 1 - ausência de lesão de cárie, 2 - lesão de cárie apenas em esmalte e 3 - lesão de cárie até dentina. Mensurações da microdureza Knoop nas áreas testes e quantificações bioquímicas das concentrações de fósforo e cálcio nas soluções desmineralizantes foram analisadas. Os dados referentes às médias das mensurações de microdureza e quantificações bioquímicas foram analisados. Os dados obtidos a partir das interpretações das radiografias digitais, utilização de filtros e da TCFC, foram submetidas ao teste de Tukey, para a determinação das características de reprodutibilidade, e à análise ROC (Receiver Operating Characteristc) visando à estimativa da acurácia. Foi possível constatar que a tomografia computadorizada de feixe cônico apresentou o melhor desempenho no diagnóstico das lesões de cárie em dentina e esmalte, quando comparada com a radiografia digital e os filtros, porém sem diferença estatísticamente significante entre eles. Os valores de acurácia calculados para a TCFC foram superiores a 88%; para as radiografias digitais, filtro negativo, filtro sharpen e filtro sharpen com negativo, essas medidas variaram de 70,2 a 76,2% Portanto, a TCFC mostrou ser um recurso útil e aplicável no diagnóstico de lesões de cárie proximais em esmalte e dentina / Abstract: The aim of this study was to evaluate the accuracy and reproducibility of two imaging-taking methods, CBCT and digital x-ray with and without filter, considering experimentally induced proximal caries lesions. This study included 120 human sound teeth (40 premolars and 80 third molars), which were individually embedded in 120 wax blocks and then immersed in an acid solution to create an artificial caries lesion in one of the proximal faces of each tooth, involving a circular area of approximately 7 mm². After this demineralization process, images of all specimens were obtained using the i-CAT CBCT (Imaging Sciences, Hatfield, PA, U.S.A.) and the radiographic digital system Digora-Optime® (Soredex Corp., Tuusula, Finland). For the radiographic diagnosis of caries lesions, 4 observers, duly trained, interpreted the images considering a three-point scale (1 - without caries lesion, 2 - caries lesion only in enamel, and 3 - caries lesion until dentine). Knoop microhardness test was defined as the gold standard. Microhardness mean values and the amount of chemicals in the solution were analyzed using the Tukey test at a significance level 5%. The data concerning digital x-ray and CBCT image interpretations were also submitted to ROC (Receiver Operating Characteristic) curve analysis. Data regarding the digital images using filters and the CBCT were analyzed by comparing areas above the ROC curves. Accuracy values for the CBCT was 88% and those for the digital x-rays, with Negative filter, Sharpen filter or Sharpen/Negative filter varied from 70.2 to 76.2%. CBCT was observed to be more effective in diagnosing dentine and enamel caries lesions in proximal surfaces, when compared to the digital x-ray system, with or without filters; however, no statistical difference was observed between them. Therefore, the CBCT is a useful and applicable tool for the diagnosis of proximal caries lesions in enamel and dentine / Mestrado / Radiologia Odontologica / Mestre em Radiologia Odontológica

Orientador: Marcelo de Castro Meneghim / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-05T18:20:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Assaf_AndreaVideira_D.pdf: 4000099 bytes, checksum: d57a7b54ad488dcb9ec74e4e4edddfb4 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: O presente trabalho composto por 4 estudos, teve como objetivo geral avaliar a calibração de examinadores para o exame epidemiológico da cárie dentária, mediante a utilização de diferentes limiares de diagnóstico. A metodologia para os respectivos estudos' consistiu na participação de onze examinadores com experiência prévia em levantamentos epidemiológicos, sendo submetidos a um processo teórico-clínico para a calibração da cárie dentária.Os critérios de diagnóstico adotados foram os da Organização Mundial de Saúde-OMS (WHO,1997), com a inclusão de lesões iniciais ativas em esmalte (LI). Os exames foram realizados em crianças de 6-7 anos de idade com e sem atividade da doença. A análise dos dados foi realizada mediante dois limiares: OMS e OMS+LI. Os objetivos do 1° estudo foram analisar a reprodutibilidade (confiabilidade) intra e inter e intraexaminadores e verificar a acurácia (validade) através da sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo no período de calibração. O objetivo do 2°estudo foi analisar a reprodutibilidade da calibração em um período de 12 meses de avaliação. Excelentes resultados de' reprodutibilidade intra e interexaminadores foram constatados' para ambos' os limiares de diagnóstico durante todas as fases de calibração. Entretanto, os erros mais relevantes foram relacionados ao componente cariado e às LI. Ao se comparar com um examinador padrão, durante a fase inicial de calibração, valores de moderada a alta acurácia foram observados (0,71-1,00), com menores valores especialmente para a sensibilidade e valor preditivo positivo, ao se incluir o exame das LI (estudo 1). Pôde-se concluir, através dos dois estudos prévios, que a metodologia proposta para calibração de examinadores em pesquisas epidemiológicas, incluindo-se o exame das LI, foi possível e viável para a dentição mista, embora novas estratégias para um melhor treinamento e calibração especificamente das LI, sejam ainda. necessárias. O objetivo do 3° estudo foi apontar, através da estatística Kappa, a forma mais adequada de mensuração da concordância interexaminadores durante o processo de calibração dos examinadores para levantamentos epidemiológicos da cárie dentária. A estatística Kappa foi empregada para o cálculo abrangendo todos os dentes, arcadas dentárias superior e inferior, sextantes e dentes individuais. À exceção da análise para dentes, a qual mostrou quedas acentuadas nos valores, de Kappa, observou-se resultados ge alta produtibilidade interexaminadores, para ambos os limiares, ao se considerar as análises de todos os dentes, arcadas superior/ inferior e sextantes. O objetivo do 4° : estudo foi comparar três medidas: Kappa (K), Porcentagem Geral de Concordância (PGC) e índice Dice (D) utilizadas para se determinar a reprodutibilidade do diagnóstico da cárie em levantamentos epidemiológicos; sob diferentes níveis de detecção da doença. Concluiu-se que o Kappa pode ser considerado como índice de escolha para o cálculo da reprodutibilidade dos examinadores, pode ser um índice de concordância, ajustado. Entretanto, na impossibilidade de seu, uso, recomenda-se a utilização da PGC associada posteriormente ao índice Dice, a fim da se direcionar e aprimorar os examinadores no exame das lesões cariosas / Abstract: This thesis, comprising 4 studies, aimed al evaluating the examiners' calibration for the dental caries epidemiological survey, under different diagnostic thresholds. Methodology of the 4 studies: Eleven examiners, having experience in epidemiological surveys, were trained for the dental caries calibration. The inclusion criteria were based on those recommended by WHO (WHQ, 1997), including the initial lesions (IL). The examinations were performed in 6-7 year olds with and without history of dental caries. Two caries thresholds were used for data analysis: WHO and WHO+IL. The aim of the 1st study was to analyze the intra-and inter-examiner reproducibility (reliability) and to verify the accuracy (benchmark validity) though sensitivity. (S) specificity (SP), positive (PPV) and negative predictive values (NPV) of this calibration trial. The aim of the 2nd study was to analyze the reproducibility of calibration trial in a 12-month evaluation. lntra -and inter-examiner Kappa showed excellent mean values for both diagnostic thresholds during the calibration phases. However, the most relevant errors were related to the decayed component and to the IL diagnosis. When the results of the benchmark examiner were compared to those of the examiners in the first phase of the evaluation (study 1), moderate to high validity values were observed (0.71 1.00), with some loss mainly for S and PPV, when IL was included. In conclusion, the methodology used to examine the mixed dentition described in the two studies above could be used in epidemiological surveys, although new strategies for a better training and calibration of IL are necessary. The aim of the 3rd study was to develop an adequate approach to measure inter-examiner's agreement during the calibration process under different diagnostic thresholds of dental caries. Kappa statistics (K) was used to analyze the teeth in four stages: all together; the superior, arch; the inferior arch; the sextants; and each tooth individually. The results showed high mean values for inter-examiner reproducibility, concerning both diagnostic thresholds, except for the teeth analyzed individually, which showed a great decrease in Kappa values. The aim of the 4th study was to compare three measuring tools, Kappa (k); General Agreement Percentage (GAP); and Dice Index (D), which are used to determine the reproducibility of examiner¿s in surveys under two criteria of dental caries diagnosis. It was concluded that Kappa could be considered the best statistical test for evaluating examiners¿ agreement for dental caries calibration because it assesses the proportion of agreement ' that is achievable beyond chance. However when it is not possible to be used the authors recommend GAP associated with D to improve the examiners' ability to diagnose the carious lesions / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Odontologia

Orientador: Antonio Carlos Pereira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-06T06:17:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cortellazzi_KarineLaura_M.pdf: 529900 bytes, checksum: 8c56ee5a9569cbb748bd11c313f2d7f3 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: O objetivo desse estudo foi relatar a prevalência de cárie dentária e de gengivite e identificar os indicadores de risco dessas doenças dentre variáveis socioeconômicas, clínicas e o gênero em pré-escolares na idade de 5 anos de Piracicaba, Brasil, em 2005. A amostra consistiu de 728 pré-escolares, de ambos os gêneros, matriculados em 22 pré-escolas públicas (n=428) e 18 pré-escolas privadas (n=300). Os exames foram realizados por um examinador previamente calibrado, no pátio das pré-escolas, sob luz natural, com auxílio de espelho bucal plano, sonda IPC, secagem e escovação prévia. A cárie dentária foi avaliada utilizando-se os índices ceod e ceos e a gengivite, pelo índice de alteração gengival. Também foi feita avaliação para lesão inicial de cárie (LI). As variáveis socioeconômicas (renda familiar mensal, número de residentes na mesma casa, escolaridade do pai e da mãe, habitação e profissão do chefe da família) foram obtidas por meio de um questionário semi estruturado enviado aos pais. Os indicadores de risco de cárie dentária e de gengivite foram determinados por meio da análise de regressão logística múltipla no nível de significância de 5%. As médias dos índices ceod e ceos foram 1,30 (dp=2,47) e 3,08 (dp=7,55) respectivamente, sendo que 62,2% das crianças estavam livres de cárie. Os indicadores de risco identificados foram escolaridade do pai abaixo do superior completo e presença de lesão inicial. A prevalência de gengivite foi de 16,6%, enquanto os indicadores de risco foram estudar em pré-escola pública, residir em casas com mais de quatro pessoas, ser do gênero masculino ou apresentar lesão de cárie inicial. Em conclusão, crianças que apresentaram lesão inicial de cárie e cujos pais tinham escolaridade abaixo do superior completo tiveram mais chance de ter cárie. Adicionalmente, estudar em pré-escola pública, residir em casas com mais de quatro pessoas, ser do gênero masculino ou apresentar lesão de cárie inicial foram indicadores de risco de gengivite / Abstract: The aim of this study was to report the dental caries and gingivitis prevalence and to identify the risk indicators of those diseases among socioeconomic, clinical variables and the gender in 5-year-old preschool children from Piracicaba, Brazil, in 2005. The sample consisted of 728 preschool children, both genders, attending 22 public (n=428) and 18 private (n=300) preschools. Clinical examination was performed by one previously calibrated examiner, at the back yard, under natural light, using dental mirror, CPI probe, air drying and previous tooth brushing. The dental caries was measured using dmft and dmfs indexes and the gingivitis, by alteration gingival index. Initial caries lesion (IL) was also evaluated. The socioeconomic variables (monthly family income, number of people living in the household, parents¿ educational level, home ownership and householder¿s occupation) were collected by means of a parental semi structured questionnaire. The risk indicators of dental caries and gingivitis were determined using multiple logistic regression analyses at 5% significance level. The mean values for dmft and dmfs indexes were 1.30 (SD=2.47) and 3.08 (SD=7.55) respectively, being 62.2% of the children were caries free. The risk indicators identified were father¿s incomplete undergraduate studies and presence of initial lesion. The prevalence of gingivitis was 16.6%, while the risk indicators were studying at public preschool, living with more than four people, being male or presenting initial caries lesion. In conclusion, children who presented initial caries lesion and whose fathers had incomplete undergraduate studies were presented more chance of caries. Moreover, studying at public preschool, living with more than four people, being male or presenting initial caries lesion were risk indicators of gingivitis / Mestrado / Cariologia / Mestre em Odontologia

Orientador: Jaime A. Cury / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-20T23:52:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Francisco_SilvanaBoldrini_M.pdf: 3138517 bytes, checksum: a1bb2ce7be4f4878c9a338e809913f4b (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: As relações quantitativas entre frequência do consumo de sacarose, cárie dental e contagem de Estreptococos do "grupo mutans" não estão bem estabelecidos. Assim, foi realizado um estudo in situ utilizando-se um delineamento experimental do tipo cnlzado (4x4) em 04 etapas de 28 dias. doze voluntários usando dispositivos intra-orais palatinos, contendo 04 blocos de esmalte dental humano (3x3 mm), participaram desta pesquisa. Os voluntários gotejaram sobre os blocos dentais solução de sacarose a 20% na freqüência de 0 (zero) a 8x/dia. Os blocos dentais estavam protegidos por uma tela plástica e os voluntários utilizaram para sua higiene bucal dentifrício não fluoretado, mas a água consumida pelos mesmos era fluoretada (0.70 ppm). Após cada etapa a placa dental formada sobre os blocos foi coletada, pesada, homogeneizada e analisada em termos de contagem de Estreptococos do "grupo mutans" (UFC/mg) usando meio seletivo SB20. Os blocos dentais limpos, embutidos, seccionados e polidos para a determinação da dureza Knoop (KHN) do esmalte. Foram feitas indentações a 10 'mu'm de superfície utilizando microdurômetro SHIMADZU HM 2000 e carga de 25 g por 30 segundos. Os resultados microbiológicos observados em termos de média + desvio padrão da média de UFC/mg foram respectivamente em relação a exposição a sacarose de 0 (zero), 2, 4, 8x/dia: 26,72 '+ ou ¿' 13,36A; 46,72 '+ ou ¿' 30,81A; 102,44 '+ ou ¿' 53,34A e 52,18 '+ ou ¿' 21;48A, sendo que médias seguidas de mesma letra não diferem estatisticamente a nível de 5%. Quanto a dureza do esmalte diferenças significativas (p<0,05) com relação a área total só foram observadas quando a exposição a sacarose 8x/dia, resultado este semelhante quando se analisa a cada distância da superfície dental. Conclui-se que perdas de mineral só foram significativas quando da exposição a sacarose 8x/dia, não havendo entretanto relação com a contagem de Estreptococos do "grupo mutans" / Abstract: The quantitative relationship among frequency of sucrose intake, dental caries and S. mutans counts are not well established. Therefore, it was performed an in situ study utilizing an experimental design of the crossover type (4x4) in four phases of 28 days. Twelve volunteers using intra-oral palatal appliances, containing 4 blocks of human dental enamel (3x3 mm) participated in this research. The volunteers dropped on the dental blocks, 20% sucrose solution in a frequency from 0 (zero) to 8x/day. The dental blocks were protected by a plastic cover and the volunteers used for their bucal hygiene, non fluoridated dentifrice, but the water consumed by them was fluoridated (0.70 ppm). After each phase, the dental plaque formed on the blocks was collected, weighed, homogenized and assessed for S. mutans count (CFU/mg) using selective media. The dental blocks were clean, embedded, cut and polished to the Knoop hardness determination (KHN) of the enamel. It was done indentations at 10 'mu¿m of the surface using SHIMADZU H 2000 microhardness tester and 25 g load for 30 sec. The microbiological results in average '+ or ¿' standard deviation of the media of CFU/mg were, respectively in relation to the sucrose exposure of 0 (zero), 2, 4, 8x/day: 26.72 '+ or ¿'13.36A; 46.72 '+ or ¿' 30.81A; 102.44 '+ or ¿'53.34A and 52.18 '+ or - ' 21.48A . The media followed by the same letter are not statistically different at the 5% level. In the enamel hardness test, significative differences (p<0.05) in relation to the total area only were observed when the sucrose exposure was 8x/day, similar results were obtained when we assessed at each distance the dental surface. We can conclude that mineral loss only was significative when the sucrose exposure was 8x/day, although there was not a relationship to the S. mutans counts / Mestrado / Biologia e Patologia Buco-Dental / Mestre em Odontologia