Toda información médica está centrada en la persona portadora de una enfermedad, la cual constituye uno de los aspectos más importantes dentro de las múltiples interacciones que supone la relación médico-paciente y en el caso de enfermedades como el cáncer, esta relación viene determinada por lo que el paciente sabe acerca de su enfermedad, acepte la información recibida los tratamientos a los que será sometido. Por ello, ésta investigación cualitativa, descriptiva e interpretativa tiene como objetivos: Caracterizar y analizar cómo es la percepción que tienen las mujeres acerca de la información médica recibida sobre el diagnóstico de cáncer de mama. Hospital FAP. 2013. Participaron ocho mujeres con diagnóstico de cáncer de mama, lograda por saturación y previo consentimiento informado. El escenario, fueron los hogares de las participantes a quienes se aplicó una entrevista semiestructurada. Los datos obtenidos se procesaron por análisis de contenido temático ancorados en principios éticos y de rigor científico. Emergiendo tres categorías: Recepción de la información sobre el diagnóstico de cáncer de mama con las subcategorías: Información directa, sincera y escueta sobre presencia de tumor maligno, necesidad de ser escuchadas para resolver preguntas e inquietudes e información sobre posibilidades de curación. Preocupación, temor y miedo a una muerte cercana. Aceptación de la intervención quirúrgica y tratamientos para seguir viviendo y mejorar la calidad de vida con las subcategorías: Tratamientos quirúrgicos, quimioterapia y radioterapia; reclamo de apoyo psicológico y fisioterapia. / Tesis

Objetivo: evaluar la calidad de vida de los pacientes con LMC que estuvieran en tratamiento quimioterapéutico, que fueron atendidos en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo (HNAAA) y el Hospital Regional Docente Las Mercedes (HRDLM) de Chiclayo, entre enero del 2007 a diciembre del 2012. Materiales y métodos: el estudio fue descriptivo, tipo serie de casos. Se seleccionaron a todos los pacientes mayores de 18 años diagnosticados con LMC en fase crónica que estuvieran en tratamiento quimioterapéutico. Se revisaron las historias clínicas y se realizaron visitas domiciliarias a los pacientes que cumplieron con los criterios de selección, con la finalidad de aplicar el instrumento elaborado por la Organización Europea para la Investigación y Tratamiento del Cáncer (Eortc QLQ-C30 versión 3.0) para valorar la CV, con los datos obtenidos se clasificó la calidad de vida en alta y en baja. Resultados: se incluyeron en el estudio a 32 pacientes con LMC, de los cuales, el 60% presentó una baja calidad de vida respecto al estado global de la salud, así como también en las escalas funcional y sintomática. Conclusiones: los resultados obtenidos mostraron que los pacientes con LMC en tratamiento quimioterapéutico presentaron una baja CV. / Tesis

Psicólogas / El objetivo de esta investigación es conocer y explorar acerca de la importancia que otorgan los equipos médicos a la espiritualidad de los pacientes oncológicos en el curso y tratamiento de su enfermedad. Existen en las últimas décadas múltiples estudios que abordan el rol que tiene la espiritualidad en la salud, radicando ahí la relevancia de esta investigación, dado que no hay consenso de cuál y cómo es su influencia. La metodología ocupada fue la cualitativa, donde se recolectaron los datos a través de entrevistas semi-estructuradas a 20 profesionales de la salud, tratantes de pacientes oncológicos por al menos 5 años, el análisis de los datos, fue a través del análisis de contenido. Los resultados y conclusiones de esta investigación, indican que la espiritualidad es un tema importante y de creciente interés en los profesionales, siendo necesarios más estudios en relación a esta temática

Seminario de Título entregado a la Universidad de Chile en cumplimiento parcial de los requisitos para optar al Título de Ingeniería en Biotecnología. / El cáncer de vesícula biliar (CVB) es una enfermedad poco frecuente a nivel mundial, no obstante, países como India, Japón y Chile poseen una elevada tasa de incidencia. En nuestro país, el CVB representa una de las principales causas de muerte por cáncer en mujeres, particularmente en la etnia Mapuche. Los principales factores de riesgo se asocian con la colelitiasis, el género y factores genéticos. Debido a que sus síntomas son inespecíficos en estadios tempranos, esta enfermedad posee un mal pronóstico al momento del diagnóstico. Los tratamientos actuales son la cirugía y la quimioterapia, ambos ineficaces en estadios avanzados. Debido a lo anterior, se hace necesario profundizar el conocimiento acerca de las características del cáncer de vesícula biliar con el fin de desarrollar terapias más eficaces. Una estrategia reportada en varias publicaciones ha sido la búsqueda e identificación de marcadores moleculares que han sido descritos como antígenos asociados a tumor (AAT) en otros cánceres, debido principalmente a que se ha demostrado su presencia en la tumorigénesis y progresión tumoral, por lo que pueden ser utilizados como blancos para dirigir inmunoterapias antitumorales. De esta forma, en esta tesis planteamos que la expresión de los marcadores moleculares; erbB2, Survivina, MAGE1, MUC1, CEA, WT1 y CA19-9 se correlaciona positivamente con el progreso de la enfermedad en los distintos estadios de pacientes chilenos con CVB y podrían constituir candidatos como blancos terapéuticos en el CVB. Para ello se determinó mediante inmunohistoquímica la expresión de cada uno de estos AAT mencionados en biopsias de tumores de 16 pacientes con diversos estadios de CVB. Nuestros resultados mostraron que un alto porcentaje de las biopsias de pacientes con CVB expresan los diferentes AAT: erbB2 (14/16), Survivina (14/16), MAGE1 (14/16), MUC1 (12/16), CEA (11/16), CA19-9 (11/16) y WT1 (14/16). Además, observamos que la expresión de los AAT evaluados es independiente del estadio en que se encontraban los pacientes. Por último, se observó que la expresión de CA19-9 en tumores se asociaría una mayor sobrevida post-diagnosis en pacientes con CVB, aunque este hallazgo debe ser confirmado estadísticamente. Esta tesis constituye un aporte en el estudio de la expresión de AAT en CVB en pacientes. Por otro lado, los resultados obtenidos, si se confirman en un número mayor de pacientes, nos permitirían proponer a los AAT estudiados como posibles blancos terapéuticos contra CVB, ya sea utilizándolos como fuentes de antígenos en inmunoterapias celulares o a través de su inhibición mediante la utilización de anticuerpos monoclonales. / Gallbladder cancer (CVB) is a rare disease worldwide, however, countries such as India, Japan and Chile have a high incidence rate. In our country, the CVB represents one of the main causes of cancer death in women, particularly in the Mapuche ethnic group. The main risk factors are associated with cholelithiasis, gender and genetic factors. Because its symptoms are nonspecific in early stages, this disease has a poor prognosis at the time of diagnosis. The current treatments are surgery and chemotherapy, both ineffective in advanced stages. Due to the above, it is necessary to deepen the knowledge about the characteristics of gallbladder cancer in order to develop more effective therapies. A strategy reported in several publications has been the search and identification of molecular markers that have been described as tumor-associated antigens (AAT) in other cancers, mainly because their presence in tumorigenesis and tumor progression has been previously demonstrated. For this reason, they can be used as targets to direct anti-tumor immunotherapies. In this way, we propose that the expression of molecular markers; erbB2, Survivina, MAGE1, MUC1, CEA, WT1 and CA19-9 correlate positively with the progress of the disease in the different stages of Chilean patients with CVB and could constitute candidates for ATT also for the CVB. To do this, the expression of each of these mentioned AATs was determined in tumor biopsies of 16 patients with different stages of CVB using immunohistochemistry. Our results showed that a high percentage of biopsies from patients with CVB express the different AATs: erbB2 (14/16), Survivin (14/16), MAGE1 (14/16), MUC1 (12/16), CEA (11 / 16), CA19-9 (11/16) and WT1 (14/16). In addition, we observed that the expression of evaluated TAA is independent of the stage in which the patients were. Finally, it was observed that the expression of CA19-9 in tumors would be associated with greater post-diagnosis survival in patients with CVB, although this finding must be confirmed statistically. This thesis constitutes a contribution in the study of the expression of AAT in CVB in patients. On the other hand, obtained results, if confirmed in a larger number of patients, would allow us to propose the TAA studied as possible therapeutic targets against CVB, either using them as antigen sources in cellular immunotherapies or through their inhibition by using of monoclonal antibodies.

Seminario de Título para optar al Título de Ingeniera en Biotecnología Molecular. / La enzima convertidora de endotelina-1 (ECE-1) es una metaloproteasa de membrana encargada de la conversión del péptido Endotelina-1 a su forma activa. Presenta cuatro isoformas, las cuales solo difieren en sus extremos citoplasmáticos N-terminales. Elevados niveles de expresión de ECE-1 han sido reportados en diferentes cánceres, siendo solo la isoforma ECE-1c asociada a características malignas en líneas celulares de cáncer de próstata y de colon. Resultados de nuestro grupo señalan que la fosforilación de ECE-1c en sus residuos Thr-9, Ser-18 y Ser-20, promueve la estabilidad al evitar su degradación proteasomal, aumentando además la capacidad invasiva de células de cáncer colorrectal DLD-1 de manera dependiente de la caseína kinasa-2 (CK2). Pese a que solo se comprobó la fosforilación de Ser-18 y Ser-20 por CK2, resultados obtenidos usando mutantes fosfo miméticas de estos dos residuos y una mutante súper estable de ECE-1c, hacen sospechar que el residuo Thr-9 estaría involucrado en el aumento de la estabilidad y sus efectos celulares. De esta manera, el objetivo general fue determinar el efecto de la fosforilación del residuo Thr-9 en la estabilidad proteica de ECE-1c y su participación en el potencial migratorio y tumorigénico de células de cáncer de colon DLD-1. Mediante ensayos de estabilidad proteica se determinó que la fosforilación en Thr-9 aumenta la estabilidad de ECE-1c incluso en presencia de un inhibidor de CK2. Además, se observó que la fosforilación en Thr-9 promueve la capacidad migratoria y tumorigénica de células DLD-1. Los resultados funcionales obtenidos en este trabajo constituyen el primer paso xiii en el estudio del mecanismo mediante el cual ECE-1c promueve proliferación, invasión y tumorigénesis en células de cáncer colorrectal DLD-1.

El propósito de la investigación consiste en determinar la frecuencia, las características clínicas y anatomopatológicas del cancer testicular que se presenta en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Por ello se realizó el análisis de un total de 29 historias de pacientes con cancer testicular maligno que se prentaron en el período de 2000-2005 en el hospital. Concluye que el cáncer testicular ocupó el tercer lugar de todos los tumores urológicos masculinos. De igual modo, estos tumores son más frecuentes en el grupo etáreo de 21 a 40 años, el tiempo de enfermedad promedio fue de menos de 6 meses en más de la mitad de los casos, el signo clínico más frecuente fue el volumen testicular aumentado y la ecografía testicular demostró ser un examen muy acertado para poder confirmar el diagnóstico clínico. / Trabajo académico

El cáncer de mama sigue siendo un problema importante de salud pública en todo el mundo, es el cáncer más diagnosticado en mujeres tanto de países desarrollados como en vías de desarrollo. En nuestro país, según informes del Centro de Investigaciones del INEN, el cáncer de mama ocupa el primer lugar en incidencia en Lima Metropolitana y el segundo lugar en Lima y provincias. Objetivo: Determinar la cultura de prevención sobre autoexamen de mama y estudio mamográfico en pacientes atendidas en el servicio de mamografía del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud 2013. Material y Métodos: La investigación es de tipo cuantitativo, método descriptivo y de corte transversal. Se utilizó como instrumento un cuestionario con la finalidad de recolectar información específica El cuestionario fue aplicado a una muestra de 89 mujeres. Resultados: Se determinó que 73% de las pacientes atendidas en el servicio de mamografía del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, tienen una cultura de prevención sobre autoexamen de mama y mamografía del orden media-alta. El indicador para autoexamen de mama, fue de orden media-alta para 74% de las pacientes y para mamografía un 71% de orden media-alta. Conclusiones: Existe cultura de prevención sobre autoexamen de mama y estudio mamográfico en pacientes atendidas en el servicio de mamografía del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, se determinó que 73% de las pacientes atendidas, tienen una cultura de prevención del orden media alta. Palabras clave: cultura de prevención, mamografía, autoexamen de mama. / --- Breast cancer remains a major public health problem worldwide. It is the most diagnosed cancer in women of both the developed and developing countries. In our country, according to Research Center of INEN, breast cancer ranks first in incidence in metropolitan Lima and second in Lima and provinces. Objectives: The aims of this quantitative, descriptive method and cross - sectional study were to determine the culture of prevention about breast self - examination and mammography study in patients treated in the service of mammography at the Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins - EsSalud 2013. Methods: This study used the questionnaire as an instrument in order to collect specific information The questionnaire was administered to a sample of 89 women. Results: It was determined that 73% of patients treated in the service Mammography Edgardo Rebagliati Martins National Hospital have a culture of prevention of breast self-examination and mammography in the medium to high order. The indicator for breast self-examination was medium to high order for 74% of patients and 71% for mammography medium to high order. Conclusion: There is a culture of prevention about breast self -examination and mammography study in patients treated in the service of mammography at the Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, it was determined that 73% of the patients served, have a culture of prevention by medium to high. Keywords: culture of prevention, mammography, breast self-examination. / Tesis

Establece la correlación de la evaluación citológica y la evaluación citogenética en líquidos corporales para la detección de células neoplásicas en el Hospital Nacional Dos de Mayo. Plantea un estudio observacional, descriptivo prospectivo y de corte transversal. Recolecta muestras de líquido pleural y líquido ascítico de los pacientes que tenían solicitud de análisis citológico para descarte de células neoplásicas. Ejecuta la separación un volumen de estos líquidos no menor a 15 ml que son analizados mediante técnica citogenética convencional y coloración con Giemsa; los resultados del análisis citológico se obtienen del registro de resultados del área de citología del Hospital Nacional dos de Mayo. Encuentra que 70 muestras de líquidos corporales son analizadas, el 57.1% son líquidos pleurales y el 42.9% líquidos ascíticos. Del total de líquidos con alteraciones cromosómicas (n=39), el 87.2% presentan metafases hiperdiploides, 43.6% encontrados en líquidos pleurales y 43.6% en líquidos ascíticos. Según los resultados de citología, el 54.3% presentan células neoplásicas. Los valores de sensibilidad y especificidad son de 95 - 88% y de 86 - 75%, para las pruebas citogenéticas y citológicas, respectivamente. Concluye que existe una correlación entre la evaluación citológica y citogenética con un grado de concordancia muy bueno (0.918), además de una asociación entre ambas. Por último, la sensibilidad y especificidad reportada es mayor para la evaluación citogenética que para la evaluación citológica. / Tesis

Determina los intervalos de tiempo en el diagnóstico de cáncer en el contexto de atención primaria en una Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPRESS) ubicada en el distrito de Jesús María. Comprende los años 2010 y 2015. Describe las características de los pacientes, sintomatología, diagnóstico definitivo de malignidad, y la variación de los intervalos según el tipo de cáncer. Es un estudio descriptivo, longitudinal y no concurrente basado en la revisión de historias clínicas. Obtiene 720 casos relevantes al estudio. La mediana del intervalo de paciente, o tiempo desde primer síntoma hasta primera consulta, es de 98 días. La mediana del intervalo de médico, o tiempo desde primera consulta hasta primer examen para descartar malignidad, es de 0 días. La mediana del intervalo de atención primaria, o tiempo desde primera cita hasta referencia, es de 6 días. Concluye que los valores obtenidos son iguales o mayores que los reportados en la literatura. Es necesario implementar medidas que reduzcan el tiempo para diagnóstico de cáncer. / Tesis

Los carotenoides son pigmentos sintetizados por una gran variedad de seres vivos, incluyendo hongos, algas, plantas y microorganismos. Son conocidos mayormente por sus propiedades antioxidantes, pero presentan otras propiedades potencialmente beneficiosas, tales como actividad inmunomodulatoria o efectos antitumorales. En la actualidad, hay una demanda creciente de productos de origen natural, y la síntesis microbiana de carotenoides se presenta como una alternativa interesante a la actual síntesis química. Las arqueas halófilas, como Haloferax mediterranei, producen el carotenoide bacteriorruberina (BR), cuya estructura a priori le confiere un gran potencial antioxidante. El objetivo de este trabajo fue, en primer lugar, optimizar la síntesis de BR utilizando a Haloferax mediterranei como biofactoría y, en segundo lugar, explorar aplicaciones biomédicas de dichos extractos carotenoideos. En una primera fase, a través de un estudio bioinformático, se identificaron los genes implicados en la síntesis de carotenoides en haloarqueas, los cuales están altamente conservados y se propuso una posible ruta de síntesis. A continuación, se exploró la respuesta de Haloferax mediterranei, en términos de síntesis de BR, a un estrés oxidativo generado por peróxido de hidrógeno. Haloferax mediterranei demostró una elevada tolerancia (hasta 25 mM) y se observó un aumento en la producción del carotenoide en respuesta a concentraciones crecientes del oxidante. Como resultados del proceso de optimización, la combinación de una reducción en la concentración de sales inorgánicas (12.5%(p/v)), junto con una temperatura del 36,5% y elevada disponibilidad de carbono, en forma de glucosa o almidón (2,5% (p/v)), dio lugar a una de las concentraciones de BR más elevadas que se ha registrado en la literatura. Además, se caracterizó el potencial antioxidante de los extractos obtenidos a través de cuatro técnicas distintas (ensayos de DPPH, FRAP, ABTS y decoloración del β-caroteno), confirmando la elevada actividad de los extractos ricos en BR. Por otra parte, se detectó que las variaciones en la concentración de carbono en el medio de cultivo modulan la síntesis de carotenoides, alterando la composición de los extractos y sus propiedades. Por último, la segunda fase de la tesis estuvo enfocada en la búsqueda de aplicaciones biomédicas. Por ese motivo, se determinó que los extractos ricos en BR producidos por Haloferax mediterranei eran capaces de inhibir las enzimas α-glucosidasa, α-amilasa y lipasa pancreática con mayor éxito que inhibidores comerciales, lo cual implica que podrían ser de gran utilidad para reducir el pico de glucosa posprandial en pacientes diabéticos; y la absorción de lípidos a nivel intestinal en pacientes con obesidad. Asimismo, en paralelo se evaluó el efecto de los carotenoides de Haloferax mediterranei en líneas celulares representativas de los subtipos de tumores de mama. Los resultados indicaron que el tratamiento tiene un efecto selectivo sobre las líneas celulares tumorales. Los subtipos más afectados son los tumores luminal A y B, aunque las líneas representativas de tumores triple negativo y aquellos con sobreexpresión de HER2 respondieron favorablemente al tratamiento, lo cual es muy prometedor. En definitiva, la producción de carotenoides por Haloferax mediterranei puede ser optimizada con éxito a través de la modulación de las condiciones de cultivo, y los extractos obtenidos tienen gran potencial en la industria biotecnológica y biomédica. / La presente tesis doctoral ha sido financiada gracias a una subvención para la contratación de personal investigador de carácter predoctoral concedida por la Generalitat Valenciana y el Fondo Social Europeo (ACIF/2019/043). Así mismo, la estancia de investigación realizada en la Università di Calabria (Italia) ha sido financiada por la European Molecular Biology Organization (EMBO) a través de su programa Short-Term Fellowships (ESTF Nº 8977).