Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by Diogo Trindade Fóis (diogo_fois@hotmail.com) on 2009-09-10T12:04:46Z No. of bitstreams: 1 2008_DanielleCdeLanda.pdf: 1063599 bytes, checksum: a53bbef9b3f3c4fc677e3206b8d3e893 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-09-22T15:48:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_DanielleCdeLanda.pdf: 1063599 bytes, checksum: a53bbef9b3f3c4fc677e3206b8d3e893 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-09-22T15:48:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_DanielleCdeLanda.pdf: 1063599 bytes, checksum: a53bbef9b3f3c4fc677e3206b8d3e893 (MD5) Previous issue date: 2008 / Este estudo objetivou averiguar a possibilidade da Temperatura Timpânica (TT) ser usada como um indicador de atividade cerebral assimétrica em pacientes ambulatoriais. Para tanto procedeu-se à mensuração da TT em 32 pacientes (20 mulheres e 12 homens, com idade média de 47,34 anos e desvio-padrão de 22,96) com hipótese diagnóstica de distúrbios neuropsiquiátricos, encaminhados para realização de SPECT (tomografia computadorizada por emisssão de fóton único) cerebral e comparou-se os achados obtidos neste exame com a variação da TT nestes pacientes. Para obtenção de parâmetros de referência das diferenças da TT foi medida a temperatura da membrana timpânica de cada ouvido em 47 voluntários normais (20 homens e 27 mulheres com média de 39,38 anos e desvio-padrão 12,57), e calculada a sua diferença, objetivando obter uma normatização da TT e da diferença da medida da TT entre os dois ouvidos para posteriormente compará-los aos valores obtidos nos 32 pacientes. Através dos resultados obtidos neste trabalho, a variação de temperatura timpânica verificada nos pacientes com suspeita de distúrbios neuropsiquiátricos não demonstrou correspondência com os achados do SPECT cerebral, não permitindo portanto afirmar que a medida da TT poderá ser utilizada como um indicador não-invasivo confiável da atividade cerebral assimétrica na clínica médica. Estudos com maior número de pacientes, bem como a utilização de outras técnicas, como a ressonância magnética funcional, serão necessários para avaliar em definitivo a potencial utilidade da mensuração rotineira da TT em pacientes com suspeita de distúrbios neuropsiquiátricos. __________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The objective of this study was to verify the possibility of using tympanic temperature (TT) as an indicator of asymmetric cerebral activity in human patients. To achieve this objective the TT was measured in 32 patients (12 male, 20 female, aged 47.34 + 22.96) with a clinical diagnostic hipothesis of neuropsychiatric disorders who were referred to a Nuclear Medicine Service to undergo cerebral SPECT (single photon emission computed tomography). SPECT results were compared to the TT variability in each pacient. Reference parameters were achieved by measuring the temperature of the tympanic membrane of 47 normal volunteers (20 male, 27 female, aged 39.38 + 12.57) and calculating the TT differences between the right and left ear. Afterwards, these normalized difference values were compared to the difference in TT values and laterality observed in the patients cerebral SPECTs. The results have shown that the difference in TT values in patients with clinical diagnostic hipothesis neuropsychiatric disorders seems not to correlate with the cerebral SPECT findings, which does not allow us to demonstrate the utility of Infrared tympanic termometry as a reliable, readily avaliable and non-invasive method to measure asymmetric cerebral activity in clinical practice. Further estudies, with larger number of patients and the use of other techniques such as functional nuclear magnetic ressonance imaging, will be needed to ascertain whether infrared tympanic thermometry may be routinely used to demonstrate functional cerebral asymmetry in neuropsychiatric patients.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências Médicas, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2013-07-31T10:47:23Z No. of bitstreams: 1 2013_EmersonBrandaoSousa.pdf: 6082712 bytes, checksum: 6a783afca7568205ca9a01b7593b268c (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-08-06T15:31:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_EmersonBrandaoSousa.pdf: 6082712 bytes, checksum: 6a783afca7568205ca9a01b7593b268c (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-06T15:31:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_EmersonBrandaoSousa.pdf: 6082712 bytes, checksum: 6a783afca7568205ca9a01b7593b268c (MD5) / Introdução Hematoma subdural crônico (HSDC) é uma coleção encapsulada, formada por sangue e seus produtos de degradação; e localizada entre a dúra-máter e a aracnoide. Resulta da laceração das veias pontes e seus fatores de risco incluem atrofia cerebral e coagulopatias. As características do HSDC já são bem documentadas na literatura mundial, porém existem poucas publicações que relatam as características epidemiológicas desta doença na neurocirurgia brasileira. Objetivo Analisar o perfil clínico e epidemiológico de uma série de pacientes portadores de hematoma subdural crônico atendidos na Unidade de Neurocirurgia do hospital de Base do Distrito Federal. Método Estudo descritivo, observacional, do tipo série de casos através da análise retrospectiva de prontuários e relatórios de alta hospitalar de pacientes submetidos a cirurgia HSDC no Hospital de Base do Distrito Federal, no período de janeiro de 2006 a dezembro de 2011. Foram avaliadas as seguintes variáveis: idade, sexo, sinais e sintomas de apresentação, escala de coma de Glasgow, etiologia, lado do hematoma, tipo de cirurgia realizada, tempo de internação hospitalar, escala prognóstica de Glasgow (EPGl) e a recorrência do HSDC. Os dados obtidos foram analisados no programa SPSS 20.0 (SPSS®, Chicago, IL, USA). Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significante. O projeto do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria de Saúde do Distrito Federal, protocolo no 138/2012. Resultados Foram realizadas 778 cirurgias. Os homens representaram 82,6% (643) dos casos e as mulheres, 17,4% (135) casos. A idade variou de 14 até 93 anos com média de 64,7+14,7 anos. Um total de 507 (70,2%) pacientes apresentavam idade acima de 60 anos. A ECGl ficou entre 14 e 15 em 528 (67,9%) e 45 (5,8%), com ECGl entre 3 e 8. O sintoma mais comum cefaleia, relatada em 433 (55,7%) pacientes. A etiologia pôde ser determinada em 506 (65%) casos sendo a queda de própria altura a etiologia mais frequente (327 pacientes; 66,9%). Trepanação única com colocação de sistema de drenagem fechada foi procedimento cirúrgico mais utilizado, perfazendo um total de 759 (97,6%) dos casos. Dos 778 casos, apenas 42 (5,4%) pacientes sofreram recorrência do HSDC. Houve uma boa recuperação (EPGl de 5) em 655 (84,2%) casos e não houve casos que evoluíram com estado vegetativo ou óbito. Os pacientes permaneceram, em média, 7,58+8,09 dias internados no hospital; variando de 3 a 58 dias. Em 574 (73,8%) casos, a internação hospitalar durou até 7 dias. Conclusão HSDC é comum na prática neurocirúrgica e está associada a uma baixa morbimortalidade. É mais comum na faixa etária acima de 60 anos e em homens. A cefaleia é o sintoma mais comum na apresentação, juntamente a uma pontuação de 15 na ECGl. A principal etiologia é o trauma através de quedas de próprio plano. A trepanação única com sistema de drenagem fechado foi a técnica mais utilizada, mostrando-se seguro, simples e com baixa recorrência. A maioria dos pacientes também apresentou uma boa recuperação funcional no pós-operatório. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction Chronic subdural hematoma (HSDC) is an encapsulated collection, formed by blood and its degradation products, and located between the dura and arachnoid. Results from laceration of the veins bridges and their risk factors include brain atrophy and coagulopathy. The characteristics of HSDC are already well documented in the literature, but there are few publications that report the epidemiological characteristics of this disease in Brazil. Objective To analyze the clinical and epidemiological profile of a series of patients with chronic subdural hematoma treated at the Neurosurgery Unit of Hospital de Base do Distrito Federal. Method A descriptive, observational, case series by retrospective analysis of medical records of patients undergoing surgery for HSDC in Hospital de Base do Distrito Federal, from January 2006 to December 2011. We evaluated the following variables: age, sex, signs and symptoms of presentation, Glasgow Coma Scale (GCS), etiology, side of hematoma, type of surgery, hospital stay, Glasgow Outcome Scale (GOS) and recurrence rate of HSDC. Data were analyzed using SPSS 20.0 (SPSS ®, Chicago, IL, USA). P values <0.05 were considered statistically significant. The study was approved by Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria de Saúde do Distrito Federal, protocol 138/2012. Results The series included 778 patients. There were 643 (82.6%) male patients and 135 (17.4%) women. The mean age was 64.7 ± 14.7 (range, 14-93) years. A total of 507 (70.2%) patients were aged over 60 years. The GCS score was 14 or 15 in 528 (67.9%) patients only and 45 (5.8%) cases had GCS score between 3 and 8. The principal symptom was headache (433 cases, 58.9%). The most frequent origin was a fall (327 patients), but the origin could be determined in 506 (65%) of cases. Burr holes with drainage were most often used surgical procedure (759 patients, 97.6%). Of the 778 cases, only 42 (5.4%) patients experienced recurrence of HSDC and 655 (84.2%) patients had a positive outcome (GOS score of 5). Mortality or vegetative state was 0%. Patients remained 7.58 + 8.09 days in hospital; range of 3 to 58 days. In 574 (73.8%) cases, hospitalization lasted up to 7 days. Conclusion HSDC is common in neurosurgical practice and is associated with a low morbidity. It is more common in men and the age group above 60 years. Headache is the most common symptom, with a GCS score of 15. The main cause was injury through falls. Burr holes with drainage was the most widely used technique, being safe, simple and low recurrence. Most patients also showed a good functional recovery in postoperative.

Tese (livre docencia) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Acompanha memorial / Made available in DSpace on 2018-07-14T10:07:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Facure_NuborOrlando_LD.pdf: 2534578 bytes, checksum: 5772dc8e2084e8105ee56c6496b1e09d (MD5) Previous issue date: 1981 / Resumo: Não informado. / Abstract: Not informed. / Tese (livre docencia) - Univer / Livre-docente em Ciencias Medicas

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-11-17T20:10:46Z No. of bitstreams: 1 2017_EduardoSiqueiraWaihrich.pdf: 8404407 bytes, checksum: 73ae93c3605a23aca1e8613a4cf067cb (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-11-24T20:21:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_EduardoSiqueiraWaihrich.pdf: 8404407 bytes, checksum: 73ae93c3605a23aca1e8613a4cf067cb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-24T20:21:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_EduardoSiqueiraWaihrich.pdf: 8404407 bytes, checksum: 73ae93c3605a23aca1e8613a4cf067cb (MD5) Previous issue date: 2017-11-24 / Introdução: Os Aneurismas Cerebrais ainda são considerados como patologias devastadoras de etiologia complexa e não completamente compreendidas. A anatomia do sifão carotídeo pode estar relacionada à formação e desenvolvimento dessas lesões. Os Stents Redirecionadores de Fluxo (SRF) são dispositivos que podem alterar a anatomia do sifão carotídeo. Objetivos: O objetivo desse estudo é avaliar a correlação entre a anatomia do sifão carotídeo com a formação e evolução de aneurismas cerebrais e as repercussões nessa anatomia após a liberação de SRF. Método: Entre janeiro de 2007 e dezembro de 2016, angiografias digitais com subtração em incidência de perfil estrito de 692 pacientes tratados consecutivamente com o diagnóstico de aneurisma cerebral (AC) no Departamento de Neurorradiologia intervencionista do Hospital Universitário de Limoges – França foram analisados. Desses, 183 pacientes com AC localizados no Sifão Carotídeo tratados foram tratados com SRF tipo Pipeline® e acompanhados por 6 meses. Os ângulos anteriores e posteriores do sifão carotídeo foram medidos e correlacionados com dados como relação a localização, apresentação, tamanho das lesões e resultado conforme a classificação de O’Kelly-Marotta utilizando análises multivariadas. Resultados: De 692 aneurismas, 225 (32,51%) eram rotos e 467 (67,49%) não rotos, 218 (31,50%) se localizavam no sifão carotídeo e 474 (68,50%) eram distais ao sifão. O tamanho médio dos aneurismas foi de 7,99±6,95mm. A análise multivariada evidenciou relação entre o ângulo anterior do sifão > 15,40° com: Ruptura (P=0,005), localização do aneurisma após o sifão carotídeo (P = 0,034) ,aneurismas de maiores tamanhos (P=0,015), e aumento anual de 1,002mm do tamanho aneurismático (P = 0,015). A implantação de SRF esteve associada à mudanças imediatas da morfologia do sifão carotídeo e na angiografia de controle após 6 meses. O ângulo anterior aumentou de 3,97º±25,06º para 22,05º±25,18º (P < 0,001) e o ângulo posterior de 71,98º±31,27º para 79,43º±31,80º (P < 0,001). A análise multivariada evidenciou aumento progressivo e estatisticamente significante da frequência de oclusão total (grau D) do aneurisma no controle de 6 meses a medida que aumenta o ângulo anterior (RP = 1,42, para aumentos entre 5,3o a 12o (P = 0,017); RP = 1,56, para aumentos entre 12,1o a 27,6o (P = 0,002); RP = 1,83; para aumentos acima de 27,6o (P < 0,001), em relação a aumentos menores que 5,3o ). Conclusão: Houve relação direta, significante e independente do aumento do ângulo anterior com aneurisma cerebrais localizados após o sifão carotídeo, maiores lesões e maior risco de ruptura. A implantação de SRFs geram mudanças morfológicas no sifão carotídeo, particularmente o aumento do ângulo anterior que se mostrou relacionado direta e estatisticamente com maior chance de oclusão da lesão no controle angiográfico após 6 meses. Esses achados sugerem que a morfologia do sifão carotídeo acarreta a mudanças hemodinâmicas que podem estar associados na formação e evolução dos aneurismas cerebrais. / Introduction: Brain aneurysms are still devastating disease of complex etiology and not fully understood. The anatomy of the carotid siphon may be related to the formation and development of these lesions. Flow Diverters Stents (FDS) are devices that can change the anatomy of the siphon. Objectives: The objective of this study is to evaluate the implication of carotid siphon anatomy in formation and evolution of brain aneurysms and the repercussions in this anatomy after FDS deployments. Methodology: Between January 2007 and December 2016, digital angiography with subtraction in strict lateral view of 692 patients consecutively treated with the diagnosis of brain aneurysm (BA) in the Department of Neuroradiology of the University Hospital of Limoges - France were analyzed. Of these, 183 patients with BA located in the Carotid Siphon treated with Pipeline® FDS deployment were followed for 6 months. The anterior and posterior angles of the carotid siphon were measured and correlated with data such as location, presentation, lesion size and outcome according to the O'Kelly-Marotta classification using multivariate analyzes. Results: Of 692 aneurysms, 225 (32.51%) were ruptured and 467 (67.49%) were not ruptured, 218 (31.50%) located in the carotid siphon and 474 (68.50%) were distal to the siphon, The mean size of the aneurysms was 7.99 ± 6.95mm. The multivariate analysis revealed a significative relationship between angles > 15,40 ° and rupture (P = 0.005), location after carotid siphon (P = 0.034) and larger aneurysms (P = 0.015). Multivariate analysis also showed an increase of 1.002 mm in aneurysmal size per patient year (P = 0.015). The FDS deployment was associated with immediate changes and at the 6-month control angiography of the carotid siphon morphology. The anterior angle increased from 3.97 ° ± 25.06 ° to 22.05 ° ± 25.18 ° (P < 0.001) and the posterior angle from 71.98 ° ± 31.27 ° to 79.43 ° ± 31.80 ° (P < 0.001) . The multivariate analysis showed a progressive and statistically significant increase in total occlusion frequency (grade D) of aneurysm at 6-month control as the anterior angle increases (PR = 1.42, for increases between 5.3 and 12o = 0.017), RP = 1.56, for increases between 12.1o to 27.6o (P = 0.002), RP = 1.83, for increases above 27.6o (P <0.001), in relation to smaller increases Than 5.3). Conclusion: There was a right, significant and independent relation to the anterior angle increase with aneurysm located after the carotid siphon, greater lesions and greater risk of rupture. FDS deployment generated morphological changes in the carotid siphon, particularly the anterior angle increase that was shown to be directly and statistically related to a greater chance of lesion occlusion in the 6-month angiographic control. These findings show that the morphology of the carotid siphon causes hemodynamic changes that may be associated in brain aneurysms formation and evolution.

Orientador: Marilisa Mantovani Guerreiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T00:49:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Teixeira_KarineCoutoSarmento_M.pdf: 1612063 bytes, checksum: b67ceb8ce8a89e338f504be9b41ab015 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Polimicrogiria é uma malformação da organização cortical que se caracteriza por múltiplos pequenos giros separados por espessos e rasos sulcos. O objetivo do presente estudo foi descrever as manifestações clínicas e eletroencefalográficas de pacientes com polimicrogiria, que têm epilepsia e/ou distúrbio específico de linguagem e dos familares dos pacientes com distúrbio específico de linguagem, correlacionando-os com a neuroimagem. Os pacientes foram submetidos a exame clínico e neurológico, com particular atenção aos sinais pseudobulbares, e realizaram eletroencefalograma de rotina com até 4 horas de duração. Quando possível, foram submetidos a vídeo-monitorização. Os dados de neuroimagem foram classificados em: polimicrogiria perisylviana (subdividida em holosylviana, parietal posterior bilateral, generalizada), polimicrogiria hemisférica e polimicrogiria frontal. Os achados eletroencefalográficos foram categorizados em: normal; anormal com atividade epileptiforme; anormal com atividade não epileptiforme; anormal com atividade epileptiforme e não epileptiforme; anormal com estado de mal elétrico (EME); anormal com atividade epileptiforme contínua e quanto à presença ou não de ativação da atividade epileptiforme pelo sono. Foram estudados 40 pacientes: 16 pacientes com polimicrogiria holosylviana, 14 com polimicrogiria parietal posterior, quatro com polimicrogiria generalizada, três com polimicrogiria hemisférica e três com polimicrogiria frontal. Observou-se nos pacientes com polimicrogiria holosylviana: sinais pseudobulbares em 11, hemiparesia em seis sendo um paciente com dupla hemiparesia. Três possuíam deficiência mental e cinco tinham epilepsia. O eletroencefalograma estava alterado em oito pacientes e atividade epileptiforme foi registrada em seis, sendo que em dois foi registrada atividade epileptiforme contínua focal. Entre os pacientes com polimicrogiria parietal posterior bilateral, cinco apresentavam sinais pseudobulbares e um possuía hemiparesia. Nenhum tinha alteração cognitiva ou epilepsia. Apenas um paciente apresentou ao eletroencefalograma atividade epileptiforme focal. Todos os pacientes com polimicrogiria generalizada tinham sinal pseudobulbar, deficiência mental e epilepsia. O quadro motor estava presente em três pacientes e apenas um deles não apresentava atividade epileptiforme no eletroencefalograma. Entre os pacientes com polimicrogiria hemisférica, todos apresentavam sinal pseudobulbar e hemiparesia, dois pacientes tinham deficiência mental e epilepsia, e um paciente atraso do desenvolvimento neuropsicomotor. Nos registros eletroencefalográficos, dois pacientes apresentaram EME focal. Os pacientes com polimicrogiria frontal não possuíam sinal pseudobulbar e em um único paciente foi detectada hemiparesia. Epilepsia estava presente em dois pacientes. No registro eletroencefalográfico, dois exames apresentaram anormalidades não-epileptiformes. Com os dados acima descritos foi possível observar que: os sinais pseudobulbares foram mais freqüentes em pacientes com idade menor ou igual a 15 anos; atividade epileptiforme e lentificação da atividade de base teve associação com epilepsia e alteração cognitiva e o distúrbio específico de linguagem apresentou uma relação inversa com estes achados eletroencefalográficos; a maioria dos nossos pacientes apresentou exame eletroencefalográfico normal; na polimicrogiria holosylviana, as atividades epileptiformes predominaram na região fronto-temporal e as atividades não epileptiformes predominaram na região fronto-centro-temporal; EME ocorreu em polimicrogiria hemisférica e atividade epileptiforme contínua focal ocorreu em polimicrogiria holosylviana bilateral assimétrica com provável displasia cortical associada; a ativação da atividade epileptiforme pelo sono foi um achado freqüente em nossa casuística; existe correlação direta entre as manifestações clínicas e anormalidades eletroencefalográficas e extensão do córtex polimicrogírico / Abstract: Polymicrogyria is a malformation of cortical organization that is characterized by multiple and small gyri. The aim of this study was do describe clinical and eletrographic features of patients with polymicrogyria, whom have epilepsia and/or developmental language disorder, and to correlate these data with neuroimaging findings. Our patients underwent clinical and neurological examination, and a routine electroencephalogram. Whenever possible, video-electroencephalographic monitoring was performed. Neuroimaging data were classified as: perisylvian polymicrogyria (subdivided as holosylvian, posterior parietal and generalized), hemispheric polymicrogyria and frontal polymicrogyria. Electrographic findings were classified as: normal; abnormal with epileptiform activity; abnormal with non-epileptiform activity; abnormal with epileptiform and non-epileptiform activities; abnormal with electrographic status (ES); abnormal with continuous epileptiform activity; sleep activation. We studied 40 patients: 16 with holosylvian polymicrogyria; 14 with posterior parietal polymicrogyria; four with generalized polymicrogyria; three with hemispheric polymicrogyria; and three with frontal polymicrogyria. Patients with holosylvian polymicrogyria showed: pseudobulbar signs in 11; hemiparesis in six one of them with double hemiparesis. Three had mental retardation and five had epilepsy. The elecgroencephalogram was abnormal in eight patients and epileptiform activity was registered in six, two of them with focal. Patients with posterior parietal polymicrogyria showed: five with pseudobulbar sign and one with hemiparesis. Cognitive delay and epilepsy was not found in this group. Only one patient had electroencephalogram with focal epileptiform discharges. Patients with generalized polymicrogyria had pseudobulbar sign, epilepsy and mental retardation. Motor deficit was found in three patients. Electroencephalogram findings showed epileptiform activity in three. Patients with hemispheric polymicrogyria had pseudobulbar sign and hemiparesis. Two of them had mental retardation and epilepsy. One had neurodevelopmental delay. Electrographic examinations showed focal ES in two patients. Patients with frontal polymicrogyria had no pseudobulbar sign and one of them had hemiparesis. Two patients had epilepsy. Electroencephalogram findings showed non-epileptiform activities in two patients. Our data demonstrated that: pseudobulbar sign are more frequent among patients under 15 years old; epilepsy and cognitive delay are both correlated with epileptiform activity and slowness of the background activity and developmental language disorder had a inverse correlation with this finds; in holosylvian polymicrogyria, epileptiform activities predominated in fronto-temporal regions and non-epileptiform activities predominated in centro-temporal regions; ES occurred in hemispheric polymicrogyria and focal continuous epileptiform activities in asymmetric bilateral holosylvian polymicrogyria with associated cortical dysplasia; sleep activation was a frequent finding; the severity of clinical and electrographic features correlated with the extent of cortical lesion / Mestrado / Neurologia / Mestre em Ciências Médicas

Parte da população mundial sofre com distúrbios relacionados ao controle muscular de membros superiores e inferiores que, em muitos casos, podem ter sua origem devido a interrupção da comunicação sensório-motora entre o cérebro e os grupos musculares. Estes fatores podem estar relacionados à idade, doenças neuro-degenerativas ou acidentes vasculares cerebrais (AVC). Dessa forma, devido ao gradativo envelhecimento da população, em função do aumento da expectativa de vida e consequentemente da demanda por tratamentos de reabilitação, diversos estudos da literatura utilizam equipamentos de biofeedback na reabilitação do controle muscular, não havendo, porém, uma ferramenta simples e unificada que permita a elaboração de protocolos motores para diversas patologias em uma única plataforma. Sendo assim, o objetivo deste trabalho é apresentar o desenvolvimento de uma ferramenta de biofeedback visual, baseada em plataformas de força para membros inferiores e aquisição de imagem para membros superiores. Este sistema conta com duas interfaces: a primeira, programável em alto nível, é destinada ao profissional da saúde para elaboração do treino motor conforme a necessidade do paciente; a segunda é a interface do jogo, ou serious game, com o qual o paciente interage realizando a série de atividades programadas em um jogo de exercícios, ou exergames. A proposta deste estudo é fornecer uma plataforma de reabilitação programável de acordo com a necessidade específica de cada paciente, mantendo características motivacionais e de interatividade, que proporcionem entretenimento associado às atividades, reduzindo assim a evasão dos tratamentos, que costumam ser realizados por longos períodos. Ainda, neste estudo foram apresentados alguns testes, aprovados pelo comitê de ética, com voluntários, em que é aplicado um protocolo motor a um grupo de jovens saudáveis e comparando os resultados com um grupo de voluntários idosos. Os resultados deste estudo foram obtidos a partir de duas análises: a primeira é interna à sessão, em tempo real, e diz respeito à pontuação dos voluntários no jogo; a segunda é externa à sessão, utiliza os dados armazenados ao longo de um teste estabilométrico e compara medidas posturográficas do grupo de jovens e idosos saudáveis. Ainda, para complementar a validação do equipamento desenvolvido, foi realizada uma comparação dos resultados das análises posturográficas obtidas, com os resultados obtidos a partir de um baropodômetro comercial. Os resultados demonstram que o sistema permite a obtenção da estimativa da estabilometria e atividades de serious games. / The cases of disorders related to upper and lower limbs control directly affect the population. These problems may have its origin due to interruption of sensorimotor communication between the brain and the muscle groups. These factors may be related to aging, neurodegenerative diseases or stroke. Thus, due to the gradual aging of the population, the increase in life expectancy and hence the demand for rehabilitation treatments, several studies in the literature are using biofeedback to rehabilitation of muscle control. However, there is no unified tool that allows the development of exercise protocols for several diseases in a single platform. The aim of this work is to present the development of a visual biofeedback tool, based on force platforms for lower limbs and image acquisition for upper limbs. This system has two interfaces: the first, programmable in high-level, is intended for health professionals to prepare the motor training as needed by the patient; the second is the serious game interface, with which the patient interacts performing the series of activities planned in an exercise games (exergames). The purpose of this study is to provide a programmable rehabilitation platform according to the specific needs of each patient, keeping motivational and interactive features that provide fun activities to reduce evasion of treatments, which are usually carried out for long periods. Moreover, this study shows some tests, approved by the Ethics Committee, with volunteers, applying an exercise protocol to a group of healthy young and comparing the results with a group of elderly volunteers. The results of this study are obtained from two experimental setups: the first is internal to the session in real time, and concerns the scores of volunteers in the game; the second is external to the session, uses the data stored over a stabilometry and compare posturographic data between control and study group. Furthermore, in order to complement the assessments of the developed system, the posturographic data is compared to those obtainded from a commercial baropodometer. Results show that the system is able to perform the estimative of the stabilometry and serious game activities.