Submitted by Israel Vieira Neto (israel.vieiraneto@ufpe.br) on 2015-03-05T16:35:59Z No. of bitstreams: 2 Dissertação Thaisa Feliciano de Souza.pdf: 1528321 bytes, checksum: a027e8dccdd6f0e007998541819c3f48 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-05T16:35:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação Thaisa Feliciano de Souza.pdf: 1528321 bytes, checksum: a027e8dccdd6f0e007998541819c3f48 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013-05-03 / CNPq / Nos estágios iniciais do câncer de laringe a radioterapia é uma das principais opções de tratamento e cura da doença. Entretanto, esta modalidade terapêutica resulta em reações adversas do tecido sadio adjacente ao tumor. Embora submetidos ao mesmo protocolo, os pacientes apresentam reações com intensidades diferentes, fenômeno atribuido à radiossensibilidade individual que é acarretada por falhas no rearo de danos celulares. Em termos moleculares, os mecanismos de reparação celular estão intimamente ligados aos níveis de expressão da proteína p53. Neste contexto, esta pesquisa teve como objetivo principal investigar possíveis correlações entre os níveis de expressão da proteína p53 e as principais reações adversas resultantes da radioterapia de pacientes com câncer de laringe. Para tanto, foi coletado sangue periférico de 10 pacientes com câncer de laringe, em estágio T1 e T2, submetidos ao mesmo protocolo de radioterapia. Uma parte das amostras de sangue foram irradiadas com dose de 2 Gy, enquanto outra foi mantida sem irradiar (controle). Em seguida, linfócitos foram separados e marcados com anticorpo monoclonal anti-p53 e posteriormente analisados por citometria de fluxo. Avaliou-se as reações adversas de hiperemia, rouquidão, disfagia e odinofagia nos pacientes após a última sessão de radioterapia. Observou-se um aumento estatisticamente significante da expressão da p53 após irradiação das amostras de sangue, mas com grande variação interindividual. Relacionando os graus de reações adversas de pele com a expressão basal (células não irradiadas) e expressão da p53 nas células irradiadas com 2 Gy, não foi observada correlação entre os dados. As reações adversas de rouquidão, disfagia e odinofagia tiveram correlação com a expressão basal da p53 dos pacientes, onde quanto maior a expressão basal da p53, menores foram os graus de tais reações após a radioterapia. Relacionando essas reações adversas com a porcentagem da expressão da p53 após irradiação das células, não foi observado correlação. Os resultados desta pesquisa sugerem a análise dos níveis basais da proteína p53 de linfócitos do sangue periférico, por citometria de fluxo, para prognóstico das principais reações adversas (rouquidão, odinofagia e disfagia) em pacientes com câncer de laringe nos estágios iniciais, encaminhados para radioterapia.

Submitted by Eduarda Figueiredo (eduarda.ffigueiredo@ufpe.br) on 2015-03-13T12:49:26Z No. of bitstreams: 2 Dissertação_Final_Heberton Ferreira.pdf: 1985672 bytes, checksum: 7607f426cd267321d8ccb816f6922f36 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-13T12:49:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação_Final_Heberton Ferreira.pdf: 1985672 bytes, checksum: 7607f426cd267321d8ccb816f6922f36 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012-07-30 / CAPES / O câncer de laringe é a segunda neoplasia maligna mais comum no trato respiratório. Na fase inicial desta doença, a radioterapia é uma das principais opções de tratamento e cura desses tumores. Submetidos ao mesmo protocolo de tratamento, os pacientes irradiados apresentam efeitos colaterais cujas intensidades variam em função da radiossensibilidade individual. Alguns dos efeitos colaterais comuns da radioterapia de câncer de laringe são: eritema, rouquidão, disfagia e odinofagia. Neste contexto, a existência de testes pré-tratamento para caracterização da sensibilidade individual contribuiria para minimização desses efeitos, bem como para melhoraria da qualidade de vida do paciente. Esta pesquisa analisou a taxa de viabilidade de linfócitos do sangue periférico, após irradiados in vitro, como bioindicador de radiossensibilidade de pacientes encaminhados para radioterapia de câncer de laringe (estadios clínicos T1 e T2), objetivando comparar o percentual de viabilidade celular (VC) pré-tratamento com a intensidade dos efeitos colaterais apresentados por pacientes, pós-tratamento. Para tanto, foram coletadas amostras de sangue periférico de 16 indivíduos portadores de tumores de laringe, as quais foram irradiadas com doses de 2 e 2,5 Gy, a partir de um acelerador linear. Para cada indivíduo, foi mantida uma alíquota não irradiada, como controle. A viabilidade dos linfócitos foi analisada utilizando o corante azul de Tripan. Por outro lado, os diferentes graus dos efeitos colaterais foram avaliados logo após a última sessão de radioterapia, com base nos critérios do Grupo Oncológico de Terapia das Radiações. Os resultados não apresentaram correlação entre percentual de viabilidade celular e eritemas, principalmente devido à falta de controle no uso de substâncias hidratantes receitadas aos pacientes, como o Dersani, que tem efeito radioprotetor. Entretanto, foram encontradas boas correlações entre os percentuais de viabilidade celular e níveis de rouquidão, disfagia e odinofagia a partir da percepção do próprio paciente, provavelmente devido a estreita relação desses efeitos com inflamações e edemas na região da laringe. De forma geral, os resultados sugerem que o método proposto para análise da viabilidade de linfócitos irradiados in vitro auxilia no prognóstico de efeitos colaterais resultantes da radioterapia de pacientes com câncer de laringe, contribuindo na definição de medidas preventivas para minimizar os efeitos adversos do tratamento.

Submitted by Alexandra Feitosa (alexandra.feitosa@ufpe.br) on 2017-07-27T13:54:29Z No. of bitstreams: 1 2011-tese-LeopoldoNelsonFernandesBarbosa.pdf: 1155142 bytes, checksum: 735faca47ab6643929514dc4516a5d1d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-27T13:54:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011-tese-LeopoldoNelsonFernandesBarbosa.pdf: 1155142 bytes, checksum: 735faca47ab6643929514dc4516a5d1d (MD5) Previous issue date: 2011-12-07 / No Brasil, o câncer é considerado a segunda causa de morte por doença e os dados epidemiológicos apontam para elevadas taxas de incidência em todo o mundo. Entre os diversos tipos existentes, o câncer de laringe é um dos mais comuns a atingir a região da cabeça e pescoço, correspondendo a cerca de 25% dos tumores malignos que acometem esta região. O tratamento deste tipo de câncer frequentemente inclui a quimioterapia, radioterapia e cirurgia, associadas ou não, implicando, muitas vezes, em procedimentos agressivos, como na traqueostomia. Através de um desenho de corte transversal, o objetivo desse estudo foi investigar as reações psicopatológicas em pacientes com câncer de laringe e que se submetem a laringectomia total. Tabagismo e alcoolismo, reconhecidos como os principais fatores de risco para o desenvolvimento da doença, foram presentes, respectivamente em 90,7% e 90,8% da amostra. A anatomia funcional é bruscamente modificada e funções básicas como a respiração, a alimentação e principalmente a perda da fala, associada às estruturas utilizadas na interação e na expressão de afetividade e das emoções, são alteradas. Além disso, o afastamento dos amigos, das atividades ocupacionais de lazer e laborais são comuns, o que repercute diretamente e de modo negativo na qualidade de vida dos pacientes, desde o momento anterior a cirurgia. A presença de reações psicopatológicas também é frequente. Entre os transtornos psiquiátricos mais comuns estão a depressão (37%), o transtorno de ansiedade generalizada (25,2%), a agorafobia (21,8%), o risco de suicídio leve(11,8%) e a fobia social (7,6%). Assim, compreender como essas modificações decorrentes das especificidades desse tratamento afetam a vida dos pacientes pode auxiliar a equipe de saúde no planejamento da reabilitação integral que envolve não apenas os aspectos biológicos, mas, principalmente o suporte as demandas psicossociais específicas dessa população. / In Brazil, the cancer is considered the second leading cause of death by disease and epidemiological data point to heightened incidence rates worldwide. Among the various types, the cancer of the larynx is one of the most common to hit the head and neck, accounting for about 25% of malignant tumors that affect this region. The treatment of this cancer often includes chemotherapy, radiotherapy and surgery, associated or not, resulting often in aggressive procedures such as tracheostomy. Through a cross-sectional design, the objective of this study was to investigate the psychopathological reactions in patients with laryngeal cancer and who undergo total laryngectomy. Smoking and alcoholism, recognized as major risk factors for the development of the disease were present, respectively in 90.7% and 90.8% of the sample. The functional anatomy is suddenly changed and basic functions like breathing, food and especially the loss of speech, associated with structures used in the interaction and expression of affection and emotions are altered. In addition, the removal of friends, leisure activities and occupational labor are common, which affects directly and negatively on the quality of life of patients from the time before surgery. The presence of psychopathological reactions is also common. Among the most common psychiatric disorders are depression (37%), generalized anxiety disorder (25.2%), agoraphobia (21.8%), risk of suicide (11.8%) and social phobia (7.6%). Thus, understanding how these modifications arising from the specifics of this treatment affect patients' lives can help the health team in planning comprehensive rehabilitation that involves not only the biological aspects, but mainly to support the psychosocial demands of this specific population.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-09-03T19:05:12Z No. of bitstreams: 2 Análise epidemiológica dos cânceres de pulmão e da laringe em 30 anos.pdf: 985787 bytes, checksum: 31e7777e04381a2403335ed5d4f54552 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-03T19:05:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Análise epidemiológica dos cânceres de pulmão e da laringe em 30 anos.pdf: 985787 bytes, checksum: 31e7777e04381a2403335ed5d4f54552 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-06-26 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Introduction: Studies have shown a relationship between smoking and various cancers, especially in the respiratory tract, causing major impact on public health. Lung cancer is the leading cause of cancer death in the world, accounting for 20 %, while Laryngeal cancer represents 3 %. Objective: To analyze trends in incidence and mortality from lung and larynx cancer in Goiania in 20 years and to assess trends in mortality for these cancers, over the past 30 years for the Brazilian regions. Methods: All incident cases of lung cancer and larynx were obtained from the database registered in Goiania RCBP/ACCG and deaths were extracted from the Mortality Information System (SIM/MS) for both, Goiania as for other Brazilian regions. Incidence rates and standardized mortality rates were calculated using the world standard population and calculating the trend used the Poisson regression model using Joinpoint Regression Program, Version 4.0.4. Graphs and tables were made using the Excel 2013 software. Results: Two points were analyzed: the first showed that the trend of incidence for lung and larynx cancers in both sexes and age groups in Goiania, were in contrast to trend mortality for lung cancer in women over 50 increased by 2.5% per year, during the study period in Goiania. The second article assessed the trends in national mortality for cancers of the lung and larynx showing that in Brazil, the mortality rates for lung cancer ranged from 14.30 to 15.52/100,000 in men and 3.99 to 7.37/100,000 in women from 1980 to 2009. Laryngeal cancer in this variation was from 3.76 to 3.59/100,000 for males and 0.47 to 0.38/100,000 in the female. The analysis of trends showed increased mortality for lung cancer in both male and female genders respectively (APC 1.7 %; 95% CI 1.6 to 1.8, p < 0.001, and APC 4.1%; 95% CI 3.9, the 4.2, p < 0.000). Mortality rates for laryngeal cancer in men the increase was 1.4 % (95% CI 1.2 to 1.5 p < 0.0001), the rate for women increased by 1.3 % (95 % 0.9 -1.6, p < 0.0001) during the study period, so there were similar for both neoplasms. Conclusion: Incidence trends were stable for lung and larynx cancer in both sexes and age groups, in contrast, for women aged over 50 years there has been increasing trends in mortality in Goiania. When Abstract xviii analyzing mortality at the national level, there was decline for lung cancer in south and southeast whereas for cancer of the larynx, there was a decrease only in southeastern Brazil. / Introdução: Estudos têm mostrado a relação entre fumo e diversos cânceres, especialmente do trato respiratório, causando grande impacto na saúde pública. O câncer de pulmão é a principal causa de morte por câncer representando 20% no mundo, enquanto que o câncer da laringe representa 3% destas mortes. Objetivo: Analisar as tendências da incidência e mortalidade por câncer de pulmão e laringe, em Goiânia, em 20 anos, bem como avaliar a tendência da mortalidade para esses cânceres nos últimos 30 anos para as regiões brasileiras. Métodos: Os casos incidentes de câncer de pulmão e laringe foram obtidos no banco de dados registrados no Registro de Câncer de base Populacional (RCBP-Goiânia) da Associação de Combate ao Câncer em Goiás (ACCG) e os óbitos foram extraídos do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde (MS), tanto para Goiânia quanto para as demais regiões brasileiras. Foram calculadas taxas de incidência e mortalidade padronizadas utilizando a população padrão mundial, e para o cálculo da tendência utilizou-se o modelo de regressão de Poisson, utilizando o software Joinpoint Regression Program, Version 4.0.4. Gráficos e tabelas foram confeccionadas utilizando o software excel 2013. Resultados: Foram analisados dois pontos: o primeiro verificou a tendência de incidência para o câncer de pulmão, e da laringe em ambos os sexos e grupos etários em Goiânia, cujo resultado demonstrou estabilidade no período estudado. A tendência da mortalidade para o câncer de pulmão, em mulheres acima de 50, aumentou em 2,5% ao ano, em Goiânia. As tendências da mortalidade no Brasil, para os cânceres de pulmão e da laringe, mostraram que as taxas de mortalidade variaram de 14,30 a 15,52/100000, em homens e 3,99 a 7,37/100000, em mulheres, para o câncer de pulmão, entre 1980 a 2009. Para o câncer da laringe essa variação foi 3,76 a 3,59/100000 no sexo masculino e 0,47 a 0,38/100000 no feminino. A análise de tendências evidenciou aumento da mortalidade para o câncer de pulmão em ambos os sexos, masculino e feminino, respectivamente (Média Percentual Anual (MPA) 1,7% IC95% 1,6 a 1,8; p<0,001; e MPA 4,1% IC95% 3,9 a 4,2; p<0,000). As taxas de mortalidade Resumo xvi para câncer da laringe para os homens aumentou 1,4% ao ano (IC95% 1,2- 1,5 p<0,0001), para as mulheres, esse aumento foi 1,3% (IC95% 0,9 -1,6; p<0,0001), portanto foram semelhantes para ambos os sexos. Conclusão: As tendências de incidência se mantiveram estáveis para o câncer de laringe e do pulmão, em ambos os sexos e grupos de idade, em contrapartida, para mulheres com idade acima de 50 anos houve tendências de aumento da mortalidade em Goiânia. Ao analisar-se a mortalidade a nível nacional, observou-se declínio para o câncer de pulmão no sul e sudeste enquanto que para o câncer da laringe, houve declínio apenas na região sudeste do Brasil.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-03-29T11:26:06Z No. of bitstreams: 1 cristinatostesvieiramaciel.pdf: 4843448 bytes, checksum: 7a1ffce0f381832d62e4362d7b91f5cb (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-03-30T11:17:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 cristinatostesvieiramaciel.pdf: 4843448 bytes, checksum: 7a1ffce0f381832d62e4362d7b91f5cb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-30T11:17:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 cristinatostesvieiramaciel.pdf: 4843448 bytes, checksum: 7a1ffce0f381832d62e4362d7b91f5cb (MD5) Previous issue date: 2009-07-27 / Os tumores de laringe representam 25% dos tumores de cabeça e pescoço e cerca de 2% de todos os cânceres no Brasil. No entanto, é pouco conhecida a evolução dos pacientes portadores deste câncer, após ser determinado o fim das possibilidades de sua cura. Os estudos sobre a qualidade de vida destes pacientes visam sugerir como desenvolver o tratamento para que haja uma menor repercussão dos sintomas do câncer e/ou tratamento no desempenho diário do paciente. Diversos instrumentos específicos foram criados com o objetivo de quantificar a qualidade de vida de pacientes portadores do câncer de cabeça e pescoço, dentre eles o Functional Assessment Cancer Therapy FACT Head and Neck (HN). Este questionário aborda a qualidade de vida durante ou após a terapêutica e reflete a perspectiva do paciente frente ao tratamento discutindo e expondo as possíveis fragilidades do tratamento. Objetivos: Estimar a qualidade de vida de indivíduos submetidos ao tratamento de câncer de laringe no Município de Juiz de Fora, MG, identificando as variáveis que a influenciaram. Metodologia: estudo transversal envolvendo 60 pacientes com tumor primário de laringe com, no mínimo, 1 ano de sobrevida, submetido a tratamento em 02 centros de referência para a assistência oncológica de Juiz de Fora no período compreendido entre 2001 a 2007. Foram aplicados dois instrumentos: um contendo dados exploratórios e o FACT-HN, adaptado para a língua portuguesa. A análise bivariada preliminar selecionou as variáveis com valores de p≤0,20. Em seguida, foi realizada a regressão linear múltipla, utilizando-se a técnica enter. No modelo multivariado final permaneceram as variáveis cujos valores de p foram ≤0,10. Resultados: Na análise bivariada (p≤ 0,20) apresentaram maior significância as variáveis sociodemográficas “sexo”, “anos de escolaridade” e clínico-funcionais “análise do tratamento recebido”, “tratamento fonoaudiológico e nutricional”. Após a análise multivariada, ainda mostraram uma associação significativa a variável sociodemográfica “anos de escolaridade” e as variáveis clínico-funcionais “análise do tratamento recebido”, “tratamento fonoaudiológico e nutricional”. Conclusões: Tanto os fatores sociodemográficos; socioeconômicos e clínico-funcionais, ainda que de forma diferente, interferem na qualidade de vida do paciente. Nos três domínios que constituem o FACT-HN (TOI, FACTG e FACTHN), houve aparente influência de fatores sociodemográficos e clínico-funcionais na qualidade de vida dos pacientes. / Although laryngeal cancer accounts for 25% of head and neck malignancies, and 2% of all malignancies in Brazil, the outcome of patients with no possibility of cure is not well known. Studies on the quality of life of such patients focus on measures to limit the impact of clinical symptoms and treatment untoward effects on daily performance. Several specific tools were developed to quantify the quality of life of head and neck cancer patients, the Functional Assessment Cancer Therapy - Head and Neck (FACT-HN) among them. Focusing on the quality of life during or after therapy, this questionnaire reflects the patient`s perspective concerning therapy and reveals possible treatment weaknesses. Objectives: Assess the quality of life of subjects undergoing treatment for laryngeal cancer in the municipality of Juiz de Fora, MG, Brazil, and identify significant variables. Method: Cross-sectional study of 60 patients with primary laryngeal cancer, with at least 1-year-survival, and treated at 2 oncology reference centers in Juiz de Fora, in the year 2001/2007. An investigative tool consisting of exploratory data and the Portuguese-adapted FACTHN were used. Preliminary bivariate analysis selected variables with p values ≤0.20. Subsequent multiple linear regression analysis was performed with the enter technique. On the final multivariate model, variables with p values ≤0.10 remained. Results: On bivariate analysis (p≤ 0.20) greater significance was found for the sociodemographic variables (gender and years of schooling) and for the clinicalfunctional variables (treatment appraisal with hindsight and speech and nutritional therapies). Treatment appraisal with hindsight and speech and nutritional therapies still showed a significant association after multivariate analysis. Conclusions: Sociodemographic, socioeconomic and clinical-functional factors interfere with the quality of life of such patients, albeit in a different way. In the three domains that make up the FACT-HN (TOI, FACTG e FACTHN), sociodemographic and clinicalfunctional factors seemingly influenced the quality of life of these patients.

Trata-se de uma investigação de desenvolvimento metodológico cujo objetivo foi construir e validar um instrumento para medir a satisfação da comunicação do paciente após a laringectomia total e avaliar a qualidade de vida deste, através do instrumento validado por Sawada (2002). A metodologia utilizada baseou-se em procedimentos teóricos, empíricos e analíticos propostos por Pasquali (1998) para a elaboração de instrumentos psicométricos e da comunicação (Berlo, 1979). O instrumento foi submetido à análise da adequação semântica e conceitual dos itens, por três peritos, seguido do pré-teste. Os procedimentos empíricos compreenderam a aplicação do mesmo a uma amostra de 52 laringectomizados, entre julho de 2002 a janeiro de 2003, realizadas no GARPO–Laringectomizado, Ribeirão Preto-SP. Os analíticos compreenderam a análise da validade do construto (análise fatorial com extração de 15 fatores) e da confiabilidade (Alpha de Cronbach total de 0,97 e nos domínios, variando de 0,95 a 0,96). Este estudo resultou na criação de um instrumento composto por 94 itens e dois domínios, com índices de confiabilidade altamente satisfatórios. Os resultados revelam a importância do método de vocalização atualmente utilizado e avaliado pelo próprio indivíduo. Para os laringectomizados que utilizam a voz de bochecho, os gestos/mímica labial e escrita, como forma de comunicação alaringeal, a boa qualidade de vida não é sinônimo de boa satisfação da comunicação atual. Entretanto os que utilizam a prótese traqueoesofágica forneceram dados que mostram que a boa qualidade de vida é sinônimo de boa satisfação da comunicação atual. Contudo, os estudos sobre mensuração da satisfação da comunicação do paciente após a laringectomia total ainda são incipientes em nosso meio e esta investigação pode ser entendida como um ponto de partida para outras dessa natureza. / This methodological development study aimed to construct and validate a scale to measure satisfaction levels with patients’ communication after total laryngectomy and to evaluate their quality of life, through the scale validated by Sawada (2002). The applied methodology was based on theoretical, empirical and analytical procedures proposed by Pasquali (1998) for elaborating psychometric and communication scales (Berlo, 1979). The scale was submitted to an analysis of the items’ semantic and conceptual adequacy, carried out by 3 experts, followed by a pretest. Empirical procedures covered the application of this scale to a sample of 52 laryngectomized patients, from July 2002 to January 2003, realized at the GARPO–Laryngectomized patients, Ribeirão Preto-SP, Brazil. Analytical procedures included construct validity analysis (factorial analysis with extraction of 15 factors) and reliability analysis (total Cronbach’s Alpha 0,97 and varying from 0,95 to 0,96 in the dominions). This study resulted in the creation of a scale that consists of 94 items and 2 dominions, with highly satisfactory reliability rates. Results disclose the importance of the vocalization method that is currently used and evaluated by the proper individual. The laryngectomized patients who use voice the mouth, gestures/lip mimics and writing as a form of alaryngeal communication do not consider good quality of life as synonymous with high satisfaction with current communication. Patients who use tracheo-esophageal prosthesis, on the other hand, supplied data indicating that good quality of life is synonymous with high satisfaction with current communication. However, studies measuring satisfaction with patients’ communication after total laryngectomy are still in an initial stage in our area. This research can be considered a starting point for other studies of this kind.

O câncer de laringe pode ser tratado com cirurgias denominadas laringectomias, nas quais toda ou parte da laringe é removida, denominadas a laringectomia total e a parcial respectivamente. Ambos os tipos de cirurgia tem um impacto importante sobre a voz. Os pacientes com problemas de voz freqüentemente referem limitações, frustrações ou até mesmo impedimentos, tanto de natureza física, como psicológica, sociais ou profissionais. Tendo em vista a relação entre a voz e a qualidade de vida (QV), o objetivo deste estudo foi investigar o impacto da disfonia na QV dos pacientes submetidos a laringectomia parcial vertical, uma vez que a principal seqüela dessa cirurgia é a disfonia. Participaram deste estudo 31 pacientes submetidos a laringectomia parcial vertical no departamento de cabeça e pescoço do Hospital Amaral Carvalho entre fevereiro de 1993 e abril de 2005. Todos os pacientes responderam ao protocolo de mensuração de qualidade de vida e voz (QVV), auto-avaliação da voz e tiveram suas vozes avaliadas, quanto ao grau da disfonia, por meio da escala GRBAS. Os resultados obtidos do protocolo QVV foram: escore total \'X BARRA\' = 77,02 \'+ OU -\' 25,10, domínio sócio-emocional \'X BARRA\' = 83,67 \'+ OU -\' 27,51 e domínio do funcionamento físico \'X BARRA\' = 72,58 \'+ OU -\' 24,74. O domínio do funcionamento físico foi que o apresentou escores mais baixos. Quanto à auto-avaliação da voz: a maioria (51,61%) dos pacientes deste estudo classificou suas vozes como boa e observou-se relação positiva entre a auto-avaliação da voz com os valores obtidos em todos os domínios do QVV, uma vez que quanto melhor foi a classificação da voz pelo paciente, maiores foram os escores do QVV indicando melhor QV. Quando correlacionados a média da escala GRBAS com os dados do protocolo QVV, não houve correlação estatisticamente significante. Embora na correlação do G (grau global da disfonia) da GRBAS com o QVV observou-se que, vozes com ) grau discreto de disfonia apresentaram maiores escores do QVV quando comparadas com vozes com graus moderado e severo, refletindo em melhor QV. Concluindo, este estudo demonstrou o impacto negativo da disfonia na QV de pacientes submetidos a laringectomia parcial vertical, uma vez que quanto maior o grau de disfonia, menores os escores do QVV. / The laryngeal cancer can be treated with surgeries denominated laryngectomies, which entire or part of larynx is removed, characterizing total laryngectomy and the partial respectively. Both types of surgery cause a very important impact in the voice. The patients with voice disorder frequently complain about limitations, frustrations or even though disabilities such as physical, psychological, social or professionals. To be considering the relationship between voice and the quality of life, the purpose of this study was research the impact of dysphonia in the quality of life in patients undergone a vertical partial laryngectomy, once the mean sequel of this surgery is the dysphonia. Thirty-one patients undergone a vertical partial laryngectomy in the Departamento de Cabeça e Pescoço do Hospital Amaral Carvalho between February 1993 and April 2005, completed the voice-quality of life QVV (translated and adapted from V-RQOL) questionnaire; self-rating voice and their voices were evaluated, as for the grade of dysphonia through GRBAS. The results obtained from: QVV total \'X BARRA\' = 77,02 e DP = 25,10, social-emotional domain \'X BARRA\' = 83,67 e DP = 27,51 and physical functional domain \'X BARRA\' = 72,58 e DP = 24,74. The physical functional domain showed the lower scores. About the voice self-rating: the majority (51,61%) of patients in this study classified their voices as good showing the positive relationship between self-rating voice with scores of QVV indicating better quality of life. When correlated the mean values of GRBAS with data QVV, statistically significant relationships were not found. In the relationship of G (grade of hoarseness) of GRBAS with the QVV, there was relationship statistically significant relation between voice and quality of life, therefore, voices with discreet grade of dysphonia showed better quality of life when compared with voices moderate and severe grades. In summary, this study demonstrated the negative impact of dysphonia in the quality of life in patients undergone a vertical partial laryngectomy, how at higher the grade of dysphonia, lower is the scores of QVV.

Trata-se de uma investigação de desenvolvimento metodológico cujo objetivo foi construir e validar um instrumento para medir a satisfação da comunicação do paciente após a laringectomia total e avaliar a qualidade de vida deste, através do instrumento validado por Sawada (2002). A metodologia utilizada baseou-se em procedimentos teóricos, empíricos e analíticos propostos por Pasquali (1998) para a elaboração de instrumentos psicométricos e da comunicação (Berlo, 1979). O instrumento foi submetido à análise da adequação semântica e conceitual dos itens, por três peritos, seguido do pré-teste. Os procedimentos empíricos compreenderam a aplicação do mesmo a uma amostra de 52 laringectomizados, entre julho de 2002 a janeiro de 2003, realizadas no GARPO–Laringectomizado, Ribeirão Preto-SP. Os analíticos compreenderam a análise da validade do construto (análise fatorial com extração de 15 fatores) e da confiabilidade (Alpha de Cronbach total de 0,97 e nos domínios, variando de 0,95 a 0,96). Este estudo resultou na criação de um instrumento composto por 94 itens e dois domínios, com índices de confiabilidade altamente satisfatórios. Os resultados revelam a importância do método de vocalização atualmente utilizado e avaliado pelo próprio indivíduo. Para os laringectomizados que utilizam a voz de bochecho, os gestos/mímica labial e escrita, como forma de comunicação alaringeal, a boa qualidade de vida não é sinônimo de boa satisfação da comunicação atual. Entretanto os que utilizam a prótese traqueoesofágica forneceram dados que mostram que a boa qualidade de vida é sinônimo de boa satisfação da comunicação atual. Contudo, os estudos sobre mensuração da satisfação da comunicação do paciente após a laringectomia total ainda são incipientes em nosso meio e esta investigação pode ser entendida como um ponto de partida para outras dessa natureza. / This methodological development study aimed to construct and validate a scale to measure satisfaction levels with patients’ communication after total laryngectomy and to evaluate their quality of life, through the scale validated by Sawada (2002). The applied methodology was based on theoretical, empirical and analytical procedures proposed by Pasquali (1998) for elaborating psychometric and communication scales (Berlo, 1979). The scale was submitted to an analysis of the items’ semantic and conceptual adequacy, carried out by 3 experts, followed by a pretest. Empirical procedures covered the application of this scale to a sample of 52 laryngectomized patients, from July 2002 to January 2003, realized at the GARPO–Laryngectomized patients, Ribeirão Preto-SP, Brazil. Analytical procedures included construct validity analysis (factorial analysis with extraction of 15 factors) and reliability analysis (total Cronbach’s Alpha 0,97 and varying from 0,95 to 0,96 in the dominions). This study resulted in the creation of a scale that consists of 94 items and 2 dominions, with highly satisfactory reliability rates. Results disclose the importance of the vocalization method that is currently used and evaluated by the proper individual. The laryngectomized patients who use voice the mouth, gestures/lip mimics and writing as a form of alaryngeal communication do not consider good quality of life as synonymous with high satisfaction with current communication. Patients who use tracheo-esophageal prosthesis, on the other hand, supplied data indicating that good quality of life is synonymous with high satisfaction with current communication. However, studies measuring satisfaction with patients’ communication after total laryngectomy are still in an initial stage in our area. This research can be considered a starting point for other studies of this kind.

O câncer de laringe pode ser tratado com cirurgias denominadas laringectomias, nas quais toda ou parte da laringe é removida, denominadas a laringectomia total e a parcial respectivamente. Ambos os tipos de cirurgia tem um impacto importante sobre a voz. Os pacientes com problemas de voz freqüentemente referem limitações, frustrações ou até mesmo impedimentos, tanto de natureza física, como psicológica, sociais ou profissionais. Tendo em vista a relação entre a voz e a qualidade de vida (QV), o objetivo deste estudo foi investigar o impacto da disfonia na QV dos pacientes submetidos a laringectomia parcial vertical, uma vez que a principal seqüela dessa cirurgia é a disfonia. Participaram deste estudo 31 pacientes submetidos a laringectomia parcial vertical no departamento de cabeça e pescoço do Hospital Amaral Carvalho entre fevereiro de 1993 e abril de 2005. Todos os pacientes responderam ao protocolo de mensuração de qualidade de vida e voz (QVV), auto-avaliação da voz e tiveram suas vozes avaliadas, quanto ao grau da disfonia, por meio da escala GRBAS. Os resultados obtidos do protocolo QVV foram: escore total \'X BARRA\' = 77,02 \'+ OU -\' 25,10, domínio sócio-emocional \'X BARRA\' = 83,67 \'+ OU -\' 27,51 e domínio do funcionamento físico \'X BARRA\' = 72,58 \'+ OU -\' 24,74. O domínio do funcionamento físico foi que o apresentou escores mais baixos. Quanto à auto-avaliação da voz: a maioria (51,61%) dos pacientes deste estudo classificou suas vozes como boa e observou-se relação positiva entre a auto-avaliação da voz com os valores obtidos em todos os domínios do QVV, uma vez que quanto melhor foi a classificação da voz pelo paciente, maiores foram os escores do QVV indicando melhor QV. Quando correlacionados a média da escala GRBAS com os dados do protocolo QVV, não houve correlação estatisticamente significante. Embora na correlação do G (grau global da disfonia) da GRBAS com o QVV observou-se que, vozes com ) grau discreto de disfonia apresentaram maiores escores do QVV quando comparadas com vozes com graus moderado e severo, refletindo em melhor QV. Concluindo, este estudo demonstrou o impacto negativo da disfonia na QV de pacientes submetidos a laringectomia parcial vertical, uma vez que quanto maior o grau de disfonia, menores os escores do QVV. / The laryngeal cancer can be treated with surgeries denominated laryngectomies, which entire or part of larynx is removed, characterizing total laryngectomy and the partial respectively. Both types of surgery cause a very important impact in the voice. The patients with voice disorder frequently complain about limitations, frustrations or even though disabilities such as physical, psychological, social or professionals. To be considering the relationship between voice and the quality of life, the purpose of this study was research the impact of dysphonia in the quality of life in patients undergone a vertical partial laryngectomy, once the mean sequel of this surgery is the dysphonia. Thirty-one patients undergone a vertical partial laryngectomy in the Departamento de Cabeça e Pescoço do Hospital Amaral Carvalho between February 1993 and April 2005, completed the voice-quality of life QVV (translated and adapted from V-RQOL) questionnaire; self-rating voice and their voices were evaluated, as for the grade of dysphonia through GRBAS. The results obtained from: QVV total \'X BARRA\' = 77,02 e DP = 25,10, social-emotional domain \'X BARRA\' = 83,67 e DP = 27,51 and physical functional domain \'X BARRA\' = 72,58 e DP = 24,74. The physical functional domain showed the lower scores. About the voice self-rating: the majority (51,61%) of patients in this study classified their voices as good showing the positive relationship between self-rating voice with scores of QVV indicating better quality of life. When correlated the mean values of GRBAS with data QVV, statistically significant relationships were not found. In the relationship of G (grade of hoarseness) of GRBAS with the QVV, there was relationship statistically significant relation between voice and quality of life, therefore, voices with discreet grade of dysphonia showed better quality of life when compared with voices moderate and severe grades. In summary, this study demonstrated the negative impact of dysphonia in the quality of life in patients undergone a vertical partial laryngectomy, how at higher the grade of dysphonia, lower is the scores of QVV.

Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2015-06-25T18:44:56Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_CorrelacaoCancerBucal.pdf: 1630202 bytes, checksum: b0025328ca63ddb9327a90244ebb70ea (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva (arosa@ufpa.br) on 2015-07-20T14:43:53Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_CorrelacaoCancerBucal.pdf: 1630202 bytes, checksum: b0025328ca63ddb9327a90244ebb70ea (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-20T14:43:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_CorrelacaoCancerBucal.pdf: 1630202 bytes, checksum: b0025328ca63ddb9327a90244ebb70ea (MD5) Previous issue date: 2013 / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / FAPESPA - Fundação Amazônia de Amparo a Estudos e Pesquisas / Eletronorte - Centrais Elétricas do Norte do Brasil S/A / O câncer bucal e de laringe representam um problema crescente de saúde pública no Brasil. O tabagismo e o álcool são considerados os principais causadores do câncer bucal e de laringe, porém uma parte da população desenvolve a doença sem estar exposta a estes fatores de risco, sugerindo a existência de outras causas como: predisposição genética, alteração de genes supressores tumorais, dieta e agentes virais, em particular o Papilomavírus humano (HPV) e o vírus Epstein-Barr (EBV). Este estudo teve como proposição verificar a prevalência do HPV e do EBV na mucosa oral normal e no câncer bucal e de laringe, e quais os tipos mais prevalentes nestas duas situações. Para este estudo foram estabelecidos dois grupos: um composto por 70 espécimes emblocados em parafina, com diagnóstico confirmado de câncer bucal e laringe e outro com 166 indivíduos sem presença de lesões na cavidade bucal. A análise laboratorial para detecção viral do HPV e a detecção e tipagem do EBV (EBV 1 ou tipo 2) foram realizadas através da técnica de PCR (Reação em Cadeia de Polimerase) convencional. Já as tipagens das amostras positivas para o HPV (tipos 6, 11, 16, 18, 33, 35, 38, 52 e 58) foram realizadas por PCR em tempo real, utilizando sondas específicas para cada tipo. A prevalência do HPV e EBV encontrada nas neoplasias orais e de laringe foi de 78,6% para HPV e de 84,3% para EBV e de 24,1% e 45,8% para HPV e EBV, respectivamente, em indivíduos sem lesões orais. Os tipos mais prevalentes de HPV foram HPV 58 (50,9%), HPV 6 (9,1%) e HPV 16 (9,1%) nas neoplasias e HPV 18 (12,5%), HPV 6 (7,5%) e HPV 58 (2,5%) no grupo com ausência de lesões. O EBV 2 foi mais prevalente tanto nas lesões neoplásicas quanto nos indivíduos sem lesões, com frequência de 94,9% e 82,9%, respectivamente. Não houve associação da infecção por HPV e EBV com o sexo, sendo a prevalência semelhante para homens e mulheres. Foi observada associação entre as prevalências de HPV e EBV e suas co-infecções com o grupo que desenvolveu câncer. A prevalência de infecção por HPV e EBV e a razão de chances na ocorrência do câncer foi de 8,86 (p<0,0001) nos indivíduos infectados pelo HPV e de 4,08 (p=0,0004) nos infectados pelo EBV. O valor probabilístico estimado para prevalência de HPV e EBV e co-infecção e a ocorrência de câncer, demonstrou que o indivíduo infectado pelos dois vírus tem 65,72% de probabilidade de desenvolver câncer, enquanto o infectado pelo HPV tem 31,94% e o infectado pelo EBV 17,79%. Os resultados encontrados neste estudo permitem sugerir que os agentes virais (HPV e EBV) são fatores de risco importantes para o desenvolvimento da carcinogênese, sendo o HPV mais efetivo que o EBV no desencadeamento da doença. / The oral and laryngeal cancer represents a growing public health problem in Brazil. Smoking and alcohol are the main causes of oral cancer and larynx, but a part of the population develops the disease without being exposed to these risk factors, suggesting the existence of other causes such as genetic predisposition, alteration of tumor suppressor genes, diet and viral agents, particularly human papillomavirus (HPV) and Epstein-Barr virus (EBV). The proposition of this study was to verify prevalence of HPV and EBV in normal oral mucosa, cancer of oral cavity and larynx, and what types are most prevalent in these two situations. For this study we established two groups: one consisting of 70 specimens embedded in paraffin, with a confirmed diagnosis of oral and larynx cancer and other with 166 individuals without lesions in the oral cavity. Laboratory analysis for the viral detection and typing HPV and EBV (EBV type 1 or 2) were performed by conventional PCR (Polymerase Chain Reaction). The typing of samples positive for HPV types (6, 11, 16, 18, 33, 35, 38, 52 and 58) was performed by real time PCR using probes specific for each type. The EBV and HPV prevalence found in the oral and laryngeal cancers was 78.6% for HPV and 84.3% for EBV and 24.1% and 45.8% for EBV and HPV, respectively, in individuals without oral lesions. The most prevalent HPV types were HPV 58 (50.9%), HPV 6 (9.1%) and HPV 16 (9.1%) in cancer group and HPV 18 (12.5%), HPV 6 (7.5 %) and HPV 58 (2.5%) in the group with no lesions. The EBV 2 was more prevalent in both the cancer lesions than subjects without lesions, with a frequency of 94.9% and 82.9%, respectively. There was no association of HPV infection with EBV and sex, the prevalence being similar for men and women. Association was observed between the prevalence of HPV and EBV and its co-infections with the group that developed cancer. The prevalence of HPV and EBV and the odds ratio in the occurrence of cancer was 8.86 (p <0.0001) in individuals infected with HPV and 4.08 (p = 0.0004) in patients infected by EBV. The probability value estimated for prevalence of HPV and EBV co-infection and the occurrence of cancer has shown that individuals infected by both viruses have 65.72% likelihood of developing cancer, while infected with HPV has 31.94% and infected with EBV 17.79%. The results of this study may suggest that viral agents (HPV and EBV) are important risk factors for the development of carcinogenesis, and HPV is more effective than EBV in triggering the disease.